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心肌梗死后不要只注重保护血管而忽略了保护心脏

心肌梗死后不要只注重保护血管而忽略了保护心脏
发表人:胡大一

文章首发于 | 胡大一大夫公众号

 

患了急性心肌梗死,尤其是面积较大的心肌梗死(如前壁心肌梗死),支架或溶栓可挽救心肌,挽救生命。越早做,挽救的心肌面积越多,挽救生命的几率越高。但是,即使支架或溶栓非常及时和非常成功的患者,这些急性治疗也仅是阶段性的姑息治疗。

 

做好急性期后的二级预防(防再梗死、再支架或搭桥以及心脏猝死的意外),十分重要,需求极大。但目前医疗机构对这方面的服务供给明显不足,甚至缺位,或仅仅停留在口头上尚不落地。

 

得了心肌梗死,放了支架后,医患双方一般比较重视冠状动脉血管的维护。一是双方都不愿支架里出事;二是不少患者除在导致心肌梗死的“罪犯血管”放了支架外,其他血管还或多或少有些不同程度的狭窄,还未达到应放支架的程度。患者与家属会对这些血管的问题也不放心,害怕出事。

 

 

预防血管里再出事,支架本身再出事(支架内长期存在发生血栓的风险,支架内也会再发生动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞,支架两端血管接头处可能发生狭窄,少数支架断裂带来血栓风险的增加),预防其他血管狭窄加重,应注意:

 

一、吸烟者,一定要戒烟。吸烟(包括吸二手烟),一是促进支架内或其他有动脉粥样硬化斑块的血管内发生血栓,起到诱发急性血栓,是引发急性心肌梗死或心脏猝死的导火索;二是吸烟可加重动脉粥样硬化的发展;三是吸烟可损伤血管内层--内皮细胞分泌强的血管扩张剂一氧化氮的功能,诱发血管痉挛。

 

得了心肌梗死,放了支架,不戒烟的患者是对自己的生命不负责任!这是不能犯的错误。只管做支架,而不指导帮助患者戒烟的医疗机构与医生也是不尽责的。

 

二、要坚持用中等剂量的他汀(各类原研他汀的一片剂量),把低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)降至<1.8mmol/L,低一些更好。如单用他汀中等剂量,不能把坏胆固醇降至目标值以下,可联合用依折麦布半片-1片(5-10mg)。

 

预防心肌梗死复发,预防血管狭窄加重,降坏胆固醇是硬道理。降坏胆固醇可稳定甚至逆转斑块。“黑猫白猫”抓住老鼠就是好猫。他汀剂量倍增,降坏胆固醇的效果仅增6%;联合用5-10mg依折麦布降坏胆固醇效果增加15%-20%。他汀的主要副作用均与剂量相关。同样剂量他汀中国患者的副作用比西方患者更大!根本无必要也很难长期服用40mg或80mg大剂量立普妥,突击使用立普妥40mg-80mg也是“皇帝的新衣”一样的荒谬。

 

三、用好阿司匹林与氯吡格雷二种抗血小板药物(“双抗”)一年。一年后,停氯吡格雷,长期坚持服用阿司匹林75-100mg/日。不建议花上千元钱去常规筛查氯吡格雷抵抗,花钱查的结果与临床并不完全相符。

 

四、坚持力所能及的有氧运动。争取在心脏预防康复中心过好支架人生俱乐部做6个月的康复。

 

我要特别提醒患者重视的是对心肌和心脏的保护。即如何在得心肌梗死后,保护好心功能。

 

心肌梗死,顾名思义是心肌的一部分由于缺血发生了坏死。坏死的心肌部分丧失了收缩功能,其他未坏死的心肌会代偿的加强收缩。久而久之,导致坏死的心肌部分逐渐变薄,最终整个心脏收缩功能会逐渐减弱,可能发展为心力衰竭。

 

心力衰竭是冠心病的一个严重后果,降低生活质量,增加猝死与总死亡率。而心力衰竭在患心肌梗死,做过支架后并不会马上发生。因此,医患双方缺乏紧迫感。加上医院只卖汽车,不办4S店,做完支架无后续服务,对血管保护还会提醒患者,因为支架出了事总对医患双方都不好,而对心功能保护就明显关注不足了。保护心功能是需花时间与精力,又不挣大钱的活,这就特别需要致力于心脏预防与康复的医生们,把患者组织成俱乐部,也需把保护心功能的知识广泛传播给广大患者。

 

保护心功能的知识,我很通俗地告诉大家-----三驾马车,开足马力!

 

1、螺内酯 20mg 每日一次;

 

2、β受体阻滞剂,以下三选其一

 

(1)缓释倍他乐克:每片47.5mg,可从半片至1片开始,根据每个患者各自情况,逐渐加量至1片半至2片,甚至更大剂量。可每日一次服,也可一日二次服。注意优先选缓释剂型。

 

(2)比索洛尔(康忻或博苏):每片5mg,可从半片至1片开始,逐渐加量;可用至2片。

 

(3)卡维地洛:可从2.5mg日2次开始,逐渐加量至10mg,日2次。

 

不同患者最终可耐受的剂量不同,一定要个体化。

 

这里用药的一个误区是怕心率慢。实际上,在清醒安静时,心率50-60次/分,偶然再慢一点,夜间有个别长间歇,只要无自觉不适,不但有效,而且安全。

 

如不能用上述药物(如哮喘),可用新药伊伐布雷定。

 

3、“普利”或“沙坦”类

 

可首选“普利”类的一种:

 

(1)卡托普利:可从12.5mg,每日3次开始,逐渐增加剂量,可用至50mg每日3次,即总量150mg;

 

(2)依那普利:从2.5mg每日2次,逐渐加量可用至10mg每日2次;

 

(3)培哚普利:从2mg每日1次,逐渐加量,可用至8mg/日。

 

还可选福辛普利,贝那普利等。

 

“普利”类药的最常见副作用是“干咳”,如不能耐受,可更换成“沙坦”类药物。如缬沙坦、坎地沙坦。

 

