带状疱疹是潜伏在神经内的带状疱疹病毒引起的，此病被中医称为”蛇胆疮“、"蜘蛛疮"。其主要特点为出现沿着神经分布的簇集水泡，同时还会伴有严重的神经疼痛的症状，虽然说带状疱疹患者发病一次可获得终生免疫，但是也有些患者遗留神经痛的后遗症。那么今天就为大家介绍一些治疗带状疱疹最好的偏方，希望可让患者避免后遗症的困扰。

1、鸦胆子油治疗方法：鸭乳液治疗带状疱疹，每日可以坚持使用2-3次，连续服7天就可以让带状疱疹症状好转、痊愈。

2、取一些鲜金钱草(最好连根)，然后洗净晾干水分，使用器皿碾碎成泥状，但是要注意的是碾药的时候不能用铁器，可另外在其中加入冰片，六神丸，仙人掌等三种药物各适量。最后加入茶油拌匀，敷在患处，为了避免药物散落可使用纱布覆盖固定，每日换药一次。症状严重的患者金钱草水煎服，每日1—2次。

3.带状疱疹的患者可以视患处大小，使用一些六神丸压碎，然后用适量的米醋调匀涂患处，每天3次。同时配合口服每天3次。一般患者只需要连用4～5天可愈。

4.鲜地梢瓜全草同样也可作为偏方治疗带状疱疹。具体的用法是：将地梢瓜全草在处理干净之后放入铝锅内，加入适量的水煮沸20分钟，然后去渣留取汁液，趁着药液热时用一块干净的纱布浸药液然后敷患处，感觉到稍凉的时候即冲洗患处。

上述的这些偏方相对来说治疗带状疱疹的效果都非常明显，如果带状疱疹的患者正在发愁找不到有效的治疗方法，那么就可以在医生的指导下使用治疗，同时还应该注意配合饮食调养，多吃清热败火的食物，少吃辛辣的、油腻的、热性、甜腻的食物，可帮助症状尽快好转。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

与数量庞大的美容外科医生相比，开展祛下颌角、降颧弓、上下颌骨整形的颅颌面外科医生数量很少。

 

原因是国家卫健委规定，颅颌面整形属于四级手术，只能在三级整形医院开展，而三级整形医院平均每省份只有一两家；而公立三甲医院的整形外科又是全院最不受重视的科室，无力发展；公立口腔医院视非功能性疾病的颅颌面整形为不务正业，无人问津。

 

第二，颅颌面外科视野狭小，即使主刀医生有时也仅凭感觉操作，助手学习极其困难。

 

 

第三，颅颌面手术区域血管神经丰富，如果伤及粗大动脉，除非主刀医生非常熟悉解剖结构，否则极易造成大出血。国家卫健委把颅颌面整形限制在少数高资质医院，实际上限制了这个专业的发展；这实属无奈之举，客观上挽救了不少求美者的生命。

 

第四，颅颌面外科中祛下颌角、降颧骨、颏骨成型，相对上下颌骨整形容易一些。但仍然要求手术操作精细、审美能力强。（技术最难的是眶距增宽症）韩国医生的长曲线截骨，改变了面部自然生理曲度，造就了不少马脸、狗脸畸形。

 

 

早年在大学附属医院工作，机缘巧合跨专业学了不少手术。我个人很喜欢做颅颌面整形手术，除了改变较大、成就感强烈，还因为它毕竟比双眼皮要求精度低，做完并不怎么累。特别是轻中度的地包天、天包地、龅牙，我还有一个创伤较小的青枝折痕术，出血很少，当天可以出院。

 

有的美容外科医院申请增设了颅颌面整形，但我建议安全起见，大家应该选择整形外科医院进行。第二，注意医生的审美观。第三，熟悉口腔颌面解破剖，会做龅牙、地包天，更代表一位颅颌面外科医生的技术水平。

 

失眠是如今很多人都存在的困扰，一天工作下来累得不行，到了半夜却跟打了鸡血一样，怎么样都睡不着。偶尔出现一次还好，一旦时间久了，就会导致人身心俱疲，工作学习效率低下，整个人都失去了精气神。

 

