头晕，可以说是大家去医院看病的最主要的原因之一。而且头晕的发病率随着年龄而增加，老年人是高发。

 

但是头晕的病因挺多的，表现多样，最主要的是目前没有哪一项客观检查可以可靠地诊断和鉴别诊断各种头晕。

 

什么是头晕？

 

头晕，事实上是一组非特异性的症状，包括有眩晕、晕厥前、失衡及头重脚轻感。其中眩晕可以说是特异性症状，就是有一种周围事物或自身明显感觉旋转的运动错觉或幻觉。因此，不同头晕症状的主要病因并不相同，一定要注意区分。

 

90%以上的症状是眩晕或是非晕眩的头晕，可以明确70%—80%的头晕病因

 

确定头晕症状以后，要先明确症状特点比如你除了有眩晕症状，还要看眩晕严重程度、持续时间、发作次数与频率、诱发因素，有无伴有恶心、呕吐等自主神经症状等。

 

眩晕约占所有头晕的一半，其中又以前庭周围性病因中，BPPV、前庭神经炎和梅尼埃病为主要的病因，几乎占了前庭性眩晕的大多数。

 

 

当然，非眩晕性头晕病因同样也有很多，绝非只限于神经科或耳科疾病。

 

比如大多数慢性、持续性头晕可能与你的精神心理障碍比如抑郁、焦虑、惊恐、强迫或躯体化障碍有关；

 

再比如像题目中所说的高血压患者也会有头晕的症状，有一部分高血压患者往往开始也是因头晕就诊的被发现的，而有一些长期高血压控制不好的患者也会有头晕的症状；

 

再再比如短暂性或者发作性头晕还多与我们的系统性疾病比如贫血、感染、发热、低血容量、体位性低血压、糖尿病，甚至服用某一些药物过后等也会引起患者头晕症状；

 

像比如还有一些颈源性头晕患者，是因颈椎病椎基底动脉供血不足引起的，当然往往也不仅仅只有头晕症状，像有一些早期脑部肿瘤，可能开始是头晕，后来就会出现恶心呕吐等其他症状。

 

 

所以，头晕原因真的非常多，是要根据其他重要的症状比如看有无听觉、神经系统症状等来进一步分流检查和诊断的，比如高血压患者血压长期控制在正常范围，偶尔出现头晕，需排除体位性低血压、餐后低血压；其次，应排除脑缺血所致头晕；此外，还应排除低血糖、贫血、心脏疾病等因素。

脑出血的原因中，高血压几乎占据了很大一部分比例。高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显。有脑出血的病人，患者和家属以及其他人都会首先想到患者罹患有高血压，但正如提问者提到的那样，高血压吃的降压药为什么还会突然间脑出血呢？

 

 

一、血压没有控制理想

 

血压升高导致的脑出血，其根本原因是血压高于正常范围以上，如果把血压控制到正常范围以内，患者脑出血的概率就会大大降低。即便是口服降压药，也不一定能够保证患者的血压控制达标，因为高血压患者服药率低，控制达标率低是不争的事实。所以，即便吃了降压药，血压没有控制理想，患者仍然会出现脑出血。

二、合并脑血管畸形

 

脑血管畸形尤其是脑动脉瘤，是脑出血患者的又一大常见诱发原因。在很多没有高血压的脑出血患者中，脑动脉畸形尤其是脑动脉留占据了很大一部分比例。所以，即便患者口服降压药物把血压控制正常，脑动脉瘤的存在仍然是脑出血的重要危险因素。

三、合并其他疾病导致

 

还有一种类型的患者，即便没有高血压，没有脑动脉畸形，但合并有其他类型的疾病，比如血小板减少、血小板功能异常或者其他疾病所导致的凝血异常等等，都可能会导致患者脑出血的发生。甚至是常见的外伤，高空坠落伤等，也会导致脑出血的发生。

 

 

由此可见，高血压是常见的脑出血的诱因，但即便没有高血压患者，仍然会发生脑出血，这就和脑血管畸形以及其他因素有关！所以，预防脑出血不仅仅要预防高血压，还要预防其他常见的诱发因素。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

