上周三，刘先生在体检时"意外"查出了肝癌，好在还处于早期，有很大可能治愈。

 

据了解，刘先生并没有感觉身体有什么不适，但体检时显示肝功能异常，CT也看到了肝区异常占位，而甲胎蛋白的检测数值高达580ug/L，最终确诊为肝癌。

 

 

拿到这个结果，他如遭当头棒喝，愣在了原地。

 

他的家人非常疑惑，刘先生身体一直都很好，怎么会突然患上了肝癌？

 

医生询问之后了解到，刘先生患上肝癌，身体早有迹象。

 

大概半年前，他前胸出现了很多红色的痣，痣体看起来就像一个个红色的小蜘蛛，当时刘先生以为是过敏，抹了点药没放在心上。

 

几个月过去，情况非但没有好转，反而出现了眼白发黄的表现，家人逼着他做全面检查，没想到查出了肝癌。

 

医生提醒：肝癌"有迹可循"，身体出现4个异常，早做检查

 

1、蜘蛛痣

 

刘先生身上出现的痣体就是蜘蛛痣。

 

它因形状酷似蜘蛛而得名：中心凸起，周围血管放射状扩散。是肝硬化的典型症状之一。

 

肝脏病变之后，会对体内雌性激素的正常灭活、代谢造成影响，这会引起体内雌激素含量升高，造成皮下黏膜小血管异常扩张，引起蜘蛛痣。

 

令人遗憾的是，这没有引起刘先生的重视，才导致肝病一拖再拖，最终恶化。

 

2、巩膜发黄

 

这属于黄疸的症状之一。

 

黄疸的外在症状包括：小便发黄、皮肤发黄、巩膜发黄，而巩膜发黄的出现意味着病情已经发展的很严重了。

 

肝脏分泌胆汁，胆红素是胆汁里面神经毒素的一种，体内胆红素的转化和摄取都需要依赖肝脏。

 

肝脏病变，会造成体内胆红素含量升高，其积累到一定程度，会从皮肤、血管等显示其本身的颜色——黄色。

 

超量的胆红素随血液到达眼部，就会引起巩膜发黄。

 

3、肝病面容

 

这是肝病患者面部特征的总称。

 

一般表现为：面色黯淡无光、眼周黑紫、嘴唇发黑等。

 

肝脏作为"人体血库"，对我们身体内的血液有一定的"净化"作用，其解毒功能可以分解或排出血液中的毒素。

 

肝脏病变之后，血液中的毒素会增多，会更多沉淀于血管壁或皮肤，而面部尤其是眼周皮肤很薄，血管分布又较为密集，肝脏病变之后，就会出现典型的面部特征——肝病面容。

 

4、晨起乏力

 

乏力是肝病的又一特征，以早上起来最为明显。

 

经过一夜的休息，早上起床本应该是我们精力最为充沛的时候，经常性的晨起乏力，高度怀疑是肝脏疾病引起的。

 

肝脏病变会导致体内转氨酶升高，胆碱酯酶浓度被稀释，这会影响到神经——肌肉的结合，引起乏力。

 

保护肝脏健康，建议多运动

   

运动是肝脏健康的"好帮手"，经常运动可以让身体内脂肪的消耗效率更高，肝脏内的脂肪含量随之减少，进而起到预防脂肪肝的作用。

 

 

此外，运动还能让肝脏更有活力，更好的抵御致病菌的入侵，保护肝脏健康。

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大家好，我是杨小燕，是宁波市第二医院的传染科的医生。

 

这篇文章，我想给大家分享一下关于早发现肝癌的方法。

 

在中国，肝癌的发病率排在各种癌症的第4位，属于很常见的一种恶性肿瘤。中国肝癌患者比例约占全球的55%！

 

很让人害怕的一点是，当发现不对劲，确诊肝癌时，大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移。

 

根据数据统计，只有10%～30%晚期肝癌患者能接受根治性切除手术，而且整体预后很差， 一般平均存活时间只有3个月左右。

 

该如何应对这一可怕的“杀手”呢？

 

为什么发现肝癌的时候，总是迟了？

 

因为肝癌在早期的时候，很少有症状，或症状不明显。

 

根据观察研究，从肝脏有病变开始至诊断亚临床肝癌之前，患者通常都没有明显的临床症状与体征，这导致疾病很难在早期被发现。这段疾病隐匿发展的时间，大约在10个月左右。

 

 

当肿瘤长大大概3-5厘米的时候，大多数患者仍无典型症状，少数患者可以有上腹部闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状。

 

临床上，这个时期的癌症，多是因为在体检时测出血清肿瘤标志物异常，进一步确诊的。

 

而当患者出现典型症状，如右上腹疼痛、饭后上腹饱胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、发热、消瘦、乏力等表现，还可能出现黄疸、出血、肝性脑病等，往往已是中、晚期。

 

此时，癌变的组织逐渐增大，起势后，疾病进展会十分迅速。

 

起病隐匿，进展迅速，肝癌患者5年的年龄标准化相对生存率仅为10.1%，这就是肝癌的可怕之处。

 

相比而言，如果能早一点发现的话，肝癌的预后会好很多。

 

因此肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要，是其防治关键。肝癌的高危人群，更是需要重视早期检查。

 

哪些人是肝癌的高危人群？

 

在中国，肝癌的高危人群主要包括：

 

1.乙肝病毒和/或丙肝病毒感染的人。

 

2.长期酗酒的人。

 

3.非酒精脂肪性肝炎患者，BMI >35的男性死于肝癌的危险度是正常体重成年男性的4.52倍。

 

4.总是会吃到被黄曲霉毒素污染食物的人。

 

5.各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄 40 岁以上的男性风险更大。

 

应该怎么早期发现肝癌？

 

实验室及影像检查对于肝癌的早期诊断至关重要。

 

血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔 6 个月进行至少一次检查。

 

下面，我给大家简要介绍一下各种检查项目。

 

1.甲胎蛋白（AFP）

 

这是当前诊断肝癌常用而又重要的方法。

 

对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑肝癌，但仅靠AFP不能诊断所有的肝癌，有30%-40%的肝癌患者AFP检测呈阴性。

 

2. 超声

 

这是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。

 

可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变，并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。但敏感性低于磁共振。

 

3. CT和磁共振（MRI）

 

常规CT或增强CT，检出和诊断小肝癌能力总体略逊于磁共振成像。

 

MRI是临床肝癌检出、诊断和疗效评价的常用影像技术。如果结合肝细胞特异性对比剂使用，可提高≤1.0cm 肝癌的检出率和对肝癌诊断及鉴别诊断的准确性。

 

4.正电子发射计算机断层成像（PET/CT）

 

这项检查既可了解肝脏占位的生化代谢信息，又可进行病灶的精确解剖定位，并且同时全身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。

 

但是，PET-CT肝癌临床诊断的敏感性和特异性还需进一步提高，且在我国大多数医院尚未普及应用，不推荐其作为肝癌诊断的常规检查方法，可以作为其他手段的补充。

 

5.肝脏穿刺活检

 

病理活检，依然是诊断肝癌的金标准。

 

如果通过影像学检查，发现典型肝癌的占位性病变，符合肝癌的临床诊断标准的病人，通常不需要以诊断为目的肝穿刺活检。

 

但对于缺乏典型肝癌影像学特征的占位性病变，肝穿刺活检可获得病理诊断，对于确立肝癌的诊断、指导治疗、判断预后非常重要。

 

对肝癌高危人群的筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。

 

必须得承认，肝癌很可怕，而且，一旦到了晚期，目前也没有很好的方法去应对。

 

但是有句话说得好：不是所有问题我们都能控制，但我们永远都可以有自己的选择。

 

