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糖尿病治疗的驾辕之马与生活方式管控

糖尿病治疗的驾辕之马与生活方式管控
发表人:杨波

目前,2 型糖尿病(T2DM)严重威胁着全球的公众健康。然而,尽管我们拥有诸多治疗药物并有多项指南进行参考,糖尿病患者的 HbA1c 达标率仍不容乐观,这使我们在糖尿病治疗之路上驻足思考:在 T2DM 的治疗中,我们忽略了什么?

2003 年的一项研究为这一问题提供了线索。这项临床调查涉及 30 家三级甲等医院糖尿病专科的 2729 例糖尿病患者,结果显示,临床上主要关注空腹血糖水平,而忽视或轻视了对餐后血糖的控制(平均水平 11.1mmol/L),进而影响了 HbA1c 的达标。日本 Kumamoto 研究表明,对于血糖控制欠佳的糖尿病患者(基线 9.4%),只有同时控制空腹血糖及餐后血糖,才能使 HbA1c 显著下降至 7.2%。著名的 Monnier 研究也发现,HbA1c 越接近正常值,餐后血糖的贡献率越大。当 HbA1c<7.3mmol/L 时,餐后血糖的贡献率高达 70%。

因此,对餐后血糖的早期良好控制不容忽视,而餐后血糖的控制最基本的、最直接的手段就是作为“驾辕之马”的饮食治疗。糖尿病的综合治疗,已由起初的饮食治疗、胰岛素、体育疗法“三驾马车”丰富到今天的饮食疗法、运动疗法、药物、心理疗法与教育、自我监测的“五驾马车”综合治疗,并一直将“饮食治疗”作为糖尿病综合治疗五驾马车的“驾辕之马”。究其糖尿病治疗达标率如此之低的原因,主要问题是没有驾驭好饮食治疗这匹“驾辕之马”及实施生活方式全面有效的管控。抑或是现行医疗体制或是当前的糖尿病传统治疗模式存在缺陷,若要彻底改变糖尿病,不得不深刻反思当前的糖尿病认识观念和治疗策略。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病疾病介绍:
糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者胃肠道常见的并发症,其特点表现为在无胃机械性梗阻情况下糖尿病患者出现胃排空延迟现象。其主要发病机制为糖尿病患者的血糖水平未得到有效控制,长期维持的高血糖引起胃动力障碍,导致平滑肌的收缩力降低、胃蠕动力减弱,胃窦无张力及排空延迟,幽门收缩的时间延长,进而产生一系列临床症状。常见的表现主要为胃脘胀满、食后腹胀、上腹痛、厌食、嗳气、体重减轻等。通过一般治疗配合合理的药物治疗,可有效控制患者的血糖值,避免波动幅度过大,加强胃排空、减轻症状。通过规范治疗大部分患者的症状可得到有效缓解,提高生活质量,延长寿命;若未及时或未接受正规治疗,本病不仅可引起机体血糖控制不良,还可诱发机体营养不良及内环境紊乱,严重可导致全身衰竭,加剧病情恶化[1][2]。
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  • 现在的生活水平号了,我们的食物越来越精细,含糖量也是越来越多,很多人因为这样患有糖尿病,越来越多。面对患有糖尿病后,我们的饮食一定要调整,要么病情很难的到控制,一旦肆无忌惮的发展下去,会危急到患者的生命。


    糖尿病是现在人比较容易患有的疾病,是属于富贵病。患有糖尿病后,饮食上要格外的小心,因为不注意的饮食,就会使得我们身体的血糖忽高忽低,身体的健康严重的受到威胁。因此在患有糖尿病后一定要学习一些关于糖尿病的饮食。

     


    1、合理的饮食可减轻胰岛B细胞的负担,让其得到恢复,控制血糖有利。轻症病友饮食治疗能有效地控制血糖。


    2、肉、蛋、鱼含糖量不高,富含蛋白质和脂肪,吃完后会在体内可转变成葡萄糖。此过程会使糖尿病人身体内尤为活跃,多食升高血糖。早一个鸡蛋,晚一袋奶。对于平衡昼夜之间的血糖是有益的。


    3、喝稀饭煮熟、煮烂的食物这样流水半流水的食物,容易被消化吸收,因此血糖升高的速度也快。进食稀饭后,血糖升高的速度快。但是非流水或半流水食物,其碳水、化合物释放葡萄糖的速度慢,血糖升高的速度也慢。喝稀饭如同喝糖水。因此最好不要再喝稀饭。


    4、豆制品不含糖,但是会转化为糖,转化地较慢大约需3个小时,转化为葡萄糖,导致血糖升高。食用过多的植物蛋白,加重肾脏的负担,使肾功能进一步减退。鱼、禽等白色肉类为主补充蛋白。

     


    5、水果,万万不能吃。水果是糖尿病人不敢问津。不是不可以吃水果,而是需要注意水果的含糖量。进食水果量较大,从总的饮食中扣除吃水果的热量。也就是就是要少吃些主食。


    6、不含糖的坚果类有花生、瓜子、核桃、杏仁等。这些食物的含油脂高、热量大,100克该类食物相当于200克主食所产的热量。高热量饮食导致脂肪储备、体重增加,转变成葡萄糖。应限制坚果类食物的摄入。


    经过以上的学习一定会了解一些饮食上的注意,要合理的坚持的应用到糖尿病人的身上。其实糖尿病并不可怕,只要我们在生活中时刻的注意,尤其是饮食习惯方面的调整。糖尿病是不会危及到我们的生命的。最后希望病人将自己的疾病控制在最好的范围内。

     

     

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  • 糖尿病虽然是我们经常会听到的一种疾病,但真正了解糖尿病的人并没有那么多,专家指出,糖尿病这种疾病的并发症对身体伤害更大,若不及时治疗可能导致各种严重的后果。因此,若是大家不想要被糖尿病所找上的话,平时生活中就一定要多加预防。


    糖尿病是一组高发的代谢疾病,且一般好发于35岁以上的中老年人,所以,这一部分人群一定要要注意预防以及做好定期的检查,这样才可以有效的进行针对性的去预防和治疗糖尿病。否则,糖尿病得不到及时的处理还会导致更多并发症。

