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这种顺口溜是诱导患者过度支架的谎言

这种顺口溜是诱导患者过度支架的谎言
发表人:胡大一

文章首发于 | 胡大一大夫公众号

 

一系列的稳定性心绞痛和慢性完全闭塞病变的支架研究,接受支架干预患者的预后(心肌梗死、卒中、心血管死亡、总死亡率)都不优于保守的合理用药。这充分表明,对上述患者,支架不可能预防心肌梗死,不能预防心脏猝死!没有症状,运动如常,体检做冠状动脉CT发现血管狭窄70%,80%......支架也根本不可能对心肌梗死与心脏猝死有预防作用!

 

对于急性心肌梗死,支架可挽救心肌,挽救生命。对病情稳定的上述患者,不能化解风险,仅可改善症状。经合理用药和认真康复后,症状得到控制的患者,做支架没有意义。

 

 

支架是靠球囊扩张的机械力量,扩破冠状动脉斑块;斑块破裂,可诱发血栓,甚至导致急性心肌梗死。所以支架手术前、手术中、手术后,都要用更多的预防血栓的药物。支架是放在患者血管内的金属异物,存在长期血栓风险。血栓是急性心肌梗死与猝死的主要祸根。

 

对以下患者:无心绞痛,体检发现的冠状动脉狭窄,包括慢性完全闭塞的患者和有心绞痛,但病情稳定(即最近一个月与之前比,诱发心绞痛的运动量,心绞痛发作的频繁程度,心绞痛持续时间和含服硝酸甘油的效果持平)或有减轻,顺口就给患者说:“不做支架,随时心肌梗死,随时猝死”。把支架作用夸大为稳定冠心病患者预防心肌梗死和猝死的措施,是经不住推敲的。这诱导过度支架的谎言!

 

对稳定冠心病患者,预防心肌梗死和猝死的措施有两条:一是改变不健康生活方式。吸烟者一定要马上戒断;严格限酒;适度运动。二是控制危险因素,即“三高”,高血压、高血糖和高胆固醇。特别要尽早并持续使用中等强度剂量的他汀,必要时联合用依折麦布,把坏胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)至少降至1.8mmol/L以下,如降的更低些,更安全,如1.4mmol/L以下。达到目标后,只要无副作用,不要减量,更不能停药。

 

近年来,全国各地的心脏预防康复中心越来越多,越办越好。要主动联系就近的心脏预防康复中心,在专业医疗、运动、精神心理和营养多学科团队指导下,个体化落实五大处方:①药物②运动③营养④精神心理/睡眠⑤戒烟限酒。

 

 

我再强调一下降坏胆固醇的重要意义——稳定斑块。只要斑块不破裂,就无血栓产生;无血栓就无“事件”(心肌梗死或猝死)。

 

要不要做支架,不取决于影像学上血管狭窄程度,而取决于临床情况是否稳定。即使一条血管是多年形成的慢性闭塞(狭窄100%),有侧枝循环,无心绞痛,或症状稳定,也无需急于盲目支架。

 

如果个别医生说支架可预防心肌梗死,不做随时梗死,随时猝死,对之加强教育就是了。现在这种说法成了很多医生众口一词的“顺口溜”,就很可怕了。这已经使并将继续使很多不需支架的患者被支架了!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 每个人对腹痛的感受都不一样。光是“腹痛”的描述不足以给医生提供信息。所以除了腹痛的面积之外,按压时是否会有疼痛,疼痛的持续时间或频率,以及伴随的症状也很重要。以下是一些描述:

     

     

    整个胃都疼:腹部有一半以上疼痛,是病毒感染、消化不良或胀气的典型症状;如果疼痛加剧,可能是小肠梗阻引起的。

     

    区域性腹痛:腹部某个部位的疼痛,更有可能是阑尾、胆囊、胃等器官疾病的症状。

     

    腹痛伴痉挛:大多不太严重,可能是腹胀、消化道气体过多所致,也可能伴有腹泻、下痢。更严重的症状,包括经常发生的痉挛,持续24小时以上或伴有发热。

     

    腹绞痛:腹部突然出现剧烈疼痛,并突然消退。可能的原因包括肾结石和胆结石。

     

    此外,根据疼痛程度和疼痛原因,以下还列出了可能引起腹痛的各种疾病症状:

     

    轻微腹痛

     

    可能引起的疾病:便秘,肠刺激,食物过敏或不耐受,如乳糖不耐受,食物中毒,病毒性肠胃炎(胃肠感冒)

     

    重病导致腹痛

     

    可能引起的疾病:阑尾炎;腹主动脉瘤;肠梗阻;胃癌、结直肠癌等癌症;

     

     

    胆囊炎;伴有或不伴有胆结石;缺血性肠炎;憩室炎;胃食管反流和消化不良;克罗恩病、溃疡性结肠炎等肠道炎症性疾病;肾结石;胰腺炎;消化道溃疡。

     

