作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

乙肝免疫耐受期指的是e抗原阳性，HBV DNA非常高，但没有活动性肝病证据的一段时期。具体表现为大三阳，乙肝病毒定量非常高，肝功化验中谷丙转氨酶（ALT）正常，肝活检显示肝脏炎症活动非常轻微。

 

以往的观点是，乙肝免疫耐受期的患者发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌的风险低（疾病进展风险低），对于抗病毒治疗的应答差，除非有进展性肝病的证据，否则，不进行抗病毒治疗。

 

但现在随着强效低耐药抗病毒治疗时代的来临，越来越多的证据表明，部分免疫耐受期的患者也是需要治疗的。并且因为乙肝抗病毒药的不断降价，越来越多的患者有能力负担抗病毒治疗的费用。

 

首先，ALT多少算正常？不同的化验单往往标注着不同的正常值，我见过的ALT最高正常上限是68U/L。

 

 

那么，患者ALT长期60真的算正常吗？

 

即使以40为上限，也有越来越多的研究表明，ALT高正常值，也就是ALT为26～40U/L的HBV感染者疾病进展风险的远大于ALT低正常值者（小于等于25U/L），ALT高正常值的HBV感染者具有显著肝组织学病变的比例也远高于低正常值者。

 

所以，2018年美国肝病学会重新定义了免疫耐受状态，更新了ALT的正常上限，采取35 U/L（男性）和25 U/L（女性）作为正常上限，并且注明不要使用当地实验室的正常上限标准[1]。

 

其次，符合新标准的免疫耐受期患者就不用抗病毒了吗？

 

将不同年龄的免疫耐受期患者进行分组，小于35岁，26到50岁，50岁以上，高年龄组患者具有显著肝组织学病变的比例远高于年轻患者[2]。

 

另外，免疫耐受期的患者也可能已经有乙肝病毒基因的整合，启动了肝癌的进程[3]。因此，不治疗的免疫耐受期患者发生不良事件（肝硬化，肝癌，肝衰竭）的几率要高于经过治疗的免疫活动期患者[4]。

 

 

再次，核苷（酸）类抗病毒药物可以通过长期降低患者的HBV DNA水平，从而改变不良结局[5]。

 

因此，应放宽免疫耐受期患者的抗病毒治疗指征。以下情况需要考虑抗病毒治疗：

 

一，年龄大于30岁依然是大三阳的患者。

 

二，有肝硬化和肝癌家族史的成人患者。

 

三， 接受免疫抑制治疗的患者。

 

四，有HBV相关肝外表现的患者。

 

五，HBV DNA大于10E6IU/ml，期望提高母婴阻断率的孕妇。

 

当然，我们更期待的是乙肝的根治性治疗取得突破性进展。在根治的曙光出现之前，希望所有的乙肝患者都还有机会等待那一天的到来。

 

参考文献：

 

[1]2018年版AASLD慢乙肝指南

 

[2]Nguyen MH, Garcia RT, Trinh HN, et al. Histological disease in Asian-Americans with chronic hepatitis B, high hepatitis B virus DNA, and normal alanine aminotransferase levels. Am J Gastroenterol. 2009 Sep;104(9):2206-13.

 

[3].Varbobitis I, Papatheodoridis GV. The assessment of hepatocellular carcinoma risk in patients with chronic hepatitis B under antiviral therapy.Clin Mol Hepatol 2016;22:319-326.

 

[4] Kim GA,et al.High risk of hepatocellular carcinoma and death in patients with immune-tolerant-phase chronic hepatitis B.Gut. 2018 May;67(5):945-952.

 

[5].Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al. Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med, 2004, 351:1521-1531.​​​​

 

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一、 婴儿乙肝疫苗副作用

 

婴儿是主要打乙肝疫苗的，但由于婴儿身体较弱，所以一般会有副作用的，那么婴儿乙肝疫苗副作用是什么呢？婴儿注射疫苗都有一定的风险，不过风险很小。不良反应有24小时内注射部位可出现触痛、疼痛，2-3天内自行好转。罕见不良反应有1-2周内可能出现一过性发热反应。持续1-2天，不需要特殊处理，可自行好转。接种部位可出现硬结，1-2个月可自行吸收。乙肝疫苗的注射是宝宝按照国家计划内免疫016的方案进行的，一般没有什么副作用，不过如果宝宝这个时候可能会出现黄疸的情况，建议先观察下，如还没有恢复的话即刻就诊。

 

 

二、新生儿满月打乙肝疫苗注意事项

 

新生儿满月可以打乙肝疫苗来预防乙肝，但是有些东西需要知道，新生儿满月打乙肝疫苗注意事项是什么呢？注意患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜进行乙肝疫苗接种，等待病愈后方可进行乙肝疫苗接种;患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜进行乙肝疫苗接种。新生儿满月打乙肝疫苗当天不要给宝宝洗澡。疫苗有抗原，为了接种后出现发烧现象，要让宝宝多喝水。当宝宝接种处出现红肿、发热、疼痛等症状时，家长可对患处进行热敷。

