头晕，可以说是大家去医院看病的最主要的原因之一。而且头晕的发病率随着年龄而增加，老年人是高发。

 

但是头晕的病因挺多的，表现多样，最主要的是目前没有哪一项客观检查可以可靠地诊断和鉴别诊断各种头晕。

 

什么是头晕？

 

头晕，事实上是一组非特异性的症状，包括有眩晕、晕厥前、失衡及头重脚轻感。其中眩晕可以说是特异性症状，就是有一种周围事物或自身明显感觉旋转的运动错觉或幻觉。因此，不同头晕症状的主要病因并不相同，一定要注意区分。

 

90%以上的症状是眩晕或是非晕眩的头晕，可以明确70%—80%的头晕病因

 

确定头晕症状以后，要先明确症状特点比如你除了有眩晕症状，还要看眩晕严重程度、持续时间、发作次数与频率、诱发因素，有无伴有恶心、呕吐等自主神经症状等。

 

眩晕约占所有头晕的一半，其中又以前庭周围性病因中，BPPV、前庭神经炎和梅尼埃病为主要的病因，几乎占了前庭性眩晕的大多数。

 

 

当然，非眩晕性头晕病因同样也有很多，绝非只限于神经科或耳科疾病。

 

比如大多数慢性、持续性头晕可能与你的精神心理障碍比如抑郁、焦虑、惊恐、强迫或躯体化障碍有关；

 

再比如像题目中所说的高血压患者也会有头晕的症状，有一部分高血压患者往往开始也是因头晕就诊的被发现的，而有一些长期高血压控制不好的患者也会有头晕的症状；

 

再再比如短暂性或者发作性头晕还多与我们的系统性疾病比如贫血、感染、发热、低血容量、体位性低血压、糖尿病，甚至服用某一些药物过后等也会引起患者头晕症状；

 

像比如还有一些颈源性头晕患者，是因颈椎病椎基底动脉供血不足引起的，当然往往也不仅仅只有头晕症状，像有一些早期脑部肿瘤，可能开始是头晕，后来就会出现恶心呕吐等其他症状。

 

 

所以，头晕原因真的非常多，是要根据其他重要的症状比如看有无听觉、神经系统症状等来进一步分流检查和诊断的，比如高血压患者血压长期控制在正常范围，偶尔出现头晕，需排除体位性低血压、餐后低血压；其次，应排除脑缺血所致头晕；此外，还应排除低血糖、贫血、心脏疾病等因素。

脑出血的原因中，高血压几乎占据了很大一部分比例。高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显。有脑出血的病人，患者和家属以及其他人都会首先想到患者罹患有高血压，但正如提问者提到的那样，高血压吃的降压药为什么还会突然间脑出血呢？

 

 

一、血压没有控制理想

 

血压升高导致的脑出血，其根本原因是血压高于正常范围以上，如果把血压控制到正常范围以内，患者脑出血的概率就会大大降低。即便是口服降压药，也不一定能够保证患者的血压控制达标，因为高血压患者服药率低，控制达标率低是不争的事实。所以，即便吃了降压药，血压没有控制理想，患者仍然会出现脑出血。

二、合并脑血管畸形

 

脑血管畸形尤其是脑动脉瘤，是脑出血患者的又一大常见诱发原因。在很多没有高血压的脑出血患者中，脑动脉畸形尤其是脑动脉留占据了很大一部分比例。所以，即便患者口服降压药物把血压控制正常，脑动脉瘤的存在仍然是脑出血的重要危险因素。

三、合并其他疾病导致

 

还有一种类型的患者，即便没有高血压，没有脑动脉畸形，但合并有其他类型的疾病，比如血小板减少、血小板功能异常或者其他疾病所导致的凝血异常等等，都可能会导致患者脑出血的发生。甚至是常见的外伤，高空坠落伤等，也会导致脑出血的发生。

 

 

由此可见，高血压是常见的脑出血的诱因，但即便没有高血压患者，仍然会发生脑出血，这就和脑血管畸形以及其他因素有关！所以，预防脑出血不仅仅要预防高血压，还要预防其他常见的诱发因素。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

一、头晕是高血压的常见症状

 

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压可以引起头晕，而是是高血压病中的常见症状，许多病人来看头晕时，才发现原来自己就是个高血压病。所以，高血压引起的头晕就不足为奇了。除外头晕，高血压患者还可以有其他症状，比如头痛、失眠、头胀、头昏等等相关症状，但头晕，仍然是其主要症状之一。

 

 

二、除外高血压，其他疾病也可以有头晕

 

除外高血压病，其它疾病也可以有头晕症状。咱们来罗列一下，常见的引起头晕的相关症状。

 

1.颅内占位性病变：颅内肿瘤，可以常常以头晕先发症状来就诊，需要警惕。

 

2.神经内科疾病：神经内科疾病就多啦，常见的脑梗塞、脑供血不足、脑血管狭窄、前庭功能障碍等等，都可以引起头晕。

 

3.耳石症：耳石症占据了头晕尤其是眩晕中的大部分患者，需要注意。

 

4.颈椎病：颈椎病引起的颈性眩晕或者头晕，也比较多见。

 

5.糖尿病：糖尿病也可以引起头晕？是的，你没有看错，比如常见的低血糖或者血糖控制太差，都会头晕。

 

6.贫血：贫血会晕，这个貌似不需要过多解释。

 

7.心脏病：引起头晕的心脏病也多了去了，比如早搏、房速、房扑、室上速、病窦综合征、房室传导阻滞、心衰、冠心病等等，都可以引起头晕。

 

8.神经官能症：失眠、焦虑、抑郁、恐惧等神经官能症，都会引起头晕不适。

 

9.其他疾病：还有好多疾病，都会引起头晕不适，需要我们加以鉴别。

 

三、高血压，控制好血压才可以避免更多的风险

 

高血压，控制好血压，才能避免更多的风险，因为已经有大多数的临床证据表明，血压达标，才是避免并发症的根源。不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围。

