临床上常见到肝癌病人因肝外症状就诊，肝区肿块已增大至数公分，甚至于十数公分，让医生扼腕叹息的是，这时候病人已错失了最佳的治疗时机。肝病患者一旦发展到肝癌阶段，那么病情就发生了一个质的改变，肝癌，作为一种恶性肿瘤，其疗效目前来讲，并不是那么理想，其中一个重要的原因就是难以早发现。直径小于5cm的肝癌可能没有任何症状，而大于5cm的肝癌又很难根治。从无症状的肝癌发展到有轻微征兆的临床早期，月需要三到六个月的时间，而如果错过这一段时间，治愈率将大受影响，因此，肝病患者如何发现早期肝癌就成为了治疗中的重点。

观察症状判断早期肝癌

对于肝病患者来说，一旦出现早期肝癌，患者可有食欲下降、疲乏无力、肝区不适、上腹胀满等肝癌症状。然而这些症状并非肝癌患者独有，肝病患者如病毒性肝炎患者或者重度脂肪肝、酒精肝等患者都可出现此种症状。而且出现这种症状时，在没有详细诊断的情况下，往往会误诊为肝炎发作、胆囊炎等而贻误病情。

哪些人属于肝癌高危人群

①五年以上的乙肝患者或乙肝病毒携带者；②40岁以上男性有慢性肝炎病史；③长期嗜酒者；④临床诊断为持硬化者；⑤有肝癌家族史者；⑥目前有肝区不适或疼痛等症状，曾检测甲胎蛋白有过异常，但未证实是肝癌者。

通过检查发现早期肝癌

①抽血查肿瘤标志物，尤其是AFP，如AFP≥400ng/ml持续1个月，或≥200ng持续2个月，无活动性肝炎证据，并排除妊娠和生殖腺胚胎癌，即可做出肝癌的诊断。

②B超声显像可确定肝内有无占位性病变，好的超声仪以及有经验的医师仔细检查能检出1cm直径的肝癌。并鉴别占位病变是囊性或实性，了解肝癌与肝内重要血管的关系和肝内及邻近器官的播散及浸润情况。显示肝内门静脉及其属支是否有瘤栓等。

③CT和磁共振成像扫描是进一步诊断肝癌的重要手段。CT是目前检出肝癌最敏感的方法之一，采用适当的增强方法，病灶检出率可在90%以上。有时。CT对小肝癌、等密度肝癌和不典型肝癌的诊断仍有一定困难，要结合其他检查综合分析诊断。

肝病专家指出，如果你是属于以上肝癌高发人群中的其中之一，那么一定要提高警惕，不仅要做好目前的疾病控制，更要在生活中等各个方面多加注意，以更好的预防、发现早期肝癌。

胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤^[1]，是消化道常见的肿瘤之一，严重威胁着人们的健康^[2]。我国是胃癌高发国家，每年胃癌新发病例将近70万例，死亡病例将近50万例；我国胃癌的发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第2位^[2]。

 

 

胃癌的5年生存率与诊治时机密切相关，如果能在胃癌早期及时就诊，5年生存率可达90%以上^[2]。然而，目前我国早期胃癌的诊治率却低于10%，远远低于日本（70%）和韩国（50%）^[1]。

 

早期发现、早诊早治疗是提高生存率的主要策略^[1]，高危人群的早期筛查是降低胃癌发病率和死亡率的关键措施，因此，了解胃癌的危险因素极为重要。

 

胃癌的危险因素 ^[1]

 

年龄是胃癌的危险因素之一，随着年龄的增长，胃癌发病率和死亡率也随之增加。在我国，40岁以后胃癌发病率明显上升，但是达到峰值后逐渐缓慢下降，而30岁以下发病的病例比较少见。

 

就胃癌死亡率来说，30岁之前死亡病例较为少见，而40岁及以上的患者死亡率明显增加，并随年龄增长而上升。

另外，饮食因素同样重要。高盐饮食、腌熏煎炸烤食物、饮食不规律、暴饮暴食、吸烟饮酒等都会增加胃癌的发病风险。

 

 

幽门螺杆菌感染近年来越来越引起人们的重视。幽门螺杆菌是目前已知的唯一一种可以生存在人胃部的细菌，可抑制胃酸分泌，导致胃粘膜萎缩、胃壁损伤，引起慢性消化道疾病甚至胃癌^[3]。

