当前位置:首页>

体外冲击波碎石术后肌酐升高,中药合理治疗后,肌酐戏剧性下降了

体外冲击波碎石术后肌酐升高,中药合理治疗后,肌酐戏剧性下降了
发表人:副主任医师黄继斌

有个患者腰腹部胀痛不适5+年,常伴有眠差,易醒,舌头自觉有灼热感,小便淋漓不尽,面色少华,精神委顿。舌苔黄厚,脉细而弱。辅助检查:彩色B超检查结果为双肾多发结石,最大8×6mm,双侧输尿管未见明显扩张。有慢性浅表性胃炎和过敏性鼻炎的病史。患者肌酐这五年来逐渐攀升,今年二月爬到了140.6μmoI/L左右。

 

 

这个患者的症状貌似很多,但是仔细分析一下,其实比较单纯。湿热下注,煎熬尿液,结为砂石,而此砂石,阻碍人体津液、气机循环,又会加重湿热,同时病久砂石不去,又会耗伤正气,导致气阴两虚,表现为虚实夹杂之象。

 

我并非中医万能主义者,若结石位于输尿管,中药是有助于清热利湿,通淋排石的,但如果结石位于肾内,中药便力所不逮了。而且一些常用的排石中药,例如金钱草,车前草,车前子,泽泻,这些药物长年服用,不仅排石遥遥无期,还有可能伤害肾功能。

 

所以,我明确告诉他:1、坚持每天喝水2000毫升以上;2、暂时不喝任何排石药物;3、如果希望排石,听取碎石专科医师的建议,选择体外超声碎石或者输尿管镜取石术,经皮肾镜碎石取石术。

 

其中体外超声碎石是目前应用最广的方法,哪些肾结石适合体外超声碎石呢?

 

(1)直径<10mm的肾盂内结石或肾上、中盏结石; (2)直径≥10mm,但<20mm,且CT值HU(Hounsfield Unit)<800 (3)对于小于10mm肾下盏结石可以首选SWL;10~20mm下盏结石 (4)直径>2cm但<3cm、或表面积<500 mm2的部分鹿角形结石,体外超声碎石作为可选择的治疗方法(部分胱氨酸鹿角形肾结石及结石主体大部位于下盏的除外) ; (5)对于其它的复杂性鹿角形结石,不推荐单用体外超声碎石,应联合经皮肾镜碎石取石术治疗,最后的治疗方法应是经皮肾镜碎石取石术。

 

当然这两种治疗都有其风险,例如体外超声碎石治疗后容易再次复发,5年之内复发率大概为10%,10年内为50%,而且冲击波有可能破坏血管,导致肾脏及肾外严重的急性损伤,治疗后的炎症反应可能会导致瘢痕形成及部分肾单位功能的永久性损伤,此外部分结石胱氨酸结石、一水草酸钙及磷酸氢钙结石等等冲击波难以震碎。

 

不过,随着碎石机设备的改进和碎石技术的提高,现在体外超声碎石术也越来越安全了。

 

而经皮肾镜碎石取石术是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过此通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎取出的手术,它具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点,但因为这种手术需要建立一条从皮肤到肾脏的通道,并通过这个通道把肾镜插入肾脏,所以对医师的操作水平要求很高,否则会有术中出血,肾盂裂伤,损伤周围组织器官等危险。

 

 

我不是泌尿外科领域的专家,所以需要相关领域的医师给予建议,也需要患者权衡利弊,自行选择。

 

最终患者选择了在当地医院住院进行超声碎石,碎石后,结石最小为3×2mm,较前减少了很多,但是肌酐也进一步飙升了,血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力来决定。滤过能力下降,则肌酐浓度升高。血肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损,它能较准确的反映肾实质受损的情况。

 

 

患者非常不安,再次来我这儿就诊。调节肾脏功能,降肌酐,收蛋白等等是中医的长处。其实中医调理的目的只是调节患者的阴阳平衡,让患者的气血状况恢复自然状态,所谓的降指标,只是中医调理患者脏腑功能的一个附带结果。

 

因为患者舌苔仍黄厚,脉仍细弱,仍有腰部胀痛感,小便淋漓不尽,且经过体外超声碎石后,患者体内恐有细碎结石损伤脉络。

 

处方也很简单,重用炙黄芪以补气养血,同时敛疮生肌;甘草,芍药相伍以生津,解痉,止痛;焦白术以健脾益气;生地黄,墨旱莲,女贞子,山茱萸以凉血,滋阴,补肾;肉桂,菟丝子以补肾阳,提高膀胱气化之力;蒲公英,鬼箭羽以清热,解毒,消肿;白茅根,仙鹤草以凉血,收敛,止血;土茯苓以解毒,除湿,分清降浊。

 

总的来说,这个方子是为了健脾补肾,滋阴止血,清热解毒,除湿降浊,是为了让人体向阴平阳秘复归,不是为了降指标,但是实践下来,患者腰部胀痛大减,多年未落的肌酐指标也戏剧性地回落到了正常值以内,指标回落后,患者也因此卸下了内心中沉甸甸的负担。

 

 

当然,患者是否真正好转,还需要进一步观察和随访,至少需要跟踪观察3年以上,这也是我积极倡导和推行“健康管理”理念的根本原因,当然,愿意接受健康管理的患者还很少,还需要我和更多的患者进行沟通。

 

本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肾结石疾病介绍:
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,可发生在肾盏、肾盂以及肾盂与输尿管连接处。肾结石以钙结石最为常见,纯尿酸结石在所有结石中所占比例不足10%。肾结石可引起患者腰部酸胀不适,还可能造成尿路(是指从肾盂开始到输尿管、膀胱,再到尿道的小便流经通路)阻塞或继发感染,出现疼痛、血尿、脓尿等症状,严重危害患者的身体健康和生活质量。临床上,肾结石的主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗、心理治疗、饮食干预等,患者经过积极有效的治疗一般可以达到治愈,但肾结石复发率高,患者治愈后还需遵医嘱定期复查。
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 双黄连抗过敏研究取得了令人震撼的结果

     

    中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所的团队偶然发现双黄连具有预防过敏反应发生的作用,由此进行了数年深入研究,并取得了喜人的成果。

     

    他们做了一个很有意思的实验。他们将小鼠分为六组,每组12只。然后用Compound48/80来诱导小鼠出现致命性的过敏性休克。在没有使用任何药物干预的情况下,小鼠的死亡率为100%。接着他们在给小鼠注射致命性药物之前30分钟,给小鼠腹腔注射不同剂量的双黄连(下图中的SHL),对照组是抗过敏的西药组胺受体H1拮抗剂酮替芬,以及色甘酸钠,这两种药物在西医中被广泛用于预防哮喘发作。

     

    结果:使用酮替芬(使用剂量相当于临床用药剂量600倍)的存活率只有41.7%,使用色甘酸钠气雾剂的存活率只有58.5%,但使用双黄连(相当于临床用药剂量6.7倍)的则达到了100%!

