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35岁男子腹痛呕吐,医院确诊重症胰腺炎

35岁男子腹痛呕吐,医院确诊重症胰腺炎
发表人:副主任医师丁彬彬

 

饮酒后突然出现不明原因的腹痛,呕吐,起初以为是喝酒太猛了,对胃引起了刺激,但是休息后腹痛不仅没有缓解,反而越来越重,同时呕吐越来越频繁,发现情况不对,大家赶紧将35岁的小杨送进医院,通过检查,我们发现,导致小杨腹痛呕吐的元凶,根本不是简单的胃炎,而是急性胰腺炎。

 

事实上,这是两种完全不同的疾病,但是从疾病的严重程度上来说,急性胰腺炎比胃炎更加严重,医学上将急性胰腺炎又分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎,分类不仅仅反应了疾病的严重程度,更是决定了疾病的预后。

 

而确诊是否为重症胰腺炎,最重要的检查方式则是腹部增强CT。

 

不幸的是,对于35岁的小杨来说,胰腺增强CT提示胰腺有明显的坏死,诊断急性坏死性胰腺炎明确,而急性坏死性胰腺炎,则就是我们所说的重症胰腺炎。

 

而闻讯赶来的家属,在得知小杨的病情后,既痛苦又震惊。

 

因为小杨平时的身体一直很健康,对于突如其来的重症胰腺炎,大家都有点难以接受。

 

在出现明显的腹痛呕吐之前,35岁的小杨和四个朋友一起吃晚饭,朋友反应,小杨以前是不喝酒的,但是最近一段时间生活和工作都不是很顺心,压力特别大,他想借酒消愁,所以主动提出来要一醉方休……

 

而饭桌上喝起酒来,大家根本拦不住,很明显,根本不是想喝酒,就是想把自己灌醉。

 

朋友说,看他喝酒的时候脸不红,觉得应该没什么大问题。

 

但大家都没想到,厄运很快降临。

 

作为医生,我们告诉小杨的家属,急性胰腺炎本身就是一种严重的消化系统疾病,重症胰腺炎自然就更不用说了,小杨之所以会出现,恰恰是因为他大量饮酒,根据朋友的反应,这一次聚餐上,他足足喝了有半斤白酒,对于一个从来不饮酒的人来说,突然喝下半斤白酒,没事是万幸,可一旦有事,后果往往不堪设想。

 

喝酒之所以会诱发急性胰腺炎,是由于酒精能促进胰液的分泌,产生大量的活性氧,激活炎症反应,导致Oddi括约肌痉挛,这些都会最终导致急性胰腺炎的发生。

 

鉴于小杨病情严重,生命垂危,预后不佳,他很快被转入ICU。

 

重症胰腺炎之所以严重,就在于它的变化特别快,转入ICU后,小杨逐渐出现全身多器官功能衰竭,对于这种疾病,作为医生,谈话的时候必须告知,人财两空的可能性,很多重症胰腺炎的患者,可能在用了二十万甚至更多钱后依然无法挽回。

 

小杨的家人说,现在在ICU里每天的医药费都高达八千,更让他们恼火的是,明知小杨不胜酒力,他的四个朋友也没有及时劝阻,反而推波助澜,所以他们也逃脱不了责任……

 

作为医生,我们再次告诫大家,每年都有患者因为酗酒出现重症胰腺炎,住进重症监护病房,重症胰腺炎是一种死亡率很高的疾病,一部分患者最终人财两空,即便一部分患者经过积极抢救幸免于死,也容易发生胰腺假性囊肿,脓肿和脾静脉栓塞等并发症,遗留不同程度的胰腺功能不全,对生活质量造成严重影响,所以,珍爱生命,请一定不要酗酒。

 

 

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    很多人体检的时候会被医生告知,你的胆囊里有石头,在医学上这种情况被称为胆囊结石。

     

    胆囊结石并不可怕,它是能够治疗,甚至是治愈的,但可怕的是,很多人虽然有胆囊结石,却置之不理,甚至没有定期到医院检查,也没有听从医生的医嘱,改变不良的生活方式。

     

    胆囊结石不但会诱发急性胆囊炎的发作,随着时间的推移,也有可能促进胆囊癌的发生。

     