一、头晕是高血压的常见症状

 

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压可以引起头晕，而是是高血压病中的常见症状，许多病人来看头晕时，才发现原来自己就是个高血压病。所以，高血压引起的头晕就不足为奇了。除外头晕，高血压患者还可以有其他症状，比如头痛、失眠、头胀、头昏等等相关症状，但头晕，仍然是其主要症状之一。

 

 

二、除外高血压，其他疾病也可以有头晕

 

除外高血压病，其它疾病也可以有头晕症状。咱们来罗列一下，常见的引起头晕的相关症状。

 

1.颅内占位性病变：颅内肿瘤，可以常常以头晕先发症状来就诊，需要警惕。

 

2.神经内科疾病：神经内科疾病就多啦，常见的脑梗塞、脑供血不足、脑血管狭窄、前庭功能障碍等等，都可以引起头晕。

 

3.耳石症：耳石症占据了头晕尤其是眩晕中的大部分患者，需要注意。

 

4.颈椎病：颈椎病引起的颈性眩晕或者头晕，也比较多见。

 

5.糖尿病：糖尿病也可以引起头晕？是的，你没有看错，比如常见的低血糖或者血糖控制太差，都会头晕。

 

6.贫血：贫血会晕，这个貌似不需要过多解释。

 

7.心脏病：引起头晕的心脏病也多了去了，比如早搏、房速、房扑、室上速、病窦综合征、房室传导阻滞、心衰、冠心病等等，都可以引起头晕。

 

8.神经官能症：失眠、焦虑、抑郁、恐惧等神经官能症，都会引起头晕不适。

 

9.其他疾病：还有好多疾病，都会引起头晕不适，需要我们加以鉴别。

 

三、高血压，控制好血压才可以避免更多的风险

 

高血压，控制好血压，才能避免更多的风险，因为已经有大多数的临床证据表明，血压达标，才是避免并发症的根源。不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围。

 

 

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今天我的一个亲戚给我打电话说自己最近自己睡眠不太好，每天晚上都是9点多睡觉，到了夜里4点左右就睡不着了，问我应该怎么办？

考虑到这个问题涉及的东西比较多，而且失眠也是很多中老年朋友面临的问题，所以我觉得有必要写一篇关于失眠的图文！由于涉及到的内容可能会比较多，因此希望大家耐心点看完。

 

1.为何中老年人普遍睡眠不好呢？

在回答这个问题之前，我们先来了解一下医生是如何判断失眠的。可能会有朋友觉得这有点小题大做，只要是自己感觉睡不好，那不就是失眠吗？

入睡困难

自我感觉睡眠不好在一定程度上也可以考虑是失眠，但是这个并不全面，而且也不够客观。失眠有多种类型，比如入睡困难、觉醒次数增多、总的睡眠时间减少等，一般来说如果入睡困难（入睡时间＞30分钟）、一夜觉醒≥2次、总的睡眠时间低于6小时，都可以诊断失眠。

褪黑素

不知道大家有没有注意过一个细节，婴幼儿的睡眠是很好的，每天基本睡觉的时间都在10小时以上。到了一定年龄以后，人对睡眠的需求基本在8小时左右，进入中年以后，睡眠逐渐变得不好了，这到底是为何呢？其实这和褪黑素的分泌减少有关！

人在出生后的几个月后就开始分泌褪黑素，在夜间褪黑素的分泌量达到一个顶峰，随后就开始下降。随着年龄的增长，褪黑素的分泌量是减少的，到了70岁以后夜里褪黑素分泌的高峰变为了年轻时候的四分之一，甚至更低。而褪黑素对人来说主要的作用之一就是帮助睡眠的，褪黑素的分泌量减少了，睡觉质量自然就会变差。

分手

失眠还有一个重要的原因就是心理因素。之前我有个同学，他谈了4年的女朋友跟他提出来了分手，为此他特别伤心，夜里辗转反侧，就是睡不着。一个人心里如果装着什么事情，那肯定是影响睡眠的。对于中老年人来说，他们可能工作已经不繁忙了，但是家里的事情比较多，也容易出现重大的变故。与此同时，他们可能操心的事情也会比较多，自然而然会影响睡眠的。

