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老范同志的问题

 

范大爷有个不良嗜好，抽烟！今年66岁，烟龄将近50年，老烟枪一个，都知道吸烟有害健康，最广为人知的就是会明显增加肺癌的发生率。

 

可是身体还有另外一个系统，也跟吸烟有着密切联系，这就是遍布全身的血管网络。这其中最被重视的，当属心脑血管问题，动辄心绞痛啦、心梗啦、中风啦，都是大事儿，谁摊上了都不好对付，不过这些有牛逼的心内科和神经内外科大夫们，大咖云集，交给他们去摆平吧。

 

咱今儿要重点讨论的，是心脏和脑袋之外的血管，可能是因为不在中央，地方上的事儿，大伙儿都不太在意吧，广大群众普遍发扬着能忍则忍拖一天是一天的精神，于是，这块儿就成了延误治疗的重灾区。

 

 

继续说老范的事儿。那是一个周末的中午，本人值班，急诊科来了一位大爷，说是腿疼，有血栓，让我去看看。哎，刚点上来的饭，筷子都还没动呢，搞不好还得开台急诊手术，赶紧走吧。

 

下去之后，看到一位大爷坐在轮椅上，旁边儿站着三四个家属，应该就是他啦。老范同志，说吧，什么情况？大爷开讲，家属也你一句我一句，算了，还是专业问诊吧。我问你答，总结如下：左腿发凉6年，间歇性破行3个月（一会儿再名词解释），腿疼无法行走1周，辗转两三家医院输液治疗稍微好转，但是仍然一走就痛，彩超检查考虑左下肢动脉闭塞，多方打听来到这里，于是我就接到了急诊科的电话。

 

另外，2年前有过一次中风，不过不严重，基本恢复正常了，同期查出高血压，长期吃药控制着，果不其然，心脑血管还是有事儿。

 

病情分析

 

好啦，病情分析，不要觉得无聊，这段儿很重要。先来个名词解释，间歇性破行，意思是，走一段儿路，腿就不听使唤了，觉得没劲儿，酸软，甚至疼痛，休息几分钟，又可以继续，如此反复。

 

怎么会这样呢？走路是需要能量的，而能量都在血液里，血管就是运输通道，通道不畅，能量就无法正常供应，自然腿脚就不灵了。

 

那范大爷的情况，主要问题是长时间的腿脚发凉、间歇性破行，这次急性加重并疼痛。之前有长期吸烟史，高血压、脑梗塞，这是基础情况，说明血管系统本身就有老毛病。

 

于是我们经过详细的检查及分析，得出结论：老范的左下肢，存在慢性动脉狭窄（老毛病），并在此基础上，有新鲜的血栓形成，从而导致动脉完全堵塞，引起急性加重的表现。

 

 

按常理来讲，慢性狭窄可以微创介入手术，疏通即可，无需开刀，但是如果同时有血栓，全微创手术就可能导致血栓碎块脱落，造成小腿血管更严重的堵塞。

 

开刀取出血栓不就行了？可是慢性狭窄又无法解决，这次取出来，可能不过多久，又会再次复发。那怎么破？不急，咱是外科医生，有办法，“杂交手术”可以完美解决。

 

“杂交手术”

 

 杂交水稻为解决国人的吃饭问题做出了不可磨灭的贡献，人尽皆知。那么杂交手术又是怎么回事呢？其实就是微创介入手术和传统开刀手术就有机组合，为特定情况下的疾病提供一种更佳的解决方案。

 

对于这位患者，我们先开刀，做了一个3cm长的小切口，找到下肢的主干血管，切开血管取出了大约20cm长的血栓，保证了堵塞血管的罪魁祸首被彻底移除。

 

剩下的问题就是血管本身的慢性狭窄，缝合血管之后，我们穿刺血管利用一个针眼作为入口，放置一枚支架将狭窄处撑开，血管重新恢复正常，血流通畅，自然也就确保了肢体的能量需求。至此，问题圆满解决，老范同志再次健步如飞。

 

做个小结，人体血管系统，与心相连，一生都在不停地运动，把血液输送到身体的每一个细胞，以确保我们的生命不息。不论是心脑血管，还是周围血管，随着年龄的增长，必然出现一些退行性改变，比如弹性减退，比如动脉硬化，而吸烟、三高（血压、血糖、血脂）等因素，又会导致血管疾病的发生率进一步升高。

 

即便我们的医学诊疗水平不断地进步，仍然只能解决其中一部分的问题，保持良好的生活饮食习惯，控制三高，预防为主，方为正道。

“我的脑血管动脉瘤很容易破裂,需要手术到什么程度呢？应该选择什么样的切割方式呢？”被诊断出脑血管动脉瘤的人，会第一时间在脑中闪现这些问题。

 

 

“脑血管动脉瘤”（简称动脉瘤）的容量不易破裂，也不完全取决于其大小。脑血管动脉瘤的位置和形状同样重要。

 

如长型、夹层梭形脑血管动脉瘤，伴有继发性亚动脉瘤气泡，容易破裂，位于后交通、前交通、大脑中动脉分叉、基底动脉、颅内椎动脉的动脉瘤也容易破裂；但它位于海绵窦的颈动脉和床突上方的垂体。根据文献记载，破裂概率小于0.12%。

这些因素需要考虑是否积极治疗

是否需要积极治疗需要专业医生综合考虑多种因素：

 

据统计，大于7mm的脑动脉瘤破裂风险较高，一般建议积极治疗。

 