    而有一名患者,因为胆囊结石,他住进了重症监护室。

     

    事实上,这绝不是危言耸听,30岁的小周在四年前被确诊为胆囊多发结石,曾经发过两次急性胆囊炎,医生建议他最好手术治疗,因为他胆囊里大大小小的石头实在太多了,在石头移动的时候,很有可能出现各种不良并发症。

     

    但小周却不以为然,他拒绝医生的建议,认为胆囊至关重要,即便出了问题,也不能切。

     

    幸运的是,每一次经过积极的对症治疗,小周的胆囊炎都能有所缓解。

     

    这一次,他在进食了红烧肉等油腻性食物之后再次出现剧烈的腹痛,本以为是胆绞痛又发作了,可到医院检查后,医生却发现问题并没有那么简单。

     

    腹部CT显示,小周的胰腺周围有大量的炎性渗出物,而且胰腺坏死非常明显,这种情况在临床上属于急性坏死型胰腺炎,也称为重症胰腺炎。众所周知,重症胰腺炎的死亡率是非常高的,因为大量炎性渗出,严重炎症反应及感染会导致严重的败血症,腹膜炎,还会引起急性呼吸窘迫综合征,肝损伤,应激性溃疡,胰性脑病等等。

     

    多个器官的损害最终会导致全身衰竭。

     

    鉴于小周病情严重,确诊后,他被收进了重症监护室,很多人会有这样的疑问,就因为吃了红烧肉,就得了重症胰腺炎,太夸张了吧。

     

    事实上,红烧肉只是诱因,罪魁祸首正是小周不以为然的胆囊结石,从解剖上说,胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部,一旦胆囊结石移行到这个部位,就很容易损伤Oddi括约肌,从而导致胰管流出道不畅,进而诱发急性胰腺炎。

     

    医学上也称之为胆源性胰腺炎,它是导致急性胰腺炎的主要病因,每年急诊科医生都会遇到类似的病例,因为对胆囊结石的疏忽,结果导致了胰腺炎的发作。

     

    重症胰腺炎不但病情复杂凶险,而且治疗费用也是非常高的,这主要是因为全身多器官功能的衰竭,不但需要液体复苏,还需要呼吸功能支持,肠功能维护以及连续性血液净化。

     

    有时别人说在重症监护室,重症胰腺炎患者一天要花费上万,这并不夸张。

     

    事实上,小周住了整整半个月,花费几乎达到十万,家里顶着巨大的经济压力,但问题是,小周的病情实在太重了,他平时特别不注意饮食,不但喜欢高脂饮食,而且体重也严重超标,小周怎么都没有想到,有一天这些都会成为夺命杀手。

     

    随着时间的推移,不但没有好转,病情反而越来越严重,能想的办法都想了,内科,外科,但治疗效果却并不理想,医生多次与家属沟通病情,最终,小周的母亲和妻子都接受了这个现实,此时小周躺在监护室里,呼吸靠呼吸机维持,人也陷入了深昏迷,血压必须靠持续泵入去甲肾上腺素才能维

    持,意识到肯定是人财两空的局面,家人签字放弃了抢救。

     

    医生说,罹患胆囊结石一定不能掉以轻心,应该定期到医院进行腹部B超检查,如果多次发作胆囊炎,应该及时手术治疗,同时应该注意饮食,不要喝酒,不要吃太多油腻性食物。

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  • 大家是否听过“病从口入”呢?随着社会的进步,人们的生活节奏越来越快,我们经常可以看到现在的年轻人,在上班的路上吃着早餐,或者休息在家时,经常点外卖,再或者暴饮暴食,有时一顿吃得特别少一顿又吃得特别多。长期下来,胰腺炎就会慢慢的就找上你了,那么你知道胰腺炎是什么吗?

     

     

    一、什么是胰腺炎呢?

    胰腺炎是指发生在胰腺的炎症。胰腺炎是因为胰蛋白酶的自身消化作用引起的疾病,一般表现为腹痛、拉肚子、恶心、发热等症状。我们化验血液和尿液时,淀粉酶含量会出现偏高的现象。正常的情况下,胰液都是正常的流出,一旦出现出道受阻,排泄不畅,就会引起胰腺炎。胰腺炎也分为慢性和急性,急性的胰腺炎一定要及时进行治疗,才能避免转化成慢性胰腺炎。

    二、胰腺炎有哪些症状呢?