 

我们可以选择的，是养成良好的生活习惯，是在我们能做到的范围内，去尽量降低罹患肝癌的风险。针对前面提到的高危因素，如果我们可以做些什么呢？

 

• 积极防治病毒性肝炎；

• 注意食物清洁，预防粮食霉变；

• 改进饮用水质，减少对各种有害物质的接触；

• 少喝酒或者不喝酒；

• 定期做好体检。

 

如果做到了这些，是有助于我们远离肝癌的。

 

希望各位健康，远离各种疾病。

 

责任编辑 | 毛十三

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筛查和早期发现可以降低结直肠癌（CRC）的死亡率。仅十年来，出现了多种侵入性、半侵入性和非侵入性的筛查方式。随着对结肠镜检查质量的重视，提高了结直肠癌筛查和预防的效果，新技术在检测肿瘤方面的作用，如人工智能，也正在迅速崛起。

 

为了降低结直肠癌的发病率和死亡率，研究者对各种筛查方式进行了研究。这些方式包括 基于粪便的方式，使用计算机断层扫描（CT）或胶囊内窥镜的半侵入式方法，通过乙状结肠镜或结肠镜直接观察远端或整个结肠。

 

多项随机对照试验结果显示，基于愈创木酯法检测粪便隐血试验（gFOBT）和乙状结肠镜检查可以降低CRC的死亡率。目前还没有发表结肠镜作为筛查工具的临床对照试验；然而，前瞻性队列研究和病例对照研究的结果支持其应用。

 

粪便免疫化学检测（FlT）尚未通过随机对照试验进行测试，但其有效性是有理论支持的，其对CRC的灵敏度和特异度比gFOBT更高。CT结肠造影和多靶点粪便DNA检测还没有在前瞻性或回顾性研究中进行过探索，有一些研究对它们检测CRC的能力与结肠镜检查进行了比较。下文总结了结直肠癌筛查的建议和具体筛查方式的证据。

 

筛查建议

美国预防服务工作组（USPSTF）建议对结直肠癌进行筛查，但没有确定首选方案；美国多社会工作组（USMSTF）提出了一种分层筛查方法，建议将结肠镜检查或FIT作为首选方案，然后再选择其他方案。

 

在大多数进行CRC筛查的国家， 建议的初始筛查年龄为50岁。USMSTF和美国内科医生学会建议，对于一般人群，初始筛查年龄为50岁。美国癌症协会（ACS）最新的CRC筛查指南建议，初 始筛查年龄为45岁，因为早发CRC的发病率大幅上升。USPSTF最近的建议草案也将开始筛查的年龄降低到45岁，但它将这一建议证据等级定为B类，对50-75岁人群进行筛查为A类建议。

 

美国胃肠病学会的临床指南建议将筛查年龄降低到45岁，这是一个基于极低质量证据的有条件建议。ACS和USPSTF的建议都是基于CRC流行病学以及计算机模型分析的结果，还没有研究证实CRC筛查对45岁-49岁人群的有效性。 CRC风险较高人群被建议在较早的年龄开始筛查，包括一级亲属中有CRC患者。建议这类人在40岁时开始筛查，或相对家族中被诊断出CRC最小年龄提前10年开始筛查。

 

对于患有炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩结肠炎）、有CRC家族史或基因突变携带者的人来说，开始筛查的年龄和连续筛查的时间间隔是不同的，因为这些人群CRC的终生风险一直在增加。

 

在所有指南中，一致强烈建议对50岁-75岁人群进行CRC筛查（例如，USPSTF为A级）。一般来说， 大多数指南不建议在85岁以后进行筛查。对75-85岁的人应进行有针对性的筛查：如果以前没有接受过筛查，或者他们的估计寿命在10年以上，则建议接受筛查。一项评估了≥85岁年龄组筛查的研究显示，这一人群的预期寿命的增长很小，建议对老年人筛查的风险和益处进行仔细评估。

 

筛查方式

基于粪便的筛查方法

基于粪便的筛查方式包括gFOBT、FIT和包括FIT的多靶点粪便DNA检测。基于粪便的方法的主要原理是，CRC会引起隐性出血，可以从粪便中检测出来。基于粪便的筛查的好处是无创、低成本。gFOBT检测伪过氧化物酶活性，是对粪便中血红蛋白的间接测量，某些饮食和药物可能导致假阳性结果。Hemoccult Sensa（高灵敏度FOBT）对CRC的单次测试灵敏度达76%，特异度>85%。多项随机临床试验显示，使用基于粪便的筛查对降低CRC的死亡率有好处。这些临床试验表明了 每年或每两年筛查一次筛查的益处。

 

与gFOBT相比，FIT直接测量粪便，具有更高的灵敏度和特异度。大多数指南建议每年进行一次粪便检测，以筛查CRC，但美国医师协会建议 每两年进行一次gFOBT或FIT，而不是每年一次。这是基于一项研究的结果，该研究比较了每年或两年一次的gFOBT筛查效果，结果显示两个筛查队列的死亡率没有差异。

 

与FOBT相比，FIT有几个优点，包括使用一份而不是三份粪便样本，检测前没有饮食限制。一些研究将FIT与gFOBT和结肠镜检查进行了比较。一项纳入1996-2003年间19项研究的荟萃分析显示， FIT在检测CRC方面的总体灵敏度和特异度分别为79%和94%。

 

结肠镜检查

粪便检查显示阳性都需要进行后续的结肠镜检查，有研究探索了粪便筛查阳性后进行结肠镜检查的时间间隔的临床影响。一项研究报告称， 粪便试验阳性后肠镜检查延迟超过6个月会增加死亡率。另一项研究显示，如果在FlT阳性后超过6个月才进行结肠镜检查，则整体CRC和IV期结肠癌的发生风险更高。

 

间接可视化筛查测试

CT结肠造影（CTC）或虚拟结肠镜检查是一种评估CRC的半侵入性方式，USPSTF和USMSTF认为可 每五年评估一次。对于大于10mm的病变，其灵敏度从67%到94%不等。这种检测方式的不利因素有：成本高、偶然发现的病变需要更多的医疗资源来进行评估，但整体效益较低，且在大多数中心没有基础设施可以在CTC检查的同一天进行结肠镜检查，如果发现息肉，需要进行第二次肠道准备以进行后续结肠镜检查。

 

结肠胶囊内镜检查

结肠胶囊内镜（CCE）是一种较新的非侵入性检查方法。2009年推出了第二代名为Pillcam-2的CCE检查，其对大于6mm病变的灵敏度和特异度分别为88%和82%。CCE已被FDA批准用于因技术或其他原因无法完成结肠镜检查的患者。 还没有学会组织推荐CCE用于结直肠癌筛查。

 

基于血液的筛查测试

检测早期CRC和癌前息肉的血液测试非常受欢迎，可以提高筛查的接受率，减少筛查的危害和成本。检测mSEPT9 DNA的血液测试是FDA批准的检测，可用于拒绝其他筛查方式人群的筛查。对19项筛查研究的荟萃分析表明，其检测CRC的灵敏度和特异度分别为69%和92%。

 

该方法并未得到USMSTF或USPSTF的推荐，因为其灵敏度较低，成本较高，且有遗漏高风险病变的风险。其他潜在的血液标志物，如检测循环肿瘤DNA或基于血液的多组学标志物正在研究中。

 

直接可视化筛查测试

柔性乙状结肠镜作为一种筛查工具，已被证明能够大幅减少CRC的死亡数。切除癌前息肉，尤其是晚期病变，并在最早阶段诊断出CRC是这种检查方式的优势。队列研究表明，结肠镜检查可以大大降低CRC的发病率和死亡率，但没有随机临床试验证实其有效性。波兰的一项国家级CRC筛查项目报告称，在超过17年的随访中，与普通人群相比，接受结肠镜检查的人，CRC 发病率降低了72%，死亡率降低了81%。