 早在《黄帝内经》中，失眠被称为“不得卧”、“目不暝”，现多称为“不寐”。《内经》中认为出现这种症状的原因是邪气停留在脏腑，白天行于机体外侧，负责抵御邪气的卫气到了晚上不能入于机体内部，所以人会一直处于兴奋状态。明代李中梓在《医宗必读·不得卧不得食》中把不寐的病因分为五个部分，包括气虚、阴虚、痰滞、水停、胃不和。

 

 

现代我们常把失眠的病因分为四个部分，一是饮食不节，即暴饮暴食导致脾胃受损，胃不和则不能入睡。二是情志失常，暴怒伤肝，肝气郁结化火，扰动心神，神不安则不寐。或是平时思虑太过，伤及心脾，阴血内耗则不寐。或是受惊吓过度、心胆气虚、神魂不安则不寐。三是劳逸失调，思虑过多容易导致失眠；日子过的太清闲，一天无所事事也容易导致失眠。第四是病后体虚，久病血虚、心血不足，心失所养、心神不安而不寐。年纪大了的人，因年迈血少，也常常出现不寐的症状，睡眠时间也会大大减少。

 

 

 不寐有正常的生理原因，也有异常的病理原因，但对于年轻人来说大多是不正常的。

 

失眠的主要病位在心，与肝、脾、肾三脏密切相关。因心主神，神安则寐，神不安则不寐。本病也分虚实，虚证多因阴血不足、心失所养所致。这样的人一般伴有心悸健忘、体质瘦弱、面色无华，常常出现疲态。实证一般可见心烦易怒、口苦咽干、便秘、小便黄等症状。

 

 

实证包含两种。如果除了失眠症状，平日里还有急躁易怒的症状，那么应为肝火内扰，临床上治疗此证一般用龙胆泻肝汤加减。如果伴有心烦不寐、胸闷、胃脘部痞满。那么应为宿食停滞于胃，脾失健运，水湿痰饮内停化热导致，临床上治疗此证常用黄连温胆汤加减。

 

 虚证包含三种。如果平日里容易疲劳，不思饮食、心悸健忘，睡觉多梦易醒，应是心脾两虚，临床上多用归脾汤加减治疗。伴头晕耳鸣、心烦，腰膝酸软，睡觉容易出汗、醒来汗止，手掌心、脚掌心常常低热，男子遗精，女子月经不调。这样的多半是因为心肾不交。临床上常用六味地黄丸合酸枣仁丸加减。如果平时心悸，胆子小、常常被人吓到，整天都觉得心神不宁，那么多半为心胆气虚。临床上常用安神定志丸合酸枣仁汤治疗此证。

 

引起失眠的原因有很多，找到症结，对症治疗，失眠也是能治愈的。但是在治疗的时候，一定要去找专业的医生治疗。

有些人年龄到了70岁头脑仍然很清晰，身体仍然很灵活，而有些人刚刚过了50岁就开始变得爱忘事，脑袋变得糊涂。

 

年纪大了之后出现脑袋不清楚的几率越来越高，一方面是随着年龄的增加很多神经细胞的数量都减少了，小脑体积也变得比以前小，这会导致我们的思考能力变慢，甚至出现痴呆的表现。

 

 

除了细胞的自然退化之外，不好的生活习惯也会增加我们痴呆的风险。年纪的增加是难以避免的，但是生活中不好的习惯我们是可以进行改变的。

不良习惯一，喜欢吃高糖高脂食物

 

我们大多数人都喜欢吃甜味的东西，因为甜味的东西吃了之后能够改善我们的心情，让人变得开心。糖类食物吃的太多会影响我们血液中糖的水平，严重的血糖升高会使我们患上糖尿病这种疾病。

 

糖尿病发生之后，过量的糖会破坏血管内正常的环境，还会使神经受到损伤。神经细胞受到过量糖类物质的损害之后，大大增加了神经细胞退化的速度，也会导致我们的学习能力和记忆能力的下降。

同样的，脂肪含量高的食物是损害我们血管的一大杀手。脂肪含量高的食物吃的太多以后，油腻腻的脂滴会随着血流漂到全身的血管中，并且在管壁上形成沉积物。

 

 

