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人工耳蜗植入的适宜人群
临床上将耳聋分为轻度、中重度、重度和极重度。能听到20分贝以内声音的,都属于正常听力。超过20分贝的,就被认为有不同程度的听力障碍。如果听力损失在70分贝左右,助听器是有效果的,但如果超过80分贝,甚至到了90分贝,可能就需要人工耳蜗了。
人工耳蜗适应人群可分为语前聋和语后聋两类:
语前聋:一般指的是6岁以前的儿童,很多是先天性、遗传性的。
语后聋:有些是突发性耳聋,以成年人居多。比如长期工作压力大、睡眠严重不好,都有可能导致突发性耳聋。另一类语后聋是老年性耳聋,老年性耳聋最为常见。
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神经性耳聋是由于患者的内耳听神经和听中枢的病变,阻碍了声音的传递,进而导致的一种耳鼻喉科疾病。此病的病因有很多,比如先天因素、药物中毒、老年退化和听神经病等等。临床上患者主要表现为耳聋、耳鸣和眩晕等等。除了佩戴助听器改善患者的听力之外,还可以通过药物治疗等手段来改善病情。下面就一起来了解治疗此病的几个常用疗法。
1、常规疗法
常规疗法是对于大多数患者在临床上使用最多的一种方法,主要包括健康饮食、保护耳朵、保持健康的生活习惯,通过改善患者的自身状况来达到缓解病情的目的。这种方法不仅可以单独使用,还可以配合药物治疗等其他疗法,起到辅助治疗的效果。
2、药物疗法
药物疗法是临床上常用的方法之一,治疗此病的药物有很多,比如糖皮质激素类药物、改善内耳微循环的药物等,临床上要根据患者的具体病症来选择合适的药物进行治疗,只有对症下药才能最大程度的发挥药物的作用。
3、植入耳蜗
植入耳蜗主要是通过手术的方法在患者体内植入耳蜗,进而达到恢复听力的目的。临床上患者在进行手术之前一定要先进行相关检查,包括耳部检查、听力学检查等等。手术过程中一定要注意安全,预防感染,并在术后注意保护伤口,定期进行听觉语言训练。一般来说,植入耳蜗之后只要处理方式恰当,病情是会得到很快恢复的。
综上所述,治疗此病的方法有很多,临床上患者要根据自身的具体症状,在医生的指导下选择合适的治疗方法进行治疗。与此同时,患者还应该在日常生活中保持健康的生活习惯、合理安排膳食、合理用耳,谨遵医嘱。相信通过合理的治疗方法和其他辅助治疗手段,患者的病情可以得到很快的恢复。
一、找到原发病,针对病因治疗
若能找到原发病变,并采取特殊治疗,则不论主观性或客观性耳鸣,均能获得较好效果。在主观性耳鸣中,例如分泌性中耳炎常可在吹张或鼓室穿刺抽液后,耳鸣立即消失;又如早期噪声性聋所致耳鸣,一般在脱离噪声环境后,可获得缓解或消失。再如不少鼓室肿瘤或脑桥小脑角肿瘤,在切除病变后耳鸣得到缓解或消失。客观性耳鸣也多在纠正病因后消失,例如咽鼓管异常开放经保守或手术治疗,解除其过度通畅后,耳鸣即可缓解或消失;又如动、静脉瘘或畸形,通过手术纠正后可使症状缓解;再如椎动脉交通支病变所致耳鸣,常于切除其交通支和病变后得到消失。
二、相关药物治疗
改善耳蜗供血:血液供应不良,例如血管痉挛、血管栓塞等是影响耳蜗功能的常见原因。应用血管扩张剂可改善内耳血液循环,以达到治疗内耳疾病,消除或减轻耳鸣的目的。
改善内耳组织的能量代谢或神经营养:三磷腺苷和辅酶A等有激活组织呼吸和改善循环系统的作用;都可增强内耳组织供氧;弥可保是一种辅酶型B12,可修复受损的神经组织。
抗惊厥药:这类药物的作用可能是阻滞脑干内的多轴突系统,特别是网状结构。
三、掩蔽疗法
主要目的是利用外界的声音来抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强的活动。掩蔽疗法的近期效果较好,远期效果尚需随访观察。但耳鸣掩蔽器只能缓解耳鸣症状,以减轻患者痛苦,而不能治愈耳鸱。掩蔽疗法对部分耳鸣患者尚有后效抑制,即停止掩蔽后,耳鸣仍暂时消失。
四、生物反馈疗法
生物反馈疗法是利用不同的生物反馈信号训练患者进入松弛状态。其治疗原则是教患者有意识地控制身体各部的感觉,使患者通过学习改变自己身体的反应。如控制肌张力和血流量等,使患者进入松弛状态,恢复体内相对平衡,以达到治疗耳鸣的目的。
五、手术疗法
目前用以治疗主观性耳鸣,尚无肯定的疗效。客观性耳鸣的某些原因可通过手术进行根治。在主观性耳鸣中,若原发耳病本身有手术指征,则可行手术治疗,本身手术指征不强时,则不宜为解决耳鸣而进行。
其他治疗方法包括电刺激疗法、催眠疗法、针刺疗法以及中医中药等,对耳鸣有一定疗效。
面对突发性耳聋,我们不能慌张害怕,应随时保持清醒的状态,听取医生的建议。治疗突发性耳聋我们也是有一定的方法的,相信我们的医生能够帮助我们摆脱它的困扰,但我们也应该学习一些治疗知识,能够帮助我们及时做好应对。
(一)一般治疗
患者尽可能住院治疗,卧床休息,限制水、盐摄入。
(二)营养神经类药物
应及早使用维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素及能量合剂(ATP、辅酶A、细胞色素C)等药物。
(三)血管扩张剂
