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这一章要解决的是一个小问题,就是如何改善暑热外侵所致的汗出,身热,口渴,脉象虚弱,精神疲惫等现象。
这种现象《金匮要略》称之为:中暍——“太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟。小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥。若发其汗,则其恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。”
暑热外侵,是这种现象的病因。“发热恶寒,身重而疼痛”是指这种现象的主症,提示暑邪挟湿犯表。“其脉弦细芤迟”这儿是说,容易患“中暍”的人体质多虚,弦、细、芤、迟四种脉象见一两种脉象即可,无须四脉俱现。
然后条文提到了患者容易兼见的第一种虚象:气虚兼阳虚——“小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷”,洒洒然毛耸,指患者因为寒栗而毫毛竖起,寒冷而哆嗦的模样。
接着条文提到了患者容易兼见的第二种虚象:气阴两虚——“小有劳,身即热,口开,前板齿燥”,口开,是指暑热内扰所致的气逆而喘,前板齿是门齿的意思。这一句是说,稍微活动一点,患者就会感觉热气内扰,气逆作喘,门齿干燥,这是暑邪伤阴的表现。
因为患者一方面暑热外侵,一方面乃虚人之象。所以:
1、不可发汗,若发汗,则容易阳气外散,恶寒更甚。
2、不可用温针,若用温针则助暑邪,遂伤阴更甚。
3、不可用下法,误下则津伤,小便则会淋漓涩痛。
暑热外侵犯表,最初病在太阳,随之病情的发展,则向阳明传变。病在太阳,恶寒发热,身重疼痛,此时如何处理,《金匮要略》中没有说,但是李东垣和王孟英,则根据两种不同的虚象,给出了自己的答案。
气虚甚者,可用李东垣的“清暑益气汤”:黄芪 、苍术、 升麻各一钱、 人参、 炒神曲、 橘皮、 白术各五分 ,麦门冬、 当归 、炙甘草各三分,青皮二分半, 黄柏三分, 葛根二分, 泽泻五分 ,五味子九枚。
李东垣是金人,所以这个方子的剂量用的是宋制。宋代剂量较小,可能是因为用的是“煮散法”的缘故。煮散法就是把中药粉碎之后,再煎熬,可使药力备增。大家实际使用时,剂量可稍大一些。
阴虚甚者,可用王孟英的“清暑益气汤”:西洋参 5克、 石斛15克 、麦冬9克、 黄连3克、 竹叶6克、 荷梗15克、 知母6克、 甘草3克、 梗米15克、 西瓜翠衣30克。此方原书未著剂量,此剂量是现代习用的剂量 。
暑热外袭若第一阶段未及时干预、拦截,就会导致病邪向阳明传变,患者出现脉洪大或脉浮,或有大热,大渴欲饮水,或无大热,但口烦渴欲饮水。此时,暑热传变至胃,胃中有无形之火,胃津受损而生渴,且渴而欲饮。
值得注意的是,有时会出现背微恶寒,有学者例如江部洋一郎先生认为,这是由于胃热炽盛,胃火上炎,从而导致胃气给肾的供应减少,出现肾气不足导致的。
此时当用经方白虎加人参汤主之:知母六两、 石膏一斤 、碎 甘草二两 、梗米六合、 人参三两、五味以水一斗,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日三服。
此方中,知母清热,滋阴,且知母有使胃气与肾相衔之效;石膏清胃热,解肌热;甘草,梗米守护胃气,补益胃津;人参大补元气,复脉固脱。五物共济清热、降火、生津,补气扶正之效。
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中医里的凉茶,是一种以中医养生理论为指导,以中草药为原料,总结出的一种具有清热解毒、生津止渴、祛火除湿等功效的中草药饮品。凉茶是中草药植物性饮料的通称,也是夏天常饮的一味饮料。虽然叫凉茶,但实际上是中草药,没有茶叶成分。
所谓“凉”,是指将药性寒凉和消解人体内热的中草药煎水做饮料喝,以消除夏季人体内的暑气,或治疗冬日干燥引起的喉咙疼痛等疾患 。凉茶也不一定凉,热着喝效果更好,最有代表性的就是板蓝根。
凉茶对实热、湿热、燥热所引起的症状能够起到一定的缓解、改善的作用,对虚火、虚寒、寒湿体质的人来说反倒是一种伤害。按照凉茶的不同功效,凉茶可分为四类:
1. 清热解表茶:主要适合内热,火气重的人。代表药材有金银花、菊花、栀子、黄岑等。适饮于春、夏和秋季。
2.解感茶:主要医治外感风热,四时感冒和流感。代表药材有板蓝根。四季都适饮。
3.清热润燥茶:尤其适饮于秋季,对于口干,舌燥,咳嗽都有良好的药用功效。代表药材有沙参、玉竹、冬麦、银耳等。四季都适饮。干咳少痰、口燥咽干的人应该喝清热润燥茶。
4.清热化湿茶:针对湿热气重,口气大,面色黄赤等人饮用。代表药材有金银花、菊花、茵陈、土伏苓等。适饮于夏季。湿热气重、口气大的人多表现为口苦、口干、口黏等,应该喝清热化湿茶。
气虚体质者夏季应喝点由西洋参、太子参等制成的参茶来代替凉茶。风寒感冒者夏季因空调温度过低或淋雨而引发感冒者,如果表现为怕冷、流鼻涕,再喝凉茶极易加重症状,不利于感冒的治愈。
经期女性女性月经期处于失血状态,抵抗力降低,此时若喝寒性的凉茶,极易导致气血受寒而凝滞、经血排出不畅,引发痛经,严重者可造成月经不调。刚生完宝宝的妈妈身体极为虚弱,喝凉茶不仅不利于产后脏腑功能恢复,还会伤及脾胃,引发日后的腹部冷痛。
老年人和孩子老年人的脾胃功能相对减弱,婴幼儿脾胃功能尚未健全,含黄柏、黄芩等成分的凉茶过于寒凉,会损伤他们的脾胃,引起消化不良、厌食、腹泻等。
凉茶虽叫茶,但成分还是中药,且多是性偏寒凉的药物,长久服之,必然损伤脾胃,也易损伤人体阳气,不论体质偏寒偏热,都不宜饮用时间太长。