血管的内壁受到损害以后会形成斑块样物质，还会使管径细小的血管被填塞。

 

血管被堵塞以后神经的营养来源就被切断了，神经细胞长时间得不到营养就会死亡。所以很多脑血管病患者的认知功能和神经系统都会出现损害。

不良习惯二，吸烟和饮酒

 

烟草中损害人体健康的物质太多，吸食烟草不但会损害肺部细胞还会损伤脑内的细胞。烟草中的尼古丁能够使大脑神经的兴奋性得到提高，并且使神经容易享受这种感觉，于是吸烟的次数也会变得越来越多。

 

吸烟能够使我们的脑细胞和脑神经退化速度变得更快，从而加快了我们智力和反应力的减退速度。吸食烟草的人比不吸食烟草的人更容易发生记忆力减退的症状。

酒精能够麻痹我们的神经，过多的酒精在肝脏内堆积会使肝脏的解毒系统瘫痪。夹杂着酒精的血液被运送到身体其他微小血管时就会对远端的部位造成损伤，其中就包括神经的末梢。

 

经常喝酒的人脑神经和细胞都会受到不同程度的损伤，容易患上痴呆的风险也比普通人要高出很多。所以我们平时要注意少喝一点酒，能不喝酒尽量不要喝。

不良习惯三，喜欢睡觉，不愿动脑

 

大多数朋友在60岁以后就不再继续工作了，因为体力和脑力都达到了一定的限度。很多朋友退休之后没有什么事情做就会经常闲着，睡觉的时间会比较多。

 

经常不动脑筋会使我们的脑细胞运行速度变得越来越慢。没事的时候找其他伙伴适当进行一些锻炼，下一下象棋，打一打牌，读一读书或者看一看报都能够避免我们的脑细胞工作效率降低。

可能有些朋友认为脑细胞的数目是一定的，用了一部分之后就会变少了。这种想法是错误的，虽然很多细胞是永久性的，不能够重新生成，但是大部分的功能细胞都是在不断更新、不断更替的。

 

疲惫衰老的细胞淘汰下去，新的健康细胞替换上来。脑细胞用的越多，替换的速度也就会加快。新的细胞会比之前细胞更加强大，所以我们会感觉脑袋越用越灵活一些。

这些不良的生活习惯会使老年的朋友出现脑袋迷糊的表现，一些不良的情绪也会抑制神经细胞的活动。长时间的不高兴或者长时间的紧张高压状态也会使我们的神经细胞受到损害。为了防止出现痴呆的症状我们除了要保持良好的习惯外还要调控好自己的情绪。

半月板损伤早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病发展、改善症状、预防并发症极其重要，尤其是对于老年人及爱运动的青壮年，可在发生膝关节损伤及不适时及时就医以明确诊断。那么发现半月板损伤应该做哪些检查呢？

 

一、半月板损伤的体格检查

 

半月板旋转试验：根据医生提示摆好体位，过程中若出现弹响或者疼痛为阳性，说明半月板病变。此试验阴性不能排除半月板撕裂，特别是位于游离缘的放射状撕裂可无弹动出现。
研磨试验：此法用于检查髄关节强直患者的半月板，根据医生提示摆好体位，若过程中产生疼痛，提示内侧半月板损伤。
蹲走试验：患者完全蹲下，重复做几个蹲走的动作，并不时向内或向外。如果患者能很好的完成这些动作，则可以除外半月板后角损伤。
麦氏征(McMurray征)：做法等于在重复损伤机制，对急性期患者由于疼痛多不能奏效，但对慢性期最常用，且有一定诊断价值，本法的准确率与检查者的经验有直接关系。传统认为麦氏征阳性必须由疼痛和膝关节内响声两者构成，但典型的阳性体征较难诱出，所以现在也有人认为，在麦氏征试验中，疼痛或响声两者其中之一出现，该试验即可为阳性。注意半月板损伤的响声与滑膜炎、膝关节骨关节病等细碎响声不同，为一种弹响声。具体方法是医师一手握患者足部，另一手扶膝上，使小腿外展内旋，然后将膝由极度屈曲缓缓伸直，如关节间隙处有响声(听到或手感到)和(或)疼痛，即表明内侧半月板损伤。也可反方向进行，外侧痛响，即外侧半月板损伤。
半月板前角挤压试验：膝全屈，一手拇指按压膝关节隙前缘(半月板前角处)，一手握小腿由屈至伸，出现疼痛为阳性。半月板损伤常合并其他结构的断裂损伤，如内侧副韧带、交又韧带断裂、关节软骨损伤、骨软骨骨折等。症状、体征往往复杂多样变化很大，尤其在损伤急性期，关节肿胀、疼痛明显，需仔细检查明确诊断。