 

 

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郭阿姨今年72岁了，患有高血压、糖尿病数十年，平时血压波动较大，血糖控制也欠佳，从不严格控制饮食，也不参加体育锻炼。最近她又得了一种怪病，那就是白天和正常人一样，可一到了半夜一两点就神志不清，甚至大吵大骂，这在村里被传播开来，很多老人都说她被鬼缠住了，究竟是怎么回事呢？

 

 

原来2个月前，她和老伴儿激烈争执后突然出现了胸闷、气短和乏力的症状，在孩子们的陪同下去当地医院就医，医生考虑到郭阿姨基础状况较差，这次发病怀疑是心脏病发作，建议她住院观察治疗。

 

入院后，急查了心电图显示有心律不齐、房颤；查心脏彩超示：主动脉硬化、左房增大、左室肥厚、二尖瓣关闭不全、左室舒张功能减低、心房纤颤。

 

医生给阿姨进行了针对性治疗后，症状缓解。可阿姨又添了一项新毛病：发热，而且是持续性低热，体温最高达37.8℃，医生夜间值班时观察到阿姨在凌晨1点左右开始出现神志不清、躁狂，甚至对其亲友破口大骂犹如中邪一般，折腾几小时后入睡，醒后如常人。

 

询问其昨晚发生的事情，阿姨却毫不知情，家属向阿姨详细地讲诉了夜间她的所作所为，阿姨说：“怎么可能，我怎么会是那样的人？”可据家属及值班医生描述，阿姨连续几天都是这种情况。

 

这到底是怎么回事呢？科室全体医生进行了疑难病例讨论，并邀请多科专家会诊，大家众说纷纭，最后也没能明确诊断。主管医生请来了一位德高望重的老中医为其进一步诊治，这位老大夫观察病人体型肥胖，可能为痰湿体质（肥人多痰），望其舌红苔厚腻，诊其脉象弦滑，并通过问诊辩证郭阿姨为湿热证型并有肝气郁结，给与她三仁汤加减治疗。服药五天后，郭阿姨体温降至正常，夜间睡眠也恢复了正常，神志不清的情况不再发作。

 

 

三仁汤出自清代吴瑭的《温病条辨》，由杏仁、滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁以及半夏组成，能够宣畅气机、清热利湿，主治湿温初起及暑温夹湿之湿重于热，方中杏仁能宣畅上焦肺气；蔻仁醒脾畅运中焦；薏苡仁甘淡能利湿疏导下焦，宣上、畅中、渗下，使湿热从三焦分消，再加清热疏肝理气之品，郭阿姨的持续发热及情志异常才能好转。临床中，我们需多角度转换思维，多想办法，运用多种方式治疗疾病，融会贯通才能造福老百姓。

今天我的一个亲戚给我打电话说自己最近自己睡眠不太好，每天晚上都是9点多睡觉，到了夜里4点左右就睡不着了，问我应该怎么办？

考虑到这个问题涉及的东西比较多，而且失眠也是很多中老年朋友面临的问题，所以我觉得有必要写一篇关于失眠的图文！由于涉及到的内容可能会比较多，因此希望大家耐心点看完。

 

1.为何中老年人普遍睡眠不好呢？

在回答这个问题之前，我们先来了解一下医生是如何判断失眠的。可能会有朋友觉得这有点小题大做，只要是自己感觉睡不好，那不就是失眠吗？

入睡困难

自我感觉睡眠不好在一定程度上也可以考虑是失眠，但是这个并不全面，而且也不够客观。失眠有多种类型，比如入睡困难、觉醒次数增多、总的睡眠时间减少等，一般来说如果入睡困难（入睡时间＞30分钟）、一夜觉醒≥2次、总的睡眠时间低于6小时，都可以诊断失眠。

褪黑素

不知道大家有没有注意过一个细节，婴幼儿的睡眠是很好的，每天基本睡觉的时间都在10小时以上。到了一定年龄以后，人对睡眠的需求基本在8小时左右，进入中年以后，睡眠逐渐变得不好了，这到底是为何呢？其实这和褪黑素的分泌减少有关！

人在出生后的几个月后就开始分泌褪黑素，在夜间褪黑素的分泌量达到一个顶峰，随后就开始下降。随着年龄的增长，褪黑素的分泌量是减少的，到了70岁以后夜里褪黑素分泌的高峰变为了年轻时候的四分之一，甚至更低。而褪黑素对人来说主要的作用之一就是帮助睡眠的，褪黑素的分泌量减少了，睡觉质量自然就会变差。

分手

失眠还有一个重要的原因就是心理因素。之前我有个同学，他谈了4年的女朋友跟他提出来了分手，为此他特别伤心，夜里辗转反侧，就是睡不着。一个人心里如果装着什么事情，那肯定是影响睡眠的。对于中老年人来说，他们可能工作已经不繁忙了，但是家里的事情比较多，也容易出现重大的变故。与此同时，他们可能操心的事情也会比较多，自然而然会影响睡眠的。

还有一些女性可能进入了更年期，这个时候他们多会在夜间出现潮热、多汗等的症状，这个也会影响睡眠。

还有一些人可能本身就存在一些精神疾病，比如焦虑、抑郁、精神分裂症等，这些疾病本身就可以造成失眠。

除此之外，睡眠环境的改变、某些药物（比如甲状腺素、可乐定、甲基多巴等）、功能性饮料、茶叶、咖啡、睡眠不规律、某些疾病（引起身体的不舒服）等，都有可能会引发失眠。

还有一类人睡眠压根就是找不到原因的，这类失眠在临床上也被称之为原发性失眠。但是需要注意一点，诊断原发性失眠可不是什么简单的事情，它需要排除其他的病因方可考虑为原发性失眠。

 