 

三、打完乙肝疫苗后的禁忌

 

在打完乙肝疫苗之后，有很多需要注意的东西，那么打完乙肝疫苗后的禁忌是什么呢？注射疫苗包括乙肝疫苗后，正常情况下，在饮食上都是有要求的，不能饮酒，不能吃辛辣的食物等等，这种情况应该保持到抗体产生之后比较好。接种乙肝疫苗后，如果抗体滴度过低，还是可能会感染乙肝病毒的，当滴度值大于10时，是可能有效阻止乙肝病毒的入侵，但如果小于10时，而病毒数量多时，还是有可能感染乙肝病毒的，这时就需要在注射一针加强针。

 

四、乙肝疫苗副作用潜伏期

 

 

乙肝疫苗副作用有一定的潜伏期，有些人不知道的话就会瞎担心，那么乙肝疫苗副作用潜伏期是什么呢？一个疾病的潜伏期一般指的是从感染上这个疾病到出现临床症状，而乙肝的潜伏期就包括乙肝病毒的携带状态，携带状态指的是乙肝病毒感染了人体，但是没有造成相关的临床症状。乙肝疫苗副作用的潜伏期通常为6周-6个月，平均为3个月。乙型肝炎病毒感染人体后，如果机体抵抗力强，免疫功能正常，治疗及时，那么乙型肝炎病毒就会被迅速清除。

乙肝患者平时要注意什么呢?在大家的生活中，乙肝是种比较普遍的疾病，我们身边可能就有很多的乙肝患者。对于乙肝患者来说，药物治疗是很关键的，但是日常的护理工作也同样非常的重要。那么，乙肝患者平时要注意什么呢?

1、定期复查：乙肝病毒携带者患者要随时注意观察自己的病情，应定期复查肝功能、乙肝五项、B超、HBV-DNA、甲胎蛋白(AFP)等。一旦发现乙肝病毒携带者肝功能不正常，就要及时的采取措施治疗遏制其发展。

2、注意阻断传染：乙肝病毒携带者的传染病，特别是在HBV-DNA阳性的时候起传染性比较大，所以乙肝病毒携带者在注意自身健康的同时，也要注意提醒身边接触到的亲朋好友及时的注射乙肝疫苗来预防感染。

 

3、调整饮食结构：乙肝病毒携带者应调整饮食结构，保持膳食的均衡营养。平时饮食中药主要采用低脂肪、低糖、高蛋白饮食，例如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等、新鲜的蔬菜水果等。

4、禁忌烟酒等刺激性食物：乙肝患者要注意禁忌烟酒、忌辛辣、刺激、高铜类饮食，少食油腻、油炸以及易上火食物以及胆固醇含量高的食物，如乌鸡、羊肉、猪蹄、动物内脏等。

5、注意劳逸结合和调畅情志：乙肝病毒携带者患者平时要养成良好的生活习惯，起居有规律，注意休息，避免熬夜、过度劳累，并结合适当体育锻炼来增强体质，以便机体战胜病毒。

 

6、适量运动：乙肝患者多做户外活动，如去公园散步，田野踏青，和朋友打球，自己在一个地方打太极拳等，这样调理的话既能使人气血通畅，促进身体的吐故纳新，对于乙肝患者强健身体，又可以帮助乙肝患者怡情养肝，达到护肝保健之目的。

7、多饮水：天气干燥易缺水，乙肝患者多喝水可补充体质，增强乙肝患者血液循环，促进新陈代谢，医学实验表明乙肝患者多喝水还可以促进腺体，尤其是消化腺和胰液，胆汁的分泌，以利消化，吸收和废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。

上面介绍的就是乙肝患者平时要注意什么，希望各位乙肝患者多了解一下。这些生活中的注意事项对于乙肝患者都是很有帮助的。另外患者一定要注意，不要和别人太过亲密，避免把疾病传染给别人，使他人也陷入疾病的困扰之中。

丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺等传播。据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

 

 

丙型肝炎，发病隐匿、症状不明显，被称为肝病领域的“隐形杀手”。

 

丙肝为何“隐形“？

 

首先，丙肝重视程度不够，许多患者发现时为时过晚。乙肝大家如雷贯耳，但是丙肝，许多人听都没听过。国家也没有对丙肝进行普查，很多人得了丙肝也不知道，直至肝功能出现问题了才会去考虑肝炎的筛查；

 

其次，丙肝潜伏期太长。丙肝病毒初次进入人体时，<20%转急性，然后自愈；80%转为慢性丙肝，潜伏期长达20年。

 

最后，丙肝是RNA病毒，变异快，没有疫苗。丙肝RNA病毒是单链核酸，而乙肝是DNA病毒，前者变异更快，所以丙肝没有疫苗，目前也没有母婴传播阻断。

 

综上，由于不重视、发现晚，很多人发现时，都肝硬化、肝腹水甚至肝癌了。如果能在肝脏受到严重损害前，进行抗病毒治疗，可以大大提高存活率的。

 

我们如何做到早检查早治疗？

 