还有一些女性可能进入了更年期，这个时候他们多会在夜间出现潮热、多汗等的症状，这个也会影响睡眠。

还有一些人可能本身就存在一些精神疾病，比如焦虑、抑郁、精神分裂症等，这些疾病本身就可以造成失眠。

除此之外，睡眠环境的改变、某些药物（比如甲状腺素、可乐定、甲基多巴等）、功能性饮料、茶叶、咖啡、睡眠不规律、某些疾病（引起身体的不舒服）等，都有可能会引发失眠。

还有一类人睡眠压根就是找不到原因的，这类失眠在临床上也被称之为原发性失眠。但是需要注意一点，诊断原发性失眠可不是什么简单的事情，它需要排除其他的病因方可考虑为原发性失眠。

 

2.面对失眠，中老年人应该怎么办呢？

可能会有朋友说了，既然中老年人普遍存在褪黑素分泌不足的情况，那我直接补充褪黑素不就完事了吗？然而事实并非如此，通过上面的介绍，想必大家应该能看出，引起失眠的原因是有很多的，褪黑素分泌不足只是其中的一个而已，要想战胜失眠，需要采取综合性的措施。

如果一个朋友失眠是因为刚做完手术后疼痛带来的不舒服，这种情况单纯吃褪黑素效果肯定是不好的。对于失眠者来说，找到具体的原因是比较重要的，比如失眠主要是因为发生了重大变故，那只需要进行心理疏导就能取得不错的效果；失眠如果是更年期所致，那直接对更年期进行干预就可以了。

午睡

要想改善失眠，比较重要的就是要注意生活中的一些细节。在白天的时候，午睡尽量不超过30分钟，如果可以的话，也可以取消午睡。如果没有睡眠需求，那就尽量不要躺下。每天应该保证规律地作息，在睡眠之前不要吃得太饱，也不要看容易让人兴奋的视频，睡眠前的4小时内不要进行剧烈运动。

睡觉的环境应该保持安静、舒适，光线和温度也要适宜，不能太亮、太热或者太冷。虽然睡觉之前不能进行剧烈的运动，但是轻缓的运动还是可以的，运动可以让你放松心情，而且还能产生轻微的疲劳感，所以自然就能帮助睡眠了。

如果失眠真的影响了日常的生活和工作，那也可以适当服用一些助于睡眠的药物，具体的需要咨询专业的医生，切勿自行服用药物。

褪黑素

可能大家最为关心的就是是否能褪黑素，可以肯定地说对于中老年人来说可以适当服用，但是年轻人就没有必要了，因为这玩意对褪黑素分泌正常的年轻人来说没有啥效果。褪黑素也并不是说吃得越多越好，毕竟吃多了也会有一些不良后果，比如引起头痛、头晕、恶心等的症状。

另外，褪黑素还会让人犯困，所以在服用褪黑素的5个小时以内，尽量不要开车或者进行精细的操作，否则会有一定的危险。服用褪黑素尽量按照说明书服用，不要私自增加剂量，一般来说每天服用0.5mg以下的褪黑素还是比较安全的。需要注意一点，目前褪黑素是一种保健品，国内对它的监管不是太严格，为了安全，尽量选择正规公司生产的，具体的我就不介绍了，大家自行选择吧。在选择褪黑素的时候注意看配料表，尽量选择成分比较单一的，千万不要买那些花里胡哨的。

郭阿姨今年72岁了，患有高血压、糖尿病数十年，平时血压波动较大，血糖控制也欠佳，从不严格控制饮食，也不参加体育锻炼。最近她又得了一种怪病，那就是白天和正常人一样，可一到了半夜一两点就神志不清，甚至大吵大骂，这在村里被传播开来，很多老人都说她被鬼缠住了，究竟是怎么回事呢？

 

 

原来2个月前，她和老伴儿激烈争执后突然出现了胸闷、气短和乏力的症状，在孩子们的陪同下去当地医院就医，医生考虑到郭阿姨基础状况较差，这次发病怀疑是心脏病发作，建议她住院观察治疗。

 