“普利”与“沙坦”说明书上的适用证都是治疗高血压的降压药。患了心肌梗死的很多患者血压不高了,往往不理解用这些药的重要意义。在调整剂量时,主要注意的也是血压问题。应对的方法是从小剂量开始,循序渐进,逐渐增加,因人而异。不一定每个人都能耐受推荐的最大剂量,但要认真摸索出自己可耐受的最大剂量。

 

前壁心肌梗死的患者病后超声心动图检查可能发现室壁瘤。室壁瘤不是“肿瘤”,是梗死部分收缩减弱变薄后向外突出,在影像学检查时发现心脏局部鼓出个“小包”,这也并不可怕,更应注意把上述“三驾马车”开足马力。

 

评估心功能,主要负责向全身射血的左心室功能的方法是超声心动图。超声心动图报告单上常打印一堆令患者紧张困惑的“垃圾指标”,世上本无事,医生不解释,反成了大事。诸如“轻度二尖瓣关闭不全”“轻度三尖瓣关闭不全”“轻度主动脉瓣关闭不全”“左室假腱索”“左室舒张功能不良”“左室松弛功能不良”......

 

得了心肌梗死,每年应复查一次超声心动图,来评价心功能。大家只需重点关注两项主要指标:(1)左心室舒张末径,一般应小于50mm,至少应小于55mm;(2)左心室射血分数(LVEF),通常应不低于50%。

 

 

如果心肌梗死后上述这两个指标不正常了,更要及早并长期坚持把三驾保护心功能的马车马力开足,这些指标可能维持,并可能改善。这是预防心力衰竭的关键!

 

超声心动图无创,成本不高,简便易行,但质控存在问题。同一患者,同一时期,不同医院或同一医院的不同医生报告的结果有时差别很大。要注意选择同一医生的连续监测,看动态改变,这样才靠谱,否则有可能会给患者带来新的焦虑与不安!

 

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cTnI增高疾病介绍:
急性心肌梗死大多是指患者原有冠状动脉(简称为冠脉,是给心脏供血的动脉)病变,冠脉血供急剧减少或中断,引发心肌严重而持久地急性缺血所致的一种可能危及生命的急性冠脉综合征。
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  • 心肌梗死是非常可怕的,因为它是会让人猝不及防的,最需要紧急处理的事情就是疏通被阻塞的血管,使血液流通,而心导管是其中的一种治疗方法,这项技术是通过针刺的方式通过皮肤进入血管,通过特殊的软管顺着导管,在X光机的透视引导下,到达心脏或血管进行检查和治疗,这与传统手术中开胸的方法不同,需要开胸才能完成。

    经皮冠状动脉介入术

    经皮肤穿刺将周围动脉(股或桡动脉等)沿动脉流向心脏的介入材料,如气球导管或血管支架植入有阻塞的冠状动脉,在阻塞处进行扩张和疏通的心导管治疗技术,于1977年由医生实施了第一个使用改进的气球导管完成的PCI手术,使冠状动脉心脏病患者开始接受植入式心血管手术。

     

     

    PCI研究进展情况。

    从最初的气囊扩张术(PTCA)发展到40年前,PCI已经发展了很长时间,其中包括金属裸支架(BMS)和药物涂层支架(DES),这些支架能够产生适度的支撑力量,防止斑块剥离,血管弹性回缩和内膜过度增生,以保持血管通畅;目前,正在积极开发的全吸收式生物血管膜架(BVS),在治疗心血管疾病方面也正在不断发展和创新,这种技术已经成为目前心脏科最常见的治疗方法。

    什么是完全吸收型血管膜架?

    该生物模架于2014年7月正式在台湾上市,在药物释放后,它取下金属材料,可被人体吸收,使其恢复血管的正常弹性,加快血管愈合的能力。可吸收生物模架材料主要有四种:镁材料、乳酸胶酯聚合物材料、聚酐材料、聚碳酸酯材料等,BVS材料可将长期植入金属支架的潜在风险降低到最小,使血管恢复原有弹性。

     

     

    完全吸收式生物血管膜支架的应用现状。

    为何最新的技术没有得到广泛应用?其主要问题是费用高昂,而且目前还没有健保付款,而且是完全自费(大约12万元),再加上生物支架主体相对金属支架来说比较厚,操作难度大,增加了将支架推入阻塞的难度,此外还需要更精密的影像辅助,这也可能导致病人暴露在更多的X光辐射下。因此在临床施行血管阻塞处有严重钙化,过弯,阻塞处分支过多,血管管径过大,阻塞处过长等情况的患者不宜使用。而跟踪使用生物血管支架患者的研究发现,由于没有金属支架的支持,更容易发生再阻塞。

  • 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。

     

    心肌梗死是冠心病的一种类型,也是冠心病中常见的致死率较高、致残率较高的一种类型。因为急性心肌梗死死亡率较高,所以也因为其可怕性得到大家的广泛熟知。

     

    怎么预防心肌梗死呢?

     

    1.杜绝不良习惯

     

    不良习惯是导致发生心肌梗死的常见诱因之一,也是现代人心梗高发和低龄化的最为常见的原因,主要的不良习惯包括很多,比如吸烟、喝酒、熬夜、睡眠不足、吸毒等等,不良习惯的增加,大大增加心梗的发生率,所以,杜绝不良习惯,是减少心梗发生的最可行的方法之一。

     

     

    2.控制好相关疾病

     

    高血压、糖尿病、高脂血症、肾病等等相关疾病所致的心梗,更是心梗高发的主要原因,因为这些疾病会加速或者诱发心梗的发生,所以一旦罹患这些疾病,积极降压、控糖、减重、降脂等,会减少心梗的发生概率。

     

    3.保持良好心态

     

    工作压力过大,焦虑、抑郁等心因性因素,也是现代人心梗高发的重要诱因,现代人生活、工作压力过大,会导致交感神经张力过高,从而导致心梗高发,所以良好的心态,是减少心梗发生的重要措施。

     

    4.规律生活习惯

     

    按时作息,工作生活规律,积极御寒保暖,避免高热中暑,适时增减衣物,定期保健养生,可以使得生物钟更有节律感,减少不必要的发生其他疾病的概率,从而减少心梗的发生。

     

    5.一旦罹患冠心病谨遵医嘱

     

    一旦发现自己罹患冠心病,那么按时服药,定期复查等谨遵医嘱,可减少心血管病急性事件,减少心梗的发生,而不能很好的进行冠心病二级预防的病人,其心梗发生率也就大大高于良好的冠心病二级预防的病人。所以,一旦罹患冠心病,谨遵医嘱会减少心梗的发生几率。

     

     

    仅此而已,注意一些小的细节,心态上藐视它,但是从行动上重视它,我们或许可以和冠心病良好相处,让并发症或者急性心血管事件来的更晚一些。

  • 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。

     

    一旦发生急性心肌梗死,其心肌的坏死是不可逆的,所以,心梗后的相关并发症,或者是再梗死,就时刻威胁着心梗患者的生命健康。

     

    那么如何预防心肌梗死再发生和并发症呢?