     

    这是预防性给药,那么在给小鼠注射致命性药物之后五分钟再用这些药物呢?结果:使用酮替芬和色甘酸钠,只有25%的小鼠活了下来。但是,使用双黄连注射剂,91.7%的小鼠活下来了。这是一个让人震撼的结果,该结果真实且可以重复。

     

    在这个实验中,他们没有发现双黄连有细胞毒性,同时他们发现,双黄连对于肥大细胞有着显著的抑制作用,而肥大细胞可以表达大量的IgE Fc 受体,释放过敏介质[1]。在接下来的体外细胞实验中,他们又发现使用双黄连连续治疗,可以显著抑制ST刺激的Th2细胞因子释放和IgE合成,为临床应用SHL以连续剂量方案缓解I型超敏反应提供了药理学基础[2]。他们还将进一步研究双黄连对于过敏性哮喘发作的预防作用。

     

    但是他们遭遇了大雾

     

    双黄连是一个在中国已被使用多年的中药复方,它由金银花,黄芩,连翘三味中药组成,具有清热解毒,清宣风热的功效,在临床上主要用于用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛症状,很少用于咳嗽性哮喘(Cough Type Asthma),支气管哮喘等激发因素为“吸入变应原”的,“过敏体质”高发的疾病。

     

    谁能料到在实验中双黄连对过敏反应有这样好的预防性作用呢?

     

    于是这个团队开始寻找单体,是的,这和寻找青蒿素的思路是一样,只有找到单体,才有可能把药物的机制阐述清楚,发影响因子高的文章,然后研发新药,这是一条非常光明的道路。

     

    于是,他们用液相色谱仪分析双黄连的成分,把现在的科学共同体在双黄连中发现的化合物,一个个拿来做试验,能够做的化合物他们都做了,这是一个漫长而艰难的研究旅途,很不幸,每一个化合物抗过敏的作用都非常微弱,是的,只有成分异常复杂的双黄连组方才有显著效果,化原论的分析方法在此暂时失效,这是一个令人沮丧的结果!

     

    他们遭遇了一场大雾,这意味着,他们的结果虽然真实,可重复,但是很难上影响因子高的杂志,因为找不到青蒿素那样的单体。在某种意义上,他们在重复着上万个中医复方研究的故事。

     

     

    和研究团队成员之一进行的对话

     

    在一个静谧的夜晚,我和研究团队成员之一,进行了一番长谈。

     

    我告诉他,我平时用来治疗咳嗽性哮喘(Cough Type Asthma)中“风热犯肺型”的组方和“双黄连”的组方有一定的类似之处。我还给他举了一个病例。

     

    患者女,62岁,咳嗽,咽痒1+年,加重3+月。患者症见咽喉痛而瘙痒,咳嗽,咽喉有异物感。四诊:舌红苔薄黄,脉浮,面色稍泛红。1+月前就诊于四川某三甲医院,予喉镜检查,未见明显异常,诊断为变异性咳嗽?给予西药药物治疗(具体药物不详),上症未缓解。情绪波动大,易发火。

     

    遂用此方进行治疗:蜜枇杷叶6克、 浙贝母10克、 薄荷12克、 连翘10克、射干6克、 焦白术10克、 蒲公英15克、 前胡10克、牛蒡子10克、 马勃3克。中药配方颗粒 7服 水冲服 日一剂 分二次服用。

     

    患者复诊时,述上症明显好转,效不更方,遂嘱患者再服七剂。后再次复诊,述咳嗽,咽痒等症状已大减,仍有少量咳痰,咽部仍稍有梗阻感。于是在原方的基础上加了简化版的半夏厚朴汤,姜半夏6克,姜厚朴3克,茯苓10克,苏叶10克,以行气散结,降逆化痰。

     

    他说:“你的方案中,的确有双黄连中的连翘,但是药物不全,同时还增加了很多药物。”

     

    连翘

     

    我告诉他,对于风热型的变异性咳嗽,我也经常用黄芩和金银花,近年来,因为金银花价格屡创新高,所以

    我之所以用了其他的药物,例如射干,马勃,牛蒡子,薄荷是因为这些药物和连翘一样,特别擅长疏散风热,而且有着解毒利咽的作用,在传统中医中这些药物经常组合在一起,对驱散咽喉部的风邪,止痒特别有利。常用的药物还有蝉蜕。在方子中加用蒲公英,则是为了加强清热解毒的力量。

     

    而用白术的原因是健脾益气祛湿,因为脾胃生痰之源,肺为储痰之器,使用这个药物,目的是改善患者的体质,通过健脾以祛湿化痰。

     

    而用浙贝母,前胡之类的药物,则主要是为了清热化痰,后期用半夏厚朴汤也是为了增强行气和化痰的力量。

     

    他对我的解释有一些顾虑,他说他相信这个治疗过程中是某些化学成分在起作用,不太相信中医的配伍理论。

     

    我则提出了我的思考,我说在治疗这类疾病时,中医使用连翘,薄荷,牛蒡子之类的药物,目的是为了祛风,清热,解毒,类似于西医的抑制过敏反应即治疗过敏反应所引起的“炎症”的方法;而使用白术,太子参,黄芪之类的药物呢,则是为了益气,健脾,补肺,相当于西医的提高免疫力的方法;而用贝母,瓜蒌,半夏,茯苓之类的药物,则是为了行气、化痰、祛痰,类似于西医的让变应原从体内离开的过程。

     

    浙贝母

     

    一般来说,中医治疗第一阶段,应该以祛风,清热,解毒为主;第二阶段应该以行气,化痰,祛痰为主;第三阶段则以益气,健脾,补肺,温肾为主。这是一种宏观的分析方法,很难用成分分析来解释。

     

    但无论如何,希望他们团队的研究能够进行下去,也希望类似的研究越来越多,通过这样一次次探索,或许有一天,中西医会彼此接受对方。

     

    当然,他告诉我,现在复方研究遭遇很多困难,特别是很难找到起效的单体,机制不明确,导致发表不了影响因子高的文章,愿意发表复方的杂志往往是东亚的杂志,可是西方人不认可,影响因子低,这是让复方研究者很无奈的现实。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

  •   对症治疗是治疗肾结石的一个基础,所谓对症治疗主要是指确定结石的数目,尤其是体积的大小以及是否出现并发症等,举例来说,若是结石比较小,并且没有并发症出现的情况下,主要是以非手术方式进行治疗。下面就有关肾结石的治疗方式进行介绍:

    治疗肾结石的方法1、德国钕激光可视碎石术

    先进的腔内碎石设备,广泛用于碎取各类结石。当您体内的结石较大无法直接取出时,由钕激光碎石系统把结石击碎后取出结石。安全有效、取石彻底。

    适应症:各种较大而不易直接取出的结石,需先粉碎后再取出或自然排出。

    治疗肾结石的方法2、美国钬激光碎石术

    通过内镜工作通道,直视下对准结石将其粉碎,结合经皮肾镜、输尿管镜等设备将结石取出体外。安全、创伤小、效率高。

    适应症:肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等泌尿系统结石,尤其适于多发、反复发作结石。

    治疗肾结石的方法3、纤维软性肾镜取石术

    先进的无创手术,患者身上无任何伤口。手术采用的奥林巴斯纤维肾镜是目前世界先进的软性肾镜,可由尿道,经膀胱、输尿管进入肾脏,直达肾脏(肾盂内)任何部位找到结石,再以套石网篮取出结石。若结石较大无法直接取出,可采用先进的腔内碎石设备钕激光将结石击成碎末,使其随尿液自行排出体外。安全无创、取石干净,在让您快速恢复健康的同时,极大地降低了复发几率。