     


    四个方法教你改善症状


    第一,中药治疗

     

    一直以来,西药治疗糖尿病并发症都存在抗病难的现象,而中药治疗不但注重养护,提高自身免疫力,对于糖尿病并发症的治疗更是纯天然药用植物提取而成的,既可以稳定降低血糖,改善胰岛分泌,同时,又可以调节人体免疫力,从而更好的防止避免糖尿病并发症的发生。然而,用中药治疗糖尿病要想保证疗效,就要选择口碑好,经验丰富的专家。


    第二,空气负离子

     

    经临床验证,空气负离子治疗也是一种有效控制糖尿病并发症的一种方法,可促进葡萄糖进入细胞,改善细胞内糖代谢,对糖尿病的治疗非常有益。当然每个糖尿病患者的情况不同,在选择具体的防范方法时更要针对个人情况来定。

     

     

    第三,特别注意空腹和餐后血糖值

     

    糖尿病患者从始至终的关键在于控制血糖,以达到理想的范围内,尤其是应注意空腹和餐后血糖值,使糖化血红蛋白控制在7%以下,专家提醒,这是防治糖尿病当中最应该注意的一点。


    第四,心理疏导

     

    要对糖尿病患者的心理做好及时的疏导,以免影响健康。专家表示,由于糖尿病为终身性疾病,如又发现并发症,更是雪上加霜,而患者的心理难免会出现焦虑、恐惧,这时候更不利于病情的恢复和治疗。所以,作为家属要针对病人存在的不同心理问题,进行及时针对性的心理疏导,帮助他们更好的治疗疾病。


    温馨提示:以上是专家针对糖尿病并发症怎么控制的详细介绍,相信大家也更加的了解了。专家提醒,现在很多人都饱受糖尿病的并发症困扰,所以,我们平时一定要做好预防工作,预防糖尿病及其他并发症的产生,从而保障我们自身的健康。

     

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  • 科学饮食是控制血糖的重要途径,并不是需要您饿肚子,甚至不需要放弃自己喜欢的食物,只要合理安排每日摄入食物种类和数量,您同样能享受健康美食,没有绝对不能吃的饮食,糖尿病饮食是健康饮食,不是饥饿饮食,同样适合正常人。    

                

    糖尿病饮食治疗为何如此重要?

    科学饮食是糖尿病治疗的基础:能协助维持血糖在理想水平;控制血脂、血压,降低心血管疾病发生风险;减轻胰岛β细胞负担;维持合理体重。科学的饮食治疗贯穿始终,科学饮食的目的:控制病情 + 享受美食!

     

    医生按照“三步曲”帮您计算每日总能量:

    1.计算自己的标准体重=身高(cm)-105正常体重:理想体重±10%之间 肥胖:超过理想体重20%以上 消瘦:低于理想体重20%以上

                  

    2.每天需要的能量=理想体重×能量级别,活动量不同,所选择的能量级别也不同

                  

    3.根据自己的活动量选择适合自己的能量级别注:以轻度活动(退休、老年)正常体形为基准:体力活动每增加一级能量增加5kcal/kg体重;肥胖者减5kcal/kg体重;消瘦者增加5kcal/kg体重。

                  

    举例:老王,男性,56岁, 身高170厘米,体重68公斤,职业:会计,患糖尿病4年,采用口服药+饮食治疗,未出现明显并发症。算算老王每天需要的总能量先算老王的理想体重=170-105=65公斤老王体型正常,轻体力活动,故选择每公斤体重30千卡的能量级别,所以:老王每天所需总能量=30×65≈2000千卡。

                  

    主食选择善搭配

    主食类(即碳水化合物)食物是最经济、最主要的能量来源,在主食的选择上可以粗细搭配,即粗粮和精细的粮食搭配在一起,如早餐吃玉米,午餐可以吃米饭,晚餐还可以将部分主食用些芋头或红薯替换。即使主食是粗细粮搭配,每餐也不宜过饱,七八分即可。

             

    主食应粗细粮搭配摄入,肉蛋奶类不能忘

          

    每日蛋白质的摄入量应占全天饮食总热量的10%~15%,其中优质蛋白质应占全天摄入蛋白质总量的1/3,如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆等。

                   

    限制脂肪摄入量

    脂肪是美味佳肴的创造者,但过多摄入饱和脂肪会产生过多的能量,使血糖升高,并与心、脑血管疾病发生有关。每日的脂肪摄入量不能超过总热量的30%,警惕看不见的油脂--坚果类,因为坚果的热量很高。胆固醇的摄入量也要严格限制。

    蔬菜水果巧选用

    注意保证蔬菜的摄入,蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维,且多数碳水化合物含量较低,适合糖友食用。每天蔬菜摄入量要达到300-500克,但要限制炒菜用的油量,含淀粉类多的蔬菜可以和主食交换(如:马铃薯,红薯)。每天蔬菜食用量用自己的双手捧一捧,大概在1斤左右。

    糖友如何吃水果呢?

    这是很多人都比较关心的问题。很多人怕血糖升高而不敢吃水果。糖友可以吃水果,但有一定的条件:时机:在血糖控制比较理想时:空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L ,糖化血红蛋白<7.0%。

            

    时间:选择在两餐之间;种类:选择低糖分瓜果; 计量:从每天摄入的食物总能量中扣除水果能量。每天水果的食用量用自己的拳头举一举,大概相当于拳头大小。      

    限制饮酒多饮水

    饮酒会让血糖难以控制,最好不要饮酒 ,如果饮酒,每日不超过1~2份标准量,糖友饮酒需遵医嘱,饮酒后应扣除相应能量的主食(一份酒≈20克主食),不要空腹饮酒,空腹饮酒易出现低血糖,尤其是注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物的患者。每日饮水量约2000毫升左右。35ml白酒 = 350ml啤酒 = 140ml红酒 = 100kcal

        