主要用于血管病变引起的突聋。烟酸口服、肌注或静脉注射。1~2mg磷酸组胺加于生理盐水250ml或5%葡萄糖500ml中静滴(注意滴速及病人反应)。也有用0.1%普鲁卡因250~500ml静脉滴注。冯照远等报告用罂粟碱60mg溶于10%葡萄糖500ml中静脉滴注,每日1次,10次为一疗程,隔3~5日开始第2疗程,一般3疗程。他治疗28例,24例有效。因罂粟碱为平滑肌解痉剂,有血管扩张作用。
(四)肝素
有人提出突聋常常伴发于血液凝固性过高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和破坏功能;尚有抗血管痉挛、减少血管渗透性等作用;其在体内可和组胺结合,限制组胺对细胞的破坏。小剂量肝素的应用已作为治疗突聋的常规用药。可作皮下、肌内或静脉注射,剂量因人而异。一般深部肌内注射每次100mg,8h一次。静注每次50mg,每4~6h一次。严重者可用100~200mg加入5%葡萄糖1000ml中缓慢静脉滴注,24h总量不超过300mg,以延长并维持凝血时间于30min(Lee-White试管法)为准而调整剂量。但对有出血倾向、严重高血压及肝病患者慎用或忌用。双香豆素、双香豆素醋酸乙酯及丙酮苄羟双香豆素也有类似效果。
(五)低分子右旋糖酐
可降低血液粘稠度,减少红细胞凝集,改善毛细血管循环。可用10%低分子右旋糖酐500ml静脉滴注,以后每隔6h滴注500ml,共滴注3天。
(六)激素类药物
早期应用效果较佳,包括ACTH、强的松、强的松龙及地塞米松等。皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效。ACTH可使ATP分解为AMP,循环AMP可减少血小板凝集;ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射,同时肝素10000u皮下注射,每周2或3次,共两周,可抑制或缓和血管炎。
(七)泛影葡胺(Urografin)泛影葡胺是一种水溶性含磺造影剂
其静脉注射时不能通过血脑屏障,因而也可能不透过血耳蜗屏障。它对突聋的治疗作用可能是其分子填塞了毛细血管壁上的缺损,恢复了被破坏的血耳蜗屏障,使Na+、K+、ATP酶恢复活性,从而重建耳蜗电位,使听力提高。上海市第六人民医院耳鼻喉科用泛影葡胺治疗突聋35例,方法是用60%的泛影葡胺作静脉注射或加入5%葡萄糖溶液中作静脉点滴,第1~2天2ml,以后每2~3天根据听力及有无药物反应,可渐增2ml,最大剂量10ml,20天为一疗程,注射总量80~160ml。8例同时应用丹参注射液。显效17例,进步7例,11例无效。用药前必须作碘过敏试验。
(八)混合氧治疗
二氧化碳是有效的血管扩张剂,吸入二氧化碳后脑血流量可增加30%~70%。动物实验示吸入10min、20min、30min后脑血流量增加,动脉供氧量增加,证实5%CO2加95%O2混合氧有利于改善脑的氧代谢。在脑血流量和动脉供氧量增加的情况下,耳蜗微循环也得到改善。Murata等报告吸入5%CO2-95%29~21min后外淋巴氧分压由5.04kPa(37.8mmHg)上升到18.16kPa(136.2mHg)。二氧化碳还能促进氧从血红蛋白中分离,有利于将氧运送至局部缺氧区。马惟力等用混合氧治疗34例突聋,方法为每小时30min,每天7h,共3天,需继续者每天治疗4h。有效率71%。停止治疗后应用血管扩张剂以巩固疗效。
(九)高压氧治疗李正延等认为高压氧治疗突聋的原理是
①提高氧分压,增加血浆中物理溶氧量及血氧弥散率。因此,可迅速纠正组织缺氧。另外,气体的分压差越大,弥散的速度也越快。因此,越是缺氧的部位在高压氧压力下弥散至该处的氧量也越多。
②在氧分压增高的情况下,心率减缓,脑血管收缩,动脉血压下降,脑血流量可降低21%。但由于血氧含量增高,组织获氧仍然增加,而血管收缩却可改善或防止内耳组织水肿、渗出和出血。他们用此法治疗了100例突发性聋,有效率78%。
(十)星状神经节阻滞性状神经节阻滞以引起内耳毛细血管反射性扩张,从而改善内耳循环。吴润身报告用星状神经节封闭治疗28例突聋,有效率75%。
(十一)理疗
微波治疗具有活血化瘀、改善内耳微循环的作用。吴润身用丹参注射液静滴,并用葛根汤内服及微波治疗15例突聋,有效率80%。
(十二)自我疗法
1、屏气法。定息静坐,咬紧牙关,以两指捏鼻孔,怒睁双目,使气窜入耳窍,至感觉轰轰有声为止。每日数次,连做2-3天。
2、搓掌法。坐定搓掌心50次,趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次,连做2-3日,治疗时要心情淡然清净,方能奏效。
3、塞耳法。麝香0.5克、金蝎14条,共研细末,贮于有盖瓶内。临用时,采鲜荷叶一张轻揉后,包少量药粉塞患耳一夜,翌晨取出,有一定疗效。
请各位朋们记住治疗突发性耳聋的西医治疗方法的十二种治疗方法,有需要的话可以记录成笔记,相信这篇文章能够增加你对它的深刻认识。同时也要积极配合医生的治疗,在医生的指导下,携尽所能摆脱烦恼。
一、哪些措施能够更好地预防耳鸣?