位置：破裂脑动脉瘤的常见部位为后交通动脉、前交通动脉、大脑中动脉分叉处、基底动脉顶部和颅内椎动脉。

 

 

形态：长动脉瘤（长宽比>1.6)、多边形动脉瘤（继发性动脉瘤泡）、梭形夹层动脉瘤，均有较高的破裂出血机会。

 

年龄：未破裂脑动脉瘤的平均年破裂率为7~3%，而主动手术的平均风险为2~13%。所以70~75岁以上的可以选择保守治疗。

 

健康状况：有复杂内科疾病者，如肾透析、心肺功能不佳、癌症等患者。不能承受大手术或平均寿命有限的可以保守治疗。

 

心理素质：很多人在确诊脑动脉瘤之前生活正常。一旦被告知有脑动脉瘤，精神压力太大。即使告诉他们被诊断为破裂风险低（0.12%）的上垂体动脉瘤，他们仍然有一个无法缓解的大阴影。如果治疗风险可以接受，他们可以考虑积极的手术治疗。

治疗模式

目前，脑血管动脉瘤有两种活跃的手术方法：开颅术和栓塞术。

开颅关闭手术

开颅关闭手术特别适用于后交通动脉瘤（因为手术时最直接）、大脑中动脉动脉瘤（因为位置浅，分支关系复杂，不利于栓塞）、前交通动脉瘤（往往分支关系复杂，不利于栓塞，但手术深度深）。手术方法是用钛夹夹住动脉瘤颈部。少数病例动脉瘤颈部不能顺利关闭，可通过间接覆盖动脉瘤或关闭供血动脉进行治疗。

栓塞疗法

栓塞特别适用于深部动脉瘤，如基底动脉或椎动脉等后循环动脉瘤，颅底附近眶周动脉瘤，各种位置的窄颈动脉瘤，因为不需要配支架，操作更简单。栓塞的手术方法是将可分离的铂线圈从腹股沟置入导管，然后将铂线圈包裹在动脉瘤周围，阻断血流。

 

目前有一种新型的动脉瘤栓塞手术，需要一个小时左右。该手术与传统的弹簧圈栓塞术相似，而且更简单。

 

作者：路平 主治医师 枣庄市胸科医院 放疗科

血管瘤对人体危害很大，同时这种疾病治疗的方法也是有很多的，但是不管用什么方法治疗，都要采取有效的方法进行治疗，一般而言正规的医院的医疗技术是比较成熟的，那么血管瘤最好治疗方法有哪些呢?以下就是几种非常好的治疗方法。

1、激光治疗：采取激光治疗方法是一种比较常见的治疗方法。利用专业激光治疗设备，对血管瘤组织进行凝固，并达到治疗血管瘤目的。激光治疗对浅表性毛细血管瘤的治疗有一定的效果，而且对于深层血管瘤的治疗，容易引发出血及疤痕畸形等一些弊端。

2、介入治疗：这种治疗方法也是一种非常常见的治疗方法。一般需要在X导引下将动静脉导管导入到血管瘤的部位，然后将栓塞剂慢慢的注入瘤体，让其产生无菌性的炎症，以此来达到使瘤体血管闭塞的作用。

3、手术治疗：现在手术的治疗方法存在一定的风险。而且采用外科手术方法，是将病损的组织进行切除，以达到治疗的目的。一般情况下，病损区的血管是非常丰富的，而且血量大，在手术时出血量也是极大的，常常会引起严重的失血性休克，手术难度也很大，危险程度也较高。

4、放射与同位素治疗：这个的治疗原理就是利用放射元素所产生的r射线，来对病损区组织细胞核进行轰击，以使其中的DNA链、RNA链产后上断裂，达到终止核蛋白的合成的作用，然后再通过组织修复过程，达到治疗的目的。

以上就是血管瘤的一些非常好的治疗方法。患者应该加以了解，选择合适的方法进行治疗，只有这样才能很好的治疗的疾病，总之，只有早点摆脱血管瘤的困扰，才能拥有健康的身体，有一个幸福的生活。