夏季阳气隆盛,尤其三伏天,天气炎热,可以饮用一段时间凉茶以消暑降温,对人体影响不大,但饮用须根据个人体质、脾胃功能以及基础疾病作适当选择。但立秋之后,天气转凉,阳气开始潜藏,此时服用则需谨慎。对于脾胃虚弱的人群和老年人群,服用的时间宜更短,频次也宜小。
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理解经方,一定要用发展的眼光去看待问题,在上一篇文章中,我们聊到了汉代古医书中“痉病”的本质,所谓痉病其实就是热邪停留于肌肉深层,导致肌肉津液匮乏的一种病理现象。
然后又聊了在太阳病中,“痉病”的两种类型,一为刚痉,二为柔痉,刚痉首选葛根汤,柔痉首选瓜蒌桂枝汤。但,一种病理状态,它不会永远停留在原地等你去治疗,它可能会发展为另一种病理状态,或复归平和。所以,停留在肌肉深层的热邪是可能继续向前发展的,所谓热盛于表,势必及里,扰动里气,上逆则为呕,下奔则为利,入肺则喘而胸满。邪在太阳未解,热传阳明渐盛,这就是今天我们要探讨的内容。
一、热盛于表,上逆则为呕
这就是所谓的邪在表未解,肌肉深层的热邪又下逼肠胃,导致里气扰动,胃气上逆为呕。此时可用葛根加半夏汤。太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。
葛根四两、 麻黄三两、去节甘草二两,炙、芍药二两、 桂枝二两、去皮生姜三两、切半夏半升、洗大枣十二枚、上八味以水一斗,先煮葛根麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。—— 伤寒论 第33条
这个方子很简单,就是葛根汤加上半夏。依然用葛根汤,是因为葛根汤对应的证仍在,所谓葛根汤证对应的症候群就是“项背强几几,无汗恶风”,所谓项背强几几,就是指从颈项至背部肌肉僵凝之态。本质是,风寒束表,皮腠关闭,肌肉深层郁热灼津,津液向肌肉、皮肤的供应减少,首先出现颈部津液供给恶化,接着弥散到全身肌肉。再严重些,还可能发热恶寒,头痛项强,口噤不得语,角弓反张。
但是,如今在上面的症状上,还要添上一条,那就是呕。这呕,就是热邪逼胃,里气扰动,胃气上逆导致的,于是加半夏。半夏一能燥湿化痰,二能降逆止呕,放在这儿恰如其分。若是“有汗恶风”,则需去麻黄,减轻发汗的力度。
二、热盛于表,下奔为利
所谓利,就是腹泻的意思。表邪入里而致腹泻不止。此时,又分两种情况。
其壹,虽然出现了下利,但是正邪相争的主要矛盾还在表证上,此时,可用葛根汤:太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤主之。——伤寒论 第32条
太阳病的特征有脉浮,头项强痛而恶寒。而其中,恶风,脉象和缓,皮肤腠理疏松者,为太阳中风证。恶寒,脉寸关尺俱紧,皮肤腠理比较致密,身痛,头痛者为太阳伤寒证。
为什么太阳与阳明合病(在同一时间段,太阳、阳病均发病)会导致腹泻呢?这一段,日本汉方家大塚敬节解释很精彩。一般太阳伤寒证,太阳之邪闭塞于表,当用“麻黄汤”发汗解表之,若出现肌肉津液亏虚,则加用葛根以补肌肉津液之不足。若与阳明同时而病呢?阳明病有一个特征就是,渴,同时有濈然汗出。可是,现在表证未解,皮肤腠理不开,汗出不来,于是阳明之汗外出无门,遂内迫于里为下利。你看,虽然有下利,但是主要矛盾还是在肌表,太阳证>阳明证,所以依然要坚持解表发汗,疏经升津,这个葛根本来就有升阳止泻之能。
其贰,虽然有表证,但是“利遂不止”,邪气只是残留肌表,矛盾转移到了胃肠,此时,可用葛根黄芩黄连汤:太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
方子: 葛根半斤、 甘草二两炙、 黄芩三两、 黄连三两、四味以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。——伤寒论第34条
此条中的下利,乃表证误下,导致邪气内陷所致。 此时,是表里俱病,太阳证的份量与阳明证相当,所以,需要表里俱治。脉促,即短促之脉,与浮数之脉类似。它提示什么呢?提示上虚下实, 有一个著名的方子“桂枝去芍药汤” 就是治疗“上虚下实,脉促胸满”的,此胸满是虚满。葛根黄芩黄连汤证的脉促,即是误下使得上焦之气(肺、胸之气)下陷导致的,所以不仅有脉促,还有虚喘。
《伤寒论》原文用词极精当,此处是“喘而汗出”,而不是麻杏石甘汤证中的“汗出而喘”:“喘而汗出”乃上焦肺气虚之虚喘,喘是重点;“汗出而喘”乃邪热壅肺之实喘,汗是重点。所以用大剂量的葛根(八两),就可以理解了。葛根不仅能解肌退热,生津之渴,还能升阳举陷,其药势向上,向外,可推动胃气向上焦,肌表循行。至于黄连三两,黄芩三两,清胃肠之邪热也,炙甘草二两守护胃气。
三、入肺则喘而胸满
刚刚我们说到了停留在肌肉深层热邪的两种变化:
一种是,热邪逼胃,里气扰动,胃气上逆为呕,可用葛根加半夏汤。
一种是,遂内迫于里为下利,同样是下利,主要矛盾还在表证的,用葛根汤;主要矛盾在胃肠的,用葛根黄芩黄连汤。
那么,第三种,就是热邪入肺,入肺则喘了:太阳阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。—— 伤寒论 第33条
这一次的胸满,则是邪热壅肺之“实满” 了。既然提到了“不可下”,可能患者还伴有大便硬或者燥,甚至便秘,所以才被视为“太阳阳明合病”,但尚未到里热燥实的程度。此时当用麻黄汤类方,即所谓“阳明病脉浮无汗而喘者,发汗则愈宜麻黄汤”。
脉浮无汗而喘是此时的主要矛盾,此时的治法是“此虽邪实于胃,先发其表然后下之也。”若肺热甚重,可用“麻杏石膏汤”。
按:湿热很常见,肝胆湿热下焦湿热都是很多见的类型,今天郑医生给大家科普相关知识,了解相关症状以及调理养生方法。
患者问:肝胆湿热怎么回事,中医如何调理?