丙型肝炎的临床症状跟一般肝炎的临床表现基本相同，有急性和慢性两种，以慢性最多见。其早期症状并不明显，但是如果这些症状同时出现，就要引起重视。丙肝早期症状表现在流感，食欲不振、吃东西不香，恶心、呕吐，出现黄疸，少数患者出现肾衰竭。所以有了这些症状的朋友一定要定期去医院进行相关的检查，避免延误病情。

 

丙肝的治疗方式有哪些？

 

1. 抗病毒治疗

 

抗病毒治疗是唯一有效的治疗丙肝的方法，主要选用的抗病毒治疗方案是使用长效干扰素联合应用利巴韦林，也可以使用蛋白酶抑制剂博赛匹韦等直接抗病毒药物，再联合干扰素和利巴韦林作三联治疗。抗病毒治疗期间，应密切监测血液内丙肝病毒水平，根据情况考虑是否停用药物。

 

 

2. 对症治疗

 

因丙肝慢性发展可以导致脂肪肝、肝细胞癌、糖尿病、上消化道出血和肾小球肾炎等并发症，对患者的身体状况造成较大的影响，所以还应针对并发症进行对症治疗，以药物治疗为主。

 

3. 其它治疗

 

丙肝发展到后期，可能出现肝衰竭和肝硬化等严重的病症，根据个体个肝源匹配的情况，还可选择肝移植手术进行治疗，或者使用人工肝系统作支持治疗。另外，患者如果因肝硬化失代偿发生感染，出现发热等症状，还可使用抗菌药物综合治疗。

 

综上所述，最佳治疗丙肝的方法是抗病毒治疗，抗病毒治疗可以根据个体情况选择综合治疗方案。如患者因丙肝出现其它并发症，还可及时针对并发症进行有效的对症治疗。此外，丙肝晚期的肝硬化等严重患者，有条件的情况下选择肝移植治疗是最有效的。

 

丙肝的症状比较隐匿，而且部分急性丙肝患者可以慢慢自愈。但是丙肝对人体健康危害很大，发现疾病后还应该积极的治疗。有人担心丙肝无法治愈，其实可以帮助得到大家治疗好丙肝的方法还是有的，但是只有患者配合医生接受治疗才能彻底治愈，所以大家在生活中不妨多加了解和学习有关于丙肝治疗的知识。

丙肝主要是抗病毒治疗，如果能做到早发现早干预，丙肝的治愈率可以达到百分之七十以上。所以大家在治疗丙肝的时候不需要过于担心，而应该积极的配合医生进行治疗。那么治疗丙肝有哪些方法呢？根据丙肝的病情可采用不同的治疗方法。下面我们来看具体的介绍吧。

 

丙型肝炎的发病机制可能是由于丙型肝炎病毒直接侵袭肝细胞，导致机体免疫功能异常引起的自身免疫性肝损害。慢性丙型肝炎的治疗可以直接抑制丙型肝炎病毒的复制，激活T细胞功能，抑制肝脏炎症，防止丙型肝炎发展为肝硬化和肝细胞癌。这是一种常用的治疗丙型肝炎的方法。

手术治疗也是丙肝的常见疗法，采用丙肝新免疫靶向疗法。首先提取患者的自身免疫因素，然后诱导它们分化成新的免疫调节因子，然后进口到病人,从而激活自身免疫系统产生免疫反应。打破免疫耐受,使患者像正常人感染病毒后一样，针对病毒的特定的、有针对性的、积极的攻击，会完全杀死病毒而不复发，使丙肝彻底转阴。

丙肝也可以用中医治疗、丙肝这种慢性疾病，大部分医生都会推荐使用中医治疗。专家提醒，慢性丙型肝炎是可以治愈的，只要医生的指导，才能达到正确的用药，保持良好的心情，才能治愈丙型肝炎。

 

专家表示,治疗丙型肝炎首先应该戒酒，还要避免接触有害的化学物质。吃的和喝的要少吃脂肪和糖，少吃辛辣和油腻的食物,保持饮食,不要熬夜,注意休息。

我们知道丙肝是感染了丙型肝炎病毒，而日常不健康的生活方式和饮食习惯会加重丙肝的病情，因此患者日常要注意饮食清淡、不喝酒抽烟。大家在治疗丙肝的时候也要结合个人的实际情况进行治疗，才能帮助得到患者最大程度的减低伤害。衷心的希望今天给大家介绍的有关于丙肝的知识可以让大家获得事半功倍的治疗效果。

 

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丙型肝炎也就是我们俗称的HCV，是一种慢性疾病，丙肝早期往往没有什么明显症状，很难被人们察觉。因为丙肝可以通过血液传播和性传播，所以大家要提防此病。如果经常出现乏力、黄疸、尿黄眼黄的现象，要警惕是丙肝的症状，可以做丙肝抗体检测。

丙肝对人的影响很大，丙肝如果没有的及时治疗会演变为肝硬化，给生命造成威胁。丙肝早期往往没有什么明显症状，很难被人们察觉。需要通过特定的抗体检测才知道，一般有丙肝抗体测试、丙型肝炎病毒基因检测、肝组织活检等，下面我们来看具体介绍。

