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1、4岁的乐乐莫名咳嗽了半年

 

乐乐从小身体很棒，别的孩子感冒发烧是常事，他小时候医院都没去几次。

 

可随着疫情开始，乐乐待在家里却莫名开始咳嗽了。

 

早晨咳，晚上咳嗽，运动之后咳嗽。人倒挺精神的，饭也吃得下。

 

起初，乐乐爸妈看他光咳嗽，也不发热，以为是小感冒，加之疫情严重，也就没管他没去医院看病。搞了点冰糖炖生梨，没好转。又到药店买了点抗生素吃，还是没改善。

 

 

这拖拖拉拉咳嗽时断时续小半年了，而且乐乐逐渐发展成一进空调房就要咳嗽，半夜还会咳醒咳吐，不过吐完了继续睡，早晨起来又像没事人一样。

 

乐乐外婆可屏不住了，怕拖出啥大病，责怪女儿心真大，也不带孩子去医院看看。老人催得紧，加之，怕咳嗽了去学校，老师不允许，所以乐乐妈只得带孩子上医院看看。

 

2、乐乐查出是哮喘

 

乐乐妈听单位同事说黄医森是看孩子咳嗽的高手，又谨慎地搜了下网上的介绍，确定黄医森不是在莆田系医院，就挂了黄医森的专家号来求诊。

 

暑假期间，医院里都是些肥胖的，看矮小的。由于疫情的关系，大家伙都戴口罩少出门了，呼吸科的病人倒也不多，很快轮到乐乐了。

 

黄医森，详细问了病史，听诊了下，有哮鸣音。在夸奖乐乐爸妈真大条之后，建议拍张胸片，验个血常规，查个过敏原。

 

乐乐妈问：“一定要胸片吗？”

 

黄医森回答：“孩子咳嗽超过一个月，属于慢性咳嗽，而且听到有喘，需要拍个胸片做最初步的鉴别诊断，把明显的肺炎或气道异物先除外了。属于必须做的。”

 

黄医森还建议乐乐查个肺功能，因为疫情期间要查新冠核酸，乐乐妈不愿意，只得作罢。

 

胸片结果出来了，挺正常的。过敏源结果一周后也出来了，是霉菌过敏。

 

乐乐反复咳嗽半年，听诊有哮鸣音，抗生素治疗无效，胸片又是正常的。黄医森诊断乐乐是哮喘。

 

乐乐妈急了，说：“我和他爸爸家里人都没哮喘，孩子怎么得了哮喘呢？而且乐乐咳嗽也不是一定要吃药，有时自己也就不咳了，冷不丁哪天又咳起来了。他外婆常怪我们给他甜的吃多了呢。”

 

黄医森说：“哮喘是由于遗传和环境因素共同造成的，中国孩子中的发病率是3.02%，上海是全国最高的7.57%，这还是10年前的数据了，现在可能更高。哮喘孩子遇到诱因可能会会发病，表现出咳嗽、喘息、胸闷和气促。有些孩子可能从来不喘，光咳嗽也是哮喘的表现。”

 

黄医森又说：“孩子的哮喘症状可以经过处理缓解，也可能自行缓解，这就是其表现隐蔽之所在，有些家长觉得咳嗽自己消失了，就一拖再拖，结果没过多久病情又反复了。哮喘孩子由于气道反应性增高，所以稍微有点风吹草动，遇冷遇热遇甜遇咸都有可能咳嗽，困扰着家长。”

 

那么，如何控制乐乐的哮喘，降低气道反应性呢？

 

首先是脱离致敏环境。乐乐霉菌过敏，家里面就要保持空气流通，保持干燥，厨房间卫生间看看墙上有没有发霉的哇？枕芯不要用决明子的或荞麦的，经常换晒枕芯。绒毛玩具不要抱着睡。

 

乐乐妈听了黄医森的解释，若有所悟。拿着黄医森配的氟替卡松气雾剂和储雾罐，教会使用后，约好1个月后复诊。黄医森还特意嘱咐，如果气雾剂和储雾罐不会使用，可以到各大著名网络平台搜黄医森名字，有我教药使用视频噢，不著名的平台不在噢。

 

 

3、乐乐来复诊，妈妈变焦虑了。

 

一个月后，乐乐来复诊了。

 

一蹦一跳的进来，挺开心的。妈妈确是满脸愁容。

 

难道是哮喘病情没控制？

 

黄医森问：“咳嗽喘还有哇？运动之后咳嗽喘还有哇？”

 

乐乐妈摇了摇头。

 

黄医森：“那你紧张什么？”

 

乐乐妈：“黄医森，孩子哮喘，会不会像大人哮喘一样，一辈子用药，一辈子不会好？能不能除根？”