郑医生答:出现肝胆湿热,多数跟长期吸烟喝酒、辛辣肥腻饮食过度有关;一些人是长期心情压抑,肝郁日久,气机不能条达导致化生湿热;有些人脾胃虚弱,运化功能差,胃肠湿热阻滞,影响肝胆也会导致。
胸胁部位是肝经所管,如果湿热郁结,便会发生乳房胀痛、胸胁胀痛等现象;湿热蕴结,影响肝气条达,便会发生压抑、烦躁等现象;如果肝胆湿热影响胃肠,会发生食欲不振、恶心反胃、腹胀等问题;肝胆湿热下注,会引起男性阴囊潮湿、下肢湿疹,女性阴道炎反复发作的问题;另外,口干口苦、大便黏滞、困倦乏力等症状,都是湿热的表现。
如果长期出现以上症状,那就要考虑是肝胆湿热引起的可能;调养以疏肝利胆、清热去湿为主,中成药可以选择龙胆泻肝丸。日常可多使用菊花、桑叶、夏枯草、茵陈、鸡骨草、溪黄草等药材泡茶或者熬汤;可以多吃芹菜、苦瓜、冬瓜、茼蒿菜、西红柿、马蹄等食品,能清利肝胆;注意少抽烟喝酒,少辛辣肥腻,饮食宜清淡,注意调畅情绪,注意保护胃肠。
患者问:下焦湿热怎么回事,中医如何调理?
郑医生答:如果人体的下部出现湿热的现象,包括泌尿系统炎症、前列腺炎、女性妇科炎症、阴囊下肢湿疹、下肢皮肤病热毒等,如果属于湿热类型的,便可称为“下焦湿热”。
“下焦湿热”大致可表现为小便短赤、尿频尿急、女性白带黄赤、皮肤湿疹红肿、口干口苦、大便粘滞等现象。形成的原因多跟居处潮湿闷热有关,与长期辛辣肥腻、海鲜甜食类食品食用太多有关,这些要注意避免。
中医经典配方如二妙丸、四妙丸,是治疗下焦湿热的经典配方;如泌尿系统的湿热炎症,如尿道炎、前列腺炎,属于下焦湿热的,可选择三金片、八正颗粒等;如女性盆腔炎、阴道炎,属下焦湿热的,可选择妇科千金片、妇炎康片等;如果是下肢湿疹、皮炎,可选择湿毒清胶囊、二妙丸、皮肤病血毒丸等。
夏天,各地气温连续走高,空气闷热不流通,于是空调派上了用场。 然而在我们享受清凉的同时也感受到了空调带来的危害。以现在的气温一般走路上十分钟左右便能出一身汗,突然一头扎进地铁或办公室的凉风中,身上的汗立马变成冷的,然后一出来又是闷热,忽冷忽热特别容易引发各种疾病。
近日临床听最多的就是以下几句话,“大夫,我一进空调房就一个劲的打喷嚏,流鼻涕”“大夫,我最近不知道是不是空调吹多了,一天拉肚子好几次”“大夫,我最近觉得室内太冷关节炎又犯了”“大夫,空调吹的来例假肚子疼了”……以上都可以称为夏季空调病。
中医讲究顺应天道,顺应自然,在《黄帝内经》中讲到“春夏养阳”,也就是说春天夏天自然界阳气升浮而旺盛,人也要顺应自然,保养自己的阳气。常言道“冬吃萝卜夏吃姜”就是这个道理。而空调温度太低往往会伤及人体阳气,又恰逢汗出腠理开泄,寒气更容易入侵体内,所以引起种种不适也就可以理解了。
那么有什么好的应对方法呢?
一般而言,室内外温差最好不要超过7度,最低不能超过10度,在开空调的时候尤其要注意保护颈椎,腰腹,关节,以及平日素虚的部位,正所谓中医讲“邪之所凑,其气必虚”,给予适当的保暖措施是必要的。很多人因为觉得热会直接对着空调风扇吹,这种方法尤其不对。对于老人,小孩以及孕妇等体弱的人群更要注意。在地铁公交等公共场合空调会开的更低,那么一定要带件外套避免直接受风,如果不小心吹到而觉得肌肉僵硬,可以采取局部按摩的方式疏通经络,加快血液流通,减轻空调带来的危害。
1、出现鼻炎症状的可以揉按风池、迎香
风池:胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中。
迎香:在鼻翼外缘中点平齐的鼻唇沟里,有一处凹陷,即是本穴。
2、出现颈椎不适的可以揉按大椎、肩井
大椎:第七颈椎棘突下的凹陷中。
肩井:大椎与肩峰连线的中点。
3、出现腰部症状的可以揉按腰阳关、肾俞
腰阳关:第四腰椎棘突下的凹陷中。
肾俞:第二腰椎棘突下旁开1.5寸(2横指)。
4、出现腹部症状的可以揉按关元、气海
关元:前正中线上,脐下3寸(4横指)。
气海:前正中线上,脐下1.5寸(2横指)。
以上穴位可以采取揉按的方法,也可以用艾灸,但要以不上火为度。若是症状没有改善建议及时就医。
21岁的小李是太原某高校的大学生,几日前约哥们去打了一下午篮球,结束以后他满头大汗、口干舌燥,随着一瓶冰镇汽水下肚,仿佛整个世界都是清凉的。然而,半个小时后,小李突然开始剧烈的胃痛,不得不赶紧来到门诊。经过详细问诊及初步检查,得知他这种急性胃痉挛已经是第三次发作了,前两次是由于喝冰镇啤酒引起的,吃药都无法缓解疼痛,最终是在医院输了2瓶液体(不详)才好转。
其实,治疗急性胃痉挛,针灸简便效廉,实应为首选。鉴于以往经验,首先采取指压至阳穴止痛的方法,但并没有什么明显效果。于是我建议患者针灸治疗,他却一个劲地摇头:“不行不行,我这病太难受了,前两次试了好几种办法好不了,最终还是输液才缓解的,你还是给我输液吧。”“那您上次输的是什么药物呢?”“我不记得了,你看着输吧,能好就行”……