1、噪声性耳鸣的预防:降低或控制噪声源,尽量将其控制在国家允许范围(85分贝)之内。阻隔噪声的传播,用吸声材料、隔声墙降低噪声强度。加强个人防护。预防性治疗,服用维生素B、维生素C以及铁、锌等微量元素,有一定的预防作用。
2、药物中毒性耳聋的预防:严格掌握用药适应证,杜绝滥用,绝不多用。避免联合应用2种以上耳毒性药物。预防性治疗,如同时服用泛酸钙、维生素B族等。用药期间加强听觉监控,如有中毒迹象,立即停药。
二、耳鸣患者的日常护理有哪些需要注意?
1、减轻焦虑,改善睡眠质量
家属应与患者共同了解耳鸣的可能病因,耳鸣的特点,使患者认识到耳鸣是一种常见症状,并不是严重的、致命的疾病,以消除患者的紧张情绪。同时患者要认识到耳鸣的治疗需要一段较长的时间,做好患者充分的思想准备及要有坚定的治疗信心。了解有关耳鸣的治疗方法,并一定注意耳鸣的治疗与情绪的关系,使患者保持良好的情绪并对耳鸣的治疗有较清楚的了解,以更好地配合医生。了解耳鸣的疾病发病规律,合理安排作息时间,在疾病发作时尽量避免睡眠,症状缓解时适当休息。为患者提供舒适安静的环境,营造适于睡眠的氛围,合理进行各种治疗护理操作,将操作集中完成,在患者睡眠时尽量不去打扰。保持患者休息环境适中的温度和湿度,提供促进睡眠的方法。
2.调节神经紧张
因紧张状态是耳鸣的促发因素,而紧张状态的强度、持续时间及性质,也直接影响着患者对耳鸣症状耐受程度。患者如果集中注意力于自身的耳鸣症状,可导致神经紧张状态加剧,从而加重耳鸣。因此患者应有意识地训练轮流放松全身肌肉的各个肌群,以达到神经系统的松弛、减低或解除紧张状态,使耳鸣症状得到减轻。
3、避免危险
医生应和患者探讨在发病时可能出现的安全问题,找出危险因素,讲解避免危险发生的方法。具体指导患者在发病时尽量休息,或在有人陪同的情况下进行少量的活动。避免一人外出,尤其是在人多拥挤的公共场所应提高安全意识,有不适感觉时尽快离开危险环境。
噪声性耳聋患者早期治疗有望恢复听力,若病期已久,则治疗很难有效。治疗困难且容易留下头晕、头痛、失眠等后遗症,应遵医嘱定期复审。噪音性耳聋后遗症是听力下降、耳鸣,通过吃维生素B6、B12等营养神经的药物可缓解症状。一般3~6个月复诊一次,复诊需观察患者听力恢复情况,注意是否有听力的继续下降,以便于医生对患者病情的掌握。
一、噪声性耳聋患者的饮食调理
噪声性耳聋患者需要注意饮食,以清淡、易消化、富含营养的饮食为主,忌食辛辣、油腻食物,忌烟、酒、浓茶、咖啡。多吃富含纤维的蔬菜和水果、多喝水,保持排便通畅。宜多食用富含维生素B及铁的食物,例如玉米汁、蜂蜜、豆腐、鸡肉、菠菜、牛奶等减少吸烟、饮酒的次数。
二、噪声性耳聋患者的日常护理
评估病人的年龄、生活习性、家庭经济状况等,了解病人对本病的认知水平。病人可因耳鸣、耳聋而痛苦并产生焦虑心理,或因影响正常的生活和工作而产生悲观情绪。通过与病人沟通交流,了解其心理状况。
心理管理:多与病人接触,耐心倾听病人谈话,对重度耳聋病人,可选用写字板、手势或肢体语言等交流方式与其沟通,帮助其解除顾虑、增强信心,配合治疗。
用药管理:遵医嘱按时应用扩血管或能量合剂等药物,观察用药后效果,注意用药后反应。
个人管理:做好个人防护,噪声环境工作时必须使用防护用具,而且必须作为操作常规坚持使用。
知识管理:加强噪声防控的宣传和教育,积极开展噪声危害、控制、预防和治疗等科学知识和法律法规的宣传、普及、教育工作,同时注意加强劳动卫生和职业病防治。
病情监测:做好噪声场所的调查和监测,控制噪声、改善环境。做好患者听力恢复情况的监测,治疗期间每周进行一次听力学测试,并做好记录。做好患者心理健康方面的监测,及时疏导干预,针对不同个体,制定差异化治疗方案。