    适应症:肾脏1.5cm以下结石,尤适于肾下盏结石。

    治疗肾结石的方法4、微创经皮肾镜取石术

    俗称“打洞取石”。从一个微创通道进入肾脏,置入肾镜,使用EMS超声气压弹道或钕激光碎石,在可视环境下击碎您体内的结石并彻底取石。较之开放手术,有创口小、取石干净、恢复快、风险小、后遗症少、复发率低等优势。

    适应症:肾结石、输尿管上段结石。

    手术是治疗较为严重肾结石的唯一方式,但手术的方式却是有很多,比如切开取石,以及体外碎石等等,具体需要根据患者的病情特点决定,手术治疗效果明显,但也无法完全的避免其再次反复复发,因此治愈之后也需要注意预防反复复发。

  • 老杨是个退伍老兵,忍耐是军人的基本素质。这不,1个月前老杨只是觉得有点腹胀,慢慢的肚子开始绞痛,想着忍一忍就过去了。

     

    前几天,老杨觉得腰疼得直不开了,尿尿不但开始费劲儿了,早上居然还尿了血。

     

    老杨不能忍了,到了医院医生惋惜的说:“本身石头就不少,现在因为拖延,这个肾萎缩了…”

     

    老杨傻眼了...

     

    为什么一颗石头,会毁掉整颗肾?

     

    老杨最终导致肾萎缩,主要原因高度怀疑是“尿路梗阻”。

     

    1. 引起尿路梗阻

     

    这个其实是继发肾损伤的主要原因。一旦结石使泌尿系管腔的阻塞,上面的部分就会承受巨大的压力,可能会发生肾小管的变形、坏死,肾也会慢慢萎缩变小。

     

    肾结石影像学表现

     

    2. 局部损伤甚至癌变

     

    石头会存在一定的活动度,小的石头损伤会比较小,但是大的石头又比较固定,可能会导致肾内皮细胞的脱落,出现溃疡、增生,甚至是纤维化。移行的上皮细胞长期被石头刺激,可能会有发生化生,甚至是癌变的可能。

     

    3. 肾功能衰竭

     

    长期不予处理的肾结石是肾衰竭的诱因,而且肾结石一旦堵塞输尿管,肾脏中的尿液就无法排出,肾脏出现积水后,如果继发感染,尿毒症就会发生,生命会受到威胁。

     

    身体早有预警,你怎么不在意呢?

     

    任何疾病在“后果严重”前,都会有明确的预警,不在意就会被忽略,甚至会耽误病情。

     

    1. 腰部有包块

     

    如果腰部一出现剧烈刺痛或者镇痛时,有的朋友腰部会摸出一个“大包”。这其实是肾结石的早期症状。如不及时的治疗,可能会激发出痛风性肾结石,最后给医生增加了治疗难度。

     

     

    2. 肾区绞痛

     

    这种疼痛不是持续的,一旦憋尿就会疼。病人还会出现大汗、呕吐、烦躁,甚至是烦躁不安。石头老实呆着还好,如果移动到输尿管中,后果会比较严重。

     

    3. 血尿

     

    常出现在结石位置比较特殊的情况,比如卡在输尿管口或者输尿管膀胱壁段。

     

    4. 排尿困难

     

    在排除前列腺疾病之余,要考虑肾结石的可能,一般结石越小,症状越明显。

     

    5. 最后一种,马上就医——无尿

     

    高度提示双侧肾结石导致的尿路完全性梗阻,这个必须引起重视,要尽快到医院进行诊断和治疗。

     

    肾里不同的石头,治疗不同

     

    肾结石的治疗方式是根据“石头的大小”来界定的!

     

     

    1. <2cm的石头:借助输尿管软镜治疗;经皮肾镜碎石术;

    2. ≥2cm的石头:借助输尿管软镜治疗;经皮肾镜碎石术(肾镜直视下进行取石与碎石操作);

    3. 注意:一旦结石合并了肾脏积液、肾盏积水或者明显腰痛,一定一定要及时开展体外碎石或者是其他手术方式,保证一个原则“快!!!”

     

    参考文献:

    [1]杨晓君.什么情况下肾结石需要手术[J].健康必读,2020,(6):242.

    [2]陶治安.警惕身体发出的如下信号,小心肾结石找上你[J].健康必读,2020,(18):251.

    [3]肾结石的危害及治疗[J].人人健康,2013,(19):38.

     

    审稿医生:广州市第一人民医院 肾病内科 副主任医师 侯敬涛

    责任编辑 | 黑凤梨

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 肝内胆管结石又称肝胆管结石,俗称肝管结石。它是发生在左右肝管分叉部上方"树枝样"胆管内的结石,分叉部以下胆管结石为肝外胆管结石。肝管结石与体检时腹部超声发现的肝内钙化斑的不同处是前者位于扩张的胆管内,而后者不伴有扩张的胆管。那么,肝内胆道结石如何进行保健呢?


    1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量,不吃肥肉、油炸食物,尽可能地以植物油代替动物油。


    2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关,因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。

     

     


    3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳,切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。


    4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保证热量供应,从而促进肝糖元的形成,保护肝脏。


    5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落构成结石核心,从而诱发结石,或使结石增大、增多。


    6、若条件许可,平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等,并增加饮水、吃饭的次数和数量,以增加胆汁的分泌与排泄,减轻炎症反应和胆汁淤积。

     


    7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物,以免因难以消化而增加胃肠蠕动,从而引发胆绞痛。


    8、戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品,如芥末油等,以免刺激胃肠道,诱发或加重病情。


    9、宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食,切不可图一时痛快而“放开手脚”,大吃大喝,以免造成不必要的麻烦,甚至诱发胆道出血而危及生命。


    以上就是对如何进行肝内胆道结石如何进行保健这个问题进行了一个详细的阐述。有时候,我们必须将这些看似不重要的东西了解清楚,才能够将疾病最快地治好。保健是治疗中很重要的一部分,千万不能马虎,否则会耽误治疗的进程。

  • 一例诡异的高热

    患者是2017年6月12日来就诊的,就诊时,患者已经高热三天多。患者,女,35岁,身材高挑,皮肤白净,体态高雅,是一个知识分子。她三天前突然出现发热,伴头两侧痛难忍,自测体温39.5°C,自行购买“川芎茶调颗粒”和“布洛芬缓释胶囊”服用。

     

    大家知道,“川芎茶调散”的组成是川芎,荆芥,白芷,羌活,细辛,防风,薄荷这些药物,有一定的发汗解表,疏风止痛的功效,但是发汗的力量不算太强。布洛芬是解热镇痛类药物,抗炎、镇痛、解热作用。

     

