作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多人一看到肝功能不正常，就想要用保肝药，还有的人肝功能正常也在用保肝药。

 

有的人担心肝病发作预防性的应用保肝药，那么临床上保肝药有哪些？该怎么用？

 

保肝-抗炎类药物

 

1. 非特异性抗炎药

 

代表药物：复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁、甘草酸二铵。

 

这些主要是甘草酸制剂，为临床首选降酶药物，可改善血清氨基转移酶的升高，减轻肝脏病理损害。

 

具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，显著改善肝功能。因其有类固醇样作用，影响水盐代谢，会引起高血压、电解质紊乱等，建议监测患者血压及离子。高血压患者及孕妇慎用。

 

 

2. 解毒-保肝类药物

 

代表药物: 谷胱甘肽、硫普罗宁。

 

可影响肝细胞的代谢过程，减轻组织损伤，促进修复。促进有毒物质的转化与排泄与激素的灭活。

 

3. 肝细胞膜修复保护剂

 

代表药物：多烯磷脂酰胆碱

 

作用机制：通过提供肝细胞膜天然成分，即多元不饱和磷脂胆碱，增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，减轻肝细胞负担。

 

4. 抗氧化类药物

 

代表药物：水飞蓟素、双环醇

 

作用机制：在临床中对于降低 ALT、AST， 尤其是 ALT 具有良好效果。可增加肝细胞的蛋白质合成，抗细胞凋亡，清除氧自由基，抗脂质过氧化，抑制肝脏炎性因子生成及肝脏星状细胞激活，抗纤维化疗效好。

 

5. 利胆保肝类药物

 

代表药物：腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸。

 

促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用。

 

 

6.促进肝再生药物

 

代表药物：促肝细胞生长素

作用机制：可促进肝细胞 DNA 复制，肝细胞再生；改善肝脏 kupffer 细胞的吞噬功能，抑制炎性因子，促进肝坏死后的修复。

7.能量代谢类药物

主要包括维生素及辅酶类

代表药物：肌苷葡萄糖注射液、注射用复合辅酶、脱氧核苷酸钠注射液。

保肝药应用时需要注意以下几点

1. 不宜同时采用多种同类保肝药，以免加重肝脏负担；

2. 缓慢停药，以免病情反复。

 

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大家可能都听说过吃药期间不能喝酒，但依然有不少人还是会这么做，导致最终被送进了医院，那么我们先来了解一下双硫仑样反应是什么？

 

双硫仑样反应系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。双硫仑，又名戒酒硫，用药后再饮酒即出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应，令嗜酒者不再思饮酒，而达到戒酒的目的。对于一般较轻的反应，不需治疗可自行恢复。若出现剧烈反应，如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时应采取相应措施救治。双硫仑本身是一种戒酒药，吃上它再喝上酒，会让人很难受，就可以让人慢慢把酒戒掉。

 

 

注意事项

 

而有些别的药物与酒精也会产生类似的反应，其中最多的就是头孢类的药物。起关键作用的是这些药物中有一个叫甲硫四氮唑的东西，酒精进入体内分解成乙醛，甲硫四氮唑这个东西抑制了乙醛脱氢酶的活性，乙醛就不能降解为乙酸排出体外，产生很多不良反应，恶心、呕吐、呼吸困难，甚至昏迷死亡。需要引起人们足够的重视。

 

 

发生双硫仑样反应的药物很多，头孢类的大多数药物都会反应，还有左氧氟沙星、氟康唑等。该病发病凶险，症状变化多端，对老人小孩这样身体较差的人来说，很容易危及生命。所以预防疾病的发生就非常重要。用药时医生必须询问患者最近是否饮酒，并且一定要交代病人用药期间及停药一周后才可饮酒、饮酒类饮料和含酒的食品，以免发生意外。

 

现在人们的生活水平越来越高，人际交往，各种应酬不断增多，酒就必然成为一种交际工具，但是在觥筹交错之间，一定要注意自己的身体健康，千万不可因此而被送入医院，岂不是得不偿失了。并且，喝酒过多，酒精进入人体之后，主要在肝脏代谢，过量服用会使肝脏受到损害，而肝脏每天代谢酒精的量是有限度的，长时间过量的饮酒会导致酒精性肝病，严重者会导致肝衰竭或肝硬化危及到生命，所以应该少量饮酒。有心脏病者也不应该喝酒，会导致心跳加速甚至有生命危险。

慢性病患者，大多数都需要长期服用药物，而对于一个长期服药的患者来讲，有哪些需要注意事项呢？

今天咱们就一起学习学习，慢性病患者用药注意事项！

 

 

一、良好的服药依从性

 

因为需要长期服药，甚至许多病需要终身服药，所以良好的依从性非常重要！许多人还有这样的感觉，吃着吃着就减量了，吃着吃着就换了，吃着吃着就少了，各种各样的不想吃药，非常常见！不想吃，不愿意吃，已经成了慢性病患者的共同“理想”！但事实是，鱼和熊掌不可兼得，又想不吃药，又想身体好，对于慢性病来说，估计难以实现！所以，按时吃药，就成为最重要的注意事项！
 

二、按时定期复诊

 

慢性病的管理，大多数都是为了改善预后，所以，定期复查对于慢性病患者来说也非常重要！但许多慢性病患者在平时又没有症状，所以，不愿意去医院，不想去复诊，或者是忘记去复诊，也就变得并不稀奇！而只要定期复诊，才能根据情况调整药物，才能尽早发现并发症，才能及时发现问题进行补救，所以，良好的复诊依从性，也成为慢性病患者的重要一环！
 

