怎么理解阳明经证？

白虎汤是个小方子，但是要掌握好它，并不容易，因为我们很容易被既有的理论框住了思维。大家知道，白虎汤可以用于阳明经证。

 

什么是阳明经证？大致来说阳明证分为两类，一类是阳明腑实证，也即是“胃家实”，痞满燥实四大证，患者表现为腹痛拒按，潮热便秘，这个时候应该用大小承气汤；另外一类则为阳明经证，所谓阳明经证，《伤寒论》中也有这么一段定义：“问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。”这一段话很好理解，就是发热，大汗，不恶寒，反而怕热。

 

在伤寒论第六条，论及“风温”时，有这么一段阐述：太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。

我个人认为，阳明经证和“风温”本质上是同一种证型。这种证型总的特点就是不恶寒，反而恶热。体现在患者身上就是大汗使劲流，身体灼热。脉象就是脉洪大，或者脉浮大，或者脉滑。发展到后面就如火上的蒸笼一般，蒸汽向上弥漫，肌肉越来越重，但是锅底津液逐渐枯燥，发展到最后势必“鼻息必鼾，语言难出”，甚至阴损及阳，导致亡阴亡阳。

 

也就是说，阳明经证的实质就是，一个是里有大热，有实火，一个就是津液的快速消耗。遇到阳明经证，就要迅速使用白虎汤及其变方。靠“是否恶风、恶寒”来判断是太阳发热，或阳明发热，行不通！

 

虽然阳明经证，理解起来不难，可是实际操作时，非常容易错过白虎汤类方的最佳入场时间。因为六经的传变太快了，有可能很快就太阳证变阳明经证；或者干脆绕过太阳证，直接发为阳明经证；或者太阳，阳明同时发病，也就是所谓的太阳阳明合病；或者太阳证尚未痊愈，阳明证又来了，称为太阳阳明并病。总之战场情况复杂，敌人难搞定啊。而《伤寒论》提供给我们的鉴别方法又不够全面，比如那个“不恶寒，反恶热”的鉴别手段，就教人困惑。

 

 

从现代医学而言，无论你是什么原因导致的高热——外敌入侵，如感染；自身出了问题，如暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤；还是各种诱因，例如疫苗接种，输液输血导致的变态反应——是的，它们都会导致患者出现全身发冷，肌肉起鸡皮疙瘩，手足颤抖，现代医学叫它恶寒战栗，简称寒战。

 

可见，阳明证也是会出现恶寒，恶风的，实际上《伤寒杂病论》也如实记录了这一临床现象：如《伤寒论》第168条云：时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升，白虎加人参汤主之。

 

又如《金匮.痉湿暍病脉证第二》云：太阳症热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。可见，靠恶寒，还是恶热来判断病在太阳，或病在阳明，是行不通的。

 

或许正因为，难以把握“白虎汤类方”的入场时间，导致温病派的崛起——既然用了姜附桂这些药物发汗这么厉害，容易耗伤津液，又掌握不了用清热生津药物的时间，那么就干脆就用辛凉解表的方法，用薄荷，银花，连翘这些药物，岂不更加安全？那么，该怎么办呢？

“渴”和“热结在里”是开门的钥匙

相对于，恶寒，恶风，恶热这类患者自己都容易混淆的表述，“渴”是一个相对容易判断的指标。渴代表着患者体内的津液开始出现匮乏。

 

伤寒杂病论，论及白虎汤类方证的条文，一共有14条，其中10条出现了渴，或为渴欲饮水，或为渴不解，或为大渴，或为口燥渴，或为大烦渴，或为身热而渴。

 

热结在里，火向外熏，是白虎汤类方证的本质；而口渴，口不知味，自汗出，脉浮大，脉洪大则为白虎汤类方证的外在表现。如果觉得这种鉴别方法，还不够，我们也可以借助现代工具来判断，是病在表或在里，患者津液丰盈或亏虚。

当然现代工具只是望闻问切的延伸，只是参考。“血常规”检查可以帮助我们判断患者是外邪犯表，还是自身出现了问题。如果是外邪犯表，细菌性的会有“中性粒细胞百分比升高而淋巴细胞百分比降低”，有时还伴有白细胞总数的增高；病毒性则相反，会出现“中性粒细胞百分比下降而淋巴细胞百分比升高”；你再观察，患者是否有正邪相争于表的表现，如鼻塞，流涕，咳嗽等等，就很容易知晓病邪在表，在里。

 

如果患者“血常规”未见明显异常，同时没有咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状，患者又有高热，又渴，你就要考虑，是不是出现了“直接发为阳明经证”的情况。

 

检查“电解质”则可以帮助我们判断患者津液匮乏的程度，一般来说，阳明经证，多有高热，大汗等表现，汗水蒸发了，但电解质还在，容易出现高渗性脱水，特点是失水＞失电解质，出现高血钠。这个时候可投予“白虎汤”。

 

白虎汤解

理解了白虎汤证的本质：里热和津液匮乏。

 

白虎汤方：知母六两 、石膏一斤碎、 甘草二两 、粳米六合。四味以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

 

石膏味辛微寒，可外清肌肉之热，内除胃肺之热。知母辛苦寒而润，可清胃，肺，膈，肌之热，滋胃，肺，肾之阴。两药相伍，将表热透散于外，里热潜消于内。炙甘草，粳米，可补胃气，生津液，并且防止石膏，知母之大寒伤及脾胃。

 

其实我觉得，白虎汤中加入补中益气，守护气津的大枣，效果会更好。

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一例诡异的高热

患者是2017年6月12日来就诊的，就诊时，患者已经高热三天多。患者，女，35岁，身材高挑，皮肤白净，体态高雅，是一个知识分子。她三天前突然出现发热，伴头两侧痛难忍，自测体温39.5°C,自行购买“川芎茶调颗粒”和“布洛芬缓释胶囊”服用。

 

大家知道，“川芎茶调散”的组成是川芎，荆芥，白芷，羌活，细辛，防风，薄荷这些药物，有一定的发汗解表，疏风止痛的功效，但是发汗的力量不算太强。布洛芬是解热镇痛类药物，抗炎、镇痛、解热作用。

 

虽然两种药物的发汗力量都比较弱，可配在一起用，就力量倍增了，她立马就发了一身汗，体温降下来了一些，但2个小时之后，布诺芬的半衰期一过去，她高烧又起，头又复痛！于是她晚上又买了用于物理降温的退热贴，治疗头痛的盐酸氟桂利嗪胶囊，阿咖酚散（头痛粉），又是外用又内服，同时大量喝水！可发热就是那么顽固，用药后就下降个一两度，停药后遂又反弹。所以她第三天就诊时，已面容憔悴，精神不振，体温在39.3°C，我也很佩服她默默抵抗疾病的毅力。给她做了一个四诊，让她急查一个“血常规”。

 