　　冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗冠心病已有40年历史。目前每年全球手术约80万例。其疗效确切为世人所公认。由于心内科介入治疗手段的发展和冠心病外壳手术人群，再手术患者的增多，冠脉外科治疗的技术和方法也不断更新。概括为：(1) 微创型冠状动脉旁路移植术；(2)应用动脉血管作为旁路移植血管材料；(3)激光血管重建朮使心肌组织再血管化。
　　1．微创型冠状动脉旁路移植术
　　微创型CABG分为两大类：(1)不借助体外循环机，在心脏跳动下行CABG；(2)采用微小手术切口，手术时借助体外循环机，心脏停搏。
　　1.1非体外循环下冠状动脉旁路移植术
　　非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pumpCABG，OPCAB)几乎和常规体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)同时起步，1964年苏联Kolessov完成了第一例OPCAB，早期OPCAB发展缓慢，直到南美医生Benetti报道了2000例，Buffolo报道了1 200例OPCAB手术的结果，才推动这一技术的发展。CCABG手术临床应用多年，手术技术早已成熟，疗效也很确切。但体外循环所造成的并发症却无法避免，如激活补体系统，中性粒细胞释放氧自由基和细胞毒素导致弥漫性多器官炎症反应和微栓对脑肾胃肠等影响，凝血机制的紊乱，肺功能减退等。或者是在对有粥样硬化的主动脉进行插管时造成内壁斑块脱落导致脑血管栓塞。而OPCAB则极大限度地避免了上述并发症，减少体外循环和输血费用，术后恢复快，减少住院时间和费用，有明显的经济效益和社会效益。
　　OPCAB要求在有相当数量的CCABG经验的心外科和麻醉科医师共同配合下完成，专用的胸骨牵开器，稳定器是手术成功的重要保证。目前OPCAB已适用于三支血管病变的所有靶血管，文献报道采用OPCAB术式占总的CABG的比例在15-90％。
　　其手术适应症：(1)患者动脉粥样斑块钙化，有脑卒中或肾功能不全的病史。(2)患者冠状动脉靶血管直径在1．5mm以上；(3)患者心功能在2-3级，EF30％以上；呼吸功能损害。
　　下列情况不适于OPCAB：(1)在做OPCAB时造成血压下降，不可逆转，或室性心律失常不易控制；(2)同期需行其他心内手术，如瓣膜置换，室壁瘤切除或血栓清除等；(3)冠状动脉血管条件差，病变弥漫，管腔小于1．5mm，严重钙化或需行内膜剥脱的患者；(4)心肌内冠状动脉；(5)重度肺动脉高压。
　　手术方法：全麻，常温，常规气管插管，取胸骨正中切口，小计量肝素(1mg／kg)，通过控制麻醉深度或药物控制心律在60次／分左右，根据需要做多根心包牵引线，将心脏翻起，分别显露前降支，回旋支及右冠状动脉，同时使用特殊的胸骨牵开器和心表固定器，将予做吻合的冠状动脉局部固定，降低跳动幅度，切开并吻合冠状动脉。Buffolo1996年报道OPCABl 761例，死亡率2．3％，并发症的发生率明显低于该中心的常规CABG病例。早期冠状动脉造影显示桥的通畅率为94．5％-100％。
　　OPCAB常因为下列原因中转为体外循环：(1)OPCAB不能完全血管化；(2)血流动力学不稳定；(3)血管桥失功。中转率为11．2％—29．6％。所以说OPCAB不能完全取代常规CABG。
　　1．2 小切口冠状动脉搭桥术(Mimmally Invasive Direct CABG)
　　经典的MICAB是指经左前外左胸骨旁或右前外小切口(约10cm)，游离出左内乳动脉或右内乳动脉，然后在直视下完成内乳动脉和左前降支或右冠状动脉的吻合。目前MICAB的概念是泛指包括左侧开胸，胸骨下段切口或剑突下切口在内的常温心脏不停跳的CABG。经典的MICAB主要应用于单支前降支或并右冠状动脉病变，而侧开胸或胸骨下段切口MICAB可以应用三支病变的患者。而对于冠状动脉弥漫钙化严重，靶血管走行于心肌内难以分离，肥胖女性，胸膜粘连，或需要促理其他心内畸形者均不适应MICAB。
　　手术通常在胸壁上作一长10cm的小切口，经此切口游离出内乳动脉，再切开心包，显露左前降支或右冠状动脉，直视下切开冠状动脉，在心脏跳动下吻合血管桥。此种术式需要带头灯或借助胸腔镜及特殊的牵开器，以便显露IMA。作直视下IMA和靶血管吻合时，需要特殊的心脏固定器。存在的问题是因为术野显露有限，所以其适应症也受到很大的限制，大多数MICAB只适用于LAD和RCA病变，侧胸小切口改建立体外循环或改行正中切口均不方便，且增加病人的创伤，因此术前应慎重选择病人。近年来有报道将MICAB结合PTCA(Hybrid技术)治疗多支病变的患者。这种联合技术的应用可弥补MICAB搭桥范围有限而FICA远期畅通率不高的各自不足，以达到治疗多支血管病变的目的。对左主干病变或左前降支+左回旋支病变，可先行MICAB，为以后的PTCA保驾；而先行PTCA，可先试探性治疗，失败或出现并发症，可经MICAB纠正；MICAB术中同时行PTCA则有更大的优点，两者相辅相成。
　　由于创伤小，患者恢复快，可节省医疗费用，而且远期疗效优于PTCA。Calafiore等报道460例MICAB术后早期死亡率为1．1％，远期死亡率1．4％，术后通畅率96％—98．9％mariari比较了MICAB和PTCA的结果，两组院内死亡率，术后并发症，一年存活率无区别，但不需再血管化的比例分别为96．9％和67．6％，两者差别显著。
　　1．3 胭腔镜辅助下的冠状动脉搭桥朮(Video-Assisted CABG)
　　与MICAB比较，胸腔镜辅助下的CABG手术创伤更小，游离内乳动脉更为容易和充分, 其适应症类似于MICAB。其手术方法在左前外第四肋间作6cm的切口，置人胸腔镜，再分别在腋中线第三和第五肋间打两个洞以作操作孔，放人特制的电烙，镊子等操作器械。在体外电视监测下游离内乳动脉，然后经左前外小切口直视下完成血管吻合(同MICAB)。其术后一个月冠造示通畅率为95．2％。由于创伤小，患者术毕即可拔除气管插管，部分患者甚至可自行走出手术室，减少了住院时间和节省了医疗费用。目前为止，胸腔镜的临床应用还只限于游离内乳动脉和用于取大隐静脉。
　　1．4 闭式体外循环下的冠状动脉搭桥术(Port-Access CABG)
　　该技术首先由stanford大学医学院应用于临床，它是通过一套导管系统完成体外循环的建立，实现升主动脉阻断，灌注心脏停跳液以及心内引流。只需根据手术的要求在胸壁作一小切口来完成心脏停跳下的开心或不开心的直视手术。
　　手术适应症；(1)在OPCAB或MICAB中可能无法显露的病变；(2)合并其他心内手术，如室壁瘤切除术，二尖瓣置换术等；(3)主动脉广泛钙化者等。建立体外循环后，经胸部小切口直视下或胸腔镜辅助下游离内乳动脉，在心脏停跳下通过小切口进行冠状动脉桥的吻合。文献报道PACAB手术死亡率为1％，该种手术病人输血少住院时间短，但再次开胸止血率高，住院费用高。
　　近年来在机械人和胸腔镜辅助下结合Pott-Aceess技术完成冠状动脉搭桥手术，此种手术目前仅仅是开始阶段，主要适用于前降支病变。这种手术需要严格训练和积累经验，而手术时间和疗效远不如常规手术，且设备费用昂贵。
　　2．冠状动脉旁路全动脉血管移植术
　　CABG后静脉移植血管再梗阻是导致心绞痛复发，影响生存率的主要因素之一。研究证明，当静脉血管被移植到冠状动脉以后，动脉系统的相对高流量，高压力对血管内膜造成损伤，引起静脉血管内皮细胞反应性增生。损伤的血管内皮激活凝血系统导致血栓形成及粥样硬化。有报40％的静脉移植血管在手朮后发生粥样硬化。动脉血管内皮细胞具有较强的抗血栓形成作用，长期随访资料表明，左内乳动脉的7年通畅率可高达96％。为提高手术远期效果，近年来有尽量采用动脉血管作为移植材料的趋势。
　　动脉血管最常用的是内乳动脉。通常将左内乳动脉用于左前降支，对角支或回旋支。右内乳动脉可用于右冠状动脉或左前降支。同时取双侧内乳动脉术后并发胸骨感染的机率高，故不适用于高龄，过度肥胖和糖尿病患者。
　　桡动脉是另一常用的动脉血管材料。一般取用非优势侧手臂。手术前必须作Allen实验以确保有足够的尺动脉侧支循环供应手部。由于桡动脉壁厚，易造成血管痉挛，血管取出后应浸放在罂粟碱液体内使血管充分扩张，然后再作移植吻合。手术以后须服用3—6个月的钙通道阻滞剂以防止血管痉挛。
　　胃网膜右动脉血流量大，并且很少发生动脉粥样硬化，可用于左前降支，回旋支，右后降支。但由于需要作胸腹联合切口，创伤较大，临床上一般不常规使用。
　　由于动脉血管材料采取相对较困难，要达到全动脉血管移植，通常采用Y型吻合技术，即将移植动脉的近端与左内乳动脉侧端进行吻合，其远端以及侧端与冠状动脉进行端－侧以及侧—侧序贯吻合。即使只有2根动脉血管材料，在大多数情况下也可以完成3-4支的旁路移植。
　　3．冠状血管病的激光治疗
　　激光治疗冠心病是使用激光的方法在心腔内膜表面和心室壁之间直接建立多条通道，并由此刺激血管生成，使缺血区心肌组织得到血流灌注。手术径路可以通过胸部外切口或使用胸腔镜。手术中需应用经食管超生心动图，以监测激光生成的心肌血流通道。
该种治疗技术有短期减轻症状，增加局部心肌供血以及改善心肌功能的作用，但远期效果尚未肯定。临床上可用于晚期冠心病不适于CABG或内科介入治疗的患者，也可与CABG联合应用，对难于做血管移植区域的心肌组织进行激光治疗。
　　总之，冠状动脉病变外科治疗的方法和手段更新非常快，其早，中期效果非常满意，但远期疗效尚待进一步证实。值得一提的是，将来的发展趋势将是建立由心脏内，外科共同组成的中心，运用不同的方法，针对不同的患者及病变对冠心病患者进行综合治疗。
李东玉

