作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​80%的宝宝在成长过程中都会出现扁桃体腺样体肥大的情况，大部分的宝爸宝妈纠结的并不在选择中医还是西医，而是要不要带孩子去做手术的问题？

 

 

关于手术，他们的顾虑主要集中在两个方面：

 

1、孩子年纪小，动手术的风险有哪些？

 

在手术之前，宝爸宝妈们需要知道以下几点：

 

1. 手术需要全身麻醉：腺样体肥大的孩子通常在6岁以下，年龄太小，不能主动配合手术，必须进行全身麻醉。
2. 术后咽喉不适：术后宝宝可能咽流食都会引起咽喉不适，时间短的5-7天，长的半个月，进食困难。
3. 切除后可能复发：扁桃体腺样体部位特殊，手术摘除不易彻底，有残留就极易复发。年龄越小手术后复发的可能性也就越高。而且，切除不等于消灭了炎症。
4. 增加上呼吸道感染和炎症发生率：过敏性鼻炎和腺扁体肥大常互为因果，扁桃体切除术有可能增加上呼吸道感染的发生率，比如中耳炎、鼻窦炎等等。

 

 

2.扁桃体和腺样体摘除后对免疫力会不会产生影响？

 

在孩子8岁以前免疫系统还没有发育完全，腺样体和扁桃体是身体重要的免疫器官,而腺样体扁桃体病理性肥大的高峰期通常在6岁左右，切除了孩子体内这一道重要的健康防线，遭遇病毒或者细菌可能更容易引起上呼吸道感染，增加肺部感染的威胁。

 

有过敏体质的宝宝，在切除扁桃体腺样体后会变得更容易生病，腺样体扁桃体肥大复发的概率更高。

 

这些孩子的父母无一例外都愁眉苦脸：“黄医师，孩子手术后就一直生病，看看怎么调理，把免疫力再调回来。”

 

家里的铁门坏了，你就把铁门给拆了，结果家里没有了铁门，以后小偷强盗闯进来，请问你让孩子拿什么来抵抗这些外来的病毒跟细菌？

 

对于腺样体和扁桃体切除手术的态度，我不鼓励但也不排斥，这是一项造福人类健康的医疗技术，尽管成熟却也不应被滥用。

 

现在很多接受手术的孩子其实并没有达到符合手术指征的程度，就这样失去了身体的一部分，让我不禁感到惋惜和难过，因为这本是可以避免的。

 

当发现宝宝有腺样体扁桃体肥大，甚至有打呼噜、张嘴呼吸、感冒发烧反反复复，在你犹豫要不要做手术的时候，或许你可以花点时间了解一下这个：

 

从根源找原因，找到解决孩子扁桃体、腺样体肥大的方法，不滥用抗生素/激素，不手术保留儿童免疫腺体，调理体质避免复发 ，纠正家长错误的喂养方式等等.....

 

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我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物，所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术，可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展，有炎症时消炎治疗，密切注意息肉的发展情况，一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

 

有些人对于患了胆囊息肉做什么手术感到困惑?其实，我们说胆囊息肉是一种多发病,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种,得了此病,一般需要手术治疗。其实，大家多点了解胆囊息肉，有利于更好的预防和治疗胆囊息肉，以防给患者带来更大的伤害。为了让大家对胆囊息肉有更深入的认识，下面让我们一起来了解一下相关的医疗知识吧。

我们知道胆囊息肉分多种，其中主要的就是胆固醇息肉、炎症性息肉和瘤样息肉，其中胆固醇息肉又占大多数。我们说，一般情况下，胆固醇息肉和炎症息肉是不会恶变的，瘤样息肉长到一定程度会有恶变的，机率在10%左右，几率与大小成正比。我们说对于单发性胆囊息肉来说,如果息肉较小,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉,或体积较大的息肉,一般应考虑手术切除胆囊。否则,假如息肉恶变,成为胆囊癌,其预后极差,多数病人在发病数月内死亡。

我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物，所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术，可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展，有炎症时消炎治疗，密切注意息肉的发展情况，一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

 

好了，通过上文的介绍，相信大家对于胆囊息肉做什么手术已经有一定的了解了，我们说大家一定要树立战胜病魔的决心，保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，切忌过分担心而加重病情，我们建议患者要尽早就医，听从医生的叮嘱，按时服药就医，以免延误病情。

 

胆囊结石非常高发，几乎每家都会有胆囊结石的人。胆囊结石最常见的表现就是肚子疼：在吃的太饱、或吃了太油腻的食物后出现右上腹部隐痛，有时候伴有肚子胀、恶心。严重时发生胆绞痛：结石卡在胆囊颈部，导致胆囊剧烈收缩后出现绞痛，疼痛阵发性加剧，疼痛难忍。

 

哪些胆囊结石可以不手术？

 

结石较小、没有胆囊炎（超声提示胆囊壁光滑、壁不厚、液区清晰就是没有胆囊炎）、没有症状的胆囊结石可以不手术，定期超声检查即可。

 

 

哪些胆囊结石需要手术？

 

1、疼痛反复发作，特别是发生胆绞痛；

2、有下列并发症：胆囊炎、胆总管阻塞、胰管阻塞、胆囊癌；

3、结石数量多且直径大于2-3cm；

4、合并直径大于1cm的胆囊息肉；

5、胆囊壁厚大于3mm。

 

胆囊结石如果不做手术，会出现哪些问题？

 

1、引起胆囊炎，包括急性的和慢性的

 