三、良好心态很重要

 

慢性病患者的共同感觉就是――“疾病缠身”，因为慢性病可能陪伴患病者终身！所以，有许多患者会觉得自己所患疾病无法治愈而苦恼，许多患者会因为需要终身服药而苦恼！事实也是如此！但不管你怎样苦恼，慢性病都会不离不弃的紧紧跟随，所以，良好心态对于慢性病患者来说，也是非常的重要，成为注意事项中的重要一环！
 

四、生活方式也重要

 

许多慢性病，都需要良好的生活方式，管住嘴、迈开腿，运动减肥等，就成为大多数慢性病患者的标配，而长期坚持生活习惯的改变也非常困难！但不管怎样，良好的生活方式也很重要，也是慢性病患者注意事项中的重要一点！

 

慢性病，会不断的成为你生活中的一部分，所以，学会和慢性病良好相处，非常重要！

 

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乙肝患者在用药方面是有非常多的注意事项，这样的话才可以让自己的身体好转的更快，患者尤其是要记住不可以滥用一些治疗乙肝的药物，也不可以擅自停止服用药物，或者是增减药物的剂量，就算是已经没有症状发生也不能够停止药物，避免病情再次的复发。

其实乙肝这种疾病目前还没有非常有效果的治疗方法，但是患者在出现乏力、食欲不振等症状之后还是需要采取治疗的，如果是长期不接受治疗的话就会导致肝脏损害的情况变得越来越严重，目前患者最重要的就是要根据自己的身体状况来选择最合适自己的药物来进行治疗，并且在治疗的时候还需要配合好饮食上面的调理和体育锻炼，否则的话只会让患者的肝功能数值变得更加异常，那么就会诱发更严重的并发症。

 

患者在选择药物之前就要先根据自己的病情来选择药物，如果是已经出现肝功能异常的话患者就需要服用保肝的药物，而在检查的过程中发现病毒检查呈现出来阳性，那么患者就应该要采取抗病毒的治疗，同样的要是依据发生肝纤维化的患者就更加的应该要在适宜的情况选择抗纤维化的药物来治疗。

本来患者在发生肝病的时候身体内部就已经是存在有非常高的毒素，如果是再去混合性的使用药物只会引发药物过敏，比如说在服用中药的时候又同时注射一些抗生素，这就是非常的容易引起过敏的情况发生，就连一些口服药物都是需要间隔一段时间以后再去服用的，这样的话才可以避免过敏的现象。

 

而且患者在服用药物之前还要弄清楚服药的时间，这是非常重要的一段，有很多的药物都是要在饭前半小时服用的，这样的话药效才会更加的显著，而有些药物如果是在吃饭前服用的话就会增强胃肠道的负荷，这种情况下的话就需要在饭后服用，只有这样才可以避免这种情况发生。

所以患者在选择服用的药物之前就要注意一些细节，不然的话就会使得患者乙肝的病情变得反反复复，甚至是出现病情加重的情况，这样就会进一步的给患者的治疗造成非常大的困难，那么在服用药物的时候还需要注意休息，不能够太过于劳累，特别是不可以熬夜的，要养成早睡早起的习惯。

门诊经常遇到患者问：“医生，我吃中药有什么需要忌口的吗?”那么，什么是“忌口”呢?服用中药需要“忌口”吗?“忌口”也称为饮食禁忌，根据中医理论和长期医疗实践的观察，服用中药忌口是有一定道理的，俗话说：“吃药不忌口，坏了大夫手”，所以这一传统一直沿用下来。

 

忌口主要包括以下两方面内容：

 

一、在药性关系方面

 

在服用某些药物后不宜同时再吃某些食物，以免减弱药效。一般服用中药时不要喝浓茶，因为茶叶里含有鞣酸，浓茶里含的鞣酸更多，与中药同服时会影响人体对中药中有效成分的吸收，减低疗效。尤其在服用“阿胶”、“银耳”时，忌与茶水同服，同时服用会使茶叶中的鞣酸、生物碱等产生沉淀，影响人体吸收。

 

如平时有喝茶习惯，可以少喝一些绿茶，而且最好在服药2～3小时后再喝。服用中药时不宜吃生萝卜(服理气化痰药除外)，因萝卜有消食、破气等功效，特别是服用人参、黄芪等滋补类中药时，吃萝卜会削弱人参等的补益作用，降低药效而达不到治疗目的。

 

 

在中医古代文献中，也对一些饮食禁忌有过详细的记载：如人参忌萝卜；常山忌葱；白术忌食大蒜;桃、李、茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜;薄荷忌鳖肉;蜂蜜反生葱；天门冬忌食鲤鱼; 荆芥忌食鱼、虾、蟹;地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜;；甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉。这些都供服药者参考。

 

二、在病情关系方面

 

• 水肿不宜吃盐；
• 胃病泛酸不宜食醋；
• 胃肠胀气不宜食用土豆、黄豆；
• 麻疹初期忌食油腻酸涩食品;疮痈肿毒要忌羊肉、鳖、虾等物；
• 患过敏性哮喘、过敏性紫癜过敏性皮炎及疮疖等病人，不能吃鸡、猪头肉、鱼、虾、蟹、韭菜；
• 发热不宜吃辛辣油腻；
• 消化不良要忌煎炸质硬食物；
• 失眠不要饮浓茶、咖啡。

 

生冷食物性多寒凉，难以消化。生冷类食物还易刺激胃肠道，影响胃肠对药物的吸收。故在治疗“寒症”服中药如温经通络、祛寒逐湿药，或健脾暖胃药，不可不忌生冷食物。热性辛辣食物性多温热，耗气动火。如服用清热败毒、养阴增液、凉血滋阴等中药或痈疡疮毒等热性病治疗期间，须忌食辛辣。如葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等辛辣热性之品，如若食之，则会抵消中药效果，有的还会促发炎症，伤阴动血(出血)。　　

 

 

但是“忌口”也不能绝对化，要因人、因病而异，对一般病人，特别是慢性病人来说，若长时间“忌口”，禁食的种类又多，则不能保持人体正常所需营养的摄入，反而降低了人体的抵抗力，对恢复健康不利，因此，在医师指导下，可适当食用增加营养的食物，以免营养缺乏。

何谓药源性疾病?