二、半月板损伤的影像学检查

 

X线：对于半月板损伤提供的信息有限，半月板损伤时患侧膝关节间隙可变窄，盘状半月板损伤，膝关节间隙多增大，通过平片还可以排除其他疾病。
MRI：已成为目前诊断半月板损伤最敏感的影像学检查，MRI对半月板疾病的诊断准确率高达90%以上，所以对于半月板损伤首选的检査是MRI，其结果对于治疗方法的选择也具有重要的意义。根据MRI可进行半月板撕裂的分度，除了能够较好的显示半月板，亦能清楚的显示关节囊、前后交叉韧带以及关节骨软骨等结构的病变。
膝关节镜：优点是既是诊断手段又是治疗手段，能直接看到关节内的病变及部位，损伤少，恢复快，诊断正确率可达95%以上。对半月板后角损伤和半月板水平裂诊断有一定难度，熟练掌握本法，需要专门的训练和知识，这方面直接关系到诊断正确率的高低。

半月板损伤大多数是非自限性，根据损伤严重程度不同，选择保守治疗或手术干预。处于急性期的患者，疼痛较明显时可以服用消炎止痛等药物缓解症状。半月板损伤疾病需要短期治疗4~6周，可以进行保守治疗，如果病情较严重可行手术治疗。

 

 

一、半月板损伤的保守治疗

 

急性期单纯半月板损伤：应抽去积液积血，局部冷敷，加压包扎，石膏托固定，制动2~3周。若有关节交锁，可用手法解锁后石膏托固定。解锁手法，患者侧卧，医师一手握住患足，一手固定患膝，先屈曲膝关节同时稍加牵引，扳开交锁膝关节间隙，然后来回旋转腿至正常范围，突然伸直膝关节，解除交锁，疼痛可立即解除，恢复原有伸屈活动。急性期中有时诊断不明，不必急于明确诊断，以免加重损伤，可按上法处理后，石膏托固定，待肿胀、疼痛消退后再检查。
未合并其他损伤的半月板损伤：先予保守治疗，优点在于小裂伤有时急性期过后可无症状，边缘裂伤有时会自愈。具体手法为患者仰卧，放松患肢，术者左手拇指按摩痛点，右手握踝部，徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿，然后伸直患膝，初期可在膝关节周围和大腿前部施以滚、揉等法以促进血液循环，加速血肿消散。

二、半月板损伤的药物治疗

 

塞来昔布：用于治疗成人急性疼痛，缓解骨关节炎的症状和体征。禁止用于心脏搭桥术后患者，心脏支架术后患者应慎用。
硫酸氨基葡萄糖胶囊：适用于原发性或继发性骨关节炎，禁止用于对本品过敏的患者。
迈之灵：适用于慢性静脉功能不全及深静脉血环形成，注意慎用于胃溃疡患者。

三、半月板损伤的手术治疗

 

 

多数半月板损伤都应釆用关节镜下手术治疗，需结合患者具体情况选择半月板撕裂部分切除术或者半月板缝合修复术。

半月板撕裂部分切除术：当半月板出现了完全不可修复的损伤时可以切除半月板，但是半月板的边缘应尽可能保留。半月板完全切除后短期效果较好，但是数年后就会出现关节间隙变窄和骨赘形成等继发性骨性关节炎的表现。
半月板缝合修复术：对于半月板周围附着部5mm内撕裂，前后脚完好者，首先采取缝合手术，最大限度的保存半月板，以维持正常生理功能。

四、半月板损伤的其他治疗

 