    其他器官疾病引起的腹痛

     

    经期剧烈疼痛;子宫内膜异位症;肌肉拉伤;盆腔炎症疾病;宫外孕;卵巢囊肿破裂;尿路感染。

     

    胃痛的家庭护理

     

    在家护理前,应与医生商量和讨论病情,并根据医生的指示进行检查或治疗,以免忽视病情。如果疾病不太严重,可以通过以下方法减轻疼痛:

     

    用热水瓶和热水袋暖暖腹部,或者洗个热水澡。

     

    多喝水,不要喝咖啡、茶、酒等。会加重胃痛。

     

    恢复进食,先从白开水开始,慢慢尝试米饭、吐司、香蕉等清淡食物。医生也可能要求病人避免某些食物。

     

    按照医生和药剂师的指示正确服用止痛药。

     

    多休息。

     

    根据澳大利亚维多利亚州卫生与公众服务部的说法,对于成年患者,胃痛的治疗方法包括:

     

    止痛:止痛药可能有助于减轻疼痛。

     

    补水:医生可采用静脉输液疗法(静脉滴注)补充身体流失的水分,使肠道得到放松和休息。

     

    其他药物:止吐药等。

     

    饮食调整:医生可能会禁止患者进食和饮水,直到确定病因。

  • 家住农村的李女士,三年前跟丈夫儿子搬到城里,租房子打工挣钱,生活过得虽然苦,但一家三口很幸福。谁知昨天竟查出肝癌晚期,让本就贫苦的家庭更是雪上加霜。

     

    据了解:李女士平时工作忙,跟儿子在一起的时间不长,心里觉得亏欠,想着儿子正是长身体的时候,就经常给儿子买水果吃。可生活过得十分拮据,没有那么多钱,知道超市有促销活动,就经常买促销水果吃,都是些磕碰、变软的水果。

     

    把水果买到家不舍得吃好的,李女士就挑那些烂掉发霉的,切掉坏的部分,洗干净吃掉,可前段时间出现经常腹泻、腹部右上方隐隐作痛的症状,以为是吃坏了肚子就没怎么在意。

     

     

    这天腹部疼的实在不行了才到医院做了检查,竟查出肝癌晚期。已经到了晚期。医生也无力回天。

     

    医生叹息:这种水果怎能天天吃!


    李女士患上肝癌与经常吃发霉的水果脱不了关系。

     

    这种发霉变质的水果,会滋生出大量细菌,其中有一种毒性极强的病菌——黄曲霉毒素,这种毒素经世卫组织公布为一级致癌物。同等剂量下,其毒性是砒霜的60倍,人体若摄入超过1mg,就会对肝脏造成很大的损伤,杀害大面积肝细胞,甚至癌变。

     

    不要认为将水果上腐烂的部分削去,其余部分就能食用,只要水果发霉变质,其整体都会含有这种致病菌。

     

     

    生活中除了这种发霉的食物,包括玉米、面粉、豆类、长时间泡发的木耳、切菜板、筷子、洗碗布,发现有发霉现象,及时更换。

     

    肝脏病变,身体会发出4个"求救信号"


    1、鼻腔、牙龈出血

     

    牙龈出血其实是很常见的现象,大多数人都遇见过,认为是上火造成的。其实不然。经常性的牙龈出血,或是已肝脏病变。

     

    肝脏具有合成凝血因子的功能,当肝脏出现问题时,凝血因子的合成能力会下降,造成血液中凝血因子减少,导致出现异常出血现象,常有牙龈出血,鼻腔出血不易止血,磕碰后身体淤青等状况。

     

     

    2、腹泻

     

    肝具有多种功能,包括分泌胆汁,胆汁的作用就是帮助肠胃消化食物,若肝脏病变,胆汁减少,就会导致食物分解不完全,肠胃负担也会加重,很容易出现腹泻症状。

     

    若是经常性腹泻,久治不愈,要注意或是肝病"盯"上你了

     

    3、肝区疼痛

     

     

    肝脏位于腹部右上方,这个地方称为肝区,肝脏本身是没有痛觉神经的,所以它不会向人体发出疼痛信号。

     

    可在肝脏周围,有一层肝包膜,肝脏病变后,会出现肿瘤,随病情恶化,肿瘤越长越大,牵扯到肝包膜引发疼痛。

     

    通常出现这种状况,就代表肝病已经十分严重了,应尽早到医院做肝CT、肝B超等检查,确诊病情并及时治疗。

     

    4、黄疸

     

    巩膜、皮肤发黄是黄疸的典型症状。这种症状也是因肝病引起的。

     

    肝脏损伤病变后,会导致体内胆红素(呈黄色)出现代谢障碍,血液中的胆红素含量就会上升,胆红素这种物质流经巩膜时,会吸附在上面,从而出现巩膜发黄的症状。

     

    多吃绿色食物,肝病"绕道走"