她汗多，口稍渴，舌淡苔白厚，脉浮数，头两侧和身体关节部位疼痛，有点像桂枝葛根汤证，遂询问她颈背部是否有僵硬，强直感，患者答：“否”。用手触诊患者颈部，确实也较软。而且患者完全没有恶风感，也没有咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状。追问是否有呕吐，特别是喷射状呕吐，答有恶心感，但无呕吐。这时她的血常规出来了，淋巴细胞百分比17.3%，不高；白细胞4.9×10^9，也不高；中性粒细胞百分比73.5%也不高。

 

不像病毒感染，也不像细菌性感染，那么她的高热是怎么来的呢？于是，我进一步追问她最近有什么活动没有，比如户外运动，晒太阳之类的。她告诉我，她最近正在健身馆私教的指导下健身，想把马甲线练出来，几乎隔两天就要去一次健身房，这个教练肌肉发达，指导风格很猛，训练量非常大。我一下子有了豁然开朗的感觉。

 

运动后高热

很多人，甚至医师都不了解运动后高热。过度运动后，容易导致骨骼肌损伤，部分细胞膜被破坏，其中的内容物，例如肌红蛋白，肌酸磷酸激酶，乳酸脱氢酶等等进入外周血，这时可能会出现高热，身体疲惫无力，肌肉疼痛，少尿，无尿，血尿，蛋白尿，如果治疗不及时，会出现肾功能的损伤，甚至急性肾功能衰竭！现代医学把这叫横纹肌溶解综合征（RM）。

 

当肌酸磷酸激酶（CK）值大于正常值的五倍以上，伴有肌无力、肌痛或肌肉损伤，以及酱油色尿，我们就要高度怀疑是横纹肌溶解综合征。如果进一步检查肾功能，发现血清肌酐增高至正常值的1.5倍以上，我们就要高度警惕是RM合并肾功能衰竭！

 

所以，对于运动后高热的患者，我们绝对不能掉以轻心，肝肾功能，心肌酶谱，尿常规，该检查的还是要检查，即使承担了“大检查”的骂名，也比发生了漏诊，误诊好。幸运的是，这位患者肾功能不高，肌酸磷酸激酶（CK）值也不高，还没有到横纹肌溶解综合征的地步。

 

不过，依然让人揪心的是，患者出现了蛋白尿，出现蛋白尿有两种可能，一种是功能性的，例如高热，剧烈运动后，有可能出现蛋白尿；另一种，就是肾脏受损导致的。所以需要高度警惕，密切观察。

无形气热

在经方医学的理论体系中，阳明经证最典型的特征是脉洪大/脉浮大，大热，渴，大汗四个特征，舌象多为舌面干燥，舌苔薄。但是患者皮肤细腻，以头痛为主症，高热，稍口渴，汗多，脉浮数，离脉洪大也还有一定距离，舌苔白厚，所以很容易与桂枝葛根汤证混淆，不过没有桂枝葛根汤证的“项背强几几”，“恶风”等特征。

 

现代医学的“血常规”检查，淋巴细胞百分比，白细胞，中性粒细胞均不高，提示我们此证可能并非外邪犯表。进一步追问患者，发现其近期有剧烈运动史。所以综合推断下来，患者的高热是剧烈运动后，身体内生的“无形气热”导致的。

 

其病不在表，而在里，属于不典型的“阳明经证”，所以服用“川芎茶调散”，“布洛芬”等解表药物后，其热不解。患者患病后自行大量饮水，就诊时稍口渴，未出现舌面干燥，舌苔薄等津液大亏的现象，可见患者体内虽有无形气热，但是其热不甚，津液也尚未大虚。

 

按理可以用“白虎汤”，但考虑到患者面容憔悴，精神不振，身体恐怕耐受不了味辛而大寒的石膏，清热泻火的知母，遂嘱咐患者石膏，知母另包，若高热迟迟不退再放。

 

 

因为患者是内生之火，所以重用甘草，粳米以补脾益气滋阴，滋胃阴以灭邪火，再佐以绿豆清热解毒：甘草30克、 粳米两把 、绿豆一把 、石膏30克（另包）、知母18克（另包）。中药二剂，水煎服，2400毫升水煎，熬至600毫升分三次服用。
 

6月13日复诊，患者嫌石膏，知母太凉，所以未服这两种药，只喝了甘草粳米绿豆汤，其热已解，体温降至正常，未见反弹，只是精神委顿，仍有自汗，乏力。

 

嘱患者在甘草粳米绿豆汤中加大枣十二枚以补益气津，黄芪30克以固表止汗。

 

6月15日复诊，患者精神好转，已无高热，乏力等症状，复查尿常规，蛋白尿亦已消失。

 

患者精神恢复后又想去健身房锻炼，瘦身，我劝她服用甘草粳米绿豆大枣黄芪汤一段时间，停药后再复查一次尿常规，若无蛋白尿，再恢复锻炼不迟，而且告诫她以后再不要盲目剧烈运动了，循序渐进才是王道。

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我们都知道喝酒伤肝、生气伤肝、熬夜伤肝，但朋友们别忘了，吃药其实最伤肝，尤其是中药。近几年，因为吃药吃出肝损伤的患者越来越多，药肝成为仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝炎的第三大肝病。

 

而且，绝大多数的药肝患者，都是自己听信偏方，乱吃中药、保健品，乱喝药酒，一口口吃出来的。甚至还有很多人，认为中药一点副作用都没有，每天吃一点，还能补身体。今天，魏医生就跟大家讲讲最容易损伤肝脏的4种中药，不要自己乱用。

 

这4种中药最常见，但肝毒性也最重

1、何首乌

何首乌入肝、肾经，能补肝肾、益精血、润肠通便，常用于眩晕失眠、头发早白、腰膝酸软的治疗。但能当作药材使用的一定得是经过炮制的制何首乌，生何首乌是有毒的。

所以大家在服用何首乌前一定要咨询医生，在挑选何首乌时，一定要选择质地坚硬、手感重、粉性足、尝起来有点苦涩的。市面上售卖的所谓“人形何首乌”，要谨慎对待。

 

2、白果

秋天到了，银杏树上结出了很多的银杏果，也就是白果。我经常会看到很多人拿着长长的竹竿，把白果打下来，准备拿回去泡水喝。但白果里含有一种叫氰化物的有毒物质，该物质有细胞毒性，一旦食用过量，会出现急性中毒症状，包括恶心呕吐、头晕眼花、心搏徐缓、抽搐等。不过白果里所含的有毒物质能溶于水，加热后，毒性会减轻，所以食用前先用清水浸泡1小时以上，再加热煮熟，可降低中毒的风险，一旦出现中毒的迹象，抓紧就医。

 

 

3、番泻叶

番泻叶味甘性寒，能泻下导滞，常用于热结便秘、习惯性便秘和老年便秘的治疗。但很多人却把番泻叶当减肥药用，长时间服用，可能体重会有所减轻，但身体承受了不小的伤害，比如恶心呕吐、情绪躁动、血压升高、消化道异常、盆腔出血、月经过多等。
 