特殊注意事项:起居规律,防止风寒的侵袭,远离高分贝噪声场所。耳聋影响工作生活者,可在医生指导下佩戴助听器,平素注意出行安全。避免剧烈咳嗽,下蹲弯腰时需注意动作要协调,以免诱发本病。指导患者正确擤鼻,防止涕液进入中耳腔,从而加重本病。增强患者的疾病护理知识和技能。消除患者焦虑、恐惧心理与疾病本身带来的痛苦。
耳聋的治疗原则为早期发现、早期诊断、早期治疗,争取恢复或部分恢复已丧失的听力,尽量保存并利用残余听力,适时进行听觉语言训练,适当应用助听器或人工听觉。
一、急症治疗
突发性耳聋是指突然发生的感觉神经性耳聋,简称为暴聋或突聋,患者通常在数分钟、数小时或三天内患者听力下降至最低点,可同时伴有耳鸣或眩晕。可给予患者一下治疗:全身药物治疗,如抗生素、糖皮质激素、神经营养药、扩血管药等口服、注射药。局部药物治疗,如滴耳剂、滴鼻剂、耳内注射药物等。部分疾病可采用手术治疗,如中耳炎手术、人工耳蜗手术等。氧疗,如吸氧、高压氧舱。物理疗法,如微波、超短波等。佩戴助听器。一般医生会根据病情采取综合治疗。二、药物治疗
目前缺乏肯定疗效的药物。应根据临床适当给予B族维生素、血管扩张药(烟酸、地巴唑、钙离子通道阻滞药等)治疗。由于药物中毒导致的耳聋,应立即停药。尽量避免鞘内、脑室、脑池内注射庆大霉素、链霉素等药物。
二、手术治疗
脑桥小脑角肿瘤导致的耳聋,应进行外科手术治疗。对于中耳炎并发迷路炎的患者应用抗生素、外科手术治疗。
三、中医治疗
通窍耳聋丸:通窍耳聋丸有清肝, 通窍,泻下作用。多用于肝经有热引起的耳聋,耳鸣,耳底肿痛,头目眩晕,眼睛红,口发苦,大便秘结等。常以耳聋耳鸣,大便秘结为服用本药的指征。
大补阴丸:大补阴丸有滋肾阴,降虚火作用。常用于阴虚火旺引起的耳鸣耳聋,一阵一阵地发烧,夜间出汗,咳嗽咳血等。只要有耳鸣耳聋,一阵一阵地发烧, 盗汗,就可.服用本药。
四、其他治疗
运动治疗:久坐时应每隔30分钟活动身体一次,建议每周保持150分钟中等强度运动。适量运动可以促进血液循环,加强新陈代谢,提高抵抗力,有利于疾病恢复。
佩戴助听器:助听器是一种帮助聋人听取声音的扩音装置。传导性聋者气导助听器、骨导助听器均可用。外耳道狭窄或长期有炎症者,宜用骨导助听器,感音神经性聋伴有重振者需采用具备自动增益控制的助听器。初用助听器者要经调试和适应过程,否则难获得满意效果。
人工耳蜗置入:人工耳蜗置入又称电子耳蜗,是当前帮助极重度聋人获得听力、 获得或保持言语功能的良好工具。适用于先天性或后天原因导致的极重度耳聋,且佩戴助听器无效者。置入后需配合言语训练,可恢复部分听力和言语功能。
听觉和言语训练:听觉训练是借助助听器利用听障的残余听力或置人人工耳蜗后获得听力,通过长期有计划的声响刺激,逐步培养其聆听习惯,提高听觉察觉、听觉注意、听觉定位及识别.记忆等方面能力。
耳聋为听觉传导通路发生器质性或功能性病变,导致不同程度听力损害的总称,病因可能与耳部疾病、药物、环境等有关。患者主要表现为不同程度的听力损害,部分类型的耳聋可恢复,部分耳聋听力损失为永久性。
一、耳聋有哪些分类?
1.传导性聋:指外耳道至中耳的“鼓膜-听骨链”系统损害引起的听力下降,也就是外界的声音传入。
2.感音神经性聋:因声波感受与分析径路内耳、听神经、听中枢病变导致的听力障碍,是指内耳中的耳蜗或听神经至听觉中枢有关的神经传导径路损害,导致听力减退或消失。
3.混合性聋:中耳、内耳病变同时存在,混合性聋可因一疾病同时影响耳传音与感音系统,也可因多种疾病分别造成两个系统发生问题。
4.功能性聋:多在遭受剧烈精神刺激后突然发生,且多为双耳全聋或重度聋。患者一般都有精神性疾病史及明显的精神错乱症状,兼有癔症特质表现,呈现表情呆板、淡漠寡言、过度注视、四肢震颤等。
5.伪聋:听觉系统并无障碍而表现为无声音反应。有心因性的,受强烈精神刺激而一时什么也听不见;有物理刺激性的,长时间在强噪音环境中停留,走出该环境之后,一段时间内可能听不到声音。也还有装聋者,此乃特殊事例,可以通过适当实验鉴别出来。
二、引发耳聋的原因有哪些?