    烹调方法很重要

    推荐的烹调方法: 炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲。 优点:营养成分损失少,不增加脂肪,容易消化吸收,清淡爽口。 不推荐的烹调方法 :炸,煎,红烧。 缺点:对蛋白质、维生素破坏多,肉中脂肪过度氧化,产生致癌物,增加脂肪和热量。

    少吃盐

    每日食盐量不超过6克(约1矿泉水瓶盖),油盐少放点儿,口味清淡点儿。

                

    饮食是糖尿病治疗的基础,今天我们对糖尿病的饮食治疗有了全新的认识,希望大家从今天起能摆脱误区,消除顾虑,合理的饮食配合正确的药物治疗,让血糖更早达标,更早获益,远离一切并发症,快乐健康的生活。

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  • 糖尿病已超越肾脏疾病,成为新一代国家疾病。

     

    大家应该都知道,控制糖尿病需要从“吃”开始,糖尿病患者应该严格控制高糖分、高热量的摄入;但是,往往很多时候,如果你可以补充对的营养,那么你也能很好地控制你的血糖水平,《美国临床营养杂志》刊登了一篇文章,文章提出了补“锌”,是有助于改善糖尿病的。

     

     

    美国临床营养杂志《糖尿病与“锌”》杂志于今年7月发表了一篇文章,分析了过去的研究结果,在14个国家的1700名受试者中,发现“锌”能调节糖尿病患者的血糖,同时也能控制糖尿病前期的高风险患者,避免血糖持续飙升。

     

    由于锌是胰岛素的组成部分之一,因此如果机体缺锌,表明胰岛素产量将下降,同时品质将不稳定,增加机体对胰岛素的阻抗,从而发展为糖尿病。但是,只要补充足够的锌,就能产生足够的高质量胰岛素,从而使血糖值保持稳定。

    因此,研究发现,饭后补充锌能显著降低血糖值(2h-PG)、胰岛素阻抗(HOMA-IR)和空腹胰岛素(FI),这都是因为体内胰岛素充足的缘故。

     

    与单纯降低餐后血糖值相比,餐后血糖值可保持稳定,无波动性,能更有效地控制糖尿病,因为空腹血糖、餐后血糖差距大于60mg/dl,表示人体控制血糖的能力较差,且一时血糖浓度突然升高,一时又无血糖,对血管损伤较大,更易发生并发症。此外,缺锌会引起身体的慢性炎症,而糖尿病其实就是人体的慢性炎症,所以补锌可降低机体的炎症反应,更能控制糖尿病。

     

    如何最有效的食用锌?

    建议男性每日饮食需摄入15毫克锌,女性则需摄入12毫克锌,而上限为35毫克,因为人体内锌和铁的量会相互平衡,因此若补锌过多,反而会导致缺铁,甚至中毒。

     

    同时研究表明,针对的补充锌元素,效果要比你补充富含多种微量元素的营养来得更好,特别是补充无机锌。然而,这也可能与添加量有关,无机锌组平均每天添加52mg锌,而有机锌平均仅为40mg。但是补充锌元素的途径有很多,也不能确定一些途径能适合所有人,患者可从摄入高锌的食物开始,可以先让身体从饮食中摄取,之后视情况再决定是否使用补充锭。

  • 生活水平的提高带来了人们生活质量的提高,随之而来的就是各种疾病的发生。其中糖尿病就是我们生活中的一类常见疾病。

     

     

    昨日刚刚入院一位心功能不全的患者,该患者因为频繁的出现心慌、气短的表现而入院,患者既往体健,入院常规检查空腹血糖,患者空腹血糖为7.3mmol/l,基于此又予患者进行葡萄糖耐量的测定,该检测值均高于正常但又不是很高,患者平素喜食甜食,好吃油腻食物且平素不爱好运动,便嘱患者先予饮食控制并且加强运动。

     

     

     

    对于糖尿病患者而言,加强对他们的健康教育是重要的基础管理措施,对于糖尿病一级、二级、以及三级预防均有显著的效果;对于有糖耐量受损的患者而言,可降低50%患糖尿病的风险。

     

     

    对于糖尿病患者而言,应该教育其定期监测血糖,教会其如何正确的测定血糖,目的在于可以可以知道患者的用药,最重要的是可以有效的预防低血糖的发生,因为低血糖会导致严重的后果。

     

    生活方式的调节与控制是最基本的管理措施,其目的是为了纠正患者的代谢紊乱提供最佳营养,改善患者的健康状况。在饮食方面而言,应注意以下几点。

     

    1、糖尿病患者每天要摄入的碳水化合物量不应当低于130g,因为对于大脑而言葡萄糖是其唯一的能量来源。

     

    2、建议脂肪的供能比不宜超过30%,应当增加植物脂肪的比例,并且限制胆固醇的摄入量。

     

    3、对于肾功能正常的糖尿病患者,其蛋白质的适宜摄入量应在总能量的15%-20%。

     

     

    4、糖尿病患者联合补充钙以及维生素D可以有效的改善糖代谢,补充锌可以降低空腹的血糖水平。

     

    5、糖尿病患者饮食中全谷物、杂豆类可以占到1/3的比例;在吃主食前可以多吃点儿蔬菜以及水果,种类可以多样,而且强调患者必须食入主食;患者可以常吃鱼禽,蛋类食物,对于加工的肉类要限制摄入;每天都要食用奶类和豆类食物,每日可少量食入坚果。

     

    糖尿病患者要进行运动疗法,该治疗方法对于肥胖型的糖尿病患者而言尤为重要,患者要制定安全、科学、有效以及个体化的治疗原则,在运动中要以中等强度以及有氧训练为主,运动强度要因人而异,要循序渐进的进行。

     

    当这些基础治疗仍不能有效控制血糖时就应让医生为你制定适合你的降糖方案,积极治疗,防止并发症的发生。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

  • 一、对静脉曲张的初步认识

     

    静脉曲张俗称炸筋腿,是静脉系统最常见的疾病,主要是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,长期如此,破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,血管突出皮肤表面。

     

