有肾囊肿的患者千万不要过于担心，大部分单纯肾囊肿都是良性的，只有其中7%左右的肾囊肿有可能是恶变的，最重要的是注意做好区分！

医院查出肾囊肿到底有多可怕？

首先，大家必须清楚一点：人会长肾囊肿跟我们年龄增长有关，换句话说：上了年纪了就会多多少少肾上就会长出囊肿出来，这是谁都逃不掉的！而且为什么我们越来越多的人被发现长了肾囊肿，好像之前很少听说，那是因为我们科学技术发展，随著人们对体检的越来越重视，最主要的是：影像学检查如B超、CT 、MRI 、PET-CT等被广泛应用，发现肾脏囊性病变的情况自然就越来越多，所以不是之前就没有，是以前根本发现不了！因此，大家先要正确认识肾囊肿的，避免太过于担心及忧虑，不是你才有的！

 

 

其次，那么到了大家最关心的话题了，那就是肾囊肿到底会不会恶变？事实上，目前几乎没有任何证据可以证明这一点：囊性肾癌是由囊肿恶变而来的，

 

换句话说：大家都不清楚！那么在临床上确实也有患者在之前的肾囊肿的诊断上，其后发现它恶变了，变为囊性肾癌了，这又是什么原因呢？

 

事实上，临床上确实有这样的病例，但是特别少，而且有些我们医生在回顾去看病人之前的病例资料，尤其是影像学检查的时候发现，这有时候是在发现肾囊肿之初，那囊肿事实上就是囊性肾癌，而根本不是所谓的什么肾囊肿，是由于可能拍片不清楚，或者影像学检查不够充分，导致将囊性肾癌当成肾囊肿了。

 

这我在临床工作这么多年来，确实有接诊过这样的病人，体检只做了一个简单的CT平扫，没做增强，导致片子上看的不是很明显，就看成了囊肿！因此，选择正确医学影像学检查，在鉴别诊断肾囊肿和囊性肾癌上是非常重要的！

 

 

最后，事实上，肾囊肿和囊性肾癌还是区别还是有的！必须提醒一点： 区别肾囊肿与囊性肾癌一定要做平扫+增强薄层CT扫描，不然有可能误诊！然后根据CT结果做囊肿单纯性和复杂性的判断。

 

一般情况下，单纯性囊肿内壁比较光滑，而且无分隔；复杂性的囊肿可以看到明显的分隔，而且内壁比较粗糙，甚至有结节，这时候就要特别注意了，要做一个增强CT扫描，看内壁有不规则的结节在增强CT扫面上是否有强化，如果有，那就要高度怀疑是囊性肾癌的可能性！

 

因此，对肾囊肿不要过于担心，一般不会发展，只是有可能开始就不对，因此要足够用心去主动检查！

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

现在很多人会体检，拿到报告单后，有的人发现B超报告有肝囊肿，或大或小，数量不一，就很担心。

 

肝囊肿这是不是肝病？是不是肿瘤？会不会癌变？需不需要手术切除？

 

我们来了解一下肝囊肿

 

肝囊肿通俗的说就是肝脏里面的“水泡”，肝囊肿的危害在于“水泡”在肝脏里占据了一定的空间，压迫了周边的正常肝组织，从而使该部位的正常肝组织变少。

 

 

通常来说，大多数的肝囊肿是先天形成的，不属于肿瘤范畴，更不存在恶性一说，一般情况下体积也不会改变。当然我们也不要掉以轻心，要注意定期复查，监测囊肿大小和数量的变化。

 

一般来说单个囊肿小于5cm并不需要特殊处理，如果囊肿过大，就要考虑积极的外科治疗。

 

还有一些患者肝脏内囊肿的数量非常多，或是合并脾脏或肾脏内也有多发的囊肿，就需要警惕先天性多囊肝、多囊肾、多囊脾的情况。

 

 

这类囊肿会随着年龄的增大而增大，但进展非常缓慢，可能后期才会出现肝功能、肾功能的异常。

 

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肝脏是我们最大的排毒器官，掌管着我们的身体的新陈代谢，它可以通过新陈代谢将体内的一些非营养的物质转化为无毒或者毒性比较小的物质供人体所吸收和利用，但是如果它不小心长了一个囊肿会对我们的身体有什么危害呢？

 

 

