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肝病患者“口吐芬芳”,为什么?怎么办?

肝病患者“口吐芬芳”,为什么?怎么办?
发表人:京东健康

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多肝病患者可能会有这样的经历,那一句“你口味真重”,实在是话里有话!

 

口味异常指口中有异常的气味

 

包括口苦、口甜、口酸、口咸、口黏、口臭和口淡等各种不同的感觉。

 

口味异常改变多因口腔各种唾液腺分泌唾液质与量的改变、味觉异常、消化不良、幽门螺杆菌感染、食物残渣、细菌分泌物、口腔及鼻咽部炎症等所致,亦可由经常应用抗生素、微量元素缺乏及消化道、神经内分泌、泌尿系、呼吸系等疾病引起。

 

慢性肝病患者出现口臭,多是口腔疾病和消化道疾病特别是菌群紊乱引起的。

 

 

慢性肝病患者由于脾胃虚弱,消化能力弱,经常合并出现消化不良、口腔及肠道菌群紊乱,更容易发生口臭。这种口臭还要与失代偿期肝硬化、肝功能衰竭、肝性脑病患者特有的臭味“肝臭”作出鉴别。

 

中医学认为,口味与心、脾、肾关系密切。

 

心气通于舌,心和则舌能知五味;脾气通于口,脾和则口能知五谷,且“脾为涎”、“肾为唾”。

 

口苦多因肝胆病证引起。比如肝胆郁热、.阴虚火旺、.胆热痰阻等均可引起。

 

口甜多因脾经湿(热)引起。比如脾胃湿热、脾胃实热等。

 

口酸多由肝(郁)热引起。比如肝经郁热、脾虚肝热等。

 

口咸多由肾虚引起。比如胃肾阴虚、脾肾阳虚等。

 

口臭多由胃火引起。包括胃火上炎、胃阴虚热等。

 

口淡多为脾胃虚弱(寒)引起。多为脾胃虚弱、脾胃虚寒等等。

 

口黏多由脾虚生湿引起。常见为湿困脾胃(阳)。

 

临床上不同的疾病引起的异常气味也是不同的

 

部分生理性引起的口臭

 

如食用了某些食物(洋葱、大蒜)、口腔清理不到位等,可以通过加强口腔卫生来改善。而病理性因素导致的口臭,则要根据患者自身的病情,针对性治疗,才能消除。

 

胃病引起的多为腐酸臭味

 

胃幽门部狭窄或梗阻时,食物在胃内留置时间过长,会产生酸臭腐败的气味,通过口腔散发出来。 反流性食管炎等胃病还可导致病理性口臭,黏附在口腔、咽喉部位的呕吐物不停释放“酸气”。通常在积极治疗胃病后,口臭能得到显着改善。

 

 

上呼吸道疾病引起的腐败臭味

 

主要是 鼻窦炎、扁桃体炎和咽喉炎等上呼吸道疾病都会分泌大量含蛋白质的黏液,部分形成鼻涕,剩下的从鼻道流入口咽部。 这些黏液部分黏附于舌根后部或口咽部,当蛋白质分解后,就会产生腐败味。

 

糖尿病丙酮酸中毒引起的烂苹果味

 

当一个人血糖超标,未加控制时,体内的脂肪分解,就会产生酮体,其中的α-酮戊二酸会发出一种酸酸的烂苹果味道。

 

当呼出这种气味时,患者体内的酮体浓度已经非常高了,接近或达到糖尿病酮症酸中毒的水平,需要及时就医。

 

尿毒症引起的尿臊味

 

 尿臊味多是患有慢性肾炎或肾病的患者发出的。 病程进展到慢性肾功能衰竭阶段(俗称尿毒症)时,由于无尿,某些毒性物质不能排出体外而潴留于血中,就会使病人呼出的气体散发出尿味,这是病情趋于危重的信号。

 

肺癌引起的腐腥臭

 

 肺脓肿、慢性气管炎、肺炎、肺气肿甚至肺癌都会引起不同程度的口臭。

 

这些气味多由积攒于肺部的黏液所致。 其中,肺脓肿患者常伴有腐酸性口臭,这类患者往往有发烧、脓性痰等,胸片检查一般能确诊;肺结核咯血、支气管扩张咯血者常出现血腥味口臭;晚期肺癌患者常于口腔及呼气中出现腐腥臭。

 

失代偿期肝硬化、肝功能衰竭、肝性脑病患者特有的臭味,称之为“肝臭味”,主要是因为肝功能异常,导致血液中的尿素氮和氨含量增多,而氨经过呼吸,会从口鼻排出一部分。

 

使呼吸中带有硫磺味、或霉臭味、臭蛋味等异味,从而导致口臭。肝病患者出现肝臭表明肝脏功能受到严重损害,是病情危重的表现。

 

很多肝病患者会合并糖尿病,糖尿病在病情严重发生酮症酸中毒时,呼出的气体也会带有烂苹果味。要注意的是,慢性肝病患者出现烂苹果并不都是反映肝病严重,也有可能是合并糖尿病酮症酸中毒。

 

慢性肝病要怎么防治口臭?