 

这，其实是个很尖锐的问题。

 

哮喘的确是一个慢性气道疾病，目前无法通过治疗，能够保证以后再也不发，除根。但是大部分哮喘孩子通过有效的规范的治疗使得哮喘得到有效的控制，从而达到临床缓解。儿童哮喘和成人哮喘是有所不同的。

 

每个哮喘病人都有不同的疾病发展轨迹。

 

轨迹一：小时候哮喘起病，年龄大了症状缓解，再也不发了。多见于男孩，症状轻微的哮喘。（下图绿线）

 

轨迹二：小时候哮喘发病，随着年龄增长症状缓解，但是成年后遇到过敏的诱因或吸烟又复发了。（见下图浅蓝色线）

 

轨迹三：幼年时没有哮喘，成年后哮喘发病，发病女性居多，和肥胖、吸烟等有关，有过敏诱因，存在气道高反应或肺功能损伤。（见下图红色线）

 

轨迹四：幼时哮喘发病，延续至成年，和基因，过敏家族史、气道高反应、感染、吸烟等有关。（见下图深蓝线）

 

儿童哮喘的缓解最常发生在14-21岁时，也就是常常说的发育时带掉了。队列研究表明，在3岁以前喘息的儿童中，超过50%的人在6岁或12岁时停止了喘息。对于男童、轻度哮喘，轻微过敏更容易达到缓解。儿童哮喘随着年龄增长大部分就不发了，仅有3%-5%的儿童期哮喘延续至成人期。

 

儿童哮喘和成人哮喘不同，儿童哮喘多见于10岁以下的男孩，大部分能销声灭迹，不需终生用药，极少死亡；而成人多见于女性，与过敏，肥胖，吸烟，低收入有关。

 

所以不用紧张啦！

 

作者：王飞 主治医师 长治市妇幼保健院 儿科综合

在日常生活中，我们经常发现有些宝宝的喘气声特别大，严重的甚至好似“鸡打鸣”。尤其是在夏秋交替季节，这种现象更为普遍。不少家长误以为宝宝得了“哮喘”，而医学上则将其称为“喉喘鸣”。事实上，“哮喘”和“喉喘鸣”是两种完全不同的疾病。“喉喘鸣”是由于喉或气管发生阻塞导致孩子用力呼吸、气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。

“先天性喉喘鸣”的病因及临床表现

宝宝出生不久出现的喘鸣音，我们称之为先天性喉喘鸣。也有的宝宝出生时呼吸尚正常，出生后几个月后才逐渐发生喉鸣。这主要是因为喉软骨软化，吸气时负压增大，使会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触，或会厌软骨过大而柔软，两侧杓会厌襞互相接近，喉腔变窄成活瓣状震颤而发生喉鸣。多为持续性或呈间歇性加重。喉鸣仅发生在吸气期，可伴有吸气性呼吸困难。有的与体位有关，仰卧时加重，俯卧或侧卧时轻。多数患儿的全身情况尚好，在睡眠或安静时常无症状，但啼哭时或受到惊吓时症状则比较明显，喝奶时容易发生呛咳，反复并发吸入性肺炎。多数患儿哭吵和咳嗽时并无嘶哑。对症状较轻的患儿来说，先天性喉喘鸣对其生长发育及营养状况并无明显的影响，但临床表现严重的患儿，可因为呼吸困难及长期缺氧而导致漏斗胸或鸡胸。因为肺功能受到影响，有些患儿还可出现心脏扩大。因此，应该提醒家长高度重视，一旦出现类似的或严重的症状，需带宝宝去医院详细检查，以排除其他先天性或后天性疾病。

其他先天性的喉部疾病

先天性喉及气管发育异常如喉蹼、喉裂、声带发育不良或缺失等，先天性喉及气管良性占位性病变如血管瘤、囊肿。

先天性喉蹼：

在喉腔间有一先天性膜状物，大者可占喉腔之大部，称为喉隔。其发生原因与胚胎发育异常有关。婴幼儿喉蹼与儿童或成人喉蹼的症状不同，症状亦随喉蹼的大小而异。范围较大的喉蹼患儿，于出生后无哭声，呼吸困难或窒息，有呼噜样之喉鸣音，吸气时有喉阻塞现象，常有口唇紫绀及不能吮乳的症状。喉蹼中等度大者，喉腔尚可通气，但声音嘶哑，伴吸气性呼吸困难。喉蹼较小者，则哭声低哑，无明显呼吸困难。