术后膝加压包扎加石膏后托固定，第2天床上练股四头肌静力收缩，内侧半月板手术者第3天开始直腿抬高，外侧手术者第5天直腿抬高，并带石膏托下地挂拐行走。10天拆线，2周去石膏，逐渐增加股四头肌力量，第3个月开始部分训练。康复要有计划按规律进行，以不加重关节肿痛为标准。关节镜手术后用大棉垫加压包扎膝关节，术后6小时麻醉消退后，就可以开始膝关节伸屈活动和股四头肌锻炼。对于术前股四头肌已有明显萎缩者，应积极鼓励其锻炼，并且需待股四头肌肌力恢复达一定程度后，方能负重和行走。

中医常说辩证论治，可是很多人并不理解辨证论治的真实含义。辩证论治其实是中医普遍应用的一个诊疗规律，就像我们解题时可以套用公式一样，中医在治病时同样可以套用辨证论治的范式，它们都已经通过了时间的检验，被证明是行之有效的。

辩证论治最初起源于《内经》，经过张仲景、刘完素、李东恒等人的完善，逐渐走向成熟 ^[1]。辨证论治其实是辩证和论治的结合体，先有辩证才能论治。那么，究竟什么是辨证论治？中医又是如何进行辩证和论治的呢？

一.  辩证论治的概念

 

头疼、发热、恶心、胃痛、气喘……这些都属于主观感觉，也就是我们常说的症状。而中医上的“证”又和“症”不同，它是对疾病发展过程中某一阶段的病位、病因、病势、病情、性质、邪正关系等本质内容的概括 ^[2]。辩证就是辨明“证”的过程，具体而言，要通过四诊（望、闻、问、切）的方法明“症”，再运用中医学的理论进行分析，进而确立“证”。在辩证的基础上，我们就可以论治，即根据“证”选择治疗方法。

二.  辩证的具体方法

 

 

辩证好比判案，要能透过症状的“蛛丝马迹”，摸清病情，准确地找出致病的“犯人”。就像名侦探们断案时各有手法一样，中医的诊断也需要一定的辩证方法。临床上常用的辩证方法有很多，包括八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等[3]，这些辨证方法就是中医能“透过现象看本质”的关键。

中医辩证法的核心其实就是统筹和分类，比如八纲辨证就将各种病证最终归纳为表里、寒热、虚实、阴阳等八纲。其中，阴阳是总的纲领。表现为抑制、沉静、衰退的症状被归为阴证，表现为兴奋、躁动、亢进的症状则被归为阳证 ^[3]。

三.  论治的三大步骤 ^[4]

 

 

1.   立法 ^[5]

其实就是根据辩证时获得的病位、病因和病态的信息确立治疗方法。比如在肌表的用汗法疏散，这是根据病位立法；寒的用温热法来治，这是根据病因确定治疗方法；结聚的应用消散法，这是根据病态而治疗。

 

2.   选方

还要根据治法选择合适的方剂，有时候也会选择药物治疗以外的方法，如针灸、按摩、食疗等。

 

3.   遣药

前人遗留的方剂来源于长期的临床经验，具有极高的指导意义。在此基础上，中医也会酌情加减药量，自己组织处方，力求达到最好的疗效。

古代医疗技术的发展比较落后，导致中医在行医时，只能根据有限的资料做出对于病因的判断，此时应运而生的就是辨证治疗了。在中医阴阳、五行、营卫气血等理论的指导下，中医将“症”和“证”联系起来，从现象过渡到了本质；在此基础上论治，确定治法、方剂和用药，往往就是比较科学和有效的。

 

【参考文献】

[1]肖厥明,孟庆云. 辨证论治发展历程的思维演变[J]. 中国中医基础医学杂志,2017,23(9):1199-1200,1207.

[2]郝美玉,韩敏编著,中医基础[M],中国社会出版社,2008.01.

[3]胡天佑著,中医健康传播学[M],东南大学出版社,2017.08.

[4]新陈.中医学方法论讲座第十一讲 辨证论治的步骤[J].中国医药学报,1988(04):72-74.

[5]秦伯未. 中医“辨证论治”概说[J].江苏中医,1957(01):2-6.