 

1、注意口腔卫生,三餐后刷牙。

 

2、预防/清除幽门螺杆菌感染。

 

3、保证充足的睡眠,避免熬夜。

 

 

4、饮食清淡,容易消化,避免吃油腻/干硬的食物。

 

5、多喝水,多吃水果,保持大便通畅。

 

6、戒烟酒,少喝咖啡。

 

7、少吃大蒜/韭菜等容易产生气味的食物。

 

6、定期去看牙。防止局部牙龈问题。

 

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  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    粽子大部分是由糯米做成的,大多甜腻,对于肠胃不好的慢性肝病患者而言。

     

    如果吃过多的糯米是会加重消化不良的。还有一些粽子的特点高油、重盐或重糖,若食用过量,可能加重身体的负担。

     

    我们看一下粽子的食材

     

    粽子的品种繁多,咸味粽子常含有蛋黄、五花肉,蛋黄和五花肉含有不少胆固醇和脂肪。

     

    患有高血压、高血脂、冠心病进食过多,可增加血液黏稠度,加重心脏负担和缺血程度,诱发心绞痛和心肌梗塞。

     

    粽子的主要成分为糯米。糯米的血糖生成指数较高(糯米饭GI:87.0),也不易消化。

     

     

    若有慢性胃炎、肠胃病,本身消化功能较差,食用过量可导致胃酸过多、腹胀、腹痛、腹泻等等的情况。

     

    重油、重盐或重糖的内馅可能造成血糖升高,食材的选用是非常重要的。

     

    而现在也出现很多健康粽或养生粽,会以五谷杂粮(薏仁、荞麦、小米等)来取代部分糯米。

     

    不仅能增加纤维素,更可以改善糯米高血糖生成指数和不好消化的缺点。

     

    那么肝病患者该如何吃粽子才安心呢?

     

    1、慢性肝病患者可以吃粽子,但是应该注意适量的吃避免过多食用。

     

    以防加重肝脏的负担。这是因为粽子大部分是由糯米做成的,不好消化,而且大多是甜的,中医讲甜腻碍胃。

     

    2、对于肠胃不好的慢性肝病患者,如果吃过多的糯米是会加重消化不良的症状的。

     

    糯米中含有蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷、铁烟酸及淀粉等,营养丰富,适当食用不但可有效增强机体免疫、提高机体抗病能力(糯米还有有温补、强壮的作用)。

     

     

    而且还可一定程度的加快受损组织的修复功能,所以乙肝患者可适当的食用些糯米。

     

    3、糯米中还富含B族维生素,具有补中益气、健脾养胃、止虚汗的功效。

     

    适当食用后还一定成度的缓解乙肝患者的食欲不佳、腹胀、腹泻的症状,所以乙肝患者可适当的食用些糯米。

     

    4、糯米还具有收敛固涩的作用

     

    对尿频、自汗者有较好的食疗效果,特别适用于脾胃虚寒的乙肝患者食用。

     

    5、选择合适的粽子

     

    粽子中含有许多糯米,黏性大,老人和儿童的肠胃功能相对较弱。

     

    如过量进食,极易造成消化不良以及由此产生的胃酸过多、腹胀、腹痛、腹泻等症状。

     

    如果一定要吃尽量选择小粽子,尤其是含有粗粮、薯类的粽子、不加油不加肉的粽子,吃时要细嚼慢咽,便于消化。

     

     

     6、 最好在早、午餐时吃

     

    睡前2~3小时是不宜作加餐吃,容易给胃肠道带来负担。

     

    端午我们还是可以品尝美味的粽子,必须留意少油、少盐、少糖、多纤维的饮食原则,也不要狼吞虎咽。

     

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  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    慢性肝病包括慢性病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、自免肝、遗传代谢性肝病、肝癌等,由于病程长、病情易反复。

     

     

    因此,除了必要的药物治疗外,必须重视饮食调养与起居状况,加强对肝脏的养护、呵护。

     