先天性喉裂：

喉发育不良，有一裂隙存在。多发生于喉后部。喉裂的程度不同，轻者仅在两侧杓状软骨间有一裂，重者则整个喉后部，甚至气管上端都完全裂开。其发生原因尚不明确。轻度喉裂一般无症状。重度喉裂常有喉鸣、吞咽困难、呛咳、呼吸困难和发绀等症状，若不及时治疗常导致肺炎、肺不张而死亡。喉裂可与其他先天性畸形和唇裂、腭裂等伴发。

新生儿和婴幼儿必须用直接喉镜检查诊断。儿童或成人喉蹼可行间接喉镜检查或纤维喉镜等检查诊断。

另一常见原因——呼吸道异物：

呼吸道异物是耳鼻喉科常见急症之一。多发生于5岁以下儿童，1-3岁占多数，若对某些异物误诊失治，将产生严重并发症，甚至危及生命，必须特别重视。因儿童喜将小物放入口中戏弄，磨牙尚未生出，不能细嚼食物，加上咳嗽反射不健全，每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气，稍有不慎即可吸入呼吸道。常见的异物如瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。特别提出的是果冻类食品，误吸入气道则非常凶险。异物进入下呼吸道的当时有剧烈咳嗽，以后常有或长或短的无症状期，故容易误诊。由于异物性质、存留部位及形状不同，症状也各异。

其实咳嗽是一种保护性反射，对孩子是利大于弊。既能阻止异物吸入，又可将气管当中的分泌物或者异物排出体外，防止分泌物积聚，从而避免呼吸道继发感染。所以宝宝偶尔咳嗽几声，妈妈们并不需要太过担心。但长期咳嗽或较严重的咳嗽会影响宝宝休息，增加体力消耗，引起呼吸道粘膜水肿充血，损伤肺功能，就需要引起我们的注意了。所以宝宝咳嗽不要怕，查明“真相”最重要。我们就一起来看看宝宝咳嗽的原因有哪些。

 

 

1. 过敏性咳嗽。

 

如支气管哮喘、过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘），患儿多有过敏史或家族过敏史，支气管哮喘患儿可见明显的喘息、气促，症状典型；咳嗽变异性哮喘则以咳嗽为唯一或主要临床临床表现，无明显喘息、气促等症状，但存在气道高反应性，表现为刺激性干咳，咳嗽较剧烈，夜间及凌晨咳嗽较重，当接触过敏原或冷空气、灰尘、油烟等会诱发或加重咳嗽。

 

2. 咽炎引起。

 

如慢性咽炎、慢性喉炎、慢性扁桃体炎等，除了咳嗽症状常伴咽痒、咽后黏液附着、咽喉不适感，患儿很多时候有清嗓动作或伴声音沙哑。因鼻腔疾病使鼻涕倒流滴漏到鼻后和咽部，直接或间接刺激咳嗽感受器而引起咳嗽。

 

3. 上、下呼吸道的感染。

 

如病毒性感冒、咽炎、喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核等。感冒引起的咳嗽，一般伴有急性上呼吸道感染的症状，如流鼻涕、喷嚏、鼻塞、咽痒、咽痛等不适，其中普通感冒全身症状少见，流行性感冒可伴发热、肌肉酸痛、乏力等全身症状；如上感伴全身症状之后咳嗽逐渐加剧，伴或不伴咳痰，要考虑急性气管或支气管炎，较小婴儿及全身症状较重的不能排除肺炎；急性咽炎除咳嗽外主要表现为咽干、咽痛、咽部异物感，可伴有体温升高等全身症状；急性喉炎也可因上呼吸道感染引起，但病情较重，表现为典型的犬吠样咳声，伴有声音嘶哑甚至呼吸困难。

 

4. 异物吸入。

 

小儿自我保护性差，有时在吃东西时会有食物等其他东西误吸入气道，引起小儿反复咳嗽，此外，小婴儿溢奶也很容易误吸引起咳嗽；

 

 

5. 其他少见疾病。

 

如慢性肺间质病变、肺含铁血黄素沉积、嗜酸性肉芽肿、肺内肿物压迫气管、胃食管反流等。

 

因此，宝宝出现咳嗽时，不要盲目口服止咳药，应先弄清楚咳嗽的原因，对症用药，才能安全有效。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​夏天天气炎热的时候，就是小宝宝都受不了的，可是每次看着孩子嚷嚷着喊热了，打开空调，过不了多长时间，孩子就会鼻塞流鼻涕，该怎么办呢？

 

那首先我们来看看孩子流鼻涕就是感冒吗？答案是：不确定的，孩子流鼻涕不一定就是感冒。

宝宝吹空调产生鼻塞的现象，是因为空调的风太凉了，刺激到了宝宝的鼻内粘膜，就会使宝宝出现鼻塞的情况，当宝宝鼻塞的时候，家长可以用温毛巾给宝宝敷一敷鼻子，或者用温水给宝宝熏一熏鼻子，还可以用手捂一捂宝宝的囟门，都可以缓解宝宝的鼻塞现象，生活中家长要保证宝宝活动空间的湿润度，还要让宝宝在平时多喝一些白开水。