1. 如果身体出现囊肿我们没有及时的治疗的话，就会慢慢的变大，我们的胃部就会受到压迫。如果患者正好患有胃部的疾病，就会导致患者的进食量变少或者不敢进食，若是挤压到心脏时还会出现心衰的症状。有部分患者也会因为肝左叶出现囊肿会导致心脏受到压迫，最后只能通过吸氧来维持生命。也有部分的患者会因为肝囊肿而导致心衰，只能卧床治疗，还需借助药物治疗来慢慢使身体恢复。

 

2. 患者如果患有肝囊肿，他的肝脏部位还会出现肿胀和疼痛的情况，有时候还会造成囊肿突然增大或者受到感染，也会使患处的疼痛加剧。也有部分患者严重时会伴随着发烧，甚至器官也会受到损伤。肝囊肿是肝脏常见的疾病，如果发现应该及时治疗，以免因为囊肿的增大或者是受到感染而出现病情加重。

 

3. 患者如果出现肝囊肿是可以在自己的上腹部可以触摸到包块，有的患者还会出现呕吐和腹痛的现象，有的患者还会出现黄疸。如果囊肿过大时，患者会出现疼痛、消化不良、恶心等症状，如果治疗的不及时还会导致囊肿不断的增大。它还会压迫附近的器官导致引发身体出现多种的症状。

 

4. 患者如果患有肝囊肿部分患者还会出现囊肿破裂的现象或者是囊内出血的症状，可以导致身体内部的其他器官受到感染。如果囊肿出现短时间的增大并且生长的速度呈现出恶变的趋势，对人体的健康也会造成很大的威胁，及时治疗才是关键，否则的话会很容易造成感染或者是破裂，损耗人体的健康。

 

5. 大多数的患者患有肝囊肿都是无害的，但是少数的患者会出现较大的肝囊肿，进而会压迫肝组织和胃肠道，很容易引起肝区胀痛，出现消化不良，腹胀的现象。

 

 

以上五点可以让我们更直观的了解和认识肝囊肿的危害，如果我们在生活中遇到此类的疾病，我们要用平常的心态去面对，积极的配合治疗，我们的身体就会恢复健康的状态。

单侧腰痛需警惕肾小球肾炎、肾结石、肾囊肿等肾脏疾病。

1.肾小球肾炎：肾小球肾炎是一种常见的泌尿系统疾病，其发病可能与遗传、感染、继发于全身性疾病等因素有关，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿，并伴有发热、乏力、腰痛等症状，患者单侧腰痛应警惕肾小球肾炎的发生；

2.肾结石：肾结石是指钙，草酸盐，尿酸盐等晶体物质从尿液中析出并沉积于肾脏，属于上尿路结石，主要的临床症状为肾区疼痛和血尿、单侧腰痛等，患者单侧腰痛应警惕肾结石；

3.肾囊肿：肾囊肿一般指单纯性肾囊肿，囊肿一般为单侧、单发，少见双侧、双发，常见的临床表现为患侧腰腹部胀痛，并伴有血尿、腹部包块等症状，患者单侧腰痛应警惕肾囊肿。

建议患者及时就医检查，明确病因后进行针对性治疗，在生活中注意病情监测，定期复查。

肿瘤是引起肾低密度影常见原因之一，但肾低密度影不一定是肿瘤，也可能是肾囊肿、肾结石、肾盂积水等原因。

1.肾肿瘤：肾低密度影可能是肾肿瘤，肾肿瘤中的错构瘤容易表现为低密度影。

2. 肾囊肿：肾囊肿是肾脏内液体充满囊袋，一般是良性的，可以在CT扫描中呈现低密度影像。

3. 肾结石：肾结石是在肾脏内形成固体结晶物质，也可能在CT扫描中呈现低密度影像。

4.肾盂积水：肾盂积水指肾盂和输尿管的积液，是由于尿路梗阻或其他原因引起，在CT扫描中积水区域可能呈现低密度影像。单纯肾低密度影不能确定机体是否存在肿瘤，需要进一步检查去判断，及时发现及时治疗。

“啊？右肾囊肿，居然有黄豆这么大，这可怎么办呢？”王女士拿着体检报告单，眉头紧锁……肾囊肿究竟是怎样一种病？到底严不严重？该如何治疗呢？

 