     

     

    俗话说:青色入肝,经常吃绿色食物可以有效的滋养肝脏,减轻肝脏负担,同时补充人体所需的维他命、膳食纤维、微量元素等,有益于肝脏健康。

     

    平时可以多吃:西蓝花、西红柿、胡萝卜、苦瓜、菠菜、小白菜等,这些蔬菜中含有大量的维生素,矿物质。

     

    小知识:笑口常开

     

     

    肝主疏泄,肝气通畅,可利于肝气生发,使气机和调,血气通畅,人的心情也会好起来。生活中要做自己情绪的主人,保持好的心情,对肝脏也有好处。

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    近接诊一位72岁男性患者,老人坐在病床上,面部毫无表情。女儿代述病史。

     

    2017年患者因走路快时气短,到某省会最大的医院看病。门诊医生问诊三言两语,就开了住院条。办完住院手续,主管医生向患者家属交待病情,说是冠心病,需冠状动脉造影,做支架。女儿签了知情同意书。

     

    次日患者被送入导管室,两小时后,被从导管室推出来。手术医生告诉患者女儿,造影发现有支血管狭窄75%,是需要放支架的。但就在告诉患者,下一步要放支架时,突然发生了“不良反应“,表现为四肢僵直,但查了心电图和肌钙蛋白都正常,也无过敏反应。

     

    由于没有病历复印资料,也无造影光盘,无法知晓什么血管的什么部位狭窄了75%。问患者当时什么场景,患者说听说要放支架了,马上感到腹胀,四肢僵硬,动弹不得。医生最后终止了手术。

     

     

    由于医疗信息不对称,患者与女儿都认为支架是必须放的,而因为“不良反应”,支架没放成,心中一直很纠结。因为术前医生讲了“顺口溜”,不放支架可能随时心肌梗死,随时猝死。

     

    患者此后三天两头到当地医院看病。老伴不理解,认为他是没病装病。而患者本人感到身体一日不如一日,开始是快走时气短,现在正常散步稍久,也有气短。近来夜间不能平卧。最终,在县医院查超声心动图,左心室扩大,舒张末直径67mm,左心室射血分数33%。

     

    经利尿,规范使用治疗心力衰竭药物,症状明显减轻,可平卧(我见到的枕头很低)入睡。走路时气短明显减轻,左室射血分数上升到44%。两肺没有啰音,下肢不肿,肝脏不大。但几乎每晚后半夜突然警醒,大汗,濒死感,需马上坐起十多分钟。医生认为是急性左心衰,但肺部无啰音,发作后仍可平卧入睡。

     

    到医生办公室进一步了解病情,进一步获得了一些重要的线索:①患者曾被医生预约做磁共振,一进入封闭空间,立即心悸、胸闷、大汗、濒死感,只好终止了检查;②患者不敢乘电梯;③不敢乘飞机,一生仅乘坐过一次飞机,有六位亲属“保驾护航”,之后再未敢乘过飞机;④年青时很上进要强,年龄大了,身体越来越差,心情很低落,加上老伴总说他没病装病,心里很不愉快;⑤支架没放成,担心心脏出意外。

     

    问诊到了这一层面,一切都真相大白了。患者“双心”都有问题。心脏病不是冠心病,而是扩张性心脏病,心力衰竭。第一次入院,应认真问病史,查体,做无创伤成本不高的超声心动图,而不是一心想的都是冠心病与支架!75%的狭窄不需支架,但医生对患者传达的信息支架是他的救命稻草。患者的另一个“心”是心病,焦虑、焦虑的急性发作——惊恐和兼有抑郁。“奇怪”的“不良反应”与做磁共振时的反应,近期半夜坐起大汗和濒死感实际是另一个问题——惊恐。

     

     

    疫情期间,我已走了30多个市县。我发现尽管自1995年我就开始倡导推广“双心”医学,但至今仍有众多心内科医生不重视,不认真学习精神心理常识。因此根本不会识别本不奇怪,却被认为“奇怪”的“不良反应”。这个“奇怪”的“不良反应”,虽让患者躲过了一个不必要的支架,但患者从医生的“顺口溜”中坚信不疑认为自己需要做支架,没做成,天天心有不安,担心心脏出意外。这是什么?医源性的伤害!

     

    心血管医生不认认真真学习精神心理常识,难以尊重患者的感受,体贴患者的疾苦,而且往往做很多高成本有创伤的不必要的检查与治疗,使患者的病情冰上加霜,钱没少花,手术没少做,病越治越重!