药源性疾病又称药物的诱发性疾病是由某种药物或数种药物之间互相作用而引起的与治疗作用无关的药物不良反应。这种不良反应所发生的持续时间较长，反应程度较严重，造成某种疾病状态或器官局部组织发生功能性、器质性损害时，就称药源性疾病。如庆大霉素引起的神经性耳聋，肼屈嗪引起的红斑狼疮等。药源性疾病比药物不良反应要严重些，如果发现得早，及时治疗，绝大多数可以减轻症状或者痊愈。但若不能发现，耽误了治疗和抢救，则可能引起不可逆转的损害，甚至终身致残直至死亡等。

 

何谓耐药性?

 

耐药性又称抗药性。有些人长期应用抗菌药物后，由于病原体通过各种方式使药物作用减弱，如产生使药物失去作用的酶，改变膜通透性阻滞药物进入，改变靶结构或改变原有代谢过程等。这些方法都能使病原体对药物产生抵抗性能，亦即抗药性。对产生抗药性后的病原体使用抗菌药物往往导致治疗失败。在剂量不足或不恰当地长时间使用某一种药物时更易产生药物耐受性。因此使用抗菌药物应在医生或药师指导下合理使用。

 

何谓依赖性?

某些药物被人们反复应用后，使用者对这些药物产生一种强烈的继续使用的欲望，以便从中获得满足或避免断药引起的不舒适。药物的这种特性称为药物依赖性。药物依赖性可分为两种：（1）身体依赖性。它是由反复用药，使身体形成一种适应状态，用药者渴求不定期使用某种药物，以得到欣快感。中断用药后产生严重的戒断反应，造成躯体方面的损害，使人非常痛苦，甚至有生命威胁。能产生身体依赖性的药物有吗啡、可待因、哌替啶等；（2）精神依赖性：也称生理依赖性。为了追求欣快感而定期连续地使用某种药物，中断用药后引起严重的戒断反应，但用药者有追求用药的强烈欲望，产生强迫地用药行为，也称“觅药行为”。某些催眠药多产生精神依赖性。药物依赖性过去称为成瘾性，它可使人丧失意志，削弱劳动能力，行为堕落，甚至走上犯罪道路，危害社会。

 

何谓耐受性?

 

 

某些人连续服用某种药物后，身体对该药物的敏感性（反应性）降低，需要增加用量，甚至接近中毒量才能产生原有的治疗作用，这种现象叫药物耐受性。就像长期喝酒的人对酒的耐受性较大一样。当反复应用某药逐渐产生的耐受性叫做后天获得耐受性。对于这种耐受性只要经过足够的停药时间，其耐受性便可消失。为了防止耐药性产生，避免长期使用一种药物，可采取间歇用药或同类药物中其他药物交替使用。有时，个别病人对从来没用过的药物也能耐受很大的药量，这种先天耐药性可长期保留。

发烧时，怎样使用退烧药？

发烧是许多疾病共有的症状之一，就其对人体有利的一面而言，体温适度升高能促进人体机能旺盛，使机体的生物代谢或解毒、排毒过程加速，同时机体的免疫抗病能力也得到充分发挥，体内抗体水平增高、白细胞吞噬消除病原体的能力得到加强，等等。这一切均有利于调动人体的免疫抗病功能，有利于人体对侵入体内的病原体的清除和促进机体的康复。但是，过度的发热会使人体机能发生障碍，导致抽筋、惊厥、昏迷等严重反应，发热过久还可造成人体消耗增加，营养供给不足而引发其他病症。

 

退烧药是一种可以通过调节人体机能使人体体表血管扩张、进而借助于出汗、自觉过热而脱衣等过程使散热增加，同时抑制寒战、使机体产热减少的药品。它能有效地控制发烧，使体温降低，但不能根本解除引起发热的原因，故其单独使用时，一旦药效过后，体温又可再度升高。可见，治疗发烧不论病因病情地使用退烧药是不行的。

 

退烧药用药原则

 