肾脏的生理功能之一就是产生尿液，由于某些原因导致尿液在肾小管的任何一段潴留并局部膨出，最终与肾小管脱离，最终形成独立、封闭的囊腔，囊壁被肾小管上皮细胞覆盖，腔内可见与血浆超滤液相似的囊液。其实我们可以这样理解，肾囊肿就是长在肾脏上充满尿液的“水泡”。

 

 

要说明一点，肾囊肿并不等于囊肿性肾病，囊肿性肾病是指肾脏（双侧或单侧）出现单个或多个囊肿的一大类疾病，最为多见的是单纯性肾囊肿，其次为多囊肾；囊肿性肾病根据是否遗传，分为遗传性（常染色体显性，隐性和X—连锁遗传）和非遗传性（先天性和获得性）两大类，其中最为常见的单纯性肾囊肿多为获得性，并不是先天性和遗传性，而多囊肾多为遗传性，因其病变广泛，更容易发展至终末期肾病，所以临床意义大。

 

单纯性肾囊肿与多囊肾有什么不一样呢？

 

单纯性肾囊肿是一种良性病变，多为后天形成，位于皮质深层或髓质，可发生于单侧或双侧，但以单侧单发常见，一般直径约为2cm左右，但也有直径高达10cm者，发病率随着年龄的增长而增高，多见于50岁以上的中老年人；换句话说，若年纪轻轻的人群就检查出囊肿且双肾都有，呈现多发的势态，此时就要多警惕遗传性（多囊肾）或先天性（发育异常）肾脏囊肿了。

 

多囊肾是一种遗传性疾病，可累及全身多个器官，也就是说除了肾脏的表现，还可以见到其他脏器结构和功能的异常。患者年轻时就可以见满布于双肾的大小不一的“水泡”，囊肿数量和直径随着年龄的增长而增多、增大，残存的健康的肾单位越来越少，肾脏代偿能力随之下降，最终进入终末期肾病，血压及血糖控制不佳者会进一步加速肾功能衰竭的进程。

 

单纯性肾囊肿有危害吗？

 

多数患者常因体检而“意外”发现肾囊肿，患者一般没有什么临床症状，但当囊肿不断增大或数量不断增多导致周围组织受压或者发生破裂出血合并感染时，就会出现相应的临床表现，如肾脏表面的被膜被牵拉就会出现腰痛，尿路受阻时出现尿频、血尿等尿液异常；单纯性肾囊肿一般对肾功能无明显影响。有研究表明，经过年龄，性别和原发性肾脏疾病校正后，发现有肾囊肿的患者血肌酐水平较无肾囊肿患者高，且囊肿数量越多，血肌酐水平越高，可见单纯性肾囊肿也有累及到肾功的风险，所以需要患者长期随访。

 

那么，检查发现肾囊肿，该怎么办呢？

 

肾囊肿的诊断必须依靠于肾脏B超或CT检查，那么一旦检查出来有囊肿该怎么办呢？“保守治疗，还是手术切除？”此时应该去正规医院就诊，需要鉴别是单纯性囊肿还是遗传性或先天性囊肿，是囊肿还是癌性占位，是积水还是脓肿。单纯肾囊肿且无临床症状，那么不需要特殊治疗，只需定期复诊，时间一般为每半年到1年；若囊肿直径超过5cm且有周围组织压迫症状，需要进行囊液抽吸术和囊内注射硬化剂；如果直径超过10cm就可能需要手术治疗了。

 

 

经常会被患者询问这样一个问题“医生，我怎么会长这个东西？我该注意什么，有什么忌口的吗？”。其实很多原因都可导致肾囊肿产生，如先天的发育不良、基因突变、感染、毒素或肾脏本身的其他疾病等，而有些因素是我们无法干预的。但在日常生活中，可以改变不良的生活饮食习惯，如在饮食方面，对于囊肿病患者来说，特别要注意少吃辛辣刺激类，过咸类食物和烧烤类食物，限制动物类高蛋白，高脂肪及油腻类食品；平时尽量少熬夜，勤喝水，多排尿，避免憋尿；当感染时，尤其是对于慢性肾脏病患者，更应及时到医院寻求正规治疗，不要滥用抗生素或其他对肾脏有损害的药物。