     

    1.药吃好

     

    一旦罹患心梗,患者需要几乎终身服用药物进行冠心病的二级预防,所以,把药吃好是预防心梗后并发症或者再梗死的最好方法,吃药没有捷径,许多人口服药物两年三年之后,因为没有症状,所以,停药者不在少数,而停药后直接导致的可能就是再梗死或者相关并发症的发生。

     

     

    2.勤复查

     

    心梗后复查尤其重要,因为心梗后并发症的发生也不是随时出现,比如心功能不全,可能有部分病人要到1到2年以后才会出现,所以,定期到医院复查肝功能、肾功能、心脏彩超、心电图等检查,有助于及早发现相关并发症,及早处理,防患于未然。

     

    3.会运动

     

    心梗后并不是什么都不能做,也不是什么运动都不能有,心梗后的运动处方,鼓励患者多做有氧运动,会对心梗的愈合有着良好的作用,而适量运动也会有助于减少心梗并发症和再发梗死的可能。

     

    4.戒烟酒

     

    戒烟戒酒是其中的一个方面,一旦发生心肌梗死,改变生活习惯,杜绝不良嗜好,定期作息和规律生活,就显得尤为重要了。因为同样的年龄,同样的性别,为什么别人没有心梗,而你发生了心梗,需要找到原因,加以预防,如果心梗后仍然执迷不悟,仍然熬夜抽烟等不改变,那么下次心梗或者并发症就离你不远了。

     

     

    5.懂生活

     

    适度的生活节奏,减少工作压力,减少生活压力,保持愉悦心情,对于预防心梗后再梗死和相关并发症也尤其重要。所以,发生心梗后,更应该懂得如何去生活,更应该懂得拿得起和放得下,方能减少心梗后相关并发症和减少再梗死的发生。

     

    其实预防心梗后并发症,还有其他一些小小的细节,需要我们加以注意,只有更加注意,才能更加安全。

     

    预防并发症,我们需要一直去努力!

  • 心肌梗死确实越来越年轻化和很多因素有关系,这在接下来的讨论当中我们也会提到。但大家发现没有,在原来五六十年代的时候心肌梗死非常的少,为什么现在心肌梗死就多了起来呢?今天咱们就一起走进年轻化的心肌梗死,讨论一下和上面这个问题以及和如何预防的问题。

     

     

    一、心肌梗死为什么越来越年轻化?

     

    随着我们生活方式的改变,以及饮食结构,出行方式等诸多方面的改变,我们的疾病谱也在发生了变化,原来可以轻易让我们致命的消化道感染等疾病,现在已经非常的少见,但随着我们生活水平的提高,饮食结构的改变,心血管疾病等动脉粥样硬化性疾病越来越多见,这主要就是因为这些改变导致了动脉粥样硬化的过早发生,而动脉粥样硬化是心肌梗死的病理生理基础。

     

    二、心肌梗死是如何发生的?

     

    各种原因导致心脏冠状动脉血管的突然中断,而血管的中断导致远端心肌供血的突然停止。停止血供对于心肌来说是一个非常严重的问题,因为时间一旦足够长,那么就会出现心肌的缺血缺氧坏死,在患者心肌坏死的过程和心肌坏死以后,就会出现各种各样的症状以及相关的并发症,甚至会死亡,而这种概率非常的高,这也是心肌梗死可怕的最主要的原因. 

     

    三、如何预防急性心肌梗死?

     

    预防急性心肌梗死,永远都是一个常谈常青常谈常热的话题。其实在急性心肌梗死发生之前,50%~80%的患者都会出现世贤的先兆症状,但正是因为我们对这些先兆症状没有识别,或者识别以后没有及时处理,才导致了急性心肌梗死的发生,所以及早识别先兆症状可能是预防心肌梗死最有效的方法。

     

    当然对于没有先到症状或者有先兆症状不能识别,以及即便识别没有处理的这些患者,如何预防心肌梗死呢,那么就贵在平时的日常生活方式的干预,老生常谈的几句话——管住嘴、迈开腿,戒烟酒、心态美,便是预防急性心肌梗死最好的法宝。

     

     

    心肌梗死会严重的影响到我们的生活质量以及寿命长度,所以足够重视,对于生活方式的改变,足够重视心肌梗死先兆的发生,我们才能最有可能最大限度的预防急性心肌梗死的发生,看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。

  • 心肌梗死,绝对是一个让我们闻之丧胆的名字,我们身边有很多因为心肌梗死而发生悲剧的病人和例子。如此恐怖的一个疾病,他是怎样发生发展,又到底能不能被治愈呢?我们一起走进传说中的心肌梗死,看一看真实的心肌梗死是什么样的?

     

    一、心肌梗死是如何发生的?

     

    心肌梗死的发生是动脉粥样硬化日积月累的过程,这也就意味着心梗并不是一蹴而就的,早就蓄谋已久。当动脉粥样硬化逐渐发生发展,我们的心脏血管——冠状动脉就会出现斑块,斑块加重导致狭窄,当心脏血管的斑块不稳定或者破溃的时候,就会导致心脏血管内急性血栓的形成,这也是急性心肌梗死发生的病理生理基础。

     


    二、心肌梗死怎样治?