    静脉曲张多发生在下肢,阴囊精索、腹腔静脉、胃部食管静脉等也可发生静脉曲张。在中老年人群中,患静脉曲张的比例一直比较高。除遗传因素外,患者中以交警、教师、农民等长期站立工作者为多见。

     

    原发性下肢静脉曲张患者早期常无特殊局部症状,但可有下肢酸胀、乏力、疼痛感,或是走起路来感觉两腿发沉,像灌了铅似的,并且症状常表现为“朝轻暮重”。

     

     

     

    二、静脉曲张的临床表现

     

    随着病情的发展,还可有以下表现:

     

    1.静脉曲张下肢浅静脉隆起、扩张、变曲,甚至迂曲或呈团块状,站立时更加明显,也就是老百姓常说的“青筋”都看出来了。


    2.肿胀。在踝部、足背可出现轻微的水肿,严重者整个小腿下段都会出现轻度水肿。

     

    3.脚踝、小腿下段等部位皮肤的营养不良。皮肤变薄,脱屑、瘙痒,色素沉着(如局部皮肤较周围皮肤颜色深),湿疹样皮炎以及溃疡的形成。


    4.曲张静脉处疼痛。出现红肿、硬结或条索状物,有压痛。


    5.曲张静脉破裂出血。表现为皮下淤血或皮肤破溃时出血。

     

    6.下肢静脉的血液循环不良。可导致患者抵抗力及皮肤损伤修复能力减弱,容易发生继发感染。也可伴有趾甲增厚、变形、生长缓慢或停止等表现。

     

    三、预防静脉曲张的方法

     

    1.避免长时间站或坐,应经常让腿做抬高、放下的运动。

     

    2.经常抬高双腿,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,以促进腿部血液循环。

     

    3.避免经常提超过 10kg 的重物。


    4.保持正常体重,以免因超重使腿部静脉负担增加。


    5.每晚检查小腿是否有水肿情况。

     

     


    6.戒烟。


    7.保持脚及腿部清洁,避免受伤。


    8.如腿部皮肤比较干燥,应遵医嘱涂药。

     

    9.晚上睡觉时,将腿垫高约15cm。


    10.养成每天穿着医用弹力袜,运动腿部 1 小时的习惯,散步、快走、骑自行车、跑步皆可。小腿静脉压过高的人,应在每天起床后,就穿上弹力袜,晚上睡觉时再脱下。

     

    四、静脉曲张的治疗误区

     

    热敷能活血化瘀?

     

    除并发浅静脉血栓炎的静脉曲张病人可适当热敷外,其他静脉曲张患者应尽量避免热敷、红外线照射、高温泡脚等。热敷会导致下肢动脉扩张,血流增加,会加重静脉瘀血,使静脉血管更加凸出扩张。

     

    “一针就好”?

     

    所谓“打针”指的是局部硬化剂注射或者叫介入,在六七十年代因其操作简单、成本低而在基层医院广泛应用。但由于复发率高,并发症多,目前国内正规大医院已不再采用。

     

    单纯的静脉抽剥

     

    对伴有深静脉血栓的病人施行静脉抽剥,如果在围术期处理不当,又可引起深静脉血栓,甚至引起肺栓塞还会危及生命。而对于下肢静脉功能不全者,单纯静脉抽剥则有较高的复发率。

  • 说到皱纹,首先想到的是老年人。很多上了年纪的人身上或是脸上都留下了岁月爬过的痕迹,皱纹可以说是他们这个年龄段的象征。

     

    抬头纹在生活中比较常见,很多年轻人脑门上都长出了皱纹。与同龄人相比,抬头纹较多的话,预示着衰老的提前到来,还说明其内分泌和神经方面出现了问题。

     

     

    除了抬头纹,这个部位出现纹路,也要特别注意,可能身体健康受到了危害。

     

    我们所说的这个“预测”部位就是:耳朵

     

    很多人都不会在意自己的耳朵,更不会想到耳朵还会长皱纹。耳朵上的纹路其实也反应了心脏健康,正常人的耳垂应该是光滑的,如果耳垂出现斜线或者皱痕,就要小心自己心脏的健康问题。

     

     

    耳垂上的折痕又叫做冠心沟。由于耳垂在身体要端部位,对缺血相当敏感。

     

    在上世纪,美国病理学家在尸体解剖中偶然发现,凡因冠心病者而死的患者,耳垂部位几乎都可找到一条褶皱,他们从中意外得到启示,立马对有耳垂皱褶者做了心脏冠脉造影检查,结果发现其中90%患有冠心病。

     

    血管堵塞来临前,身体会出现这3种症状

     

    一、胸闷胸痛

     

    在劳动或情绪激动时,会明显感到胸部受挤压,疼痛感强烈并伴随有呼吸不畅,这可能是心脏内血管已经发生堵塞。一般由胸骨后开始疼痛,有时还会发生在手臂或背部,偶尔还有消化不良现象发生。

     

     

    二、头晕头痛

     

    脑部血管发生堵塞,会导致血液流通受阻,不能及时提供给大脑营养就会出现缺氧现象。脑部缺氧就容易出现头晕头痛、注意力不集中等症状。有时还会出现抽搐、昏迷等症状,或者用力咳嗽时头痛会明显加重。

     

    三、足部脉搏减弱

     

    脚位于人体的末梢,距离心脏位置也是最远的,血管有问题脚也会有感觉。正常情况下,当用手轻触脚背时,能够感受到脚部脉搏的跳动。但走路一段距离之后,反而摸不到,说明体内血管已经发生了堵塞。

     

    “病从口入”,心血管的堵塞大多和生活习惯有关。除了在饮食上严格要求自己,多吃瓜果蔬菜,少吃刺激性食物,也要注重生活中的小细节。

     

    为了保护血管,预防心血管疾病,平时应该多做3件事

     

    1、坚持运动。

     

    生命在于运动。导致心血管疾病的发生的原因之一就是缺乏运动,血管的活性不够。经常运动可以促进代谢,使体内毒素更好地排泄,还能消耗过多的脂肪,减少脂类物质聚集堵塞血管。

     

     

    2、多喝水

     

    喝水能够帮助身体排出毒素,尤其是早上刚起床或睡觉前喝一杯水,都可以冲刷肠胃,同时还能帮助疏通血管,加快有害物质排出,让血管更加的健康。

     

    3、不要熬夜

     

    对于血管堵塞的人群,千万不要熬夜,要特别注意保持良好的作息习惯。睡眠不足会引发内分泌系统失调,免疫力低下,加大血管壁的炎症,促进动脉粥样硬化的发生,进而增加脑梗的危险。


     

  • 根据资料显示,近7成的民众都有缺乏维生素D的现象。维生素D可以靠晒太阳获得,是大众的基本常识,但为什么还有维生素D不足的现象以及该怎么补充才好呢?