4、土三七

其实，土三七并不是某一种植物，而是很多不同植物的统称，包括菊三七、藤三七、景天三七等。因为一字之差，很多人会把土三七当成三七吃。殊不知，土三七里含有一种叫吡咯里西啶的生物碱，该物质在肝脏代谢后，会引起肝内小静脉的内皮损伤、内皮增厚，最终因为肝脏小静脉闭塞而出现转氨酶升高、胆红素升高、肝肿大、肝腹水等症状。

 

生活中，除了上述4种药物会伤害肝脏外，我们随便吃的保健品、药品、不干净的食品，都要经过肝脏的代谢，或多或少地对我们的肝脏造成伤害。

 

肝脏出问题，身体会出现哪些报警信号？

1、眼睛干涩、发痒、发红、视力下降；

2、头发油腻、掉发、不到50岁就两鬓斑白；

3、嘴巴干、嘴巴苦、口臭严重；

4、食欲下降，厌油腻；

5、肚子胀、容易放屁；

6、小便赤黄、大便干结；

7、指甲凹凸不平，有竖条纹，月牙慢慢消失；

8、入睡困难，凌晨1~3点容易醒；

9、情绪差，要么暴躁易怒，要么阴郁忧愁。

 

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提起中医养生的方法，很多人会说“喝枸杞茶”“喝当归黄芪茶”“吃阿胶”之类的，总之就是，各类中药吃起来。什么？难道说中医养生就是买买买？NO！中医养生可不是“中药养生”！

 

 

什么是中医养生呢？

 

中医养生是一种科学健康的生活方式，通过养精神、调饮食、练形体、慎房事、适寒温等各种方法，达到未病先防、消除不适、已病促愈、病后复原的保健目的；是一种综合性的强身益寿活动。

 

 

其深度思想可以概括为“天人合一”“阴阳平衡”“身心合一”三点。《黄帝内经》中强调，养生要顺应自然界的季节气候变化，与天地阴阳保持协调平衡，使人体内外环境和谐统一。“春夏养阳，秋冬养阴”是《黄帝内经》养生保健、防治疾病的指导思想，体现了“天人相应”的整体观念。

 

 

中医养生有哪些观念呢？

 

中医认为，天地是个大宇宙，人身是个小宇宙，天人是相通的，人无时无刻不受天地的影响。所以中医养生强调天人一体，养生的方法随着四时的气候变化、寒热温凉，做适当调整。

 

阴阳平衡的人就是最健康的人，养生的目标就是求得身心阴阳的平衡。阴是构成身体的物质基础；阳则为能量。阴阳是相对的，凡是向上的、往外的、活动的、发热的，都属于阳；凡是向下的、往里的、发冷的，都属于阴。

 

 

身体之所以会生病是因为阴阳失去平衡，造成阳过盛或阴过盛，阴虚或阳虚，只要设法使太过的一方减少，太少的一方增加，使阴阳再次恢复原来的平衡，疾病自然就会消失于无形了。所以，中医养生高度强调阴阳平衡的健康观。

 

中医养生注重的是身心两方面，不但注意有形身体的保养，更注意心境的调养。身体会影响心理，心理也会影响身体，二者是一体的两面，缺一不可。

 

养生不只是老年人的事

 

千万别认为养生只是老年人的事，而且养生也不仅仅是为了长寿。养生在于调和阴阳、流通气血、保持身体健康；同时提高心理的调适能力。好皮肤也是养出来的，对任何年纪的人来说，养生都是有必要的。

 

但是，不同年龄、不同性别、不同体质、不同地域的人，养生方法不可“一刀切”。

 

 

好的身体不是“吃”出来的，而是“顺”出来的。因时因地因人采取合适自己的生活方式，才能达到养生的目的。

俗话说：“人老腿先老，腿老在关节”。目前全球有3.55亿关节炎患者，亚洲地区每6人中就有1人会患上关节炎。

 

风湿性的关节炎或类风湿性的关节炎，会导致关节的变形和肿胀，它是一个不可逆的发展，也是世界头号致残性疾病。近年来，有车一族、肥胖、高跟鞋一族，青年骨关节炎患者明显上升，每逢发作，患处红、肿、灼热、剧痛，关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛，令患者痛苦不堪。

 

 

风湿性的关节炎或类风湿性的关节炎，它在现代一些的治疗，一般是基于几个大的方向，一个是止痛，另外一个是抗风湿治疗，用的是一些免疫抑制剂类的药物，另外严重的情况下，活动期用一些激素类的药，那么这些药物长期来说，它是一个缓解关节的变形和肿胀，中医学对于疾病的一些活动期，缓解症状是比较有优势的。

  
类风湿即坏死性血管炎？

 

类风湿关节炎属中医“痹症”范围。近年来有学者称其为顽痹、历节风、湿热毒痹等。很多医家认为此证属湿热毒痹，根据其病急性期多表现为关节红肿热 痛，并伴有身自热、烦躁、口干、汗多等全身症状，且发病急骤。

 

故认为热毒湿浊癖阻是急性期病机所在。英国《自然杂志》曾报道英国学者通过对本病病理组 织的切片电子显微镜观察，认为本病的发病机理为坏死性血管炎。

 

四妙勇安汤是用于治疗外科的“热毒型脱疽”的一张名方，脱疽是一种中医病名。

 

该病初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈。即现代的脉管炎、静脉血管炎和脉管血栓等疾病，相当于现代医学的血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化闭塞症，病因皆因血管发生病变。

 

在四妙勇安汤的基础，加上一些清热祛湿通麻痹的一些药，比如说海风藤、青风藤，槲寄生强筋骨还有一些虫类的药，那么它就可以治疗关节炎，并且对其病因坏死性血管炎进行治疗。

 

 

中国中医科学院名誉首席研究员、首都国医名师房定亚老先生在古方《四妙勇安汤》的基础上加味，创立了现代的中成药金藤清痹颗粒，它具有良好的抗炎、止痛、解热、免疫调节作用。副作用小，广泛用于类风湿性关节炎活动期。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

中医根据不同人的特点，将体质分为气虚体质、血虚体质、阴虚体质、阳虚体质、气郁体质、血瘀体质、痰湿体质、阳盛体质。体质不同，养生方法不同：

 

 

1、气虚体质

 

①体质特点：形体消瘦或偏胖，面色白，气短乏力，容易倦怠，语声低怯，自汗健忘，舌淡苔白，脉虚弱。

 

②调养要点：补气养气，因肺主一身之气，肾藏元气，脾胃为“气生化之源”，故脾、胃、肺、肾皆当温补。

 

常见滋阴食物：

 

多吃具有益气健脾的食物，如黄豆、白扁豆、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。

 

2、血虚体质

 

①体质特点：面色苍白无华，或萎黄，唇色爪甲淡白，易失眠，不耐劳作，月经量少色淡，舌淡，脉细无力。

 