 

幽门螺杆菌感染引起胃部炎症反应，反复的炎症反应会使细胞DNA调控发生异常，当DNA无法调控细胞正常增值的时候，癌症就会发生。此外，幽门螺杆菌中有一种叫做“CagA”的毒性蛋白，被认为是其致癌的根源^[4]。

 

 

目标人群 ^[2]

 

癌症的早筛不是每个人都要频繁进行的，而是首先根据危险因素来确定危险人群，包含在危险人群范围内的，最好每年做一次检查。

 

在我国，年龄在40岁及以上的人群，且符合下列任意一条者，属于胃癌的危险人群：

 

①胃癌高发地区人群；

 

②幽门螺杆菌感染者；

 

③曾患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、手术后残胃、恶性贫血等疾病；

 

④胃癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；

 

⑤存在胃癌其他风险因素(如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)

 

胃是我们身体营养消化吸收的大本营，护胃行动不可怠慢，同时对胃部疾病隐患的早发现、早诊早治才是正确的。为了更加长久的健康，千万不要讳疾忌医哦。

 

参考文献：

1. 中华医学会消化内镜学分会, 等. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙). 中华消化杂志, 2014, 34(7).

2. 国家消化系疾病临床医学研究中心, 等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案2017年，上海). 中华消化内镜杂志, 2018, 35(2).

3. 徐志凯, 郭晓奎. 医学微生物学. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

4. 张逸, 等. 幽门螺杆菌诱导的胃腺癌DNA甲基化基因修饰研究进展. 中国老年保健医学, 2019, 17(6).

吸烟10年，21岁小伙查出肺癌晚期！

 

前段时间，笔者作为临床药师，去医院肿瘤科参加多学科会诊。

 

这个患者是一个小伙子，很年轻，才21岁，长的挺帅气。主治医生告诉我该患者是个肺癌患者，查出来就是晚期了，没有不良嗜好，只是吸烟很厉害，吸烟史有10年了。

 

笔者当时都震惊了：天哪！21岁就有10年的烟龄了！地球人都知道吸烟有害健康，但很多人并不知道吸烟是肺癌的高危因素。

 

其实，除了吸烟，肺癌还有很多高危因素。医学专家一致认为，这些具有肺癌高危因素的人群应做肺癌筛查。那么，到底是哪些人要做肺癌筛查？

 

 

哪些人要做肺癌筛查？

 

（1）长期吸烟的人

 

有人说，吸烟是抵达癌症的捷径！

 

吸烟越多，进入体内的焦油越多，罹患肺部疾病的风险就越高。有研究表明，吸烟开始时间越早、时间越长、量越大，肺癌发生的风险就越大；吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的3倍；

 

吸二手烟的被动吸烟者同样可以罹患肺癌。被动吸烟人群，如长期接受二手烟，长时间处于厨房油烟浓烈的环境中等。

 

（2）长期接触职业致癌因子或接触环境污染物的人

 

当前已经明确的可以导致肺癌的职业致癌因子，如煤焦油、石棉、砷、镍、铬、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气。若长时间接触职业致癌因子，会加大罹患肺癌的风险和可能性。

 

长期生活在污染严重地区的人：污染包括工业污染、汽车尾气污染、化工污染、农药污染等，污染后的空气中含有3，4-苯并芘、放射性物质、氧化亚砷、镍、铬化合物等致癌物质。

 

人们长期生活在污染严重的环境中大大增加了人们罹患肺癌的风险和可能性。

 

经常接触电离辐射的人：在日常生活中，经常接触较大剂量的电离辐射会增加罹患癌症的可能。

 

比如医院放射科工作的医务人员。

 

（3）年龄

 

年龄50岁到75岁的人；

 

（4）遗传因素

 

有肺癌家族史的人；

 

（5）慢性肺部疾病史

 

有慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病史的人。

 

 

结语

 

吸烟、污染、职业致癌因子、电离辐射等，这些都是肺癌的高危因素。预防肺癌，首先要控烟；其次要改善大气环境，控制工作环境的危害；此外，要防止肺部慢性疾病，要推行健康生活方式。

 

建议高危人群每年做一次低剂量CT筛查，若CT发现肺部有阴影或结节，最好到正规大医院就诊，当然，发现结节并非等于就是肺癌，需要观察、进一步排查，因为既往炎性病变、结核、霉菌感染都可导致肺部结节形成。