     

    看好病一定从问诊入手。任何医学教科书的第一部分一定是症状学。问诊不仅仅是对病情的详细调研,也是医患第一次见面感情的交流。要一问病情,二问心情,三问工作生活经历和事件,四谈谈性格。我们才能全面深入了解一个被病痛折磨的人。

     

    而现在的医疗,已忽略了最重要和最基本的问诊环节。症状学一旦被省略,医生就是在粗枝大叶,盲人摸象看一个具体器官的病变,连病都没看明白,何况看病的人。近30年来,我们培养了大批会放支架,会安起搏器,会做射频,会开慢性完全闭塞病变的技术高手,能工巧匠,高级工。缺失了医学的体贴、同情与温暖,医学就会变的越来越冰冷。

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    心绞痛的“痛”误导了很多患者

     

    最近在人民医院门诊遇见一位中年男性患者,自述毫无不适,陪妻子看病时,也顺便做了体检,包括冠状动脉CT,发现3支冠状动脉都有不同程度狭窄(60%-85%),医院当即建议做冠状动脉造影和支架,说这是生命的保障,不做随时可能发生心脏意外。患者要求给段时间考虑考虑。此后,每天开始出现胸部和后背疼痛,为持续性,长达数小时甚至数日,运动时反而消失。原本睡眠好,体检后开始出现睡眠障碍。

     

     

    大家读过说说心绞痛(1)所介绍的心绞痛的特点,患者表述的症状肯定不是心绞痛,而是意外发现了冠状动脉病变,对做不做支架,心中十分不安和纠结,“虑病”导致的“躯体症状”。这就是我讲的病(变)与症(状)分离。

     

    当时我给他做了运动心电图,患者运动到心率150次/分时,出现了心电图II 、III 、aVF和V4-5-6的水平下降,并出现胸骨后的紧缩感。医生及时终止了运动试验。我告诉患者这种感觉就是心绞痛。患者却困惑的反问我,没感觉到“疼”啊?就是胸部发紧。

     

    我给他解释,心绞痛是从拉丁文译过来的。心绞痛的症状特征不是刀割针扎样锐利疼痛,正是患者感受到的这些紧缩感、压迫感。

     

    这时患者和妻子共同回忆起,两年前有一次下雨,没带雨具,急跑回家途中,发生过与这次运动试验一模一样的症状,但不是疼痛,没有意识到这就是心绞痛。平时生活、工作中再没有过那次急跑的运动量,以后未发生过类似症状。

     

    患者为稳定性劳力型心绞痛。我为患者认真解释了不必要做支架,应放松心情。患者不吸烟。告诉他坚持用他汀,把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/l以下。要坚持用药,用阿司匹林,并用 β-受体阻滞剂和硝酸酯类药物。建议做心脏康复。

     

    这个患者实际有两种心脏不适。一种是真的劳力型心绞痛;另一种是焦虑(“虑病”“虑支架”)导致的躯体症状。

     

    这种稳定的冠心病,支架并不延长寿命,没有必要。

     

    病(变)与症(状)分离的案例

     

    一位60岁女性患者,有高血压多年,血压控制良好,无糖尿病,血脂无明显异常。体检做冠状动脉CT,三支血管都有不同程度临界病变。患者平时从无症状,运动中也从无不适。就诊医院未做运动试验评估,直接让患者做冠状动脉造影。造影结果:前降支中端狭窄80%,右冠状动脉近段60%狭窄,左回旋支狭窄85%(患者说术中医生谈知情时告知狭窄90%,装了一个支架)。

     

    支架术后患者“从无一天舒服过”,胸闷,胸痛,后背痛,全身乏力,易出汗,心悸,近期出现“心脏痒痒”的“奇怪感觉”,睡眠越来越差,无论左侧、右侧卧位,还是平卧,总感胸部不适。

     

     

    无症状的一个血管远端放那个支架有意义么?为什么不事先做下运动试验评估呢?这是一个完全不必要的支架。给患者带来的严重焦虑所致的十分泛化多样的躯体症状。患者还感到在导管室医生说的和后来打印报告的血管狭窄程度不一致,对此心里也很有意见。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 口腔溃疡是一种再日常不过的现象,几乎我们每个人,都在某段时间内经受过口腔溃疡的困扰。虽然是个小病,但影响还真不小,疼起来让人说不出话、吃不下饭,只能对着火锅、串串、麻辣烫空流泪……

     

    这个时候,我们只想让它快点好起来。

     

    口腔溃疡,是因为缺维生素吗?

     

    那些吃维生素、抗生素等等的「网络」治疗方案,只是个传说,千万不要迷恋。引起口腔溃疡的原因很多,比如家族遗传因素、机械外力受伤(是的,不小心咬伤了口腔或者舌头也算)、压力、过敏等等。

     

    缺乏维生素只是引起口腔溃疡的众多因素之一,但对于大多数饮食均衡的成年人来说,这个可能性并不高。

     

     

    因此口腔溃疡出现后,盲目补充维生素可能并不会让你的溃疡早点痊愈。

     

    口腔溃疡,贴维生素片剂就能好吗?