（1）病因不明不用药。对病因不明的发热不能乱用退热药，尤其在发热初起时更不能乱用，以免因用药干扰了发热原有的规律而引起医生误诊。
（2）短期低烧免用药。低烧通常指体温在38.5℃以下的发烧，这种体温升高在小儿可以几乎看不出有什么异常，在成人则往往已可引起明显的不适反应。
（3）暴发高烧慎用药。当病人体温显著升高达40℃左右时，使用退烧药必须慎之又慎，对此类病人必须减少每次药量、谨慎用药。
（4）小儿发烧早诊治。儿童不同于成人，其对一般低烧的反应往往不明显，但其体温升高快，往往下午还好好的，入夜却骤起高热，以至抽筋。因此，对小儿发烧必须引起足够重视，即使是低烧也应及时就诊，并须配备一些临时使用的退烧药，以免夜里骤起高烧时手足无措。
（5）服药期间多饮水。所有退烧药都会引起病人出汗，这是增加人体散热、使体温降低的表现之一，这一过程往往会消耗病人较多的能量、水和水溶性维生素，故而发烧病人在使用退烧药期间宜多饮水，尤其应多饮糖水，同时可口服B族维生素及维生素C，这均有利于病人机体功能的康复。在未用退烧药的发烧病人，也应多饮水和补充水溶性维生素，以帮助机体通过自身调节而降低体温。
（6）必要时辅以物理降温。对一些病势凶猛、40℃以上高烧持续不退的病人，在使用退烧药的同时，可辅以物理方法降温，以防病势进一步恶化而致病人抽筋或昏迷。具体方法为：用不透水的塑料袋或暖水袋灌入冰水或冷水，将其分别安置在病人的头颈下及腋窝、大腿跟部、胸口等有大血管经过的部位，条件许可时还可配用稀释酒精液作全身擦浴，以加速体内散热，控制病情发展。

 

 

退烧药很常用，但其毒副作用也是十分常见。诸如药疹、胃肠道反应、血液系统反应及对肝肾功能的损害等，都十分常见，尤其是当久用或过量使用此类药物时，毒副作用更加显著。因此，退烧药必须慎重使用，基本原则应该是能不用就尽量不用。

一、辨别药品真伪的常用方法有哪些？

 

（1）从药品的标签上识别。合格品药必须具有注册商标、生产厂家、批准文号、品名、主要成分、适应症、用法、用量、禁忌、规格、不良反应和注意事项等内容，规定有效期的药品，还必须注明有效期。假冒药多没有注册商标；有的标签可能包括正品药标签的内容，但其注册商标、批准文号是伪造的；印刷质量低劣，字迹不清，颜色不正，个别是甚至有错别字，英文字母也有错，文句不通，或字体大小不一；有的则根本就不具备正品药标签的内容。

（2）从药品的外观上识别。一看：一般片剂：有无变色、花斑、发霉、粘结、片面缺损、不光洁、结晶体析出等现象。糖衣片：应是白色或其它颜色，表面光滑。如果药品表面褪色、露底、或变色发霉、粘连、糖衣片裂开，或出现斑点等都不能使用。胶囊剂：如有发霉、变软、碎裂、外壳有小孔，都不能使用。散剂：如发粘、结块、发霉，则不能使用。眼药水：如有结晶，絮状物或毛点、变色、浑浊、沉淀等都表示药已变质，不能使用。注射剂：如安瓿破裂、封口不严、色泽不均匀、有异物沉淀，注射用粉种剂出现变色，严重结块、粘瓶或潮解都不能使用。药品超过有效期也不能销售、使用。二闻：主要是闻气味。如地奥心血康胶囊，真品有浓腥臭味。盐酸林可霉素注射液具有大蒜或腌菜臭味。合成鱼腥草素片具鱼腥草臭味。头孢氨苄胶囊，用手捻药粉有皮蛋臭味。三尝：尝胶囊内容物味道。如快克胶囊，真品味苦，假品味涩。阿莫西林胶囊，真品味微苦，假品有玉米淀粉味。四试：如复方新诺明片易燃烧，假品不燃。五送：如购销使用过程中，如对药品质量有怀疑，应送药检部门检验，合格者方可使用。

二、发现违法药品广告怎么办？

 

发现违法药品广告，应向当地药品监督管理部门或当地工商行政管理部门举报。

三、发现药品价格问题怎么办？

 

对药品价格有疑问或发现药店、医院或诊所违反药品价格管理规定，应向当地物价管理部门举报。

 

 

四、什么是药品分类管理?

 

药品分类管理是国际通行的管理办法。它是根据药品的安全性、有效性原则，依其品种、规格、适应证、剂量及给药途径等的不同，将药品分为处方药和非处方药并做出相应的管理规定。建国以来，我国已先后实行了麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品和戒毒药品的分类管理，目前正在进行的处方药与非处方药分类管理，其核心是加强处方药的管理，规范非处方药的管理，减少不合理用药的发生，切实保证人民用药的安全有效。

他汀类药物自从1976年横空出世以来，历经四十余年风雨，成为心血管疾病药物治疗领域的核心药物之一，当人们提及他汀，不仅仅是说降血脂药物，更多的会说是稳定血管斑块，是抗动脉粥样硬化药物。

 

他汀通过抑制肝脏胆固醇合成酶，从而有效降低体内低密度脂蛋白胆固醇含量，能有效预防冠心病、脑梗塞的发生或复发。国内外大样本的临床试验结果证明，对于没有他汀服药禁忌症的人，服用他汀第一年就能看到他汀的心血管益处，随后的长期治疗中能看到更多获益。他汀类药物既然如此重要，那么哪些人群需要长期吃他汀呢？长期吃药需要注意什么才能确保安全用药呢？

 

 

注意以下人群需要长期吃他汀类药物

 

根据《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》，对于以下人群，如果没有禁忌症，应该长期吃他汀：

 

1.已经确诊缺血性心血管病如冠心病和缺血性卒中（脑梗）者，属于心脑血管病再度发作的极高危人群，需要长期吃他汀。

 

2.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥ 4.9mmol/L，属于心脑血管病高危人群，需要长期吃他汀。

 

3.年龄在40 岁及以上的糖尿病患者，如果低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于4.9mmol/L，但是高于1.8mmol/L，也属于心脑血管病高危人群，需要长期吃他汀。这里可以看出，为何门诊很多人血脂范围其实并不高，但也需要服用他汀药物，原因就在这里。