不是所有的病都能治好的，如果病症已经到了一定的危险阶段，如果救回来都要看运气，就算是名医也不一定能救活。就跟我们常在古代剧中所听到的，“就算华佗再世也不一定能救活”是一个道理。

 

曹颖甫的《经方实验录》就曾记载过这么一个事，朱家媳妇儿因为一次偶然，不小心小产了，紧接着就患上寒热往来的病症，一日一夜就要发作5次，这种病症按照《伤寒论》中的记载，应该用麻黄桂枝各半汤治疗，服药后只要出汗就可痊愈。但朱家人却因为误治，白白地搭上了朱家媳妇儿的命。

 

 

开始听人说这是疟疾的表现，于是请来了西医，用了治疗疟病的药。药注射完以后，寒热往来的症状倒是消失了，但又出现了不停发热的症状。后来经过西医检验，并没有发现疟原虫。从那以后便出现了全身都痛的症状。这病症原本就不是疟疾，又何来疟原虫呢？

 

后来又请了王仲奇先生，先生用了疏风通络的药，身上的痛缓解了很多，但大便又不通了。后来经人介绍辗转找到了曹颖甫，曹颖甫先生去看的时候，朱家人说：“今天早上便已经有了身体抽搐，神志不清的表现。”病症已经变得十分危险。

 

曹颖甫先生查看后发现，朱夫人脉象实大有力，而且朱夫人身体烧的温度已经达到了很高的程度，再加上不停的口渴想喝水，应是阳明燥热证的表现，应用调胃承气汤进行治疗，再加上凉血通络的药，也许能救朱夫人一命。曹颖甫开的方剂一共8味药，分别是生大黄、枳实、芒硝、生甘草、丹皮、大小蓟、丝瓜络。曹颖甫诊治两次后，朱夫人的病症不断变化，救过来的可能性已经不大了，但又怕是自己能力不够，于是就请朱家人另外再找医生。但后来听说朱夫人还是没有救过来。

 

其实朱夫人原本的病情很简单，原本属于太阳病，却因误用其他的药，加上小产后身体虚弱，导致病邪进一步内侵，病情越来越重，最后无药可医。

 

 

在曹颖甫生活的那个年代，越有钱的病人越难医治，倒不是因为脾气大难伺候，而是因为一旦病人有点钱，生病后，就会相信偏方或者一些人的不靠谱的建议，随意用药。药物再加上病人身体的缘故，导致病情越变越严重。不止以前，现在也是这样，得了病一定不要随意用药，要在专业人员的指导下用药，不然可能会引起什么后果，无人得知。

 

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根尖周炎是一种临床常见的疾病，多见于有龋病的患者。下颌第一磨牙患牙最多，磨牙多于前磨牙和前牙，上颌前牙和前磨牙多于同名下颌牙前牙和前磨牙，男女无明显差异。根尖周炎一般采用手术治疗，其中慢性根尖周炎症状不明显、不典型。患者没有或仅有轻微不适症状，往往容易忽略而未能及时就诊，需要患者有定期到医院检查口腔的意识。当患者牙齿出现不适或急性根尖周炎症状明显出现疼痛时，需要及时去医院就诊。

 

 

一、根尖周炎需要做的检查

 

一般检查：可了解患牙有无龋坏，有无深的牙周袋，有无牙松动度及叩痛，有助于确诊。
X线检查：X线检查示低密度阴影区，从溃烂的孔洞插入牙胶尖，拍片以确定溃烂的孔洞来源，是诊断的关键依据。
其他辅助检查：如涂片检查、显微镜检测可观察到胆固醇结晶，是根尖周囊肿的诊断依据。

二、如何确诊根尖周炎？

结合病史、典型的根尖周炎临床表现及辅助检查可明确诊断。询问病史，如急性根尖周炎可有牙髓病史、外伤史以及不完善的牙髓治疗史等，慢性根尖周炎牙髓无活力等。典型的根尖周炎症状，如急性根尖周炎可有患牙咬合时疼痛，敲击患牙有不同程度的疼痛，牙龈红肿等，慢性根尖周炎咀嚼时有不适感。结合其他辅助检查，X线检查可确定溃烂的孔洞来源，涂片检查及显微镜下可观察到胆固醇结晶。

 

三、根尖周炎可以完全治愈么？

 

 