 

参考文献：
BMJ 2021;374:n1855

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

俗话说“胃是喇叭，肝是哑巴”。胃不舒服了，我们往往很快能察觉出来，因为胃痛你有感觉；而肝脏，平时一些小问题都不痛不痒的，很少听到有人说肝痛，因为肝脏是唯一没有痛感神经的器官，所以无论他累成怎么样，从不叫苦叫累，也不会喊痛，这也是肝脏问题很难在早期发现的根本原因。也就是为什么肝病一旦查出就是大病，肝癌一旦发现，便是晚期的原因。

 

常言道：肝好，一切都好，肝不好，未老先倒！肝清净，皮肤都娇嫩。

肝脏是人体最重要的解毒和代谢器官，人体通过胃肠道吸收的各种物质，不管好的坏的，不管有营养的还是有毒的，统统需要经过肝脏来合成、分解及排毒，所以只有肝脏好了，这些工作才能有条不紊的来完成。

 

 

肝不好，身体会出现“2黄1红”

1、脸色暗黄

 

脸色，可以说是我们最容易观察到的部位了。比方有时候你熬夜了，立马就能感受到你应该是被给“脸色”了。

如果脸看起来没有血色、比较暗沉，说明肝血不足，脸部得不到足够的滋润；如果脸色暗黄，则一般是肝脏内毒素积聚导致。

 

2、手掌过红

 

正常人手掌应该是肉色中透着点淡红色，有血液的光泽。而有些慢性肝炎、肝硬化病人的手掌会出现一些红色的斑点，甚至手掌成褐红色，这很有可能就是医学上说的“肝掌”了。

 

3、眼白发黄

 

肝脏分泌的胆汁中有胆红素和胆绿素，这两种色素进入血中的量过多时，就会产生黄疸，导致出现巩膜(俗称眼白)发黄，多见于黄疸型肝炎或者淤胆型肝炎

 

身体一旦有这5个信号，当心肝癌找上门

一提到肝癌，大部分人都是闻之色变，而且由于肝脏疾病的隐蔽性，往往使得肝癌一经发现就已经晚期了，虽然肝癌来临时足够隐匿，但其实也是有迹可循的。

 

 

1、全身乏力，消瘦

 

经常感觉疲倦、乏力、消瘦，特别是短时间内体重急剧下降的，肝癌患者常常感到乏力症状与慢性肝炎类似，乏力的原因不明，可能是消化功能紊乱、营养吸收障碍导致的。

  

2、腹胀、恶心、呕吐

 

包括胃口不好、吃东西后经常感觉腹胀不舒服、恶心、呕吐等。和全身症状一样，这些消化道症状看起来没啥特别的，也常常容易被忽视。出现这些症状，最好的办法就是到正规医院检查和治疗。

 

3、发热

 

发热，一般是持续性的低热， 体温在37.5到38度之间，偶尔可高达39度。肝癌患者发热可能与肝细胞坏死引发的感染有关。

 

4、各种出血的症状

 

有明显的鼻腔出血、牙龈出血、皮下等出血症状，这是因为伴随着肝功能受损，肝脏凝血功能出现了异常，这在合并肝硬化的患者中最为常见。

 

5、肝区有肿块，疼痛。

 

肚脐右上方隆起或摸起来有肿块， 肝脏的位置就在自己肚脐的右上方， 通常人是摸不到自己的肝脏的，但如果肝脏发生肿大， 这个部位就会出现明显的肿块，甚至能摸到自己的肝脏，而且有持续性的隐痛或是钝痛的感觉，晚上或过度劳累后会加剧。

 

预防肝癌，这6件事要做好

1、积极治疗乙肝

 

乙肝病毒感染后会发展为慢性肝炎，如果这个时候还不积极进行抗病毒治疗， 不去抑制乙肝病毒复制，肝炎就会越来越严重， 肝细胞就会出现季节性的再生结缔组织增生， 逐渐发展为肝硬化，甚至发展为肝癌也是有可能的， 所以肝炎肝硬化患者一旦发现病情变化，应该及时治疗， 防止恶化。

 

2、少喝酒

 

酒精是一种致癌物，酒精经肝脏代谢会产生具有毒性的乙醛， 可能导致肝细胞受损进而导致肝癌。

 

3、少吃发霉等致癌食物

 

霉变食物中含有黄曲霉素是诱发肝癌的重要因素之一。另外尽量少食腌制食品，如酸菜、咸菜、咸鱼等。

 

4、少生气

 

老话说“怒伤肝”。在生气时，人体会分泌一种叫“儿茶酚胺”的物质，作用于中枢神经系统，使血糖升高，脂肪酸分解加强，血液和肝细胞内的毒素相应增加。

 

5、不要乱吃损害肝脏的药物

 

是药三分毒，药物中的某些化学物质会对肝脏造成负担，不正确的服用一些伤肝的药物都可能导致肝癌

 

6、定期体检

 

除了乙肝患者，有肝脏疾病家族史或本身有肝硬化病毒性肝炎等高危因素，也应该定期做肝癌筛查。

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抽血筛查胃癌肯定不靠谱，晚癌的多，早期发现早期胃癌的五年生存率可以达到85-90%，但是一旦发现的是晚期胃癌，那么其五年生存率可能就不到20%，甚至更低，因此，对于胃癌的早期发现是非常重要的，真可谓性命攸关！

 

大家都知道胃癌属于恶性肿瘤的一种，但是可能对胃癌有一定误解，认为胃的恶性肿瘤就只有一种胃癌，其实不然，胃的恶性肿瘤还包括有胃淋巴瘤、胃神经纤维肉瘤等，但我们通常讲的胃癌指的是发生在大家胃上皮组织的一种恶性肿瘤，而所谓的早期胃癌特指癌局限于粘膜层和黏膜下层，无论有无淋巴结转移！

 

那么，我们应该如何才能真正做到早期发现早期胃癌呢？

建议做三步筛查！

第一步，先查自己是否为罹患胃癌的高危人群，因为这些人的胃癌发病率高出我们正常人的4-5倍，甚至不止！

 

①45岁以上，男女不限，从未做过胃镜；

②40岁以上，有慢性胃病史；

③一级家属中有罹患胃癌或者其他消化道癌症的家族史；

④有严重胃病史，如数十年慢性胃炎病史、胃溃疡、萎缩性胃炎、做过胃切除术等；

⑤有感染幽门螺旋杆菌病史；

 

 

⑥得过其他肿瘤，做过放化疗；

⑦有一些不好生活习惯及爱好，比如喜欢吃腌制食品、长期吸烟喝酒，爱吃咸的等；

⑧有不明原因的呕血、体重不明原因下降等；

⑨长期处于一种高度紧张、压力大，熬夜，生活不规律，暴饮暴食等状态；

⑩来至胃癌的高发地区

 

第二步，一定要注意：早期胃癌出现的病灶特别浅表，因此对我们消化功能影响不大，往往不会表现出哪一些特异性的症状，很难跟我们平时遇到的消化不良区别开来！

 

所以，对于胃癌的早期筛查最重要的手段就是做胃镜，尤其是第一步我提到的符合①和②-⑩等高危人群，都应该做筛查，尤其是加强常规白光内镜观察！

 

 
第三步，除了胃镜，再结合肿瘤标志物筛查，这种简单易行的筛查方法，可以提高早期胃癌诊断率，也是胃癌早期筛查、发现的优选方法。

 