出现婴儿肾囊肿的现象可能是遗传性肾囊肿，也有可能是肾小管堵塞或肾盂积水等因素导致的。应根据不同原因采取不同治疗措施，如热敷、腹腔镜手术等。

1.遗传性肾囊肿：与遗传学异常有关，若囊肿较小，且无明显不适症状，一般不需要特殊治疗，进行定期复查即可。

2.肾小管堵塞：由于婴儿饮水过少而致使尿液浓缩，导致肾小管堵塞，从而可能会出现肾囊肿的现象。可通过适当饮水、热敷等方式促进身体新陈代谢、血液循环，有利于改善症状。

3.肾盂积水：由于肾脏内部的尿液无法及时排出体外，从而导致肾囊肿的发生。建议定期复查B超，严重时可选择微创手术治疗，如腹腔镜手术等。若遇到上述问题且有任何疑问，建议向专业泌尿系外科医生进行咨询，并采取相对应措施。

先天性肾囊肿是指在出生时就发现的良性病变，绝大多数是单纯性肾囊肿。

先天性肾囊肿的发病原因尚不明确，但通常认为与肾小管有关。当肾小管盲端狭窄或堵塞，导致尿液无法正常排出，从而在肾脏内形成潴留。此外，先天性肾囊肿也可能与母体妊娠期营养不良、病毒感染等，导致肾脏发育出现异常。

如果先天性肾囊肿比较小，没有明显的临床症状，通常不需要特殊处理，定期复查即可。如果囊肿较大，甚至到达6~10厘米，伴有压迫症状，如腰膝酸软和坠胀感，就需要进行治疗。如果有先天性肾囊肿，请及时就医，并咨询专业医生的建议。

鼻窦炎患者经过保守治疗一般可取得疗效，如果出现病情加重比如出现鼻塞加重、脓涕增多、高烧、头痛、头昏等症状时，应及时就诊，大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。医生根据患者的典型症状及相关检查结果可确诊，本病要与偏头痛、过敏性鼻炎等疾病相鉴别。

 

 

一、哪些人群需要警惕鼻窦炎？

 

对于高危人群，定期体检非常有必要。无论是不是高危人群，一旦出现鼻塞加重、脓涕增多等症状，都需要在医生的指导下进一步检查。患者出现鼻塞加重、脓涕增多、高烧、眼睛肿胀、头晕、头痛等症状，高度怀疑鼻窦炎时，应及时就医。已经确诊鼻窦炎的患者，若出现鼻窦炎症状并且伴有视力减退、头晕、头痛、脖子僵硬甚至神智昏迷时，则表明感染加重，应立即就医。

 

二、鼻窦炎能否治愈

 

大多数急性鼻窦炎通过合理的药物治疗都可以在短期内痊愈，个别情况下会转为慢性鼻窦炎，出现眼部或头颅的并发症。慢性鼻窦炎在药物、手术治疗下，大多数患者可以治愈，少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者，疾病常反复发作。鼻窦炎经过系统治疗后一般不留有后遗症。鼻窦炎患者术后出院后鼻窦炎患者术后谨遵医嘱复查。

 

三、鼻窦炎患者的饮食注意

 

鼻窦炎患者应该注意营养均衡，饮食搭配合理，通过调整饮食可以达到促进身体恢复、提高免疫力的效果。饮食以清淡为主，忌辛辣、油腻、生冷刺激食物，忌海鲜、羊肉等发物。多吃富含纤维素的食物，比如芹菜、胡萝卜、苹果等。忌酒，尽量减少咖啡和浓茶的摄入。多喝水，有助于鼻腔分泌物的稀释，从而利于脓涕的排出。

 

四、鼻窦炎的日常护理

 

鼻窦炎患者日常应积极主动配合医生治疗，日常护理应严格遵照医嘱执行。患者多休息，保证充足睡眠，有助于提高身体抵抗力。患者避免接触过敏源如花粉、香水等，空气污染时外出戴口罩。患者在气温变化时注意保暖，预防感冒等上呼吸道感染。患者日常注意观察自身身体状况，如出现鼻塞加重、脓涕增多等状况应及时前往医院就诊。患者可主动与医生进行沟通，了解鼻窦炎的相关知识。患者有问题及时与医生或者家人沟通，可以通过看电影、听音乐等方式舒缓焦虑的心情。

 