    肝病患者除了按时吃药,定期复查,对症治疗,加强营养之外,还需劳逸结合,起居有常,保持乐观豁达的平和心境,养成健康良好的生活习惯,多管齐下才有利肝病患者的治疗和康复。

     

    一、坚决禁酒,拒绝暴饮暴食、饥饱不均

     

    肝病患者绝对要忌“酒”,白酒、啤酒、红酒、醪糟都在禁忌范围之内。

     

    肝病患者本身肝脏已有病变,如果加上饮酒,会加重肝细胞损伤,可谓是雪上加霜,可以使病情加速向肝硬化甚至肝癌方向进展。

     

     

    暴饮暴食、饥饱不均会影响正常的消化功能,对于肝硬化患者来说还极容易诱发消化道出血而危及生命。

     

    二、劳逸结合,起居有常、作息规律

     

    生活中,有的肝病患者长期起居无常,疲于奔命,甚至通宵达旦忙碌,检查肝功能发现转氨酶往往会有不同程度的升高。

     

    过度疲劳会让肝脏缺氧、缺血的情况加重,容易使原来已经受损的肝细胞因缺氧。

     

    临床上还发现,许多乙肝病毒携带者的发病也与过度疲劳有关。感染了乙肝病毒,自己往往不知道,病毒长期在体内处于“潜伏”状态,直到遇上适宜的机会才会发作。因此,肝病患者不能过劳。

     

    三、乐观豁达,心境平和、凡事想得开

     

    根据中医学理论,肝主疏泄,调畅气机。而气机通畅、气血畅达又依赖于人的精神状态的舒畅开朗,故肝与情志活动关系尤为密切。

     

    情绪抑郁使血液流动淤滞,所以要保持乐观豁达的平和心境。如果性格顽强,心胸开阔,情绪饱满,就会减轻病痛,促进免疫机制的增强,将有利于治疗和病体恢复。

     

    四、注意卫生,不吃生、冷、剩食物

     

    许多传染病,例如痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎等,都是通过饮食及粪-口途径传播的。

     

    春节期间,各个饭店生意兴隆,人满为患如果食用了不洁海鲜,有可能导致急性甲型肝炎、细菌性腹泻;如果食用了不洁肉制品、不洁蔬菜和不洁饮水等,也有可能导致戊型肝炎和霍乱。

     

     

    因此,春节期间,人们不要到卫生条件差的餐馆就餐,避免进食冷食、生食,以预防肠道传染病的发生;自家烹饪也要讲求清洁卫生,购置的各种食品一定要保质保鲜。

     

    五、御寒保暖,预防感冒

     

    居室内要经常通风,保持空气新鲜,最好有充足的阳光照射,使空气处于良好的流通状态;室内保持适宜的温度和湿度。春节外出探亲访友、要根据气候变化,适时增减衣服,注意防寒保暖。

     

    六、按时服药,定期复查

     

    肝病多数是慢性疾患,其诊疗具有持久性。接受乙肝抗病毒治疗的患者尤其要注意,抗病毒治疗是长期艰巨的任务,中途不能任意中止,哪怕是一天。

     

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  • 作者:王玉凤 主治医师 淄博市第一医院 消化内科

    ​得了肝病之后危害是非常多的,生病或有很多类型,不同原因引起的,导致肝脏疾病的症状是不同的,很多人不理解层引起的肝脏疾病,为了患者的健康着想一定要及时的去治疗肝病,这样可以有效的治疗肝病。那么肝病患者有什么禁忌呢?我们一起细看一下。

    1、不吸烟、饮酒和吸烟会影响肝脏的脂质代谢:一项调查死亡,死亡率是不吸烟者的1.6到1.7倍,可见,像其他癌症一样,吸烟对肝癌有一定的不良影响。众所周知,酒精肝损伤,没有药物或食物可以防止酒精对肝脏的损害,尤其是空腹饮酒,酒精很快被吸收到血液中,喝酒不仅会对肝脏造成损害,甚至是还会对身体有不良影响。特别是,慢性肝病,饮酒等于喝毒药,喝80%的乙醇后迅速吸收到血液中,其中90%至95%在肝脏代谢,饮酒过多,就会很容易导致营养不良,身体免疫力。此外,无论是快速和缓慢,大量或少量的酒精摄入会增加肝脏的耗氧量,有一个缺氧坏死。所以有一种肝病,最好的选择是不吸烟,不喝酒。