不同类型的耳聋,其病因也不相同,可能与耳部疾病、药物、环境等有关。
1.传导性聋:
炎症:急、慢性化脓性中耳炎,急、慢性分泌性中耳炎,粘连性中耳炎,大疱性鼓膜炎,急性乳突炎以及外耳道炎症、疖肿使外耳道狭窄甚至闭塞影响鼓膜运动者。
外伤:颞骨骨折累及中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等。
异物或其他机械性阻塞:外耳道 异物、耵聍栓塞、肿瘤、胆脂瘤等。
畸形:先天性外耳道闭锁、听骨链畸形、鼓膜缺失、前庭窗和(或)蜗窗发育不全。
2.感音神经性聋:由于耳蜗毛细胞、听神经。听觉传导路径或各级神经元受损害,致声音的感受与神经冲动传递障碍以及皮层功能缺如者。病变在内耳或内耳相连的神经、大脑,常见的有突发性聋、老年性聋、噪音性聋、药物中毒性聋等。
3.混合性聋:有可能是外耳、中耳和内耳同时发生了病变。
4.功能性聋:属非器质性聋,多因机体受到重大的精神刨伤或因长期焦虑、抑郁引起。突然发生单耳和双耳听觉抑制,无耳鸣及眩晕,讲话声调不变,反复检查听阈值变化较大,无重振现象,镫骨肌反射和电反应测听正常。
5.伪聋:精神受到强烈刺激或长时间在强噪音环境中停留,一段时间内可能听不到声音。还有一部分原因是患者装聋。
作者 | 夏寅 王璞
文章首发于 | 北京天坛医院公众号
老王是个好人,一辈子踏踏实实,勤勤恳恳,家庭和谐,妻贤子孝,退休之后在家帮忙照顾自己的孙子,生活其乐融融,但最近老王陷入了苦闷之中。
怎么回事呢?原来是一个月前,老王突然感觉听不清别人说话了,尤其是觉得老伴说话突然变得细声细语,听得他很是费劲,心情也变得烦躁起来。老伴也发现老王最近一说话就大声嚷嚷像吵架一样,还总爱发脾气,看电视的声音也总是开得很大。
难道是出了什么问题?来到北京天坛医院耳鼻喉科,小王医生检查后告诉老王,您这是患了老年性耳聋,需要佩戴助听器了。
老年性耳聋多是生理机能退化的结果,是人体随着年龄增长而出现的一系列衰老现象,是因为听觉系统衰老而引发的听觉功能障碍。
那么,老年性聋都有哪些主要表现呢?
1、听不见或听不清电话和门铃的声音。
2、接听电话时感到困难或明显困难。
3、看电视、听广播时,声音小了听不见,声音大了又嫌吵。
4、 早期与自己熟悉的人和儿童交谈还可以,跟不熟悉的人交谈时感到困难,后期跟所有的人交谈均有障碍。
5、在安静环境中,与人交谈尚好,但在嘈杂的环境中感到吃力,特别是在许多人参加的集体活动中明显感到交流困难。
6、大部分人同时伴有耳鸣或颅鸣,在安静环境中特别明显。
老年性聋需要去医院看医生或者需要治疗吗?
答案是肯定的。
因为如果不治疗的话,就会像上面例子中老王那样,渐渐出现心理问题,老年人在生活中会出现沟通困难、交流减少等情况,久而久之,就会失去社交的兴趣,逐渐将自己与外界隔离起来,变得沉默寡言、心理自卑;
其次,易患老年痴呆症,人体听到声音,大脑接收到声音信号才会兴奋;而听不到声音,意识则会处于不兴奋的状态,大脑就失去活力,对外界的刺激反应减慢,久而久之,听力下降会使老年人反应迟钝、语言能力下降、交流减少,严重的还可能导致老年痴呆;
最后,老年聋患者常伴有耳鸣,以蝉(知了)鸣声为主,尖细刺耳,也有人形容耳鸣低沉隆隆声,不绝于耳。常年耳鸣,有些人已经习以为常,不太在意;也有人感觉烦躁难忍,甚至无法安睡。
老年性聋需要怎样治疗呢?