②调养要点：起居调摄：谨防久视伤血，不可劳心过度。

 

常见补血食物：

 

 

红枣、花生、桑堪、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲鱼、海参、平鱼、鳝鱼等。

 

3、阴虚体质

 

①体质特点：形体消瘦，易渴、易热、易烦，手足心热，少眠，便干，不耐春夏，多喜冷饮，舌红少苔脉细数。

 

②调养要点：补阴清热，滋养肝肾。阴虚体质者关键在补阴；五脏之中，肝藏血，肾藏精，同居下焦，所以，以滋养肝肾二脏为要。

 

常见滋阴食物：

 

黑芝麻、黑豆、黑米、糯米、蜂蜜、牛奶、羊奶、鸡蛋、桑椹、甘蔗、百合、螃蟹、河鱼、鳖等。

 

4、阳虚体质

 

①体质特点：形体白胖，面色淡白，怕冷喜暖，手足欠温，大便稀溏，口不渴，舌淡胖，脉沉无力。

 

②调养要点：祛阳法寒，温补脾肾。因为阳虚者关键在补阳。五脏之中，肾为一身的阳气之根，脾为阳气生化之源，故当着重补之。

 

常见温阳食物：

 

 

羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉、蚕蛹、桂圆、生姜、花椒、韭菜、薤白、核桃、板栗等。

 

5、气郁体质

 

①体质特点：形体消瘦或偏胖，面色苍暗或萎黄，有时性情急躁易怒，有时忧郁寡欢，胸闷不舒，时欲太息，舌淡红，苔白，脉弦。

 

②调养要点：精神调摄：多参加集体活动、文娱活动，培养开朗豁达的性格。

 

常见理气食物：

 

 

红酒、橙子、柑、荞麦、韭菜、茴香菜、大蒜、白萝卜、大麦芽、萝卜籽、刀豆、玫瑰花、月季花、茉莉花、桂花等。

 

6、血瘀体质

 

①体质特点：面色晦滞，口唇色暗，眼眶暗黑，肌肤干燥，舌紫暗或有瘀点，脉细涩。

 

②调养要点：精神调养：培养乐观情绪。

 

血瘀体质在精神调养上，要培养乐观的情绪。精神愉快则气血和畅，营卫流通，有利血瘀体质的改善。反之，苦闷、忧郁则可加重血瘀倾向。

 

常见活血食物：

 

山楂、桃仁、油菜、山慈姑、黑大豆、酒、醋、黑木耳等。

 

7、痰湿体质

 

①体质特点：形体肥胖，肌肉松弛，嗜食肥甘，体倦身重，嗜睡懒动，口中粘腻，舌胖，苔滑。

 

②调养要点：环境调摄：避潮湿。

 

不宜居住在潮湿的环境里；在阴雨季节，要注意湿邪的侵袭。

 

常见化痰除湿食物：

 

白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、杏仁、白果、白扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。

 

8、阳盛体质

 

①体质特点：形体壮实，面红，声高气粗，喜凉怕热，喜冷饮，大便干臭。

 

②调养要点：精神调养：加强修养，防止发怒冲动。

 

忌辛辣燥烈食物，如辣椒、姜、葱等，对于牛肉、狗肉、鸡肉、鹿肉等温阳食物宜少食用。可多食水果、蔬菜，像香蕉、西瓜、柿子、苦瓜、番茄、莲藕，可常食之。酒性辛热上行，阳盛之人切戒酗酒。

 

常见清热食物：

 

番茄、莲藕、白菜、芹菜、紫菜、海带、竹笋、茭白、马齿苋、淡豆豉、酱、冬瓜、黄瓜、苦瓜、西瓜、甜瓜、梨、香蕉、柿子、荸荠、甘蔗、槐花、田螺、猪肠等。

 

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何为“中暍”？

这一章要解决的是一个小问题，就是如何改善暑热外侵所致的汗出，身热，口渴，脉象虚弱，精神疲惫等现象。

 

这种现象《金匮要略》称之为：中暍——“太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发其汗，则其恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。”

暑热外侵，是这种现象的病因。“发热恶寒，身重而疼痛”是指这种现象的主症，提示暑邪挟湿犯表。“其脉弦细芤迟”这儿是说，容易患“中暍”的人体质多虚，弦、细、芤、迟四种脉象见一两种脉象即可，无须四脉俱现。

 

 

然后条文提到了患者容易兼见的第一种虚象：气虚兼阳虚——“小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷”，洒洒然毛耸，指患者因为寒栗而毫毛竖起，寒冷而哆嗦的模样。

 

接着条文提到了患者容易兼见的第二种虚象：气阴两虚——“小有劳，身即热，口开，前板齿燥”，口开，是指暑热内扰所致的气逆而喘，前板齿是门齿的意思。这一句是说，稍微活动一点，患者就会感觉热气内扰，气逆作喘，门齿干燥，这是暑邪伤阴的表现。

治疗“中暍”的三个禁忌

因为患者一方面暑热外侵，一方面乃虚人之象。所以：

 

1、不可发汗，若发汗，则容易阳气外散，恶寒更甚。

 

2、不可用温针，若用温针则助暑邪，遂伤阴更甚。

 

3、不可用下法，误下则津伤，小便则会淋漓涩痛。

 

 

“中暍”第一阶段的治疗

暑热外侵犯表，最初病在太阳，随之病情的发展，则向阳明传变。病在太阳，恶寒发热，身重疼痛，此时如何处理，《金匮要略》中没有说，但是李东垣和王孟英，则根据两种不同的虚象，给出了自己的答案。

 

气虚甚者，可用李东垣的“清暑益气汤”：黄芪 、苍术、 升麻各一钱、 人参、 炒神曲、 橘皮、 白术各五分 ，麦门冬、 当归 、炙甘草各三分，青皮二分半， 黄柏三分， 葛根二分， 泽泻五分 ，五味子九枚。

李东垣是金人，所以这个方子的剂量用的是宋制。宋代剂量较小，可能是因为用的是“煮散法”的缘故。煮散法就是把中药粉碎之后，再煎熬，可使药力备增。大家实际使用时，剂量可稍大一些。

 

阴虚甚者，可用王孟英的“清暑益气汤”：西洋参 5克、 石斛15克 、麦冬9克、 黄连3克、 竹叶6克、 荷梗15克、 知母6克、 甘草3克、 梗米15克、 西瓜翠衣30克。此方原书未著剂量，此剂量是现代习用的剂量 。

“中暍”第二阶段的治疗

暑热外袭若第一阶段未及时干预、拦截，就会导致病邪向阳明传变，患者出现脉洪大或脉浮，或有大热，大渴欲饮水，或无大热，但口烦渴欲饮水。此时，暑热传变至胃，胃中有无形之火，胃津受损而生渴，且渴而欲饮。

 