在一系列解释沟通之后,患者终于同意针灸,但仍然不断嘟囔着:“我这是第一次扎针啊,您轻点,我怕疼......”还未等他话音落下,两寸毫针已同时刺入了两个穴位,行针不到一分钟,小伙子渐渐安静下来:“轻点扎,腿有点疼啊.....咦?胃口好像不是那么疼了。”留针5分钟后,再次询问时,他激动地说太神奇了。
那么,小李扎的是两个什么穴位呢?相信很多人可能都猜到,它就是足阳明胃经的郄穴:梁丘。位置在大腿前外侧,髂前上棘与髌底外侧连线,髌底上2寸凹陷处。此穴具有通经活络,理气和胃的作用,可治疗消化系统、妇科及局部膝关节病变等。
由于临床上郄穴多用于治疗急性病症,故本穴对于急性胃痉挛效果尤佳。若条件受限,则发作时以指代针用力按压梁丘穴也可适度缓解。针灸治疗急性病,许多大夫治疗本病时擅取足三里、至阳、中脘、内关等穴,不同人的效果各异。
胃痉挛经常性发作,可能是慢性胃炎或消化道溃疡等导致的,需要及时查明病情、控制诱因,尽量避免暴饮暴食和过食生冷。三分治七分养,胃病尤为突出,老百姓常说米粥“养胃”,还是很有道理的。
正值当夏,希望此文对大家有所的帮助。
在自然界中,有许多植物可以抵抗热病和治愈疾病,其中香薷就是较好的一种。香薷是在唇形科中的海州香薷花的全草。它主要产于江西,江苏,河北,河南等地。在夏季和秋季,花朵和种子凝固后就会收获。将整个草药切成在阳光下或阴凉处晾干,然后捆成小捆。药理研究表明,香薷具有排汗和解热的作用,可以刺激消化腺的分泌和刺激热量的分泌。胃肠蠕动可以刺激肾血管并使肾小管充血,增加滤过压力并具有利尿作用。因此,通常在夏天服香薷香草粥或泡茶以预防中暑和增加食欲。
夏季炎热潮湿,长时间在空调房里或吃冷饮,往往会导致头痛,身体疼痛,发冷,发烧,甚至恶心,呕吐,腹泻,雨季,无意下雨,也会感冒不合时宜地出现,这个时候有一种草可以帮助您,它有一个漂亮的名字,叫做香薷。
香薷被称为暑月麻黄。中医认为,香薷具有出汗,散热除湿,消肿,散发辛辣的作用。当进入肺经时,它可以流汗并消除感冒;它的气是芳香的,进入脾胃,可以祛湿利湿,散热。温暖但不干燥,出汗但不剧烈。它通常用于治疗由夏季感冒,雨水,暴饮暴食和冷饮以及脾胃潮湿引起的感冒和感冒。患者常有恶性感冒,发烧,头痛,体重,无汗,腹部饱满,舌苔厚而油腻或恶心呕吐,腹泻。
夏季感冒首选
香薷饮料源自宋代太平惠民的合济处方,由香薷,木兰和小扁豆组成。厚皮草被称为夏,月麻黄,擅长驱散外界寒冷,除湿除湿。小扁豆具有清热祛湿,健脾作用。厚朴有很好的燥湿调气和祛湿作用,如果不方便煎煮,则可以服用10克香薷,5克厚朴(捣碎),5克白扁豆(炸成黄色的捣碎),放入热水瓶中,用开水冲泡,盖上锅盖,小火煮一下1小时,让其冷却最好让后代经常喝茶。
喝酒后手,脚和心脏略微出汗更好。有必要提醒大家,如果您发现发烧,出汗,不怕冷,因热症状而感到不适,口渴,请避免香薷饮,必须使用清暑益气汤或人参白虎汤。
治疗小儿夏季外感发热
根据《广东中医药大学学报》,艾蒿和艾草散粉浴可以治疗儿童夏季的外感发烧。冷却后持续很长时间,没有回弹现象。而且,它易于操作并且具有很高的安全性。在夏季对儿童的外源性发烧具有良好的解热和治疗作用,并大大减少了使用解热西药的频率。方法:青蒿,香薷、野菊花和印度薄荷分别为30g。将上述中成药制成粉剂,在1000ml沸水中浸泡5分钟,然后滤去药渣,可用冷水将其制成37-40℃的浴液。
以下儿童不应使用此疗法:
1.高热惊厥儿童;
2.超高烧患者(腋温≤41℃);
3.患有严重的原发疾病如心脏,肝脏,肾脏和造血系统的患者;3;4.皮肤病变和溃疡;
4.已知对上述药物有过敏史。
内伤暑湿者的食疗首选
6克香薷,50克大米,适量的糖,洗净香薷,放入锅中,加适量的水,煎汁,加米饭煮粥,煮熟时加糖,并煮一会儿,适合夏天。因湿热,水肿,排尿困难等引起的感冒,内伤和湿热。
最后要提醒大家的是香薷有补气养阴的缺点。它不适用于气虚,阴虚和多汗的人。
今天是夏季的第四个节气——夏至。夏至也是二十四节气中最早被确定的一个节气。据《恪遵宪度抄本》记载:“日北至,日长之至,日影短至,故曰夏至。至者,极也。”
夏至这日,太阳直射北回归线,是北半球一年中白昼最长,黑夜最短的一天,古人认为夏至在年中阳气最旺,同时又是阴气渐生的重要时节。
此外,俗话说:“夏至不过不热”,夏至的到来意味三伏将近,天气逐渐酷热,且长江中下游一带雨水增多。
为顺应夏至时节自然界阴阳的变化,起居方面应遵循“子时大睡,午时小憩”的原则,子时为23时至凌晨1时,子时睡觉即晚睡;午时为11时至13时,此时小憩半小时,既可避免天气炎热,还能缓解疲劳,弥补夜晚的少睡。
同时,要注意的是,夏至时节,人体汗孔开放以泄热,睡眠时应适当调节温度,不宜低于25℃,避免温度过低导致风寒邪气乘虚而入而产生其他疾病。