 

创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

 

创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

创伤性动脉瘤的诊断：患者有明确的创伤史，伤后在局部出现搏动性的肿块，常伴随有胀痛或者跳痛，如果涉及到附近的神经，则会有麻木及放射痛的感觉。并发感染的话，则为持续性的剧痛。肢体远端可能会出现缺血的症状。局部的检查，沿动脉的行径可以见到局部的隆起，膨胀性的肿块，表面会有收缩期的震颤与杂音。压迫阻断肿块近侧的动脉主干产生血流，肿块可能缩小，搏动、震颤及杂音都减轻或者消失。远侧的肢体缺血时候，皮肤变得苍白，肌肉出现萎缩，甚至趾端出现溃疡或者坏死，远侧的动脉搏动变得减弱或者消失。

创伤性动脉瘤的治疗：治疗创伤性动脉瘤唯一的有效措施是外科手术。对于手术的时机，创伤性动脉瘤破裂而影响肢体存活者，应采用紧急的手术;动脉瘤迅速增大有破裂倾向的话，应尽早的手术;一般在受伤后一到两个月，伤口已经愈合完全，局部与邻近组织的炎症水肿消退后，即可以手术。由于血管移植发展，不必等待，侧支循环充分的形成后才可以手术。手术的方法是：应根据动脉瘤部位、大小、有无合并感染、局部解剖条件、及侧支循环情况等决定。

 

以上内容就是对创伤性动脉瘤的诊断及治疗的相关介绍，相信大家对它都有了自己的了解了，这些会给大家带来一些的帮助，因此大家在生活中，如果遇到创伤性动脉瘤这种疾病的话，可以参考以上的内容，或是咨询专业的医生，从而及早并有效的进行治疗。