常用的肿瘤标志物有癌胚抗原CEA、糖类抗原（CA724、CA199）、胃癌相关抗原MG7-Ag、蛋白质类（E-钙黏蛋白）以及胃蛋白酶等酶类血清标志物。注意：单一个可以作为胃癌的筛查标志物，但是敏感性以及特异性较差，最好采用多种联合检查方式！

2018年5月份，美国癌症学会（American Cancer Society, ACS）发布了一项最新指南^[1]，推荐意见指出， 一般人群从45岁就可以开始结直肠癌的筛查（有条件推荐），50岁以上人群定期筛查结直肠癌是强推荐。指南还指出：① 身体健康、未来预期寿命超过10年的人群，应持续筛查至年龄75岁；② 针对76岁至85岁的人群，临床医生可根据患者意愿、预期寿命、健康状况和既往筛查情况，制定个体化筛查策略；③ 年龄大于85岁的人群，不推荐继续进行结直肠癌筛查。

 

结直肠癌筛查的方法有：每年进行粪便免疫化学检测；每年进行高灵敏度愈创木脂大便潜血测试；每三年进行一次多靶点粪便DNA检测；每10年进行一次结肠镜检查；每5年进行一次CT结肠造影检查；每5年进行一次柔性乙状结肠镜检查。

 

ACS新指南引争议

如果按照这个新指南提出的筛查建议，美国可进行结直肠癌筛查的人群数量增加了2200万，指南发布后也引起了关于筛查风险获益以及对医疗资源影响的讨论。

 

50岁以下人群结直肠癌筛查的直接有效性证据很少，大多数证明结直肠癌筛查益处的随机对照试验（RCT）证据都是针对50岁以上的人群。这次指南更新的内容是基于2017年一项对SEER数据库（注：美国权威的癌症统计数据库）的分析结果^[2]，显示 从2000年到2013年，40-49岁人群结直肠癌（即早发结直肠癌）发病率相对增加了22%，从5.9例/10万人年增加到7.2例/10万人年。虽然看起来数字增加了，但是 众多专家对提前筛查年龄持批评态度，因为50岁以下的人群发生结直肠癌的绝对风险依然非常低，而且缺乏支持这个年龄组进行筛查有效的有力证据。

 

修订后的这一指南建议，并未考虑提早筛查年龄带来的社会成本增加，不论是医疗花费还是医疗资源都会从疾病风险更大的人群中分散出去，疾病风险更大的人群才是筛查的重点对象。

 

年轻成人结直肠癌风险有多高？

在上述背景下，《Annals of Internal Medicine》（内科学年鉴）期刊上近期发布了一项新报告^[3]，对SEER数据库进行一次更新、更全面的分析，描述了年轻成人的结直肠癌风险，包括20-29岁、30-39岁、40-49岁以及50-54岁年龄组的人群。

 

2017年的SEER数据库研究将“结直肠癌”作为一个整体，而在近期的这项报告中，作者将结直肠癌腺癌（筛查的主要类型）和其他组织学类型的结直肠癌分割开来，后者包括神经内分泌肿瘤（类癌）（不推荐对这个类型进行筛查）。新报告的分析表明，既往研究中提到的结直肠癌， 4%到20%不是腺癌，而是类癌。既往研究中早发结直肠癌中发病率增幅最大的部分，即直肠癌，多达34%是类癌而并非腺癌。

 

针对癌症预防性干预措施（如癌症筛查）的指南建议，应基于癌症绝对风险和筛查后绝对风险降低的数据来制定。这项新报告给出的结果很有价值，因为它阐明了结直肠腺癌的风险要低于ACS指南中估计的风险，基于这项新数据，2018年ACS指南中估计的45岁至49岁结直肠癌新发病例数应下调。

 

有必要对50岁以下人群进行筛查吗？

40至49岁人群的结直肠癌绝对风险为7.2例/10万人年，约为50至59岁人群的三分之一，60岁及以上人群的十分之一。结肠镜检查相关的30天死亡率估计为3/10万检查。由于没有针对40至49岁人群的临床筛查试验，因此无法量化该年龄组筛查带来的获益，只能基于模型来估算。即使是乐观的情况，假设在40至49岁的人群中进行筛查可将CRC发病率降低达50％，计算一下，每10万例结肠镜检查导致3例死亡的危害，也超过了每10万人年可避免3.6例结直肠癌发生的收益。此外，对45至49岁年龄组筛查的成本也会很高。

 

正如最新报告指出的那样，类癌不是结直肠癌筛查的目标，但这一发现还值得进一步思考。类癌通常为惰性，比大多数其他癌症类型的预后更好。这项新研究发现，类癌的发病率上升最快的人群是年龄在50至54岁之间的人群，这类人群的筛查已经很普遍了。因此，筛查确定了大多数类癌，代表了多数都是偶然发现的。实际上，很多可能是被过度诊断的肿瘤，这也增加了筛查的负担和危害。

 

2020年10月，美国预防服务工作组（USPSTF）发布了结直肠癌筛查建议的更新^[4]，该建议考虑将结直肠癌开始筛查的年龄降低到45岁。自2016年USPSTF指南更新以来，未出现任何新的有力证据可证明50岁以下人群进行筛查的有效性。和2018年ACS指南一样，工作组完全依赖模型估计。上述新报告提供的新数据应促使研究人员重新计算对筛查的益处和危害的估计。

 

毫无疑问，早发性结直肠癌是一个重要但仍知之甚少的领域。但是，也不应该根据次优数据来制定筛查决策，尤其是当这一建议可能影响数百万人时。ACS在2018年指南中将该建议标记为有条件推荐（B级）。尽管这样看起来比较严谨，但在美国，45至49岁人群的结直肠癌筛查已经增加了50％以上。一些患者不管其推荐强度如何，只会关注指南推荐的内容。许多医疗机构也在不完全了解数据或潜在影响的情况下，迅速遵循了新的指南建议。

 

结合《Annals of Internal Medicine》新报告的数据，并考虑到基于建模数据制定指南推荐意见的不确定性， 在评估50岁以下人群进行结直肠癌筛查的益处时，应格外谨慎。结直肠癌筛查在年轻成人中的功效，仍不确定，要求进行更严格的临床试验，而不是广泛实施指南推荐。

 

参考文献：

[1] CA Cancer J Clin. 2018;68:250-81.

[2] CA Cancer J Clin. 2017;67:177-93.

[3] Ann Intern Med. 15 December 2020. doi:10.7326/M20-0068

[4] U.S. Preventive Services Task Force. Draft recommendation statement. Colorectal cancer: screening.

[5] Ann InternMed. doi:10.7326/M20-7244

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

任何疾病如果能早发现早治疗，健康几率都会大大提升，肺癌，这种让人谈之色变的疾病也是如此。肺癌筛查是实现肺癌“早诊、早治”，提升肺癌患者生存、降低肺癌患者病死率的重要措施^[1]。但是，这并不意味着所有人都要警惕、焦虑起来，频繁的去做相关检查。要知道，平常心也是一种健康态。那么，具体哪些人群需要定期筛查呢？

 

 

危险人群划分 ^[1]

 

（一）肺癌高危人群：年龄40~80岁且具有以下任一危险因素者：

1、吸烟≥20包/年（或400年支），或曾经吸烟≥20包/年（或400年支），且戒烟时间<15年；

 

2、有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

 

3、合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

 

4、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

 

对于肺癌高危人群，优先推荐的进行肺癌筛查，避免疾病威胁。

 

（二）肺癌中危人群：年龄40~80岁且具有以下任一危险因素者：

 

1、被动吸烟≥20年；

 

2、接触烹饪油烟 ≥20年。

 

对于肺癌中危人群，通常也建议定期进行肺癌筛查。

 