那除了以上的这种情况还会有别的情况吗？有的。

 

两个房间的温度是相差比较大的,一个房间开空调了，一个房间没开，孩子进进出出，忽冷忽热也会导致孩子一吹空调就会鼻塞流鼻涕，或者妈妈只打开了一个居室的空调，可是却抱着宝宝进进出出，让宝宝处于温差悬殊的两个世界里，这让宝宝娇弱的身体怎么受得了呢，高低温的交替也容易使宝宝免疫力下降,感冒、发烧、打喷嚏自然容易惹上身了。因此,妈妈应该注意不要将空调的温度调的太低,以控制在25-28度最为适宜，把室内温度和室外温度差控制在3-5度内，而且不要将宝宝抱进抱出，一定要让宝宝进入房间内之后,再将空调打开，让他慢慢适应房间温度的变化。

炎热的夏季，贪玩好动的宝宝从外面，玩耍活动回来，往往满身的汗水就直嚷着要开空调，这时候可别一时心疼就答应了他的要求,因为满身的汗水被冷风直接一吹，宝宝全身毛细血管会迅速收缩,容易引起发热、鼻塞、头昏脑胀等症状，到时候就更有得家长心疼了。正确的做法是，先把宝宝身上的汗水擦干，最好先洗个温水澡，让宝宝自然地静下来，适应了室内的温度,再将空调打开，同时注意不要将风口直接对着宝宝吹。

 

宝宝一吹空调就鼻塞，该怎么预防会比较好呢？

 

1，定期清洗空调

 

空调使用久了，会积攒灰尘、滋生细菌。有宝宝的家庭，夏天到来前一定要清洗好空调，最好请专业的人士处理，清洗过滤膜、冷却盘，用消毒剂杀灭细菌微生物。空调干净卫生，吹出来的风才清新舒畅，有利于宝宝呼吸健康。

 

2，别忘加湿

 

空调制冷的同时也带走了空气中的水分，长期吹空调甚至出现鼻腔粘膜出血等不适。享受清凉的同时，别忘了给房间加湿哦，放盆水也是好的。另外，平时要注意给房间开窗通风，家里不要吸烟，以免引起空气污染导致宝宝呼吸道疾病，有条件的可以使用加湿器。吹空调太久会导致身体对空调的依赖，早晚可以带宝宝到荫凉处透透气，这比吹空调更有益健康。

3，温度别太低

 

家有宝宝的空调温度别设置太低，一般28度左右最为适宜。宝宝在空调房间睡觉的时候可以穿个肚兜，以免小肚肚着凉导致感冒等不适。

4，晒晒太阳

 

夏季需要消暑降温，但整天闷在空调房间会导致身体机能和代谢缓慢。晒太阳不但能杀菌消毒，还能增强宝宝身体抵抗力。夏季早上7点前或下午5点后带宝宝出去逛逛，对增强宝宝免疫力大有裨益。

 

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​​首先没有一种神药或食物或中药用了能保证孩子以后再也不喘。感冒会诱发喘，所以有些医生对家长说：不能再感冒了。这是个伪命题。谁又能控制得了感冒的发生？！

 

环境很龌龊，身体很脆弱，曾经积极预防过，再喘不是爹妈的错。要想预防哮喘发作，首先要了解什么是哮喘。

 

 

什么是哮喘

 

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。

 

孩子若确诊了哮喘，就需要规范治疗。规范治疗不等于持续用药。是医生依据全球哮喘防治创议或哮喘指南按照不同的病情予以恰当的治疗。治疗是长期的，由哮喘的慢性气道炎症的本质决定。治疗是持续的，不同疾病等级使用不同的药物（可以是口服孟鲁斯特也可以是吸入激素）达到控制气道炎症，降低气道反应性的目的。长期使用维持药物的目的就是预防再喘。药物在黄医森的指导下逐渐减量呗，肯定不会一辈子用的！！！

 

预防哮喘干货——规避致敏原和诱因

 

有些孩子的气道炎症是过敏所致，可以抽血或做皮试检查，但不一定都能找到致敏原。或者查下来都正常的。又的家长说，我家孩子过敏源查下来对猫不过敏，就可以养猫了。哮喘孩子的气道反应性高，常见的致敏原虽查出来正常也需谨慎对待。

 