    1.急性胰腺炎的症状:急性胰腺炎的主要症状是上腹部出现持续性的疼痛,常常会伴有拉肚子、恶心、呕吐的现象。轻症的急性胰腺炎只有轻微的腹痛。中度胰腺炎出现腹胀、腹痛以及腹部膨出等现象。重症胰腺炎患者出现唇部发紫、肚痛剧烈甚至出现意识模糊。

     

    2.慢性胰腺炎的症状:大多数患者腹部出现发作性的疼痛,甚至放射到背部,通常是因为高脂饮食或者饮酒秀发的。病情恶化时,胰腺分泌消化酶的能力就会减弱,疼痛也会随之减轻。

     

     

    三、其它症状

    1. 恶心呕吐

     

    2. 体重下降

     

    3. 腹泻

     

    4. 发热

     

    5. 休克

    四、怎样预防胰腺炎呢?

    如果是因为胆结石引起的胰腺炎,我们不好预防。但是我们可以通过均衡饮食和运动来保持自己的体重,从而减少胆结石的形成的风险。平时生活中,一定要避免过度饮酒和饮食。吸烟也有可能增加以胰腺炎的发生,尽量减少吸烟或者直接戒烟。饮食上也要特别注意,避免暴饮暴食,造成胰腺炎。

     

    如果腹部出现严重的疼痛并伴随呕吐,一整天或者持续几天在家治疗后都没有缓解我们及时就医,因为这些可能就是胰腺炎引起的,胰腺炎的危害可大可小。有时胰腺导致腹部疼痛,严重的可危及生命。轻微的胰腺炎,可在家多注意休息,不要暴饮暴食,合理搭配饮食,注意劳逸结合,多喝水,过一星期可自行治愈。

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    慢性胰腺炎发病率逐年增加,是各种病因引起胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病。基本病理特征包括胰腺实质慢性炎症损害和间质纤维化、胰腺实质钙化、胰管扩张及胰管结石等改变。临床主要表现为反复发作的上腹部疼痛和胰腺内、外分泌功能不全。

     

    慢性胰腺炎致病因素较多,酗酒是主要因素,其他病因包括胆道疾病、高脂血症、高钙血症、自身免疫性疾病、胰腺先天性异常及胰腺外伤或手术、急性胰腺炎导致胰管狭窄等。遗传性胰腺炎中阳离子胰蛋白酶原(PRSS1)基因突变多见,散发性胰腺炎中丝氨酸蛋白酶抑制剂KazalI型(SPINKl)基因和囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)基因为常见突变基因。吸烟可显著增加胰腺炎发病的危险性。

     

    慢性胰腺炎与胰腺癌密切相关,有研究发现,慢性胰腺炎患者罹患胰腺癌的风险是正常人的20-30倍,所以,慢性胰腺炎也是胰腺癌的癌前疾病。

     

    那么,慢性胰腺炎又会有哪些症状?

     

    第一,腹泻,慢性胰腺炎患者会出现反复腹泻,这是由于胰腺的外分泌功能不足所致,大便往往一天要4-5次,颜色比较淡,量比较多,有气泡和恶臭,因为不能分泌足够的胰液来帮助消化脂肪,所以慢性胰腺炎的患者大便内脂肪明显增多,也称为脂肪泻。

     

    第二,营养不良,消瘦,因为慢性胰腺炎会导致消化功能障碍,所以也会引起吸收不良,慢性胰腺炎的人群会出现营养不良,消瘦。

     

    第三,血糖升高,慢性胰腺炎会导致血糖升高,主要是由于胰岛细胞被破坏,大约一半以上的慢性胰腺炎会出现糖尿病。

     

    第四,腹痛,腹痛是慢性胰腺炎最常见的症状之一,腹痛常常在饮酒,饱食和高脂肪食物诱发。

     

    第五,食欲不振,乏力,上腹胀,原因也是由于慢性胰腺炎导致胰腺的外分泌功能障碍。

     

    对于慢性胰腺炎,一定不能掉以轻心。

     