依据国人十大死因统计显示，脑血管疾病列为国人10大死因的第2到4位，每年夺走难以计数的宝贵的性命，而“脑动脉瘤破裂出血”，正是出血性脑中风的主要因素之一。

 

 

脑动脉瘤是因长期受到血流不平均的压力，造成动脉血管鼓出一个囊泡，形成血管瘤。像是先天性血管异常、动脉硬化或高血压都会导致血管瘤，而且95%无症状，常是健康检查时经核磁共振血管摄影或电脑断层血管摄影被发现。

 

囊泡变大，导致血管壁变薄，也就很容易引发破裂了。根据数据显示，当瘤体介于0.7至1.2公分，5年破裂率可达2.6%；大于1.2公分，5年破裂率可达14.5%；大于2.5公分时，5年破裂率则高达40%。血管一旦破裂，甚至来不及到医院抢救。

 

脑动脉瘤可选择“开颅”或“栓塞”

 

脑动脉瘤主要治疗方式有“开颅夹除”及“动脉瘤栓塞”两种手术。

 

动脉瘤栓塞治疗（以白金线圈填塞动脉瘤腔）的好处在于手术属于微创，比较不像开颅手术那样需要动大刀。不过，线圈容易从动脉瘤颈溢出至血管内，甚至导致中风。因此，如果选择做栓塞，最好是经由医师评估脑动脉瘤的位置。

 

开颅夹除属于精密困难手术，而且大家听到“开颅”会比较担心。除了医师经验丰富，并有良好团队配合，还可以透过高端设备提升成功率。

 

目前，已经有可以同步血管摄影的设备。夹完的当下可直接进行脑血管摄影，确认中大脑动脉瘤是否夹除完整；如效果不佳，因仍在手术中可马上做调整，同时避免病人在术后情况尚未稳定下，从加护病房移到检查室过程可能发生的风险。

 

脑动脉瘤如一颗不定时炸弹，务必即时“除雷”

 

脑动脉瘤如一颗不定时炸弹，在未破裂前几乎无明显症状，除非做高阶健康检查发现，否则很难被诊断出来。

 

症状轻的话，会有像是恶心、呕吐、颈部僵硬或突发如被棒子重击的头部剧痛。有些病人也会产生神经异常症状，如：眼睑下垂、复视、瞳孔扩大等。如果没有及时处理，可能会造成失语症、意识障碍、半身不遂的问题，如果意外破裂，死亡风险非常高。

 

 

建议有家族病史者、动脉硬化症状者及血压血糖血脂控制不良的三高族等，应定期做脑血管健检。常有头痛症状者，务必前往就医，及早揪出潜在脑动脉瘤。

简而言之，血管就是血液循环的管道，它能容纳血液向全身输送营养物质，当血管生锈时，就像道路发生破损、狭窄，车流难以流通，因此就会出现血液难以流通的情况，一些疾病也会随之出现，这篇文章就教你五步，保证血管不生锈。

 

 

血管生锈的危害

1.血压增高，内脏或肢体缺血：当人群患上糖尿病、高血压或高血脂时，血管变脆变硬，形成动脉粥样硬化，又加速血压增高，形成恶性循环；而动脉粥样硬化，则容易发生脂质沉淀，使内膜变厚，导致血管壁变窄，血液循环不畅，容易导致内脏或肢体缺血。

 

2.嗜睡、记忆力下降：当血管锈蚀时，会导致血液进入器官和组织，当脑部血管硬化时，则会导致嗜睡、记忆力下降以及无法集中精力和精神，这些都是由于大脑的血管硬化而引起的慢性缺血性疾病。

 

3.急性脑卒中：当血管锈蚀时，会导致动脉血管阻塞，导致器官或肢体出现缺血现象，严重的还会导致脏器或肢体的机能衰退，甚至坏死，如：急性脑卒中。

 

4.心脏冠状动脉硬化：当动脉斑块位于颈部或心脏时，由于动脉狭窄而导致患者出现颅内动脉、心脏冠状动脉硬化和下肢动脉硬化的问题和症状。

 

5.静脉曲张：长期站立工作的人员，如：交警、教师、职工等，由于工作关系导致静脉血液回流受阻，会引起静脉曲张的问题。

 

 

不让血管生锈的五步

1.不熬夜，多释放压力：熬夜或感情过度兴奋时，人体在压力状态下分泌肾上腺素等荷尔蒙，血管压力过高，收缩异常和血流速度减慢，同样，工作和生活中的压力也会引起血管紧张，所以少熬夜，听音乐，接触自然，减轻压力。

 

2.增加运动量：脂肪和胆固醇积聚在血管内无法排出，使血液凝固，容易在血管壁内形成粥样硬化斑块等“不定时炸弹”，从而容易形成血栓。所以建议做一些会让身体出汗，心跳加快的运动。

 

3.调整饮食：偏爱大油大肉、油炸类食物和动物脂肪食物的人，容易积存脂肪和氧，阻塞血管或引起血栓；偏爱重咸或重甜的人，容易使血管壁细胞起皱纹，血管壁粗糙易引起高血压、心脑血管疾病。所以建议少吃大鱼大肉和重咸甜味的食物，多吃白肉，如鸡、鱼等，多吃蔬菜，可防止血管生锈。

 

4.保持口腔清洁：破坏血管的一个原因是口腔细菌感染，当细菌产生的毒素通过血液进入身体时，会损伤血管内皮。所以，早晚刷牙3分钟以上，每半年洗一次牙，定期口腔检查，也可以保护血管健康。