再提一句珊瑚绒毯，珊瑚绒睡衣不要用，虽然保暖，积灰尘积螨虫啊！螨虫过敏的床上用个除螨仪吸吸，看看吸后仪器里会很有成就感的！虽然不能肉眼分辨螨虫，但肯定能吸出很多脏东西。雾霾天大冷天减少外出戴戴口罩。避免吸烟环境。

 

 

预防哮喘干货——积极运动

 

游泳锻炼可以呼吸功能。好几个奥运选手都是因为小时候有哮喘，锻炼呼吸道，而一练成名的。哮喘孩子要鼓励适量运动，逐渐增加运动量，切忌陷入，运动—喘—不运动—肥胖—更不运动—更易喘的恶性怪圈。多锻炼了，体质好了，也能减少感染发生的机率。

作者：郭红枝 副主任医师 长治市妇幼保健院 儿童保健科

过敏性鼻炎支气管炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘是全气道过敏反应的三个阶段。每个过敏阶段孩子们出现的症状不同，如何了解儿童呼吸道过敏发展程度呢？康敏元抗过敏益生菌从调节过敏变态反应角度全释儿童呼吸道过敏病程发展三个阶段性症状表现，让父母轻松掌握孩子过敏性咳嗽的轻重程度。
过敏性鼻炎支气管炎（allergic rhinobronchitis）是近年来国内外对呼吸道过敏性疾病细化诊断的新的诊断名称，顾名思义，就是过敏性鼻炎+过敏性支气管炎，也就是说过敏性鼻炎在没有得到早期诊断没有经过正确抗过敏治疗而诱发了过敏性咳嗽（又叫咳嗽变异性哮喘）和喘息性支气管炎肺炎反复发作。这种呼吸道过敏性疾病常于呼吸道感染并存，幼儿如反复发生支气管炎肺炎并伴有喘息，就会形成喘息性支气管炎肺炎，导致治疗复杂。因此应该将过敏性鼻炎和过敏性咳嗽、支气管哮喘视为一个疾病实体，因此命名为过敏性鼻支气管炎最为恰当。
很少有发烧的“感冒”是过敏性鼻炎的典型表现。
无诱因的阵发性咳嗽，早咳夜咳，时间超过四周的都是过敏性咳嗽的典型表现。
上呼吸道感染后容易反复咳嗽喘息，大量运动后突发阵发生咳嗽气短、儿童熟睡后鼻塞严重，呼吸音粗不均，打呼噜，吸少呼多，都是过敏性鼻炎伴支气管哮喘的常见表现。
医学上将过敏性鼻炎和过敏性咳嗽（即咳嗽变异性哮喘）、过敏性哮喘统称为全气道炎症过敏反应综合征，并将其分为三个阶段：
①过敏性鼻炎不伴气道高反应性或哮喘，即单纯过敏性鼻炎或过敏性鼻结膜炎阶段；
②过敏性鼻炎伴有气道高反应，有刺激性干咳但没有发展为哮喘，或称为上呼吸道咳嗽综合症；
③过敏性鼻炎伴有哮喘，称为过敏性鼻炎哮喘综合症。
三个阶段的区别可能只是反映疾病的不同严重程度而已。从鼻腔吸入的变应原蔓延至支气管是过敏性鼻炎发展到咳嗽变异性哮喘哮喘病的关键。因此，儿童过敏性鼻炎及过敏体质早发现，早期抗过敏免疫纠正对预防过敏性咳嗽和哮喘有着重要的意义，儿童早期补充抗过敏益生菌康敏元加强型可调整过敏体质有效预防呼吸道过敏向下发展，为儿童早期过敏后免疫调整起到至关重要的预防意义。
提出“过敏性鼻炎-过敏性咳嗽综合症”的诊断有什么依据和益处呢？
1．流行病学资料：调查显示过敏性鼻炎患者往往伴有咳嗽变异性哮喘或过敏性支气管炎，咳嗽变异性哮喘也往往伴有过敏性鼻炎，但很多过敏性鼻炎的儿童在发展成过敏性咳嗽前，都会把鼻炎当“感冒”来治，这也是使过敏进一步发展的重要原因之一。
2.发病机制的一致性：过敏性咳嗽、过敏性支气管炎哮喘和过敏性鼻炎同为气道过敏性炎症，两者在发病诱因、遗传学、免疫学、病理学和发病机制等方面均非常相似，因此临床变态反应医师早已在临床上将咳嗽变异性哮喘、过敏性支气管炎和过敏性鼻炎视为同一种疾病。
有利于诊断：过敏性鼻炎和过敏性支气管炎、咳嗽变异性哮喘联合诊断对全面诊断患者的全气道炎症非常有利。此外还有助于咳嗽的定性，由于临床医生在区别慢性咳嗽的性质往往有一定困难。但假如发现患者过敏性鼻炎和咳嗽同时存在时，提示患者可能系过敏性体质，因此应考虑首先其咳嗽的性质是过敏性的。
3.咳嗽的儿童就诊时，家长要尽可能提供孩子咳嗽反复发生的时间以及有无婴幼儿期湿疹或食物药物过敏史，上述有利因素可避免了以往的诊断不全或误诊以及误用抗生素现象。
4.有利于治疗：一旦确诊患者为过敏性鼻支气管炎后，可以将过敏性鼻炎和过敏性支气管炎、咳嗽变异性哮喘进行联合治疗，同时控制上、下呼吸道炎症，减少抗生素的使用，科学有效的进行抗过敏治疗及免疫调节，通过组胺等抗过敏药来控制上呼吸道过敏性炎症，配合抗过敏益生菌康敏元加强型减少过敏抗体（IgE）从而从源头减少上呼吸道过敏性炎症的分泌，能有效的来预防过敏性支气管炎和过敏性哮喘的发生。
湿疹也叫奶癣，常出现在出生四十天左右的婴儿，先从头面部开始出红疹。 小儿湿疹病因新发现：过敏的小孩肠内缺乏抗过敏乳酸菌
过敏的小孩肠内缺乏好菌 过敏原的种类很多，诸如：尘螨、细菌、花粉、蛋白、牛奶、大豆、小麦、霉菌、肉类等千奇百怪，许多医学研究指出，有关“免疫耐受IgE分泌过多”所引起的过敏问题，与肠道内的好菌坏菌有着密切的关系。有研究表示：过敏的小孩，肠道里的有益菌如乳酸杆菌属比较少，虽然有数以万计的乳酸菌菌株存在于自然界，但仅有极少数乳酸菌株具有抗过敏的特质，这种对“免疫耐受IgE分泌过多”具有特殊调节功效的菌株是唾液乳杆菌、格氏乳杆菌、约氏乳杆菌、副干酪乳杆菌和罗伊氏乳杆菌组合成康敏元益生菌。唾液乳杆菌功效为降低血清IgE抗体，促进干扰素分泌提高Th1型免疫反应应答；而格氏乳杆菌功效则为降低血清IgG，有助于减少过敏反应相关细胞激素IL-5的分泌，可以有效的提升人体的免疫系统，康敏元加强型具有辅助调整过敏体质的能力。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​在人类的免疫细胞中，有一类淋巴细胞叫做T细胞，发挥着细胞免疫和免疫调节的作用。