     

    急性心肌梗死一旦发生,便必然会有心肌的坏死。没有心肌的坏死,也称不上是急性心肌梗死。急性心肌梗死一旦发生怎样治疗呢?用最快的方法开通堵塞的血管,使得缺血的心肌尽快得到,灌注和血供便会最大限度的减少心肌梗死造成的危险。而开通堵塞的血管的最为有效和快速的两种方法就是急诊手术介入治疗和急性心肌梗死的溶栓治疗两种方法。这两种方法是治疗急性心肌梗死的,目前所知道最有效的两种方法,还没有发现其他更有效的方案。


    三、急性心肌梗死能够被治愈吗?

     

    这是一个比较难以回答的问题,难以回答,并不是因为他没有答案,而是因为读者们所理解的治愈和医生所理解的治愈并不在同一个维度,两者也并不相同。患者所理解的治愈是指没有症状以后可以和正常人一样生活,而医生所理解的治愈是指心梗和没有发生过是一模一样。但令人遗憾的是,心肌梗死一旦发生,便有心肌的坏死,而心肌是不可再生的,这也就意味着即便我们行动再早也会有心肌的坏死,而这些坏死的心肌永远不可能再生。

     


     


    所以如果用读者的角度来理解能不能被治愈,那么我可以明确的告诉大家,如果我们治疗及时干预方法得当,那么很多心肌梗死可以和正常人一样带病生存,活得很好。但如果从医生的角度来出发,急性心肌梗死一旦发生便不可能和原来一模一样,这也是为什么我们一直强调预防大于治疗的最重要的原因。看懂了吗?关注我,每天都有更新的科普推送给您。

  • 一、什么是心肌梗塞?

     

     

    心肌梗塞是指各种原因导致的心脏供血的血管冠状动脉堵塞导致的心肌缺血坏死,所以,在这里有几个要素需要明确!


    1.有血管的堵塞,血管的堵塞可能原因不同,但结果是冠状动脉的堵塞,所以,冠状动脉的堵塞是各种原因的结果。


    2.心肌的坏死,冠状动脉堵塞导致的结果就是心肌的缺血坏死,所以,缺血坏死是冠状动脉堵塞的结果。


    明白了这个道理,你就明白了,心肌梗塞导致的最为直接的后果就是心肌的坏死,所以,坏死的心肌是结局。
     

    二、做过支架或者搭桥等方法后,坏死的心肌还会再活过来或者恢复吗?

     

    心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代,经历了金属支架、药物涂层支架、生物可吸收支架的研制历程。

     

    在回答这个问题之前,我们先举个例子:其实心肌梗塞就好像是心脏的一场大地震,而每个地震中的人就好像是心肌,一旦出现地震导致的人员死亡,就好像是心肌缺血后导致的心肌坏死一样。而我们支架也好、搭桥也好、其他方法也好,就像是地震后紧急去救援的各种方法。那么问题来了,地震后如果你救援及时,可以救援过来的是那些地震后没有被砸死、压死、饿死的被困人员,而一旦地震时死亡的被困人员,无论你使用什么方法,都是不可能救援过来的。


    所以,现在回答这个问题,做过支架或者搭桥等方法后,坏死的心肌还会再活过来或者恢复吗?答案是——不能。
     

     

    三、既然不能让坏死的心肌恢复过来,为啥还要救援(支架或搭桥)呢?

     

    这个其实也可以用刚才举的例子来解释,我们要救援的,是那些还没有坏死的心肌,也就是地震后被困但还没有死亡的心肌。


    这些心肌,我们称之为顿抑心肌,也称之为冬眠心肌。


    我们救援的,是那些被困,但救援后可以活下来的心肌,而那些已经坏死的,我们无论怎样救援,都不可能使之恢复。
     

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  • 心肌梗塞一般指急性心肌梗死。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。心肌梗塞严重威胁人的生命安全,几乎尽人皆知,而且让人惊恐不已,那么我们如何及时的发现心肌梗塞呢?

     

     

    一、长时间不适需要提高警惕

     

    心肌梗塞并不是每一个都很典型,有的心肌梗塞比较不典型,表现为颈部、牙疼、上腹痛等等情况,但如果一个疼痛不适持续时间较长,已经超过半小时一小时,我们还是尽快到医院行相关检查排除是否存在心梗。

     

    二、不能过于自信而忽略检查

     

    经常见到这样的病人,我明明就是个上腹部疼痛,而且恶心呕吐,为什么要给我做心电图,我肯定不是心脏病,但做完心电图就傻眼了。所以,不能盲目自信,医学之所以是科学,就是因为其严谨性,客观性,如果主观的认为自己一定是什么,单凭经验来看病的话,误诊漏诊几率极大。

     

    三、如果有必要要反复筛查

     

    从事心内科这么多年,自己还漏诊过心肌梗塞,一个小伙子胸痛一小时,到医院行心电图检查未见异常,查心肌酶肌钙蛋白不高,查其他检查也没事,但小伙子还是胸痛。在我百思不得解的时候,我的同事说,要不再复查一个心电图。结果复查心电图见st段已经红旗飘飘,所以,如果有必要,反复筛查也是必须的,且莫过于自信。

     

    其实随着大家对心梗的认识的不断加深,对心梗的重视程度越来越深,胸痛中心的逐步建立,心梗漏诊误诊的可能性越来越小。但如果你固执的连医院都不去,那么医生肯定不会远程凭空诊断心肌梗塞。

     

     

    所以,有情况去医院,排除心梗不麻烦!大家为了自己的健康,身体不适时一定要及时就医!这样才能早诊断,早治疗!你说呢?

     

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  • 一、什么是心肌梗塞?

     

    心肌梗塞是指各种原因导致的心脏供血的血管冠状动脉堵塞导致的心肌缺血坏死,从而引起一系列症状的内科常见病。心肌梗塞有两个要素,有血管的堵塞,有心肌的坏死,就成为了心肌梗死的必备的两大特征。所以,心肌梗塞导致的最为直接的后果就是心肌的坏死,而正是心肌的坏死,才引起和诱发了一系列的心梗后并发症,严重者甚至致人死亡。

     

     

    二、心肌梗塞算不算大病?