     

    维生素d容易缺乏的人群

    1.减少晒黑:美国国家卫生研究院调查显示,学历高的人减少晒黑,重视皮肤美白和防晒霜,UVB不能在紫外线照射下合成维生素d,即使在运动中。

     

    2.胆道疾病:维生素D属于脂溶性维生素,必须被胆汁消化。如果由于胆道疾病导致胆汁分泌不足,就会影响这些脂溶性维生素的吸收,进而引起病变。

     

    3.胃不好或胃旁路手术的人:肠胃不好,脂肪吸收不好,维生素D的转化吸收率也低,所以容易缺乏维生素D;而做过胃旁路手术的人,缺乏上小肠脂肪吸收的过程,会影响维生素d的吸收率。

     

    4.肝肾功能不佳者:维生素D本身并无生物功能,必须经过肝脏及肾脏的代谢作用后,转化为身体能够利用的化学结构,才能发挥生物功能。

     

     

    5.肥胖者:对于BMI大于30的人群,皮下脂肪会阻碍维生素D向血液循环的释放,血液中维生素D前体浓度会低于正常体重的人群,即肥胖者应多补充维生素D。

    如何补充维生素D?

    晒太阳约可获得80~90%的维生素D;而摄取食物约可得到10~20%的维生素。因此,人体可用的维生素d大部分是晒太阳合成的,怎么晒太阳呢?

    怎么晒太阳可以轻松帮助维生素D合成?

    紫外线照射下,UVB有助于人体合成维生素d,但UVA不能通过普通玻璃,所以不能通过玻璃通过太阳合成,但UVA能使人体皮肤老化,但当空中出现云和空气污染警报时,UVA会降低50~60%。为了使阳光中的UVB在人体内合成维生素D,建议在上午9~10点或下午3~4点让面部、手臂、腿部或背部晒太阳5~30分钟。

     

    根据研究,SPF大于8的防晒产品就会隔绝肌肤合成维生素D,但一般人不会将防晒产品完全涂满肌肤,所以仍可合成维生素D,建议民众在晒太阳时,可择SPF系数适中约10~15的防晒乳,既可隔绝UVA又可以帮助吸收UVB合成维生素D。

    食物来源的维生素D有哪些?

    而食物来源的维生素D又分为动物性的维生素D3,例如:沙丁鱼、鲑鱼、乳酪、蛋黄;植物性的维生素则为D2,例如:黑木耳、大豆、菇类、五谷类等。虽然,许多说法都指出,动物性食品的维生素D3比植物性食品的维生素D2好,但美国内分泌学会针对维生素缺乏的治疗指南,从临床试验中发现,不管维生素D2或D3,人体的吸收和利用率都差不多,皆可作为补充维生素D3的来源,食用补充时应配合脂肪摄取,以帮助吸收。

  • 一天要上三次厕所,48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌,所以来到医院想检查一下。


    医生告诉何女士,从你描述的情况来看,虽然一天有三次大便,但是排便习惯很规律,而且大便的性状和颜色也没有什么异常,所以罹患大肠癌的可能并不大。


    不过为了万无一失,何女士还是接受了肠镜检查,通过检查,最终排除了大肠癌。


    事实上,像何女士这样的患者不是很多,有些人,一天好几次大便,他们特别担心,担心自己是不是罹患了大肠癌,有些人,好几天才解一次大便,他们也担心自己是不是罹患了大肠癌,今天,我们就重点来说说,一天三次大便和三天一次大便,究竟哪个有异常。

     

     

    第一,一天三次大便,是腹泻吗?


    很多人觉得大便次数太多不好,因为是腹泻的信号,事实上,仅凭次数来判断是不是腹泻,其实并不正确,很多人虽然大便次数多,但是大便的颜色,外观都完全正常,腹泻,通常有大便性状的改变,大便呈稀水样或蛋花汤样,没有形状。
    单纯从大便的频率,并不能判断是不是大肠癌,还要看大便的性状,以及排便是否规律。


    第二,三天一次大便,是便秘吗?


    很多人想每一天都有大便,因为觉得大便里有很多毒素,及时排出才能更有利于身体的健康。


    可也有一些人,三天才解一次大便,他们担心,这么久才解一次大便,毒素会伤害肠道。

     


    事实上,是不是便秘,不能只看大便的次数,还需要看大便排出是否困难,大便是否干结,大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常,那么问题也不是很大。


    每个人的排便习惯不同,有的人一天一次,有的人一天两次,有的人两天或三天才一次,但只要大便性状,颜色,排便习惯正常,那么,就无需担心。

     

    大肠癌多发生在中年以上的男性,以40~70岁最为多见,但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见,其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌,少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

  • 造就世界上最多死亡人数的传染病是什么?