 

在T细胞里有一类亚细胞称为辅助T细胞（Th），在免疫反应中扮演中间过程的角色：

 

当辅助性T细胞与巨噬细胞结合，回去辨认抗原，识别出专一性抗原后，就释放出一种称为白细胞介素（或简称白介素）的物质，使得已经和抗原接触的B细胞大量繁殖。

辅助T细胞有两种亚群Th1和Th2，在正常情况下，Th1/Th2数量处于一种平衡的状态，但是有过敏体质的人，Th1/Th2会打破平衡—也就是Th2的数量会超过Th1，Th2的功能使刺激体液免疫促进B细胞的增殖和诱导抗体的产生，尤其是抗体IgE，IgE恰恰是过敏反应过程中非常重要的“信息传递员”可以和嗜碱粒细胞和肥大细胞结合释放组胺引发炎症反应。

 

 

摄入特殊的益生菌后，可以使得细胞产生细胞干扰素γ，这不仅是Th1类细胞会产生的细胞因子，同时也会诱导Th1与Th2的前体细胞Th0分化成Th1，这样就能恢复Th1/Th2平衡，减少引发炎症反应的抗体IgE产生，容易过敏的体质也就从细胞层面逐渐被改善了。

 

简单来讲就是通过摄入特殊的益生菌，恢复Th1和Th2这两类细胞数量平衡，抑制引发过敏反应的IgE产生。

那特殊益生菌该怎么选？看哪些指标标准?

1、菌种的选择与各菌种含量比例

首先要看配方中选择的菌种是不是符合国家卫健委规定的《可用于食品的菌种名单》，这决定了使用益生菌的安全性。有些配方中含有粪肠球菌这样的条件致病菌，其具有潜在致病性。

 

此外益生菌配方中菌种的产地以及各菌种的比例也非常重要。经常出差旅游的朋友可能有这样的经验，到一个遥远而陌生的地方，喝了那边的水、吃了那里的食物，出现肠胃不适，比如胀气甚至腹泻这样“水土不服”的症状，原因就是肠道菌群紊乱了！

 

因为不同地区、不同人种、不同饮食结构的人群，肠道菌群构成是不同的。我们在选择益生菌产品的时候，要尽量选择本地菌种、适合亚洲人肠道微生物菌群环境的配方，来自欧美国家的益生菌产品，并不一定适合在东方人肠道内发挥作用。