     

    来看一个数字你就知道心肌梗塞到底算不算大病了!

     

    我国目前罹患心血管病的患者大约有2.9亿,其中急性心肌梗死约有250万,急性心肌梗死是冠心病中的一个非常严重的类型,据统计,心肌梗塞的死亡率比较高,约有1/3到2/3的患者在送至医院之前死亡。而在住院的患者中,也有10-15%的患者会发生死亡。

     

    当然,心肌梗死病人是否非常严重,跟好多因素有关系,比如梗塞的大小、部位、并发症和自身情况、治疗情况等多种原因有关系,但可以明确的是,心肌梗塞是威胁我国居民死亡的一大杀手毫无疑问。

     

    所以,现在你知道心肌梗塞算不算大病了呢?

     

    三、心肌梗塞的常见死亡方式?

     

    心脏破裂:心肌坏死面积越大,且发生心脏破裂的风险可能也就越高,但同时也跟心梗的部位等其他因素有关系。心肌梗塞后的心脏破裂,有时候可能表现为其他形式,比如室间隔缺损等,但不管怎样,一旦发生心脏破裂,能够生还的概率极其渺茫。

     

    心律失常:心律失常是心梗后常见的死亡方式,常见的心律失常有很多,比如三度房室传导阻滞,窦性停搏,交界性心动过速,等等,但致命性的心律失常多数为心室颤动,而这些心律失常的发作,多数也是和心肌的坏死后导致的电活动紊乱有关。

     

     

    泵功能衰竭:随着心梗后心肌坏死,心功能也会逐渐受到影响,面积越大,位置越重要,其心功能受损的可能性也就越高,而泵功能衰竭,也是心梗后常见的死亡方式之一。

     

    其他脏器受累:心梗后常见的比如肾脏灌注不足导致的肾功能不全,心梗后心衰导致的肺水肿,肺部感染等等,其他脏器受累的同时,会反过来影响心脏功能,从而走进恶性循环,也是常见的致死原因。

     

    心梗后还有其他的一些死亡原因,比如室壁瘤形成后附壁血栓的脱落,大剂量使用抗血小板聚集药物以及抗凝药物后的出血等等。

     

    总之,虽然随着医学的进步,心梗的死亡率呈现逐年下降的趋势,但心梗仍然是威胁我国居民健康和生命安全的重要因素之一。

     

  • 中老年人要注意预防心律失常的出现。对此疾病,在生活中有很多的方法,其中保证自己充足的睡眠质量非常的重要,同时也应该重视体检,哪怕患有了心律失常,也可以获得尽快的治疗,以免产生并发症。


    很多的心律失常患者其实在生活中并不会出现心慌或者是胸闷等这一些典型的症状,往往在体检的过程中才会发现自己已经患有了心律失常,所以说,为了让自身的健康获得保障,我们一定不可以忽视体检,那么对于中老年人群来说怎么样才能够预防心律失常的出现?

     


    1,很多的心律失常患者其实并不会出现典型的症状,所以说我们一定要重视体检。暂时没有症状的心律失常对于我们的身体健康也会造成一定的危害,很有可能会引起猝死,特别是在严重疲劳的状态下更加会引起心律失常。


    2,在发现心律失常之后,我们必须要按照医生的嘱咐进行治疗,不可以随意的服用药物,或者是在看到自己病情有所好转之后也不可以停止药物服用。


    3,对于心律失常患者来说运动一定要适量运动量越大,其实对于身体也并不是拥有一定的好处,对于中老年人群来说,最好是选择散步或者是打太极拳,着一些比较柔和的运动。


    4,要想减少猝死的几率,那么一定要避免冷热的刺激,同时也应该小心感冒的出现,洗澡的时候不可以水温过高或者是过低。


    5,在生活中也应该多吃新鲜的蔬菜水果,减少喝咖啡或者是浓茶,同时也不可以出现暴饮暴食的现象。

     


    6,要想预防心律失常所引起的猝死几率,那么一定要减少过量的喝酒,同时也应该戒烟,因为这些因素都可能会导致我们出现交感神经兴奋的现象,让我们因此而出现心脏异常。


    7,保持良好的睡眠对于心律失常患者来说非常的重要,因为如果长期的劳累就可能会增加心率失常出现的几率。


    8,和人接触的时候一定要宽容的对待,避免自己出现情绪波动的现象。如果处于过分紧张的状态就会增加心律失常的出现。


    9,要想达到预防心律失常的效果,那么首先一定要积极的治疗原发疾病,这一点是非常重要的。


    阅读完全文,我们对于如何预防心律失常有了相应的了解,为了让自身的健康获得保障,那么我们一定要做好预防措施,特别是对于一些并没有出现典型症状的患者来说,也应该重视体检,因为这样的一种疾病,这是对于我们人体的生命会造成一定的危害,必须要及时接受治疗。

  • 许多先天性心脏缺陷的患者在成长的过程中可能就被修复了,那时他或许还是一个婴儿或幼儿。如果你是一个患有很久以前已经修复了先天性心脏病的成年人,你可能没有意识到你需要专门的护理来保持健康。同样的情况也适用于最近才进行先天性心脏缺陷修复的成年人。

     

     

    这是因为,即使在成功修复后,先天性心脏缺陷也会使您面临更高的并发症风险,包括:

     

    心律异常(心律不齐)

     

    心力衰竭

     

    心脏感染(心内膜炎)

     

    心脏瓣膜问题

     

    肺动脉高压

    中风

    此外,患有先天性心脏缺陷的人可能需要在成年后进行额外的手术,

     

    如果你是一个患有先天性心脏缺陷的成年人,了解你的状况、它如何影响你现在和未来的健康以及如何长期保持健康是很重要的。

    预防并发症需要先天性心脏缺陷专家的护理

    无论你的先天性心脏缺陷是简单的还是复杂的,也无论你是在小时候还是成年后修复的,你都需要采取措施来确保你保持健康,康复后才能继续做你热爱的事情。

     

    您应该定期接受先天性心脏缺陷专家的检查,以检测常见的并发症。

     

