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类风湿性关节炎RA抗风湿药DMARDs 用药原则

类风湿性关节炎RA抗风湿药DMARDs 用药原则
发表人:彭吉云

1、DMARDs发挥作用慢,临床症状明显改善需要1-6个月。

2、这些药不具备明显的镇痛作用。

3、但可延缓或控制病情的进展。

4、对于类风湿性关节炎患者应该强调早期应用DMARDs 。

5、病情较重、多关节受累、伴有关节外表现或早期出现关节破坏等预后不良因素应考虑DMARDs 联合应用。

6、常用DMARDs 甲氨喋呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、羟氯喹、青霉胺、硫唑嘌呤、环孢素及环磷酰胺等。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

类风湿性关节炎疾病介绍:
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  • 服苹果醋蜂蜜一般不可以减轻关节疼痛。苹果醋、蜂蜜都属于食物,尽管含有维生素、有机酸、矿物质等多种营养成分,但一般只有食用价值,并没有治疗功效,关节疼痛者服苹果醋蜂蜜没有减轻症状的效果。

    关节疼痛多与骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、化脓性关节炎、关节劳损、关节滑膜炎、自身免疫性疾病、关节软骨损伤、关节脱位、关节骨折等原因有关,需要结合具体病因针对性治疗才能减轻症状。建议关节疼痛者及时去正规医院就诊,明确检查原因由医生指导个性化诊疗方案。

  • 最近冷空气频繁来袭,北方越来越冷,南方也“一夜入秋”。

     

     

    俗话说“春捂秋冻,不生杂病”,适当冻一冻有助身体逐渐适应寒冷,提高身体的抗病能力。

     

    人人都可以“秋冻”吗,冻到什么时候添加衣服最合适?《生命时报》采访专家,教你在不生病的前提下科学挨冻。

     

    受访专家

    中南大学湘雅医院呼吸内科主任医师  肖奇明

    中国中医科学院西苑医院治未病中心副主任医师  孙其伟

    上海中医药大学附属龙华医院风湿病科副主任医师  王骁

     

    秋冻气温分界线:15℃以下

     

    秋冻提倡在秋季气温稍凉时,不要过早、过多地增加衣服,让身体逐渐适应寒冷、提高抗病能力。

     

    我国幅员辽阔,各地入秋的进程不一致,什么情况下应该添衣服?

     

    专家给出的答案是:以15℃为标准,秋天如果气温降到15℃以下,持续两周以上,就可以穿上秋冬的衣服。

     

    此外,科学秋冻有3个原则:

     

    1.健康人群在气温稍有下降时,可以不立马穿厚衣服,尽可能晚一点或逐渐添衣加裤,以增强机体对气温下降的适应能力。

    2.老人、小孩或体虚的人群,不应该一味追求秋冻,而应该“收住热”,以免热气外散、阳气外泛、风邪入体。

    3.当气温急剧下降时,不可一味追求秋冻,否则就易生病。

     

    4类人经不起秋冻

     

    秋冻并不是人人适宜,下面几类人群比一般人更易受到寒冷的伤害,最好根据气温和身体感觉及时增添衣物。

     

     

    1 身体虚弱的老年人

    换季时节早晚温差大,是流行性感冒等上呼吸道感染的高发季节。老人呼吸肌、膈肌及韧带萎缩,肺及气管弹性减弱、呼吸功能降低,不及时添加衣服更易感冒。

     

    2 心脑血管疾病患者

    受寒冷刺激后,全身毛细血管收缩,血液循环外周阻力增大、血压较夏天有所升高;寒冷刺激会使原本就有病变的心肌缺血、缺氧更加严重。

     

    有心血管疾病的人,应及时增加上衣,保暖胸部以免发生心肌梗死;以往有多发性脑梗死、脑血管畸形或狭窄的老人,要注意头部保暖,以免加重或诱发脑中风。

     

    3 风湿性或类风湿性关节炎患者

    关节炎患者在天气冷的时候,常会出现腿部胀痛、沉重感,建议在腿部戴上保暖护膝,可在保证膝关节稳定的同时促进血液循环。

     

    4 糖尿病患者

    糖尿病人本身局部供血较差,血管受到冷空气刺激,易发生血管痉挛,使供应肌肉组织的血量进一步减少,加重局部的手足麻木、腰痛等症。

     

    有“三高”的老人在天气变化大时,更要加强监测血压、血糖、血脂,随时注意病情变化。

     

    过度怕冷是身体在求救

     

    我们的身体能迅速感知周围环境的冷暖,保护着身体免受过寒、过热的物理伤害。

     

    如果你表现得比一般人更怕冷,或者在穿很多衣服时依然怕冷,可能是身体在“求救”。

     