    第一,补充优质蛋白质,可以选用脱脂的牛奶,鸡蛋清,豆制品,牛肉,羊肉,每天保证100-120g蛋白质的供给。

     

    第二,补充丰富的维生素和微量元素,多吃新鲜的蔬菜和水果。

     

    第三,补充容易消化吸收的碳水化合物,如蜂蜜,藕粉,粉皮,莲子等等。

     

    要想预防胰腺炎转化为胰腺癌,除了饮食上要注意以外还应该定期检查,以动态观察胰腺情况,根据复查结果及时制定治疗和预防计划。

     

     

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  • 23岁的小张老家是偏远山区的,比较贫困。小张在北京打工,由于没什么钱,居住的环境也比较差。

     

    前阵子小张总是咳嗽咳痰,开始以为是普通的感冒,去药店买了些药吃了一阵子也没有好转。前几天小张突然发烧,呼吸困难,工友送他去医院检查,发现肺部很多空洞,医生取了小张的痰进行培养,培养出念珠菌,最后诊断为肺部真菌感染。

     

    幸运的是小张经过抗真菌治疗后,症状好转,没有了生命危险但出院后他仍然不能做重活。小张平时烟酒不沾,对自己感染真菌很是纳闷。

     

    医生仔细询问病史,了解他平时居住的环境情况之后,觉得跟他平时的居住环境有一定的关系。小张由于没什么钱,又是一个单身男性,平时租在地下室里,阴冷潮湿,墙上都是霉斑。这样的居住环境很容易造成霉菌滋生。

     

    如何预防肺部真菌感染?

     

    当真菌侵入人体时,人体的免疫防御系统与真菌相互作用,若机体自身免疫力下降,或者真菌释放的毒力强或数量多能战胜宿主的各种防御机制,最终导致真菌感染[1]。所以想要预防真菌感染就要从下面两个方面入手:

     

    (1)提高免疫力

     

    平时生活多加强体育锻炼,饮食营养均衡,多吃新鲜蔬菜、水果,多喝温开水,注意休息,不熬夜、不吸烟、不喝酒,不给真菌可乘之机。如果生病了,积极配合治疗,合理使用抗菌药物和糖皮质激素,早治疗基础疾病,避免继发真菌感染。

     

    (2)注意生活卫生

     

    注意卫生,包括居住环境的卫生,勤洗澡,保持环境的干燥、通风,如果食物变质发霉也不要为了省钱而吃。

     

     

    结语

     

    这个病例提醒我们,居住环境也是会对健康产生影响的,想要防范疾病,要注意卫生习惯,即使是比较差的环境下,也可以通过勤快的打扫尽量改善居住的环境,同时,尽量不要为了省钱选择不通风的住处,否则感染霉菌导致健康受损就得不偿失了!

     

    (文中部分图片来源网络,版权归原作者所有,在此对图片作者表示感谢,如您发现有任何侵犯您版权的情况,请联系我,我将删除。)

     

    参考文献:

    [1] 谷兴丽,徐思成,刘光明,万秋风. 侵袭性肺真菌感染的危险因素、临床表现与预后[J]. 临床肺科杂志,2015,11:2090-2093.

    [2] 中华医学会呼吸病学分会感染学组. 肺真菌病诊断和治疗专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2007, 30(11):821-834.

  • 王爷爷今年76岁,自从上了年纪以后常常腰痛,休息休息后可以缓解。可是这一次出现出现腰痛都过去一年多了,谁知道是一点都没有缓解,反而感觉有所加重,无奈之下,王爷爷只有来医院看病。医生给王爷爷做了腰椎的X线检查。

     

     

     

    这一查可把王爷爷都吓了一跳,医生告诉他椎体里有空气,王爷爷是百思不得其解,便问医生这是怎么回事,空气怎么会进到椎体里去的?医生告诉王爷爷这叫Kümmell病,王爷爷哪里懂这个,便让我科普一下这个病,我当然不会拒绝。

     

    什么是kümmell病?