根尖周炎需要做根管治疗，在根管治疗结束后一定的时间内要做一些评估，要拍个片子大概停1到2年之后根尖周的炎症会修复差不多，修复到位短时间内达不到治愈的效果无法评估，一般情况根尖周炎治愈率大概在80%以上，当然还有一些难度比较大的各种各样的原因会复发或者是导致其它的症状，这个是与各种原因有关，根尖周炎经过根管治疗之后要经常复查，一般情况下要做一个牙冠保护，因为根尖周炎经过根管治疗生理解剖结构发生了改变，脆性的增加坚固力受到了损伤容易折断，最好加一个牙冠，绝大多数的根尖周炎都能够治愈，因为现在的设备和手段已经比较先进，通过专业的手段可以达到目的，有些难度极大的达不到全部治愈，但是可以极大的改善。

牙齿，似乎成为评判颜值的第二标准。为了避免成为“地包天”“月牙脸”，很多人开始关注牙齿不齐、前突等口腔问题。

 

然而，牙齿矫正并不是简单的“箍牙”，它也有矫正时机并需要长期管理。

 

 

《生命时报》采访权威专家，为你提供牙齿矫正的专业建议，帮你拥有一口整齐牙齿。

 

专家小传

许天民，北京大学口腔正畸科教授、博士生导师，中华口腔医学会正畸专业委员会第四届主任委员 

 

牙齿矫正，目的不光为了美

 

大家普遍认为“矫正牙齿”是为了提升形象，但许天民介绍，正畸行业近年来受关注度的迅速提升，主要与公众健康素养提高和科技进步相关。

 

老少正畸，目的各异

临床上很多家长带着孩子前来正畸，排齐牙齿、改善脸型是主要目的。但也有不少青年人、老年人进行牙齿矫正是为了健康。

 

表面上看，牙齿矫正就是将牙齿排列整齐，但其最终目的是调整咬合。牙列不齐会导致牙齿咬合力量不均，造成牙齿易磨损、松动、脱落。

 

若出现反常咬合，更会影响咀嚼功能、发音、嘴唇的闭合。所以牙齿矫正能进一步起到协助消化及营养吸收、避免口腔黏膜干燥、增强口腔抗感染能力等作用。

 

 

还有些正畸是术后“再调整”。对于一些严重的骨性错合状况如“地包天”“兜齿”等，已经不是简单的牙齿问题，涉及颌面畸形。此时还需要进行正颌外科手术。

 

由于手术是骨骼的移动，无法做到非常精细，所以术后常规要进行半年左右的正畸治疗。

 

技术进步，降低门槛

公元一世纪，罗马医生教人用手指推牙，以矫正错位牙，这是最原始的矫治技术，当时病人很痛苦。

 

随着科技、医学的发展与进步，牙医们逐渐探索出用钢丝“箍”住牙齿的辅助工具——矫治器，但这种最原始的材料繁琐费力且不美观，于是又逐渐出现了钛合金矫治弓丝、直丝弓矫治器等不同材质的矫治器。

 

金属牙套的矫治力度强，但只能在医生操作下进行拆卸清洗，患者佩戴时还会有异物感较强、美观性差的问题。

 

隐形牙套的出现大大改善了正畸期间的美观和舒适性问题，因而成为了现代人牙齿矫正的“新宠”，让越来越多人愿意接受和采用口腔正畸。

 

但要提醒的是,隐形牙套的力学性能还达不到固定牙套的水平，对于复杂错合畸形的矫治，固定矫治器仍是最可靠工具。

 

牙齿矫正是否有最佳时机

 

对于不少人来说，正畸也算一笔不小的开销，因此总想得到最好的效果，想要在最合适的时期进行矫正。对此许天民表示，正畸何时都来得及。

 

恒牙几乎完全萌出、牙弓发育基本完成的青少年（11~13岁），牙槽骨可塑性很强，牙齿矫正一般能在两年左右完成。

 

成年人生长发育虽已停止，骨骼外部形态已稳定，但骨内部的再生改建能力依然存在。

 

因此，只要牙周状况良好，任何年龄都可以进行牙齿矫正。但具体矫正时间因人而异，成年人可能比青少年更长一些。

 