入院后，急查了心电图显示有心律不齐、房颤；查心脏彩超示：主动脉硬化、左房增大、左室肥厚、二尖瓣关闭不全、左室舒张功能减低、心房纤颤。

 

医生给阿姨进行了针对性治疗后，症状缓解。可阿姨又添了一项新毛病：发热，而且是持续性低热，体温最高达37.8℃，医生夜间值班时观察到阿姨在凌晨1点左右开始出现神志不清、躁狂，甚至对其亲友破口大骂犹如中邪一般，折腾几小时后入睡，醒后如常人。

 

询问其昨晚发生的事情，阿姨却毫不知情，家属向阿姨详细地讲诉了夜间她的所作所为，阿姨说：“怎么可能，我怎么会是那样的人？”可据家属及值班医生描述，阿姨连续几天都是这种情况。

 

这到底是怎么回事呢？科室全体医生进行了疑难病例讨论，并邀请多科专家会诊，大家众说纷纭，最后也没能明确诊断。主管医生请来了一位德高望重的老中医为其进一步诊治，这位老大夫观察病人体型肥胖，可能为痰湿体质（肥人多痰），望其舌红苔厚腻，诊其脉象弦滑，并通过问诊辩证郭阿姨为湿热证型并有肝气郁结，给与她三仁汤加减治疗。服药五天后，郭阿姨体温降至正常，夜间睡眠也恢复了正常，神志不清的情况不再发作。

 

 

三仁汤出自清代吴瑭的《温病条辨》，由杏仁、滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁以及半夏组成，能够宣畅气机、清热利湿，主治湿温初起及暑温夹湿之湿重于热，方中杏仁能宣畅上焦肺气；蔻仁醒脾畅运中焦；薏苡仁甘淡能利湿疏导下焦，宣上、畅中、渗下，使湿热从三焦分消，再加清热疏肝理气之品，郭阿姨的持续发热及情志异常才能好转。临床中，我们需多角度转换思维，多想办法，运用多种方式治疗疾病，融会贯通才能造福老百姓。

由于现在生活越来越好，生活当中有不少老年人会患有高血压，那么老年人患有高血压会有哪些危害呢？如何预防老年人高血压呢？

老年人患高血压有什么危害？

1、与加速动脉粥样硬化有关

冠心病、一过性脑缺血、脑梗塞、肾动脉狭窄、周围血管病。老年高血压患者的并发症发生率为40%，明显高于成年人（20.4%）。收缩压升高10～12毫米汞柱或舒张压升高5～6毫米汞柱，脑卒中的危险就增加35%～40%，冠心病增加20%～25%。

2、心血管疾病发生率高

老年人动脉硬化及其扩张能力降低，往往产生单纯收缩期高血压，而舒张压不变或下降，由此导致脉压增大，这是老年单纯收缩期高血压的一个重要特征。脉压增大意味着大动脉弹性降低，是反映动脉损害程度的重要指标。它比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。

3、心衰发生率高

老年高血压患者心衰发生率比正常血压高2倍、冠心病比正常血压高3倍、心血管事件高8倍。

4、致残致死率高

高血压严重的时候是会致残致死的，所以患上高血压一定要注意，千万不可以大意，平时要注意调理。

老年高血压患者的致死致残率明显高于成年人。老年患者病死率为13%，而成年6.9%。从死因来看，西方国家是心衰占首位，脑卒中次之。我国则以脑卒中最多，其次是心衰和肾衰。我国每年脑卒中有75%以上患者留有不同程度的残疾，其中大部分是老年人。

老年人高血压的预防方法

戒烟限酒

吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。

适当的运动量

运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。

平衡心态

高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。预防高血压有什么方法，患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

老年人高血压的饮食原则

1、控制能量

发生高血压之后，您就要注意自己的健康饮食了，尤其是要有针对性的选择降压的食物。患有高血压的患者在日常的饮食生活中一定要特别的注意，那就是适量的控制能量的摄取。在日常的生活中应该食用一些复合糖类食物，比如像淀粉、玉米等食物，但对于用葡萄糖、果糖及蔗糖等食物则要少摄取。因为这类食物属于单糖，患者如果经常食用的话很有可能会导致血脂升高，同时还会导致血压出现不稳定的情况。