     

    有人会想起曾经闻之色变的黑色病,有人会想起最近两年的新冠肺炎。

     

    但实际上,结核病才是至今为止人类死亡人数最多的传染病。

     

    古老而顽固的疾病

     

    虽然不同时期的名字有着差异,但结核病几乎是伴随着人类历史的出现而出现。

     

    在公元前两千四百年,神圣的古埃及金字塔,留给我们的不仅有各种神秘传说,也有木乃伊遗体中的结核病痕迹。

     

     

    在我国马王堆汉墓,其中出土的栩栩如生的辛追夫人遗体上,也能够检测出结核病痕迹。

     

    甚至,考古学家发现,结核病的致病菌——结核分枝杆菌,甚至能够在八千多年前的新石器时代的遗骸中检测出。

     

    人类对抗这一古老疾病的经验也是有迹可循。

     

    公元前460年,希波克拉底警告医生不要接近晚期结核病患者,要让患病者拥有充足的食物、多喝牛奶、增强锻炼,从而强健体魄抵抗疾病。

     

     

    我国古代名医——华佗,也曾在其名著《中藏经》中的一篇《传尸论》中,明确“痨病”具有传染性,同时指出只有抵抗力不够强的人,才会感染这种病。

     

    直到近代,在1839年,这种传染病被一名德国医学家正式命名为“结核”。

     

    而同样是在德国,1882年,一名细菌学家通过抗酸染色法发现了结核病的罪魁祸首——结核分枝杆菌。

     

    在此期间,结核病在欧洲中世纪被称之为“白色瘟疫”,成为当时世界上全人类最主要的死亡原因之一。

     

    直到现在,我们仍然没有摆脱这种疾病,仍旧在全力与之对抗。

     

    免疫力究竟有多重要

     

    根据统计估算,全球大概有二十亿人感染了结核病的元凶——结核分枝杆菌。

     

    也就是说,全球将近三分之一的人,都有患上结核病的风险。

     

    也就是说,你看看周围,平均三四个人就会有一个人感染了结核分枝杆菌。

     

     

    这一数字并不是危言耸听,但也不必因此惊慌失措。

     

    因为只要我们免疫力正常,哪怕感染结核分枝杆菌,一生也只有不超过十分之一的概率会患上结核病。

     

    结核病与免疫力,可以说是息息相关。

     

    我们大多数人第一次感染结核分枝杆菌之后,只有极少数免疫力低下的人才会发展成结核病。

     

    结核病虽然具有传染性,但免疫力强的人,甚至可能不断接触结核病人都不会发病。

     

    例如西方著名作家大仲马,因为当时西方上流社会对结核病的错误追求,曾热切地和结核病接触,希望自己被传染,却怎么也得不上结核病。

     

     

    但具备有免疫力,并不是说就高枕无忧。

     

    结核分枝杆菌会长期在人体内生存,很难被完全消灭,它静静地潜伏着,当我们免疫力剧烈下降,它就有可能重新复苏,开始在人体内繁殖导致结核病的发生。

     

    目前,针对结核病的疫苗——卡介苗,是我国儿童必须接种的一类疫苗,就是为了让我们从小就拥有针对结核病的免疫力。

     

    可怕的死亡率

     

    作为一种古老传染病,结核病并不像天花一样,通过疫苗就能够将其解决,也不像鼠疫一样,能够通过清除老鼠来控制。

     

    从发现结核分支杆菌以来,根据统计,一百多年来,因结核病而死亡的人数已经多达2亿!

     

    根据《2021年全球结核病报告》,2020年,全球结核病病人的病死率为15%!

     

    在曾经,结核病更是一度被认为是绝症,无药可救,也无医可治。这也是结核病曾经被称之为“会传染的癌症”的原因。

     

    在曾经19世纪的中世纪,英国有将近四分之一人因结核病而死。我们也在一系列笔墨中见到结核病的可怕——咳血而死的林黛玉、鲁迅笔下的人血馒头……

     

     

    因结核病而死的名人更是不计其数,肖邦、雪莱、鲁迅、林徽因……

     

    一直到20世纪,卡介苗、链霉素等预防和治疗手段的相应出现,才导致结核病的死亡率逐渐降低。

     

    但目前哪怕针对结核病的抗生素治疗已经有了更多的选择,耐药结核病、复发结核病,仍然是让医生头痛的治疗难题。

     

    可以被治愈

     

    不过,在目前,绝大多数结核病患者,只要经过正规的系统治疗,坚持下去,都能够痊愈恢复!

     

    例如2018年的南非选美比赛的冠军塔玛瑞·格林,便是一位痊愈的结核病患者。

     

     

    最开始,患上结核病的她,中断了梦想,觉得自己成为了家庭的负担,但在家人和朋友的鼓励下,经过正规的治疗,痊愈后的她一举在选美比赛中夺冠!

     

    她也因此一直在为此宣传,鼓励着更多人——

     

    “我是一个痊愈的结核病患者。结核病是可以被治愈的,得病不需要感到羞耻。让我们携起手来抗击疾病,迎来更光明的未来。”

  • 你好,请问您有什么需要咨询的医学问题?

    你好,我想问下我的血糖值这样控制还需要注意什么?控制到这样行不行?

    空腹略超过正常人,餐后都挺好的。糖尿病几年了?

    应该好几年了吧,一直没正经查过。

    这种情况下还要控制那些方面呢?

    每年还是要常规查肝肾功能和血脂,心电图,心脏彩超,再做一些并发症检查的检查,比如动脉血管,看看有没有斑块形成,神经方面有没有感觉功能减退。

    好的。

    现在控制的数值还要控制哪些方面呢?

    3-4个月复查糖化血红蛋白,反应血糖的平均水平,正常不超过6.5,就很好了。

    空腹6.5吗?那餐后要控制到多少合适呢?

    糖化血红蛋白,控制在6.5%以内。

    好的。

    那现在保持控制这样就行了吗?

    空腹血糖最好再下降一点,在6.1内。

    空腹要怎样降有效果呢?