这主要是因为胆囊结石可以刺激胆囊壁，同时胆汁淤积，又容易感染细菌。出现腹胀等消化不良症状，伴有右上腹或上腹部疼痛、胆绞痛，恶心、呕吐、发热等症状。长期慢性炎症后发生萎缩性胆囊炎，即炎症使胆囊体积变小，胆壁增厚，胆囊周围粘连。

 

 

2、胆总管结石、急慢性化脓性胆管炎

 

由降入胆总管的胆囊结石(继发性胆管结石)阻塞胆总管出口，再加感染引起，整个胆道树，包括胆囊在内都有急性化脓性炎症，起病与急性胆囊炎相似但全身炎症表现更重，并有黄疸，表现为夏科(Charcol)三联征：上腹痛，寒战，黄疸;容易发生休克，甚至危及生命。

 

3、胆源性急性胰腺炎

 

有时，降入胆总管的胆囊结石在通过或停留于胆总管出口处时可诱发胰腺炎而不合并急性化脓性胆管炎，称胆源性胰腺炎，起病与胆绞痛相似，但脐上，剑突下的压痛范围较广，同时血或尿淀粉酶升高，黄疸可有可无，B型超声检查除见胆囊结石，胆总管扩张之外，还可见到胰腺肿胀，胰周有渗出液等征象;但胆总管内不一定能见到结石。甚至出现危及生命的急性坏死性胰腺炎。

 

4、胆结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管并发急性胆囊炎、胆囊坏疽、胆囊穿孔、腹膜炎等。可引起Mirizzi综合征，出现黄疸、发热等表现。

 

5、胆结石可引起胆囊与胃肠道内瘘（胆囊与胃肠相通），有时会形成胆石性肠梗阻。

 

6、胆囊癌：胆囊长期慢性炎性刺激，可诱发胆囊癌。

 

7、部分胆囊结石病人，同时合并内科疾患，如冠心病、高血压、糖尿病等，若急性发作，可使原有病症加重，增加病死率。

 

胆囊结石病虽小，一旦符合手术指征，最好是做手术把胆囊切了。这些严重的不好的后遗症，可能一辈子不会发生，但一旦发生了，就悔之晚矣！

最近有一个朋友去体检了，结果做肾脏彩超的时候被查出肾囊肿，虽然不知道肾囊肿到底啥意思，但是因为牵涉到“囊肿”二字，所以心里很是忐忑，问我应该怎么办！

我相信很多朋友可能去医院体检的时候，都有可能被查出过肾囊肿，也为此而担心，那究竟什么是肾囊肿？被查出肾囊肿以后我们应该如何应对呢？

 

1.到底什么是肾囊肿？

在解释肾囊肿之前，我们先来看看字面意思，“肾囊肿”的肾就是指肾脏，囊肿就是指长在身体内某一脏器、囊状的良性包块，它的里面说白了就是液态的物质。根据部位的不同，囊肿也有不同的名字，比如肾囊肿、肝囊肿、巧克力囊肿等。

如果大家还是不太理解到底什么是肾囊肿，那就姑且认为它就相当于肾脏里面有一泡水，这就类似于气球里面装的水一样。

当然了，也并不是说所有的肾囊肿里面都是液体，还有很少一部分人的肾囊肿是固体碎片。每个人肾囊肿的数量可能都不太一样，有的人可能只有一个肾囊肿，而有的人可能多个肾囊肿，肾囊肿的直径多在2cm左右，可以累及单个肾脏或者双肾。

如果不特别说明，我们说的肾囊肿就是指单纯性肾囊肿，这种类型的肾囊肿多是后天形成的，和遗传没有太大的关系，其原因考虑为肾脏发育的异常。随着年龄的增加，单纯性肾囊肿的发病率也有明显的增加，35岁左右的人群的发病率在10％左右，而对于80岁的人群来说单纯性肾囊肿的发病率能达到50％。

单纯性肾囊肿和年龄有关，儿童的发病率要比成年人低很多，如果在20岁前就出现了肾囊肿，那就需要怀疑是不是特殊的肾囊肿——多囊肾！这种肾囊肿是一种遗传病，属于常染色体遗传性。

单纯从多囊肾这个词语来看我们就知道它不是善茬，这类病人的肾脏有很多个囊肿，数量可以达到数百个，严重者的肾脏内可能全部都是肾囊肿，从外观来看肾脏的体积也有明显的增加。

 

2.得了肾囊肿有何症状？有何危害？

对于大多数的肾囊肿患者来说，他们都是没有什么明显症状的，只有当囊肿压迫血管或者尿道的时候才会有明显的症状，这个时候会对肾功能造成一定的影响。

肾囊肿的症状主要是囊肿太大了压迫了肾脏而引起的，患者可以表现为腰部的不舒服，比如隐痛、钝痛；还有一些朋友在小便的时候可以看到里面有淡红色的液体；如果肾囊肿很大的话，也能在腹部看到一个比较大的包块；由于肾脏的功能出现了问题，所以肾脏的滤过能力就有故障了，原本不应该漏出去的就漏出去了，外在的表现就是尿液中有很多的泡沫（蛋白尿）。