     

    除了上面的补充维生素,也有网传——在口腔溃疡伤口处,贴上维生素 B 或维生素 C 片剂,两三天就能好。

     

    实际上,直接把口服的维生素 B 或维生素 C 片剂,贴到伤口处其实是一种刺激,炎症很可能越来越严重,伤口就更难愈合了。

     

    不仅如此,这些片剂并不是专门的口腔贴剂,很难与口腔粘膜紧密贴合,一不留神,就有可能被误吸进入气管。这个时候出

    现呛咳甚至是窒息,就不是闹着玩的了。

     

    怎么能让口腔溃疡快点好?

     

    坏消息是,大多数口腔溃疡无药可治。不过好消息是,大部分的口腔溃疡是自限性的,也就是说过几天自己就会好了,不需

    要额外过多治疗。

     

    还是那句老话——规律作息、清淡饮食、舒缓心情,更要注意口腔卫生。这话虽然听了无数遍,但还是有助于口腔溃疡愈合

    的有效办法。

     

    千万别相信什么「土偏方」,注意生活习惯,口腔溃疡就会「不攻自破」了!

     

     

    可是实在疼得不行,该怎么办?

     

    如果口腔溃疡疼得十分严重,影响了日常生活,可以考虑偶尔用一些贴剂来缓解疼痛。

     

    这些贴剂大多含有可以消炎的药物和止痛的药物,局部使用在溃疡处,可以减轻溃疡处的炎症反应,加速愈合,也能减轻疼

    痛的症状。同时,由于这些贴剂是口腔专用制剂,能够相对牢固地和口腔粘膜贴合,形成一层保护膜,对溃疡伤口具有一定的保护作

    用。

     

    要注意的是,这类贴剂,在使用前后要用清水漱口,也不要在睡前使用,以免睡着后误吸、呛咳,使用期间也尽量不要吃东

    西。

  • 首先声明一点,就是可降解支架的确已经在国内上市,已经不是传说,是真的。可降解支架之所以被很多人关心,是因为可降解支架的确符合很多人的心理预期。但关于可降解支架的前前后后,还有很多大家所不知道的情况,咱们今天就走进神秘的可降解支架,看看这个可降解支架,到底靠谱不靠谱?

     

     

    一、可降解支架有哪些好处?

     

    可降解支架的好处,主要有以下几点,首先就是介入无植入,植入的支架在一段时间以后可以被完全吸收,进而达到体内无残余的目的。其次就是更容易被心理接受,无论其效果如何,在患者的内心层面上,可降解支架更容易被患者所接受。

     

    最后就是可降解支架有利于再次介入治疗,因为吸收后的支架部位,如果再次出现狭窄,再次植入的概率要远远高于植入金属支架后的再狭窄患者。也正因为这三点,使得可降解支架更容易被很多人接受。

     

    二、为什么可降解支架没有火?

     

    这么好的东西,为什么可降解支架没有火遍大江南北呢?其实可降解支架在国外是最先上市的,但国外的可降解支架在进行了远期的循证医学试验以后发现,可降解支架的远期预后,逊色于金属支架。这主要可能是因为远期支架被吸收以后,其支撑力大不如前,进而导致支架部位弹性回缩,导致再狭窄率高于金属支架。

     

    也因为此,国外的可降解支架撤市了。国内的可降解支架,是国内研发上市的,但因为国外的循证医学试验,使得可降解支架的使用并没有那么广泛。

     

    三、可降解支架的适应症很严格

     

    可降解支架没有火,还和另外一个因素有关系,那就是可降解支架的适应症很严格,多数情况下都是单支架可以解决的简单病变,才选择可降解支架,但对于有分叉、长病变、多支架、多血管的冠心病病变,是没有相关研究和循证医学证据的,也正因为此,可降解支架的使用也局限于简单的A型病变,毕竟其他病变使用以后,其效果会更差。

     

    所以这也是可降解支架没有火的另一个原因。

     

     

    看懂了吗?可降解支架,至少现在还没有达到理想的效果,远期实验数据还逊色于金属支架,所以至少在现在,可降解支架仍然是不太被医生所接受的,虽然广大患者盼望已久,但仍然不是大多数患者的首选。关注我们,每天都有更新的科普推送给您!

  • 血栓是当代人非常熟悉的疾病,也是困扰一众人群的血管疾病。虽然血栓跟家族因素有着脱不开的关系,但随着生活水平,因为生活习惯造成血栓的现象也很平常。生活中很多人总是因为不良的习惯,在伤害我们身上的血管。当血管内堆积太多毒素时,血液就会运行不畅,血管堵塞,自然造就了我们经常见到的血栓的发生。

     

    临床上最常见的抗栓治疗,则是使用溶栓类的药物,还有各种溶栓治疗。还要根据血栓的程度,预防反复的发作,恢复血管的畅通状态。

     

    发生血栓之后。身体哪些地方容易堵塞?