2.面对失眠，中老年人应该怎么办呢？

可能会有朋友说了，既然中老年人普遍存在褪黑素分泌不足的情况，那我直接补充褪黑素不就完事了吗？然而事实并非如此，通过上面的介绍，想必大家应该能看出，引起失眠的原因是有很多的，褪黑素分泌不足只是其中的一个而已，要想战胜失眠，需要采取综合性的措施。

如果一个朋友失眠是因为刚做完手术后疼痛带来的不舒服，这种情况单纯吃褪黑素效果肯定是不好的。对于失眠者来说，找到具体的原因是比较重要的，比如失眠主要是因为发生了重大变故，那只需要进行心理疏导就能取得不错的效果；失眠如果是更年期所致，那直接对更年期进行干预就可以了。

午睡

要想改善失眠，比较重要的就是要注意生活中的一些细节。在白天的时候，午睡尽量不超过30分钟，如果可以的话，也可以取消午睡。如果没有睡眠需求，那就尽量不要躺下。每天应该保证规律地作息，在睡眠之前不要吃得太饱，也不要看容易让人兴奋的视频，睡眠前的4小时内不要进行剧烈运动。

睡觉的环境应该保持安静、舒适，光线和温度也要适宜，不能太亮、太热或者太冷。虽然睡觉之前不能进行剧烈的运动，但是轻缓的运动还是可以的，运动可以让你放松心情，而且还能产生轻微的疲劳感，所以自然就能帮助睡眠了。

如果失眠真的影响了日常的生活和工作，那也可以适当服用一些助于睡眠的药物，具体的需要咨询专业的医生，切勿自行服用药物。

褪黑素

可能大家最为关心的就是是否能褪黑素，可以肯定地说对于中老年人来说可以适当服用，但是年轻人就没有必要了，因为这玩意对褪黑素分泌正常的年轻人来说没有啥效果。褪黑素也并不是说吃得越多越好，毕竟吃多了也会有一些不良后果，比如引起头痛、头晕、恶心等的症状。

另外，褪黑素还会让人犯困，所以在服用褪黑素的5个小时以内，尽量不要开车或者进行精细的操作，否则会有一定的危险。服用褪黑素尽量按照说明书服用，不要私自增加剂量，一般来说每天服用0.5mg以下的褪黑素还是比较安全的。需要注意一点，目前褪黑素是一种保健品，国内对它的监管不是太严格，为了安全，尽量选择正规公司生产的，具体的我就不介绍了，大家自行选择吧。在选择褪黑素的时候注意看配料表，尽量选择成分比较单一的，千万不要买那些花里胡哨的。

王伯一年前查出高血压，由于按时吃倍他乐克降压药，血压控制的比较平稳，一般都在85/130以下，多数在80/120左右。但一个月前查出又查出糖尿病，还是服用之前的降压药。最近王伯家里添了新丁，给儿媳妇做好吃的同时，自己也吃了不少，王伯的情况是什么原因造成的突发性血压升高呢？

 

首先，从用药角度来讲，不药博士认为，倍他乐克这个药降压效果是不错，但不是王伯的最佳选择。高血压合并糖尿病患者，首选药不是倍他乐克。根据2017版《高血压合理用药指南》的推荐，高血压合并糖尿病患者的降压治疗应首选普利/沙坦类药物。当然具体的药物使用还需要临床医生根据您的情况进行使用。

 

 

如果是自行选择的降压药，请咨询专业医生后，选择更合理的药物治疗。因为倍他乐克更适用于高血压合并心绞痛的患者使用。而且倍他乐克的说明书中也明确写了，在治疗胰岛素依赖性糖尿病患者时须小心观察。#清风计划#

 

其次，血压很容易受影响而出现较大波动，特别是高血压患者。

 

考虑有以下几种情况的原因：

 

1、如果糖尿病发生在高血压之前，那么高血压有可能是糖尿病的并发症之一，可能属于肾性高血压。如果一口气喝了太多的水，水钠潴留、肾小球旁细胞变性、血管张力增加都会导致血压升高，也会导致血压的波动，这种可能性较大；

 

2、紧张、焦虑、激烈运动、休息不好等都会造成血压的突然升高；

 

3、饮食是一个不可忽视的问题。王伯觉得随着儿媳的餐食吃点儿没有事，单纯从盐摄入的角度说，其实一次性摄入的盐分已经超标很多，这也是造成血压波动的可能原因之一；

 

4、是否有其他疾病影响了血压？王伯比如您提到您还有尿酸高的问题。高血压、糖尿病、高尿酸等是否影响到了肾脏的功能？建议明确诊断。再深入询问一下，发现王伯这段时间经常大量的喝鱼汤。

 

鱼汤会造成血压的不稳定吗？

 

对于高血压能否喝鱼汤，出现了两种截然不同的观点，有的人认为，鱼汤中油脂含量很高，脂肪含量越多，对高血压越不利。而有的人认为，鱼汤含不饱和脂肪酸，可以软化血管，降血脂，对高血压有利。

 

 

对于高血压，我们通常会建议低盐饮食，低脂肪饮食，避免进食富含胆固醇的食物，并适当补充蛋白质。上述两方说法不能笼统说谁对谁错，但这一定与选用鱼的种类、所用鱼的部位、做法与口味等有很大的关系。

 

我们平常做鱼汤，通常是整体去掉内脏的，其他部位则通常会选择保留，而且以熬出来的鱼汤，越奶白越觉得营养价值高。内脏的去除，意味着胆固醇含量最高部分已经被去掉了。但是鱼头通常被保留，鱼脑中所含胆固醇的量仅次于鱼内脏。所以仍含有较多的脂肪和胆固醇，所以这样的鱼汤确实是不适合高血压病人食用的。#吃在四海八方#

 

但是如果把鱼头切开，去掉鱼脑，那么胆固醇丰富的鱼脑和鱼内脏等就被去掉了，再把鱼身上，特别是鱼腹部的脂肪也去掉，那么高血压病人是完全可以喝鱼汤的。还有就是注意尽量少盐！