有一部分患者会有头晕的症状，这个主要是因为肾囊肿压迫了肾脏血管，造成肾脏缺血，这会刺激肾素的分泌，进而引起血压升高，血压高于正常自然就容易引起头晕的症状。

肾囊肿进行到晚期的时候，会引起肾脏功能的衰竭，患者会出现腰部的胀痛、高血压、尿毒症结石等的问题。

要说到肾囊肿的危害，其实主要就是压迫了肾脏，进而引起肾功能的下降。在疾病早期的时候，肾囊肿的体积比较小，所以基本不会对肾脏造成压迫，只有当肾囊肿的体积增加到一定程度的时候，才会引起肾功能的下降。

不过多囊肾就比较可怕了，它不仅仅会引起肾脏功能的下降，还能累及到肾脏以外的器官，比如肝脏、胰腺、脾脏、心脏、脑部等。虽然多囊肾是一种良性的肿瘤，但是它的表现却非常像恶性肿瘤，因为它会“转移”到远方。

3.被查出肾囊肿以后，应该如何应对呢？

虽然说肾囊肿有单纯性肾囊肿和多囊肾，但是最常见的类型就是单纯性肾囊肿。对于单纯性肾囊肿的患者来说，如果患者没有什么明显的临床症状，可以暂时不采取治疗措施，而是定期复查彩超，复查的频率可以在6 ～12月/次。

一般来说，单纯性肾囊肿直径＜4cm的时候多没有明显症状，但是当其直径＞5cm的时候，会产生一些不舒服的症状，而且肾囊肿恶变的可能性也会增加，对于这种情况可以采取手术治疗。

多肾是一种常染色体性遗传病，目前没有什么特效的治疗药物，治疗主要是对症处理、防治并发症、延缓囊肿的生长以及肾功能的恶化。举个例子吧，比如多囊肾侵犯到了脑部，引起脑动脉瘤，并且动脉瘤的直径比较大，出血的风险也比较大，为了去除这个定时炸弹，就提前采取介入或者手术治疗。

除了上述的治疗方案以外，肾囊肿在现实生活中还有很多的注意事项。平时应该尽量不要喝含有咖啡的饮料，比如茶、咖啡、可乐等；如果血压偏高的话，还应该限制食盐的摄入，与此同时还需要避免使用损伤肾脏的药物；当肾囊肿比较大的时候，还应该尽量避免剧烈运动或者撞击，因为肾囊肿容易破裂，进而造成严重的后果。

肾囊肿进行到终末期的时候，肾脏的功能已经不行了，这个时候需要采取透析，甚至肾移植的治疗方案。

近年来睑板腺癌在我国发病率逐年上升，研究发现，睑板腺癌占眼睑恶性肿瘤的38.6%。睑板腺癌好发于50~70岁老年人，女性多见，发病率仅次于基底细胞癌。当40岁以上人群眼睑部出现局限性肿块、结膜充血等表现时，患者应积极就诊。早期诊断是治疗该病的关键，病理学检查是确诊此病的金标准，且临床应注意与结膜炎等疾病相鉴别。眼睑部出现局限性肿块情况下，需要在医生的指导下进一步检查。眼睑部炎症迁延不愈，应及时就医。眼睑部溃疡形成，应立即就医。

 

 

一、睑板腺癌需要做的检查

 

1、相关检查

 

病理学检查：病理学诊断是确诊该病的金标准，原发灶的诊断主要依赖于术中和术后病理学诊断。对于怀疑Pagetoid样病变的患者，医生会建议术前穿刺行病理学检查。
胸部X线或CT、腹部及淋巴结B超检查：对于怀疑有远处转移的患者，建议行胸部X线或CT、腹部B超检查。对于怀疑有局部淋巴结转移的患者，还可完善淋巴结B超检查。
淋巴结穿刺活检检查：临床检查怀疑局部淋巴结转移患者，有条件者还可遵医嘱行淋巴结穿刺活检检查。

 

2、如何确诊睑板腺癌？

 

根据患者病史、临床表现和查体、病理学检查结果，可对该病确诊。原发病灶的诊断基于以下临床特点：中老年人眼睑出现局限性肿块，位于睑缘、睑结膜面，呈淡黄色或黄白色，部分患者局限于皮下，质地较硬。病灶不连续或周围局限性结膜充血，类似结膜炎。反复发作的睑板腺囊肿。病灶表面乳头状隆起或溃疡形成。病理学诊断是“金标准”，若怀疑睑板腺癌合并转移，需通过CT、B超、核磁共振等影像学检查确定。临床检查怀疑局部淋巴结转移者，可在条件具备的情况下，对局部淋巴结进行穿刺活体检查。

 

二、睑板腺癌的治疗方式有哪些？

 

睑板腺癌恶性程度高，容易复发和转移，手术治疗是主要治疗方法。其次化疗、放疗、冷冻治疗、生物治疗也起到一定作用。睑板腺癌的患者需要长期治疗。

 

 

手术治疗：手术切除是睑板腺癌目前最主要的治疗方法，及早完整切除对于患者预后起着非常重要的作用。手术切除术后会造成脸板缺损，影响美观，眼睑重建也是睑板腺癌治疗的重要环节。术后医生会建议联合放疗、化疗，以免肿瘤复发或转移。

化学药物治疗：化学药物治疗，可考虑选用5-氟尿嘧啶等。

其他治疗：冷冻治疗可起到一定作用，但是只限于特定阶段的病例，处于辅助地位。免疫治疗和基因治疗是目前新兴的治疗方法，未来需要更多的数据证明其疗效。

随着大家对健康的重视程度越来越高，很多人把体检当成是生活中非常重要的一部分。但体检的增多，随之带来的就是体检中的阳性结果也越来越多。今天咱们就来认识一个体检中经常出现的阳性结果，而且很多人看了以后觉得很害怕的一个东西——肝囊肿！