     

    1、脑部

     

    老年人经过了年轻和中年时期的不良习惯影响,或是本身患上的“三高”症状的影响,到了老年就容易出现血栓。因此平常要注意日常的防范,预防三高。

     

    2、心部

     

    血栓在我们的心部发生堵塞,也就是平常说的冠状动脉处的堵塞。跟平常的饮食脱不开关系,吃的油盐过重,就会引起动脉处的硬化,诱发血心肌梗塞等疾病。

     

     

    3、肺部

     

    血栓出现在肺部,肺部的动脉处出现血栓,脱落导致肺部血管堵塞,初期的症状很难被发现,或是没有引起注意,导致最后发生重大疾病。而晕倒是肺梗塞的常见征兆。

     

    身上患有血栓,这几个地方会“讲话”:

     

    1、皮肤

     

    当在我们的深静脉的地方出现血栓的时候,我们的皮肤上面,就会有像瘀血一样变红的部分,沿着静脉的纹理出现红色的条纹,并且还会伴随肢体发热的现象。

     

    2、嘴巴

     

    当发现身上出现口齿不清,说话不流利的情况,并且经常流口水、吃饭还容易掉筷子的表现,这时候就要小心是否脑梗情况恶化。并且这种情况,三高人群要格外注意,发病率高于一般人。

     

     

    3、头部

     

    经常会莫名其妙的眼前发黑,头晕看不清,甚至严重的时候,有短暂性失明的症状。这种情况的发生,或许是因为大脑部位的供血不够,导致视网膜血液不足,可能发生脑梗。

     

    4、腿脚

     

    首先当下肢静脉处发生血栓的话,可能身上的一边的腿脚肿胀和疼痛,站着的时候感觉身体非常的沉重。这时候也不要走动太多次,尽量去把腿脚抬高,然后到血管科就诊治疗。

     

    其次血栓形成之后,手脚可能就会无力,走路时候重心不稳跌倒等现象的发生,还有手脚的麻木,包括嘴唇和舌头都可能会发麻。

      
    5、胸肺

     

    当一觉醒来就感觉喘不上气,呼吸急促好久才能缓和过来,当日常做些什么体育劳动就会现这样的现象,就要考虑是否是因为肺栓塞的现象,及时到医院就诊治疗。

     

    并且当心出血栓的时候,发生心梗的患者一般会在一周内感觉到心慌无力和胸闷的现象。

     

    医生呼吁:血栓患者坚持做2事,预防血管默默承受伤害

     

    事情1:稳住三高

     

    三高患者是出现血栓的高危人群,因此要及时在血脂和血糖、血压上面控制住,保护好血液的通畅。

     

    平常要注意饮食之外,还要按照医生的嘱托,认真用药,不要随意的不吃药,影响血压或者其他方面的稳定。

      
    事情2:不久坐,常运动

     

    办公室的人群,还有比较懒惰贪玩的人,黑天白夜打麻将和出差坐飞机、火车的人,长时间的久坐就容易让静脉血栓。因此,专家声明每坐一小时的时候就起身活动一下身体,加速血液的通畅。一周最好可以保持3-5次的运动,增强体质,提高代谢,预防更多的并发疾病发生。

  • 通常在影视剧中,为了剧情设定,都会有一些涉及医学的情节,如晕倒之后掐人中、被蛇咬之后用嘴帮伤者吸血等。而像滴血认亲这样的“狗血”段落,在古装剧里更是屡见不鲜。

    有一说一,很多电视剧虽然整体质量很好,可但凡涉及到这些医学细节,立马变得惨不忍睹。加之影视剧受众广泛,保不齐就会有一部分人把里面的情节当真,而在生活中进行效仿,真这样的话,轻则贻笑大方,重则可能引发严重后果。

    今天,就让Dr.京来和大家一起盘点一下,那些骗了我们多年的医学情节吧~

     

    滴血认亲

    要论影视剧中知名度最高的医学谬误,恐怕滴血认亲排第二就没人敢排第一。从《九品芝麻官》到《甄嬛传》,它在无数影视剧中立下过汗马功劳。

     

    电视剧《甄嬛传》截图

     

    通过影视剧,很多人都知道:“滴血认亲”具体还分为2种方法:一种是“滴骨法”,即把血滴在死者的骨头上,如果渗入就表明与死者有血缘关系;另一种是“合血法”,即把两个活人的血滴到同一个器皿内,如果凝为一体,则说明存在血缘关系。

    但遗憾的是,虽然说的煞有介事,但这两种方法都是没有科学依据的。

    白骨化的骨骼,表层常常腐蚀发酥,滴任何人的血都会被渗入;而对于活人来说,根据相似相溶原理,任何人的血放入同一器皿都会凝为一体。

    而想要鉴定亲子关系,目前最科学的办法还是DNA鉴定。

     

    亲人之间输血

     