值得注意的是，有时会出现背微恶寒，有学者例如江部洋一郎先生认为，这是由于胃热炽盛，胃火上炎，从而导致胃气给肾的供应减少，出现肾气不足导致的。

 

此时当用经方白虎加人参汤主之：知母六两、 石膏一斤 、碎 甘草二两 、梗米六合、 人参三两、五味以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。

此方中，知母清热，滋阴，且知母有使胃气与肾相衔之效；石膏清胃热，解肌热；甘草，梗米守护胃气，补益胃津；人参大补元气，复脉固脱。五物共济清热、降火、生津，补气扶正之效。

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理解经方，一定要用发展的眼光去看待问题，在上一篇文章中，我们聊到了汉代古医书中“痉病”的本质，所谓痉病其实就是热邪停留于肌肉深层，导致肌肉津液匮乏的一种病理现象。

 

然后又聊了在太阳病中，“痉病”的两种类型，一为刚痉，二为柔痉，刚痉首选葛根汤，柔痉首选瓜蒌桂枝汤。但，一种病理状态，它不会永远停留在原地等你去治疗，它可能会发展为另一种病理状态，或复归平和。所以，停留在肌肉深层的热邪是可能继续向前发展的，所谓热盛于表，势必及里，扰动里气，上逆则为呕，下奔则为利，入肺则喘而胸满。邪在太阳未解，热传阳明渐盛，这就是今天我们要探讨的内容。

三种类型

一、热盛于表，上逆则为呕

 

这就是所谓的邪在表未解，肌肉深层的热邪又下逼肠胃，导致里气扰动，胃气上逆为呕。此时可用葛根加半夏汤。太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

 

葛根四两、 麻黄三两、去节甘草二两，炙、芍药二两、 桂枝二两、去皮生姜三两、切半夏半升、洗大枣十二枚、上八味以水一斗，先煮葛根麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。—— 伤寒论 第33条

 

这个方子很简单，就是葛根汤加上半夏。依然用葛根汤，是因为葛根汤对应的证仍在，所谓葛根汤证对应的症候群就是“项背强几几，无汗恶风”，所谓项背强几几，就是指从颈项至背部肌肉僵凝之态。本质是，风寒束表，皮腠关闭，肌肉深层郁热灼津，津液向肌肉、皮肤的供应减少，首先出现颈部津液供给恶化，接着弥散到全身肌肉。再严重些，还可能发热恶寒，头痛项强，口噤不得语，角弓反张。

 

但是，如今在上面的症状上，还要添上一条，那就是呕。这呕，就是热邪逼胃，里气扰动，胃气上逆导致的，于是加半夏。半夏一能燥湿化痰，二能降逆止呕，放在这儿恰如其分。若是“有汗恶风”，则需去麻黄，减轻发汗的力度。

 

二、热盛于表，下奔为利

 

所谓利，就是腹泻的意思。表邪入里而致腹泻不止。此时，又分两种情况。

 

其壹，虽然出现了下利，但是正邪相争的主要矛盾还在表证上，此时，可用葛根汤：太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。——伤寒论 第32条

 

太阳病的特征有脉浮，头项强痛而恶寒。而其中，恶风，脉象和缓，皮肤腠理疏松者，为太阳中风证。恶寒，脉寸关尺俱紧，皮肤腠理比较致密，身痛，头痛者为太阳伤寒证。

 

为什么太阳与阳明合病（在同一时间段，太阳、阳病均发病）会导致腹泻呢？这一段，日本汉方家大塚敬节解释很精彩。一般太阳伤寒证，太阳之邪闭塞于表，当用“麻黄汤”发汗解表之，若出现肌肉津液亏虚，则加用葛根以补肌肉津液之不足。若与阳明同时而病呢？阳明病有一个特征就是，渴，同时有濈然汗出。可是，现在表证未解，皮肤腠理不开，汗出不来，于是阳明之汗外出无门，遂内迫于里为下利。你看，虽然有下利，但是主要矛盾还是在肌表，太阳证＞阳明证，所以依然要坚持解表发汗，疏经升津，这个葛根本来就有升阳止泻之能。

 

其贰，虽然有表证，但是“利遂不止”，邪气只是残留肌表，矛盾转移到了胃肠，此时，可用葛根黄芩黄连汤：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

 

方子： 葛根半斤、 甘草二两炙、 黄芩三两、 黄连三两、四味以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。——伤寒论第34条

 

此条中的下利，乃表证误下，导致邪气内陷所致。 此时，是表里俱病，太阳证的份量与阳明证相当，所以，需要表里俱治。脉促，即短促之脉，与浮数之脉类似。它提示什么呢？提示上虚下实， 有一个著名的方子“桂枝去芍药汤” 就是治疗“上虚下实，脉促胸满”的，此胸满是虚满。葛根黄芩黄连汤证的脉促，即是误下使得上焦之气（肺、胸之气）下陷导致的，所以不仅有脉促，还有虚喘。

 

《伤寒论》原文用词极精当，此处是“喘而汗出”，而不是麻杏石甘汤证中的“汗出而喘”：“喘而汗出”乃上焦肺气虚之虚喘，喘是重点；“汗出而喘”乃邪热壅肺之实喘，汗是重点。所以用大剂量的葛根（八两），就可以理解了。葛根不仅能解肌退热，生津之渴，还能升阳举陷，其药势向上，向外，可推动胃气向上焦，肌表循行。至于黄连三两，黄芩三两，清胃肠之邪热也，炙甘草二两守护胃气。

 

三、入肺则喘而胸满

 

刚刚我们说到了停留在肌肉深层热邪的两种变化：

 

一种是，热邪逼胃，里气扰动，胃气上逆为呕，可用葛根加半夏汤。

 

一种是，遂内迫于里为下利，同样是下利，主要矛盾还在表证的，用葛根汤；主要矛盾在胃肠的，用葛根黄芩黄连汤。

 

那么，第三种，就是热邪入肺，入肺则喘了：太阳阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。—— 伤寒论 第33条

这一次的胸满，则是邪热壅肺之“实满” 了。既然提到了“不可下”，可能患者还伴有大便硬或者燥，甚至便秘，所以才被视为“太阳阳明合病”，但尚未到里热燥实的程度。此时当用麻黄汤类方，即所谓“阳明病脉浮无汗而喘者，发汗则愈宜麻黄汤”。

 

 

脉浮无汗而喘是此时的主要矛盾，此时的治法是“此虽邪实于胃，先发其表然后下之也。”若肺热甚重，可用“麻杏石膏汤”。

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读中医经典多年，颇有心得，每每与中医大夫讨论验方，虽然显露身手的机会不多，但往往一击即中，药到病除。

 

当时科里收住一病人，男性，五十多岁，因四肢末端疼痛住院。该患者从心内科转科而来，已排除心脏方面的问题。转科后查风湿性疾病相关指标均正常，唯有CRP和血沉明显升高。患者疼痛的特点是白天正常，夜间子时开始发病，而四肢远端皮温，肤色均正常，疼痛难忍，夜不能寐，不予以治疗，天亮后可自发缓解。