    虽然两种药物的发汗力量都比较弱,可配在一起用,就力量倍增了,她立马就发了一身汗,体温降下来了一些,但2个小时之后,布诺芬的半衰期一过去,她高烧又起,头又复痛!于是她晚上又买了用于物理降温的退热贴,治疗头痛的盐酸氟桂利嗪胶囊,阿咖酚散(头痛粉),又是外用又内服,同时大量喝水!可发热就是那么顽固,用药后就下降个一两度,停药后遂又反弹。所以她第三天就诊时,已面容憔悴,精神不振,体温在39.3°C,我也很佩服她默默抵抗疾病的毅力。给她做了一个四诊,让她急查一个“血常规”。

     

    她汗多,口稍渴,舌淡苔白厚,脉浮数,头两侧和身体关节部位疼痛,有点像桂枝葛根汤证,遂询问她颈背部是否有僵硬,强直感,患者答:“否”。用手触诊患者颈部,确实也较软。而且患者完全没有恶风感,也没有咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状。追问是否有呕吐,特别是喷射状呕吐,答有恶心感,但无呕吐。这时她的血常规出来了,淋巴细胞百分比17.3%,不高;白细胞4.9×10^9,也不高;中性粒细胞百分比73.5%也不高。

     

    不像病毒感染,也不像细菌性感染,那么她的高热是怎么来的呢?于是,我进一步追问她最近有什么活动没有,比如户外运动,晒太阳之类的。她告诉我,她最近正在健身馆私教的指导下健身,想把马甲线练出来,几乎隔两天就要去一次健身房,这个教练肌肉发达,指导风格很猛,训练量非常大。我一下子有了豁然开朗的感觉。

     

    运动后高热

    很多人,甚至医师都不了解运动后高热。过度运动后,容易导致骨骼肌损伤,部分细胞膜被破坏,其中的内容物,例如肌红蛋白,肌酸磷酸激酶,乳酸脱氢酶等等进入外周血,这时可能会出现高热,身体疲惫无力,肌肉疼痛,少尿,无尿,血尿,蛋白尿,如果治疗不及时,会出现肾功能的损伤,甚至急性肾功能衰竭!现代医学把这叫横纹肌溶解综合征(RM)。

     

    当肌酸磷酸激酶(CK)值大于正常值的五倍以上,伴有肌无力、肌痛或肌肉损伤,以及酱油色尿,我们就要高度怀疑是横纹肌溶解综合征。如果进一步检查肾功能,发现血清肌酐增高至正常值的1.5倍以上,我们就要高度警惕是RM合并肾功能衰竭!

     

    所以,对于运动后高热的患者,我们绝对不能掉以轻心,肝肾功能,心肌酶谱,尿常规,该检查的还是要检查,即使承担了“大检查”的骂名,也比发生了漏诊,误诊好。幸运的是,这位患者肾功能不高,肌酸磷酸激酶(CK)值也不高,还没有到横纹肌溶解综合征的地步。

     

    不过,依然让人揪心的是,患者出现了蛋白尿,出现蛋白尿有两种可能,一种是功能性的,例如高热,剧烈运动后,有可能出现蛋白尿;另一种,就是肾脏受损导致的。所以需要高度警惕,密切观察。

    无形气热

    在经方医学的理论体系中,阳明经证最典型的特征是脉洪大/脉浮大,大热,渴,大汗四个特征,舌象多为舌面干燥,舌苔薄。但是患者皮肤细腻,以头痛为主症,高热,稍口渴,汗多,脉浮数,离脉洪大也还有一定距离,舌苔白厚,所以很容易与桂枝葛根汤证混淆,不过没有桂枝葛根汤证的“项背强几几”,“恶风”等特征。

     

    现代医学的“血常规”检查,淋巴细胞百分比,白细胞,中性粒细胞均不高,提示我们此证可能并非外邪犯表。进一步追问患者,发现其近期有剧烈运动史。所以综合推断下来,患者的高热是剧烈运动后,身体内生的“无形气热”导致的。

     

    其病不在表,而在里,属于不典型的“阳明经证”,所以服用“川芎茶调散”,“布洛芬”等解表药物后,其热不解。患者患病后自行大量饮水,就诊时稍口渴,未出现舌面干燥,舌苔薄等津液大亏的现象,可见患者体内虽有无形气热,但是其热不甚,津液也尚未大虚。

     

    按理可以用“白虎汤”,但考虑到患者面容憔悴,精神不振,身体恐怕耐受不了味辛而大寒的石膏,清热泻火的知母,遂嘱咐患者石膏,知母另包,若高热迟迟不退再放。

     

     

    因为患者是内生之火,所以重用甘草,粳米以补脾益气滋阴,滋胃阴以灭邪火,再佐以绿豆清热解毒:甘草30克、 粳米两把 、绿豆一把 、石膏30克(另包)、知母18克(另包)。中药二剂,水煎服,2400毫升水煎,熬至600毫升分三次服用。
     

    6月13日复诊,患者嫌石膏,知母太凉,所以未服这两种药,只喝了甘草粳米绿豆汤,其热已解,体温降至正常,未见反弹,只是精神委顿,仍有自汗,乏力。

     

    嘱患者在甘草粳米绿豆汤中加大枣十二枚以补益气津,黄芪30克以固表止汗。

     

    6月15日复诊,患者精神好转,已无高热,乏力等症状,复查尿常规,蛋白尿亦已消失。

     

    患者精神恢复后又想去健身房锻炼,瘦身,我劝她服用甘草粳米绿豆大枣黄芪汤一段时间,停药后再复查一次尿常规,若无蛋白尿,再恢复锻炼不迟,而且告诫她以后再不要盲目剧烈运动了,循序渐进才是王道。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 临床中常见的结石发生在胆道系统及泌尿系统。结石沉积在胆囊中的称为胆结石。结石沉积在肾脏中的称为肾结石。这两种结石的主要成分不同,形成在胆囊中的结石其主要成分是胆固醇,形成在肾脏中的结石其主要成分是含钙结石。

     

    这两种结石的形成都和饮食有很大的关系。在饮食成分上,胆囊结石的形成主要是由于高脂饮食,尤其是高胆固醇饮食。肾结石的形成因素中,进食高脂、高糖、高蛋白以及高嘌呤等的食物都能增加其形成几率。

     

     

    不吃早饭主要会增加胆结石的发生几率,对于肾结石的影响较小。胆结石的形成是由于胆汁中含有的胆固醇或者胆色素的浓度较高,在胆汁中不能被完全溶解,析出形成结晶体沉积下来,慢慢的累积晶体体积增加,就会形成肉眼可见的结石。知道了胆结石形成的过程,那么下面说一下:为什么不吃早饭会容易形成胆结石。

     

    胆汁是在肝细胞中产生的,经过胆管流到胆囊中,胆囊起到短时间存储胆汁的作用。胆汁的分泌是在食物的刺激下通过神经内分泌的调节来完成的。在不进食的时候,胆汁不分泌,存储在胆囊中,并且胆囊中具有吸收水分的作用,会将胆汁浓缩。在我们进食的时候,食物的刺激下,胆囊收缩将胆汁分泌到消化道,参与食物的消化及吸收。如果我们长时间不吃饭,那么存储在胆囊中的胆汁不能被排出,此时高浓度的胆汁就容易沉积形成结石。