    说到血,电视剧里还能经常看到:当有人发生意外需要输血,就会立刻有亲人站出来抢着要献血。

    但事实上,真要是给亲属输血,那无异于害他。

    直系亲属之间互相输血是被严格禁止的,因为即使血型符合,也可能会引起“输血相关性移植物抗宿主病”,这是一种足以致命的输血并发症,死亡率高达90%以上,治疗效果极差。

     

     

    晕倒掐人中

     

    在影视剧的世界里,身边有人晕倒,该怎么办?恐怕大多数人首先想到的就是:掐人中。

     


     电视剧《西游记》截图

     

    人中,在中医上名叫“水沟穴”,据说有“醒神开窍、救治危急”的作用。但,如果生活中见到人晕倒后去掐人中,那只会适得其反——

    生活中如果发生突然晕倒的情况,那最担心的就是猝死。因此首先需要判断当事人呼吸心跳有没有停止,如果有,那就需要紧急心肺复苏,时间就是生命,晚一分钟,存活的几率就下降一分,这种时候掐人中,除了耽误时间没有任何用,反倒可能加重伤者呼吸道的堵塞甚至窒息。

    那有人说了:“确实有掐人中掐醒的呀,新闻上都看到过~”

    那是因为:对于因过度劳累而引起的普通晕厥,通常很快就能自行醒来。这种情况下,如果醒的时候碰巧遇到旁人在掐自己的人中,那就有可能误以为是被掐醒的,但实际上苏醒和掐人中没有关系。

    归根结底,当身边有人晕倒,首先要做的就是判断其呼吸心跳有没有停止,如果停止,就立刻心肺复苏;如果依然有,那辅助其侧卧即可,总之都用不着掐人中。

    当然,这一切的前提是:不要忘了首先拨打120电话。

     

     被蛇咬吸出血

     

    电视剧里的主角在野外探险,这时突然有人被毒蛇咬了,请问接下来怎么办?

    看过的都知道:一定会有人用嘴帮其吸出血来。

    比如在经典的《宫心计》里,佘诗曼扮演的刘三好有次被毒蛇咬伤,皇上就亲自用嘴帮她把毒吸出来。在其他影视剧中,类似的情节也是不胜枚举。

     

    电视剧《宫心计》截图

     

    但如果在现实中,这种方法基本上起不到什么作用——蛇咬的伤口通常非常小,用嘴吸很难将毒液吸出来。而如果口中存在溃疡或其他破损伤口,反而会危及救人者的安全。

    如果真的在野外不幸遭遇蛇咬,先不要惊慌失措,应先判断是否为毒蛇——如果伤口处有两个较大较深的牙痕,那可能就是毒蛇,那应该立刻让伤者坐下来,尽量不要活动,因为那会促进毒液扩散。然后,通常被咬的地方位于四肢,那就在伤口靠近心脏一侧的肢体用绷带、毛巾等扎紧,阻断淋巴回流,每隔十分钟左右放松两分钟,防止坏死。用水反复冲洗伤口,将肢体放在低位,用消过毒的小刀将两个牙痕之间划开一道伤口,挤压或使用拔火罐让毒液流出,然后紧急送医。

    或许是影视剧有自己的艺术创作规则,也或许是个别剧组欠考虑。

    总而言之,其中的医学情节多半不可信。想要学习正确的医学知识,还是不能只靠看电视剧呀~

     

    参考文献:
    [1]峭峭.古代的滴血认亲可靠吗[J].青年科学.2011
    [2]路遥.掐人中:救命?还是谋杀?[J].家庭医药:就医选药.2018
    [3]张兴文.蛇咬伤的应急处理[J].养生大世界.2018
  • 相信大家都知道“管住嘴,迈开腿”是减肥的两大法宝。然而错误理解这个词,只会让你体重反弹、情绪无常、免疫力下降……

     

    那我们应该坚持怎样的管住嘴,迈开腿呢?

     

    管住嘴

     

    错误的:管住嘴并不是通过不吃晚饭、果蔬汁轻断食、间歇性禁食等方法减肥。这种方法从表面上看,体重是轻了,但其实通过节食减肥减掉的只是水分和肌肉,脂肪并没有发生变化。所以,节食减肥很容易出现反弹或者暴饮暴食。

     

     

    正确的:正确的管住嘴应该是控制饮食,是少吃,是有选择性的吃。大致原则是以高蛋白食品为主,多吃蔬菜和水果,多喝水,避开脂肪含量高的食物。一日三餐都要吃,尤其是早餐,要吃好,吃的丰富。晚餐要少吃,最好不要吃主食,也就是米面之类。以水果和蔬菜为主,清淡最好!