     

    kümmell其实是一个德国医学家的名字,这人不仅骨科水平高,对于普外科、泌尿外科和胸外科也有很深的造诣。他最早提倡对于复发性的阑尾炎要切除阑尾,以及最早尝试进行胆总管切开。

     

     

     

    kümmell还最先报道了5例胸腰椎疼痛的患者,他们仅仅是轻度的脊柱外伤后腰背疼痛,但是几个月及几年以后仍然不见好转,最后还出现了进行性的疼痛甚至畸形,后来人们为了纪念kümmell,就把这个病叫做kümmell病了。

     

    kümmell病有什么特点呢?

     

    1、出现椎体气体:这就是为什么医生会告诉王爷爷椎体内有空气,这个气体是因为椎体由于轻微外伤后造成了椎体局部的缺血坏死,形成了椎体的塌陷及空腔,由于缺血导致了空腔内没有血液即其他物质,因此只能是气体。只是这个气体不是空气,而是95%的氮气及少量的氧气和二氧化碳。

     

     

     

    2、伴有骨质疏松:轻微外伤就可以造成的疾病,根本原因还是因为骨质疏松。如果椎体骨质良好,那么除非较大的暴力,否则椎体是不容易出现缺血坏死的。其他病理性原因引起的kümmell病少见。

     

     

     

    3、其他:好发于胸腰段,即胸10至腰2;好发于50岁以上,男性比例稍高等。

     

    kümmell病怎么治疗?

     

    对于这种病,我们从发病机制上可以看出椎体中间是气体,周围缺血坏死,因此采取保守治疗的办法往往是治不好的,只有极少部分患者在经过卧床休养、椎体牵引或者支具佩戴等保守治疗后可以好转。目前新出的促进骨形成的药物有一定的疗效。

     

     

    既然保守治疗效果不佳,当然还是建议手术治疗,具体的手术治疗方式如下:

     

    1、椎体强化手术:椎体强化手术主要是使用骨水泥注入到气体裂隙或者空腔中,使椎体填充骨水泥强化而治疗本病。该手术有PVP及PKP两种,区别于椎体压缩性骨折,本病推荐使用椎体强化手术中的PVP术,因PKP的球囊扩张会引起一些其他不必要的并发症。此手术是微创手术,局麻即可完成,创伤小,疗效佳,恢复快,值得推广。

     

     

    2、其他手术:包括截骨矫形、减压固定融合等。只有少部分特别严重的病人才会用到这些手术办法。但是专业的人做专业的事,手术方式的选择建议听取医生专业的建议。医生会根据每个人不同的情况做出不同的选择。

     

     

    kümmell病怎么预防?

     

    预防kümmell病其实就是预防骨质疏松,因为没有骨质疏松基本就不会产生kümmell病。因此,我们可以通过饮食调整,生活方式的改变以及口服药物等来重视并预防骨质疏松。

     

     

    不知道王爷爷看了我这篇文章后是不是对kümmell病有一定的了解了,我最后再总结一下:

     

    1. 长期腰背部疼痛需要警惕kümmell病;

    2. kümmell病绝大多数是因为骨质疏松引起,因此预防骨质疏松很重要;

    3. 保守治疗效果差,建议手术治疗;

    4. 友情提醒:手术治疗遵医嘱,让医生帮忙选择合适的手术方式。

     

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    他睁开眼睛,哀求着医生,快……救救我……我……不想死……

     

    他的情况非常糟糕,呕血,黑便,短短四个小时,整张面孔已经变得蜡白,很明显,那是因为严重的上消化道出血所致的重度失血性贫血。

     

    被收到消化内科之后,抢救一刻也没有停过。

     

    更糟糕的是,他还是一名艾滋病患者,这点,从入院开始,年轻小伙并没有刻意隐瞒。

     

    但他也有自己的顾虑,他战战兢兢地望着医生,还是那句话,我不想死,不要赶我走。

     

    事实上,很多医院并不愿意接收已经确诊的艾滋病患者,首先是未知的风险,医生护士本就从事的是高风险职业,一旦医疗暴露,后果不堪设想;其次是国家设立了一些专门救治艾滋病患者的医院,不是特殊情况,已经确诊的艾滋病患者都被推给这些专门的医院。

     

    但有时,生死时速,根本不会留给医生转院的机会。

     

    就像这名叫小严的25岁小伙,他出血量很大,而且入院后就身处休克状态,医生不停地输血扩容,这种情况,是不适宜转院的,只能就地抢救。

     