由于现在生活越来越好，生活当中有不少老年人会患有高血压，那么老年人患有高血压会有哪些危害呢？如何预防老年人高血压呢？

老年人患高血压有什么危害？

1、与加速动脉粥样硬化有关

冠心病、一过性脑缺血、脑梗塞、肾动脉狭窄、周围血管病。老年高血压患者的并发症发生率为40%，明显高于成年人（20.4%）。收缩压升高10～12毫米汞柱或舒张压升高5～6毫米汞柱，脑卒中的危险就增加35%～40%，冠心病增加20%～25%。

2、心血管疾病发生率高

老年人动脉硬化及其扩张能力降低，往往产生单纯收缩期高血压，而舒张压不变或下降，由此导致脉压增大，这是老年单纯收缩期高血压的一个重要特征。脉压增大意味着大动脉弹性降低，是反映动脉损害程度的重要指标。它比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。

3、心衰发生率高

老年高血压患者心衰发生率比正常血压高2倍、冠心病比正常血压高3倍、心血管事件高8倍。

4、致残致死率高

高血压严重的时候是会致残致死的，所以患上高血压一定要注意，千万不可以大意，平时要注意调理。

老年高血压患者的致死致残率明显高于成年人。老年患者病死率为13%，而成年6.9%。从死因来看，西方国家是心衰占首位，脑卒中次之。我国则以脑卒中最多，其次是心衰和肾衰。我国每年脑卒中有75%以上患者留有不同程度的残疾，其中大部分是老年人。

老年人高血压的预防方法

戒烟限酒

吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。

适当的运动量

运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。

平衡心态

高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。预防高血压有什么方法，患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

老年人高血压的饮食原则

1、控制能量

发生高血压之后，您就要注意自己的健康饮食了，尤其是要有针对性的选择降压的食物。患有高血压的患者在日常的饮食生活中一定要特别的注意，那就是适量的控制能量的摄取。在日常的生活中应该食用一些复合糖类食物，比如像淀粉、玉米等食物，但对于用葡萄糖、果糖及蔗糖等食物则要少摄取。因为这类食物属于单糖，患者如果经常食用的话很有可能会导致血脂升高，同时还会导致血压出现不稳定的情况。

2、适量摄取蛋白质

对于身体异常的发生，一些合理的饮食也是很有必要的，您在生活中就要有针对性的进行适当的饮食护理。高血压患者每天对蛋白质的摄取量应该控制在每公斤体重1g左右，并且还应该坚持每周食用2-3次鱼类蛋白质，适量的摄取蛋白质可改善血管弹性和通透性，从而增加尿钠排出。并且还能够有效的降低血压，但是在摄取蛋白质的时候也要特别的注意，如果出现有高血压合并肾功能不全时，对蛋白质的摄取量应该尽量多减少。

3、多食用含钾

适当的进行一些健康的饮食，也是一种有效控制疾病的方法，您就要注意自己身体的变化情况。高血压人群要想更好的控制血压，首先在日常的饮食中应该尽量的多摄取一些含钙的食物，在这些食物中通常钠的含量都非常的低。生活中还有很多低钠的食物，比如像土豆、茄子、海带、莴笋等，而含钙的食物有牛奶、酸牛奶、虾皮等，这些食物患者在平时都可以适量的多吃。

看到这个问题让我不由自主想到了一个俗语，就是当年逆风尿三丈，如今顺风滴鞋上。虽然这句话有些夸张，却道出了很多老年人的现状。可能大家会发现一个问题，随着年龄的增加，起夜的次数其实也是在增加的。虽然感觉这个是多数人普遍存在的一个现象，但是有些人可能是存在某些疾病。

正常人起夜的次数一般不超过1次，尿量多在400ml以内，如果夜尿次数增多，而且尿量明显增加，就需要当心了。很多人在想，对于夜尿增多，能否通过吃什么东西来减轻症状呢？

 

1.夜尿增多的原因有哪些？

生理因素:衰老是是任何人都难以避免的事情，特别是40岁以后。既然衰老，那就是全身性的，肾脏和膀胱的功能都会下降。我们的肾脏具有浓缩和重吸收的功能，根据目前最权威的观点，认为一个人每年滤过的尿液能达到180L，但是每天尿出来的尿液却大约有1800ml，其中的99％都被重吸收入人体内了。

如果肾脏衰老以后，那它的浓缩和重吸收功能都会下降，这样的就不能像之前那样更有效率地把经过肾脏的水分重吸收入体内了，自然尿量和小便次数就增加了。

另外，膀胱对于排尿也具有比较重要的作用，每次排尿的时候，都需要膀胱用力挤压尿液，特别是最后残留的一些尿液。但是中老年人的膀胱相对来说是萎缩的，而且这种挤压尿液的功能也是下降的，这样的话只要有点小便就会促使人体产生尿液，而且每次小便的时候由于膀胱不能把最后的尿液挤出来，所以残余尿会增加。膀胱的容积本来就相对缩小了，而残余尿又增加了，这会造成膀胱的实际容积更加减少，自然小便次数增加。

很多中老年人本来就有慢性病，比如高血压、糖尿病、高尿酸血症等，它们本身就可以增加对于肾脏的损害，而且长期口服药物也会增加肾脏的负担。

对于这种原因引起的夜尿增多，患者需要积极控制好慢性病，同时也需要注意锻炼身体，进行膀胱功能的锻炼。衰老我们虽然无法逆转，但是可以采取一些措施延缓这个过程。

前列腺问题:对于大多数中老年人来说，大都存在一定的前列腺问题，其中最常见的就是前列腺炎和前列腺增生。前列腺炎是比较复杂的，目前它的类型主要分为4大类，具体包括急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征、无症状性前列腺炎，这4种类型最常见的就是非细菌性前列腺炎，所以对于大多数前列腺炎患者来说，口服抗生素效果一般都不怎么好。