（三）肺癌低危人群：年龄<40岁或>80岁，或年龄40~80岁但不具有任何一项危险因素。对于肺癌低危人群来说，则没有必要经常进行肺癌筛查。

 

年龄区间 ^[2]

 

 

统计数据显示，45岁之后肺癌的发病率及死亡率显著增加，75岁以后肺癌的发病率和死亡率有所下降；而且，考虑到75岁以上人群的预期寿命、合并症、手术耐受性及筛查成本等因素，该人群的肺癌筛查获益可能较小。所以，建议在45~75岁人群中开展肺癌筛查。

 

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺） ^[3]

 

慢阻肺、肺结核、肺纤维化等慢性肺部疾病患者的肺癌发病率要高于健康人群^[2]。

 

以慢阻肺为例，慢性炎症引起的气道病变，可导致肺泡破坏、支气管腔狭窄，终末期会出现不可逆性的肺功能障碍。慢阻肺患者罹患肺癌的风险是无慢阻肺者的1.43倍。

 

 

遗传 ^[2,3]

 

遗传因素在肺癌的发生和发展中同样具有重要作用。如果你的一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）中有人被诊断出了肺癌，那么你患肺癌的风险则会明显升高。因为有肺癌家族史的人群可能存在可遗传肺癌易感基因。

 

肺癌癌症早期筛查有助于提高早诊率、降低死亡率，是对抗肺癌、降低疾病威胁的有效方法之一。尤其是高风险人群，专业建议每半年到一年应该进行一次胸部低剂量CT检查^[3]。

 

参考文献：

1. 中国县域医院肺癌筛查共识编写专家组, 等. 中国县域肺癌筛查共识（2020年）[J]. 中华医学杂志, 2021, 101(14).

2. 中华医学会肿瘤学分会, 中华医学会杂志社. 中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南（2021版）[J]. 中华医学杂志, 2021, 101(23).

3. 赫捷, 等. 中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京) [J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(3).

我很清楚滴记得，在上大学的时候，我们老师就说肝癌是癌中之王，当时不太理解，经历过了这几年的医学熏陶，我对这句话真的很有感觉。

肝癌是一种比较狡猾的生物，它在早期没有什么明显的特异性症状，比如谁会想到咳嗽是肺癌，谁会想到拉肚子就是肝癌呢？因为这种缺乏特异性的症状，所以很多人都不会放在心上，而由于肝脏的位置比较深，当肝癌引起明显的症状的时候，已经发生了远处转移，这个时候回天无力，只能等死。

肝癌目前最主要的因素就是慢性病毒性肝炎，因为我国是乙肝大国，大约有1亿多的乙肝患者，也就注定了我国肝癌的高发病率，从慢性肝炎到肝硬化，再到肝癌是比较常见的一个途径。为了让大家更好地了解肝癌，我来分享一下相关的知识。

 

1.肝癌分为哪几类？

其实肝癌的分类是有很多的，如果按照不痛的类别分，但是这里我只说大家容易理解的，否则写的太专业也没有什么用。

目前来说肝癌主要分为两种，即原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌顾名思义就是指肝脏自己发生了癌变，而继发性肝癌就是指别处的癌症转移到肝脏引起的肝癌。

2.肝癌在手和脸上有什么体现？

肝掌：其实肝掌是一种比较有特异性的症状，它主要见于肝脏疾病，只要肝脏功能有明显的降低就有可能会出现肝掌。它的主要的症状就是手掌的掌面出现了片状充血或者红色斑点，用火材棍加压以后红色能够褪去，放开以后可以恢复成原来的模样。发生肝癌之所以会出现肝掌是因为体内的雌激素太多了，因为肝脏是能够灭活雌激素的，如果肝癌严重到一定程度，肝脏清楚雌激素的能力明显下降，可造成手掌的毛细血管扩张，形成我们肉眼可见的肝掌。

面色发黄和蜘蛛痣：可能大家都会发现得了癌症的患者面色多有一定程度的发黄，这个主要是因为癌症能够和人体竞争营养物质，而且它们还可以分泌一些激素抑制人体胃肠道对于食物的吸收，进而造成营养不足，病人的面色会有一定程度的发黄。

 

 

另外，正常情况下我们的肝脏能够处理胆红素，如果肝癌严重到一定程度，肝脏的功能会有明显的下降，肝脏处理胆红素的能力就会下降，可造成这些多余的胆红素无法处理，它们堆积在人体表现在面部就是我们看到的面色明显的发黄。除此之外，在肝癌病人的脸上也会出现类似于蜘蛛一样的痣，在医学上被称为蜘蛛痣，它的形成原理其实和肝掌是一样的，都是由于体内的雌激素过多引起。

最后小结：肝癌在手上的表现主要是肝掌，在脸上的表现主要是黄疸和蜘蛛痣，但是这个时候已经是肝癌晚期了，病人的做好死亡率是很高的，几乎没有多少病人能活下来。

在如今的疾病当中，大多数人可谓是谈癌色变。毕竟癌症作为如今最复杂的一种疾病，一旦进入到了晚期，就非常的难以治愈，因此癌症成为了很多人都不愿意患上的一种疾病。

 

但是在我们人体的器官当中，因为肝脏没有痛感神经，肝脏在发生癌变的时候，往往我们是很难发现的，基本上都是等到肝癌进入到了中晚期的时候，大家才能够通过一定的疼痛发现，但这个时候就已经到了晚期。

 

就像此前认识的一位姓李的先生，从半年前开始，李先生的身上就出现了眼睛和脸色渐渐发黄，身体日渐消瘦的状况。对此，李先生并没有太过于在意，因此也没有想到去医院检查。

 

可如今情况越来越严重，李先生便连忙地去往了医院就诊。不出意外，李先生的身体果然是出现了问题，在检查完肝脏后，被诊断为肝癌。对此，李先生也是非常的疑惑，既然是肝脏方面的问题，那么为何自己的眼睛会出现发黄的情况呢？

 

 

体内有癌，眼睛先知

眼睛发黄的状况，在医学上被称之为黄疸，是癌症发生的一种明显症状；导致这种症状发生的原因在于，我们身体内的胆红素代谢出现异常导致的。

 

而肝脏更是代谢胆红素的主要场所，如果肝脏发生了癌变，胆红素自然会出现代谢异常；然后无法得到正常代谢的胆红素，便会通过我们的血液前往其他部位；然后在体内胆红素含量过高的情况下，就会出现发黄的状况；因此，眼睛若出现了发黄的特征，肝脏部位最好要查一下。

 
而除了眼睛发黄可以判断肝脏的健康外，我们身体的其他部位，也可以用来判断肝脏的好坏。

 

身体这3处异常，警惕肝病来袭

一、口腔---口臭

 

当肝脏发生癌变后，肝脏对于我们体内氨的代谢就会出现异常；于是那些无法代谢的氨，就会通过我们呼吸排出体外，而这个时候就会造成口腔出现口臭的情况；并且这个时候的口臭味，多半都是一些腐败后的味道。

 

二、皮肤---无缘无故发痒

 

肝脏作为分解毒素的场所，具有着清理我们身体的作用；但当肝脏无法全分解毒素时，这些毒素便会以血液流通的方式，来到我们的皮肤下面；然后经过一段时间的沉淀，对我们的皮肤产生刺激，最终出现无缘无故发痒的感觉。

 

三、指甲---容易断裂、凹凸不平

 

中医上讲，肝主筋，而我们的指甲又是筋的延伸，所以说指甲的润滑光泽都是需要健康的肝脏来进行滋养的。可一旦肝脏发生病变，就会无法给指甲送去足够的营养成分，于是我们的指甲就会出现容易断裂的状况；并且这个时候的指甲会长很多横纹，摸起来还有一些凹凸不平的感觉。