特殊注意事项：鼻窦炎急性期的患者多不宜手术，仅在鼻窦炎症向外扩散而导致毗邻器官发生严重并发症时，才做手术控制炎症。

 

 

五、鼻窦炎可以根治吗？

 

鼻窦炎是一种细菌感染性鼻腔炎症，这类炎症疾病的复发性很强，这类疾病有根治的几率，但是患者在治疗这类疾病的过程中是需要注意很多方面的，否则就不容易根治。

 

六、如何预防鼻窦炎？

 

由于鼻窦炎病因主要与免疫功能低下相关，因此应提高自身抵抗力，建立良好的生活习惯，对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。过敏体质的人可以做过敏原筛查，以避免接触过敏原。及时治疗哮喘和牙源性感染，避免哮喘和牙源性感染引发鼻窦感染。鼻腔有分泌物时要注意擤鼻涕的方式方法，轻柔擤鼻涕。积极治疗鼻腔的急性炎症及慢性鼻炎、过敏性鼻炎，并矫正鼻腔解剖畸形。注意保暖，预防感冒的发生。

 

急性脑血管疾病，一般高发于中老年患者，这是由于高血压是病变的基础。

 

但是也有一些年轻人，并没有高血压病，但是突然发生急性脑血管疾病，正如一周前我们诊治的一名25岁的年轻女性患者小娟，因为头痛偏瘫就诊，完善检查后，明确为脑栓塞。

 

医学上对于脑栓塞的定义是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍。

 

可是很多人有这样的疑问，年纪轻轻的，又没有高血压，不存在动脉粥样硬化，那么栓子，又是哪里来的呢？

 

根据栓子的来源，又分为心源性和非心源性，心源性主要是指风湿性心瓣膜病，各种先天性心脏病，而非心源性，多见于骨折，颈动脉纤维肌肉发育不良，肺部感染，败血症，药物，肾病综合征所致的血液高凝状态。

 

通过进一步询问病史，我们发现，25岁的小娟有着长期口服紧急避孕药的不良习惯，说到这，的确有点让人倍感意外，25岁，按说早已过了懵懂的年龄，未必不知道紧急避孕药存在一定的风险，除了大家所熟知的会导致月经周期紊乱，可能避孕不成功，还有一点，很容易被人忽视，那就是会导致血液高凝状态，继而诱发血栓的发生。

 

临床工作中，我们曾遇到过因为口服紧急避孕药导致肺梗死和下肢血栓的患者，口服紧急避孕药的次数越频繁，刚发生血栓的可能性越大。

 

而无论对于年龄多大的患者，一旦发生脑栓塞，病情往往非常严重。

 

这是由于大脑是人体重要的司令部，控制着语言，运动，呼吸，各种反射活动，一旦某一个部位发生了急性栓塞，往往会引起一系列相应的不适，如头痛，呕吐，意识障碍，偏瘫，失语，癫痫发作，更严重的还会出现脑水肿，甚至脑疝，危及生命。

 

鉴于小娟病情严重，我们向家属下达了病危通知书，如实告知，医学上急性期脑栓塞病死率高达5%-15%，多死于严重脑水肿，脑疝，肺部感染，心力衰竭，一部分脑栓塞患者还可能遗留严重的后遗症，甚至表现为植物人状态。

 

病情的危重，也意味着医药费的高昂，住院一天的医药费高达五千，小娟的家庭只是一个普通家庭，父母都是下岗工人，小娟在一家私企工作，一个月也赚不了几个钱，不过好在有医疗保险，能报销一部分。

 

谈到自己的女儿时，小娟的父母不禁潸然泪下，他们一直说自己的女儿平时特别乖巧，说她一定被人骗了，要不，怎么会总是吃紧急避孕药呢？

 

可怜这个女子，并没有意识到紧急避孕药的巨大危害，只是听信男友的一面之词，结果却让身体承受了如此严重的伤害，不得不说，自我保护的意识实在太差。

 

万幸的是，经过积极的抗凝，减轻脑水肿等对症治疗治疗，一周后小娟的病情逐渐稳定下来。

 

作为医生，我们必须要再次郑重告诫大家，能不使用紧急避孕药最好不要用，它的避孕成功率只有80%左右，而且容易导致宫外孕的发生，长期吃紧急避孕药还可能诱发急性血栓的发生，每年口服紧急避孕药一定不要超过两片。

 

 

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