    医生护士都很感激小严的坦诚相待,但也承受了巨大的压力,每一次抽血,静脉穿刺,护理过程中要直接与患者的血液相接触,这些都具有高风险。

     

    更糟糕的是,内科抢救无效,内镜下止血和介入止血都尝试了,但都无效。

     

    只有最后一个办法了,为了救命,只得紧急开腹手术。

     

    普外科一句话,必须得做急诊手术,可听说是一名艾滋病患者,会诊医生犹豫了一下,还是坚定地说了一句,救人要紧,不做,只有死路一条。

     

    上消化道大出血会在短时间内导致失血性休克,如果无法止住血,后果可想而知。

     

    万幸的是,经过紧急四个小时的手术,小严转危为安,术中医生发现,导致他出血的罪魁祸首是十二指肠球部溃疡,因为伤及了一根血管,所以才引发了严重的出血。

     

    但是整个手术过程,却是极为惊心动魄的。

     

    不知者无畏,但如果知道对方是一名艾滋

    病感染者,与他的血液密切接触,即便戴着无菌手套,也依然胆战心惊,器械传递,手术刀的使用,无不小心翼翼,很多人会有这样的疑问,医生,难道还会害怕吗?

     

    可是别忘记,医生也是人,也是血肉之躯,虽然对艾滋病了解的很透彻,但医生也恐惧这种疾病,因为到目前为止,艾滋病是无法治愈的,它不但会持续攻击人的免疫系统,还导致罹患癌症的几率更高,有人说,罹患艾滋病就像罹患癌症一样,这并不夸张。

     

    其实手术倒没什么,最关键的还是医生承受的压力,就像一个充满氢气的气球,时刻处于崩溃爆炸的边缘。

     

    手术结束后,小严被转到ICU,继续密切观察。

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    医生……我要换肾,花多少钱都都要换……一名年轻小伙在急诊室里大喊大叫。

     

    一瞬间,他成了焦点人物,可也有人小声说到,是不是精神有问题啊?

     

    说实话,一开始医生也弄不清是什么原因,但当真相揭开的时候,连医生都沉默了。

     

    不得不说,这是一个沉重的话题,有时我们难以想象现实的残忍,可真的出现的时候,你又会觉得,它真的让人窒息。

     

    他叫小德,今年30岁,之所以来到医院,是因为他全身浮肿,尤其以颜面部最为明显,因为严重的水肿,他的两个眼睛几乎难以睁开,这看上去的确有些恐怖。

     

    是救护车将他接近医院的,事实上,他并无活动障碍,但是当对着镜子看到自己惊悚的面容时,小德瞬间崩溃,用他妻子的话说,当即吓得瘫倒在地,根本没办法自己去医院。

     

    对于突然出现的浮肿,之所以如此害怕,是因为八年前的梦魇。

     

    原来在小德22岁的时候,瞒着父母,他卖掉了自己的右肾,右侧腰部的伤疤如同一条烙印一直绵延到腹部,即便是陈旧性的,但依然提示着当年那不为人知的冲动之举。

     

    虽然获得了报酬,但小德的日子却并不好过,八年的时间里,他总是在噩梦中惊醒,那陈旧的伤疤,一到阴天就隐隐作痛,他上网查了很多资料,虽然很多人都说,人只有一个肾就够了,可是既然如此,上帝为什么非要给人类两个肾呢?

     

    答案是毋庸置疑的,就像很多人说,阑尾没用,但事实证明,阑尾与人的免疫密切相关,说胆囊没用,可胆囊却是贮存胆汁的地方,切除胆囊后,罹患大肠癌的风险也提高。

     

    而小德所担心的是,某一天,自己的左肾会不会也出问题,他觉得自己只有一个肾了,用一句接地气的话,真的伤不起了。

     

    对于肾病引起的症状,这么多年,通过了解,小德可是再熟悉不过,肉眼血尿,水肿,高血压等等表现,如今,自己真的出现了水肿,你说小德能不害怕吗?