关于肺癌和高危人群，大家都很关注。

 

关于肺癌高危人群，国内外有些区别，我国的建议将高危人群定义为：

 

（1）年龄50～75岁；

 

（2）至少合并以下一项危险因素：

 

 

①吸烟≥20包/年，或者吸烟指数400年支以上（吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数），其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；

 

②被动吸烟者，也就是二手烟或三手烟等吸入者；

 

③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）（氡气大家可能不太熟悉，自然界常见惰性气体，比如矿井含量就很高，室内也有，所以要多开窗通气）；

 

④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺病（COPD，也就是慢支、肺气肿等）或弥漫性肺纤维化病史。

 

题目中提到的如何筛查肺结节问题，可能本意是问如何筛查早期肺癌，因为肺结节和肺癌并非一个概念，肺结节可以是肺癌，也可以不是肺癌，反之，肺癌可以表现为结节，也可以不是结节，在这里不赘述。

 

 

如何筛查肺癌，有简单而准确的答案，那就是低剂量螺旋CT。有两个要点，1是低剂量，2是CT。大量的研究已经证实，对于高危人群的低剂量CT筛查，能较胸片降低死亡率20%。而使用低剂量的目的是在保证肺癌检出的基础上，不至于因为CT的辐射而诱发新的癌症。

 

在工作中，我们经常遇到的情况下，今年想起来就来做一个CT，结果做的是常规剂量，然后等到三五年过去了，又想起来做个CT，结果一查都转移了。

 

因此，必须强调如下几点：

 

1、筛查适合于高危人群。

 

2、每年都要查，而且最好是在同一个医院查。

 

3、低剂量CT，必须是薄层，1mm最好。

 

4、假如要拿CT找别人会诊，要去检查的地方把所有的数据都刻盘带走（原始薄层图像），因为打印的胶片基本都是厚层的，用来会诊信息不够。

 

需要注意，有了筛查，并不是说所有的早期肺癌都能被发现。典型的例子是小细胞肺癌，很可能在两次检查之间发生，而且很可能一出现就发生转移，这种现象目前没有办法解决，但好处是，毕竟发生率较低。但绝不可因此就不筛查，或擅自将筛查间隔缩短，否则得不偿失。

作者 | 张攀攀
文章首发于 | 肺癌专科医生张医生微博

 

 

 

世界卫生组织国际癌症研究机构发布报告称，2018年中国肺癌新发病例774,323例，死亡病例690,567例，在众癌症中发病率及死亡率也是位居第一。肺癌已成为我国严重的公共健康问题。“肺癌也是可以预防和控制的”，建议肺癌高危人群定期体检，做到早发现、早诊治。那么究竟哪些人是肺癌的高危人群呢？高危人群应该如何做到早发现呢？

 

肺癌高危人群

 

1、吸烟人群

 

吸烟是目前公认的导致肺癌的绝对危险因子，吸烟者肺癌的危险性是不吸烟者的13倍。而肺癌死亡人数中有65%是由吸烟引起的。

 

 

年龄大于40岁；吸烟≥20包/年（每天吸烟包数x吸烟年数≥20）；曾经吸烟且戒烟不足15年。​

​

2、二手烟民

 

目前中国有3亿烟民，每天至少一次暴露于二手烟的⼈达7.4亿，中国每年死于二手烟导致疾病的⼈超过10万，相关调查显示非吸烟者的妻子因丈夫吸烟而患肺癌的危险性增加30%以上。

 

年龄大于40岁；二手烟暴露史≥10年。

​

3、职业暴露人群

 

长时间接触二氧化硅、无机砷、石棉、铬、镉、镍、芥子气、二氯甲醚、氯、甲醚、柴油和汽油废气及煤焦油等化学物质及放射性物质如铀和镭等比无职业暴露人群肺癌发生率高1.5倍。

 

4、油烟暴露人群

 

目前尚无明确证据证明厨房油烟是造成年轻不吸烟女性患肺癌的原因，但是长期的油烟暴露也会增加罹患肺癌的风险，比如，我国曾有研究指出，烹饪油烟可能造成肺癌，每个月炒菜30次以上的人，比炒菜30次以下的人，肺癌发生危险度增加9倍。

 

5、肺癌家族史或恶性肿瘤病史人群

 