     

     

    在三餐中不吃早饭对胆结石的影响最大,由于经过一夜的禁食,胆汁也在胆囊中呆了一夜,此时浓度很高。正常情况下,进食早餐的时候,高浓度的胆汁就会被分泌,避免了胆汁的继续浓缩。但是如果不吃早饭,胆汁就继续在胆囊中继续存储,当然增加了胆结石的形成。

      
    不吃早饭不但容易形成胆结石,对身体各方面的健康都有很大的影响。长期不吃早饭的人,会注意力不集中,工作效率下降,免疫力低下,增加各种疾病的患病率。不吃早饭对身体的影响一种潜移默化的过程。

     

    三餐之中最重要的就是早饭,提供人体一天中需要的大部分营养物质。所以希望大家养成健康的饮食习惯,坚持早餐吃好吃饱。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 作者 | 肝胆外科罗大夫

    文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

     

    最近在网上看到一个案例,湖南衡阳的张先生10年前患上了肾结石,最开始的时候石头比较小,听别人的建议吃一些"溶石"药物后把小石头排了出来。

     

    3年前,张先生再次检查发现肾结石,右肾的结石比较大。有过一次吃药溶石的成功经验后,他这次还是选择吃点“溶石药”想要把结石溶掉。

     

    让他没有想到的是,结石没有排出来,反而引起了严重的肾积水。

     

    事情是这样的:

     

    10年前,张先生在广东从事矿工工作,因为右侧腰腹部反复胀痛入院检查,结果显示他有肾结石。因为当时结石不大,医生建议他使用一些药物,看看能不能把石头排出来。

     

    张先生在朋友的介绍下,吃了一些朋友推荐的“溶石药”,没想到还真排出了一些细小的结石。之后身体没有出现什么不适,他也就没有重视,也没有复查。

     

     

    直到3年前,张先生再次出现双侧腰腹部疼痛,他才到医院检查。结果发现双侧肾结石,并且右肾的结石比较多、比较大,双肾都出现了轻度肾积水。

     

    不过张先生认为肾结石痛起来吃点药就可以了。于是这几年,他找了一些“土方子”治结石,有时还吃自己采摘的草药。

     

    可是张先生没想到,他双肾内的结石不但慢慢长大了,还导致肾脏出现了更为严重的积水。

     

    再次到医院的时候,他的肾功能已经出现了异常,如果再发展下去,肾实质就会像气球一样被胀得越来越薄,最后会出现肾衰竭的情况。这个时候需要通过手术才能解决结石引起的梗阻,挽救肾脏功能。

     

     

     

    肾结石到底能不能通过“溶石药”排出来呢?

     

    要想弄明白这个问题,需要了解一下肾结石的成分。

     

    肾结石根据不同的组成成分可以分为:草酸钙结石、尿酸结石、磷酸钙结石、磷酸镁铵结石、胱氨酸结石等。

     

    不同成分的结石,它的形成过程和硬度都不一样。

     

    ①草酸钙结石是最坚硬的肾结石类型,所以X光比较难穿透,结石会比较小,大约1-2cm,常常出现在输尿管里面。

     

    ②磷酸盐结石在感染的时候容易出现,因为感染形成的一些异物会像桃核一样聚集磷酸盐,能够快速地增大。

     

    ③尿酸结石在高尿酸或者痛风患者中比较常见,大多像沙子一样。

     

    ④胱氨酸结石与胱氨酸代谢异常关系密切,肾脏胱氨酸再吸收不良时容易出现。

     

    细心的朋友会发现,以上结石大多有钙的参与,所以尿里的钙、磷酸等等物质增多,都比较容易长结石。这里就要讲到结石形成的原因了。

     

    结石形成的原因有以下几种情况:

     

    ①代谢性疾病引起尿中钙、磷酸增多,尿酸沉积。

     

    ②喝水少,经常憋尿。尿在肾脏形成,通过肾盂、输尿管排到膀胱,再排除体外。就像水渠一样,水少就容易杂物堆积。

     

    ③尿路感染。前面说过,感染容易引起磷酸盐结石。喝水少、排尿少也是尿路感染的因素之一。女性的生理原因,尿路感染的风险更大。

     

    ④不运动。水往低处流,除了需要多喝水,还要多运动,因为人体也是一个物理结构,站立、跑跳,有利于尿道沉积物的排出,减少结石行成。

     

     

    了解了结石成分和结石形成的常见原因,基本上能回答“溶石药”能不能排石的问题了。

     

    石头形成以后,想要达到很好的“溶石”效果是比较困难的。但是溶石的概念可以这样去解读--能够在结石不大的时候用药,控制住结石不再长大,即使不能溶解结石,也已经达到不错的效果。

     

    在这个解读基础上,只要药物能够对抗上面提到的结石成分,基本就能控制结石生长。

     

    最常用的药物有枸橼酸氢钾钠、维生素B6、氧化镁等,还有一些中成药剂,也常常用于治疗肾结石。

     

    枸橼酸氢钾钠可以溶解尿酸结石和防止新结石的形成,作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗。维生素B6可以减少草酸盐析出,口服氧化镁可以增加尿中草酸的溶解度。

     

    不同的“溶石药”对不同的结石有一定的效果,所以能够进行结石成分分析,对症下药,对于溶解结石、预防结石形成、增大有更好的效果。

     

    溶石药对于小结石、泥沙样结石,或者说对应成分的结石有一定的效果。但是像张先生一样,想通过土方、自己采的草药溶石,试错成本会大一些。

     

    除了吃药达到溶石的目的,还有一些药物可以使用,这些药物能够扩张尿道的括约肌,让细小的结石能够排出。因为小于1cm的结石,是有机会掉落下来的。

     

    还有的药物是针对病因的治疗,比如抗感染药物、治疗代谢病的药物等等,这些就不细说了。

     

     

    说完溶石药的问题,再来说说怎么预防吧。

     

    预防肾结石,除了要治疗原发病,最重要的一点就是要保持尿道的顺畅。

     

    排除了引起结石形成的疾病以后,建议做到以下几点:

     

    ①多喝水。容易长结石的体质,建议每天喝水2500ml。

     

    ②不要憋尿。憋尿会使尿液在尿道内潴留,反复地吸收排出,容易形成沉淀。

     

    ③多运动。运动除了增加尿液的自然流动以外,还能够通过体位的变化让细小的异物、结石排出来。

     

    ④多吃蔬菜水果,前面说到维生素B6能够减少草酸析出。通过饮食的方法可以让人体吸收必须的营养成分,包括维生素。

     

     

    这些预防方法,适用于有过结石的人和感觉自己容易长结石的人。

     

     

    再结合一下张先生的病例说一下肾结石的治疗。

     

    10年前已经有过肾结石的人,应该把定期复查泌尿系超声作为常规。张先生第一次发现结石的时候,结石还比较小,用药物能够排出。

     

    但是他并没有在意,也不注重复查。当再次出现腰腹痛症状时才去就诊,再次检查发现结石,他一心想着通过溶石药溶石,还是通过一些土方溶石。

     