 

4.男性≥45岁或女性≥55岁，需根据以下危险因素进行动脉粥样硬化性心血管疾病的发病危险程度评估，危险因素包括：（1）收缩压≥160 mmHg或舒张压≥ 100 mmHg。（2）非-高密度脂蛋白胆固醇≥5.2 mmol/L。（3高密度脂蛋白胆固醇＜1.0 mmol/L。（4）吸烟。（5）体重指数（BMI） ≥ 28 kg/m^2，这个指标反映人体是否体重超重情。根据上述危险因素评估如果是高危，应当长期吃他汀。

 

这里特别提醒：个人情况不同，因此是否需要长期吃他汀，一定要去正规医院在医生指导下进行决策。

 

 

 

注意长期吃他汀可能产生的3个主要副作用以及预防措施

 

他汀类药物的心血管益处毋庸置疑，但在长期广泛使用中，他汀的一些副作用也倍受关注，尽管发生率不高，但在长期服用他汀过程中，也要关注以下他汀可能导致的以下3大副作用：

 

1.他汀可能导致转氨酶升高和肝脏损伤

 

他汀类药物可能引发肝脏转氨酶增高，原因可能是该类药物引起肝细胞膜结构改变而导致肝酶的渗漏导致，出现转氨酶升高，不代表肝脏产生毒性，因为真正肝损伤需要多项指标才能体现，包括白蛋白、凝血酶原时间以及直接胆红素。

 

吃他汀类药物后转氨酶升高，如果是轻度升高，小于正常值上限的三倍，不需要停药，监测肝功能指标，直到指标恢复正常。据统计，约1%的人服用他汀后转氨酶超过正常上限的三倍，停药后肝酶水平即可下降。因此遇到转氨酶超过正常上限3倍以上时，需要暂停服药，然后每个星期查一次肝功能，直到这个指标恢复正常。

 

为防止此类副作用，建议他汀治疗开始后1-2个月内复查肝功能，如无异常，则逐步调整为6～12个月复查1次。同时注意：他汀禁用于活动性肝病、不明原因转氨酶持续升高和任何原因肝酶升高超过3倍正常上限、失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭患者。

 

2.他汀可能诱发肌肉疾病

 

他汀可引起肌病，表现为肌肉疼痛或肌肉无力症状，虽然发生比例很低，但有可能病情严重，甚至危及生命。据统计，他汀诱发横纹肌溶解症发生风险约为0.04％～0.2％，剂量越大产生此类不良反应风险越大，且往往发生于合并多种疾病和(或)联合使用多种药物的患者，因此优选相互作用少的他汀是上策。

 

由于他汀主要均经过肝脏细胞色素(CYP)P-450酶系代谢，如果同时服用大环内酯类抗生素、吡咯类抗真菌药、环孢霉素、维拉帕米、胺碘酮、蛋白酶抑制剂等药物，或者吃了大量西柚汁（吃柚子要当心了，安全起见，不吃柚子特别是西柚！），这些药物和食物摄入后能抑制CYP3A4酶活性，可能提高他汀的血药浓度，增加肌病发生的风险。

 

为防止出现他汀性肌肉疾病，建议在开始他汀治疗前检测血肌酸激酶（CK），如果服用药物期间出现肌肉不适或无力症状以及排褐色尿时，应及时监测CK。如果发生或高度怀疑肌炎，应立即停止他汀治疗。

 

3.他汀可能诱发糖尿病

 

他汀类药物可能通过抑制胰岛素分泌、降低肌肉能量消耗等机制诱发高血糖和糖尿病。他汀对心血管疾病的总体益处与新发糖尿病风险之比约为9:1，因此他汀类药物对心血管疾病的保护作用远大于新增糖尿病风险。当然，服药期间监测血糖是必不可少的。建议对于糖尿病高危者，在他汀开始前筛查空腹血糖或糖化血红蛋白。服用此类药物后要注意适当加强运动锻炼，控制饮食，保持体重在合理范围之内。

 

另外，特别提醒，对于80岁高龄老年人，要权衡利弊决定他汀的剂量，因此高龄老人往往同时使用多种慢性病药物，需要注意药物间的相互作用和不良反应；而且高龄患者大多有不同程度的肝肾功能减退，调脂药物剂量的选择需要个体化，起始剂量不宜太大，应根据治疗效果调整调脂药物剂量并严密监测肝肾功能和肌酸激酶。

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。成年人的正常血压范围是收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显高血压是一种常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。在我国大概有3亿的高血压患者，可见高血压的发病率之高，但是高血压的干预率和达标率都非常的低，为什么高血压的达标率很低呢？为了提高降压治疗的效果我们需要注意哪些问题？

 

 

一、联合用药

 

在高血压的指南中就明确的指出，联合用药不仅可以有1+1>2的效果，还有协同作用，可以增强药物的降压效果。同时比较好的药物联合应用，还可以弥补各自的相关副作用，劲儿较好的达到既降压又减少副作用的目的。

二、生活方式干预

 

在使用降压药的前提下，进行生活方式的干预是必要的，也是必须的，生活方式的干预包括低盐饮食，低脂饮食，戒烟，限酒，适量运动等。无论是欧洲，美国还是我国的指南，都将生活方式的干预作为高血压患者的必选项目。

三、控制体重

 

肥胖是高血压的独立的危险因素，体重正常以后，很多高血压的患者血压会明显下降甚至正常。合理的体重还可以减少其他相关疾病和副作用，所以控制体重非常重要。

 