对于前列腺炎患者来说，在治疗之前需要先弄清楚是哪种类型，如果是细菌性的肯定需要口服抗生素，如果是非细菌性的，那只有从生活方式下手。不管是哪种前列腺炎，患者都需要戒烟酒、避免久坐和憋尿、可以经常坐浴治疗，也可以同时配合中医进行调理。

前列腺增生也是很多男性存在的问题，45岁以后就开始增生，以后这种尿频、尿急等的症状就会比较明显。前列腺是位于尿道两侧的，当它增生的时候，就会压迫尿道，刺激排尿中枢，从而造成尿频、尿急等症状。

另外前列腺增生就会造成排尿的阻力增大，人体为了把尿排出去，造成膀胱逼尿肌膀胱就会超负荷工作，这样膀胱壁就会相对增厚，如果前列腺增生问题不严重的时候，主要就是靠口服药物进行治疗，如果药物治疗效果不好或者经常引起尿潴留等情况，就有手术指证。

尿路感染:主要是指致病微生物在尿路中生长、繁殖而引起的一种感染性疾病，患者主要的症状就是尿频尿急。医学上说的尿路感染主要包括肾盂肾炎和膀胱炎，最常见的病原体主要是大肠杆菌，其他还包括支原体、衣原体、病毒等。

治疗泌尿系感染主要就是采取抗生素进行治疗，可以口服碳酸氢钠碱化尿液，这样可以增强抗生素的抗菌作用。

目前比较安全的药物就是二代和三代头孢，比如头孢噻肟、头孢曲松、头孢他定、头孢哌酮等。也可以选用喹诺酮类的药物，比如诺氟沙星、环丙沙星等，但是需要注意，18岁的儿童和孕妇是禁用这种药物的，在选择抗生素的时候，一定要在医生的指导下选用。进行抗感染治疗的同时，需要注意保持个人卫生，勤洗澡、勤换内裤。与此同时，可以适当增加开水的摄入，这样可以冲刷尿道，把一些细菌排出体外。

 

2.老年人夜尿多，吃什么好呢？

老年人夜尿增多的原因是比较多的，对于不同的病因采取的治疗方案是不太一样的。要想更好地治疗夜尿增多，最主要的一个方面就是要弄明白病因，然后对因治疗。试问，如果是尿路感染，你用的药物是治疗前列腺增生的，那效果肯定是不好的，所以对症和对因治疗是比较重要的。

如果非要过老年人夜尿增多吃什么好，个人觉得应该吃一些清淡而有营养的食物，同时需要配合一定的药物治疗，必要的时候也需要手术治疗。老年人注意低盐、低脂、低糖、低能量饮食，不吃油炸或者油煎类食物，不吃垃圾食品，可以适当增加蔬菜和水果的摄入。与此同时，注意保持良好的情绪，积极锻炼身体。

人一旦上了年纪，许多身体问题就会随之而来，尿失禁是其中一种比较常见的情况，那老人为什么会尿失禁呢？是什么病引起了尿失禁呢？只有了解了这些基础的小知识，才好对症下药，准确治疗。

 

有关老人尿失禁

尿失禁是指，尿液在不知不觉的情况下流出尿道。人在尿尿的时候，膀胱的肌肉会收缩，将尿液挤进尿道里面，同时尿道的肌肉开始放松，这样尿液就可以轻松地被排出体外。当膀胱内及其周围的肌肉没有正常运作的时候，可能就会漏尿。尿失禁基本上是因为膀胱的肌肉，在我们无意识的情况下放松了，最后才导致的漏尿。

老人尿失禁的五个原因

1. 膀胱力量下降或者是过动

 

2. 骨盆底层肌肉比较弱、无力

 

3. 因疾病例如多发性硬化症、糖尿病、帕金森氏症造成控制膀胱的神经受损。

 

4. 男性因摄护腺肥大造成尿液阻塞，久而久之膀胱一直在累积尿液，使膀胱的肌肉逐渐地失去它本身的能力，无法正常控制排尿，才造成了尿失禁。

 

5. 骨盆区的器官像是膀胱、直肠、子宫下垂，位移到了阴道部位。当骨盆器官移动之后，膀胱和尿道就无法正常的工作，造成漏尿。

老人尿失禁的5种类型

尿失禁还可以分成五大类型，有一些只是偶尔的漏尿，而另一些人则会一直不间断地滴出尿液，还有一些人则是失去了控制膀胱和肠道的能力。这五种类型如下：

 

1. 应力性尿失禁：当腹部的压力（用力）增加，大过了膀胱收缩的压力时，就会发生，比如发生咳嗽、打喷嚏、笑、爬楼梯、搬重物等动作，都会增加腹部的压力。这是最常见的类型，问题的根源在于对膀胱的控制力下降。

 

2. 急迫性尿失禁：又称为膀胱过动症，病人会突然急着要是上厕所，但是还没有到厕所的时候就忍不住尿出来。造成这样的原因包括中风、失智症、多发性硬化症、摄护腺肥大（男性）、骨盆底层萎缩（女性）、便秘等等。

 

3. 满溢性尿失禁：此类型比较少见，患者会经常有尿意，并且常常只能溢出一点尿，造成的原因为尿道系统受到了阻碍，或者因为膀胱收缩功能差而导致，曹正的原因通常为摄护腺肥大、便秘、粪便阻碍、因中风而造成的神经受损、糖尿病等等。

 

4.功能性尿失禁：许多膀胱功能正常的老人，也可能会尿失禁，原因是其他残疾造成的，例如患关节炎的病人不容易脱裤子上厕所，或是行动不便的病人去厕所要花很多时间，造成来不及如厕而溢出尿液。神经方面的疾病、中风并发症、阿兹海默症等病症，也会造成功能性尿失禁，病患会有尿意，但大脑就是无法出现或执行去上厕所的指令。

 

5.混合尿失禁：有时病人会有一种以上的尿失禁类型，患失智症、神经方面的疾病，或中风的病人，都可能出现急迫性和功能性尿失禁。

 

 