 

 

一、怎样发现肝囊肿？

 

肝囊肿的发病率并不是非常的高，但近几年随着体检的增多，发现这类异常的人群也越来越多了。怎样发现肝囊肿呢？主要有以下几种常用的方法：最常用的方法是超声，超声是发现肝囊肿最简单、最简单易行、敏感性很高、没有创伤而且经济实惠的常用方法。其次是CT扫描，CT能准确显示肝囊肿的各种特征，也比较常用。以上两种是常用的方法，当然除外以上方法，还有磁共振、核素扫描等很多方法可以发现囊肿，但较为少用。

 

二、肝囊肿会癌变吗？

 

肝囊肿不会癌变，因为肝囊肿是一种良性病变。肝囊肿只是肝脏内形成了一个囊,里边大多数是液体。虽然不会癌变，但这个囊肿会越来越大，如果肝囊肿长大以后，压迫周围组织，就会产生一定的症状,很多人担心囊肿受刺激以后发生癌变，这种情况还没有见到有过报道。有人还担心囊肿破裂进而发生危险，这种可能性从理论上讲可能性也是非常小的。所以大可不必担心囊肿的癌变。

 

三、发现肝囊肿应该怎么办？

 

很多人会问，肝囊肿不会发生癌变，是不是肝囊肿就不需要特殊处理了呢？还真的是这样，对于大多数的肝囊肿，如果患者没有自主症状，或者囊肿不是特别的大，多数情况下是不需要进行特殊处理的。但如果囊肿压迫周围组织产生症状，或者肝囊肿过于庞大，那么我们就需要对囊肿进行干预治疗了。介入治疗、外科手术等都是肝囊肿常见的处理方法。

 

 

看懂了吗？肝囊肿不会发生癌变，发现以后只需要定期复查彩超监视一下他就可以了，但如果有症状，这个时候可能就需要处理他了。关注我们，每天都有更新的科普推送给你！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

体表肿物是指位于身体表面，发源于皮肤及附属器、皮下深部软组织而在体表可以触及的肿块。体表肿物的种类非常多，主要是根据其组织学来源分类的。本文会介绍最常见几种体表肿物，包含了良性的和恶性的肿瘤，从来源、部位、表现和治疗四个方面进行阐述，尽量做到简单易懂。

 

01 脂肪瘤

 

1、来源：起源于脂肪组织的良性软组织肿瘤。

 

2、部位：可发生于身体的各处，肩、背、颈、乳房和臀部多见。

 

3、表现：质地柔软，圆形或分叶状，边界清楚，一般无疼痛。最初多为隐匿性缓慢生长，长大到一定程度后趋于稳定，极少恶变。多单发，也可多发。多发性脂肪瘤要考虑脂肪瘤病的可能，具有遗传倾向和家族性。

 

4、治疗：如果无自觉症状，无碍外观和功能，可以不治疗。对于位置较深的，有触痛的，或者较大的影响活动的脂肪瘤建议手术切除。手术治疗也是目前唯一疗效确切的治疗方法。

 

 

02 黑痣

 

1、来源：表皮、真皮层黑色素细胞巢状排列，是良性肿瘤。

 

2、部位：全身各处都可能生长。

 

3、表现：分为交界痣、皮内痣和混合痣，其中交界痣和混合痣的交界成分有恶变可能。可凸出或不凸出皮肤，颜色为黑色、褐色或皮色，皮内痣和混合痣可有毛发，交界痣不会有毛发，边界清楚。发生于手掌、足趾及外阴部的黑痣几乎均为交界痣。

 

4、治疗：痣为良性病变，每个人都长有黑痣，所以绝大部分都不需要治疗。手掌、足底、外生殖器处的黑痣易发生恶变，建议密切观察，及时手术切除。另外，如果痣出现不断增大、形状不规则、破溃出血、瘙痒刺痛、周围出现“卫星灶”等情况，都提示有恶变可能，一定要引起重视，及时就医明确。

 

 

03 皮脂腺囊肿（粉瘤）

 

1、来源：由于皮脂腺导管阻塞，腺体内分泌物聚积而形成的囊肿，多见于皮脂腺分泌旺盛的青年。

 

2、部位：好发于头皮和颜面部，躯干次之。

 

3、表现：呈圆形或卵圆形，质软或稍有张力，高出皮肤，表面光滑。中央可见黑色小孔，从小孔可挤出白色恶臭味内容物。常继发感染出现红肿热痛的炎症表现，破溃流脓。若处理不当，病情会有反复。少数会进展为基底细胞癌或鳞状细胞癌。

 

4、治疗：手术完整切除囊壁及内容物，若囊壁有残留，会增加复发几率。彻底清创，精细缝合。急性感染期的皮脂腺囊肿，应先抗感染治疗，待炎症消退后再考虑手术。

 

 

04 皮样囊肿

 

1、来源：由于胚胎发育异常，导致表皮细胞偏离原位，沿胚胎闭合线处形成的先天性囊肿。

 

2、部位：好发于眼眶、眉弓外侧、鼻中线及口底部。

 

3、表现：好发部位的皮下肿物要高度警惕皮样囊肿可能。半数患者出生时即已出现，表现为缓慢增大的皮下结节，质地可软可硬，肿物位置深，常与下方骨膜粘连，活动度差，不易推动，一般无瘙痒疼痛。

 