四、良好心态

 

良好的心态，避免焦虑、抑郁、恐惧等情绪障碍，可以有效的减少和降低交感神经张力，减少部分高血压。在胡大一教授最新发表的一篇文章中，就提出了c型高血压的概念，c型高血压就是一个和生活方式以及心态情绪等相关的高血压。

 

由此可见，控制血压达标并不单纯的是口服药物，还需要在许多非药物干预的前提下进行降压治疗！看懂了吗？关注我们每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我即将进行线上咨询。屏幕那头，一位经验丰富的医生正在耐心地等待着我的问题。

“你好，”我开始了我们的对话，“我之前做过药流，但复查时发现还有残留。”医生的声音温和而专业，“那你现在在口服什么药物？”

我回忆了一下，回答道：“我在口服益母草颗粒和头孢，上个月28号开始服药，直到30号药流完成。”医生沉默了一会儿，然后问道：“有没有复查血HCG？”

我摇了摇头：“没有查血。”医生的声音中带着一丝担忧：“那你现在的症状如何？”

我详细描述了我的症状，包括腹部不适和少量出血。医生听完后，建议我查血HCG，并告诉我，由于有血流信号，建议手术。

我感到有些意外：“手术？那我还能继续服药吗？”医生耐心地解释道：“由于有血流信号，如果单纯依靠药物，担心会有大出血以及宫缩不好等情况。”

我沉默了，心中充满了疑惑。医生似乎看出了我的犹豫，他温和地说：“现在是要结合临床表现以及超声结果等检查综合去看。”

我点了点头，虽然心中仍有不安，但我开始理解医生的考虑。医生建议我进行宫腔镜下取胚手术，并告诉我，这是目前最合适的选择。

整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了专业的建议，还耐心解答了我的疑问。虽然手术可能会带来一些不适，但我知道，这是为了我的健康。

怀孕对于已婚育龄妇女来说是人生的重要阶段，然而，意外怀孕却常常让女性陷入困境。当意外怀孕发生时，终止妊娠成为无奈的选择。目前，终止妊娠的方法主要有药物流产、人流和无痛人流等。那么，究竟怀孕多久可以药物流产呢？本文将为您详细解答。

药物流产是一种较为常见的终止妊娠方法，它通过服用药物使胚胎自然排出体外。这种方法对女性的身体创伤相对较小，因此在一定程度上受到女性的青睐。然而，药物流产并非适用于所有女性，它需要根据孕妇的怀孕时间来决定。

一般来说，药物流产的最佳时机是怀孕后35天至49天。在这个时间段内，胚胎发育尚未成熟，药物流产的成功率相对较高。如果怀孕时间超过49天，胚胎发育较为成熟，此时进行药物流产的成功率会降低，而且可能会对女性身体造成更大的伤害。

在进行药物流产之前，孕妇需要去医院进行一系列的检查，以确保药物流产的安全性。这些检查包括：B超检查、血常规、尿常规等。只有确保孕妇符合药物流产的条件，医生才会建议其进行药物流产。

药物流产虽然相对安全，但并非没有风险。有些女性在药物流产过程中会出现药物流产不全的情况，此时需要再次进行刮宫手术。因此，女性在药物流产后需要密切观察自己的身体状况，一旦出现异常情况，应及时就医。

为了避免意外怀孕，女性在日常生活中应采取有效的避孕措施。常见的避孕方法包括：避孕套、避孕药、宫内节育器等。选择适合自己的避孕方法，可以有效避免意外怀孕带来的困扰。

总之，怀孕多久可以药物流产取决于孕妇的怀孕时间。一般来说，怀孕后35天至49天是药物流产的最佳时机。在进行药物流产之前，孕妇需要去医院进行全面检查，以确保药物流产的安全性。同时，女性在日常生活中应采取有效的避孕措施，避免意外怀孕的发生。

药流，即药物流产，是近年来备受关注的一种终止妊娠方法。它主要通过服用米非司酮片和米索前列醇片来达到终止妊娠的目的。然而，这种看似方便快捷的流产方式，背后却隐藏着诸多风险和注意事项。

首先，我们需要明确药流并非适用于所有女性。一般来说，药流适用于妊娠天数在49天以内的女性，且身体条件良好、无禁忌症。禁忌症包括：患有严重全身性疾病、肝肾功能不全、过敏体质、心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼等。此外，如果怀疑为宫外孕，则严禁使用药流。

在进行药流前，医生会进行一系列检查，包括B超检查、血常规等，以确认妊娠情况、排除宫外孕等风险。在服用药物期间，患者需要严格遵医嘱，按照规定的时间、剂量和方式服用药物。

服用药物后，患者会出现阴道出血和腹痛等症状，这是正常现象。但若出血量过多、腹痛剧烈或伴有其他异常症状，应立即就医。此外，药流后，患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累、受凉等，以免影响身体恢复。

药流虽然方便，但并非没有风险。它可能导致以下并发症：出血不止、感染、宫腔粘连、月经不调等。因此，女性在考虑药流时，一定要充分了解其风险和注意事项，并在医生的指导下进行。

总之，药流是一种终止妊娠的方法，但并非适用于所有人。女性在考虑药流时，一定要谨慎，并在医生的指导下进行。同时，也要关注自身的身体健康，做好术后恢复工作。

药物流产作为一种常见的终止妊娠手段，在许多女性中得到了广泛应用。然而，对于药流后的再次怀孕，很多女性都存在着疑问：两次药物流产要间隔多久才比较安全？本文将针对这一问题进行详细解析，帮助女性朋友们更好地了解药物流产的相关知识。