 

血管布满人体全身，为我们身体的每个细胞输送营养，帮助我们完成体内的生命循环，可以说血管的健康是身体健康的基本保证。

 

而血管堵塞，是比较常见又不太好解决的血管问题，通常血管壁损伤后，有些成分就会堆积在我们血管粗糙的受损组织表面上，持续不断就会形成血栓，最终造成血管堵塞，同时还会引发很多的身体疾病。血管被堵住，会给身体带来这3大危害，所以保护血管很重要，可以先从生活中这4件小事做起。

 

 

当我们体内的血管堵塞，特别是心脏血管堵塞，我们心脏的泵血能力就会因此受到影响，如果堵塞严重，会引发严重的心梗，极可能会危及我们的生命安全。

 

当我们的脑血管被堵时，极易引发中风，一旦发生中风后，就很可能会出现说话不清、偏瘫，甚至是丧失活动能力或卧床不起的情况。而且还可能会引发癫痫、肺炎等并发症。

 

肺栓塞是由长期血管堵塞引起的，一般会出现突然发作胸痛、咳血和呼吸困难的症状，病情通常很急，当血管堵塞情况严重时，可能会导致窒息而亡。

 

 

不想让血管堵住，首先第一件事就是管住嘴，多喝水。血管容易堵住的元凶之一就是经常吃高脂、高盐、高糖的食品，导致动脉硬化，最终造成血管堵塞。所以说平时饮食一定要规律和清淡一些，多吃水果、蔬菜，少吃油炸、腌制一类的食物。

 

不想要血管堵塞的第二件事，就需要注意适当运动。运动是最好的养生方式。当我们在运动时，哪怕是简单的爬山、走路，都会让我们的血管保持一定的弹性，同时还可以促进血液循环，这对于防止血管堵塞也是很有必要的。如果是长期不运动，我们的代谢和血管弹性都会受到影响，也就更难以防范血管堵塞的发生。

 

 

不想要血管堵塞的第三件事，是不熬夜。熬夜容易打乱我们的正常生物钟，导致机体分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，这会使得血流减慢、而血液黏稠度会增加。长期熬夜，也会导致我们的分泌系统失调、紊乱，心脑血管系统的张力增强，影响血管健康。

 

不想血管堵塞的第四件事，劝你戒掉烟酒。香烟酒水一直以来就是血管的“克星”，研究发现，经常抽烟喝酒的人，其血管的粘稠度比正常值要高很多倍，长期得不到改善，最终也易引发血管堵塞和其他健康问题。

脊髓血管疾病，这一听起来陌生却又不容忽视的疾病，在男性尤其是老年人群体中较为常见。随着年龄的增长，老年人承受着各种疾病的困扰，我们希望他们能在晚年享受天伦之乐。那么，如何预防和应对脊髓血管疾病呢？让我们一起来了解。

首先，脊髓血管疾病的病因尚不完全明确，目前尚无有效的预防措施。然而，日常生活中我们可以通过以下方式来降低患病风险：

1. 健康的生活方式：保持良好的作息规律，避免熬夜、过度劳累，戒烟限酒，保持良好的饮食习惯。

2. 避免过敏原：对于过敏体质的人群，应尽量避免接触各种致敏因素，如花粉、尘螨、宠物毛发等。

3. 合理用药：在使用抗生素等药物时，应遵医嘱，避免滥用，以防引发过敏反应。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

关于脊髓血管疾病的预后，MPA的预后较PAN更差。目前尚无关于MPA生存率的前瞻性研究报道。根据Savage组的研究，34例MPA患者的存活率和脊髓存活率分别为65%和55%。其中，2/3的患者因活动性血管炎伴肾衰、肺出血或治疗副反应而死亡。年龄大于50岁、Scr大于500μmol/L的患者预后较差。长期随访表明，即使血管炎得到控制，仍有大多数患者出现慢性肾功能不全。

PAN是一种自限性疾病，一旦诱导缓解，就不会复发。然而，MPA的复发率较高。复发时，症状可能不与原发病表现相似，甚至可能累及新的器官。一般来说，复发时的症状较原发病轻，且常伴有皮疹和关节痛。MPA的高复发率证实了延长激素或免疫抑制剂治疗的合理性。在这种情况下，硫唑嘌呤对维持MPA的缓解状态具有重要意义。中断治疗后，MPA患者的复发率较高（33%），减量治疗期间也可能出现复发。然而，CTX并不能防止复发，复发组和非复发组的CTX疗程和总量无明显差异。有报道指出，慢性活动性病变的预后较长期稳定非活动期血管炎更差。

在老年人群体中，高血压等疾病也可能引发脊髓血管疾病。因此，我们必须重视脊髓血管疾病，了解各种疾病的相关知识，以便更好地保护我们爱的人。老年人退休后，可以选择多到公园散步、锻炼身体，以保持身心健康。

那天，我怀着忐忑的心情，打开了我的互联网医院账户，向一位神经外科的专家请教我的病情。自从16年开始，我的后背中间脊柱大概胸下的位置有一个点疼痛，持续了一年。我曾在京东互联网医院做过核磁共振，结果显示有脊髓血管畸形，上胸髓背侧见稍迂曲流空血管影。

专家在仔细查看我的病例和片子后，耐心地与我沟通。他解释说，脊髓血管畸形和脊椎血管瘤是两个完全不同的概念，脊髓血管畸形可能导致瘫痪甚至危及生命，而脊椎血管瘤通常终身存在，基本没有任何风险。我之前的诊断报告误判了，其实我的情况完全无需治疗。