 

首先是丙肝抗体测试。抗体是由人体免疫细胞对病毒感染或疫苗的反应产生的，在血液中循环中终生存在。丙肝抗体检测是通过检测丙肝抗体的存在来确定病毒的存在，而不是检测病毒本身。由于从丙型肝炎病毒侵入到丙型肝炎抗体的产生需要大约三个月的时间，所以在丙型肝炎感染的前三个月可能出现假阴性。

接下来是丙型肝炎病毒基因检测。这项测试是为了检测血液中丙型肝炎病毒的实际存在。这是一种非常敏感的检测方法，可以在感染后两周内检测出病毒。如果HCV抗体基因检测结果为阳性，如果基因检验结果是丙肝抗体阳性而丙肝RNA阴性，说明身体曾经感染了HCV，但身体已经消灭了HCV。如果他们都呈阳性，就意味着他们已经感染了丙型肝炎病毒。如果超过6个月，他们可能被诊断为慢性丙型肝炎，需要积极治疗。

 

与乙型肝炎的“高辨识度”相比，丙肝的症状太“隐匿”了。为了提高公众对丙型肝炎的认识,，医学界除了促进改善肝炎治疗的机理，还致力于建立起各学科间的相互密切合作、相互支持的医疗架构，以保证病人在第一时间得到规范的治疗，有效控制丙型肝炎的传播。

上文我们介绍了检测丙肝的一些方法，如果检测患有丙肝也不要过于担心，要对治愈丙肝有信心。丙肝重要的是早发现早治疗，等到发展为肝硬化，这样患者的死亡率会大大的升高。肝病的种类有很多种，一定要认真做好判别工作，对症治疗很是重要。

 

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病毒性肝炎是由于病毒传染引起的肝脏病，主要分型是分五型，传染源主要就是肝炎患者，而传染的途径得看分型，有的肝炎是通过消化道传播的，而其他的部分是通过血液、母婴、性传播的。

 

肝炎的患者一般通过中西医结合治疗来帮助肝脏代谢，改善他们的营养，减轻肝脏的负担，调节人体的免疫功能来消除肝病患者的症状。因此，可通过饮食来帮助肝脏患者保护肝脏，促进肝功的恢复。

 

一、高蛋白的饮食

 

肝脏在病理情况下，蛋白质的分解会增强，所以肝炎的患者需要高蛋白的饮食，饮食中蛋白供给不足，可引起血浆蛋白的下降。蛋白的补充可按照每公斤1.5克，一般是动物蛋白。如果腹水而不合并血氨的增高，可将蛋白质增加到每公斤2克。补充蛋白可以吃一些牛奶、高蛋白质的鱼类还有鸡蛋等。但是如果腹水合并血中氨的升高或者是急性肝坏死的患者，应该给予低蛋白饮食，每日蛋白质的量子20克左右，以此预防肝昏迷。

 

 

 

二、碳水化合物

 

每日的碳水化合物也是必不可少的，供给量为350克，约为总热量的60%，结构为主食、新鲜蔬菜还有水果。需要注意的是：切忌不可过食葡萄糖、水果糖以及甜点心，因为会影响到胃肠酶的分泌，从而使食欲降低。另外，碳水化合物会加重胃肠胀气。

 

肝炎患者应当给予每天2000千卡的热量，在有其他并发症如高热、腹水等时，应当调高到2500千卡来满足每天的需要，但是再往上则会增加脂肪肝和肥胖的风险，当然就不合适了。

 

肝炎患者不一定要过分地限制脂肪的摄入，但由于急性肝病的患者通常厌食油腻，这类人不宜食入过多脂肪。即使是摄入，一般脂肪只能占总热量的10%-20%，成人全天的脂肪总量不得超过60克，这其中包括所有的主食、副食以及烹调油中的脂肪含量。家中的烹调油以菜油、豆油等植物油为主。

 

 

三、维生素

 

维生素在肝脏病中有很大的作用，体现在直接参与肝脏的代谢。如果肝病很严重，维生素的吸收就成了障碍，人体内的多种维生素（B1、B2、K、E、A等）的缺乏，所以肝病患者应该适当添加维生素的摄入。

 

牛奶、胡萝卜、蛋类都是补充维生素A的不错的选择，保证新鲜的蔬菜约100克以上，要有三分之一以上的红、绿或黄色蔬菜。而且，维生素B6的缺乏会引起脂肪肝，而豆类以及动物的肝、肾、肉都有足够的该维生素。

 

 

 

 

肝病患者适合吃半流食或软饭。如果胃肠功能尚佳，可以多吃一些富含植物纤维的瓜果蔬菜，有利于通便和促进胆汁的分泌。患者如果有腹胀，要控制牛奶、豆浆、蔗糖以及其他产气食物的摄入，凡油炸食品、刺激性食品、辛辣食品都应该禁忌。当然，饮酒是严令禁止的。

 

 