 

 

反复检查，结合检查的结果，未能与西医诊断的任何一个疾病相符合，类风湿，风湿性多肌痛，反应性关节炎…均不相符，而即使应用糖皮质激素，曲马多（编辑按：止疼药）等药物仍罔效。

 

迁延至约三周，患者及其家属焦灼万分。而作为医生这边而言，患者配合做各种检查，而耗资两万余元，竟然不知道是何病，甚至不知道该往哪方面努力，烦恼异常。晨起交班，主任问计当如何是好，众皆默然。最后领导发话，让我去看下，于是领命而去。

 

问诊持续约十分钟，秉承一个理念，病皆有缘由，特别是新发的疾病，我于是详细问了发病由来的生活情况，患者自谓当时已是冬日天寒，徒手驾驶三轮车去集市，来回过程觉寒冷异常，自此发病，几乎夜夜不息；再问有无好转之时，答曰有，自发病以来只有一晚上未疼痛，再问当时是何种情况，答曰因当时有发热，体温达38.5摄氏度以上，值班医生遂给予吲哚美辛栓（编辑按：退烧药）1/3粒肛塞，结果大汗淋漓，衣服被单尽湿，当晚未发疼痛，但第二日夜又恢复原状，疼痛依旧。

 

病史问诊清楚，其实当时胸中已有丘壑，缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》，越看越与一段经文所述病情相似，且患者伤于寒病因明确，并已有实验验证，虽然药症并不十分相符，用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻，于是就恍悟该用麻黄汤，先开三剂试用：

 

就五种药物，麻黄，桂枝，甘草，白术，杏仁，开三天量，嘱其按时服用。

 

翌日晨，问患者感觉如何，答曰似乎有好转，再问有何好转，答曰似乎发病的时间有延迟，原来子时必疼痛发作，而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻，遂嘱其继续应用，隔日晨再问，答曰药太好了，疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失，唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻，能耐受，不影响睡眠，再一日，已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈，未再发。

 

遂在科室内名声鹊起，传为佳话。

 

 

细思整个治疗过程，真的可谓是效如柎鼓，而其思路却是来源于约1600年前的东汉末年，按仲景方书所云，是为病因--伤寒，病位--太阳表证，病机--虽发病约3周，病情并未六经传变，仍在太阳经，脉浮紧，患者药后发热，微微汗出，再观仲景书云，药后应微微汗出而解，不可大汗淋漓，若药后不出汗，应予热粥做引。

 

推而广之，全国又该有多少这样的病例，又有几例能完美解决，即使动用所有的所谓现代化的手段和方法，又岂能窥得疾病之一二，而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。

 

中医西医孰高孰低，无需多言，再读仲景书，可叹仲景书字字珠玑，全书一百余方，若能融汇贯通，灵活运用，则虽不敢说包治百病，但至少所见之大部分疾病均可治愈，可叹当今又有几人读仲景书，又有几人能娴熟应用，更遑论有几人相信老祖先的智慧，继承尚且不能，更不用说发扬了，中西医结合更是一句空话。可叹，可悲！

 

编辑团队按：

该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常，却又未符合任何现代医学的疾病诊断，这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量，包括本例中的不被疼痛困扰，当西医方法已经无效而且花费高昂的时候，张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗，取得了良好的疗效。

 

 

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在炎热的夏天不仅仅是小孩会出现热痱子，而对于很多爱出汗的成年朋友也经常会出现不同程度的热痱子，或多或少会影响到他们日常生活和工作，所以很多朋友对于大人起热痱子的偏方这个问题很关注。那么，治疗大人起热痱子的偏方有哪些呢，下边就详细介绍一下。

1、花椒水除痱子：成年朋友身上出现热痱子的症状时，可以把适量的花椒放到搪瓷缸内冲入开水，放在小火上煮五分钟左右停火，等水温稍凉不烫手时，用药棉蘸花椒水轻轻擦拭患处，具有清热解毒，去痱止痒等功效，可以很有效改善热痱子的症状。

2、艾叶水：这个偏方就是把适量的艾叶清洗干净后，放到锅中加水煮半个小时后，等水温适宜的时候，患者用毛巾浸泡轻轻擦拭或直接清洗患处，都具有去痱止痒，清热除湿等功效，对治疗成年热痱子的症状很有疗效。

3、马齿苋水：成年朋友起热痱子的时候可以把适量马齿苋洗净，放到锅中加水煮二十分钟，等水温适宜时用毛巾蘸取擦拭，或者是直接浸洗痱子处，具有清热解毒，去痱止痒等功效，能够很有效地去除热痱子。

4、苦瓜汁外涂：很多朋友们在夏天都喜欢吃苦瓜，因为它具有清热除湿，消肿之痒等功效，而且苦瓜还可以治疗热痱子，所以当成年朋友起热痱子时，只要把苦瓜洗净后捣烂取汁，把苦瓜汁涂抹在痱子处，或者是把熟透的苦瓜切开后，掏出适量的瓜瓤，加入少许硼砂，等硼砂融化后会流出水，患者取此水涂抹在患处，都可以起到很好的去痱功效。

在这里建议爱出汗的成年朋友们在炎热的夏季要每天多洗澡，多吃些比较清凉的食物如绿豆汤，冬瓜汤，胡萝卜，白萝卜等，而且当朋友们大量出汗时要及时用毛巾擦干。这样可以尽量减少汗液在皮肤表面的停留时间，而很有效的避免出现热痱子的症状。

1. 什么是总二氧化碳（TCO2）
总二氧化碳（TCO2）是指血液中所有形式的二氧化碳的总和，包括溶解的二氧化碳、碳酸和碳酸氢盐。它是反映体内酸碱平衡和代谢状态的重要指标。TCO2的正常范围一般在23-29 mmol/L之间。

2. TCO2增高的临床意义
当TCO2水平增高时，通常提示体内碳酸氢盐过多，这可能是代谢性碱中毒的表现。代谢性碱中毒可能由多种因素引起，包括代谢紊乱、呼吸障碍和内分泌失调等。

3. 导致TCO2增高的代谢性原因
代谢性因素是导致TCO2增高的常见原因之一。例如，胃酸大量丢失、小肠上部梗阻、缺钾、服用或中毒于镁性药物等，都可能导致体内碳酸氢盐的储备过剩。此外，代谢性碱中毒也可能由肺气肿、慢性支气管炎等呼吸系统疾病引起。

4. 呼吸性原因导致的TCO2增高
呼吸性问题也会导致TCO2水平升高。当呼吸道阻塞、重症肺气肿、支气管扩张、气胸等情况出现时，体内二氧化碳排出减少，导致TCO2水平升高。此外，呼吸肌麻痹和代偿性呼吸性酸中毒也会引起TCO2增高。