在了解到我的顾虑后，专家还特别提醒我，孕妇中脊髓血管畸形出血风险增高，但脊椎血管瘤不会对分娩中的脊椎部位的麻醉带来任何风险。这让我放下了心中的大石头，也让我对未来的分娩充满了信心。

在整个咨询过程中，专家的专业素养和耐心细致让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。我深深感谢他的专业和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我可以足不出户就能得到专家的诊疗建议，这无疑为我节省了宝贵的时间和精力。

脊髓缺血是一种常见的神经系统疾病，其治疗方法需要根据病因进行选择。

以下是几种常见的脊髓缺血治疗方法：

1. 压迫性脊髓病：由于脊髓占位性病变或脊髓退行性变导致的脊髓受压，可以通过神经外科手术切除病变组织，缓解脊髓受压。

2. 脊髓血管畸形：由于脊髓血管畸形导致的高流量盗血，可以通过神经介入或开放性手术处理，改善脊髓血液循环。

3. 脊髓动静脉瘘：通过手术解除脊髓动静脉瘘，改善脊髓缺血。

4. 脊髓缺血性血管病：使用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝、抗血小板药物，同时使用血管扩张药物、神经营养类药物、脱水药物，改善脊髓血液循环。

5. 康复治疗：包括针灸、推拿、穴位注射、肢体活动锻炼、站立训练、平衡功能训练等，帮助患者恢复功能。

6. 日常保养：注意防风保暖，预防感冒，保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。

脊髓缺血患者需要按时服用药物，定期进行康复治疗，保持良好的生活习惯，以改善症状，提高生活质量。

血管瘤是一种常见的良性肿瘤，由血管组织构成，其中80%属于先天性。这类肿瘤生长缓慢，很少发生恶变。

根据血管瘤的发生部位和形态，可以分为多种类型，其中最常见的是毛细血管瘤和海绵状血管瘤。

毛细血管瘤多见于婴儿出生时或出生后不久，起源于残余的胚胎成血管细胞。这种血管瘤呈红色或紫红色，表面光滑，有时会隆起。海绵状血管瘤则由小静脉和脂肪组织构成，质地柔软，呈蓝色或紫色，有时会形成肿块。

血管瘤的治疗方法包括手术切除、冷冻治疗、放射治疗、硬化剂注射和激光治疗等。治疗选择取决于血管瘤的类型、大小、位置以及患者的具体情况。

除了治疗，日常保养也非常重要。患者应避免过度日晒、保持皮肤清洁、避免搔抓等刺激，以防止感染和加重症状。

如果发现身体出现异常的红色或蓝色肿块，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

脊柱脊髓血管畸形是一种较为罕见的神经系统疾病，其症状主要包括神经根痛、运动障碍、感觉障碍、急性出血和其他等。

1、神经根痛：病灶位于神经根，患者可能出现放射性疼痛，常见于颈部、腰部和下肢。休息时疼痛可缓解，但改变体位会加重。根神经痛可能涉及两个部位同时发生。

2、运动障碍：轻度肌力减弱，两侧对称或不对称。严重时可能导致四肢瘫痪，主要表现为痉挛，后期则表现为松弛。受累椎体节段下方肌腱反射亢进，后期反射减弱，出现病理反射。

3、感觉障碍：以肢体麻木及蚁走感为多见，脊髓中央管周围的血管畸形可能伴有感觉分离征。一侧病变引起同侧深部感觉障碍和对侧疼痛障碍。病变广泛的患者甚至可能完全丧失意识，这主要取决于血管畸形的程度和是否有血栓形成。

4、急性出血：当神经根疼痛突然加剧，导致四肢瘫痪或截瘫，血液回流到大脑，引起头痛、呕吐和痉挛，此时大多数患者伴有意识障碍。如果形成血肿，将直接压迫或破坏脊髓组织，患者的脊髓功能将丧失。

5、其他症状：根据病变部位和范围，可能会出现各种症状，如尿失禁、性功能障碍和皮肤营养障碍。

对于脊柱脊髓血管畸形患者，恢复期应注意休息，避免过度劳累。在条件允许的情况下适当运动以增强免疫力。注意个人卫生。外科患者应避免洗澡，擦洗时应避开手术部位。为了保证能源供应，可以吃一些高热量和高蛋白质的易消化食物。多吃新鲜蔬菜、水果和其他食物，补充足够的维生素，有助于预防便秘。

颈部脊髓血管畸形是一种较为罕见的疾病，它会导致患者出现瘫痪等严重症状。针对这种疾病，目前主要有两种治疗方法：手术治疗和血管介入治疗。

手术治疗主要是通过手术切除畸形的血管团，以减轻脊髓受压，恢复神经功能。对于复杂的脊髓血管畸形，可能需要联合显微神经外科手术和神经介入疗法进行治疗，以最大程度地保护脊髓组织，提高治疗效果。

血管介入治疗则是通过导管技术将药物或栓塞物注入到畸形血管中，以阻断血流，防止出血或减轻症状。

除了治疗外，患者还需要注意日常保养，避免辛辣刺激食物，保持良好的作息习惯，避免过度劳累和情绪激动，以降低血管畸形破裂出血的风险。

颈部脊髓血管畸形的治疗需要专业医生进行评估和制定方案，患者应到正规医院就诊，寻求专业医生的帮助。

此外，患者还可以通过以下方式进行自我管理：

1. 保持良好的心态，积极面对疾病。

2. 遵医嘱进行康复训练，提高生活质量。

3. 定期复查，监测病情变化。

4. 注意个人卫生，预防感染。

2021年5月17日，患者在医院接受了胸9脊髓硬脊膜动静脉瘘手术，术后一年多了。然而，尽管中西药和康复理疗未间断，患者身体术前术后的异常症状依然存在。主要表现为腰背部至右肋部肌肉僵硬，感觉紧束，遇冷遇热加剧，腰骶部酸痛下坠，会阴部麻痺，大小便障碍，双下肢肌肉酸痛困乏无力，寒凉僵硬，脚板僵硬，行走如踩棉花，根基不稳。