夏至晴天紫外线强烈,出行时应做好防晒工作,例如涂抹防晒霜,佩戴遮阳帽,着防晒衣等,以防晒伤引起皮肤疼痛、红斑和脱屑等。因此,对于一些光敏性皮肤病患者来说,在此节气应当减短户外活动时间,外出时必须做好防护。
夏至后天气炎热,出汗增多。中医认为“"汗为心之液”,如若出汗过多,则伤及心气。此外,夏季对应五行中的火,易扰心神,因此饮食上可以选择安心养神、滋补心阴的食物,如百合、莲子等。同时在饮食方面还应注意切勿贪食冷饮。
清朝养生专著《颐身集》记载:“夏季心旺肾衰,虽大热不宜吃冷淘、冰雪、蜜水、凉粉、冷粥。饱腹受寒,必起霍乱。”故脾胃虚弱、寒湿较重的患者尤其要慎食或不食冷饮。西瓜、绿豆汤、乌梅汤,是大家解渴消暑的佳品,但不宜冰镇后立马食用,否则容易损伤脾胃阳气,引起腹痛、呕吐、泄泻等症状。
夏季人们本身能量消耗较快,运动时要量力而行,室外运动可以选择在清晨或傍晚天气比较凉爽的时候进行,例如外出散步或者慢跑,以身体微微汗出为宜,避免汗出过多损伤阳气。室内运动可以选择游泳、瑜伽等。夏季运动后需要注意的是,及时补充水分以防止体内水分丢失过多,此外运动后切勿立马冲冷水澡。
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现代人生活压力还是比较大的,每天奔波忙碌,不经意间啊,这个腰就会变得僵硬、板结,前屈和后仰都不太灵便,有时候往床上一趟,腰背就会觉得疼痛。
这种情况相信很多人都出现过,那么一旦出现了该怎么办呢?这篇文章跟大家一起来了解一下。
寒湿腰困
生活中出现腰背疼痛之后,我们不要急于治疗,先要弄清楚病因。因为造成腰困和腰疼的原因实在是太多了。只有找到病因,才能对证下药。咱们今天主要聊一聊寒湿腰困,中医怎么治疗。
为什么说是寒湿腰困呢?因为这一类型的腰困是因为出了汗、受了凉、吹了风之后,寒湿邪气趁着毛孔打开的时候,钻进患者的腰里边。比如平时不干活,突然要下楼搬运重物,累的出了汗,走到楼梯拐角或者走进地下车库的时候吹了风,受了凉。冷风吹着汗往里钻,就成了风寒湿的痹证。
陈士铎说,这种外感了风寒湿造成的腰疼,千万不要着急补肾。因为很多人吃了补肾的药之后,腰疼腰困的反而更厉害了。原因就是腰部的气血被风寒湿给堵住了,这时候首要的工作不是扶正,而是祛邪。
轻腰汤
针对寒湿腰困,清代医家陈士铎给出了一张方子,名为轻腰汤。这张轻腰汤虽然是治腰困的,但主要的原理却是通利腰脐之间的气血。先把邪气赶出去,然后再补肾。
有人说,这个腰困是啥感觉呢?陈士铎在书里这样说,说这张方子能治“腰重如带三千钱,不能俯仰者”。那么这三千钱到底有多重呢?清朝那会,一两银子等于一吊钱,一吊钱就是一千钱。或者叫一千文钱。一文钱有多重呢,约等于现在的5g。那么三千钱的重量就清楚了,约等于现在的15kg,也就是三十斤。
所以这个腰困的症状,就相当于腰上缠着30斤肉的感觉!轻腰汤一共有4味药:白术1两、薏苡仁1两、茯苓5钱、防己5分。
在使用轻腰汤的时候,一定要注意2点:第一点是不可以用的时间太长,一般2付药就能见效。因为这是祛邪的药,比较霸道。所以不可以久服。第二点是吃完这个药以后啊,体内的风寒湿出来了,这种情况下可以再吃点补肾的药,根据肾脏的虚弱情况,选择合适自己的补肾药。肾阴虚的可以用六味地黄丸;肾阳虚的可以用桂附地黄丸。
综上所述:
针对寒湿痹阻导致的腰痛,历代医家都有不同的治疗方案。清代医家陈士铎推荐了1张方子,名为轻腰汤。主要用来治疗寒湿痹阻气血,导致患者腰部酸困、疼痛。这方子见效颇为快速,所以如果服用三天,腰困还没有缓解的话,说明方证不符。再有一点就是腰困缓解后,可以根据患者的身体情况,适当的选用补肾药物。
浅谈厥阴证
我不是很喜欢谈理论,在中医中,理论本身是对临床现象本身的阐述,黄元御,胡希恕每一个名医对厥阴证的阐述都不同,如果你用尽心思也可以自己提出一套理论框架出来。
但是口渴、心中疼热,与手足厥冷并见;时静时烦,得食则呕并见——这样的临床现象是客观存在的。
我不想纠结于名词解释,我只想直面临床现象。
我试着用最简单的方法来解释这种临床现象,下焦脾肾阳虚,患者会出脉微而肌肤、四肢厥冷的现象;上焦有热,特别是肝、心下有热,患者就会出现口渴,心中烦热的现象;由于患者整体上比较虚弱,体内的邪正斗争处于错综复杂的阶段,阴阳处于不平衡的状态,当阳气相对虚衰时,患者就会“安静”,当阳气来复,占了上风时,患者就会“烦”,所以“时静时烦”是厥阴证,最显著的特征之一。
这儿需要区分一下“烦”和“躁”,“烦”是指患者内心的苦闷、急躁之感,但是患者尚且能够自我克制;但是到了“躁”,患者内心的苦闷,急躁已经无法克制,呼之欲出,表现为了外相,例如扭动手足等等,“躁”比“烦”更加严重,也更加难以治疗。