    2、不应该吃太多的甜食和辛辣刺激性的食物。太多的糖或甜食会使体内丙酮酸和乳酸等碳水化合物代谢增加,肝脏要付出更多的劳动来清除这些有害物质,容易导致肝脏“加班”,但也使肝”,对其他的营养保健和失去“吸收的影响,厌食症和营养不良引起的。

    3、不应盲目补品肝病患者不主张过度服用补品,正常饮食可以提供足够的营养。不要盲目服用保肝药物,以免加重肝脏的负担,不利于康复。

    4、不应多吃含较多纤维的食物和天然气生产的食物,如芹菜、大白菜、黄豆芽、红薯、干豆、软饮料、萝卜等。

    以上就是肝病的四忌了,所以患者们你们一定要注意了。肝病患者没有的饮食没有什么特殊的地方,热量充足,蛋白质含量丰富,富含维生素,适量的纤维可以。在饮食上有太多的禁忌也可能会导致营养不良记住一定不能吃辛辣,油炸食品哦。

  • 俗话说得好,治病三分靠吃药,七分靠保养。对于胃病,我们通常都得按时吃药,一方面可以通过药物治疗控制病情发展,另一方面,我们需要清晰地知道自己之前是什么原因引起的这个疾病,而且需要知道的是我们的生活习惯存在哪些问题。

     

    实际上我们经常说的胃病并不是单指某一种疾病,而是多种,临床上常见的与胃相关的疾病有:急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤,还有胃黏膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。

     

     

    人食五谷杂粮、瓜果蔬菜、甚至有些人每天都是大鱼大肉的吃着,都是要经过胃的消化才能被我们所吸收,体内最忙碌的大概就是咱们的胃了。但实际上胃是相当脆弱的器官,保护作用的仅仅是它表面的一层黏膜组织,大多数食物的摄入都会对其造成刺激和损害,再加上胃液本身的消化作用,若非胃黏膜本身有着强大的再生与修复能力,我们的胃早就被破坏了,不过,胃黏膜的这种自我修复并非没有限度,一旦修复跟不上破坏的速度,很快就会给胃黏膜造成不易抹平创伤,对我们的胃造成损伤。 

     

     

    生活中该如保护胃呢?

     

    如果您平时在生活中吃了太多的寒凉的食物的话,那么您现在应该尽量不吃寒凉的食物,而且现在可以多吃一些暖胃的食物,比如可以在晚上睡觉之前喝一杯红糖姜水暖暖胃。如果您平时的饮食习惯是饥一顿饱一顿的话,那么您就应该改变这个习惯,均匀饮食,一顿饭不能吃的太多也不能总是饿肚子,俗话说得好,早上要吃好,中午要吃饱,晚上要吃少。如果您在平时的工作生活中总是心情不太好,或者压力比较大的话,会影响肝功能,进而影响胃功能,那么您就应该自己适当地要调节一下自己,适当地转移一下自己的注意力,当不开心的时候要调节一下自己,可以适当地出去旅旅游啥的。老是吃一些生冷油腻的、辛辣刺激的、坚硬的、不好消化的食物,那么会加重胃肠道的负担,久而久之就会发病。

     

    所以,对于胃病来说,在平时的生活中一定要注意保养,可以多吃一些容易消化的食物,适当减轻胃的负担。

  • 说起口臭,很多人可谓是深有感触。有时候,跟别人一说话,别人就捂鼻子。自己尴尬,别人也不好意思。甚至有的人因为口臭影响了自己的婚姻或者工作。

     

    为了去除口臭,尝试了各式各样的方法,漱口水、口香糖、甚至是西药治疗,但效果都不明显,想要去除口臭,只有找到病因,对症用药,才能立竿见影。

     

    那么,从中医角度来看,口臭是如何来的?有药可以治疗吗?

     

    中医认为,引起口臭的原因主要以胃火为主,胃腑积热,胃肠功能紊乱,消化不良,胃肠出血、便秘等引起口气上攻及风火或湿热所致,也可是肾阴不足,虚火上炎。因齿为骨之余,属于肾、足阳明经络于上龈,手阳明经络于下龈,故脏腑病变可通过经络而出现口臭。

     

    目前市面上用于治疗口有异味的中成药不胜枚举,因用药方便广受欢迎。在推荐中,最关键的一步就是辨证论治,如此才能药到病除。而辨证论治的要点在于分清虚实,实证以实热、食积、气郁为主;虚证以脾胃虚弱、肾虚为主。

     

     

    一、实证

     

    1.胃热上蒸

     

    症状:口臭,口渴喜饮冷,口舌生疮糜烂,牙龈肿痛,大便干结,小便短黄,舌红苔黄腻,脉滑数。

     