    在这里需要提醒大家,结石小于1cm、或者泥沙样的结石,可以通过药物和饮水运动排出。但是在这些方法都不能奏效,结石不断增大的时候,需要寻求医生的帮助。

     

    以下情况可能需要手术:

     

    ①结石比较大,没有引起梗阻、感染的情况下,可以先尝试体外冲击波碎石。

     

    ②结石比较大(比如鹿角形结石),反复引起感染,引起尿道梗阻、肾积水的情况下,需要手术治疗。目前最常用的手术方式是相对微创的经皮肾镜碎石术。

     

    ③结石堵塞输尿管,引起梗阻、感染、剧烈疼痛,需要在输尿管镜下碎石。

     

    张先生的结石就是双侧输尿管上段结石、右肾多发性结石。术前腹平片中,可清晰看见其右肾肾盂及肾下盏均有多颗大结石,其中较大的结石直径达到了3cm,而且结石梗阻引发了肾脏积水。这种情况下药物治疗已经没有太大意义,需要及时进行手术解除梗阻。

     

    所以,得了肾结石,使用溶石药不是想当然,自己找土方、采一些草药就能溶石。在用药没有效果的情况下,除了定期复查,还要根据医生的建议,及时地手术取出结石。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com

  • 肾结石是一种常见的泌尿道疾病,发生肾结石的原因是平时水分摄取不足,尿液过于浓稠,含有许多物质,例如尿酸、草酸盐、草酸钙,都可能会形成结石;肾结石有两种可能性,第一种是只停留在肾脏,第二种是会沿著泌尿道向下移动,并随著尿液排出体外。

     

    肾结石症状早期不明显

    在早期的肾结石一般患者不会感到明显症状,这是因为结石还很小,通过输尿管时不会引起疼痛,然而,随著结石越来愈大,可能就会阻碍尿液的流动,到严重的时候就会让患者痛苦不堪,甚至出现血尿。当然,结石的大小不完全跟疼痛程度有关,不管结石大颗或小颗,只要停留在肾脏某些区域的时候,就可能带来身体上的不适,一旦在肾脏内或沿著输尿管移动,从而就会出现不同程度上的疼痛。

    3种疼痛症状与肾结石位移有关

    疼痛的症状跟结石的位移有关,许多患者可能感觉到以下几种疼痛,其感觉可能是一阵一阵的,出现几分钟便消失不见,但10分钟后又再度出现,在某些情况下,疼痛强度改变,持续时间也变得更长,结石在不同位置时,疼痛强度也会不同,以下是3种肾结石的疼痛症状:

     

    1.背部或下腹部一侧剧烈疼痛。

     

    2.疼痛向下蔓延至腹股沟。

     

    3.疼痛突然出现,随著时间愈来愈痛。

    其他7种肾结石症状

    除了上述几种疼痛外,可能还有下列7种症状:

     

    1.感觉排尿困难,尿量少,甚至出现疼痛感。

     

    2.排尿变细。

     

    3.尿液混浊且有异味。

     

    4.频尿。

     

    5.血尿。

     

    6.恶心与呕吐。

     

    7.发烧或发冷。

    肾结石的种类

    若排尿时结石掉出,可以先自行保留并交由医师化验,以下是肾结石的种类,供读者参考:

     

    含钙结石

     

    水磷镁铵结石

     

    尿酸结石

     

    胱氨酸结石

     

    肾结石的风险因素

    以下5点是导致肾结石的风险:

    家族或个人病史:若家族里有人罹患肾结石,其他家族成员罹患的机率会比一般人高,而曾经罹患结石的病人,身体出现新结石的机率也很高。

     

     

    摄取水分不足:若每日饮水量不足,则肾结石的风险提升,建议每日要摄取2~3公升(L)的水,如果生活在酷热的环境,或者工作时常汗流浃背,记得时常补充水分。

     

    注意饮食:若只摄取特定饮食,其中富含高钠、高糖、高蛋白、草酸盐、动物性蛋白等食物,容易提高罹患肾结石的机率。

     

    肥胖:有研究显示,肥胖者,体重增加、BMI(身体质量指数)数值提高、腰围增加,与罹患肾结石紧紧相关。

     

    其他疾病:其他身体疾病,例如:胱氨酸尿症、肾小管酸血症、副甲状腺亢进,或泌尿道感染等,可能增加罹患肾结石的机率。

  • 肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,给患者的生活带来了诸多困扰。了解肾结石的饮食禁忌对于患者的康复至关重要。以下是一些关于肾结石饮食禁忌的科普知识,帮助患者更好地控制病情。

    一、水果的选择

    水果是我们日常饮食中不可或缺的一部分,但并非所有水果都适合肾结石患者。以下是一些需要避免的水果:

    • 含草酸较高的水果:如葡萄、无花果干、核果等。
    • 酸性水果:如苹果、柑橘等。

    对于症状较轻的患者,可以适量食用上述水果,但要注意控制摄入量。

    二、饮料的禁忌

    肾结石患者应避免饮用以下饮料:

    • 含钙量高的饮品:如牛奶、豆浆等。
    • 酒精饮料:过量饮酒会增加结石的发病机会。

    三、草酸食物的禁忌

    草酸是肾结石形成的重要诱因之一。以下是一些富含草酸的食物,肾结石患者应尽量避免食用:

    • 菠菜、芹菜、茭白、莴笋等。
    • 豆类、甜菜、青椒、香菜等。

    四、蛋白质的摄入

    蛋白质摄入过多会导致尿液中的尿酸、钙及磷增加,从而增加结石形成的风险。因此,肾结石患者应控制蛋白质的摄入量,每天限制在180克以内,包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。

    五、其他注意事项

    除了以上饮食禁忌,肾结石患者还应注意以下几点:

    • 多喝水:每天至少喝2000毫升水,有助于稀释尿液,减少结石的形成。
    • 保持良好的生活习惯:避免过度劳累、熬夜等不良生活习惯。
    • 定期复查:定期复查肾功能、尿常规等,及时了解病情变化。

    总之,肾结石患者应重视饮食禁忌,养成良好的生活习惯,积极治疗,才能有效控制病情,提高生活质量。

  • 肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,给患者的生活带来诸多不便。为了预防和缓解肾结石症状,了解肾结石的饮食注意事项至关重要。以下是一些关于肾结石饮食的科普知识,希望能帮助您更好地了解如何调整饮食,维护肾脏健康。

    一、减少草酸摄入

    草酸是肾结石形成的主要成分之一,因此,肾结石患者在饮食中应尽量避免摄入高草酸食物。常见的富含草酸的食物包括菠菜、芹菜、莴笋、茭白等。建议将这些食物的摄入量控制在适量范围内,以免加重病情。

    二、谨慎食用含草酸的水果

    虽然水果富含维生素和矿物质,但并非所有水果都适合肾结石患者。一些含有较高草酸的水果,如葡萄、无花果干、核果等,应尽量少吃或避免食用,以免增加肾结石的形成风险。

    三、限制高钙食物摄入

    肾结石患者应限制高钙食物的摄入,如豆制品、动物骨头等。这些食物中的钙质摄入过多,会增加肾脏负担,不利于病情恢复。同时,应适量减少牛奶、豆浆等含钙量高的饮品的摄入。