建议尽早佩戴适当的助听器。
有些老年人对助听器有一种误解,戴上助听器就会认为自己是“残疾人”了。其实,佩戴助听器就像是近视需要佩戴眼镜一样,这在国内外已经得到了广泛的认可。目前针对老年性聋的助听器主要有气传导方式和骨传导方式。
气导助听器简单的说就是将传入的声音像喇叭一样放大,达到听声的目的。市面上气导助听器有不同的厂家,价格也从几百元到几千元甚至上万元不等;也有不同的佩戴方式。
例如有深耳道式、耳背式、耳道式及耳内式,气导助听器种类多,适用面广,但有些患者可出现“闷、涨、瓮声瓮气”的堵耳效应;有些患者长期佩戴助听器还可能出现外耳道发痒、流水甚至流脓等症状。
骨传导助听器是声音信号振动颅骨,不通过外耳与中耳直接传输到内耳去,但适用范围比较小。目前市场上最新的骨导助听器有骨桥以及BAHA Atract,二者均可以通过手术将植入体埋入皮下,外部装置可经磁铁贴上皮下装置,以达到传声的目的。
无论选择哪种助听器,佩戴之前,建议患者先到正规医院耳鼻喉科就诊,做一些相关的检查明确诊断后再根据专业医生的建议选择合适的助听器,比如专业医生会根据听力损失的程度和类型、患者的喜好和美观程度、耳道大小、佩戴的舒适性以及否会出现回声、振动或空洞声选择相应的助听器。
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中耳炎是中耳黏膜的急性和慢性炎症,如果是急性中耳炎,可以用药物来治疗,主要是局部用于药物去除中耳的细菌,并保持中耳干燥和清洁,避免水污染而引起中耳腔炎症和感染。如果是慢性中耳炎,需要手术治疗,外科治疗包括传统手术和微创手术。传统的中耳炎手术主要采用物理刺激方法,包括药物烧灼、电凝、冷冻、激光、微波和射频治疗,手术具有创伤性、出血性的特点并会疼痛。传统手术临床应用很少,目前医院通常采用微创手术治疗中耳炎,鼓室成形术是中耳炎微创手术的最佳方法。中耳炎一般采用局部、全身药物或手术治疗,治疗效果佳。如未经合理的治疗,可能出现严重的并发症。
1.抗生素或其他抗菌药物治疗
急性分泌性中耳炎可用抗菌药物进行适当的治疗,但疗程不宜过长。可供选用的药物有各类广谱青霉素、头孢菌素、大环内酯类抗生素,如氧氟沙星滴耳液等。
2.糖皮质激素
可用地塞米松或泼尼松等口服,进行短期治疗。分泌性中耳炎患者还可经导管向咽鼓管咽口喷入泼尼松龙等糖皮质激素药液,以减轻局部水肿。
3.其他
若患者伴有鼻塞症状,可用盐酸羟甲唑啉等减充血剂喷(滴)鼻,以及抗组胺药或鼻用激素治疗,可缓解咽鼓管咽口炎性黏膜的肿胀,降低中耳腔负压,减少渗出,缓减疼痛。
4.手术治疗
分泌性中耳炎手术
鼓膜穿剌术:在鼓膜紧张部的前下或后下象限穿刺,抽出积液。
鼓膜切开术:当鼓室积液黏稠不易通过鼓膜穿刺清理时,可选用鼓膜切开术;或者穿刺抽吸后,短期内又有积液复发时,也可换用鼓膜切开术。
鼓膜切开加置管:对于反复发作的慢性分泌性中耳炎,在鼓膜切开清理积液后,可于切口处放置鼓膜通气引流管,利于长期引流,置管时间一般不超过6个月。咽鼓管功能恢复后,置管则自行脱出或病情痊愈后手术取出。
慢性化脓性中耳炎手术
乳突根治术:通过清除鼓窦、乳突气腔的病变组织,充分引流中耳脓液,同时不触动鼓室和外耳道的正常结构,保存和提高听力的同时,有效控制并发症。
鼓膜成形术:可通过单纯修补鼓膜穿孔提高听力,多适用于单纯型慢性化脓性中耳炎。
中耳炎积极治疗能够治愈。急性分泌性中耳炎预后一般良好。部分分泌性中耳炎有自限性,积液可经咽鼓管排出或自行吸收。少数慢性分泌性中耳炎会遗留粘连性中耳炎、胆固醇肉芽肿等问题。病程较长而未进行治疗的患儿,可能导致永久性听力下降, 甚至引起头颅邻近部位的感染,出现严重的颅内及颅外并发症。
生活中有很多完美主义者,在生活中如果自己小阴唇大的话,就会让很多的患者感觉到自卑,在生活中,我们就会选择小阴唇整形的办法了,很多的患者不知道自己是不是合适做这种手术,下面,我们一起来看看下面的文章吧!
小阴唇整形是什么?
小阴唇(LABIAMINORA)是女性外生殖器官的组成部分之一,小阴唇的外形是女性外生殖器美观的重点。是环绕阴道口的左右两对唇状组织,小阴唇富有弹性和伸展性,正常体积为长4—5厘米,宽2—3厘米,厚0.5厘米。小阴唇感觉十分敏感。平时则像两扇大门,对阴道、尿道等起着屏蔽和保护作用。
什么样的患者需要做小阴唇缩小术?
小阴唇的形态在不同个体之间存在很大的差异,也有人两边不对称,一边大一边小,有的人小阴唇长得很窄,有的人小阴唇却长得很长,一直垂到大阴唇的外边。有的十分肥厚,有的却很单薄,有的呈不规则伞状、有的呈蝶翼状,有的像指甲盖那样大,呈典型的半圆形。有的人呈淡红色;有的是棕红色;有的人小阴唇甚至有两种颜色,外侧面呈棕黑色,内侧面为粉红色。一般而论,其颜色随年龄和分娩次数而加深。
并不是所有的小阴唇都需要做小阴唇缩小的手术,过度发育小阴唇是常常会给女性患者带来明显的局部的不适感。比如:走路或者游泳时肥大的小阴唇与内裤磨擦导致敏感的小阴唇皮肤产生疼痛;或者在性生活时牵扯到肥大的小阴唇,也会造成疼痛和不适,严重影响夫妻和谐。有这些情况的小阴唇肥大是可以通过整形手术恢复正常的形状,减轻不适的感觉。
对于哪些患者可以做小阴唇整形,我们都有了一定的了解了,我们在出现了小阴唇肥大的时候,我们可以选择这种整形的办法了,我们要对自己负责任,在生活中选择正规的医疗机构做治疗,希望我们对治疗有信心,祝患者们身体健康,早日康复!