4、治疗：诊断明确或高度怀疑时建议积极手术治疗，皮样囊肿囊壁较薄，内包裹有毛囊、汗腺、皮脂腺、毛发、纤维组织等，且位置深，与骨膜粘连较重，手术难度较大，应彻底切除囊肿和粘连的骨膜，否则术后极易复发，二次手术难度明显增大。

 

 

05 神经纤维瘤

 

1、来源：神经系统来源的良性肿瘤。

 

2、部位：可分布在全身各处的真皮或皮下，严重者也可以累及深处组织。

 

3、表现：缓慢生长的无痛性结节或肿块，质地松软，面部的体积较大的神经纤维瘤会严重影响外观和功能，例如上睑部神经纤维瘤遮挡视线，面中部神经纤维瘤拉扯鼻和口唇移位。若同一患者有多个神经纤维瘤，周身有6个以上的咖啡牛奶斑，合并有骨骼的异常，有腋窝或腹股沟雀斑样色素斑，有家族遗传史，应考虑I型神经纤维瘤病。

 

4、治疗：单发的或数量较少的体积适当的神经纤维瘤，可以考虑手术完整切除。对于多发的或体积很大的神经纤维瘤，手术无法全部切除，应重点去除影响功能的瘤体。神经纤维瘤往往血供丰富，大的神经纤维瘤应备血，往往不能完整切除，术后复发可能性大。

 

 

06 黑色素瘤

 

1、来源：起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤。

 

2、部位：好发于下肢和会阴部，其次于头、颈、上肢。

 

3、表现：早期为正常皮肤上出现黑色病损，或者原有黑痣突然扩大、色素加深。病变逐渐隆起，可呈结节状或菜花状，表面易破溃出血，病损周围可以有色素脱失，周围可以有卫星状病灶。可伴有淋巴结肿大。 

 

4、治疗：手术治疗仍为首选方法。手术需要扩大切除，保证切除范围，继发创面需要皮瓣或植皮。肢端的病变需要性截指（趾）手术，若淋巴结有转移需要行淋巴结清扫术，术后辅助以放、化疗和免疫治疗。

 

 
07 皮肤基底细胞癌

 

1、来源：来源于表皮基底细胞的低度恶性肿瘤。

 

2、部位：好发于头、面、颈等处，与日光照射相关。

 

3、表现：早期可表现为边缘隆起的圆形斑片，伴有暗褐色浸润的小结节；或表现为淡红色苔藓样丘疹，伴有浅表糜烂、结痂或溃疡。后期逐渐扩大，进展为中央凹陷溃疡，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织，边缘为珍珠状隆起。

 

4、治疗：发现后应尽早手术，扩大切除，术中通过冰冻病理检查明确性质以及切缘是否切净，修复创面，必要时放射治疗。

 

 

08 皮肤鳞状细胞癌

 

1、来源：来源于表皮或附属器细胞的恶性肿瘤。

 

2、部位：好发于头、面、颈等部位，与日光照射相关。

 

3、表现：早期为红色硬结，逐渐进展为斑块或结节，表面形成溃疡；或者进展成菜花状，基底有浸润，边界不清。易出血。癌组织发生坏死，脓性渗出，产生恶性臭味。

 

4、治疗：发现后应尽早手术，扩大切除，术中通过冰冻病理检查明确性质以及切缘是否切净，修复创面，必要时放射治疗。

 

 

写在最后的话：

 

对于大多数体表肿物，都是良性病变，可以密切观察，而不是着急手术切除。

 

符合手术指征的肿物，才会考虑手术切除。孙医生总结了几条手术切除的指征，能覆盖大部分体表肿物的规律，但一定是不全面的，需要大家辩证着使用：

①肿物性质为恶性或者有恶变倾向；

②肿物严重影响生理功能，例如张口、闭眼、听力等，且非手术治疗效果不佳；

③肿物伴有疼痛、瘙痒，严重影响日常生活，非手术治疗效果不佳；

④面、颈部肿物，特别介意影响外观和形象；

⑤激光治疗后再次复发的肿物。

 

很多人会有疑惑，如何判断肿物是否为恶性。其实专业医生也没法保证自己能准确判断每一个肿物的性质，诊断性质的金标准是行病理检查。

 

孙医生提供一个简易版的判断标准，适用于大部分体表肿物，共各位参考，符合以下症状的时候，需要警惕肿物为恶性的可能：①肿物进行性增大；②肿物形态变得不规则；③肿物与正常组织边界不清；④经常性的破溃。

 

当然，如果怀疑有恶性的可能，一定要尽早来医院就诊，以免耽误治疗时机。

 

最后，祝每位朋友健康快乐。

在颈前的甲状腺，可以从血液中吸收碘，产生并分泌甲状腺素，对人体细胞的代谢，生长和发育具有调节作用。一般甲状腺在正常状态下是摸不到也看不出，所以当甲状腺肿大时，要留意是否为甲状腺病变。甲状腺肿瘤是一种十分常见的疾病，约占颈部肿瘤疾病的一半左右。

 

 

甲状肿瘤主要是手术切除，医生诊断为甲状肿瘤后，会根据肿瘤大小，判断是否需要进行细针穿刺检查及后续手术，一般穿刺病理检查发现问题或肿瘤大于3~4公分时，建议手术切除。

甲状腺手术现在不影响美观

在甲状腺手术中，早期最担心的风险是术后出血，以及术中损伤靠近甲状腺的喉返神经，从而导致声音沙哑。伴随着医学的进步，手术方式和技术不断发展，变得纯熟，风险相对降低，“兼顾美观”成为另一项评价手术方式的项目。