    四、减少荤食摄入

    肾结石患者在治疗期间,应尽量减少荤食摄入,如牛肉、羊肉等。这些食物中的蛋白质含量较高,会增加肾脏负担。此外,还应限制其他肉类的摄入量,尤其是动物内脏,以免加重病情。

    五、保持良好的生活习惯

    除了调整饮食外,肾结石患者还应保持良好的生活习惯,如多喝水、避免憋尿、适量运动等,以促进病情恢复。

    总之,肾结石患者应重视饮食调整,遵循医嘱,积极治疗,保持良好的生活习惯,才能有效预防和缓解肾结石症状,提高生活质量。

  • 肾结石作为一种常见的泌尿系统疾病,对患者的健康和生活质量造成严重影响。除了积极治疗外,患者在日常生活中也需要特别注意饮食,避免摄入一些可能导致病情加重的食物。本文将为您介绍肾结石患者需要注意的饮食禁忌,帮助您更好地控制病情。

    一、高草酸食物

    草酸是导致肾结石形成的重要因素之一。因此,肾结石患者应避免摄入高草酸食物,如竹笋、菠菜、茶叶、豆类、桔子等。这些食物富含草酸,过多摄入会在体内积聚,增加结石形成的风险。

    二、高脂肪食物

    脂肪摄入过多会影响肠道对钙的吸收,从而增加草酸盐的吸收量,导致结石形成。因此,肾结石患者应限制高脂肪食物的摄入,如肥猪肉、油炸食品等。

    三、高糖食物

    糖分摄入过多会导致尿液中的钙和草酸含量增加,促进结石形成。因此,肾结石患者应避免摄入高糖食物,如糖果、甜饮料等。

    四、其他饮食建议

    1. 多饮水:保持充足的水分摄入有助于预防结石复发。

    2. 多吃新鲜蔬菜和水果:补充维生素,增强免疫力。

    3. 适当运动:增强体质,促进新陈代谢。

    4. 少吃盐、烟酒和辛辣刺激性食物:避免加重病情。

    5. 肾区热敷、拔火罐、电疗等:缓解疼痛,促进排石。

    五、药物治疗

    对于肾结石患者,药物治疗是治疗的重要手段。常用的药物包括止痛药、解痉药、排石药等。具体用药方案应根据患者病情和医生建议制定。

    六、手术治疗

    对于结石较大、药物治疗无效的患者,可能需要手术治疗。常见的手术方法包括体外冲击波碎石、输尿管镜取石等。

    七、医院和科室选择

    肾结石患者应选择正规医院泌尿外科就诊。泌尿外科医生具有丰富的临床经验和专业知识,能够为患者提供科学、有效的治疗方案。

  • 肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,它指的是在肾脏内形成的固态物质,这些物质可以是钙、草酸、尿酸等成分的结晶。肾结石的形成原因复杂,可能与遗传、饮食、生活习惯等多种因素有关。

    对于肾结石患者来说,饮食调理是预防结石复发的重要措施之一。那么,肾结石患者可以吃什么水果呢?以下是一些适合肾结石患者的常见水果:

    1. 柑橘类水果:柑橘类水果富含维生素C,可以帮助降低尿液中草酸的浓度,从而减少结石的形成。常见的柑橘类水果有橙子、柚子、柠檬等。

    2. 红枣:红枣具有补中益气、养血安神的功效,对于肾结石患者来说,适量食用红枣可以帮助改善体质,提高免疫力。

    3. 草莓:草莓富含维生素C和钾,可以帮助调节尿液pH值,预防结石的形成。但是,草莓中含有较多的草酸,因此食用时要适量。

    4. 樱桃:樱桃具有抗氧化、抗炎、利尿等作用,可以帮助预防肾结石的形成。但是,樱桃中含有较多的糖分,因此食用时也要适量。

    5. 葡萄:葡萄具有利尿、消肿、解毒等作用,可以帮助排出体内的结石。但是,葡萄中含有较多的果糖,因此食用时也要适量。

    除了以上水果外,肾结石患者还可以适量食用西瓜、哈密瓜、苹果等水果。但是,以下食物需要限制摄入:

    1. 富含草酸的食物:豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜等。

    2. 饮料:酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。

    此外,肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联,蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷,导致结石的形成。因此,对于有钙结石病史的患者,应特别注意是否摄取过量蛋白质,尤其是每天限吃180克的高蛋白食物,包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。

  • 随着现代生活节奏的加快,肾结石的发病率逐年攀升。这种疾病不仅给患者带来生理上的痛苦,还可能引发尿路感染、肾功能损害等严重后果。因此,了解肾结石的成因、治疗方法以及日常注意事项,对于患者来说至关重要。

    肾结石的成因复杂,其中饮食因素占据重要地位。高蛋白、高草酸、高钙等食物摄入过多,容易导致结石的形成。此外,长期缺乏水分、尿液浓缩也是诱发肾结石的重要原因。

    治疗肾结石的方法主要包括药物治疗、体外碎石、手术治疗等。药物治疗主要针对较小的结石,通过药物促进结石的溶解或排出。体外碎石适用于结石直径在2cm以下的病例,通过高能冲击波将结石击碎。手术治疗则适用于结石较大、复杂或药物治疗无效的病例。

    除了积极治疗,患者还应注意日常饮食和生活习惯的调整。多喝水、多吃富含维生素C和维生素K的食物,如柑橘、草莓、菠菜等,有助于预防结石的形成。同时,避免过量摄入高蛋白、高草酸、高钙等食物,如豆制品、菠菜、巧克力等。

    此外,定期进行尿液检查和肾功能评估,有助于及时发现和处理肾结石问题。当出现腰痛、尿频、尿急等症状时,应及时就医,以免延误病情。

    肾结石患者应保持良好的心态,积极配合医生的治疗。同时,注重日常保养,预防结石复发。通过科学的治疗和合理的饮食调整,肾结石患者完全可以恢复正常的生活。

  • 肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,其形成与多种因素有关。了解肾结石的成因、预防和治疗方法对于患者来说至关重要。

    一、肾结石的成因

    1. 饮水不足:长期饮水不足会导致尿液浓缩,增加结石形成的风险。

    2. 饮食习惯:高嘌呤食物、高草酸食物、高盐食物等饮食习惯容易导致肾结石的形成。

    3. 蛋白质摄入过多:蛋白质摄入过多会导致尿液中的钙、磷等物质增多,增加结石形成的风险。

    4. 缺乏运动:缺乏运动会影响尿液流通,增加结石形成的风险。

    5. 家族遗传:有家族结石病史的人更容易患肾结石。

    二、肾结石的预防

    1. 多饮水:每天至少饮用2000毫升水,保持尿液稀释,减少结石形成的风险。

    2. 适量运动:保持适量运动,促进尿液流通,预防结石形成。

    3. 健康饮食:合理搭配饮食,减少高嘌呤、高草酸食物的摄入,增加蔬菜、水果的摄入。

    4. 控制蛋白质摄入:避免过量摄入蛋白质,尤其是有结石病史的人。

    5. 定期体检:定期进行体检,及时发现并治疗肾结石。

    三、肾结石的治疗

    1. 药物治疗:根据结石的类型和大小,医生会开具相应的药物进行治疗。

    2. 外科手术:对于较大的结石或药物治疗无效的结石,可能需要进行外科手术。

    四、肾结石的日常保养

    1. 保持良好的生活习惯:规律作息、戒烟限酒、保持心情舒畅等。

    2. 定期复查:治疗后定期复查,了解结石情况,及时调整治疗方案。

    3. 遵医嘱:按照医生的建议进行治疗和日常保养。

    总之,肾结石是一种可防可治的疾病,患者应积极预防和治疗,保持健康的生活习惯,避免结石带来的困扰。

  • 肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,给患者的生活带来诸多不便。了解肾结石的成因对于预防和治疗具有重要意义。本文将从多个角度详细解析肾结石的形成原因,帮助读者更好地认识这一疾病。