中国的肝炎患者就乙肝患者将近一亿人，虽然在国家的医疗调控下已经减少很多了，但是这个数字依然触目惊心。因此，肝脏患者为了保护好自己，一定要严格自己的饮食，延长自己的寿命，提高生命的质量。

 

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丙肝抗病毒治疗方法有什么，丙肝这种疾病主要是由于患者感染了丙肝病毒所导致的，此病一旦发生就会直接影响到患者的身体健康，所以一定要及时的采用抗病毒来进行治疗，而这种抗病毒治疗也是可以分为很多种药物治疗方法的，患者可以根据自己的具体情况来选择合适的方法来进行治疗。

丙肝这种疾病是肝炎疾病当中的一种，这种疾病主要就是由于患者之前感染了丙肝病毒而导致发病的，一般患者在过了一段时间潜伏期之后也就会出现一些身体不适的症状了，这个时候就需要患者及时的采用抗病毒来进行治疗了，否则的话等到患者的疾病加重是会严重危害到患者的身体健康的。那么丙肝抗病毒治疗方法有什么呢?

 

1、丙肝抗病毒治疗的方法有中药治疗，这种治疗方法对丙肝患者的毒副作用是比较小的，患者在采用了这种治疗方法治疗之后不但比较安全，二期洱海没有任何的毒害，但这种治疗方法一般治疗过程是比较缓慢的，这也就有很多患者都不能干坚持到最后，在中途的时候放弃了治疗，所以此种方法是需要患者持之以恒进行治疗了，这样才可以有好的疗效。

2、丙肝抗病毒治疗的方法还有应用干扰素来进行治疗，但总所周知，干扰素这种药物应用的话，对患者的身体是有很大副作用的，虽然可以对丙肝病毒得到控制，但也会大大的伤害的而患者的身体健康，所以这种干扰素治疗是不适合丙肝患者进行治疗了，要是短期用药的话那还可以。

 

3、丙肝抗病毒治疗方法还有长效干扰素联合应用利巴韦林进行治疗，这是因为患者而单纯的使用干扰素进行治疗是对患者的身体构成一定危害的，所以这个时候就需要患者结合利巴韦林来进行治疗，这样患者在治疗之后才会没有那么大的副作用，而且也能够起到治疗的效果。

以上的这几种就是丙肝的抗病毒治疗方法，丙肝患者在对这些有了一定了解之后就可以作下参考，要是患者发现自己患有了丙肝这种疾病，那么还是不应该自己盲目的进行治疗，一定要去医院进行诊断之后再对症治疗，这样患者在治疗之后才可以有好的疗效。

凡确诊为急性乙型肝炎的患者，于病发后六个月，HBsAg血症不减退，抗-HBc效价不降落，抗-HBs不阳转者(尽大年夜部分)，可诊断为慢性乙型肝炎。

病毒性肝炎的种类有很多，这个相信大家也有所听闻吧，种类越多就难以确诊，如果诊断错误的话，不仅病情无法得到好转，还会出现恶化的迹象，所以说对症下药是很重要的。现在，就让我们一起来认识一下吧。

 

1、慢性乙型病毒性肝炎诊断标准

(1)凡确诊为急性乙型肝炎的患者，于病发后六个月，HBsAg血症不减退，抗-HBc效价不降落，抗-HBs不阳转者(尽大年夜部分)，可诊断为慢性乙型肝炎。

(2)凡慢性肝炎HBV传染指标不较着或只有抗-HBc一项指标阳性，应进行肝穿刺，用荧光抗体手艺、ELISA染色手艺进行肝内HBsAg、HBsAg检测，此中一项阳性者仍可诊断为乙型肝炎。

 

2、急性甲型病毒性肝炎诊断标准

(1)急性期初期大年夜便抗-HAV免疫电镜看到有抗体桥保持的HAV颗粒凝集体者。

(2)凡急性期肝炎患者血清抗-HAVIgM阳性者。

(3)急性期、恢复期双份血清抗-HAVIgG效价呈4倍以上降落者。

 

 

3、非甲非乙型病毒性肝炎诊断标准

(1)凡呈水源、食品爆发流行特点，又分歧适甲型肝炎病原学诊断标准者，可诊为流行性非甲非乙型肝炎。

(2)凡分歧适急性甲、乙型肝炎病原学诊断指标，并解除大小胞病毒、EB病毒传染者(无特异性IgM抗体)可诊为急性非甲非乙型肝炎。

(3)凡慢性肝炎患者HBV传染指标全数阴性，并解除本身免疫性肝炎、荮物中毒或过敏者，可诊为慢性非甲非乙型肝炎。

可能你会觉得自己不需要了解上文所说的内容，但是小编不得不告诉你，你这个想法是错误的。了解诊断过程能够让更好地配合检查人员，让病情得到更加精确的诊断，从而得到更好的治疗措施。

我国一直是乙肝大国，目前约有9000万慢乙肝患者。但是，随着乙肝疫苗的普及，现阶段每年新发的感染乙肝病毒的比例较以前大幅度下降，这一切的结果都要归功于乙肝疫苗的接种。下面就和大家介绍一下乙肝疫苗的相关知识。