医生根据患者的病史情况，认为脊髓血管畸形是良性病，在造成严重脊髓功能损伤前手术处理可避免严重后遗症。然而，从发病到手术7个月时间较长，已造成较重感觉、运动及大小便功能障碍，年龄又较大，恢复就比较困难了。医生建议患者可以继续康复，可做3-4疗程高压氧治疗。对于药物治疗，医生指出脊髓不需要专门用药了，一些后遗症状，逐渐接受，和平共处。内科的慢性病（动脉硬化、血糖异常等）坚持内科治疗就行。医生还提示患者，如果漏口没有封闭，还是建议再次手术。

总的来说，医生通过仔细的观察和分析，为患者提供了详细的治疗方案和建议，充分体现了医生的专业知识和细心关怀。

脊髓血管病是一种常见的神经系统疾病，其病因复杂多样，主要包括以下几方面：

一、疾病因素

脊髓血管病的发生与多种疾病密切相关，其中最常见的包括心肌梗死、心搏骤停、主动脉破裂、主动脉造影、胸腔和记住等引起的严重低血压，以及动脉粥样硬化、梅毒性动脉炎、肿瘤、蛛网膜粘连等。这些疾病均可导致缺血性脊髓病，使脊髓组织受到损害。

二、脊髓血管畸形

脊髓血管畸形是导致脊髓血管病的另一重要原因，包括脊髓动静脉畸形、动脉瘤、血液病、肿瘤和抗凝治疗后等。这些病变可压迫脊髓，导致脊髓缺血或出血，从而引起脊髓功能受损。

三、外伤

外伤是椎管内出血的主要原因之一，如交通事故、跌倒、暴力打击等。外伤可导致脊髓血管破裂，引起脊髓出血，严重时可导致脊髓损伤。

四、病理生理

脊髓对缺血的耐受力较强，轻度间歇性供血不足通常不会造成脊髓明显损害。但完全缺血15分钟以上即可导致脊髓不可逆损伤。脊髓梗死可导致神经细胞变性坏死、灰白质软化和血管周围淋巴细胞侵润，晚期血栓机化，被纤维组织取代，并有血管再通。髓内出血常侵犯数个脊髓节段，多位于中央灰质；脊髓外出血形成血肿或血液进入蛛网膜下腔，出血灶周围组织水肿、瘀血和继发神经组织变性。

五、预防与治疗

预防脊髓血管病的关键在于积极预防和治疗原发病，如控制高血压、糖尿病、高血脂等。对于已患有脊髓血管病的患者，应及时就医，根据病情采取相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。

脊髓血管畸形是一种常见的神经系统疾病，它指的是脊髓内部或周围的血管出现异常扩张或畸形。这种疾病可能会导致脊髓功能障碍，如疼痛、感觉异常、运动障碍等。

针对脊髓血管畸形的治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：聚乙烯醇混悬液、IBCA、NBCA等药物可以用于栓塞治疗，通过阻断血管畸形区域的血流，减轻症状。

2. 手术治疗：手术是治疗脊髓血管畸形的主要手段。常见的手术方法包括后路椎板切开减压、供血血管结扎、动脉瘤样血管切除术等。手术的目的是解除脊髓压迫，恢复脊髓功能。

3. 其他治疗：除了药物治疗和手术治疗外，还有一些其他的治疗方法，如经皮穿刺血管栓塞术、立体定向放射治疗等。

4. 日常保养：脊髓血管畸形患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当运动，保持良好的心态。

5. 医院和科室：脊髓血管畸形的治疗需要专业医生和设备的支持。患者应选择正规医院神经外科或神经内科进行治疗。

总之，脊髓血管畸形是一种复杂的神经系统疾病，需要综合治疗。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，以提高生活质量。

脊髓血管畸形是一种常见的神经系统疾病，其发生原因复杂多样。研究表明，脊髓血管畸形与多种因素有关，主要包括：

1. 先天性因素：脊髓血管畸形的发生与遗传因素密切相关。家族中存在脊髓血管畸形病史的患者，其下一代患病的风险较高。

2. 外伤因素：脊髓受到严重外伤后，可能导致血管损伤，进而形成脊髓血管畸形。

3. 理化因素：长期接触某些理化因素，如放射性物质、高温等，也可能导致脊髓血管畸形。

4. 免疫因素：免疫系统异常可能导致血管壁破坏，从而引发脊髓血管畸形。

5. 年龄因素：随着年龄增长，血管壁逐渐老化，血管弹性下降，易发生血管畸形。

脊髓血管畸形的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要用于缓解症状，介入治疗和手术治疗则针对病情严重者，以恢复血管结构和功能。

在日常生活中，脊髓血管畸形患者应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 避免接触有害物质，如放射性物质、高温等。

3. 加强体育锻炼，增强体质。

4. 定期复查，及时发现病情变化。

总之，了解脊髓血管畸形的原因，有助于患者进行有效的预防和治疗。