     

    胃怕冷——胃寒

    稍微吃点生冷食物、喝点绿茶就会感觉胃胀胃痛,可能与过食生冷、胃脘受寒有关。如果反复发生,则可能是脾胃虚弱,阳气不足的表现。

     

    饮食上可尽量选择性味平和、补气益气的食材,如龙眼肉、枸杞、大枣等,同时忌食寒湿、油腻的食物。

     

    腿怕冷——老寒腿

    除了受寒、潮湿环境影响之外,“老寒腿”还有个常见病因——关节、韧带和肌肉劳损,多由于长期体力劳动、步行姿势不当、衰老等原因所致。

     

     

    日常可艾灸膝关节周围的穴位,如足三里、犊鼻穴等,每次5~10分钟。

     

    腰怕冷——劳损或椎间盘突出

    寒湿阻滞于腰部,可导致腰部寒冷。腰部的损伤,腰肌肉劳损、腰椎间盘突出等,导致阳气运行受阻,也可见腰部怕冷。

     

    腰疼可对腰部进行热敷;上午是机体阳气顺应天时逐渐充盛的时间,可增加户外活动;平时可练习五禽戏、八段锦、太极拳等。

     

    手脚冷——阳气不足

    手脚冰凉多见于长期节食减肥或饮食习惯不好的人群,主要是营养素缺乏致使阳气少了物质基础所引起。如不加重视,体质会进一步下降,导致更严重的问题出现。

     

    中医认为“动则生阳”,平时要注意锻炼身体、多晒太阳,一日三餐要规律饮食。睡前泡脚时可以加入红花15克、艾叶30克,活血散寒。

  • 关节炎是各类型关节炎症的总称,而类风湿性关节炎则是关节炎的一种,两者是整体和个体的区别。

    关节炎是指由炎症、感染、创伤或者其他因素引起的关节炎性病变,可包括骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎、幼年特发性关节炎等多种类型。

    类风湿性关节炎是关节炎的一种类型,属于自身免疫性疾病,以侵蚀性关节炎为主要特征,其病因目前尚未明确,主要考虑和自身免疫性因素、遗传、感染、吸烟等有关。类风湿性关节炎以关节病变为主,是一种全身性的疾病,起病比较隐匿。患者一般表现为手指近端指间关节、掌指关节、手腕等小关节最先起病,可表现为对称性多个关节受累,最终出现典型的关节炎症性改变,如晨僵、肿胀、疼痛、关节畸形等现象。

    当身体关节出现异常表现时,如疼痛、肿胀,需尽快到医院就诊,查明病因后,在医生指导下进行治疗。

  • 作者 | 叶树楠
    文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

     

     

    这是一位类风湿性关节炎的患者,男性52岁。经过多年正规的抗类风湿药物治疗,右膝关节还是出现了严重的肿胀、畸形、活动受限、剧烈疼痛、不能行走。X线拍片显示膝关节软组织肿胀,关节软骨和骨骼严重破坏,关节间隙狭窄,内侧股骨和胫骨平台骨缺损,膝关节内翻畸形。这种病人药物治疗无效,只能进行膝关节置换手术。

     

    膝关节置换术后第三天,病人膝关节活动度恢复正常,行走不用扶拐没有明显跛行,上楼下楼比较自如。病人总共住院5天,术后三天自行步行出院。

     

    我们都知道类风湿性关节炎一般都是药物治疗,往往需要终身的检测和用药。

     

    目前临床上治疗类风湿的药物分为三大类

     

    “治标药”即消炎止痛药

     

    “治本药”即改变病情抗风湿药

     

    “激素”即糖皮质激素

     

    “改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏(即防止关节畸形的发生),又可分为两类

     

    (1)传统的化学药物

     

    例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等,这类药物往往需要服用1到3个月才能起效,因此又被称作“慢作用抗风湿药物”;

     

     

    (2)生物制剂

     

    例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物,这类药物起效快、作用强,但价格与普通的药物比起来要昂贵的多。

     

    经过规范、系统化的治疗,约10%的类风湿患者可以完全治愈(即断根),60~70%的患者坚持服用1到3种抗风湿药物可以达到临床缓解,另有20%以上的患者在联用2到4种药物也只能达到低疾病活动度(即遗留1~2个关节肿胀,或多个关节轻微疼痛)。

     

    因多数患者属于后两种情况,在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解(可以简单理解为临床治愈)时,医生开始逐渐减少联合药物的品种,一般先减激素和消炎止痛药,最后以1~2种慢作用抗风湿药物维持治疗。

     

    对于绝大多数患者不能停用全部药物,如果停用全部药物,原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子(RF)滴度特别高或抗环胍氨酸肽(CCP)抗体滴度特别高的患者,需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