5. 高热和药物影响
高热状态下，呼出的二氧化碳过多，也可能导致TCO2增高。此外，使用肾上腺皮质激素过多，也会引起TCO2水平的升高。

6. TCO2增高的疾病诊断
在临床诊断中，如果发现TCO2水平异常增高，医生会综合考虑患者的病史、症状和其他相关检查结果。可能需要进一步的血气分析、肝功能、肾功能等检查，以确定具体的病因。常见的相关疾病包括慢性阻塞性肺疾病、肾上腺皮质功能亢进等。

7. 治疗和管理
针对TCO2增高的治疗主要是根据其具体原因进行处理。如果是由于代谢性原因引起的，可能需要调整饮食，补充钾、镁等电解质。如果是呼吸性原因引起的，则需要改善呼吸功能，如使用支气管扩张剂、氧疗等。对于药物引起的TCO2增高，则需要调整药物剂量或更换药物。

8. 预防和监测
预防TCO2增高的关键在于定期体检，早期发现和处理潜在问题。对有慢性疾病的患者，应定期监测TCO2水平，及时调整治疗方案，以避免并发症的发生。

在我们的日常生活中，偶尔会出现无意识地抽搐一下的情况，这通常是由于多种原因引起的。本文将为您解析无意识抽搐的常见原因、症状以及预防措施。

首先，无意识抽搐可能是由于脑血管疾病引起的。例如，脑梗死、脑出血等疾病都可能导致大脑中神经元的异常放电，进而引发抽搐。

此外，高热惊厥也是导致无意识抽搐的常见原因之一。高热惊厥多见于儿童，当体温升高至38.5℃以上时，可能会导致大脑神经元异常放电，引发抽搐。

除了脑血管疾病和高热惊厥，低血糖、低血钙等代谢性疾病也可能导致无意识抽搐。这些疾病会影响神经系统的正常功能，进而引发抽搐。

为了预防无意识抽搐，我们可以从以下几个方面入手：

1. 注意饮食均衡，保证营养摄入充足。

2. 避免长时间处于高温环境中，预防中暑。

3. 适当进行体育锻炼，增强体质。

4. 出现抽搐症状时，及时就医，明确病因并进行针对性治疗。

5. 定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。

婴儿玫瑰疹，也称为幼儿急疹，是一种常见的婴儿传染病，多发生在6个月至2岁的婴幼儿中。这种疾病的特征是突发的高热，持续大约3-5天后，体温下降，随后皮肤上出现玫瑰色的斑丘疹。澳门冬季是该疾病的高发季节，因为寒冷的气候有利于病毒的传播。
预防措施方面，以下是一些家庭可以采取的策略：
1. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免与患有呼吸道感染的人密切接触。
2. 保持室内空气流通，定期清洁和消毒家庭用品。
3. 避免带婴儿到人多的公共场所，特别是在冬季。
4. 增强婴儿的免疫力，确保他们获得均衡的营养和充足的休息。
治疗策略主要包括对症治疗和支持性治疗。高热时可以使用退热药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，但应严格按照医生的建议使用。此外，保持婴儿的水分摄入，提供充足的营养和休息，有助于疾病的恢复。
对于婴儿玫瑰疹的治疗，以下是一些具体的家庭治疗策略：
1. 高热时给予适当的退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，但需注意剂量和使用频率。
2. 保持室内温度适宜，避免过热或过冷。
3. 为婴儿提供充足的液体，如水、果汁或电解质饮料，以防止脱水。
4. 保持皮肤清洁，使用温水轻轻擦拭患处，避免使用刺激性的肥皂或护肤品。
5. 给予婴儿适当的营养和休息，帮助他们恢复体力。

那天，我正在家中沙发上休息，突然感觉一阵低热袭来，体温持续不退。想到疫情当前，我不禁有些焦虑，心想这可怎么办。于是，我决定尝试一下线上问诊，希望能得到医生的指导。

我打开了一个互联网医院的平台，选择了一位中医内科的医生。医生在详细了解了我的病情后，告诉我，这可能是由病毒引起的，需要及时治疗。医生建议我可以使用阿兹夫定，这是一种针对病毒感染的特效药。

然而，由于药品缺货，医生告诉我需要等到晚上八点才有货。我焦急地等待着，终于到了晚上八点，医生告诉我药品有货了。我立刻联系医生，希望他能帮我开具处方。医生在详细询问了我的症状后，为我开具了处方，并告诉我需要遵医嘱用药。

在用药期间，我的病情有所好转，低热逐渐退去。医生还提醒我要注意饮食，多休息，增强免疫力。我非常感激医生的耐心和细心，让我在疫情期间得到了及时的指导和帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到安心，而且不用出家门就能得到治疗，真是太方便了。

怀胎十月，孕育一个健康的宝宝是每个家庭的期盼。然而，有些不良生活习惯却可能导致胎儿畸形，给家庭带来无尽的痛苦。本文将为您解析哪些不良习惯可能导致胎儿畸形，并提供预防措施，帮助您远离悲剧。

一、与宠物亲密接触，风险不容忽视

许多孕妇喜欢与宠物亲密接触，然而，宠物身上携带的细菌和病毒却可能对胎儿造成威胁。研究表明，孕妇感染弓形虫的比例约为10%，而弓形虫感染可能导致胎儿脑积水、小头畸形等严重后果。因此，孕妇应避免与宠物亲密接触，特别是避免接触猫的粪便。

二、高热、霉变食物，警惕潜在风险

孕妇在怀孕早期若出现高热，可能导致胎儿脑组织发育不良，引发智力低下等问题。此外，进食霉变食物也可能导致胎儿畸形。因此，孕妇应保持良好的生活习惯，避免接触高温环境，并注意食物的清洁和安全。

三、适量饮酒，远离酒精伤害

酒精对胎儿的危害不容忽视。研究表明，孕妇饮酒可能导致胎儿发育不良、智力低下、畸形等问题。因此，孕妇应远离酒精，确保胎儿健康成长。

四、情绪管理，避免心理压力

孕妇的情绪对胎儿发育至关重要。长期处于高度紧张、焦虑的状态，可能导致胎儿唇裂、腭裂等畸形。因此，孕妇应学会调节情绪，保持良好的心态。

五、化妆品选择，注重安全性

化妆品中的某些成分可能对胎儿造成伤害。孕妇应选择安全、无添加的化妆品，避免使用含有铅、汞等有害物质的化妆品。

六、预防措施，确保胎儿健康

1. 婚前进行医学检查，了解自身健康状况；

2. 做好怀孕前的准备工作，避免盲目怀孕；

3. 注重孕期营养，保持良好的生活习惯；

4. 定期进行产检，及时发现并处理异常情况；

5. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

太子金，又称幼儿急疹，是一种常见的儿科疾病，主要发生在婴儿期。该疾病由病毒引起，通常表现为高热、皮疹和全身不适。在香港春季，由于气候适宜，病毒传播速度加快，幼儿急疹的发病率相对较高。以下是针对太子金的相关家庭预防和治疗策略：
一、预防措施
1. 注意个人卫生：保持室内通风，勤洗手，避免接触病源。
2. 加强营养：保证幼儿饮食均衡，提高免疫力。
3. 避免拥挤场所：尽量减少带幼儿去公共场所，降低感染风险。
4. 接种疫苗：按照国家规定，及时为幼儿接种疫苗。
二、治疗策略
1. 降温处理：高热时，可给予退热药，如布洛芬等。
2. 休息：保证幼儿充分休息，避免过度劳累。
3. 饮食：给予清淡易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
4. 护理皮肤：保持皮肤清洁，避免抓挠，必要时可使用抗过敏药膏。
5. 密切观察病情：如病情加重，应及时就医。