这个时候需要和“少阳证”进行鉴别诊断,在临床实践中,厥阴证非常容易和少阳证混淆,因为两者都有可能出现发热与恶寒交替出现,但是两者的病性是不同的,在厥阴证中,患者已经很虚弱,阳气虚衰是主要矛盾,而在少阳证中,患者阳气尚足,所以厥阴证常见脉微弱、脉沉迟,少阳证常见脉弦实或脉沉紧,而且厥阴证中,患者经常会出现手足厥冷,少阳证不会。
一般来说,在临床上,手足厥冷,时静时烦(躁),这种极端的情形是不常见的,最容易出现的就是口干舌燥与手足冰冷并见,心中烦热与不欲饮食并见,我们也可以把它看成是厥阴证中比较轻的一种,分析下来,依然是肝、“心下”有热,与脾肾阳虚并存导致的。既然有脾肾阳虚,轻一点就“饥不欲食”,重一点就会“食入则吐”。
应对之策
面对这类临床现象,首选的是乌梅丸、乌梅汤。
乌梅丸、乌梅汤是著名的治疗蛔厥证,也就是胆道蛔虫病的方子,又是一个治疗久泻久痢的方子,不过它并不止步于治疗胆道蛔虫病或者久泻久痢,也是一个化解寒热错杂,上热下寒,烦躁不安的基本方。
轻症可以用乌梅丸,对于重症则需要汤、丸并用。
我们先看看这个丸怎么制作(2015年版中国药典的制作方法,剂量也与伤寒论原方剂量非常接近):乌梅肉120g、 花 椒 12g、细 辛 18g 、黄 连 48g、黄 柏 18g、 干 姜 30g、附子(制)18g、 桂 枝 18g、 人 参 18g、 当 归 12g。
先用苦酒(醋)渍乌梅一夜,去核打烂,然后与其他药物混匀,烘干,研成细末,炼蜜为丸,每丸重9克,每日服用1-3次,每次一丸,温水送服。;或者粉碎成细粉,混匀,用水泛丸,干燥后制成水丸。
若为汤剂,一般而言乌梅取上面剂量的三分之一,其余的药物取二分之一,根据患者病情进退酌情加减,煎水服用。
蜀椒
这个方子中,黄连,黄柏寒凉,可去上焦之热;附子,桂枝,温肾,鼓舞肾气;干姜,蜀椒温中祛寒,鼓舞胃气;人参、当归健脾益气、补血;更用桂枝,温通经脉,使胃气外达于肌部,温煦肌表;最妙是乌梅,酸,涩,平,可以酸敛生津止渴安蛔,这个酸可以抑制附子,细辛,干姜,蜀椒的大辛大热,在这儿起着调和寒药和热药的作用,是一个交通阴阳之品。
这就是经方医学面对寒热错杂,上热下寒这类临床症状的处理办法了。
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七月盛夏,烈日当头,小暑节气也到来了。俗语说“小暑大暑,上蒸下煮”,非常形象地概括了这一节气高温、闷热难耐的特点。
在小暑节气,如何进行中医养生,如何才能在酷暑中安然度过呢?
从中医理论来说,“暑”即夏日之“热”,但是此时天气虽然很热,但还不到最热的时候,所以叫作“小暑”。我们可以理解小暑为小热。
古代中小暑又可分为三候(五日为一候)。
“一候温风至”,意思就是说风中带着热浪,不再有一丝凉气;
“二候蟋蟀居宇”说的是蟋蟀都因为炎热离开了田地转入庭院;
“三候鹰始鸷(zhì)”,老鹰都因为气温太高不断往高处飞翔。
除了温度不断升高,雨水也同样增多,尤其是华北、东北地区进入多雨季节,所以铺面而来的是热度与湿气交杂的潮湿感与闷热感。“热”与“湿”是小暑节气最主要的特征,同时也是致病的重要因素。
中医认为“壮火食气”,而湿又重浊而黏腻,小暑的湿热环境中,热会伤津耗气,湿又会遏制机体功能,使脾胃变弱,这就是夏季脾胃病丛生的根本原因,虽说夏季宜清心,但长夏更应健脾胃。
在中医当中脾胃主运化,除了消化饮食之外,还要运化水湿,一旦脾胃功能减弱,水湿就会停滞在身体当中,这时就会出现浑身无力、头身困重、食欲不振等症状。
如果水湿聚集在皮下就会引起水疱、湿疹等问题,很多人会在此时会出现手、脚上长“小水泡”的问题,瘙痒难耐。
更有甚者会出现一定的水肿,通常多表现为手、足部有轻度凹陷,同时伴有乏力、厌食等症状,等夏天一过,水肿有时候会自动消退。
这都是轻微的功能性水肿,也是身体对环境无法适应的表现。
由于湿的黏腻性,所以也有“千寒易除、一湿难去”的说法,如果不能及时去掉,那么由它所导致的疾病也会缠绵难愈,所以强调夏季养生的饮食里要多吃祛湿、健脾胃的食物。
饮食调节
这些食物属于药食同源,既可入药也可作为日常饮食,比如常见的食疗方芡实莲子薏苡汤。
● 食用方法
芡实、莲子、薏米用清水浸泡30分钟以上,这样能更快的激发出它们的营养物质;
起锅烧水,排骨冷水下锅并放入10克生姜片,大火烧开,然后温火再煮2分钟即可捞出,用清水冲干净表面的血泡沫,沥干水分;煲汤。
准备一个大点的砂锅,放入排骨、芡实、莲子、薏米和适量的水,大火烧开,转小火再煲30分钟。
注:夏季宜清心降火,莲子心苦寒清心火,可不取出
穴位按摩
穴位按摩法可取丰隆穴与承山穴。
丰隆穴可治痰湿,按摩丰隆能把脾胃上的浊湿像打雷下雨一样排出去。位于人体小腿前外侧,当外踝尖上8寸处。每天可用大拇指点按此穴1~3分钟即可。
承山穴可将水液气化,位于小腿后面正中,在腓肠肌肌腹下,伸小腿时,当肌腹下交角处。用指按压此穴1~2分钟,或揉此穴5分钟亦可。
有的人会问了,夏季养心、长夏养脾,夏季为什么还要养肺气呢?