 

平日想要养好肝脏，需要坚持做好3件事，肝脏会越来越好

一、多喝茶水

 

中医食补的方法是养生的最佳选择，所以在喝水的同时可以在水中加入些养肝护肝的中草药小植物，炮制成中药养肝茶方，长期饮用，可以起到促进肝脏排毒，滋养肝脏健康，预防肝脏慢性疾病的作用。

 

二、饮食健康

 

饮食方面的健康是促进肝脏健康的有效手段，而且现在肝脏之所以会发生疾病，有很大一部分原因就是饮食方面不注意导致的。比如说经常喝酒或者是吃一些高脂肪的食品，都会对肝脏造成极大的损害，从而诱发肝脏发生疾病；因此，健康的饮食是保证健康状态的基础。

 

三、禁止熬夜

 

如今对于很多人而言，熬夜已经是家常便饭。但这并不意味着肝脏已经适应了这样的生活方式，而长期熬夜只会使得肝脏的损伤越来越严重，并且在肝脏无法得到修复的状况下，熬夜还会加重肝脏的病情恶化；所以说，减少熬夜是让肝脏能够恢复健康的第一步。

1.什么是精神分裂？

 

精神分裂症是一种慢性且严重的精神疾患，主要的致病原因有大脑结构的异常、遗传因素、妊娠的分娩的因素环境的影响等，患者主要表现为感知觉、情感和行为的异常，会给患者及家属的生活带来严重的影响。治疗方式主要为药物治疗，还可以进行心理治疗等方法，治疗后部分患者可以得到治愈，患者病情再次复发的风险很高，一旦出现病情复发对患者进行及时的治疗和处置。

 

 

2.精神分裂症可以完全治愈吗？

精神病分裂可以治好吗？我们都知道精神分裂症是精神科疾病中的一种，而且在该病种中是最为严重的类型。部分的患者是可以治愈的，但是也存在一部分的人在治愈后再次复发。精神分裂症的患者的寿命平均是在50~60岁左右，患者还会存在社会功能损害的后遗症，需要每三个月进行一次心理心理病病情的评估，了解患者的预后情况。约1/3的患者经过治疗后，症状可得到彻底的缓解，其中部分人不再复发，可认为治愈，部分人可能再次复发，需要治疗。精神分裂症患者的寿命比正常人较低，平均在50岁~60岁左右。

 

3.精神分裂症属精神病吗？

精神分裂症属于精神病，而且精神分裂症属于精神病其中的一种类型，治愈的几率是比较低的，而且会经常的复发，所以需要长期的使用抗精神状态的药物进行控制，或者是定期的到医院进行复诊，平时注意不要让患者太过激动，不能够让患者受到刺激，才能够避免精神分裂症这种情况，在一个比较好的状态。

 

4.精神分裂和人格分裂的区别？

 

精神分裂和人格分裂的区别在于一个是症状，一个是疾病。精神病理学中不存在人格分裂这一疾病，所谓的人格分裂，指的是患者在同一事件或不同事件中，表现出两种或两种以上的人格特征，可见于精神分裂症、癫痫、癔症等疾病。因此，人格分裂属于精神分裂症的症状之一。如果存在精神分裂症的遗传家族史，长期神经衰弱、压力过大，以及长期处于应急状态就可成为精神分裂症的诱发因素。

 

 

5.强迫症和精神分裂症的区别？

 

强迫症和精神分裂症的区别主要体现在临床表现：1、强迫症主要表现为强迫症状，即存在重复的想法和行为。2、精神分裂症主要表现为患者出现幻觉、妄想、瓦解的言语和行为。比如缺乏声音和感知觉刺激，但可出现知觉的体验，缺乏任何事实依据，但会产生坚信不疑的思维内容。

肝癌晚期，病情恶化，并发症频发，其中黄疸症状尤为严重。本文将为大家详细介绍肝癌晚期黄疸的症状、原因及日常注意事项，帮助患者和家属更好地应对这一病情。

一、肝癌晚期黄疸症状

1. 皮肤和巩膜黄染：这是肝癌晚期黄疸最典型的症状，患者皮肤和眼球巩膜会呈现出黄色，颜色越深，黄疸程度越严重。

2. 尿液颜色加深：由于胆红素在尿液中的浓度升高，肝癌晚期黄疸患者的尿液颜色会逐渐变深，呈浓茶色或酱油色。

3. 粪便颜色变浅：由于胆红素在肠道中的代谢减少，肝癌晚期黄疸患者的粪便颜色会变浅，呈灰白色或陶土色。

4. 腹部不适：部分肝癌晚期黄疸患者会出现腹胀、腹痛等症状。

5. 消化不良：食欲减退、恶心、呕吐等症状在肝癌晚期黄疸患者中较为常见。

二、肝癌晚期黄疸原因

肝癌晚期黄疸主要与以下因素有关：

1. 肝细胞功能受损：肝癌晚期，肝脏功能严重受损，无法正常代谢胆红素，导致胆红素在血液中浓度升高，进而引发黄疸。

2. 肝内胆管阻塞：肝癌晚期，肿瘤组织可能阻塞肝内胆管，导致胆汁无法正常排出，进而引发黄疸。

3. 肝外胆管阻塞：肝癌晚期，肿瘤可能侵犯肝外胆管，导致胆汁无法正常排出，进而引发黄疸。

三、肝癌晚期黄疸治疗

肝癌晚期黄疸的治疗主要包括以下方面：

1. 抗肿瘤治疗：针对肝癌本身进行治疗，如手术、放疗、化疗、靶向治疗等。

2. 肝功能支持治疗：通过保肝药物、营养支持等方式，改善患者肝功能。

3. 黄疸治疗：针对黄疸症状进行治疗，如光疗、中药治疗等。

四、肝癌晚期黄疸日常注意事项

1. 饮食调理：肝癌晚期黄疸患者应保持低脂、高蛋白、高维生素的饮食，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

2. 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 保持心情舒畅：保持积极乐观的心态，有助于病情恢复。

4. 定期复查：定期复查肝功能、黄疸指标等，及时了解病情变化。

五、总结

肝癌晚期黄疸是一种严重的并发症，患者和家属应引起重视。了解黄疸的症状、原因、治疗及日常注意事项，有助于更好地应对这一病情。

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，已经成为严重威胁人类健康的疾病之一。晚期肝癌患者的病情往往较为复杂，患者常伴随多种并发症，生活质量受到严重影响。为了帮助患者及其家属更好地了解晚期肝癌，本文将详细介绍晚期肝癌的症状、护理方法以及治疗建议。

晚期肝癌的症状主要包括：

1. 恶心呕吐：晚期肝癌患者常出现恶心呕吐的症状，可能与肿瘤压迫胃部、肝功能衰竭或消化道感染等因素有关。

2. 食欲不振：晚期肝癌患者食欲不振，体重下降，可能与肿瘤消耗、肝功能衰竭或消化系统并发症有关。

3. 肝区疼痛：晚期肝癌患者肝区疼痛加剧，可能与肿瘤侵犯肝脏、胆管或周围神经等因素有关。

4. 恶性积液：晚期肝癌患者可能出现胸水、腹水等恶性积液，可能与肿瘤侵犯胸膜、腹膜或淋巴管等因素有关。

5. 呼吸困难：晚期肝癌患者可能出现呼吸困难，可能与肿瘤侵犯肺部或胸腔积液等因素有关。

6. 肝性脑病：晚期肝癌患者可能出现肝性脑病，可能与肝功能衰竭、电解质紊乱或感染等因素有关。

晚期肝癌的护理主要包括：

1. 心理护理：给予患者心理支持和关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2. 基础护理：加强患者的日常生活护理，如口腔护理、皮肤护理、饮食护理等。