    可以晚餐后运动的时候,加一颗二甲双胍缓释片,对空腹血糖能有效。

    二甲双胍缓释片吃多大剂量的?吃多少呢

    常规是0.5一片的,看血糖控制情况,如果还是高,一片也没什么胃肠道不适,可以一次二片。

    好的

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊

  • 那是一个平凡的晚上,我,小王,像往常一样,在睡前浏览着手机。突然,一个内分泌科医生的咨询窗口跳了出来。我点进去,心中有些忐忑,但还是鼓起勇气问出了困扰我已久的问题。医生***非常耐心,详细询问了我的病情和家族史。虽然我没有做过糖尿病检查,但医生通过分析我的血糖数值,以及我瘦弱的体型,给出了专业而细致的建议。他告诉我,虽然我目前的情况不能完全控制,但通过合理的饮食控制和必要的检查,我可以逐步改善身体状况。我心中的焦虑和不安渐渐消散,对未来的生活充满信心。

    在接下来的几天里,我按照医生的建议,调整了饮食,减少了米饭的摄入,增加了蔬菜的摄入量。虽然一开始有些不习惯,但我逐渐适应了这种新的生活方式。在饮食调整的同时,医生还提醒我要避免甜食、稀饭和面食,这让我对糖尿病有了更深入的了解。

    在医生的指导下,我开始了新的生活。虽然我无法完全康复,但我知道,只要我坚持下去,我的生活一定会越来越美好。每当我想起医生***的鼓励和指导,心中就充满了力量。我相信,在未来的日子里,我会更加健康、快乐。

  • 密云区线上问诊体验
    时间:2024年8月15日 人物:我(患者)和一位来自全科医生的在线医生 事件:在线咨询糖尿病治疗建议 那天早上,我像往常一样,空腹抽血检查了血糖指数,结果出来后,竟然高达9.3。心里顿时慌了神,赶紧上网搜索了一下,发现可以通过互联网医院进行在线咨询。于是,我选择了密云区的互联网医院,并预约了一位全科医生进行咨询。 在咨询过程中,医生非常耐心地询问了我的病情和病史,详细了解了我的生活习惯和饮食习惯。他告诉我,由于我的血糖指数较高,需要通过药物治疗来控制血糖。然而,他并没有立刻给我开药,而是询问我是否有糖尿病的家族史,以及我是否使用过降糖药。在得知我一直服用二甲双胍格列本尿胶囊后,他告诉我这种药物需要持续服用,并询问我需要开多少盒。 这时,我提出了一些疑问,比如药物的购买方式和购买地点。医生非常耐心地解答了我的问题,并告诉我可以在互联网医院购买,也可以去线下药店购买。他还提醒我,为了确保用药安全,需要提供线下诊断证明。 在咨询过程中,医生始终保持着友善的态度,让我感受到了温暖和关爱。他不仅给我提供了用药建议,还告诉我如何通过改善生活习惯来控制血糖。这让我对糖尿病有了更深入的了解,也让我对未来的治疗充满了信心。 通过这次线上咨询,我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了去医院的时间,还能在家就能得到专业医生的诊断和治疗建议。我相信,随着互联网医疗的不断发展,越来越多的人将会从中受益。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我正在家中为血糖升高的事情感到困扰。于是,我决定尝试线上问诊,希望能得到专业的医疗建议。

    我选择了京东内分泌科的医生进行咨询。医生在详细阅读了我的病情描述后,首先询问了我的血糖水平。我如实回答了25,医生又询问是空腹测的还是餐后测的,我回答是餐后。

    医生告诉我,根据血糖水平,我应该是患上了糖尿病。他建议我首先去医院复查静脉血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平,以确定病情和糖尿病的类型。

    在得知我的血糖水平后,医生还为我提供了一些建议。他告诉我,糖尿病患者需要控制饮食,饮食原则应该是低盐、低脂、低糖。他还列出了糖尿病患者应该少吃或不吃的食物,包括高糖、高脂、高热量食物,干果类食物,以及酒类。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还耐心解答了我提出的每一个问题。这让我对线上问诊有了更深的认识。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信,在未来的日子里,我会更加关注自己的健康,积极调整生活方式,以更好地控制血糖。

  • 那天晚上,疲惫的我刚从睡梦中醒来,手机上的一条信息让我突然紧张起来。京东内分泌科医生的回复提醒我,我的血糖问题可能不仅仅是偶尔的波动,而是糖尿病的征兆。

    起初,我对这个诊断感到难以置信。作为一名忙碌的上班族,我从未想过自己会患上这样的慢性疾病。但随着医生详细询问我的病情,包括空腹和餐后血糖值,以及建议我进行糖耐量试验和糖化血红蛋白检查,我意识到,或许我的生活习惯真的需要改变了。

    内分泌科医生的回复让我感受到了前所未有的专业与关怀。他不仅详细解释了糖尿病的类型和可能的治疗方法,还耐心地为我提供了饮食和运动方面的建议。他说,如果胰岛功能良好,但胰岛素抵抗严重,可以通过注射利拉鲁肽来管理血糖。这让我感到一丝希望,同时也明白,健康饮食和规律运动是必不可少的。

    医生还强调了饮食控制的重要性。他告诉我,糖尿病患者应该遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则,尽量避免高糖、高脂、高热量食物,如蛋糕、冰淇淋、奶酪等。听到这里,我意识到自己的饮食习惯真的需要大改观。

    内分泌科医生还根据我的身高计算了标准体重,告诉我理想体重应该是140斤左右。这让我意识到,为了健康,我必须开始减肥。尽管这个过程可能会很艰难,但我相信,在医生的指导下,我能够一步一步地走向健康。

    最后,医生提醒我,他的回复只是建议,真正的诊疗还需要在医院完成。这让我更加感激他的专业和负责,也让我对未来的治疗充满信心。

  • 今天是个晴朗的早晨,我,一位来自成都的糖尿病患者,像往常一样,用手机打开了京东互联网医院,开始了我的线上问诊之旅。

    我添加了一位内分泌科的医生,详细描述了我的病情,包括血糖控制不稳定、有时会有饥饿感等症状。医生非常耐心地听我讲述,不时地提问,确保对病情有全面的了解。

    医生询问了我之前使用的药物和治疗方案,并针对我的具体情况给出了用药建议。他详细解释了每种药物的作用和可能的副作用,让我对治疗方案有了更清晰的认识。

    在咨询过程中,医生还特别提醒我注意排查药物相关的禁忌症,并告诉我如果需要调整剂量或更换药物,应及时联系医生。

    医生开具了处方,并通过线上方式发送给了我。我按照指示前往药店取药,药师审核无误后,我开始按照医嘱用药。

    用药期间,我定时监测血糖,并及时将监测结果反馈给医生。医生根据我的反馈调整了治疗方案,让我感到非常贴心和放心。

    这段线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心,让我对病情有了更好的控制,也让我更加有信心面对糖尿病这个慢性病。