首先，我们需要明确的是，药物流产虽然简便，但并非适合所有女性。在进行药流前，建议女性朋友们咨询专业医生，确保自身身体状况适合进行药物流产。

那么，两次药物流产要间隔多久呢？妇科专家指出，两次药流间隔时间最好在3个月以上。这是因为，药物流产会对女性的子宫内膜造成一定程度的损伤，而子宫内膜的修复需要一定的时间。如果间隔时间过短，子宫内膜尚未完全恢复，就进行下一次药流，容易导致子宫内膜过薄，增加药流不全的风险，甚至可能导致不孕。

此外，如果两次药流间隔时间过短，还可能增加女性出现宫腔粘连、子宫内膜炎等并发症的风险。因此，为了保障女性的身体健康，建议女性朋友们在药流后至少间隔3个月再考虑怀孕。

值得注意的是，药物流产并非完全安全可靠。部分女性在进行药物流产时，可能无法完全排出胚胎组织，导致阴道出血时间过长，甚至引发大出血等严重后果。因此，在进行药流后，女性朋友们需要密切关注自身身体状况，一旦出现异常情况，应立即就医。

除了关注间隔时间外，女性朋友们在进行药物流产时，还需要注意以下几点：

• 选择正规医疗机构进行药流。
• 严格按照医生指导用药。
• 药流后注意休息，避免剧烈运动。
• 保持外阴清洁，预防感染。
• 定期复查，监测子宫内膜恢复情况。

总之，药物流产虽然方便，但女性朋友们在进行药流时仍需谨慎。关注间隔时间，选择正规医疗机构，做好术后护理，才能最大程度地保障自身身体健康。

最近我在网上向医生咨询了关于药流后B超显示的问题，医生回复非常迅速，态度非常好。医生非常耐心地解答了我的疑问，让我感到非常安心。

医生告诉我，药流后B超显示的情况是正常的，建议我在清宫后一周进行B超复查，以确保清宫干净。医生还特别提醒我，如果复查B超没有异常，可以不用再继续服用优思明药物。

在结束问诊之前，医生还特别提醒我，少量出血是正常的，不用过分担心。让我感到非常贴心。

通过这次线上问诊，我对药流后B超显示的情况有了更清晰的了解，也感受到了医生的专业和贴心。

药流，即药物流产，是许多女性在意外怀孕后选择的一种终止妊娠方式。在完成药流手术后，许多女性会发现，第一次来月经时，月经量会明显增多，甚至出现经血不止的情况。这种情况是否正常？本文将为您详细解答。

药流后月经量增多是正常现象

药流后第一次来月经量多，这是正常现象。因为药流过程中，药物会改变女性体内的激素水平，导致子宫内膜脱落，从而出现月经。由于子宫内膜脱落需要时间，所以药流后第一次来月经时，月经量可能会比平时多，甚至出现经血不止的情况。一般而言，这种情况会持续两三个月，之后月经量会逐渐恢复正常。

药流后月经量增多原因分析

药流后月经量增多，主要原因有以下几点：

1. 药物影响：药流过程中使用的药物，如米非司酮和米索前列醇，会改变女性体内的激素水平，导致子宫内膜脱落，从而出现月经。

2. 子宫内膜损伤：药流过程中，子宫内膜会受到一定程度的损伤，导致子宫内膜脱落时出现月经量增多。

3. 药物流产不完全：部分女性在药流后，可能存在药物流产不完全的情况，导致子宫内膜脱落不完全，从而出现月经量增多。

药流后月经量增多注意事项

药流后第一次来月经时，女性需要注意以下几点：

1. 充分休息：月经期间，女性需要充分休息，避免过度劳累。

2. 饮食调理：月经期间，女性应保持饮食清淡，多吃富含铁质和蛋白质的食物，如猪肝、鸡蛋、牛奶等。

3. 注意卫生：月经期间，女性应注意个人卫生，避免感染。

4. 及时就医：如果月经量明显增多，或者出现其他不适症状，应及时就医。

总结

药流后第一次来月经量多，是正常现象。女性无需过于担心，但应注意休息、饮食调理和保持卫生，如有异常情况，应及时就医。

如今，随着生活节奏的加快，意外怀孕现象愈发普遍。面对这一棘手问题，越来越多的女性选择药物流产作为一种相对安全的解决方式。然而，许多女性对药物流产后需要注意的事项知之甚少，导致身体恢复不良，甚至留下后遗症。本文将围绕药物流产后休息时间、注意事项等方面进行详细阐述，帮助广大女性更好地了解药物流产。

首先，我们来了解一下药物流产的原理。药物流产是通过服用药物，促使孕卵与子宫内膜分离，进而排出体外的一种人工流产方式。相较于传统的人工流产手术，药物流产对身体伤害较小，恢复时间也较短。然而，由于药物流产涉及到子宫内壁的脱落，因此在流产后仍需注意休息和调养。

那么，药流后休息几天合适呢？一般来说，药物流产后需要休息两周左右。这是因为药物流产会对子宫内膜造成一定程度的损伤，需要时间进行修复。此外，卵巢也需要时间恢复排卵功能，以免影响下次月经周期。