    治则:清胃泄热。

     

    用药举例:黄连上清丸,每次9克,每日3 次口服;三黄片,每次4片,每日3 次口服。

     

    2.痰热壅肺

     

    症状:口气腥臭,胸痛胸闷,咳嗽痰黄粘稠,大便干结、小便短黄,舌红苔黄腻,脉滑数。

     

    治则:清热宣肺。

     

    用药举例:羚羊清肺丸,每次9克,每日3次口服;复方鱼腥草片,每次5片,每日3次口服。

     

     

    3.肠胃食积

     

    症状:口中酸臭,腹部胀满、嗳气吞酸,大便稀或解之不尽感,小便短少,舌淡苔厚浊腻,脉滑。

     

    治则:消食化积导滞。

     

    用药举例:保和丸,每次9克,每日3次口服;复方鸡内金片,每次5片,每日3次口服。

     

    4.肝火犯胃

     

    症状:口臭,伴有嗳气吞酸,胃部胀满或疼痛,两肋胀满,纳呆,舌红、苔黄、脉弦等。

     

    治则:疏肝理气,清泻肝火。

     

    用药举例:龙胆泻肝丸,每次1~2丸,每日2次口服;丹栀逍遥丸,每次6~9克,每日2次口服。

     

    二、虚证

     

    1.脾胃虚弱

     

    症状:口臭、纳呆、乏力、怕冷、易疲劳、大便稀等,舌淡、苔薄白、脉细。

     

    治则:补脾益气。

     

    用药举例:补中益气丸,每次6克,每日2次口服;归脾丸,每次9克,每日2次口服。

     

    2.肾阴亏虚

     

    症状:口臭、牙齿松动、腿膝酸软、手足心热、口燥咽干、容易出汗、面部潮红,舌红、苔少、脉细数等。

     

    治则:补肾泻火。

     

    用药举例:六味地黄丸,每次6~9克,每日2次口服。

  • 众所周知,尿毒症对人们的生命造成很大的威胁,而且据有关数据显示,目前尿毒症患者已经慢慢年轻化,30岁以下的年轻患者逐渐增多,造成尿毒症的因素有很多,今天就详细给大家介绍一下尿毒症患者越来越多的原因有哪些?以及少吃哪4种食物能够远离肾病?

      


    尿毒症患者越来越多,主要与下面这三个方面有关

     

    习惯憋尿

     

    现在很多年轻人可能由于工作或者是课业繁忙,有的是因为沉迷于一些电子产品等其他因素,养成憋尿的习惯,这种行为会对身体健康造成很大的伤害。

     

    首先憋尿的话,会导致人体的排尿肌受到伤害,还会出现尿液回流,感染输尿管和肾脏,极其容易导致出现肾盂肾炎,尿液是可以帮助排除一些身体代谢掉的有毒物质的,如果不能及时将这些物质排出,就会增加膀胱的负担,从而影响到肾脏的健康。

     

    熬夜

     

    熬夜成了很多人的一种常态,但如果不能有充足的睡眠时间,那么人们身体上的疲劳就不能消除,各个器官也不能进行得到及时的修复,会影响新陈代谢,导致身体产生的一些废物不能正常排出。所以长时间的熬夜会影响到人们的内分泌系统,导致肾脏排毒功能减弱,而毒素都会囤积在人体内,从而增加了患肾脏疾病的风险。

      
    喝酒

     

    据有关数据统计,一星期喝7杯酒以上的人,出现血肌酐增高的风险比不喝酒的人要高30%左右,而血肌酐升高会导致肾脏受损。当酒精进入到人体内,不能及时代谢掉,就会增加肾脏负担,从而形成高尿酸,尿酸沉积的话会使肾小管堵塞,极易形成尿酸性肾结石,增加了肾衰竭的风险。

     

    中医有言:"养生之道,莫先于食",由此可见,饮食对于人们的健康是至关重要的,而少食用下面着4种食物,能够帮助大家远离肾病。

     

    高盐食物

     

    一些含盐量多的食物,比如说腌菜、腊肠或者是烧烤等,都要少吃,因为进入到人体中的盐分,大多数都要由肾脏代谢掉,所以摄入盐量过多,不仅会使肾脏负担加重,盐中所含的钠离子也会导致人体的水分不能正常排出,很容易会出现水肿现象。与此同时,摄入盐量过多,还极易造成血压升高,而高血压会导致肾小球疾病慢性化。

      


    高嘌呤食物

     