     

    然而,门诊经常可以遇到严重的类风湿性关节炎患者,这种病人多有长期的、多关节的、畸形的、关节僵硬和强直,导致病人出现残疾,特别是髋膝关节的破坏,导致患者日常生活都不能自理,严重影响生活质量。

     

    对于这些关节已经严重破坏的患者,单纯靠药物治疗是不能恢复患者的功能的,这时候采取关节置换手术治疗往往会获得十分满意的疗效,不仅可以纠正畸形,还可以缓解疼痛,恢复关节的活动度,完全恢复髋膝关节的正常功能。​​​​

     

     

  • 芦荟并不能治疗类风湿性关节炎,类风湿性关节炎患者需要在医生的指导下进行规范化治疗。芦荟属于常见的中药材,具有泻下利水、杀虫等功效,临床上可用于大便不通、虫积腹痛等症状的缓解,但目前尚无循证医学依据证明其可以缓解类风湿性关节炎患者的症状或减轻患者炎症反应。类风湿性关节炎是一种慢性的炎症性关节疾病,主要表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。对于这种疾病的治疗,通常需要针对炎症和疼痛进行控制以及改善关节功能,常用药物包括布洛芬、甲氨喋啶等,必要时可进行手术治疗改善关节功能。类风湿性关节炎的'患者需要尽早咨询专业医师的意见并进行治疗,这样才能有效的抑制病情的发展。

  • 类风湿关节炎一旦形成,关节僵硬、肿胀、疼痛等是常见表现,严重时关节还会出现变形的情况,对身体与心理都有很大影响,因此需要药物干预治疗,那么类风湿关节疼痛吃什么药?有哪些人更容易患上此病呢?

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    类风湿关节疼痛吃什么药

    治疗类风湿关节疼痛,建议遵医嘱使用艾拉莫德片。它是一种新型的抗风湿药物,可以抑制破骨细胞分化和骨吸收以及促进成骨细胞形成和骨重建,增加患者骨含量,提供关节保护,预防致畸;且具有与轻中度患者服用的NSAIDs(非甾体抗炎药)一样的镇痛作用,可从多个角度达到缓解并控制患者病情的目的。

    服用后4-6周起效,连续服用3个月,将显著改善患者晨僵,关节疼痛等症状,与此同时,关节肿胀数及压痛数也会有所减少。坚持使用6个月,炎症指标明显下降,类风湿关节炎检测指标改善明显,类风湿患者要坚持服用延缓病情的发展,效果佳,受益大。

    类风湿关节炎更容易找上哪些人群:

    有家族史的人:如果家族中有类风湿关节炎患者,特别是直系亲属,那么下一代患病的几率会比普通人要高。这可能与遗传因素有关,因此建议这类人在平时生活中要做好预防工作,降低病情的发病率。

    经常吸烟的人:烟草中有大量的尼古丁,它不仅会伤害到肺部健康,而且也会增加患有类风湿关节炎的发病率。如果男性在平时经常吸烟,患上该疾病的风险会比不吸烟的人高。因此,建议这类人群要尽量避免抽烟。

    有过感染的人:生活中,可能会被细、病毒以及支原体等多种病原菌感染,如果感染后没有得到及时的治疗,或者经常反复的感染,很可能会诱发类风湿关节炎。

    更年期妇女和产后妇女:由于体内激素水平的变化,可能会增加患类风湿关节炎的风险。

    长期精神压力过大或处于紧张劳累环境的人:这可能会对免疫系统产生负面影响。

    居住地、工作环境寒冷潮湿的人:这种环境可能会对关节造成不良影响。

    患有某种自身免疫性疾病的人:如干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病等,这些疾病与类风湿关节炎的发生有一定关联。

    以上是对类风湿关节疼痛吃什么药的介绍,类风湿关节炎更容易发生在有家族史、经常吸烟、有过感染、更年期和产后妇女、长期精神压力过大或处于紧张劳累环境的人、居住地和工作环境寒冷潮湿的人以及患有某种自身免疫性疾病的人身上。然而,这并不意味着这些人一定会患上类风湿关节炎,只要做好预防工作、注意生活习惯和加强自我保健意识,就可以降低患病风险。

  • 免疫系统疾病患者常伴有全身性炎症和免疫功能异常,容易导致营养不良和体重下降。肠内营养可通过肠道补充营养,有助于改善患者的营养状态,减轻炎症反应,提高免疫功能。

    有研究显示,适当的肠内营养对于改善类风湿性关节炎患者的症状和生活质量具有积极效果。在应用过程中,需根据患者的具体情况确定肠内营养方案,并密切监测患者的免疫指标和治疗效果,以确保治疗的安全和有效。

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