2、适量摄取蛋白质

对于身体异常的发生，一些合理的饮食也是很有必要的，您在生活中就要有针对性的进行适当的饮食护理。高血压患者每天对蛋白质的摄取量应该控制在每公斤体重1g左右，并且还应该坚持每周食用2-3次鱼类蛋白质，适量的摄取蛋白质可改善血管弹性和通透性，从而增加尿钠排出。并且还能够有效的降低血压，但是在摄取蛋白质的时候也要特别的注意，如果出现有高血压合并肾功能不全时，对蛋白质的摄取量应该尽量多减少。

3、多食用含钾

适当的进行一些健康的饮食，也是一种有效控制疾病的方法，您就要注意自己身体的变化情况。高血压人群要想更好的控制血压，首先在日常的饮食中应该尽量的多摄取一些含钙的食物，在这些食物中通常钠的含量都非常的低。生活中还有很多低钠的食物，比如像土豆、茄子、海带、莴笋等，而含钙的食物有牛奶、酸牛奶、虾皮等，这些食物患者在平时都可以适量的多吃。

现在高血压的发病率其实比较高的，特别是50岁以后，根据权威的数据统计，国内50岁以上的人群中至少有一半都有高血压的问题。我们都知道高血压作为一种慢性病，目前是没有办法彻底治愈的，所以只有依靠长期口服降压药物来控制血压。

在控制血压的过程中，自然是少不了监测血压，不少人会发现自己的血压并不是一成不变，而是有波动的。大家在测量血压的时候，主要关注的是高压（收缩压）和低压（舒张压），却很少有人关注脉压差。为了让大家更好地调控脉压差增大的高血压，我来分享一下相关知识。

1.什么是脉压差？

虽然目前高血压的发病率和患病率都高，但是对高血压有真正了解的人却不多。我们平时说的高压就是指医学上的收缩压，低压就是指医学上的舒张压，而脉压差主要就是指收缩压和舒张压的差值，由于大多数情况下收缩压是＞舒张压的，所以脉压差多数是正数。举个例子吧，假如一个人测量血压，他的收缩压是150mmHg，舒张压是90mmHg，那这个人的脉压差就是（150－90）＝60mmHg。

正常情况下脉压差的范围在20~60mmHg以内，如果脉压差＞60mmHg就认为是脉压差增大，如果脉压差＜20mmHg，就认为脉压差变小。

既然脉压差＝收缩压－舒张压，所以脉压差的数值就跟收缩压和舒张压有关。收缩压顾名思义就是指心脏收缩时压力最高的数值，舒张压就是指心脏舒张时，在心脏舒张末期血压的最低值。当心脏收缩力增加的时候，收缩压增加的幅度高于舒张压增加的幅度，所以脉压差是增加的。当心率增快的时候，由于舒张压增加的幅度比收缩压增加的幅度大，所以脉压差是减少的。可能大家对这个不太理解，这里我特地解释一下。当心率增快的时候，舒张期是缩短的，那么舒张期的时候心脏内的血液流经外周的时间就会缩短，所以留在心脏内的血液量就会增加，所以舒张压会增加。这就好比吹气球，在气球大小不变的前提下，气球内的气体越多，气球承受的压力也就越大。

 

2.为什么老人的脉压差增大？

我们都知道衰老是一个正常的现象，不管是谁，无论他保养的多么好也只能做到延缓衰老的过程，但是无法使衰老停止。人的衰老是一个全面的过程，不仅仅器官或者组织功能减退，而且血管的弹性也会变差。对于老人来说，他们多存在一定的动脉粥样硬化的情况，这样的话也会进一步降低血管的弹性。当血管弹性减弱的时候，血管对于血压的缓冲作用自然也会减弱，自然收缩压就容易增高，这句话可能不太好理解。