老人尿失禁的种类和原因大致就是这几种，大家可以对照自查，然后给医生详细说明一下，可以帮助医生找到准确的病因，精准治疗。

2019年3月更新的美国心脏病学院和美国心脏协会联合发布的指南明显降低了阿司匹林在一级预防中的推荐，建议70岁以上或40岁以下的成年人不要服用阿司匹林，将推荐级别下调至Ⅱb，认为可考虑在40到70 岁心血管病高风险和出血风险低的成年人服用阿司匹林。

 

于是有人据此提出：70岁以上的老人不能服用阿司匹林预防心血管疾病，这个观点其实是错误的，以偏概全了，要想知道原因，首先要明白什么是心血管疾病一级预防和心血管疾病二级预防。

 

 

什么是心血管疾病一级预防和心血管疾病二级预防？

 

简单来说，一级预防是针对健康或亚健康人群，二级预防则是针对患者预防复发，具体分析如下：

 

（1）心血管疾病一级预防：

 

指心血管疾病尚未发生或处于亚临床阶段时采取预防措施，也就是没有真正发生心血管疾病的人，通过控制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少群体发病率。

 

（2）心血管疾病二级预防：

 

指对已经发生冠心病和其它动脉粥样硬化性血管疾病的患者早发现、早诊断、早治疗，目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，降低病死病残率，同时防止疾病的复发。

 

阿司匹林在心血管疾病的防治中一直处于非常稳固和坚实的地位，目前全球医学指南或共识几乎一致认同其作为高血压患者动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防的重要性与必要性，但是对于阿司匹林一级预防应用，则始终存在着争议。

 

 

70岁以上的老人真的不能服用阿司匹林预防心血管疾病吗？

 

《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》明确指出：不建议下列人群服用阿司匹林用于动脉粥样硬化性心血管疾病的一级预防：

 

（1）年龄大于70岁或小于40岁的人群：目前证据尚不足以做出一级预防推荐，需个体化评估。

（2）高出血风险人群：正在使用增加出血风险的其他药物（包括抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药物），胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，年龄大于70岁，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4到5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等。

（3）经评估出血风险大于血栓风险的患者。

 

但是，如果患者有冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化等病史，存在较严重的动脉粥样硬化及斑块，斑块破裂的可能性随时存在，服用阿司匹林将可有效避免再次发生梗塞，所以即使是70岁以上的老人，也一定要坚持服用阿司匹林，不能停药。这种情况坚持服用阿司匹林属于动脉粥样硬化性心血管疾病的二级预防，与患者的年龄是否在70岁以上无关。

 

总之，“70岁以上的老人不建议服用阿司匹林预防心血管疾病”的说法不能一概而论，要确定患者心血管疾病一级预防还是心血管疾病二级预防。

 

关于70岁以上老人服用阿司匹林，笔者有以下两点建议：（1）不建议70岁以上老人服用阿司匹林用于心血管疾病的一级预防，但是不建议不代表不可以用，在获益明显超过风险时可以考虑用。（2）如果没有禁忌症，建议70岁以上老人服用阿司匹林用于冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化等心血管疾病的治疗和二级预防，而且不能停药。

我是82岁的老人，最近经历了一场车祸，导致脑出血并进行了开颅手术。术后25天，我仍然感到非常烦躁，无法入睡，并且出现了被害妄想的症状。这些症状让我和家人都非常担忧和焦虑。我们开始四处寻找帮助，希望能够找到有效的治疗方法。

在这段时间里，我和家人尝试了各种方法来缓解我的症状。我们去过多家医院，见过许多医生，但都没有找到合适的解决方案。直到我们通过互联网医院找到了这位医生，他给了我们专业的建议和治疗方案。

医生首先询问了我的头痛和恶心情况，并详细了解了我的手术和恢复情况。然后，他建议我服用奥氮平来控制我的烦躁和被害妄想症状。起始量为2.5毫克，睡前服用，逐渐增加到5毫克、7.5毫克，最后达到10毫克。每个过程需要两天左右，根据我的表现来调整剂量。

医生还提醒我们，如果我在打点滴的时候需要用镇静药物，就不需要再口服奥氮平。并且，他建议我们在打点滴时使用右美托咪定。这个药物可以帮助我更好地休息和恢复。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所改善。虽然还不能完全消除，但我已经能够更好地控制自己的情绪和睡眠。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利和有效性，也让我对未来的康复充满了信心。

我还记得那天，30号，下午三点半左右，我在家中不小心摔了一跤。起初我并没有太在意，毕竟只是一个小小的意外。但是随着时间的推移，我开始感到头痛、恶心，甚至出现了呕吐的症状。家人立即将我送往了当地的医院进行检查，结果显示我脑出血了，情况非常严重。从那天起，我就一直在重症监护室接受治疗，昏迷不醒，直到今天医生说我可以转到普通病房了。

在这段时间里，我的家人和朋友都非常着急和担心。他们每天都会来看我，希望我能早日康复。然而，我的情况并没有那么乐观。由于我有轻微的糖尿病，医生告诉我需要格外注意饮食和血糖控制，否则可能会影响我的恢复。这个消息让我们更加焦虑和无助，毕竟我们不了解糖尿病和脑出血之间的关系，也不知道该如何去做。

幸运的是，我的家人找到了京东互联网医院。他们通过线上问诊的方式，向专业的医生咨询了我的情况。医生非常耐心地解释了糖尿病和脑出血的关系，并给出了详细的治疗方案和调理要点。他们告诉我们，轴索损伤是脑出血的常见并发症之一，需要通过核磁共振等检查来确诊。虽然我目前的情况还算稳定，但仍然需要密切关注和治疗。

在医生的指导下，我们开始了对我的康复治疗。每天都有专业的医生和护士来看望我，给我进行物理治疗和语言训练。同时，他们也会定期检查我的血糖水平，确保它在正常范围内。经过一段时间的努力，我的情况终于有所好转。我可以和家人进行简单的交流，虽然还是很小声，但至少我知道他们在说什么，也能回应他们了。