    一位先天性心脏缺陷专家专门训练来治疗你。他详细了解你的情况,知道要注意的潜在长期并发症,以及如何主动筛查这些并发症。而且,随着时间的推移,随着病情的变化,他可以帮助您优化药物治疗。

     

     

    先天性心脏缺陷最常见的并发症是心律失常和心力衰竭。先天性心脏缺陷专家是监测成像和其他诊断测试方面的专家,这些测试是例行检查心脏健康和在并发症危及生命之前发现它们所必需的。运动能力下降是另一个你可能被观察的常见问题。

     

    根据您的具体情况,您接受先天性心脏缺陷专家检查的频率会有所不同。有非常简单缺陷的人,可能只需要隔一年见一次。但是有更复杂缺陷的人,或者经常住院的人,每年可能需要看多次。大多数人每年至少需要看一次,目标是尽可能让您健康,这样您就可以远离医院,在家也能保持健康。

    了解你的状况如何影响你的健康是很重要的

    你应该知道你病情的一些关键因素。你需要记住三四个关于你特定病情的关键事实,比如具体诊断、被诊断的时间以及为纠正病情所做的主要手术。这样,如果您出现先天性心脏缺陷相关并发症的迹象,就可以及时地去就诊,您可以传递关于您病情的重要信息,帮助急诊医生快速提供您需要得非常具体的治疗。(例如你可能有一只手臂不能给出准确的血压读数,你如果知道,护士和医生就不会使用错误的手臂,并对异常的血压测量有所警觉)。

  • 心肌梗死是一种严重的心血管疾病,其典型症状之一就是胸痛。本文将详细介绍心肌梗塞胸口疼痛的原因、症状、治疗方法以及预防措施。

    一、心肌梗塞胸口疼痛的原因

    心肌梗死是由于冠状动脉突然阻塞,导致心脏肌肉缺血缺氧而发生的。这种阻塞可能是由于动脉粥样硬化、血栓形成等原因引起的。当冠状动脉发生阻塞时,心脏肌肉得不到足够的血液供应,从而引发胸痛。

    二、心肌梗塞胸口疼痛的症状

    1. 胸痛:是心肌梗塞最常见和最典型的症状。疼痛通常位于胸骨后,可以向左肩、左臂、颈部、下颌等部位放射。疼痛的性质可以是剧烈的、压迫性的或闷痛的。

    2. 其他症状:除了胸痛外,心肌梗塞患者还可能出现以下症状:呼吸困难、出汗、恶心、呕吐、头晕、心悸等。

    三、心肌梗塞的治疗方法

    1. 静脉溶栓治疗:通过静脉注射溶栓药物,溶解阻塞冠状动脉的血栓,恢复心肌血液供应。

    2. 介入治疗:通过导管技术将支架植入阻塞的冠状动脉,恢复血液流通。

    3. 手术治疗:对于一些复杂病例,可能需要进行冠状动脉旁路移植手术。

    四、心肌梗塞的预防措施

    1. 控制血压、血糖和血脂:高血压、高血糖和高血脂是心肌梗塞的主要危险因素。

    2. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会增加心肌梗塞的风险。

    3. 保持健康的生活方式:合理饮食、适量运动、保持良好的心态等。

    五、总结

    心肌梗塞是一种严重的心血管疾病,早期识别和及时治疗至关重要。了解心肌梗塞的病因、症状、治疗方法以及预防措施,有助于提高患者的生存率和生活质量。

  • 炎炎夏日,火锅依旧备受喜爱。然而,专家提醒,夏季吃火锅虽可祛除寒气、促进排汗,但需注意一些问题,以免诱发心血管疾病。

    首先,患有高血压、高血脂、高血糖等‘三高’人群以及肾病患者、肝病患者在夏季吃火锅时更需谨慎。羊肉和牛肉等高蛋白食物脂肪和热量较高,过量摄入可能导致动脉硬化等健康问题。

    其次,夏季吃火锅时,很多人喜欢搭配啤酒消暑。然而,忽冷忽热的冷热交替对胃黏膜不利,还可能刺激肠道蠕动,引发胃肠疾病。此外,涮肉后的火锅汤底含有大量脂肪和油脂,尤其是麻辣火锅汤底,嘌呤含量高,容易引发痛风。

    为了避免健康风险,专家建议:

    1. 尽量少吃高蛋白食物,如羊肉和牛肉。

    2. 避免冷热交替饮食,如喝冰啤酒。

    3. 不要喝涮肉后的火锅汤底。

    4. 吃火锅时间控制在1小时内。

    5. 使用保温效果好的锅具,避免长时间煮沸或反复烧开汤底。

  • 呼吸道梗阻是一种严重威胁人类生命健康的疾病,它指的是由于气道狭窄或阻塞导致气流受阻,进而引起呼吸困难、窒息等症状。为了更好地服务患者,北京煤炭总医院呼吸内科牵头建立了全国首条呼吸道梗阻急诊绿色通道,为患者提供快速、高效的救治服务。

    2014年7月10日,煤炭总医院召开新闻发布会,宣布该院开通全国首条呼吸道梗阻诊疗绿色通道。该通道承诺对因肿瘤、气管切开、插管、支架或外伤引起的气道狭窄,气管结核、异物误吸等原因导致的气道梗阻患者,实行24小时接诊,并保证患者在住院半小时内得到有效治疗。

    煤炭总医院院长王明晓表示,呼吸道梗阻是一种内科急症,与急性心肌梗塞、脑梗塞等疾病一样,如不及时救治,将对患者生命造成严重威胁。由于许多医院缺少相应的抢救条件和技术手段,导致部分患者错过最佳救治时机,甚至不幸丧命。

    近年来,煤炭总医院通过引进支气管镜介入治疗的专家王洪武,斥巨资配备了国际先进的气管镜、数字减影仪、螺旋CT等设备,并建造了抢救呼吸道梗阻的专用手术室,打造了呼吸内科这一特色科室。

    在王洪武副院长的带领下,呼吸内科技术团队已成功接诊近万例呼吸道梗阻患者,其中不乏从其他大型医院转诊而来的患者。2013年8月,技术团队成功救治了由成都辗转来京的男孩“小警匀”;2014年5月,为专程来京求医的12岁河北女孩张心语成功从气管中取出“樱桃”瘤。