    在此,我想对京东互联网医院的医生们说一声感谢,是你们的辛勤付出,让像我这样的患者感受到了医学的温暖和关怀。

  • 那天,我正为糖尿病的困扰而焦虑,突然想到可以通过互联网医院寻求帮助。于是,我下载了应用,注册了账号,开始了我的线上问诊之旅。

    在与医生沟通的过程中,我详细描述了我的症状,包括饮食、运动以及血糖控制情况。医生非常耐心,他不仅倾听我的主诉,还仔细询问了我的一些生活习惯,这让我的心里暖暖的。

    医生在了解了我的病情后,为我开了一张处方,并详细解释了药理作用、用药方法以及可能的副作用。我觉得这位医生真的很专业,他对我的病情分析得非常透彻。

    当处方信息出现在我的手机屏幕上时,我心中充满了期待。很快,我收到了医生的消息,告知处方已送达药师审核。那一刻,我感到无比安心。

    用药期间,我严格按照医嘱进行。每当血糖出现波动,我就会及时与医生沟通,医生总是耐心地为我解答疑惑,并调整治疗方案。他的专业和负责,让我对糖尿病有了新的认识。

    在这个过程中,我深刻体会到了互联网医院的便利性。无论是在时间上还是空间上,互联网医院都为我提供了极大的便利。而且,医生的专业素养让我对互联网医疗充满信心。

    如今,我已经习惯了通过互联网医院与医生沟通,这种新型的医疗方式让我感受到了前所未有的便捷和温馨。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有越来越多的患者从中受益。

  • 我的线上医疗之旅

    那天,我坐在电脑前,心中充满了不安。自从那阵子感觉饿得心慌心跳加速,出汗,我就知道我的身体出了些问题。犹豫再三,我鼓起勇气点击了那个互联网医院的问诊按钮。

    很快,一位内分泌科的医生出现在了我的屏幕上。她温和地询问了我的症状,耐心地听我描述。我告诉她我的情况,她一边听一边在电脑上敲击着什么。那一刻,我感受到了她的专业和关怀。

    医生询问了我的一些生活习惯和饮食习惯,然后告诉我,我可能患上了糖尿病前期。听到这个消息,我心中一沉,但医生接下来的话让我重新燃起了希望。她告诉我,虽然目前情况并不严重,但需要通过调整饮食和生活方式来控制病情。

    医生建议我减少高糖食物的摄入,多吃蔬菜和水果,并且可以通过少食多餐来控制饥饿感。她还提醒我,即使是在减肥期间,也不能因为饥饿而不控制饮食。那一刻,,我感受到了医生的专业和细致,她不仅给了我治疗方案,还给了我信心。

    在接下来的日子里,我按照医生的建议调整了饮食,虽然有时候还是会有一些困难,但每当我想起医生的鼓励,我就能坚持下去。现在,我的病情已经得到了很好的控制,我也能更好地管理我的健康。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里,我找到了专业的医生,也得到了及时的治疗和建议。我相信,随着互联网医疗的发展,更多的人会从中受益。

  • 我的线上问诊经历:温暖与专业并行

    那天,我正坐在电脑前,屏幕上显示着“***医生”的头像。这是我第一次尝试线上问诊,心里多少有些紧张。医生很热情,亲切的问候让我感到一丝安慰。

    我向医生详细描述了我的病情,包括糖尿病的情况和近期的不适。医生耐心地倾听,不时地点头,偶尔提出一些问题,让我感到被重视。

    “血糖控制怎么样?”医生问。

    “不是太理想,时好时坏的。”我回答。

    医生皱了皱眉,然后说:“血糖控制不佳,你目前情况和血糖关系很大,可能是糖尿病并发症。”

    听到这个,我有些担忧,但医生的话也让我有了治疗的动力。

    “治疗性功能的同时,必须积极治疗糖尿病。”医生的话让我明白,健康不仅仅是没有病痛,还包括身体和心理的全面健康。

    “有药物过敏史吗?”医生又问。

    “没有。”我回答。

    “那么,降糖药必须天天吃吗?”我又问。

    “你说呢,内分泌科的医生应该都交代过你的,怎么吃药?”医生反问我。

    我有些尴尬,但也明白了医生的意思。之后,医生为我提供了药物治疗建议,并告诉我中药治疗需要辩证,需要根据我的病情描述和舌苔图片进行仔细分析。

    医生的专业和耐心让我感到非常安心,他不仅为我提供了治疗方案,还告诉我如何调整生活方式,如何饮食,如何锻炼,让我对健康有了更深的认识。

    这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和专业。在繁忙的生活中,能够随时随地向专业医生咨询,真是太方便了。

  • 那天,我怀着忐忑的心情走进了京东互联网医院,一位内分泌科的医生接诊了我。医生***的态度和蔼可亲,让我感到很安心。他首先询问了我的病情,了解到我糖尿病已有两年,但一直没有进行正规治疗。

    医生***耐心地为我讲解了糖尿病的严重性,以及如果不进行正规治疗可能出现并发症的风险。他告诉我,糖尿病是一种慢性疾病,需要终身用药,并强调了我需要严格控制饮食和运动。

    在了解到我之前曾注射胰岛素但后来停止治疗的情况后,医生***建议我进行进一步的检查,包括血糖、胰岛素、糖化血红蛋白等指标的检测,以便确定最佳治疗方案。

    他还详细地为我讲解了糖尿病患者的饮食原则,包括低盐、低脂、低糖,以及一些不宜食用的食物,如蛋糕、冰淇淋、油炸食品等。

    最后,我向医生***表达了想要得到处方或用药建议的愿望,但他强调网上就诊的安全性,建议我先进行正规检查化验,等看到结果后再开药。

    通过与医生***的线上交流,我不仅对糖尿病有了更深入的了解,也更加坚定了积极治疗的决心。我相信,在医生***的专业指导下,我一定能够战胜病魔,过上健康的生活。

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