现在，我已经可以转到普通病房了，虽然还需要继续接受治疗和调理，但我对未来充满了希望。感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业知识和关心让我在最困难的时刻得到了帮助和支持。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，立即寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院提供了便捷的线上问诊服务，可以让你在家中就得到最好的治疗和指导。记住，健康是最重要的财富，保护好它，才能享受美好的生活。

胎儿颅内出血是一种严重的儿科疾病，尤其在冬季寒冷的兰州地区，由于新生儿体温调节能力较差，更容易发生此类疾病。以下是对该疾病的详细介绍以及家庭预防及治疗策略。

一、疾病介绍
胎儿颅内出血是指胎儿在母体内或出生后，由于各种原因导致的颅内出血。出血部位可能位于大脑实质、蛛网膜下腔或硬脑膜下腔。该疾病的发生与胎儿发育不良、产程中受到压力、新生儿窒息等因素有关。

二、家庭预防措施
1. 妊娠期间，孕妇应定期进行产检，确保胎儿健康发育。
2. 避免孕期感染，尤其是流感等呼吸道感染。
3. 加强孕期营养，保证胎儿大脑发育所需的营养物质。
4. 避免孕期不良生活习惯，如吸烟、饮酒等。
5. 在冬季，注意新生儿保暖，避免新生儿体温过低。

三、治疗策略
1. 早期发现：家长应密切观察新生儿的行为变化，如哭声异常、嗜睡、抽搐等，及时就医。
2. 保守治疗：根据医生建议，给予新生儿适当的药物治疗，如止血、抗感染等。
3. 手术治疗：对于严重出血、压迫脑部神经等情况，可能需要手术治疗。
4. 康复治疗：新生儿出院后，应进行适当的康复训练，以促进大脑发育。

四、注意事项
1. 家长应了解胎儿颅内出血的严重性，及时就医。
2. 关注新生儿体温变化，避免体温过低或过高。
3. 加强家庭护理，保持新生儿室内温度适宜。
4. 遵医嘱进行药物治疗，不得自行增减剂量。

通过以上措施，可以有效预防和治疗胎儿颅内出血，保障新生儿健康成长。

我是李女士，今年60岁，家住海淀区。前几天晚上，我突然感到头晕头痛，家人立即带我去医院检查。结果显示我患了老年脑梗，且出现了脑出血的症状。听到这个消息，我和家人都非常担心和焦急。我们不知道该怎么办，也不知道是否需要手术治疗。于是，我们决定在京东互联网医院上寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位经验丰富的神经内科医生。医生非常耐心地询问了我的病情，并要求我提供两次脑CT的原始片子进行详细的分析。医生还询问了我的既往病史，包括高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症等。同时，医生也关心我的住院治疗情况。

在我提供了所有必要的信息后，医生告诉我，我的右侧小脑出血已经被诊断出来，并且头晕头痛的症状与此有关。医生建议我控制好血压和血糖水平，并使用甘露醇和抑酸药物进行治疗。医生还告知我，如果出血量超过10毫升，可能需要神经外科评估是否需要手术治疗。

经过几天的治疗和观察，医生告诉我，我的脑出血量没有明显变化，目前情况相对稳定。医生建议我继续药物保守治疗，并在必要时考虑手术治疗。虽然手术有一定的风险，但医生表示成功率比较高。医生还提醒我，如果出现脑干压迫症状或脑疝情况，需要立即手术治疗。

我非常感谢这位医生提供的专业建议和指导。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅得到了及时的医疗帮助，还节省了很多时间和精力。现在，我正在积极配合医生的治疗方案，希望早日康复。

我记得那天晚上，叔叔在家中不慎摔倒，头部受伤。我们立即将他送往了最近的医院。医生初步检查后告诉我们，叔叔的血压非常低，且有明显的躁动不安症状。经过CT扫描，医生发现叔叔的蛛网膜下腔出血约10ml，硬膜下血肿约28毫升。医生表示，情况比较严重，需要密切观察和治疗。

在接下来的几天里，叔叔的病情并没有明显好转。他的血压仍然很低，精神状态也很差，经常问答不切题。我们非常担心他的健康，于是决定寻求线上医疗的帮助。通过京东互联网医院，我们联系到了一位经验丰富的神经外科医生。

医生详细询问了叔叔的病情和症状，并查看了CT扫描结果。医生告诉我们，叔叔的病情需要手术治疗，但由于他目前的血压过低，手术风险很高。医生建议我们先进行保守治疗，包括控制血压、止血等措施，并定期复查CT扫描，观察病情变化。

在医生的指导下，我们开始了保守治疗。虽然叔叔的病情仍然很严重，但我们能够通过线上问诊及时得到专业的医疗建议和指导。经过一段时间的治疗，叔叔的病情逐渐稳定下来，血压也开始恢复正常。我们非常感谢医生和京东互联网医院的帮助，否则我们可能无法及时有效地处理叔叔的病情。

我是南开区的一位78岁老人，最近经历了一场突如其来的健康危机。自从我在县医院被诊断出丘脑出血后，我的生活就发生了翻天覆地的变化。大小便失控、言语不清、不能自理，这些症状让我感到极度的窘迫和焦虑。每天都需要家人的照顾，连最基本的生活需求也无法满足，情绪变得非常不稳定。

在这段艰难的日子里，我尝试了各种方法来改善自己的状况。然而，传统的就诊方式并不是很方便。由于行动不便，去医院就诊成了一件大事。幸运的是，我听说了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

通过京东互联网医院，我成功地与一位经验丰富的医生进行了在线交流。医生详细询问了我的病情，并给出了口服养血清脑颗粒的建议。虽然我对这个药物并不了解，但医生耐心地解释了它的作用和注意事项。整个过程非常顺畅，我甚至不需要离开家就能得到专业的医疗建议。