现在，常见的甲状腺切除术有3种

常规甲状腺手术：从早期到现在，它是一种典型的甲状腺切除手术，直接从颈部切开进入甲状腺，切口约4至6公分，如果配合内视镜，切口可缩小至1至2公分左右。

 

腋内视镜甲状腺手术：典型的传统术式，经过几十年的发展，为了满足患者的需要，开始考虑美观的问题。因此日本外科医界发展了一种从腋下或胸壁及乳晕上切开的方法，可将伤口隐藏在衣服中。配上内视镜，切口只有三个1-2公分的孔，一个让内视镜进入，另外两个就可以操作器械了。

 

经口内视甲状腺手术：最近几年，医学家们一直在研究，无论是从腋下还是胸壁或是乳晕部位来开孔进行手术，也绕不开留疤这一难题，于是“经口内视甲状腺手术”应运而生。此术式是由口内，即经口进入甲状腺部位，借助于内视镜辅助，仅需三个0.5至1公分的孔，但孔在嘴内，只要保持清洁，几乎不需要特殊护理，从外观上完全没有伤痕。

 

常规外科切口大小，与患者肥胖、肿瘤大小、执刀医生的习惯及技术有关；而内视镜手术，如手持筷子操作，因管子和器械都是直的，操作困难；而经口内视镜甲状腺切除术，因前口三孔集中，可操作范围小，技术门槛高。

 

 

每种术式都有其优点和缺点，当诊断为甲状腺肿瘤时，医生建议手术切除时，一定要和医生讨论评估，确定适合自己的手术方式。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

现在很多人会体检，拿到报告单后，有的人发现B超报告有肝囊肿，或大或小，数量不一，就很担心。

 

肝囊肿这是不是肝病？是不是肿瘤？会不会癌变？需不需要手术切除？

 

我们来了解一下肝囊肿

 

肝囊肿通俗的说就是肝脏里面的“水泡”，肝囊肿的危害在于“水泡”在肝脏里占据了一定的空间，压迫了周边的正常肝组织，从而使该部位的正常肝组织变少。

 

 

通常来说，大多数的肝囊肿是先天形成的，不属于肿瘤范畴，更不存在恶性一说，一般情况下体积也不会改变。当然我们也不要掉以轻心，要注意定期复查，监测囊肿大小和数量的变化。

 

一般来说单个囊肿小于5cm并不需要特殊处理，如果囊肿过大，就要考虑积极的外科治疗。

 

还有一些患者肝脏内囊肿的数量非常多，或是合并脾脏或肾脏内也有多发的囊肿，就需要警惕先天性多囊肝、多囊肾、多囊脾的情况。

 

 

这类囊肿会随着年龄的增大而增大，但进展非常缓慢，可能后期才会出现肝功能、肾功能的异常。

 

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胰腺囊肿手术的切口大小因具体情况而异。一般来说，胰腺囊肿手术的切口不会很大。胰腺囊肿手术有时候可以进行微创手术治疗，切口较小。但实际采用的手术方式，需要根据囊肿的大小、位置以及患者的身体状况等进行综合评估。

在进行胰腺囊肿手术后，患者需要注意休息和康复，避免剧烈运动和过度劳累，同时需要定期进行复查和监测，确保手术效果良好。因此，胰腺囊肿手术的切口大小受手术方案影响，具体手术方案应遵循医生的建议，患者也需要在医生的指导下做好术后护理。

最近，我遇到了一件让我既紧张又好奇的事情。在备孕期间，我检查出胰腺囊肿，大小为32*39*36mm。这让我有些担忧，因为这个囊肿会不会影响到我的备孕计划。

我通过互联网医院预约了一位肝胆外科的医生进行线上咨询。医生***非常耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我，胰腺囊肿实际上是一大类胰腺肿物的统称，包括囊腺瘤、实性假乳头状瘤、导管内乳头状粘液瘤等，绝大多数都是良性肿瘤。

医生***详细地分析了我的病情，并告诉我，目前我的囊肿大小适中，从增强CT上看似乎没有特别明显的危险因素。但是，为了更准确地评估病情，他建议我做一个增强核磁共振。我按照医生的建议做了检查，结果显示，囊肿内部没有明显的高危因素。

医生***告诉我，如果没有明显的高危因素，短期内，这个囊肿恶变的概率应该是比较低的，可以定期复查。他还提醒我，这种囊肿引起胰腺炎的比较少见，主要还是担心以后会恶变。关于手术，医生***说，如果我现在要做手术，这种胰腺的手术是一个很大的手术，我做完手术之后，未必能短时间恢复到比较正常的状态，可能会影响到我备孕的计划。

听了医生***的建议，我决定先定期复查，每半年做一次核磁共振。同时，我也请教了医生***在日常生活中应该注意什么，他告诉我，正常吃喝运动就行，没有必要特别忌口。

通过这次线上问诊，我对胰腺囊肿有了更深入的了解，也消除了很多不必要的担忧。我相信，在医生的指导下，我会顺利度过这段时期。

那是一个普通的午后，我像往常一样打开了我的电脑，准备在线咨询一位医生。最近，我在一次体检中发现了胰腺部位的问题，通过CT显示有癌变可能，这让我十分担忧。

医生在了解了我的病情后，详细地向我解释了胰腺囊性肿物的种类和特点。他告诉我，胰腺囊性肿物包括多种类型，如囊腺瘤、实性假乳头状瘤等，大多数都是良性肿瘤，恶变的概率较小。医生的话让我心中的一块大石终于落地。