     

    可最终通过检查,医生却告诉小德,他罹患的并不是肾衰竭,而是急性肾炎。

     

    不幸的是,急性肾炎也属于肾病的一种类型,万幸的是,它是可以治疗,甚至治愈的。

    医学上急性肾炎也被称为急性肾小球肾炎,它的特点是急性起病,患者出现血尿,蛋白尿,水肿和高血压,并可伴有一过性氮质血症,多见于链球菌感染后。

     

    所以归根结底,其实它也属于一种感染性疾病。

     

    病因明确了,小德之前的担心也随即消除,医生说换肾是根本没必要,除非已经判断为尿毒症,通过积极治疗,他的症状很快缓解,不过想到自己当年的鲁莽,小德依然后悔莫及。

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  • 齐女士因为工作繁忙,常常饮食不规律。1年前出现了胃疼的毛病,当时也没在意,可眼看着体重一直往下掉,身体越来越弱,家人十分着急,催促着她去医院看看。医生初步考虑齐女士是胃黏膜糜烂或溃疡,建议她查胃镜,胃镜显示:食管溃疡,性质待定,慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。病理回报:粘膜中度慢性炎症、糜烂。

     

     

    考虑到齐女士近期消瘦厉害,医生建议她住院进一步诊断和治疗。系统检查后才发现齐女士不仅胃、食管有问题,其它脏腑也未幸免。结肠镜显示肠黏膜弥漫性充血、水肿、隆起,整个肠道散在小溃疡,提示其可能为克罗恩病。

     

    什么是克罗恩病?

     

    所谓克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延,反复发作,不易根治。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。

     

    此时医生考虑到齐女士平时大便比较稀,低蛋白血症明显,有时咳嗽,且近日体温偏高,一直在37度左右,体重下降,而且2月前曾有过盗汗的现象,这些症状凑到一起都不除外结核的可能。为了慎重考虑,建议齐女士去胸科医院查结核菌素实验,结果提示阳性。请呼吸科会诊,呼吸科专家也不能排除结核,建议进一步查支气管镜,支气管镜回报提示:肺部感染,结核待除外。肺泡灌洗液活检未找到结核杆菌。

     

     

    齐女士带胸部CT再次去胸科医院会诊,胸科医院诊断为肺结核,随后接受抗结核治疗,患者症状迅速好转,胃脘疼痛及小腹疼痛消失,进食明显增多,大便成形,体温正常。

     

    兜兜转转齐女士这个病可算整明白了,医生看病就像警察办案,必须慎之又慎,全面考虑、多发现问题、不断思考学习才不会延误病情。这个小病例也提醒广大读者身体出现不适时不要自己想当然,胃痛不一定是胃炎,还有可能是结核或者更为凶险的疾病。

  • 来自江苏的老张,是一家化工厂的普工,妻子也在工厂工作。老张是一名乙肝携带者,自从被检查出乙肝病毒,老张平时生活中格外小心,从不碰烟酒,也很少吃油腻的食物,有时候还会抽空去医院检查身体,各项指标还算稳定。

     

    可就在去年,老张被检查出了肝癌,这让老张一家人都无法接受,自己仅仅一年的时间,怎么会患上肝癌?

     

     

    医生:1种食用油是“祸患”,天天吃可不行

     

    老张的主治医生仔细询问了老张的平时生活习惯,后来从老张妻子处得知,老王家里平时炒菜用的油都是自己家里压榨的花生油,老张妻子每次都闻到这种油的香味,所以买来一大桶在家里。

     

    医生称,这种市场上卖的土榨花生油,没有经过专门的食品检测,很多都是不符合食用规格和卫生要求。而且很多商家用于榨油的花生都是霉变,就会残留大量黄曲霉毒素,这种物质会破坏肝脏细胞,诱发肝脏病变,甚至出现癌变。老张本身患有乙肝,加上长期吃这种花生油,肝病逐渐演变为肝癌。

     

     

    肝病不是一蹴而就,身体一旦出现这些表现,要急需养肝了

     

    1、粉刺:肝脏负责人体新陈代谢,如果肝脏代谢失常,皮肤分泌油脂的功能被破坏,皮脂腺分泌过多油脂,堵塞毛孔,形成痘痘,导致脸上痘痘非常多。

     

    2、指甲凹凸不平:平时注意观察,如果发现自己的指甲凹凸不平,上面有很大竖线,说明体内存在大量肝毒,导致指甲肝血不足,出现异变。

     