    煤炭总医院呼吸内科还积极参与学术交流和科研工作,与国内外知名医院保持密切合作关系,不断提高诊疗水平。

    煤炭总医院呼吸内科呼吸道梗阻诊疗绿色通道的开通,旨在为更多患者提供及时、有效的救治,减轻患者的痛苦,挽救患者的生命。

  • 心动过缓是一种常见的心律失常,其特点是心率低于正常范围。对于心动过缓患者来说,饮食调理是非常重要的。

    首先,心动过缓患者应选择低盐、低脂肪、高维生素、易消化的食物。这有助于减轻心脏负担,改善心脏功能。建议患者尽量饮食清淡,少食多餐,避免暴饮暴食。

    以下是一些适合心动过缓患者的食物:

    • 新鲜蔬菜和水果:如白菜、茄子、土豆、青椒、苹果、香蕉等。
    • 全谷类食品:如糙米、燕麦、全麦面包等。
    • 瘦肉和鱼:如鸡肉、鱼肉、虾等。
    • 豆制品:如豆腐、豆浆等。
    • 低脂牛奶和乳制品:如低脂酸奶、低脂奶酪等。

    此外,心动过缓患者应避免饮酒,尽量不吃高盐、高脂肪、高胆固醇的食物,如咸菜、腌制食品、肥肉、蛋黄、螃蟹、奶油、鱼子等。

    心动过缓的常见原因包括心脏传导系统退行性改变、急性心肌梗死、颅内压增高、甲状腺功能减退、高钾血症等。

    对于心脏传导系统退行性改变导致的心动过缓,可能需要安装人工心脏起搏器。对于急性心肌梗死引起的心动过缓,需要积极治疗原发病,改善心肌血供。颅内压增高引起的心动过缓通常与高血压引起的脑出血有关,治疗期间建议吃流质食物、易消化食物和低盐饮食。

    对于甲状腺功能减退引起的心动过缓,可以吃海带等海鲜补充碘,有助于纠正甲减。对于高钾血症引起的心动过缓,不要吃高钾食物,如香蕉、橙子、哈密瓜等水果。

    总之,心动过缓患者应保持营养均衡,作息规律,适当运动,保持心情舒畅,多吃蔬菜水果,以减少发作。

    此外,黑芝麻中含有丰富的维生素,可以使血管的弹性更好。心动过缓患者可以适当食用黑芝麻。

  • 清明时节,扫墓祭祖是中华民族的传统习俗。然而,对于心血管病人来说,扫墓过程中可能存在一些健康风险。本文将为您介绍心血管病人在扫墓时需要注意的事项,以及如何做好自我保健。

    一、心血管病人扫墓需注意的风险

    1. 寒冷刺激:清明时节正值春寒时节,气温较低,心血管功能对温度变化敏感,易诱发心血管疾病。

    2. 情绪波动:扫墓过程中,情绪波动较大,可能导致血压升高、心率加快,增加心血管疾病风险。

    3. 疲劳:长时间的扫墓活动可能导致身体疲劳,加重心脏负担。

    二、心血管病人扫墓应准备的急救药品

    1. 麝香保心丸:适用于冠心病、心绞痛等心血管疾病,可迅速缓解症状。

    2. 硝酸甘油:适用于心绞痛急性发作,可迅速扩张冠状动脉,缓解心绞痛。

    3. 阿司匹林:具有抗血小板聚集作用,可预防血栓形成。

    三、心血管病人扫墓保健建议

    1. 保持稳定情绪:避免情绪波动过大,可适当进行深呼吸、冥想等放松训练。

    2. 适当休息:避免长时间站立或行走,可适当休息。

    3. 饮食清淡:避免食用油腻、辛辣食物,以清淡为主。

    4. 遵医嘱用药:坚持服用心血管疾病常用药物,如阿司匹林、麝香保心丸等。

    5. 定期体检:关注自身健康状况,及时发现并处理潜在问题。

    四、心血管病人扫墓选择合适的时间和地点

    1. 选择阳光充足、气温适宜的时间扫墓。

    2. 选择交通便利、环境舒适的地点扫墓。

    五、心血管病人扫墓注意事项

    1. 佩戴心脏病标志:在衣物上佩戴心脏病标志,以便他人了解您的病情。

    2. 随身携带急救药品:确保随时可用。

    3. 选择合适的交通工具:避免长时间步行或乘车。

    4. 佩戴保暖衣物:避免受凉。

    5. 陪同人员:尽量有家人或朋友陪同。

  • 随着夏日高温天气的到来,冠心病患者面临着急性发作的风险增加。根据数据显示,高温季节冠心病急性发作病例较平时增加10-20%。为了保障冠心病患者的健康,以下是一些有效的预防措施。

    首先,冠心病患者应保持良好的心态,避免情绪波动。强烈的情绪波动和精神疲劳可能导致心绞痛等急性发作。因此,患者需要加强自我控制,保持情绪稳定和心理平衡。

    其次,夏日中暑也是冠心病急性发作的一个重要诱因。患者应尽量避免在高温时段外出,减少户外活动,适当使用空调,并注意室内外温差不宜过大。此外,患者还需注意避免冷热交替的环境,防止血压剧变。

    适当的运动对于冠心病患者来说非常重要。散步、打太极、气功等运动可以帮助患者保持身体健康,增强心脏功能。但需要注意的是,运动量应适中,避免过度劳累。

    合理的饮食也是预防冠心病急性发作的关键。患者应少吃高脂肪、高胆固醇的食物,多吃蔬菜、水果和富含维生素、蛋白质的食物。同时,戒烟限酒,避免暴饮暴食。

    在日常生活中,冠心病患者还需定期复查,及时发现并治疗异常情况。当出现心绞痛等急性发作时,患者应保持镇定,及时服用硝酸甘油等药物,并尽快就医。

    总之,夏日冠心病患者应重视预防措施,保持良好的生活习惯,降低急性发作的风险。

  • 近年来,心肌梗死这一疾病已不再仅仅是中老年人的专利,越来越多的年轻人也成为了心肌梗死的高发人群。那么,为什么年轻人会患上心肌梗死呢?主要原因可能和以下几个因素有关。