在等待药物送达的过程中，我开始思考自己的健康问题。作为一名退休的小说家，我曾经写过许多关于两性关系的故事。现在，面对自己的前列腺问题，我不禁想起了其中一篇作品。故事的主人公是一位年轻的男子，他因为前列腺癌而失去了性功能。他的妻子为了帮助他，开始研究各种治疗方法，并尝试使用情趣用品来改善他们的性生活。最终，他们找到了适合自己的解决方案，重新点燃了爱火。

这则故事让我意识到，健康问题不仅影响个人的生活质量，也会对家庭和亲密关系产生深远的影响。因此，我更加珍惜这次线上问诊的机会，希望能够尽快恢复健康，重新掌握自己的生活。

我从未想过，自己会在35岁的年纪经历一场突如其来的健康危机。那个平常的夜晚，我突然感到头痛欲裂，随即右手和右腿就像被抽走了力量一般，变得不听使唤。恐惧和无助涌上心头，我知道我需要紧急的医疗帮助。

在家人的陪同下，我被送往了当地的医院。经过一系列的检查和测试，医生告诉我我患了脑出血，并且需要立即进行治疗。听到这个消息，我感到世界都崩塌了。幸运的是，医生们的专业和耐心让我逐渐恢复了信心。

在治疗过程中，我遇到了一个非常有经验的医生。他的专业知识和同情心让我感到安慰。他详细解释了我的病情，告诉我脑出血的原因可能是高血压和过度饮酒。他还说，虽然我的情况看起来很严重，但如果我能够遵循他的治疗方案，我的康复前景还是很乐观的。

在医生的指导下，我开始了药物治疗和康复训练。每天我都要进行各种各样的锻炼，重新学习如何使用我的右手和右腿。虽然过程很艰难，但我从未放弃。经过几个月的努力，我终于能够重新站起来，甚至可以走路了！

这次经历让我深刻地认识到健康的重要性。我开始更加关注自己的生活方式，控制血压，戒酒，保持健康的饮食和运动习惯。同时，我也更加珍惜生命中每一个美好的瞬间，感恩所有帮助过我的人。

我从来没想过，自己会在网络上寻求医生的帮助。然而，当我父亲在廊坊市的一家医院被诊断出脑出血，昏迷不醒时，我开始四处寻找任何可能的治疗方法。我们一家人都被这突如其来的打击所震惊，尤其是看到父亲躺在病床上，毫无知觉，心中充满了无助和焦虑。

在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。起初，我对这种方式持怀疑态度，但迫于无奈，我还是决定试一试。通过视频通话，我与一位经验丰富的神经外科医生进行了交流。他详细询问了我父亲的病情，包括发病时间、症状、以及之前的治疗情况。然后，他给出了一个专业的建议：在稳定期，安宫牛黄丸可能并不是最合适的选择，需要先复查头颅CT以了解当前的病情状态。

这次线上问诊不仅让我感受到了医生的专业和关怀，也让我对互联网医院有了新的认识。它不仅可以节省时间和精力，还能在紧急情况下提供及时的帮助。虽然我父亲的病情仍然很严重，但我至少知道了下一步该怎么做。

我岳母的病情发展得非常快。从发现症状到做完开颅手术，只用了短短的两天时间。现在，她还在ICU昏迷着，医生建议我们做气管切开手术。这个决定让我和家人非常纠结。我们担心手术的后果和费用问题。毕竟，我们的经济条件并不宽裕，除了新农合，别的保险都没有买。

在这段时间里，我开始频繁地使用互联网医院和线上问诊服务。通过这些平台，我可以随时随地向专业的医生咨询问题，获取最新的治疗方案和建议。虽然不能完全替代面对面的诊疗，但是在这种紧急情况下，它们确实提供了很大的帮助。

有一次，我在一个线上问诊平台上遇到了一个非常有经验的神经外科医生。他详细地解释了气管切开手术的过程和可能的风险，并且告诉我如何在手术后正确地照顾岳母。他的专业知识和耐心让我感到非常安心和放心。

现在，虽然岳母的病情仍然不容乐观，但我相信只要我们坚持下去，总会有转机的。同时，我也希望更多的人能够了解和使用互联网医院和线上问诊服务，它们可以为我们提供及时、便捷的医疗帮助。

新生儿产伤是指在分娩过程中，由于胎儿头部与母体骨盆或产道发生摩擦、压迫或牵拉，导致胎儿头部、面部、颈部、肢体等部位出现损伤。产伤严重程度不一，轻者表现为皮肤擦伤、皮下出血，重者可能导致颅骨骨折、脑出血、臂丛神经损伤等。在香港秋季，新生儿产伤的预防和治疗显得尤为重要。
一、家庭预防措施
1. 孕期保健：孕妇在孕期应定期进行产检，及时发现并处理可能引发产伤的因素，如胎儿过大、胎位不正等。
2. 学习分娩知识：孕妇及其家属应提前了解分娩过程，学习正确的呼吸、放松技巧，减少产伤的发生。
3. 选择合适的分娩方式：孕妇可根据自身情况和医生的建议，选择顺产或剖腹产，以降低产伤风险。
4. 注意孕期营养：孕妇应保证充足的营养摄入，有利于胎儿发育，降低产伤风险。
5. 保持良好的心态：孕妇在孕期应保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，有利于顺利分娩。
二、治疗策略
1. 轻度产伤：轻度产伤通常无需特殊处理，只需注意观察伤口愈合情况，保持局部清洁干燥，避免感染。
2. 重度产伤：重度产伤需根据具体情况进行治疗，如颅骨骨折、脑出血等，需及时就医，进行相应治疗。
3. 并发症处理：产伤可能导致并发症，如脑积水、臂丛神经损伤等，需及时就医，进行对症治疗。
三、注意事项
1. 分娩过程中，产妇应积极配合医生，遵循医生的指导，减少产伤风险。
2. 分娩后，产妇应注意观察新生儿是否有异常表现，如哭声异常、肢体活动不灵活等，及时就医。
3. 家庭成员应关注产妇和新生儿的健康状况，共同度过产伤恢复期。