2、菌株标号

 

菌株编号就像人的身份证一样，有特殊功能的益生菌必然是有菌株编号的。有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状；相反的，没有编号的菌株，它的功能和作用就不明确，并不所有的益生菌都有特殊的抗过敏效果。

 

譬如具有抗过敏专利的GMNL-133菌株是副干酪杆菌，GM-090菌株是发酵乳杆菌。

但是并非所有的副干酪杆菌和发酵乳杆菌都有抗过敏的作用，虽然是同样的菌种，但是不同菌株的基因序列是不一样的，而一穿上的区别决定了功能上的差异。就好比大家都是人，但是你没有姚明长得高，没有刘翔跑得快，人与人之间的差异都这么大，更何况是微生物这种基因变化更迭那么快的生物。

3、益生菌数量&活性

 

比起数量，益生菌活性、有多少活菌能够定植肠道，才是真正决定效果的关键。

 

如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

最后来说说补充益生菌的两个“黄金时期”

 

一个是母亲怀孕期间；另一个是婴儿从出生到2岁之前

 

这是因为在怀孕期间，孕妇肠道菌群内的菌种和含量的平衡对于维护孕妇体内正常的新陈代谢至关重要，甚至会直接影响到新生儿的肠道菌群平衡，（尤其对于顺产和母乳喂养的婴儿）

在胎儿时期孩子的肠道内是无菌的，出生后菌群才开始逐渐在肠道内定植。2岁以前定植在肠道的有益菌是肠道的“原住民”，能够长期共生在人体消化道中，所以在这一期间建立健康的肠道菌群非常关键！

 

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1、宝宝喉咙里有痰呼噜呼噜怎么办

宝宝喉咙里有痰且同时出现有呼噜呼噜的声音时，一定要及时使用以化痰润肺作用为主的药物进行治疗，比如小儿宣肺止咳颗粒、止咳化痰颗粒等，而且可以搭配川贝枇杷膏及其它中成药做辅助性缓解。与此同时，家长要在宝宝的辅食中添加雪梨、百合等食物，且最好是熬制冰糖雪梨水、甘蔗汁喂饮，这样能够在很大程度上促进病症的消除。

2、宝宝喉咙有痰咳不出来怎么办

宝宝喉咙有痰但咳不出来时一定要及时采取气吸入法等进行处理，必要时可以直接做雾化治疗，且需要搭配服用小儿止咳化痰颗粒、鲜竹沥口服液等一类药物帮助改善。

 

 

除此之外，家长也要在日常生活方面做好护理，可以经常喂饮宝宝一些板蓝根、菊花晶水等，也可以熬制冰糖雪梨水、莲藕汁等，这样可以通过食疗的方式促进病情的缓解。

3、宝宝嘴里有痰怎么办

宝宝嘴里有痰一般是由于肺热肺燥等因素引起的，这时一定要尽快喂服止咳化痰类药物，一般常用且效果显著的种类有鲜竹沥口服液、川贝枇杷膏等，而且可以配合一些消炎抗感染药物服用，以便能够达到彻底性痊愈的目的。

 

另外，家长也要注意观察宝宝症状变化，在室内最好装置一个加湿器，且要经常喂饮宝宝一些白开水或者板蓝根、夏桑菊等。

4、宝宝喉咙有痰咳嗽

宝宝喉咙有痰且有咳嗽的病症时，需要尽快使用一些药物进行治疗，其中中成药物一般是选择川贝枇杷糖浆、急支糖浆等，或者也可以按时服用甘草片、咳特灵等一类止咳药，同时可以搭配阿莫西林等消炎药促进缓解。

 

 

另外，食疗的方式对于宝宝的症状也可以起到一定的改善作用，因此家长就可以喂食一些莲藕汁、白菜汤以及冰糖雪梨水等，还要多喂饮白开水。

5、宝宝嗓子哑有痰怎么办

宝宝在出现嗓子哑且喉咙有痰的症状时，家长一定要及时带其到儿科门诊进行检查，并在医生叮嘱下喂服川贝胶囊、小儿止咳化痰颗粒等一类药物，如果条件允许，也可以让宝宝口含西瓜霜等药品缓解嗓子不适感。

 

另外，家长需要在白天多喂饮一些白开水，添加辅食时最好以清淡口味的食物为主，同时还要避免宝宝大声哭闹，以免会加重病症。

 

 

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很多孩子都会对某些物质有过敏反应，发烧也是儿童中很常见的问题。

 

但是，过敏是不会引起儿童体温升高的。

 

孩子过敏发烧，最有可能是受到了继发性感染的影响。过敏和发烧的症状，可能会有一些是相同的。但是治疗方法不同。

 