宝宝发烧40度是不会烧坏的。

当婴儿发烧40℃时，家长往往非常担心。然而，只要婴儿的精神状态、反应和食欲正常，通常情况下并没有大问题。单纯的体温升高并不能预示整体预后，关键还是要观察婴儿是否有并发症。例如，中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等严重并发症的存在，可能会对预后产生严重影响，甚至危及生命。

40℃属于高热范围，41℃以上称为超高热。由于婴儿体温调节中心发育不完善，超高热在临床上也较为常见。此外，39-40℃的发热在婴儿中也很常见，尤其是在呼吸道感染高发的季节，如11月或12月。但大多数情况下，婴儿的预后良好。

病毒性呼吸道感染的病程通常为3-5天，退烧后预后良好。然而，中枢神经系统感染的儿童仍有一些特殊病例，如头痛、恶心或急促呕吐。这些症状可能是由脑炎或暴发性心肌炎引起的，预后较差。当婴儿发烧时，还可能对呼吸系统产生影响，如导致哮喘或紫癜。如果出现这些症状，应及时治疗，防止预后恶化。

在宝宝发烧时，需要注意以下几点：

1. 多喝温水或果汁，补充体液，帮助孩子降温。

2. 将孩子放在室温约为24度的环境中，少穿衣服，促进散热。

3. 物理降温，如用温水擦拭浴缸、腋窝、腹股沟等体表大血管，促进血液循环和体内散热。

4. 针灸和按摩，如针刺十宣和按摩大椎穴，需要由专业医生操作。

5. 如果孩子发烧40度，应及时送往医院进行系统检查。根据病因对症治疗。

需要注意的是，宝宝发烧时，家长不要盲目使用退烧药。有些退烧药可能对孩子的肝脏和肾脏造成负担。在给孩子使用退烧药之前，最好咨询医生的意见。

总之，宝宝发烧40度并不会烧坏。家长需要保持冷静，观察孩子的病情变化，并及时寻求医生的帮助。

那天，阳光明媚，我带着孩子走进了这家名为“智慧医馆”的互联网医院，开始了我们与医生的线上问诊之旅。

孩子自小体弱，三岁时有过一次高热惊厥的经历，至今仍让我心有余悸。这次，孩子又出现了发热的症状，我赶紧在手机上预约了医生，希望能得到专业的指导。

医生是一位经验丰富的专家，他在详细了解了孩子的病情后，给出了专业的建议。他告诉我，熊胆粉可以用于预防高热惊厥，但需注意用量和服用时间。他还提醒我，孩子现在7岁，熊胆粉的用量应该是成人的一半，且要密切关注孩子的反应，以防出现不适。

在医生的指导下，我购买了熊胆粉，并严格按照医嘱给孩子服用。虽然孩子偶尔会有轻微的拉稀，但总体来说，病情得到了有效控制。这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了互联网医院带来的便捷和专业。

在与医生沟通的过程中，我感受到了他严谨的职业态度和无私的关爱。他不仅耐心解答了我的疑问，还提醒我注意孩子的饮食和生活习惯，让我对如何预防高热惊厥有了更深入的了解。

这次线上问诊的经历，让我对互联网医院有了全新的认识。在这里，我可以随时随地咨询医生，获得专业的医疗服务。我相信，随着互联网医院的发展，会有越来越多的患者受益。

当孩子出现高烧40度的情况时，家长们通常会感到非常担忧和焦虑。高烧40度是一种非常严重的症状，需要立即采取措施进行处理，以避免孩子出现高热惊厥等严重后果。

首先，应该立即给孩子服用退烧药物，如布洛芬等，以迅速降低体温。同时，可以采取温水泡澡、肌肉注射退烧针等物理降温方法。在用药过程中，要密切观察孩子的体温变化，及时擦干汗液，更换潮湿衣物，并给孩子多喝水，以补充水分。

除了药物治疗和物理降温外，还需要找出孩子高烧的原因。常见的高烧原因包括感冒、流感、扁桃体炎等。针对不同的病因，可以采取相应的治疗措施。例如，感冒引起的发烧可以通过服用乙酰氨基酚黄那敏颗粒、普地兰消炎口服液等药物进行治疗。

在日常生活中，家长们应该注意观察孩子的身体状况，及时发现孩子发热的迹象。当孩子出现发热症状时，要及时就医，避免病情恶化。此外，保持室内空气流通，避免孩子接触感冒患者，也是预防孩子发热的重要措施。

总之，当孩子出现高烧40度的情况时，家长们应该保持冷静，及时采取有效的处理措施，以确保孩子的健康和安全。

艾滋病，这一被世界卫生组织称为“现代瘟疫”的疾病，因其无药可治的特性，使得无数家庭陷入绝望。然而，面对这一绝症，我们并非无能为力。本文将围绕艾滋病患者的常见症状——高热，以及相应的治疗措施进行详细阐述。

艾滋病病毒（HIV）入侵人体后，会破坏免疫系统，导致患者抵抗力下降。此时，任何外界因素都可能导致身体不适，其中高热是最常见的症状之一。对于艾滋病高热患者，治疗的关键在于及时、正确地用药。

首先，如果高热是由感冒或环境变化引起的，患者可以口服布洛芬、阿司匹林、扑热息痛等退热药物。这些药物能够有效缓解高热症状，帮助患者度过难关。

然而，艾滋病患者的免疫系统已严重受损，若高热是由细菌感染引起，则需在医生指导下使用抗生素。常见的抗生素包括青霉素、红霉素、头孢等。在治疗过程中，患者需严格按照医嘱用药，切勿自行增减剂量或停药。

除了药物治疗，艾滋病高热患者还需注意日常护理。天气变化无常时，应尽量避免身体受凉，保持室内温度适宜。此外，患者还需保证充足的休息，并摄入富含维生素和蛋白质的食物，以提高自身免疫力。

值得注意的是，艾滋病高热患者若口服药物无法控制症状，应及时就医，在医生的建议下进行输液治疗。同时，患者还需定期复查，以便医生及时调整治疗方案。

总之，面对艾滋病高热这一症状，患者应保持乐观的心态，积极配合医生治疗。通过科学、合理的治疗措施，患者完全有可能将高热症状控制在合理范围内，提高生活质量。