3. 药物护理：根据患者的病情，给予相应的药物治疗，如抗肿瘤药物、保肝药物、止吐药物等。

4. 中医护理：采用中医中药进行辅助治疗，如中药煎剂、针灸、推拿等。

晚期肝癌的治疗主要包括：

1. 手术治疗：对于适合手术的患者，可进行根治性手术。

2. 放疗治疗：对于不适合手术的患者，可进行局部放疗。

3. 化学治疗：对于晚期肝癌患者，可进行全身化疗。

4. 生物治疗：近年来，生物治疗在肝癌治疗中取得了较好的疗效。

总之，晚期肝癌患者需要综合治疗和全面护理，以提高患者的生活质量，延长生存时间。

近日，一名年仅7岁的男孩小文洋因肝癌晚期入院治疗，引起了社会的广泛关注。小文洋原本身体健康，却不幸被诊断出肝癌晚期，这让很多人感到震惊。经过调查发现，小文洋很可能是在母体中感染了乙型肝炎病毒，才导致了肝癌的发生。

乙型肝炎病毒是一种常见的传染性肝炎病毒，主要通过母婴垂直传播、血液传播和性传播等途径传播。小文洋的母亲也是乙型肝炎病毒携带者，这可能是他感染病毒的主要原因。

乙型肝炎病毒感染后，大部分患者并不会出现明显的症状，但病毒会在体内持续复制，导致肝脏慢性炎症和纤维化，最终发展为肝硬化或肝癌。小文洋的病例再次提醒我们，乙型肝炎病毒的防控工作刻不容缓。

以下是一些预防乙型肝炎病毒感染和肝癌的建议：

• 接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染的最有效方法。
• 避免与乙型肝炎病毒感染者共用针具、牙刷等物品。
• 注意个人卫生，避免接触血液和体液。
• 定期进行乙型肝炎病毒检测。
• 对于乙型肝炎病毒感染者，应积极进行治疗，延缓疾病进展。

除了乙型肝炎病毒，其他因素也可能导致肝癌的发生，例如：长期饮酒、吸烟、肥胖、霉变食物等。因此，保持健康的生活方式，预防肝癌的发生至关重要。

对于小文洋这样的儿童患者，我们更应关注他们的健康状况，加强预防措施，避免悲剧再次发生。

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病原因复杂，包括病毒感染、遗传因素、环境因素等。针对肝癌的治疗方法也多种多样，其中中医治疗肝癌以其独特的理论体系和治疗方法受到越来越多患者的青睐。

首先，我们来了解一下肝癌的常见治疗方法。肝癌晚期化疗是一种常见的治疗方法，但效果评价并不理想。这是因为肝癌晚期患者往往合并肝硬化，肝功能受损，化疗的毒副作用会进一步损害肝功能，加重病情。

其次，手术治疗是肝癌治疗的重要手段之一。对于转移部位单一、瘤体较小的患者，可以考虑手术切除。然而，对于大多数晚期肝癌患者来说，手术切除并不是最佳选择。由于晚期肝癌患者的体质较弱，或者病情发展迅速，手术治疗的风险较高。

此外，中药治疗也是肝癌晚期治疗的重要手段之一。中药治疗以辨证施治为原则，通过扶正祛邪、提高免疫力、抑制癌细胞等作用，可以缓解肝癌患者的症状，控制病情发展。研究表明，中药治疗可以降低西医治疗的毒副作用，提高患者的生存质量。

肝癌患者在手术或化疗期间，由于手术创伤和化疗副作用的影响，常常会出现消化道功能障碍，如厌食、恶心、呕吐等症状。此时，患者需要保持良好的饮食习惯，鼓励进食，以保证营养摄入。

在日常生活中，肝癌患者也需要注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极面对疾病。

2. 遵医嘱，按时服药。

3. 注意休息，避免过度劳累。

4. 饮食清淡，保持营养均衡。

5. 定期复查，密切观察病情变化。

肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，然而，由于多种原因，肝脏疾病却日益常见。其中，肝纤维化是慢性肝病发展过程中的一种严重阶段，如果不及时干预，可能导致肝硬化甚至肝癌。那么，如何预防肝纤维化，保护肝脏健康呢？本文将从疾病知识、治疗方法、日常保养等方面进行详细介绍。

一、了解肝纤维化

肝纤维化是指肝脏在慢性损伤过程中，纤维结缔组织过度增生，导致肝脏结构和功能受损的一种病理状态。常见的慢性肝病，如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、脂肪肝等，都可能发展为肝纤维化。

二、肝纤维化的危害

肝纤维化如果不及时治疗，会逐渐发展为肝硬化，严重时可能导致肝癌。肝硬化患者会出现腹水、肝性脑病、肝功能衰竭等严重并发症，危及生命。

三、预防肝纤维化的方法

1. 控制慢性肝病：积极治疗慢性肝病，如乙肝、丙肝等，是预防肝纤维化的关键。

2. 戒酒：长期饮酒会加重肝脏负担，增加肝纤维化的风险。

3. 控制体重：肥胖、脂肪肝等代谢性疾病会增加肝纤维化的风险。

4. 健康饮食：保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

5. 适量运动：适当运动有助于改善肝脏功能，降低肝纤维化的风险。

四、肝纤维化的治疗方法

1. 药物治疗：目前，扶正化瘀是治疗肝纤维化的有效药物之一。

2. 中医治疗：中医治疗肝纤维化也有一定疗效，可根据病情选择合适的治疗方案。

五、日常保养

1. 保持良好的心态：情绪波动会影响肝脏功能，保持良好的心态有助于保护肝脏。

2. 避免接触有毒有害物质：如农药、化学品等，以免加重肝脏负担。

3. 定期体检：定期进行肝功能检查，及时发现并治疗肝纤维化。

肝脏作为人体的重要器官，承担着解毒、代谢、储存等功能。然而，肝脏疾病却时常困扰着人们，其中肝癌更是被称为“癌中之王”。本文将揭示肝癌的本来面目，帮助大家更好地了解和预防这一疾病。

首先，我们来了解一下肝癌的流行情况。研究发现，乙型肝炎病毒感染与肝癌的发生密切相关。乙型肝炎表面抗原阳性在人群中的流行率越高，肝癌的发生率也就越高。此外，肝癌患者中70%～100%并发肝硬化，这也进一步加剧了肝癌的严重性。

那么，为什么肝癌被称为“癌中之王”呢？这主要是因为在过去，肝癌的治疗效果并不理想。20世纪70年代，每10个肝癌病人中就有2～3人在术后一个月内死亡，即使逃过手术一关，术后能生存三年以上的也仅15%。然而，随着医学技术的不断发展，我国肝癌的诊断和治疗已经取得了显著的进步。

如今，我国肝癌的诊断和治疗已达到世界先进水平。对于小于5厘米的无症状肝癌，切除后的5年、10年生存率分别可达54%～76%、43%～45%。这充分说明了早期诊断和及时治疗的重要性。

除了医学的进步，人们正确的防治观念也十分重要。许多肝癌患者之所以未能得到及时救治，主要是因为发现得太晚。因此，定期进行防癌体检对于高危人群来说至关重要。防癌体检是一种专业性很强的技术，针对性强，对身体安全无损害，且价格低廉。

此外，生活中的一些小细节也可能与肝癌的发病有关。例如，饮用污染水源、长期饮酒、食用霉变食物等，都可能增加肝癌的发病风险。因此，我们要养成良好的生活习惯，减少肝癌的发病风险。