 

那么，继发性感染有哪些呢？对于过敏和发烧又该如何治疗呢？

继发性感染导致孩子过敏发烧

孩子过敏发烧，最有可能是受到继发性感染的影响。

 

过敏是不可能引起孩子的体温升高的。过敏反应的一些症状，可能会导致粘液聚集在孩子身体的不同部位中，从而引起感染。在过敏儿童中发现的最常见的继发性感染，是耳部感染、鼻窦感染和支气管炎。

 

你应该咨询小儿科医师的建议，以确定发烧的原因。

 

区别

根据儿童健康组织所说，过敏是儿童的免疫系统对特定的物质有敏感，比如花粉。过敏反应会引起类似于感冒的一些症状，但其实并不是病毒导致的。

对于受到继发性感染（比如鼻窦感染）的儿童来说，发烧是很常见的。过敏反应会引起鼻窦的肿胀、发炎，粘液分泌增多，还会促进细菌和病毒的生长。

症状

孩子过敏和发烧的症状可能会有部分相同。

 

例如，一个粉尘螨过敏的儿童，可能会有严重的鼻窦充血，这会导致鼻窦感染，造成更严重的鼻窦充血。常见的过敏症状包括：流鼻水、打喷嚏、流眼泪、咽喉刺激和鼻窦充血。如果一个过敏的孩子发烧，他的体温可能会超过100.4华氏度。也会表现出一些症状，比如身体发冷、疲乏和恶心。

 

过敏的治疗

治疗要从看儿科医师开始。一个儿科医师将正确做出诊断，并推荐最有效的治疗方法。根据家庭医生组织的报道，要通过识别引起反应的过敏原来防止过敏反应，避免过敏原，给孩子日常的抗组胺剂。如果孩子有慢性过敏性疾病，导致了连续的发烧，那么过敏医师可能会建议进行过敏注射。

发烧的治疗

治疗由过敏造成的发烧，要用止疼药或退烧药。不要让18岁以下的孩子用阿司匹林。阿司匹林的产品，可能会增加儿童患雷伊市综合症的风险。治疗发烧的其他方法，包括：让孩子穿宽松的衣服，洗温水澡，让孩子多喝水。

注意

建议，如果过敏的孩子表现出以下的症状，就要立即去看医生：发烧超过105华氏度；不断哭闹；颈部僵硬；很难醒来；出现紫色斑点或者呼吸困难。

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

一则凄而不美故事：

 

加拿大魁北克省一名15岁少女与男友接吻后死亡。其原因是男友刚巧吃完花生酱三明治，而该少女对花生过敏，在不知不觉间她舔食了男友口中残留的花生酱，当场休克致死……

 

 

婴幼儿更是食物过敏的高发人群，发病率在3%-8%。食物过敏最多不吃致过敏的食物也就算了，许多宝妈担心宝宝以后会不会得哮喘？

 

食物过敏可以引起多系统症状，引起呼吸系统的常见症状有喉鸣音、吞咽困难、打喷嚏流鼻涕、咳嗽、喘息、紫绀等。

 

食物过敏和哮喘的关系有这么几种：

 

1、食物过敏是宝宝哮喘发作的唯一诱发因素，不接触过敏的食物，哮喘不发作。食物过敏诱发哮喘可以通过吃食物引起，还可以通过吸入烧制食物时蒸汽诱发，如烹饪海鲜、鸡蛋、牛奶等的蒸汽或气味。

 

2、宝宝同时有哮喘和食物过敏。食物过敏可以是哮喘的诱发因素，也可以不是哮喘发作的原因。食物过敏患儿发生哮喘的风险高于非食物过敏患儿2～3倍。养这样的宝宝就更加小心，既要规避过敏食物，还要注意其它的诱发哮喘因素，并且规范治疗哮喘。

 

3、宝宝一开始仅有食物过敏，后来发展为哮喘。患儿表现为婴儿期食物过敏原过敏，成长过程中出现吸入过敏原过敏，哮喘发作。患儿出现吸入过敏原过敏和哮喘时，食物过敏有可能已经好了或仍然存在。婴幼儿期的食物过敏持续存在至学龄期将增加儿童哮喘发病可能。

 

4、有些树木花粉过敏的哮喘孩子，数年后发展成为食物过敏。

 

 

另外还要提一下

 

食物特异性IgG阳性是一种正常的免疫现象，正常人群也会有食物特异性IgG阳性。不能因为宝宝食物特异性IgG阳性，就认为宝宝这个食物过敏那个食物过敏，限制进食的食物种类。不推荐用血清特异性IgG检测和生物共振方法诊断过敏性疾病的诱因。