    一、糖分摄入过多

    糖是人体重要的能量来源,但过量摄入糖分,尤其是乳糖,会增加肾结石的风险。研究表明,食用大量糖分后,尿液中钙和草酸浓度会升高,从而促进结石的形成。

    二、脂肪摄入过多

    脂肪摄入过多会导致体内脂肪增加,减少肠道中可结合的钙,增加草酸盐的吸收,进而增加肾结石的风险。因此,减少脂肪摄入,尤其是动物脂肪的摄入,有助于预防肾结石。

    三、草酸摄入过多

    草酸是形成肾结石的重要物质。菠菜、豆类、可可、茶叶等食物中草酸含量较高。过量摄入这些食物会增加草酸的摄入量,增加肾结石的风险。

    四、其他因素

    除了上述因素外,其他因素如饮水不足、尿路感染、遗传因素等也可能导致肾结石的形成。

    五、预防措施

    为了预防肾结石,我们可以采取以下措施:

    1. 适量摄入糖分和脂肪;

    2. 限制草酸摄入量;

    3. 保持充足的水分摄入;

    4. 定期进行尿液检查;

    5. 及时治疗尿路感染。

    总之,了解肾结石的成因对于预防和治疗具有重要意义。通过采取有效的预防措施,我们可以降低肾结石的风险,保护自己的健康。

  • 肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,给患者带来极大的痛苦。了解肾结石的饮食禁忌对于预防和治疗肾结石至关重要。本文将详细介绍肾结石的饮食禁忌,帮助患者更好地控制病情。

    一、草酸食物

    草酸是肾结石形成的主要原因之一。因此,肾结石患者应尽量避免食用富含草酸的食物,如菠菜、芹菜、茭白、莴笋等。此外,豆类、甜菜、青椒、香菜等食物也含有较高的草酸,患者应适量控制摄入。

    二、禁忌水果

    并非所有水果都适合肾结石患者食用。含有草酸的水果,如葡萄、无花果干、核果等,以及酸性水果,如苹果、柑橘等,患者应避免食用或限制摄入量。症状较轻的患者可以适量食用,但需注意控制摄入量。

    三、饮料禁忌

    肾结石患者应避免饮用含钙量高的饮料,如牛奶、豆浆等。此外,酒精也会干扰体内代谢,增加结石发病机会,患者应尽量减少饮酒。

    四、蛋白质摄入

    蛋白质摄入过多会增加尿液中的尿酸、钙及磷含量,从而诱发肾结石。患者应控制蛋白质摄入量,尤其是高蛋白食物,如肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。

    五、其他注意事项

    除了以上饮食禁忌,肾结石患者还应注意以下几点:

    1. 多饮水:多喝水可以稀释尿液,减少结石形成的机会。

    2. 保持良好的生活习惯:避免过度劳累,保持心情舒畅。

    3. 定期体检:及时发现病情变化,调整治疗方案。

    4. 遵医嘱:按时服药,定期复查。

    总之,了解肾结石的饮食禁忌对于患者来说至关重要。通过合理饮食、积极治疗和日常保养,患者可以有效地控制病情,提高生活质量。

  • 肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,女性患者也较为常见。女性肾结石晚期的症状通常表现为运动后的血尿,这种血尿可以是肉眼可见的,也可以是显微镜下观察到的红细胞。

    除了血尿,肾结石还可能引起尿路梗阻,导致肾绞痛。肾绞痛是一种剧烈的疼痛,类似于刀割一样,患者会感到辗转反侧,大汗淋漓,甚至伴有恶心、呕吐等症状。疼痛部位通常位于腰部或侧腹部,有时会向同侧的下腹部或大腿内侧放射。

    当结石位于输尿管上段时,疼痛会向同侧下腹部或大腿内侧放射;如果位于中段或中下段,疼痛会向同侧下腹部放射。如果结石位于右侧,需要与急性阑尾炎进行鉴别。当结石位于输尿管下段或壁内段时,患者会出现尿频、尿急等症状,感觉排尿不干净,可伴有便意。这表明结石已经到达下段,可能随时会排出。

    女性肾结石的病因主要包括以下几方面:

    1、人体代谢异常:尿液中的钙、草酸钙和磷酸钙无法正常排出,储存在肾小球中,最终导致肾结石。

    2、尿路系统局部原因:如尿道梗阻、尿路感染或尿路系统异物等。

    3、长期使用糖皮质激素:或频繁食用高钙食物和低镁饮食。

    4、妇科疾病:如盆腔炎、子宫内膜炎等,容易诱发尿路感染,增加患肾结石的风险。

    治疗肾结石的方法取决于结石的大小和位置。对于较小的结石,通常不需要特殊处理,可自行排出。建议每日饮水2500ml以上。对于较大的结石,可以考虑体外冲击波碎石,这是一种安全无创的治疗方法,对2厘米以内的结石有较好的治疗效果。对于多发性肾结石或鹿角形肾结石,可采用经皮肾镜取石术或腹腔镜肾盂取石术治疗,治疗原则是清除结石并顺利排尿。

  • 肾石症,又称肾结石,是一种常见的泌尿系统疾病。其主要症状包括腰痛、肉眼血尿、发热、尿频、尿急和尿痛等。

    肾结石的形成与多种因素有关,如饮食、水质、遗传等。结石在肾盂内活动时,可能引起肾积水,导致剧烈的腰痛,称为肾绞痛。这种疼痛可能向下放射至腹部、腰部或生殖器。

    当结石堵塞输尿管时,患者可能出现肉眼血尿,这是由于肾结石对肾盂或输尿管上皮的损伤引起的。部分患者还可能伴有急性肾盂肾炎,表现为发热、寒战等症状。

    肾结石的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和保守治疗。药物治疗主要针对结石成分,如使用溶解结石的药物。手术治疗适用于结石较大、引起严重症状或并发感染等情况。保守治疗包括增加饮水量、改变饮食习惯等。

    预防肾结石的发生,应注意以下几点:

    • 多喝水,保持尿量充足
    • 调整饮食结构,减少高嘌呤、高草酸食物的摄入
    • 避免过度补钙
    • 增加运动量,促进结石排出
    • 定期体检,及时发现并治疗相关疾病

    肾结石患者应选择正规医院就诊,在专业医生的指导下进行治疗。

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号