    3.经常凌晨两三点惊醒:如果晚上睡觉的时候,总很难入睡,而且睡觉之后也容易被惊醒,说明肝脏内有炎症,导致身体肝火旺盛,影响睡眠。

     

     

    4.心情低落易怒:肝脏是人体心情的调节器,如果肝脏内毒素过多,就会影响身体新陈代谢,导致心情变得烦闷抑郁,容易发脾气。

     

    生活中想要保护肝脏健康,要谨记这2点

     

    1、补充硒元素

     

    日常养护肝脏,可以多补充对肝脏有益的硒元素,这种物质可以促进肝脏细胞修复。

     

    2、注重体检

     

     

    肝脏具有一个特点,因为肝脏周围没有痛觉神经,所以肝脏细胞受损的时候,身体很难察觉,只能通过定期体检,才能够尽早筛查出肝病,保护肝脏的健康。

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    30岁的小军八年前被确诊为慢性肾炎,医生说,所谓慢性肾炎,全称为慢性肾小球肾炎,是指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。

     

    因此,自从确诊慢性肾炎之后,小军便长期饱受这种疾病的折磨。

     

    吃了不少的西药,但根本断不了根,而且根本没办法停药,就拿慢性肾炎导致的高血压来说吧,小军长期吃一种叫贝那普利的ACEI类降压药物,只要一停,血压就会立刻升上去。

     

    血压一高,就会有头痛,乏力等不适。

     

    西药上没有了盼头,小军开始把所有的希望都寄托在中草药之上。

     

    最近,他听人说一种草药能够清心火,利小便,对于慢性肾病所致的水肿,效果特别好。

     

    于是,小军想法设法弄到了一些,只是,他怎么都没有想到,服用后,自己的水肿不但没有好转,反而越来越重,最终连小便都没有了,情急之中,他赶紧来到医院。

     

    医生通过检查,发现小军已经出现了严重的肾衰竭,初步考虑是在慢性肾病的基础上,出现的急性肾衰竭,怎么会出现这种情况,医生怀疑,很有可能是药物所致。

     

    小军的妻子将小军吃的草药拿给医生看,医生很快发现,这个就是关木通。

     

    关木通,在过去,这是一种很常见的草药,但是随着医学的发展,人们发现,关木通中含有马兜铃酸,而马兜铃酸又分为马兜铃酸Ⅰ和马兜铃酸Ⅱ,其中马兜铃酸Ⅰ是马兜铃属植物中毒性最强的成分,具有很强的肾毒性,其代谢产物马兜铃内酰胺同样具有肾毒性。

     

    正因如此,国家药品监督管理局已经于2003年4月1日向全国发出通知,取消关木通药用标准,但遗憾的是,依然有很多江湖郎中在使用这种草药,也有一些对药物成分不明的患者误服这种草药,结果导致肾衰竭的悲剧。

     

    医生介绍说,其实除了关木通中含有马兜铃酸外,有些中成药制剂中也含有这种肾毒性成分,比如市面上销售的复方蛇胆川贝,顺气化痰止咳丸,龙胆泻肝丸,筋骨痹痛丸等等,虽然这些药多是止咳化痰以及治疗风湿关节痛的,但马兜铃酸的成分却有可能导致肾衰竭。

     

    正因如此,香港在2014年就宣布禁止进口及销售含马兜铃酸的中成药。

     

    遗憾的是,因为急病乱投医,小军误服了含有马兜铃酸的草药,结果不但没好,反而雪上加霜,他住进重症监护室,一周血液透析三次,虽然是急性肾衰竭,但医生说,有一部分急性肾衰竭可能肾功能无法彻底恢复,最终加快甚至转变为慢性肾衰竭。

     

    听到医生这么说,小军的妻子更是气不打一处来,原来,早在小军乱服草药的时候,她就一直反对,但小军就是不听,现在住在ICU,每天的费用都要五千多,因小失大,妻子说,嫁给小军就没享过一天福,家里的重担不但全落在自己身上,每天还得为医疗费到处求别人。

     

    而看着小军这样,妻子恨铁不成钢,恼火地说,还救他干什么,让他自生自灭好了!

     

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