耳部疾病给患者带来的困扰不容忽视,其中中耳胆脂瘤、慢性化脓性中耳炎及耳蜗植入等疾病更是严重影响患者的生活质量。今天,我们就来详细了解一下这些疾病的手术方法、手术流程以及术后注意事项。
一、慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病,主要症状为耳朵反复流水流脓,伴有听力下降、耳鸣等。针对这种疾病,常用的手术方法是经耳内镜微创手术。手术过程中,医生会在耳屏处做一个小切口,取出耳道内病变组织,并进行彻底的清创。术后,患者需要服用抗生素,并注意伤口护理。
二、中耳胆脂瘤
中耳胆脂瘤是一种良性的肿瘤,主要症状为听力下降,伴有耳朵反复流水流脓、耳鸣、眩晕、面瘫等。针对这种疾病,手术方法主要有两种:经耳内镜微创手术和经耳后切口开放手术。手术过程中,医生会取出肿瘤组织,并进行彻底的清创。术后,患者需要服用抗生素,并注意伤口护理。
三、耳蜗植入
耳蜗植入是一种针对重度极重度感音神经性聋的手术方法。手术过程中,医生会在耳后做一个小切口,将电极植入耳蜗内。术后,患者需要进行康复训练,以恢复听力。
四、术后注意事项
无论是哪种耳部手术,术后都需要注意以下事项:
总之,耳部疾病给患者带来的困扰不容忽视。通过了解这些疾病的手术方法、手术流程以及术后注意事项,可以帮助患者更好地应对疾病,提高生活质量。
那是一个普通的下午,我像往常一样在手机上预约了线上问诊。我的耳朵,这个陪伴了我多年的老朋友,最近却让我倍感困扰。8年前的那次摔跤,让我右耳的听力一直没能恢复,儿童医院的医生也没有主张手术。
在线上,我见到了一位来自耳鼻咽喉科的医生。他耐心地询问了我的病情,详细地了解了我的症状。尽管我无法看到他,但从他的声音中,我感受到了他的专业和温暖。
医生告诉我,我的听力问题可能是由于神经性聋引起的,目前最好的治疗方案是人工耳蜗植入。我虽然有些失望,但医生的话让我感到一丝希望。他说,如果手术成功,我的听力有望得到显著改善。
在医生的指导下,我开始了解人工耳蜗的相关知识。虽然手术有一定的风险,但我觉得,为了能够重新听到这个世界的美妙声音,这是值得的。
在接下来的日子里,我按照医生的建议,定期进行线上咨询,了解手术的进展。虽然手术的过程有些痛苦,但当我听到那久违的声音时,所有的付出都变得值得。
如今,我已经可以自如地使用我的耳朵,享受生活的美好。我想,这都要感谢那位来自耳鼻咽喉科的医生,是他让我重新找回了生活的乐趣。
我是小明的妈妈,我的儿子今年1岁8个月大。自从他出生后,右耳的听力筛查就一直不通过。起初,我们并没有太在意,认为可能是暂时的。但随着时间的推移,问题变得越来越明显。小明在日常生活中对声音的反应总是迟钝,甚至有时候完全没有反应。我们开始感到担忧,担心这会影响他的语言能力和社交发展。
我开始四处寻找专业的医疗建议。由于疫情的影响,去医院的次数被大大减少。幸运的是,我听说了京东互联网医院这个平台,决定试一试。通过视频咨询,我与一位耳鼻喉科的专家进行了交流。医生首先要求我们提供小明的检查报告,并详细询问了他的症状和生活习惯。医生告诉我们,根据现有的情况,先天性耳聋的可能性比较大,目前确实没有恢复听力的办法。但是,好在只是单侧耳聋,不会影响孩子的语言能力的。
我问医生是否需要做耳蜗植入手术,医生说这取决于我们自己的选择。如果我们想让小明有更好的听力体验,耳蜗植入是一个可行的选项。至于年龄限制,医生表示通常在12个月到5岁之间进行手术效果最佳,但也可以等到小明长大后再做决定。我们还询问了所谓的“耳神经修复”疗法,医生直言不讳地告诉我们,这种疗法不靠谱,没有大量临床数据支持。
通过这次线上问诊,我们得到了很多有用的信息和建议。虽然小明的右耳听力可能无法恢复,但我们可以采取其他措施来帮助他更好地适应生活。我们决定等小明再大一些后再考虑耳蜗植入手术,并在此期间密切关注他的语言和社交发展。
在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了自己听力下降的问题。患者描述了自己右侧耳朵曾得过中耳炎并做过手术的情况,询问医生应该如何处理。医生通过问诊得知患者的右侧听力明显下降,左侧则是神经性听力障碍。患者表示曾尝试过多种助听器,但效果不佳,希望医生给予更好的建议。医生建议患者重新做听力检查,确认听力情况后再考虑人工耳蜗等治疗方式。患者询问人工耳蜗的费用和报销情况,医生耐心解答并建议患者最好周一或周二来医院就诊。最终,医生告知成年人人工耳蜗费用不可报销,线上问诊在友好的沟通中结束。
我是一位年轻的母亲,生活在美丽的厦门市。我的儿子小明(化名)从出生后就表现出一些奇怪的行为。比如,他经常在夜间突然哭闹,拍打自己的耳朵。起初,我以为这只是小孩子的正常行为,但随着时间的推移,这种情况变得越来越频繁,越来越严重。他的脾气也变得越来越暴躁,经常无故发脾气。作为一名关心孩子的母亲,我开始感到非常担忧和焦虑。