在药流后，女性朋友们需要注意以下几点：

1. 观察出血情况：药物流产后，阴道出血是正常现象。但如果出血量过多、持续时间过长，或有血块、异味等情况，应立即就医。

2. 注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免感染。

3. 适当休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。

4. 营养均衡：多吃富含蛋白质、维生素的食物，增强体质。

5. 避免性生活：药流后一个月内避免性生活，以免引起感染。

6. 注意避孕：药物流产后，卵巢功能尚未完全恢复，应立即采取避孕措施，避免再次怀孕。

总之，药物流产后，女性朋友们要重视休息和调养，做好个人护理，以免对身体造成不必要的伤害。同时，建议广大女性在日常生活中做好避孕措施，避免意外怀孕的发生。

药物流产作为一种常见的避孕失败后的补救措施，近年来受到越来越多女性的关注。然而，许多女性对于药流后的症状和护理措施并不了解，导致焦虑和担忧。本文将为您详细介绍药流后出血情况，帮助您更好地了解药物流产的过程，做好心理和生理准备。

一、药流后出血情况概述

药流后，女性会出现阴道出血的情况，这是正常的生理现象。出血量一般会逐渐减少，持续时间一般为2-3周。如果出血量很少，甚至几乎没有出血，这并不意味着有问题，反而是一个好现象，说明药流成功且子宫恢复良好。

二、药流后出血量少的原因

1. 药物流产药物作用：米非司酮和米索前列醇是常用的药流药物，它们可以促使子宫收缩，从而排出妊娠囊。如果药物作用良好，子宫收缩力强，出血量自然会减少。

2. 子宫恢复情况良好：如果子宫恢复情况良好，出血量也会相对较少。

3. 个人体质差异：每个人的体质不同，对药物的反应也会有所不同，这也是导致出血量差异的原因之一。

三、药流后出血量少的注意事项

1. 保持外阴清洁：药流后，女性应保持外阴清洁，每天用温水清洗，避免细菌感染。

2. 避免剧烈运动：药流后，女性应避免剧烈运动，以免影响子宫恢复和出血情况。

3. 注意饮食：药流后，女性应保持饮食清淡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，有助于身体恢复。

4. 定期复查：药流后，女性应定期复查，了解子宫恢复情况，及时发现并处理问题。

四、药流后出血量多的情况

如果药流后出血量过多，持续时间过长，或伴有腹痛、发热等症状，应及时就医，排除宫内残留、感染等情况。

五、药流后避孕

药流后，女性应立即采取避孕措施，避免再次意外怀孕。常用的避孕方法包括避孕药、避孕套、宫内节育器等。

总结：

药流后出血量少是正常现象，无需过分担忧。女性应了解药流后的护理措施，保持良好的生活习惯，促进身体恢复。

药物流产是一种常见的避孕失败后的补救措施，它通过服用药物来终止妊娠。在药物流产的过程中，绒毛膜促性腺激素（HCG）的水平会随着孕囊的排出而下降。

一般来说，在怀孕早期进行药物流产，HCG水平在4周左右就可以恢复正常。然而，如果怀孕周期较大，比如8到10周，HCG水平恢复正常所需的时间也会更长，通常需要5到6周。

HCG是怀孕的标志之一，它在孕囊绒毛中产生，并在怀孕8到10周达到最高峰。因此，对于8到10周药物流产的患者，需要更长的时间才能使HCG水平下降到正常范围。

如果在药物流产后4周，验孕棒或早孕试纸仍然显示两条线，或者HCG水平还没有降到正常范围，那么可能需要怀疑妊娠滋养细胞疾病，并需要进一步检查和诊断。

药物流产后，患者需要注意以下事项：

1. 药物流产后，应在医院卧床观察并休息2小时。如有异常，应及时请医生检查治疗。流产后阴道出血一周以上，如有下腹痛、发热、白带混浊、异味等异常表现，也应及时到医院复查诊断。

2. 保持外阴清洁：药物流产后，外阴可能会出现感染的风险，因此应保持外阴清洁，避免感染。

3. 药物流产后，应卧床2到3天，逐渐增加活动时间。避免从事繁重体力劳动和冷水作业，半个月内避免感冒。由于身体虚弱，应多次补充少量水分，多吃新鲜蔬菜和水果，以预防便秘。注意增加营养，多吃富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋和豆制品，以及富含维生素的新鲜蔬菜，以加速身体恢复。

药物流产，又称药流，是一种常见的终止早期妊娠的方法。它通过服用特定的药物，如米非司酮和米索前列醇，来诱导子宫收缩，使胚胎排出体外。然而，许多女性对何时服用这些药物存在疑问。

首先，需要明确的是，药物流产仅适用于早期妊娠。一般来说，最佳服药时间为怀孕后的49天以内，即停经后的7周左右。此时，胚胎较小，子宫壁较薄，药物流产的成功率较高。

值得注意的是，并非所有女性都适合进行药物流产。以下情况可能不适合药物流产：

1. 怀孕时间超过49天。

2. 有严重的药物过敏史。

3. 有严重的出血倾向。

4. 有严重的肝、肾功能不全。

5. 有心脏病、高血压等慢性疾病。

在进行药物流产前，建议先咨询医生，进行相关检查，如B超等，以确定是否适合进行药物流产。

药物流产的流程如下：

1. 医生开具药物处方。

2. 患者按照医嘱服用药物。

3. 观察药物效果，如出现腹痛、阴道出血等症状，应及时就医。

4. 药物流产后的恢复期，注意休息，避免剧烈运动。

药物流产虽然方便，但并非没有风险。常见的副作用包括：

1. 阴道出血。

2. 腹痛。

3. 恶心、呕吐。

4. 贫血。

因此，在进行药物流产时，一定要在专业医生的指导下进行。