    像一些嘌呤含量高的食物,比如说浓汤,动物的内脏或者是生蚝等一定要少吃,特别是对于高尿酸血症的患者,一定要远离这类食物。因为食用它们可以短时间让人体的尿酸水平升高,出现关节疼痛和痛风的症状。而且尿酸升高还会加重肾脏的负担,很容易导致出现慢性衰竭,增加患尿毒症的风险。

    高糖食物

     

    一些含糖量高的食物,比如说蛋糕、奶茶或者是碳酸饮料等,虽然受到很多人的喜欢。但要对于这类食物一定要少吃,因为常常食用它们会对肾脏造成伤害。因为如果大量摄入高糖食物,不仅容易引起血糖升高,形成高血压,而且还会损害甚至肾脏,会增加患尿毒症的风险。

      
    高磷食物

     

    像一些含磷量高的食物,比如说奶酪、猪肉、红豆、莲子以及蛋黄等。对于肾脏不好的人们来说,一定要少吃,虽然磷是人体很重要的成分之一,它可以帮助体液维持平衡,还能够保持肾脏正常运转,但过多摄入磷,如果不能及时被肾脏排出体外,就极其容易造成血磷过高的现象,会出现浑身无力、瘙痒、关节痛等症状。

     

    短时间内会体内的磷含量增高,会增加肾脏负担,对肾脏的健康很不利。所以如果想要远离肾损伤,一定要少吃高磷食物,要控制好每天的摄入量。

     

    除了要少吃上面这4种食物,还要注意坚持以清淡为原则,少吃一些大鱼大肉,坚持低蛋白饮食,但要同时保证补充热量和维生素,可以多吃一些有养护肾脏作用的食物,比如说黑豆、山药、莲子、枸杞、蛤蜊、腰果等,这些食物对肾脏都有一定的补益作用。

      
    总而言之,在日常生活中,如果想养护肾脏,远离肾脏疾病,一定要改正一些不健康的生活习惯,比如说憋尿,熬夜,喝酒等,要坚持运动,保持稳定的情绪,少吃这些伤害肾脏的食物比如高盐、高嘌呤、高糖、高磷食物,只有这样才能起到养护肾脏,远离尿毒症的作用。

  • 胃食管反流病属于临床的常见病种,其导致的咽喉部的症状也是非常常见的。但是当我们出现这种情况的时候,我们应该怎么处理呢?

     

    胃食管反流病主要是因为食管下括约肌的松弛,导致上下的压力差变小,即食管下段和我们的贲门部(胃的上部)的压力差减小,那么一来,胃或者是十二指肠里头的食物、酸碱物质都可以通过食管到达咽喉,特别是现代医学研究表明本病和情志心理因素关系很大。

     

     

    针对这样的病因机制,首先我们要考虑抑酸,通过抑酸药物的使用以减少酸性物质对于咽喉部的刺激、减少炎症反应的发生,从而减轻症状。

     

    目前可以使用的抑酸药物有:H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂,临床应用比较多的是后者,也就是拉唑类的药物,常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑(艾司奥美拉唑镁)等,但到底是用哪种抑酸药物还要根据个人情况具体分析。

     

    其次,应考虑应用促胃肠动力药物,最常听说的促胃肠动力药就是广告里面风靡一时的多潘立酮(吗丁啉),而现在多潘立酮已经逐渐被莫沙必利所取代,因为从大量临床试验来看,莫沙必利在减轻胃肠道反应、改善胃肠道症状方面大大优于多潘立酮,且多潘立酮有致心律失常副作用,因此临床以莫沙必利应用较多。

     

    应用促动力药物的初衷在于增强胃肠动力,加快胃排空的能力,另一方面有能使消化道蠕动能力增强,达到加快清除反流物的效果。反流物少了,不仅减少了刺激物到咽喉部的频率,也减少了刺激性,咽喉部的症状就会减轻很多。

     

     

    此外,物理性抗反流亦不可忽视。胃食管反流病患者餐后不宜立即卧床休息,应该多多走动,适当的走动可以帮助消化,增加胃排空。反流病常常在夜间反流,所以晚餐应该安排在夜间睡觉前2小时,每顿饭不应食用过饱,吃饭过饱会把胃和食管撑开,加重反流。

     

    防治胃食管反流病最主要的措施还在于提高床头,提高15-500px左右。很多门诊上的患者会将提高床头误以为是提高枕头,这是两个概念。提高枕头会引发颈椎不适,更加影响睡眠,而提高床头就是像医院里面能够摇动的床,床头是可以摇起来的,这样一来,夜间休息反流的机会就减少了,同样的,咽部刺激也就相对应的少了。