我带小明去看了很多医生,但都没有找到问题的根源。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和绝望,我决定尝试一下线上问诊。通过视频通话,我向一位专业的耳鼻喉科医生描述了小明的症状,并上传了他的听力报告和CT、MRI扫描结果。医生非常耐心地听完了我的描述,并详细解释了小明可能存在的听力问题和治疗方案。
在医生的指导下,我们进行了一系列的听力学检查,包括ABR、ASSR、OAE和声导抗等。结果显示,小明的左耳听力损失为50分贝,右耳为90分贝,存在明显的非对称听力损失。医生告诉我,这种情况可能是由于内耳或蜗神经的问题引起的。接下来,我们需要进一步的检查和治疗来确定具体的病因和治疗方案。
通过京东互联网医院的线上问诊服务,我不仅找到了专业的医生,还节省了大量的时间和精力。现在,我和小明都在积极配合医生的治疗和康复计划,希望他能早日恢复健康。
天津儿童医院,这座承载着无数家庭希望的医院,源于1951年的妇婴医院,如今已发展成为天津市唯一一所三级甲等综合性儿科医院。它不仅承担着天津市及周边地区儿童的医疗保健任务,更是我国儿科医疗保健中心之一。
天津儿童医院占地面积55173平方米,医疗用房面积达43864平方米。全院开放床位521张,年收治住院病人约2万余人,门诊量140余万人。医院始终坚持‘以病人为中心,全心全意为患儿服务’的办院宗旨,为广大患儿提供优质的医疗服务。
医院拥有一支高素质的医疗团队,全院职工1330余人,其中高级专业技术人员180余人,中级专业技术人员400余人。天津市授衔专家3人,享受国务院特贴18人,博士9名,硕士百余名。医院与加拿大、美国等国外医疗机构建立了良好的合作关系,共同推动儿科医学的发展。
天津儿童医院设备先进,拥有万元以上设备1100余台,包括亚洲第一台超导开放式核磁共振仪、数字减影X光机、数字胃肠X光机、彩色多普勒超声心脏诊断仪等。这些先进的医疗设备为患儿提供了更加精准的诊断和治疗。
在专业技术方面,天津儿童医院具有强大的实力。内科ICU应用呼吸机治疗呼吸衰竭的抢救成功率达90%以上;心脏内科应用介入疗法治疗动脉导管未闭、单纯性肺动脉瓣狭窄、房(室)间隔缺损及复杂性先天性心脏病,居国内先进水平;微创外科是全国儿童医院中建立最早的学科之一,目前开展的手术种类有30余种,治疗病种及手术例数居国内首位;心脏外科应用经胸膜外手术结扎未闭动脉导管、急症手术救治先天性心脏病合并心力衰竭的高危新生儿,最小年龄为生后14小时;耳鼻喉科在全国儿童医院中最早获得开展儿童人工耳蜗植入手术资质,现已利用该技术帮助20余位聋儿重获听力和语言功能。
天津儿童医院始终秉承‘以病人为中心’的服务理念,不断加强医院建设,提高医疗服务水平,为天津市及周边地区的儿童健康保驾护航。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心和细心地询问我的症状,听我描述耳朵听力下降的情况后,给出了专业的建议。医生在评估我的病情后,提出了配助听器和人工耳蜗两种治疗方案,并且解释了每种方案的利弊,让我感到很安心。医生还提醒我,医生的建议仅为参考,如果需要诊疗,还是要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务印象深刻。
新生儿听力发展是家长们非常关心的问题。事实上,婴儿出生时听力已经基本发育完善,只是他们尚不能像成年人一样将声音感知转化为语言表达。那么,婴儿几个月开始对声音产生反应?接下来,我们将从新生儿听力发展、听力检查、听力障碍等方面进行科普。
一、新生儿听力发展
婴儿出生时听力已经非常发达,能够对声音产生反应。在出生后的第一周内,婴儿对母亲的声音最为敏感,其次是父亲和家人的声音。这是因为母亲的声音在孕期中与婴儿建立了联系。
二、新生儿听力检查
为了确保婴儿听力正常,出生后需要进行听力筛查。目前常用的听力筛查方法包括耳声发射测试和 otoacoustic emissions 测试。如果筛查结果显示听力异常,需要进一步进行诊断和干预。
三、新生儿听力障碍
新生儿听力障碍可能会影响语言和社交能力。常见的听力障碍包括传导性听力障碍、感音性听力障碍和混合性听力障碍。
四、新生儿听力障碍的治疗
新生儿听力障碍的治疗方法包括助听器、人工耳蜗和语言治疗。早期干预对于改善听力障碍儿童的语言和社交能力至关重要。
五、新生儿听力保养
为了保护新生儿听力,家长应注意以下几点:
总之,新生儿听力发展是一个复杂的过程。家长应关注婴儿的听力发展,及时进行听力检查和干预,以确保婴儿健康成长。