举个例子吧，血管对于血压的缓冲就类似于有弹性的牛仔裤，虽然有些人可能胖一些，但是由于牛仔裤有弹性，所以即便腿粗一些也不会感觉到牛仔裤比较紧。心脏舒张的时候，血液回流到心脏内，但是由于血管弹性变差了，所以血管的回收血液的能力减弱，舒张压就会降低。对于老年人来说， 他们的血管弹性减弱，收缩压增高而舒张降低，自然脉压差也就会增加。

还有一些人老年人本身心脏的瓣膜出现了问题。在心脏里面有很多的门，这些门负责一些生命活动。老年人的心脏瓣膜使用了多年，所以功能有些退化了，很容易引起瓣膜关闭不全。就拿主动脉瓣关闭不全来说吧，当心脏收缩的时候，它能维持正常的收缩压，但是当舒张的时候，由于主动脉瓣关闭不全了，所以留在主动脉内的血液会返流到左心室，这样的话主动脉内的血液量会减少，自然舒张压也会降低了。由于主动脉瓣关闭不全的时候，收缩压基本不变而舒张压增加，所以综合作用的结果就是脉压差增加。老年人和年轻人相比，高血压的发病率显著增加，高血压会增加心脏的负担，造成心脏扩大，心脏大了以后就会造成瓣膜关闭不全，自然也包括主动脉瓣关闭不全。这个可能不太好理解，举个例子吧，心脏就好比一个房子，如果房子变大以后，门还没有什么变化，那会不会造成门关闭不全呢？

另外，还有一些疾病本身也会造成脉压差增大，比如贫血、甲状腺功能亢进等。贫血的时候，人体为了满足正常的生理需要，就不得不使心率增快、心脏收缩力增加，这样的话就会使收缩压增大的幅度大于舒张压，所以脉压增大。

 

3.脉压增大有什么危害？老年人应该如何应对？

脉压差增大会使心脑血管的负担增加，进而增加心脑血管疾病的发病率，比如增加脑梗死、脑卒中、心绞痛等的发病率。

降低脉压差其实没有什么特别的，主要就是通过改善生活方式来调整。如果有吸烟、喝酒的习惯，应该尽力去戒烟酒。吃饭的时候，注意清淡饮食，每天摄入的食盐量低于6g，每天摄入的总油脂量控制在25~30g，尽量不吃糖果或者甜食，与此同时也需要控制摄入的总能量，因为摄入的能量多的话自然会增加血脂异常的风险。可以适当增加蔬菜和水果的摄入，里面含有的维生素和抗氧化剂对于血管具有一定的保护作用。

另外，还要坚持运动，老年人优先选择有氧运动，比如散步、快走、慢跑、太极等，具体的可以根据自己的身体状况选择。每次运动的时间控制在30~45分钟，每周的运动次数不低于5次，如果处于某种疾病的急性期，应该暂停运动。现在的天气比较冷，应该尽量避免室外活动。从温暖的室内到寒冷的室外，会造成血管的收缩，这个时候血压会有明显的波动，血压忽高忽低也会增加心肌梗死、脑出血、脑梗死等疾病的风险，这个时候可以选择室内活动。

我们都知道情绪激动会造成心率增加，心率增快可使收缩压增加，所以应该尽量避免情绪激动，保持良好的心态。在降压药的选择上，可以选择β受体阻断剂，这种药物能够降低心率。不过需要注意，β受体阻断剂也有禁忌症，像支气管哮喘、三度房室传导阻滞、病窦综合征等都是禁忌使用的。在选择降压药物的时候，应该在专业医生的指导下使用，千万不要乱来。对于脉压差大的患者，可以选择联合用药，由于降压药的配伍内容多，这里就不再介绍了。

高血压选择药物需要根据具体个人情况进行个性化选择，不同年龄、不同伴发疾病的人选择药物不同。随着我国步入老年化社会，老年高血压患者的比例也逐渐增多，这里特别介绍老年高血压朋友吃什么降压药最好。

 

 

1. 老年人高血压的特点

 

随着年龄增长，老年人心脏功能有下降趋势，外周血管弹性下降，血管硬度较大，因此呈现收缩压高、舒张压低的特点，同时心脏、脑、肾脏等器官容易受到高血压的影响出现功能障碍。

 

2. 老年高血压药物首选CCB类（某某地平类）

 