有些成人患者担心年龄大了再矫治，一定会造成牙齿松动。但其实，造成牙齿松动的原因主要是牙周病，它与口腔清洁程度不够、牙槽骨萎缩吸收等有关。

 

牙齿矫正是一种缓慢的生物改建过程，被移动牙齿的一侧骨吸收，另一侧骨新生重建，最终使牙齿移动至正常位置。这个过程是渐进的，牙齿最终会在新的位置长稳。

 

矫正后，刷牙是关键步骤

 

牙齿矫正往往需要两年以上，过程中，患者会遇到各种问题，“坚持”成了最难的事。

 

1.酸痛无力属正常

由于矫治器给牙齿带来的应力，和牙齿想回到原位的力之间的相互拉扯，患者初戴时牙齿会出现松动、酸痛、咀嚼无力的情况，但这也是牙齿逐渐适应的过程，一般三五天就能缓解。

 

2.谨遵医嘱常复查

由于患者佩戴的矫治器材料和牙齿变形程度不同，不同人复查时间并不一致，因此不能根据网上资料自行判断。

 

3.积极刷牙别懈怠

戴上矫治器后，患者的刷牙难度和频率都将大大增加。

 

如果戴的是非隐形矫治器，可使用小头牙刷或正畸专用牙刷从矫治器上下两个方向进入、水平颤动拂刷；中间缝隙处可借助冲牙器、牙缝刷、牙线等工具进行清洁。

 

若是隐形矫治器，要在吃饭之前摘掉，否则食物残渣或饮品汁液会流入矫治器中，既伤害矫治器又腐蚀牙齿，饮食后也要记得做好清洁再重新佩戴。

 

 

4.钢丝突出向内弯

佩戴金属托槽牙齿矫治器者，在牙齿逐渐“回归正轨”的移动过程中，结扎丝头可能会因刷牙等而改变位置，造成扎嘴等问题，由于结扎丝是软的，患者可自行用手或其他工具直接将其推向矫治器的背面即可。

 

若出现托槽磨破嘴皮的情况，可将其用保护蜡贴上，以起到一定防护效果。

 

5.矫治过后注意保持

保持器佩戴对保证矫治后期效果尤为重要。

 

青少年矫正者通常保持器佩戴到生长发育结束。

 

成人则建议终身佩戴，而且即使如此，“好动”的牙齿仍可能会出现变化，因此成年人需根据个人情况，每半年到一年复诊一次。

 

需要提醒的是，隐形牙套只是一个矫正工具，只有正畸医生才知道牙齿排在什么位置最符合口腔生理和功能要求。因此，即便要选择隐形牙套，也要找正规、有资质的医师。

现在生活节奏越来越快，人们的健康问题也日益凸显。随着互联网医院的兴起，越来越多的患者选择线上问诊，方便快捷。

小明家的孩子12岁了，最近发现孩子有地包天的情况，于是他决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生询问了孩子的家族遗传情况，并要求看片子进行初步评估。在耐心倾听患者的主诉后，医生给出了专业的建议，表示可以做全口矫正，并解释了矫正的具体流程和价格。

在询问治疗方案和费用的过程中，医生一直保持着耐心和细心，不断为患者解答疑惑。在谈到孩子的面型问题时，医生也给出了专业的建议，让小明对孩子的治疗方案更加明确。

在结束问诊时，医生再次提醒小明，线上问诊只是初步建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心、细致的品质，让小明对孩子的治疗充满信心。

我家女儿生下来脸部就不对称，一直很担心这个问题。最近在网上了解到了京东互联网医院，通过在线问诊可以得到专业医生的建议，于是决定尝试一下。我在网上填写了女儿的基本信息和症状描述，很快就收到了医生的回复。

医生很耐心地询问了女儿的病史和症状表现，并建议我们在专科医院进行详细的检查和咨询。医生还告诉我，女儿需要做手术矫正，但具体的治疗方案需要在医院面诊后再确定。我对医生的专业建议很满意，决定尽快带女儿去医院进行进一步的检查和治疗。

通过互联网医院的在线问诊，我感受到了医生的耐心和专业，对女儿的病情也有了更清晰的了解。我对医生的建议和治疗方案充满信心，希望女儿能尽快康复。