    首先,吸烟是导致心肌梗死的重要危险因素之一。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞,导致血管内皮功能紊乱,进而引发动脉粥样硬化。长期吸烟的人,心肌梗死的风险会显著增加。

    其次,高血压、高血糖、高血脂等代谢性疾病也是导致心肌梗死的重要原因。这些疾病会导致血管内皮损伤,血液黏稠度增加,进而引发动脉粥样硬化,增加心肌梗死的发生风险。

    此外,过度肥胖、缺乏运动、饮食不健康等不良生活习惯也会增加心肌梗死的发生风险。这些因素会导致血压、血糖、血脂等指标异常,进而引发动脉粥样硬化。

    那么,如何预防和治疗心肌梗死呢?首先,年轻人应该积极戒烟,避免接触二手烟。其次,要控制好血压、血糖、血脂等指标,定期进行体检。此外,要养成健康的生活习惯,如合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等。

    在治疗方面,目前心肌梗死的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。药物治疗主要是通过使用抗血小板聚集、抗凝、降脂等药物来预防和治疗心肌梗死。介入治疗主要包括冠状动脉造影、冠状动脉支架植入术等,可以迅速开通阻塞的血管,挽救濒临坏死的心肌。手术治疗主要包括冠状动脉旁路移植术等,适用于药物治疗和介入治疗无效的患者。

    总之,年轻人要关注自己的心血管健康,积极预防和治疗心肌梗死,避免悲剧发生。

  • 近日,中山大学附属第一医院急诊科成功救治了一名73岁高龄的急性广泛前壁心肌梗死患者。患者入院时已处于神志不清、频临死亡的状态,经过超过17次的电除颤和心肺复苏,最终成功挽救了患者的生命。

    73岁的袁某因上腹部不适来到中山大学附属第一医院就诊。在就诊过程中,患者突然出现神志不清、呼之不应,全身抽搐,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝等症状,初步判断为心脏骤停。急诊科医生立即进行胸外心脏按压和电除颤,同时给予呼吸机辅助呼吸。在廖晓星主任、詹红主任等医护人员的共同努力下,患者经过17次电除颤和心肺复苏,最终恢复了自主心跳和呼吸。

    患者转入心内科重症监护室后,经过持续的治疗和护理,病情逐渐稳定。经过两周的治疗,患者已恢复意识,呼吸和心跳稳定,顺利出院。

    这起病例再次证明了心脏骤停的救治关键在于及早进行心肺复苏。在患者发病后,及时的抢救措施和医护人员的专业操作,为患者赢得了宝贵的生命。

    心脏骤停是心源性猝死的主要原因之一,其生存率很低。因此,公众应掌握心肺复苏等急救技能,以便在紧急情况下进行自救或互救。

    中山大学附属第一医院急诊科在心脏骤停救治方面具有丰富的经验,为患者提供了及时、有效的救治。

  • 心肌梗死,又称心肌缺血性坏死,是一种严重的心血管疾病,其根本原因在于冠状动脉的急性闭塞。这种闭塞通常由动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成等原因引起,导致心肌细胞缺血缺氧,最终发生坏死。

    心肌梗死的典型症状是胸痛,这种疼痛通常位于胸骨后,范围可涉及心前区、肩部、背部、颈部、下颌和腹部。疼痛性质多样,可以是绞痛、压痛或闷痛,且持续时间较长,通常超过15分钟。患者还可能出现大汗、濒死感、呼吸困难等症状。

    诊断心肌梗死主要依靠心电图和心肌酶检查。心电图可以显示心肌缺血或坏死的特征性改变,而心肌酶则可以反映心肌损伤的程度。

    预防心肌梗死,首先要控制心血管疾病的风险因素,如高血压、高血脂、糖尿病等。此外,保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等,也是预防心肌梗死的重要措施。

    对于已患有心肌梗死的患者,除了积极治疗原发病外,还要注意以下几点:

    1. 控制情绪,避免情绪激动。

    2. 饮食清淡,避免高脂、高糖、高盐食物。

    3. 适当锻炼,但避免过度劳累。

    4. 定期复查,监测病情变化。

    5. 遵医嘱服药,切勿自行停药或换药。

  • 心绞痛是一种常见的症状,患者常常感到胸部疼痛或不适,严重时甚至放射至颈部、肩膀或手臂。当心绞痛持续一天时,这通常是一个警示信号,提示患者的病情可能不稳定,甚至可能发生了急性心肌梗死。这种情况下,患者需要立即就医。

    心绞痛的发生与心肌缺血有关,即心肌组织缺氧。这可能是由于心脏对氧的需求增加,超过了心脏血管的供应能力,或者心脏血管本身出现了问题。因此,对于心绞痛患者,医生会进行一系列检查,包括心电图、心肌酶和肌钙蛋白等,以确定诊断。

    对于不稳定型心绞痛,医生可能会采取以下治疗措施:

    • 静脉输注硝酸甘油以缓解症状
    • 强化抗血小板治疗,如阿司匹林、氯吡格雷或替格里尔
    • 使用低分子肝素进行抗凝治疗
    • 使用受体阻滞剂和非二氢吡啶钙拮抗剂
    • 如果症状持续存在且不能缓解,可能需要进行冠状动脉造影,以了解冠状动脉的状况
    • 对于病情严重的患者,可能需要进行冠状动脉介入或旁路手术

    除了药物治疗外,心绞痛患者还需要注意以下几点:

    • 调整生活方式,如戒烟、戒酒、调整饮食、减轻精神负担、保持适当的体力活动等
    • 规范药物治疗,包括改善缺血和缓解症状的药物,如β受体阻滞剂、硝酸盐、钙通道阻滞剂;预防心肌梗死和改善预后的药物,如阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、他汀类药物、ACEI或ARB等
    • 定期进行心脏检查,以监测病情变化

    心绞痛患者应重视病情,及时就医,并积极配合医生的治疗。通过合理的治疗和良好的生活习惯,患者可以有效地控制病情,提高生活质量。

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