然而，医生也提醒我，为了进一步判断肿瘤的性质，需要进行增强CT或增强核磁检查。虽然我担心检查的副作用，但医生安慰我说，这些检查的副作用都很小，是很常用的常规检查。在医生的鼓励下，我决定接受检查。

在等待检查结果的过程中，我的脑梗病情得到了控制。医生建议我先治疗脑梗，等病情稳定后再进行胰腺肿物的进一步检查。这让我感到十分放心，因为我知道，在这位医生的指导下，我会得到最好的治疗。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，根据CT和核磁的结果，我的胰腺肿物不太像是胰腺癌，良性肿瘤的可能性很大。听到这个消息，我感到无比的欣慰，感谢医生为我提供了专业的诊断和建议。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和医生的专业素养。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并相信在医生的指导下，我会度过一个健康的生活。

那天，我接到一个电话，电话那头是一个焦虑的声音，是他的妻子。她告诉我，丈夫最近在体检时发现了一个胰腺囊肿，大约有3个月的时间了。我立刻安慰她，告诉她这并不是什么大问题，可以先在线上问诊，看看具体情况。

我和这位患者约好了一个时间，开始了线上问诊。他告诉我，以前从来没有过胰腺炎或者其他相关疾病。我详细询问了他的症状，并根据他的描述和之前的体检报告，初步判断这是一个良性病变，但是有恶变的倾向。

患者很担心，问我这种情况会不会有癌症的可能。我告诉他，目前根据现有的资料，应该不是癌症。但是为了确保安全，我建议他进行一些检查，比如查肿瘤标志物。

患者很快回复了我，他查了，但是忘记拍照片了。我又询问了他的生活习惯，比如是否喝酒、抽烟等，他回答说都不喝不抽。我又告诉他，因为胰腺手术也有比较大的风险和创伤，所以需要谨慎考虑。

患者问我，如果囊肿大于2厘米就应该手术切除，那么他的囊肿现在有多大？我告诉他，小于2cm可以观察随访，如果大于2厘米就应该手术切除。患者又问，恶变倾向要注意哪些？我建议他定期复查，并且关注自己的身体状况。

患者又问我，如果不切除的话会变成恶性的吗？我告诉他，因为他的CA199指标较高，所以建议手术治疗。患者问，那就是把囊肿切除是吗？我肯定地回答了他。

患者又问，如果年纪大了害怕做手术怎么办？我告诉他，可以保守治疗，但是需要三个月复查一次。患者听了我的建议，非常感激，说他很放心了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅可以方便患者，还可以让他们得到及时、专业的医疗服务。

今天，我坐在家中电脑前，心中充满了不安。我的双下肢突然出现水肿，这让我担忧不已。我没有服用任何药物，但病情却不容忽视。我决定利用互联网医院这一便捷的方式，寻求医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。 医生首先询问了我的病情，了解了我的生活习惯和病史。我告诉他，我最近坐了长途火车，而且已经三天了。医生耐心地分析了我的病情，他告诉我可能需要做一些检查，以明确水肿的原因。 医生的建议让我感到安心，他不仅给出了专业的治疗方案，还耐心地为我解答了所有的疑问。我按照医生的建议，预约了肝肾功能、血常规、尿常规等检查，并准备进行增强CT扫描。 在等待检查结果的日子里，我时刻关注着自己的病情。终于，检查结果出来了，医生告诉我，水肿的原因可能与胰腺囊肿有关。他建议我进行进一步的检查，以明确胰腺病变的情况。 我感激不尽，因为医生的耐心和细心，让我对自己的病情有了更清晰的了解。虽然病情复杂，但医生的专业素养让我充满了信心。我相信，在医生的帮助下，我会战胜病魔。 这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是时间还是地点，都不再成为就医的障碍。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会成为未来医疗行业的重要一环。

那天，我因为屁股上的一个伤口感到担忧，便决定通过网络咨询一位医生。我紧张地输入了症状，等待着回复。没过多久，一位医生回复了我。他告诉我伤口可能是因为手术线长在肉里了，这是线结反应导致的。我顿时感到紧张，但医生很耐心地询问了我的伤口情况，得知已经8天了，他建议我不要急于拆线，再等两天，因为通常10天拆线为宜。我感到心里踏实了许多。

接下来的几天，我按照医生的建议，每天涂碘伏，挤一挤纱布搽搽。伤口附近虽然有些红，但疼痛并不严重。周二，我按照约定去了医院，医生为我拆线。拆线的过程并不复杂，医生轻柔地为我处理，让我感到很安心。拆完线后，医生又详细地告诉我如何护理伤口。

医生的品质让我印象深刻。他不仅专业，而且非常耐心，总是耐心倾听我的每一个问题，并给予详细的解答。在咨询过程中，他始终保持着微笑，让我感到非常温暖。我由衷地感谢他的帮助。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够让我在家就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。

服务已开始。我作为一个患者，怀着忐忑的心情开始了这次线上问诊。医生首先提醒了一些注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生告知我，我已经被接诊，本次问诊可持续2天。医生的热情和专业让我感到安心。

在与医生的交流中，我提到了自己的症状。医生询问了我一些问题，然后告诉我肺部没有大问题。当我询问左肺少许炎性病变的情况时，医生解释说这是慢性炎症，没有症状就可以不用管它。