     

    最后,手术亦可治疗反流病。手术抗反流病包括多类型术式的胃底折叠术,通过贴补片增加食管下段的压力从而抗反流的目的,所以很多食管部很难的问题,诸如食管裂孔疝之类的疾病就特别需要手术作为治疗选择。

     

    总的来说,为了消除胃食管反流病的咽喉症状,就必须从反流病的根源入手,这样达到才能事半功倍的效果。

  • 胃气是中医学特有的名词,通常泛指人的消化功能。《素问·平人气象论》言:“平人之常气禀于胃,胃者,平人之常气也。人无胃气曰逆,逆者死”。可见胃气对人体的重要性。

     

    “胃气者。知饥也。”通俗讲就是饥饿感!胃气在中医诊断、疗效评价和预后等方面具有重要的参考价值。

     

    癌症病人在接受放化疗后,往往出现食欲下降,恶心呕吐等不良反应,这其实就是胃气受损的表现。所以癌症病人放化疗后,要特别注意调护胃气,才能让病人减少不良反应,尽快恢复营养摄入,从而提高放化疗的依从性和预后。

     

    放化疗病人胃气损伤最突出的三点表现:吃不下(没食欲、恶心呕吐)、吃不香(口味异常)、吃不爽(胃脘不适,难消化)。能反映患者胃气情况的莫过于舌苔和脉象。我们重点根据患者的舌苔和脉象来辨证施治。

     

    第一步看舌苔

    放化疗病人一般有两种舌象:厚苔或少苔(无苔)。厚苔易治,少苔难治。苔厚表明患者有痰湿之邪阻碍了胃气,多以驱邪为主;少苔说明胃气、胃阴受损严重,应以扶正为主,治疗时间相对较长。

    第二步问症状

    患者症状往往很多,除了原有癌症固有症状,还有全身各种不适,主诉难抓。重点应该询问食纳情况。可根据第一步的舌苔情况考虑选方。

     

    1、厚苔,吃不下→三消+半夏厚朴汤/蒿芩清胆汤,吃不香→藿香、佩兰、苍术、石菖蒲,吃不爽→枳实消痞丸/保和丸。

     

    2、少苔,吃不下→三消+健脾丸,吃不香→益胃汤/沙参麦冬汤,吃不爽→建中汤系列。

    第三步切脉搏

    放化疗病人还有一个显著特点就是情志问题。首先癌症造成了身心的负担,加上化疗的种种不良反应,让患者身心俱疲。肝气郁滞在放化疗病人身上极为常见。“见肝之病,知肝传脾。”肝气郁滞的脉象是什么?初学者都知道,是弦脉啊!那缺乏胃气的脉呢?也是弦脉啊。《素问·玉机真脏论》:“脉弱以滑,是有胃气,命曰易治。”张景岳曰:若平人脉滑而冲和,此是荣卫充实之佳兆。肝脏真气败露时,脉弦劲如按于刀锋上,称为“但弦无胃”。

     

    所以,若放化疗病人出现弦脉,必须要柔肝、疏肝、健脾。但疏肝之药大多温燥,这类药物选用要特别谨慎。胃不和则卧不安,若能在疏肝的同时养血安神则最佳,推荐百合、郁金、白芍、酸枣仁。

     

    以上是对放化疗病人治疗的基本思路,流程图如下。

     

     

    最后给两点建议:癌症病人,一些医生定势思维习惯予以大剂量清热解毒,如白花蛇舌草、半边莲、蒲公英、半边莲等,但放化疗本身就是一种严重损伤正气的治疗方式,苦寒之药会进一步损伤胃气,可能造成严重后果;放化疗病人最忌呆补、滥补,殊不知补益药碍滞脾胃,病人吃不进,也不受补,应当补而不滞,消补兼施。

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  • 脂肪肝这一人群在生活中越来越多,它是一种生活方式病,中老年人已经成为脂肪肝高发人群。很多人觉得不就是肝脏中脂肪多了一点,对于健康不会有多大影响。其实,脂肪肝只是短期内对于健康没有威胁,但是长期发展下去必会对我们的身体产生不可逆转的伤害。

      
    ​脂肪肝患者多无明显的症状,但是随着肝脏中脂肪的堆积,患者会逐渐出现全身乏力、食欲减退、腹胀、呕吐、肝区不适等异常表现,少数重度脂肪肝患者会发展成肝硬化而引起全身脏器的功能失调。