 

 

什么是乙肝疫苗？

 

乙肝疫苗，顾名思义就是用来预防乙肝的一种疫苗。乙肝疫苗的本质是没有活性的乙肝表面抗原片段，也就是一种乙肝病毒外衣壳蛋白，它不是完整的病毒。这种表面抗原不含有病毒的遗传物质，不具备感染性和致病性，但是它保留了免疫原性。注射后可以刺激机体产生保护性抗体。

 

乙肝疫苗分为血源性疫苗和基因工程疫苗，前者由于其安全性及成本等因素已被淘汰。目前临床上采用的为基因重组疫苗，可分为重组酵母乙肝疫苗和重组CHO乙肝疫苗，都是采用基因工程技术生产，安全性高，可以用来预防乙肝病毒。

 

新生儿如何接种乙肝疫苗？

 

一般宝宝在生下来24小时之内就要注射第一针乙肝疫苗，然后在满月的时候注射第二针乙肝疫苗，六个月的时候注射第三针乙肝疫苗，这就是0/1/6三针接种程序。新生儿乙肝疫苗苗的注射部位一般为上臂三角肌肌内注射。

 

三针疫苗注射完毕以后可以抽血查乙肝五项，看看体内是否产生了乙肝表面抗体。如果乙肝表面抗体阳性，则表示疫苗接种成功。如果仍为阴性，则可加注1～2针，或重新接种疫苗并适当增加剂量。

 

如果孩子在接种疫苗之前有感冒、发烧等特殊情况，延迟几天注射也是可以的，但是时间间隔尽量越短越好。而对于乙肝表面抗原阳性的母亲所生的宝宝，在注射乙肝疫苗的同时，还需要注射乙肝免疫球蛋白，这样才能够有效地阻断母婴传播。

 

除了新生儿，还有哪些人群需要接种乙肝疫苗呢？

 

主要有以下人群：青少年；有职业危险的医务人员；家庭中有乙肝患者或者是乙肝病毒携带者；血液透析患者；器官移植前患者；需要经常使用血液制品者；使用免疫抑制剂者。成人乙肝疫苗接种时间，还有接种部位和新生儿一样。

 

小时候接种过，长大后需要复种吗？

 

乙肝疫苗首次接种三针后所产生的保护性抗体水平随时间的推移逐年下降，当检测出表面抗体水平低于有效浓度时，即表面抗体阴性时，就需要重新接种。

 

如果表面抗体滴度超过1000IU/L，通常可以维持七到十年；如果在10～100IU/L，则只能维持三到五年。因此，一般建议在首次接种三年后，每年定期复查乙肝表面抗体滴度，如果发现＜10IU/L时，应及时给予复种。

 

 

慢性乙型肝炎患者，可以通过接种乙肝疫苗进行治疗吗？

 

在接种乙型肝炎疫苗之前，必须检查乙肝五项和肝功能，乙肝五项全阴、转氨酶正常时，才能注射乙肝疫苗。如果之前没有接种过乙肝疫苗，而检查乙肝表面抗体阳性，则表明机体曾经感染过，并且已经清除病毒，产生保护性抗体。此时，不需要再注射乙肝疫苗。

 

而对于已经感染了乙肝病毒的人群，不管注射多少针乙肝疫苗也不可能产生保护性抗体，更不可能通过注射乙肝疫苗来治疗。

 

那是一个阳光明媚的下午，我带着女儿走进了京东互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。医生***的热情和专业让我感到非常安心，他不仅详细询问了女儿的病情，还耐心地解答了我的每一个疑问。

自从上次复诊以来，女儿的体重有所增长，但例假却迟迟没有到来。血常规和生化大全项的检查结果显示，丙氨酸氨基转移酶和天门冬转移酶两项指标持续升高，这让我非常担忧。医生***告诉我，这可能是肝脏功能异常的表现，需要进一步检查。

在详细了解了女儿的饮食和生活习惯后，医生***给出了专业的营养方案和治疗方案。他建议我们调整饮食结构，增加蛋白质和蔬菜的摄入，并定期监测体重。此外，他还建议我们每周监测肝功能指标，以便及时发现病情变化。

在治疗过程中，我注意到医生***非常细心，他不仅会及时调整治疗方案，还会在问诊结束后给我发送详细的健康指导。这让我深感医生的专业和负责，也让我对京东互联网医院充满了信心。

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当我提到体检报告中显示的脂肪肝、肝囊肿以及肝内低回声（待排血管瘤）时，医生并没有直接给出结论，而是详细地解释了这些症状的可能含义，并告诉我它们通常是良性的。