我们从中医五行上来看就非常明白了,心属火、脾属土、肺属金,火克金而土生金。
心火亢盛或脾不健运都会影响肺的功能,中医非常讲究“治未病”,所以在清心健脾祛湿的同时,也应该兼顾肺气的升提。
中医认为肺主宣发,适当吃一些辛味的食物就有助于发汗祛湿,也就能够升提肺气,比如川渝地区环境湿热,当地人最爱吃的也是辣,不过对于北方人来说,这样的辣就有些过重了,葱蒜的程度刚刚好。
此外香菜、生姜、洋葱等也均具有发汗行水的作用。
本就脾肺不足的人,经常咳嗽气短,而且还经常咯出清稀的痰液,还有大便不成形或者常因感冒而使咳嗽加重的情况,观察舌象有舌淡胖边有齿痕的情况,这时更应该注意夏季的调养,也可以使用健脾利湿、益肺气的参苓白术散作为日常用药。
总之,进入小暑这样湿热的环境中,一定要注意脾胃的健运与肺气的升提,保证自身能有足够的力量抵御环境的变化。
我曾经是一个忙碌的白领,整天坐在电脑前工作,生活毫无规律。直到有一天,我开始出现大便不成形、痰多和口渴的症状。起初我并没有太在意,认为只是暂时的身体不适。但随着时间的推移,这些症状越来越严重,影响了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法来缓解症状,但都没有明显的改善。终于,在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊。
我选择了京东互联网医院,通过简单的注册和填写个人信息后,就可以与专业的医生进行在线咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯,并要求我发送舌苔照片以便更好地判断病情。经过一番分析,医生告诉我这是脾虚湿蕴的表现,并给出了相应的调理方案和中药处方。医生还强调了服药期间需要注意的饮食和生活习惯,避免辛辣刺激食物,保持良好的作息规律。
我按照医生的建议进行了治疗,一周后复诊时,症状已经有了明显的改善。医生根据我的反馈调整了处方,并继续指导我如何调理身体。通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家就能得到高质量的医疗服务。
我是一个平凡的上班族,生活中总是忙碌于工作和家庭,很少关注自己的健康。直到最近,我开始感到头晕乏力、视物模糊、耳鸣、夜间口渴、心慌、腹泻、尿黄等一系列不适症状。起初,我并没有太在意,认为可能是工作压力大或者生活习惯不规律所致。但是,随着时间的推移,这些症状越来越严重,影响到了我的日常生活和工作效率。
在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院的存在,并决定尝试在线问诊。通过与一位专业的医生进行交流,我得知自己的症状可能与肾虚有关。医生建议我近期饮食清淡,多吃蔬菜水果,忌食油腻及辛辣刺激性食物,并注意保暖,多喝温开水,保持充足的睡眠。同时,医生也建议我去医院做一些检查,包括血常规、肝肾功、血糖等项目,以便更准确地了解我的身体状况。
通过这次在线问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了互联网医院的便利和高效。它为我提供了一个方便、快捷、安全的就医渠道,帮助我更好地管理自己的健康。
我曾经历过一段艰难的时期,半年来我总是感到口渴,喉咙有痰,眼干,精力不足,腰部不适。这些症状让我非常困扰,影响了我的日常生活和工作。起初,我并没有太在意,认为可能只是因为天气干燥或者工作压力大所致。但随着时间的推移,症状并没有改善,反而越来越严重。我开始感到焦虑和无助,不知道该如何处理这些问题。
在朋友的建议下,我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我与一位资深的医生进行了咨询。医生非常耐心地听取了我的描述,并询问了一些相关问题。从我们的对话中,我了解到我的症状可能与脾虚痰湿有关。医生建议我调整饮食,多喝水,避免辛辣和油腻的食物,并推荐了一些中药调理方案,如沙参麦冬泡水喝。
经过一段时间的调理和治疗,我的症状逐渐改善。口渴、喉咙有痰、眼干等问题都得到了缓解,精力也恢复了不少。线上问诊不仅为我解决了健康问题,还让我体验到了便捷和高效的医疗服务。
我是一个在武汉市工作的白领,最近总是感觉口渴、尿频,甚至总是吞咽口水。起初我并没有太在意,认为可能是工作压力大、生活不规律所致。但是这种情况持续了一个月,严重影响了我的日常生活和工作效率。每天喝水之后半小时到四十分钟就能尿一次,夜间基本正常,不起夜。这种窘迫和焦急的情绪让我开始寻求专业的医疗帮助。
在朋友的推荐下,我尝试了线上问诊服务。通过与一位有着30多年临床治疗经验的医生交流,我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生告诉我,我的症状初步诊断为前列腺炎,主要原因是长期久坐、熬夜、缺乏锻炼和吃辛辣刺激性食物等不良生活习惯。医生开具了处方,并给出了详细的治疗方案和调理要点。
在医生的指导下,我开始了治疗和生活方式的调整。每天晚上11:00前休息,保证八个小时以上的睡眠时间,多喝水,勤排尿,饮食清淡,多吃水果蔬菜。同时,我也开始规律的体育锻炼,包括有氧运动、无氧健身运动、拉伸运动、凯格尔运动和瑜伽臀桥等运动。经过一段时间的治疗和调理,我的症状明显改善,生活和工作也恢复了正常。
这次经历让我深刻认识到,互联网医院和线上问诊服务的便捷性和实用性。尤其是在当前疫情背景下,线上问诊可以有效避免交叉感染的风险,同时也节省了患者的时间和精力。希望更多的人能够了解和利用这项服务,及时解决健康问题,提高生活质量。
我曾经是一名成功的商人,生活看似一帆风顺。然而,最近我开始感到心情低落,口渴不止,甚至影响到了我的工作和生活。起初,我以为只是压力过大或者是缺乏休息,但情况并没有好转。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。