优选CCB类（地平类，钙拮抗剂）降压药，药品名“某某地平”的就是此类药物。此类药物疗效明确，降压作用较强，禁忌症很少。

 

此类降压药具有一定抗动脉粥样硬化作用，适合老年人血管硬化较多的特点。

 

通常选择长效制剂，一天服用一次即可，而且能保证作用时间长、起效慢、降压平稳，对心脏、脑、肾脏等器官具有保护作用。

 

3.疗效不满意时联合利尿剂，必要时加用ACEI（某某普利类）或ARB类（某某沙坦类）

 

老年高血压也常常选用CCB类+利尿剂方案，利尿剂常用的有氢氯噻嗪、吲哒帕胺或螺内酯。

 

如果血压还是很高，疗效不佳，可考虑选用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI, 普利类）或ARB类（血管紧张素II受体拮抗剂，沙坦类）。

 

 

4. 老年人降压目标

 

1）65-79岁老人：

 

对于65-79岁的普通老年人，一般在150/90mmHg以上时推荐开始使用降压药，降压目标遵循逐渐缓慢降压原则，第一步可先降低到150/90mmg以下水平,如果服用降压药过程中，一直没有不适症状，能够耐受降压治疗，可以进一步降低血压到140/90mmg以下水平。

 

2）80岁或80岁以上水平的老年人：

 

对于80岁或80岁以上的老人，降血压的标准相应放宽。

 

一般此年龄段，收缩压160或160mmHg以上时，才开始进行降压治疗，而降压的目标达到150/90mmg以下水平就可以了。

 

建议老年人在医生指导下用药同时，注意老年人的血压水平受昼夜、季节的影响产生变化较大，加强血压的监测，防止体位性低血压。

以我国居民的平均寿命来看，60岁其实算是个不上不下的年纪，刚到退休的年龄，后面还有至少20年的生活，儿女也成年了，应该是可以颐养天年的时候，所以应该关注自身健康，避免因疾病影响了往后的生活质量。

 

无论是男性还是女性，高血压的发病率都会随着年龄的增长而增加，根据我国一项大型研究结果显示，60岁以上男性高血压病的发病率为41.6%，女性为38.4%，所以年龄越大，就更要关注血压的变化。

 

 

60岁老年人正常血压应该是多少？

 

根据我国高血压病的诊断标准，只要收缩压≥140mmHg和（或）舒张压大于≥90mmHg，都可以诊断为高血压，而正常血压值为收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg，这个诊断标准并没有按照年龄来进行分层，所以60岁的老年人正常的血压应该是收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg。如果超过这个正常值，但还没有达到高血压的诊断标准，属于正常高值，这个范围在收缩压120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg。血压在正常高值时一般身体不会有什么不适，但容易发展为高血压，所以需要密切监测血压，并要开始生活方式干预。

 

值得注意的是，诊断高血压其实并非容易的事，并非量血压读数值那么简单，需要结合既往生活习惯、家族史、有无其它心脑血管疾病综合判断。

 
血压高但是没有任何不适是什么原因？

 

虽然60岁以上高血压病的发病率平均约40%，但其实即使患了高血压，大部分人都没有任何不适，以致许多人根本不知道自己患了高血压或者因没有不适而不加以重视，这主要有以下两方面原因：

 

1.血压升高的时间较短

由于发病时间较短，血管及各个靶器官对高血压尚能耐受，这时也很少会出现并发症，所以身体没有感到任何不适。

 

2.血压值没有特别高

根据高血压病的诊断标准，血压按照不同的高值可以分为3级，1级高血压属于轻度，收缩压在140-159和（或）舒张压90-99,2级高血压为中度，收缩压在160-179和（或）舒张压100-109，3级高血压为重度，收缩压≥180和（或）舒张压≥110。如果是1级高血压，血压值并没有特别高，也可能不会有任何不适。

 

3个体差异

每个人对血压的耐受能力也会不同，有些人比较敏感，哪怕血压稍微升高，也会出现头晕头痛、心跳加速等不适，但有些人收缩压都接近200了，自己也没有什么感觉，这就是个体差异。由于身体的复杂性，所以每个人对高血压的反应也会不同。