医生***的细心让我感到非常安心，他不仅建议我进行进一步的检查，如上腹部CT平扫增强和AFP检测，还告诉我核磁共振和增强CT都能更清晰地显示病情。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和专业，他不仅给出了专业的建议，还关心地询问了我的生活习惯，如饮酒情况。我告诉他我基本不喝酒，医生对此表示赞赏，并鼓励我继续保持健康的生活习惯。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要进一步的治疗，请务必前往医院就诊。我对此表示感激，并预约了复诊时间。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，心情平静地等待着与医生的线上会诊。我的肝功能检查结果显示轻度异常，我有些担忧，但并不恐慌。医生***的回复让我感到一丝安心，他首先告诉我保肝谷胱甘肽的重要性，并询问了我是否有吃药的需求。

医生的耐心和专业让我印象深刻。他详细解释了转氨酶升高的可能原因，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病以及肝吸虫病等。他还建议我进行一系列检查，如肝炎系列、自免肝抗体、抗核抗体、免疫球蛋白、肝胆脾彩超等。

我有些紧张，询问了医生关于病情的发展问题。医生***告诉我，首要任务是查明原因，对于未来的发展，他目前无法预判。听到这里，我虽然有些遗憾，但也更加明白了医生的严谨态度。

在接下来的对话中，我向医生透露了自己的生活习惯，不喝酒，但有些肥胖。医生建议我做肝胆脾彩超，以查看是否患有脂肪肝。此外，他还提醒我，虽然我之前接种过乙肝疫苗，但还需要查乙肝五项，看看乙肝表面抗体是否足够保护我。如果不够，还需要再次接种疫苗。

整个会诊过程，医生***始终保持着友善和耐心的态度，让我感受到了医生的关爱和责任。我非常感谢他的专业建议，也对我的病情有了更深的了解。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

那天，我正在家中，突然感到一阵不适，于是决定试试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为我听说过这里的服务很好。

接诊的是一位肝病科医生，他非常专业，询问了我既往的病史，得知我平常会喝点酒，以往都正常，没有甲肝乙肝。医生让我发一下肝功报告，他看了之后，又让我拍了肺CT，因为我是发烧，可能呼吸道感染。

医生告诉我，CT没什么事，但是肝部有一些点状致密影和小囊状灶。我有些担心，医生解释说，这可能是肝内胆管结石或者钙化斑，不严重，但是为了更准确的结果，建议我重新做一次肝CT。

在医生的指导下，我做了肝功化验，并且重新拍了肝CT。医生告诉我，肝右叶的点状致密影是图片中那个白色点，可能是肝内胆管结石或者钙化斑，不严重，但是需要进一步检查确认。

在整个过程中，医生的态度非常友好，耐心地解答我的疑问，给我提供了专业的建议。我感到非常满意，也对京东互联网医院的服务有了更深的了解。

我想，这就是现代医疗的便利吧，无论你在哪里，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。

2024年8月，无锡市的李女士因为肝功能轻微异常，决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

李女士通过京东互联网医院预约了一位肝病科的专家。在详细阅读了她的病情描述后，医生询问了她正在服用的伊曲康唑情况。

李女士表示自己已经连续服用两个月伊曲康唑，并询问是否需要继续用药。医生建议如果伊曲康唑需要继续服用，应该每周复查肝功能。

李女士担心肝功能受损，医生安慰她，并推荐了一些护肝药物，包括水飞蓟和美能片。同时，医生强调如果肝功能持续升高，就需要停药。

李女士在医生的建议下购买了护肝药物，并在服用期间定期复查肝功能。经过一段时间的治疗，肝功能逐渐恢复。

李女士对医生的专业和耐心表示感激，认为通过互联网医院也能得到很好的医疗服务。

今天，我像往常一样打开了我的手机，准备处理一些日常事务。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，那是***医生，一位来自消化内科的专家。自从我在他那里进行了线上问诊后，我们就成了朋友。

我立刻回复了医生，告诉他我需要开具处方或用药建议。没过多久，医生就回复了，他询问我是患者本人还是为家属问诊，我告诉他是我自己。

医生接着问我以前是否有长期服用某种药物，并且询问我是否有不良反应。我告诉他，我以前确实有长期服用这种药物，并且并没有不良的反应。

医生告诉我，根据我的病情，他为我开了5盒药物。我问他，我以前的诊断是自身免疫性肝炎，长期服用的这个药物对吗？他确认了我的诊断，并告诉我一切正常。

不久后，医生告诉我，处方已经送达药师审核。我耐心地等待药师审核完毕，然后药物就可以进入物流系统了。在服药之前，医生还提醒我，要再次确定有无药物过敏史，肝肾功能是否正常，有无药品禁忌，并让我详细阅读说明书。如果出现异常，要及时去线下医院就诊。

医生的耐心和专业让我深感安慰。他告诉我，问诊持续48小时，白天或者后续一周内有什么问题可以随时提问。他还提醒我，如果后续有相关的问题可以在某个平台搜索“***问诊”即可找到他，或者点击他的头像购买他的私人医生/随访服务获得长期服务方案。如果认可他的服务，也辛苦给他好评，祝我生活愉快，身体健康。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我要和一位远方的医生进行线上咨询。我名叫小丽，今年三十岁，最近身体出现了一些不适，肝功能指标有些异常，血糖也偏高。由于工作的原因，我无法去到线下医院就诊，于是选择了互联网医院。