家族中有多人患肺癌或者其他恶性肿瘤，个体肺癌的发病率较普通人群是有所提高的。肺癌患者的一级亲属患肺癌或其他肿瘤的危险性较普通人要高2～3倍，即如果父母或亲兄妹得了肺癌，则患肺癌的可能性会增大。

 

6、肺部慢性疾病的人群

 

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、间质性肺病等患者，发生肺癌的概率比健康者发生肺癌的概率增高。

 

7、其他人群

 

长期严重空气污染环境生活史以及长期处于室内装修材料污染环境等可能导致肺癌的发生。目前尚不能给出“PM2.5一定引发肺癌”的结论，但至今为止的研究已能证实，空气污染确实与肺癌存在相关性。

 

长时间处于抑郁状态、性格内向、有事不愿意和别⼈交流的，⼈体免疫机制下降，也容易被“肺癌”盯上。

 

高危人群预防措施

 

1、戒烟

 

研究表明，戒烟持续15年其肺癌的发病率才与不吸烟者相近，戒烟时间越长，发生肺癌的危险性越低。

 

2、减少职业暴露​

 

改善工作环境的通风环境，提高个人防护意识，予以防护口罩或面具的保护等。

 

3、尽量避免空气污染的危害

 

这里的空气污染就包括大气污染、二手烟污染，油烟污染、室内装修污染，尽量避免雾霾天出行，或者佩戴口罩出行。避免吸入二手烟，当然有时候想改变工作环境是有些困难的，因此，要自我保护意识，要勤开窗、勤打扫，尽量减少二手烟的吸入。

 

 

 

新装修的房子不要立即入住，要至少通风三个月，检测合格后方可入住。做饭时最好使用正规品牌、有质量保证的油烟机避免油烟污染。

 

4、积极治疗慢性肺疾病

 

积极治疗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、间质性肺病等慢性肺疾病，尽量避免肺功能进一步下降。

 

5、均衡饮食与运动、保持心情舒畅

 

肺喜湿润，秋冬季节干燥，尤其要注意对肺的保养，一定要给它足够的水分。每天保证喝足量水，润滑肺和呼吸道。选择高蛋白食物、新鲜蔬菜和水果，良好的生活作息及运动习惯，愉快的心情状态都是有利于提高免疫力和预防肺癌的发生的。

 

6、肺癌筛查

 

为了早发现肺癌，建议在40岁以上高危人群及肺癌高发地区人群每年做一次低剂量螺旋CT，低剂量螺旋CT已经是目前证实的有效并推荐的肺癌筛查方法。它能在高危人群中能发现更多的早期可切除肺癌。

 

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“我是来看肺炎的，为什么一检查居然是肺癌呢？”

赵先生是一名年近50岁的中年男子，上有老下有小，有一阵子气温下降，他总是咳嗽，有些发热，一开始以为是感冒了，但吃了感冒药没有好转，去了附近诊所，医生认为是肺炎，开了药。

但是一两个月过去，症状却更严重了，赵先生只好去了市医院，医生根据他的情况进行抗炎治疗，也无好转，经过反复检查以后，竟然得到了他最不想看到的结果——确诊肺癌。

很遗憾，赵先生是个老烟民，所以咳嗽、喉咙不舒服都是常有的事情，平日有点不舒服，他也没放在心上，就像这次误以为得了肺炎一样，一直拖到实在不能再拖了，因为胸膜、咳嗽加重、胸痛才来了医院，查了CT，结果癌细胞已经开始转移了……

目前肺癌是全球发病率最高、死亡率最高的癌症之一，在我国，肺癌发病率、死亡率也居首位，而且，近些年来，四五十岁的肺癌患者人数在明显上升。其中，男性肺癌的发病率要明显高于女性。

 

1、早期肺癌的误诊率达

肺癌

与大多数癌症一样，肺癌在早期没有很特异的症状，它有着很强的隐匿性，症状大多时候是很轻微的，甚至没有任何不适。

在肺癌癌细胞不断发展的过程中，它会慢慢侵袭到身体的不同脏器，比如影响到了支气管，就会出现刺激性干咳，扩散到了肩部，患者或会经常出现肩部不适等，这些症状都很容易被人忽略。

正是由于肺癌早期可能没有症状，或者症状不明显，也导致肺癌在有高发病率的同时，还有较高的误诊率、偏低的治愈率。据数据统计，我国的治愈率仅为30%左右， 误诊率大概在30%-70%之间，这也让一些人错过了最佳的治疗时机。