我通过京东互联网医院进行了线上问诊,医生详细询问了我的症状,并要求我拍摄舌头照片以便更好地了解我的身体状况。经过一番交流,医生初步诊断我可能患有脾虚中气下陷、内脏下垂等问题,并建议我服用相应的中药进行调理。
在服药的过程中,我开始逐渐恢复正常的生活节奏。心情也变得更加稳定,口渴的症状也明显减轻。通过这次经历,我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性,感谢医生为我提供的帮助。
口渴才喝,好水也伤身
在快节奏的生活中,许多人往往忽略了喝水这样的基本需求,等到口渴才想起补充水分。事实上,人体中约有75%的成分是水,当人体失水量达到体重的2%时,才会感到口渴。这意味着,当你感到口渴时,你的身体已经处于慢性缺水状态了。
喝水并非越多越好。有些人只强调水的解渴作用,而忽视了水的营养作用。我们身体所需的大量营养素只有通过水的稀释和循环作用才能参与代谢,被人体吸收。此外,长时间缺水会增加血液的黏稠度,诱发神经系统及心脑血管疾病。
饮水不当,补水效果大打折扣
为什么我们保持了每天八杯水的补水量还常常会感到口渴?除了生理性疾病的原因,也可能是饮水方法不当造成的。通常大多数人都是一口一口慢慢地喝,认为这是正确的,但实际上,这样的饮水方式只有70%的水分被人体吸收。正确的方法应该是一次喝200毫升。
矿化成分,过量反成害
矿泉水因其含有人体所需的矿物质而受到喜爱。但有些人片面强调水中矿物质含量,认为含量越高越好。实际上,饮用水中应该含有适量、平衡的矿物质,但含量高并不能完全说明水的活力强。水中矿物含量超标时,还会危害人体健康。例如,当饮用水中的碘化物含量在0.02毫克/升~0.05毫克/升时对人体有益,大于0.05毫克/升时则会引发碘中毒。
饮料代水,健康隐患不容忽视
有些人只喝饮料不喝水。看到这里,你可能觉得不可思议,但仔细想想,身边的那些孩子——被快餐文化催生出来的人群,他们不就是成天拿着瓶可乐、果汁,却从来不喝没有味道的白开水吗?
在这里还是要提醒大家:饮料中含有的香精、色素对健康极其不利。用饮料代替饮用水,不但起不到给身体“补水”的作用,还会降低食欲,影响消化和吸收;长期饮用含咖啡因的碳酸性饮料,会导致热量过剩,刺激血脂上升,增加心血管负担;另外,对儿童来说,碳酸性饮料会破坏牙齿外层的珐琅质,引发龋齿。
反复煮沸,健康隐患不容忽视
饮用水煮沸时间过长或多次煮沸的水会影响人的血液循环和神经功能,产生疲劳、恶心的感觉。这是因为水在煮沸时间过长的情况下,会分解出一种叫“亚硝酸银”和“砷”的物质,过量的“亚硝酸银”和“砷”通过血液循环进入人体,会引发慢性血液中毒。
我是一名年轻的女性,最近因为工作压力大和生活习惯不规律,体重开始飙升。为了快速减肥,我开始服用奥利司他胶囊。起初几天并没有什么不适,但到了第三天,我开始感到口渴,喝水也无法缓解。情况越来越严重,直到有一天早上醒来,发现自己的嘴唇肿了起来,吓得我赶紧上网搜索相关信息。
在京东互联网医院上,我找到了一个在线医生进行咨询。医生告诉我,奥利司他胶囊虽然可以帮助减肥,但也可能引起一些副作用,包括口渴和肿胀等。医生建议我停止服用该药,并进行肝肾功能检查,以排除其他潜在的健康问题。
我按照医生的建议去做了检查,结果显示我的肝肾功能正常。医生告诉我,这可能是药物的副作用,或者是因为我在服用药物期间没有注意饮食和水分摄入,导致身体出现了不适。医生还给了我一些调理建议,包括多喝水、避免辛辣刺激性食物、适当增加运动量等。
经过一段时间的调理,我的身体逐渐恢复正常。虽然减肥的速度变慢了,但我也明白了健康才是最重要的。从这次经历中,我学到了一个重要的教训:在选择任何减肥方法之前,一定要先了解其可能的副作用,并在医生的指导下进行。
我从小就有一个奇怪的毛病:总是口渴。无论我喝多少水,口渴的感觉总是挥之不去。起初,我以为这只是因为我不爱喝水,或者是天气太热的原因。但是,随着时间的推移,这种情况变得越来越严重,甚至影响到了我的日常生活。
我开始四处寻找答案,尝试各种方法来解决这个问题。有人告诉我可能是因为我脾虚,建议我吃一些中药方子来调理身体。我也试过,但效果并不明显。口渴的感觉依然存在,甚至有时候会加剧。
直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和好奇,我决定试一试。通过线上问诊,我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流,医生问了我很多问题,包括我的血糖、尿酸、尿量等等。最后,医生告诉我可能是尿崩症,并建议我去医院做进一步的检查。
我按照医生的建议去医院做了检查,结果证实了医生的判断。经过一段时间的治疗和调理,我的口渴问题终于得到了解决。现在,我再也不用担心口渴的问题了,生活也恢复了正常。
我总是上火、冒痘、口渴,可能是内分泌失调?这个问题困扰了我很长一段时间。每当我看到镜子中的自己,满脸的痘痘和暗沉的肤色总是让我感到沮丧。更糟糕的是,我的体重也开始波动,似乎无论我怎么努力,都无法控制它。
在一次偶然的机会中,我听说了京东互联网医院,决定尝试一下线上问诊。通过视频通话,我向医生描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听完了我的问题,并开始询问我的生活习惯和饮食情况。从我们的对话中,我意识到我的问题可能与内分泌失调有关。
医生建议我去查一下激素水平,并推荐我去内分泌科就诊。同时,他也提醒我要注意饮食和生活习惯的调整。虽然我还没有去医院做检查,但我已经开始改变自己的生活方式,希望能够改善我的身体状况。
这次线上问诊的经历让我感到非常满意。医生的专业知识和耐心解答让我对自己的健康问题有了更深入的理解。同时,京东互联网医院的便捷服务也让我省去了很多时间和精力。现在,我正在等待医生的进一步指导和建议,期待着早日恢复健康。