      

    迈开腿

     

    错误的:想通过大量的运动达到快速瘦身的效果,这不是真正的迈开腿。因为过量运动的话,会将肌肉也一同消耗掉。而且锻炼过度,很容易将自己练残了、练伤了。

     

    对于女性来说,过量运动也容易导致进食障碍、功能性闭经、骨质疏松症等。

     

    正确的:虽然有氧运动能很有效地把体内脂肪给消耗掉,但刚开始要根据自己的体制选择合适的运动量,循序渐进地去调整改变,这样身体才能愉快接受。

     

    相关研究发现,进行2个小时的有氧运动,体内90%的白氨酸就会被消耗掉,而这种白氨酸就是对肌肉的生长起着非常的重要的作用的。所以进行有氧运动要注意不要过量,以免对身体造成伤害。

     

     

    想让减肥效果更明显,除了正确的管住嘴,迈开腿还有这些好习惯值得培养

      

    好习惯一 保证睡眠

     

    经常熬夜会使体内激素水平失去平衡,从而导致食欲增加,摄入更多高热量的食物,加速体重上升。

     

    好习惯二 戒酒

     

    酒精会影响人体代谢功能,影响脂肪的分解,并且酒精具有很高的热量,非常容易让我们变胖。

     

    好习惯三 保持愉快的心情

     

    好心情对于控制体重有积极作用。特别是女孩子,遇到焦虑、愤怒、难受、压力大的时候,常常会需要吃吃吃来排解。所以,积极调整心态,做些让自己平静、喜悦、不那么紧张的事情,有助减肥。千万不要让负面的情绪干扰到自己哦!

     

    好习惯四 少食多餐

     

    少食可以不给身体囤积脂肪的机会。多餐则是一种可以有效提高我们基础代谢率的手段,进而提高减脂效率。

     

    好习惯五 细嚼慢咽

     

    细嚼慢咽可以保护胃部的同时,还能少吃些东西。因为胃肠感知饥饱需要时间,吃慢一点,给胃肠反应的时间,这样不容易吃多。

     

    好习惯六 选择性戒掉零食

     

    像薯条、汉堡、香肠、碳酸饮料、膨化食品、快餐面等等都是垃圾食品,它们空有热量没有营养。想减肥,一定要戒掉所有垃圾食品。

     

    实在想吃零食怎么办?

     

    可以选择一盒低脂牛奶、一个苹果、10 颗巴旦木、一块全麦饼干、一小块黑巧克力等来代替甜品。

     

    好习惯七 多喝水

     

    多喝水可以控制食欲,增加饱腹感;还可以促进脂肪代谢,帮助身体将废物排出体外。

     

    减肥不仅仅要正确的解读“管住嘴,迈开腿”,还应该坚持下面的好习惯。如果你可以找到其他更好的习惯加到里面,就能更好的提高减肥效果。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 很多人都认为,心梗是因为血管堵塞,血管堵塞是因为血管里有很多垃圾,用一些药物清除血管垃圾,就能使血管恢复畅通,因此不容易发生心脑血管病。其实我们的血液中没有你想象中的那么多垃圾。如果说血液里真有什么东西浮在其中,恐怕生命早就结束了!另外,如果说铁管内有水垢,可以用铁刷刷,用铁钩划破,用硫酸烧掉,但是血管不行。

     

     

    血管子又长又硬,要是真有药物能把血管子里的所谓“垃圾”融化,恐怕血管子也会紧随其后,人还能活下去吗?所以,不要听别人的瞎话!

     

    要用什么神药来溶解斑块,首先要溶解血管内膜,这不是要命吗?

     

    因为血管里没有所谓的“垃圾”,所以我们常说的阻塞、狭窄又是怎么来的呢?

     

    事实上,当人们出生时,动脉壁是光滑和有弹性的。运动时,脂肪和胆固醇沉积在血管内,形成粥样斑块,导致血管壁增厚、硬化和钙化。这个过程被称为粥样硬化,也就是我们常说的血管阻塞。

    1、少吃油腻的食物。

    油炸过的食物不能离手…长期食用大量高油食品,会增加血液中低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等的含量。这种物质会附着在血管上,形成粥样硬化的斑块,使血管失去弹性,变得狭窄。

    2、不要抽烟,喝酒,弄伤血管!

    据调查,经常吸烟对血管壁造成结构损伤,使人的血管老化进程提前十年。而且喝酒太多,血管容易失去弹性,硬化,出现高血压。

    3、不要吃得太咸,会破坏血管!

    血压升高和动脉硬化相互“促进”,形成恶性循环,而高盐饮食会导致血压升高。

    不要让你的身体太胖,血管“坏”得更快!胃部增大的人,血管“坏”得快。2013年,吕树铮博士对健康时报说,那些腹部肥胖者发生动脉硬化的时间、速度相对比其他人群更长。

    4、别让自己压力过重!

    吕树铮博士在2013年接受健康时报采访时还表示,压力大、情绪激动的人也是动脉硬化的高危人群。必须学会管理感情。比较心理,抱怨等对血管不利,保持开放的心情,立即释放压力。

     

     

    人生,血管阻塞的速度和状况也与我们的生活习惯和年龄有关,要注意保持良好的生活习惯,才能治好心脑血管疾病。

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