      
    脂肪肝分为非酒精性和酒精性两类,其中以第一种类型多见。这两类都与患者的生活习惯分不开,所以说改变生活方式,调节饮食结构以及健康饮酒都能有效地预防脂肪肝。

     

     

    脂肪肝患者注事项

     

    1、要控制体重,脂肪肝多为腹型肥胖的患者,有资料显示肥胖型的患者通过减少体重能够逐渐逆转脂肪肝,并且血清中转氨酶多能恢复至正常水平,所以说控制体重是基础治疗。

      
    2、限制脂肪的摄入,摄入过多会加重肝脏的负担,造成热量摄入过多。

     

    3、限制糖类食物摄入,单糖食物如麦芽糖、果糖及蜜饯等之类的食物摄入后更容易以脂肪的形式沉积在体内,所以应当限制摄入或者不摄入。

     

    4、限制食盐及高嘌呤食物的摄入,因为过多的摄入容易加重肝肾的负担。要少吃辛辣刺激的食物。

     

     

    5、饮食中要增加蛋白质食物的摄入,如豆制品、瘦肉以及鱼虾等食物,因为蛋白质食物有保护肝细胞的作用。

     

    6、应当摄入充足的维生素,新鲜的水果、蔬菜,但是含糖量高的要尽量避免食用或者少用。

     

    7、可以多食用小米、芝麻以及海产品等一类的食物,能够有效的促进磷脂的生成,促进肝脏中脂肪的代谢。

      
    8、对于酒精性脂肪肝患者来说,要学会健康饮酒,不空腹饮酒,不酗酒、不要喝混合酒,当肝脏受到损伤时就应当戒酒。

      
    然后就是要积极的进行运动,运动的目的在于要增加机体的基础代谢,增加对热量的消耗,有氧运动是首选的运动方式,如慢跑、骑车、游泳、瑜伽、爬山等活动,要注意的是运动要适度,不可操之过急,最重要的是贵在坚持。

     

    希望大家都能有一个好的生活习惯,为自己也为家人负责。

  • 口臭是一件让人很尴尬的事,不仅影响自己的形象,而且还会影响自己的自信心,怕别人对自己有意见。那对于口臭到底是什么原因引起的,我们在生活中应该怎么做去预防自己口臭,或者是发现口臭应该怎么去治疗?是不是口臭都是胃的毛病导致的呢?

     

    了解一下口臭

     

    口臭指的是在呼吸时或者是经口腔发出臭味的一种症状。一般中老年会常见。有的人是口腔的疾病导致的,有的人是一些其他的原因导致的。正常人口腔出现气味一般与口腔的卫生状况有关系,但是不会很强烈,会随着饮食等发生变化。

     

    引起口源性口臭的原因有:

     

    1、牙周疾病,例如牙龈炎和牙周炎等。

     

    2、龋齿及相关的疾病,龋齿会出现一个洞,食物进入洞内无法消化,与细菌等菌群混合会出现臭味。

     

    3、坏死性口炎及坏疽性口炎也会导致口腔产生特异性的腐败性臭味。

     

    4、口腔溃疡会导致脱落细胞、细菌、代谢产物聚集,有可能会发生口臭。

     

    5、长时间抽烟也会导致口臭,而且还会导致牙齿、手指出现烟黄色。

     

    非口源性口臭的原因有:

     

    1、呼吸系统的疾病会导致口臭,例如扁桃体疾患等。

     

    2、常见的消化系统疾病,如食管癌、胃癌、肠梗阻、消化不良等也会出现口臭。

     

    3、肝肾功能呼吸也会出现异味。

     

    4、血液疾病、维生素缺乏、糖尿病等 等会出现不同的口腔异味。

     

    5、有些人本身没有口臭,可能会因为精神方面的因素而自觉口臭。

     

    6、儿童口臭一般是由于口腔的疾病导致的。

     

    对于口臭平时要注意口腔的卫生,可以饭后咀嚼口香糖,有助于刺激唾液的分泌从而达到清洁口腔的目的;由于引起口臭的原因比较多,所以需要到牙科、内科、耳鼻喉等科室进行医治。对于非口腔疾病引起的口臭需要进行具体的检查,明确引发口臭的原因,以治疗原发疾病为主,同时也要注意口腔的护理。

     

    有些口臭的病患对于口臭并没有引起重视,或者是身边的人不好意思说,自己也没有意识到口臭,从而延误了疾病的确诊及治疗。因此在生活中大家要重视口臭的诊治工作。平时可以多饮用茶水,多吃蔬菜水果,戒烟戒酒,注意口腔的清洁,保持口气的清新。

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