接着，我提到了胰腺钩突部可疑低密度灶的问题。我担心这可能是胰腺囊肿，甚至有癌变的可能。医生告诉我，囊肿是水泡，良性的，建议我定期复查，这种囊肿问题不大。

医生的专业和耐心让我感到非常放心。在医生的回复中，我看到了医生对我的关心和负责。医生告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，我感到非常满意。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。

去年开始，我发现自己左腹部偶尔会有疼痛感，一开始我以为只是胃疼，但去年体检并没有发现什么异常。今年体检时，医生告诉我胰腺有一个低回声区。这让我十分担忧，于是决定在网上寻求医生的帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位消化内科的专家。专家助理与我进行了初步沟通，详细询问了我的病情、症状持续时间、检查结果以及治疗情况。我按照要求，将所有的信息整理好后上传给了医生。

医生在仔细阅读了我的资料后，给出了初步的诊断和建议。他告诉我，这个囊肿目前还比较小，可以先观察，如果继续长大，再考虑是否进行手术。医生还建议我进行MRCP检查，以评估是否需要手术，并建议我去肿瘤医院或301医院寻求进一步的治疗。

我担心手术会对身体造成很大的损伤，特别是术后血糖等问题。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我目前的治疗方案是相对安全的，并且如果选择观察，定期复查和监测肿瘤标志物也是必要的。

此外，医生还建议我如果疼痛持续或者有其他不适，可以进行胃镜检查，以排除其他可能的疾病。他还告诉我，血液检查中需要关注肿瘤标志物（如CA199等）的变化。

通过与医生的线上沟通，我感到非常安心。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的了解，也更加坚定了我积极配合治疗的信心。

我最近感觉腹部有压迫感，在网上找到了一个医生进行了线上问诊。医生询问了我的病史，我告诉他我曾经因外伤导致胰管破裂，已经做过一次手术。医生认为我现在需要再次手术治疗胰腺假性囊肿，但我不想再做手术了。我问医生是否有其他办法，医生告诉我中医可能消除，但并不是万能的。最终，我决定听从医生的建议进行手术治疗。

整个问诊过程中，医生非常耐心地听取我的意见，详细解释了手术的情况，并且没有强迫我接受治疗方案。他还提醒了我手术的费用和恢复时间，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。最后，医生还强调了他的回复仅为建议，鼓励我如果对他的服务满意可以发起复诊，或者前往医院就诊。

整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。我决定听从医生的建议进行手术治疗。

那是一个普通的周末午后，我家宝贝突然摸到左耳后边有个奇怪的包。我们心急如焚，立刻驱车前往儿童医院挂了急诊。医生建议我们先做个彩超，检查一下具体情况。等待结果的过程中，我紧张得如坐针毡，生怕孩子得了什么严重的病。

彩超结果出来后，我们又被转到了门诊。一位温柔细致的医生耐心地询问了孩子的情况，并详细解释了彩超的结果。她告诉我，这可能是一个皮脂腺囊肿，无需过度担心，只需观察即可。听到这里，我心中的大石头终于落下了。

医生还告诉我，如果肿块增大，再复查b超，如果不增大，就没有问题了。她的话语里充满了温暖和关怀，让我感到无比的安心。当我询问医生是否需要进一步检查时，她告诉我，如果没有特殊不适，暂时没有必要。不过，如果我还是不放心，可以拍个CT看看颅骨情况。

孩子才4岁，我对CT的辐射问题有些担忧。医生解释说，4岁的孩子如果听话的话，拍CT是没有问题的，整个过程只需要10秒钟，辐射很小，甚至比地铁安检门的辐射还小。听到这些，我放下了心中的顾虑。

医生的专业和耐心让我非常感动。她不仅为我解答了疑惑，还给了我很多实用的建议。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，既方便快捷，又能得到专业医生的帮助。

那天，我正在家中悠闲地度过一个普通的下午，突然，手机上跳出一个消息提醒，是我的家庭医生小王。我立刻回复了过去，告诉他我最近身体有些不适，尤其是肝脏区域，总感觉有些胀痛。

小王医生回复得很快，他详细询问了我的症状，包括疼痛的程度、持续时间以及是否有其他相关症状。我如实地告诉他，除了肝脏区域的不适，我没有其他明显的不适感。

隔天，小王医生给我安排了一次线上问诊。在问诊过程中，他耐心地听我描述症状，然后告诉我，根据我的描述，他怀疑我可能患有脂肪肝，建议我进行进一步的检查。

几日后，检查结果显示，我的肝脏可能存在囊肿。小王医生告诉我，这个结果并不是非常确定，他建议我进行磁共振检查，以进一步确认囊肿的性质。

当我得知这个消息时，内心充满了不安。我再次联系小王医生，询问他这个囊肿是否严重，是否会影响到我的健康。小王医生告诉我，这个囊肿目前来看是良性的，不会对我的健康造成太大影响，只需要定期观察即可。

然而，我对肝脏和腹膜后淋巴结增多的问题表示了担忧。小王医生解释说，这些症状可能是由于囊肿引起的，但并不一定意味着是恶性肿瘤。他建议我进行磁共振普美显检查，以鉴别良恶性。

在得知磁共振检查结果后，我对自己的健康状况有了更清晰的认识。小王医生告诉我，虽然恶性的可能性不大，但为了确保我的健康，还是需要进行一些检查。

在整个过程中，小王医生都表现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅耐心地解答我的疑问，还给我提供了许多实用的健康建议。这让我对他充满了信任和感激。