一开始，我有些担心医生是否能够理解我的病情，但很快，我就发现我的担忧是多余的。医生***非常耐心，详细询问了我的病情，包括生活习惯、饮食状况等，让我感觉就像面对面的交流一样。

医生***根据我的症状和之前的一些检查结果，为我提供了一系列的建议。他告诉我，肝功轻度异常和血糖高可能与病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝等因素有关。他建议我进行肝炎系列、自免肝抗体、抗核抗体、免疫球蛋白、肝胆脾彩超等检查，以确定病因。

当我告知医生我没有乙肝，且之前体检没有发现脂肪肝时，他建议我近期进行一次肝胆脾彩超，并询问了我上次体检的时间。我表示不太清楚，医生也提醒我，即使之前没有发现问题，也不代表现在没有，所以需要及时复查。

在整个咨询过程中，医生***始终保持着温和的态度，让我感到很安心。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我感到非常满意，也对互联网医院的服务有了新的认识。

如今，我已经按照医生的建议进行了检查，虽然结果还未出来，但我对未来的治疗充满信心。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

今天是个晴朗的下午，我坐在家里，心情有些忐忑地打开了电脑，登录到了京东互联网医院。自从我患上了丙肝，我就对就医这件事变得格外谨慎。在朋友的推荐下，我选择了这里，希望能够找到一位专业、贴心的医生。

在经过一番选择后，我预约了一位肝病科的医生。医生***在了解了我的病情后，首先告诉我现在没有病毒，肝功能也正常，让我安心了不少。但是，B超结果显示胆囊有一个息肉病变，这让我有些担忧。

我向医生表达了我的担忧，并请求他给我一些建议。医生***耐心地告诉我，胆囊息肉大部分都是良性病变，不需要过于担心。他建议我每3-6个月复查一次，如果息肉长大超过1厘米，可能需要手术处理。

当我询问是否需要用药时，医生告诉我，目前没有什么药可以控制息肉的生长。他强调，大部分息肉都不长或者长得非常慢。听到这里，我悬着的心稍微放松了。

我还担心手术会不会影响我的丙肝，医生***告诉我，如果需要手术，都是胆囊切除，不会影响丙肝。这让我放心了许多。

最后，我询问是否需要吃点管胆囊炎的药，还是应该像他说的那样，半年一复查。医生***告诉我，医生的回复仅为建议；如有需要，请前往医院就诊。虽然只是线上咨询，但我能感受到医生的专业和耐心，让我对治疗充满信心。

您好！

那天，我如往常一样，轻轻敲开了京东互联网医院的大门。屏幕那头，一位面带微笑的医生出现在了我的眼前，他是我这次线上问诊的专家。

“您好，我是肝病科的医生，很高兴为您服务。”医生温和的声音让我感到一丝安慰。

我向医生讲述了我的病情，他耐心地听我描述手术后的情况，并仔细阅读了我发送的诊疗结果。

“您之前做过肝血管瘤的介入手术，现在的状况怎么样？”医生询问道。

我告诉他，最近检查结果显示门静脉增宽1.4厘米，脾静脉曲张。我有些担心，便询问医生这是否意味着肝有问题。

医生耐心地解释说：“这个要小心非肝硬化门脉高压，但门脉宽和脾静脉曲张要小心非肝硬化门脉高压。不过，您血常规是正常的，没有脾功能亢进表现。所以我建议您可以定期观察，另外可以做个胃镜，看看有没有食管胃静脉曲张来帮助判断有没有门脉高压。”

听到这里，我心中的石头稍微落下了。医生的话让我明白，虽然目前情况不明朗，但并不是特别严重。

接下来的几天，我按照医生的建议，预约了胃镜检查。检查结果出来后，医生告诉我，如果没有曲张就问题不大。后面监测不进展就没问题。

这段线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然我们没有面对面交流，但通过互联网，医生依然能够给予我详尽的建议和关怀。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我独自坐在江西赣州市的一间温馨的客厅里，透过窗户可以看到蓝天白云。我的心头却笼罩着一层阴霾，因为近期我总是感到右边肋骨下疼痛。这让我不得不想起母亲曾因胆结石而遭受的痛苦，所以我决定寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院上，我预约了一位经验丰富的肝胆外科医生。当我点击“咨询医生”按钮，一个对话框立刻弹了出来。我小心翼翼地输入了我的症状，并发送了请求。

很快，我收到了回复。医生询问了我是否有右边肋骨下疼痛，我回复说没有。医生进一步解释说，根据我的描述，没有发现结石的迹象，建议我定期复查，并且平时注意少吃油腻食物。

我有些疑惑，于是又询问了医生是否检查了肝功能和血脂。医生回复说，我的肝功能和血脂都正常。

在对话的最后，医生提醒我要注意饮食，不要太油腻。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。无论是在繁忙的工作中，还是在遥远的他乡，我都可以轻松咨询到专业医生的指导。医生的专业素养、耐心和细致的关怀让我倍感温暖。