总之，了解肝癌的本来面目，掌握肝癌的预防措施，对于提高肝癌的生存率至关重要。让我们共同努力，战胜肝癌，守护健康！

癌症，一个令人闻之色变的词汇，每年都有无数人被它夺去生命。然而，癌症并非不可战胜。今天，我们将邀请中国中医科学院肿瘤医院的袁凤兰教授，为大家讲解预防癌症的五个要点，帮助大家远离癌症的威胁。

首先，保持良好的心态至关重要。许多慢性疾病的发生都与心态有关。当我们精神萎靡、失眠、饮食不佳、全身乏力、免疫功能下降时，疾病便会找上门来。癌症也不例外。调整心态，积极面对生活，是预防癌症的第一步。

其次，合理的膳食也是预防癌症的关键。不良的饮食习惯是诱发癌症的重要因素之一。多吃蔬菜、少吃肉、少吃发霉食品和熏制品，这些简单的饮食习惯，就能帮助我们降低患癌风险。

此外，适当的运动也是预防癌症的重要手段。运动可以增强免疫系统、保持肠胃健康、控制体重。任何种类的运动都有助于增强体质、提高免疫力、降低患癌风险。每天进行60分钟中等强度的运动，或至少30分钟剧烈运动，都能帮助我们保持健康。

戒烟戒酒也是预防癌症的重要措施。大量饮酒容易导致肝癌、食管癌、胃癌等。香烟则与肺癌、鼻咽癌、口腔癌、食管癌、胃癌、肝癌、乳腺癌及宫颈癌等癌症有关。戒烟戒酒，从现在开始，为时未晚。

最后，定期进行防癌检查也是预防癌症的重要手段。90%的癌症早期没有明显症状，一旦出现症状，往往已到中晚期。定期进行防癌检查，可以及早发现癌症，提高治愈率。

肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，其健康至关重要。然而，肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的生命健康。本文将为您详细介绍肝癌的相关知识，包括病因、症状、治疗方法以及术后恢复等。

一、肝癌的病因和类型

肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌是指起源于肝脏本身的恶性肿瘤，其病因尚不完全清楚，但与肝炎病毒感染、黄曲霉毒素以及某些化学致癌物等因素有关。继发性肝癌是指其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏形成的，常见的原发肿瘤包括肺癌、乳腺癌和结直肠癌等。

二、肝癌的症状

肝癌早期往往没有明显的症状，容易被忽视。随着病情的发展，患者可能出现以下症状：

1. 腹部疼痛：多为右上腹或中上腹持续性疼痛，可放射至肩背部。

2. 腹部肿块：肝脏增大可触及腹部肿块。

3. 黄疸：肝癌晚期可出现黄疸，皮肤和巩膜发黄。

4. 体重减轻：患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，导致体重下降。

5. 其他症状：如乏力、发热、腹水等。

三、肝癌的治疗方法

肝癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

1. 手术：手术是治疗肝癌的首选方法，包括根治性肝切除、姑息性肝切除等。

2. 放疗：放疗可用于无法手术切除的肝癌，减轻症状，延长生存期。

3. 化疗：化疗可用于术后辅助治疗或晚期肝癌的姑息治疗。

4. 靶向治疗：靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的生长和分裂，达到治疗目的。

5. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，攻击肿瘤细胞。

四、肝癌的术后恢复

肝癌手术一般需要两周左右的恢复时间。术后患者应注意以下事项：

1. 保持良好的休息，避免过度劳累。

2. 饮食清淡易消化，多吃蔬菜水果。

3. 遵医嘱服用抗病毒药物，控制基础肝病。

4. 定期复查，监测病情变化。

5. 保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

肝癌，一种常见的恶性肿瘤，对人类健康构成了严重威胁。近年来，随着医疗技术的不断发展，肝癌的治疗方法也在不断进步。本文将围绕恶性肝癌的治疗展开，探讨其治疗现状、治疗方式以及日常保养等方面，为患者及家属提供参考。

一、恶性肝癌的治疗现状

1. 早期发现，预后良好

肝癌在早期往往没有明显症状，容易被忽视。然而，一旦早期发现，预后通常良好。手术切除是目前治疗早期肝癌的首选方法。术后，患者需接受化疗、放疗等辅助治疗，以降低复发风险。

2. 中医药治疗

中医药在肝癌治疗中发挥着重要作用。中药可以增强化疗敏感性，提高治疗效果，同时缓解化疗副作用，减轻患者痛苦。此外，中药还可以通过化瘀排毒、整体调养等方式，从根本上清除癌细胞生长的环境，有效遏制癌细胞的生长和扩散。

3. 生物治疗

对于晚期肝癌患者，手术切除意义不大。此时，可以采用生物治疗，如免疫治疗、靶向治疗等，杀灭体内癌细胞，延长生存时间。

二、恶性肝癌的治疗方式

1. 手术治疗

手术切除是治疗早期肝癌的主要手段。根据肝癌的大小、位置和患者身体状况，手术方式包括根治性切除、部分切除等。

2. 放疗治疗

放疗可以杀灭肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，缓解症状。放疗适用于手术切除后辅助治疗、晚期肝癌无法手术切除的患者。

3. 化疗治疗

化疗可以杀灭肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，缓解症状。化疗适用于手术切除后辅助治疗、晚期肝癌无法手术切除的患者。

4. 中医药治疗

中医药治疗在肝癌治疗中发挥着重要作用，可以提高治疗效果，缓解化疗副作用，改善患者生活质量。

5. 生物治疗

生物治疗可以杀灭体内癌细胞，延长生存时间，提高患者生活质量。

三、恶性肝癌的日常保养

1. 保持积极乐观的心态

心态对肝癌患者的治疗效果和生活质量具有重要影响。患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生治疗。

2. 注意饮食

患者应保持饮食均衡，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。

3. 保持良好的生活习惯

患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息、适当锻炼等。

4. 定期复查

患者应定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

四、选择正规医院和科室

选择正规医院和科室进行治疗，可以确保治疗效果和安全。

总结

恶性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，但其治疗效果与治疗方式、患者心态等因素密切相关。患者及家属应了解恶性肝癌的治疗现状，积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯，以提高生存质量。

近年来，肿瘤的局部热消融治疗成为了国内外研究的热点。这种治疗方法通过影像引导，将能量导入体内，作用于肿瘤组织，使其温度升高至60℃或54℃，从而达到凝固性坏死的效果，从而治疗肿瘤。

微波消融（MWA）作为局部热消融的一种，近年来在实体肿瘤的治疗中得到了广泛应用，尤其是在小肝癌治疗方面。近年来，微波消融在治疗肺癌方面也取得了显著进展，其疗效可与外科手术相媲美。

微波消融的治疗原理类似于“微波炉”，通过微波的热效应使肿瘤组织温度迅速升高，引起凝固性坏死，而周围组织则基本不受损伤。这种治疗方法具有微创、安全、疗效肯定、升温速度快、受碳化及血流影响小、消融范围大等优点，符合未来肿瘤消融治疗的发展方向。

对于无法手术切除的肺癌患者，微波消融成为了一种新的治疗途径。它可以帮助患者减瘤、姑息治疗，减缓疼痛、延长生命，提高生活质量。微波消融具有微创、治疗时间短、疗效高、并发症少、恢复快等优点。

然而，并非所有肺癌患者都适合微波消融治疗。对于病灶距离肺门较近、周围感染性炎症未得到控制、有严重出血倾向、凝血系统严重紊乱、肝肾功能不全、严重贫血、脱水、营养代谢紊乱、全身感染等患者，微波消融治疗并不适合。

总之，微波消融作为一种微创治疗手段，在肺癌治疗中具有广阔的应用前景。然而，患者在接受微波消融治疗之前，需要根据自身病情和医生的建议，选择最适合自己的治疗方案。