 

 

应该注意哪些问题？

 

1.高度重视

目前我国居民对于高血压病仍缺乏足够重视，根据2015年全国针对高血压病患者开展的调查结果显示，我国18岁以上人群高血压病的知晓率仅为51.6%，治疗率为45.8%，控制率只有16.8%，所以首先需要提高对高血压病的认识，高度重视，才能有效治疗和控制好血压。

 

2.坚持生活方式干预

到了60岁的年纪，无论是否有高血压，这时都建议开展生活方式干预。戒烟酒，低盐低脂低糖饮食，适当增加蔬菜、水果等富含维生素的食物摄入，规律运动，不熬夜，保持心情愉快放松，这些都能够预防或治疗高血压。

 

3.及时进行药物干预

一旦通过生活方式干预后血压仍然高于正常，应该及时给予药物干预，以免病情进展。进行降压药物干预时应该遵循四个原则：小剂量开始、优选长效制剂、联合用药和用药个体化。

 

总结：

 

60岁以上老年人是高血压发病率较高的人群，同时也因为心血管功能逐渐减退，也很容易发生危及生命的心血管急性事件，所以需要及早预防。

 

这年头，衣服假，鞋子假，但是保健品更假，不但贵而且假，但是依然有很多人上当，在这些人中，老年人首当其冲。

 

很多人会有这样的疑问，按说人从小到老，那么多年的风风雨雨，应该什么场面都见过，可为什么依然会上当受骗？

 

首先，有句话叫防不胜防，魔到一尺，道高一丈，骗子的手段自然是五花八门，一个不留意，就会上当受骗，其次，骗子口才特别好，哪怕是一件假东西，也能吹的天花乱坠，再加上往往是团伙行骗，所以容易得手，最后，也是最可怕的，现在骗子都打亲情牌了，很多老人都是空巢老人，也有的，子女不在身边，长期缺少关怀与温暖，骗子这时候嘘寒问暖，虽然假心假意，但是却能取得老年人的信任。

 

这不，60岁的孙老太就是一个典型的例子，长期吃保健品，用儿子的话说，家里，桌子上，抽屉里，冰箱里，全是老太买的保健品，每天早上一起来，饭不吃就是一把药，儿子虽然说了很多次，但依然不管用。

 

我们四兄弟天天都得上班，哪有太多时间管她，一个不留意，她就弄来一堆药，怎么说都不听！后来四个儿子也干脆睁一只眼闭一只眼，随她去了。

 

但是他们怎么都不会想到，孙老太竟因为乱吃保健品罹患了药物性肝损伤，最终出现了肝衰竭，医生说，送来的时候老太的情况已经很不好了，整个人黄的厉害，皮肤巩膜全都发黄，尿液的颜色像浓茶一样，一查肝功能，无论是胆红素还是转安慰，都超过了正常的几十倍。

 

老人家平时身体就不怎么好，有高血压，糖尿病和心脏病，可能是听了别人的话，把所有希望都寄托在保健品上，但却没想到，即便是保健品，依然对身体有影响。

 

医生说，虽然很多保健品都宣称无毒副作用，其实完全是无稽之谈，保健品中可能添加有一些不明的成分，一旦长期过量服用就有可能损伤肝脏，很多保健品宣称自己不是药，但为了增加效果，往往会在其中添加药物成分。

 

肝脏是人体很重要的解毒器官，一旦出现衰竭，后果往往非常严重。

 

虽然及时送进了医院，但老太病情持续恶化，不但住进了重症监护室，而且还出现了肾衰竭并发症，进行了血液透析。

 

可是就在医生全力救治的时候，四个儿子的态度却来了一个三百六十度的大改变。

 

他们一起找到医生，签字拒绝继续抢救。

年龄这么大了，治好了又能怎么样，还不一样天天去买保健品吃。其中一个儿子说。

 

另一个儿子则长叹一口气，哎，死了也是一种解脱，咱妈那么多病，活的难受。

 

不过好在还有一个儿子这么说了句，要是平时咱们能多陪陪妈妈就好了，至少病了不舒服了咱们能早点知道……

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