曾经有一位70岁的女性患者前来就诊，她患有哮喘二十多年，出现反复咳嗽近1个月的现象，间断发热，初次诊断为肺炎，经过抗炎治疗后，各种不适症状有所缓解，但复查CT病灶还在，医生建议2个月后复查，但老人直到2年后才来复诊，这时候已经迟了，确诊了肺癌。

其实肺癌如果发现得早，比如上面提到的女性患者只要及时来复诊，病灶还未发现远处转移，癌症小于2cm，那么早期的治愈率是非常高的，5年生存率也可以达到90%以上。但正是因为偏高的误诊率以及部分患者的不重视，让肺癌的治愈率也偏低。

2、肺癌与肺炎的区别

所以，如果您患有肺炎等呼吸系统疾病，出现了类似肺癌的一些症状，还是需要朋友们引起重视，仔细加以区分的：

第一，临床症状和体征

肺炎的患者多有感染的症状，比如发热、咳嗽、咳痰、外周血象白细胞增高等。

而肺癌虽会有咳嗽、咳痰症状，但多为刺激性咳嗽，以干咳为主，而且很少会出现发热。同时还可能伴有并伴有胸痛、痰中带血等症状。

 

第二，影像学上的表现不同

肺炎是看到有肺部的一些纹理增粗等情况；在胸部CT上多表现为斑片状阴影或云雾状阴影，经过正规治疗后，阴影可以消散和明显好转。

而肺癌表现为肺部肿块、占位肺不张等，多数情况下可能呈结节状、团块状，甚至有些病灶会出现明显的空洞，此外，肺癌还会出现气管壁增厚和管腔狭窄阻塞等征象。

不过，单纯从胸部CT很难鉴别肺炎和肺癌，还需要使用介入方法活检后病理检查来进行明确诊断。

虽然早期肺癌症状并不明显，也容易与肺炎等各种呼吸疾病相混淆，但并不代表毫无迹象可寻，细心的朋友只要注意观察，还是可以发现身体的异常。#健康明星计划#

ct扫描

3、身体有这3大表现，考虑肺癌的可能性

1）刺激性干咳

咳嗽症状属于早期肺癌较为常见的一个症状，大约有50%-75%的肺癌患者可以出现咳嗽，它主要还是跟肿瘤生成的位置有关，多见于周围型肺癌，当肿瘤生长在支气管段以上位置时，癌细胞侵犯支气管上皮、支气管神经，常常会引起患者出现刺激性干咳，无痰或少痰。特别是如果累计到大气道时，咳嗽的频率会更加高。

但很多长年吸烟的人群却往往容易忽视这一普通的症状，所以医生一般建议有长期吸烟史的40岁以上的男性，一旦近期频繁出现类似症状，而且吃消炎药、止咳药都不见好转，最好还是到医院进行常规低剂量的CT筛查。

2）痰中带血、咯血

有部分患者会出现咳血、痰中带血的症状，常见于中央性肺癌，在晨起的时候会比较多见。

咳血的症状与肿瘤生长位置血供丰富有很大关系，随着不断的刺激性干咳，再加上支气管黏膜上皮受到肿瘤侵犯，常常会引起毛细血管破裂，从而导致痰中带血或咯血症状的出现。

但是临床上，对于有咯血症状的患者，通过支气管镜检查肺癌的比例较低，大概在2.5%-9%，同时患者可能还会伴有呼吸困难症状，或者发热、体重下降等等这时候一般代表患者病情开始加重了。

肺癌细胞

3）胸痛

根据临床数据，大约有1/3到3/5的患者会出现胸痛的症状，早期肺癌出现的胸痛症状一般较轻，主要表现为闷痛、隐痛，部位不一定。

有些患者到医院，主诉前胸后背疼痛，多数是因为肿瘤浸润纵隔组织使纵隔固定，牵拉后所导致的，如果患者出现胀痛持续发生的情况，一般说明癌症有累及胸膜的可能。

总的来说，肺癌早期症状并没有特异性，可能会出现咳嗽、痰血、胸部胀痛、低热等与呼吸道疾病类似的相关症状，也可能毫无症状，所以早期肺癌主要还是靠体检，尤其是胸部CT来排查。

医生建议年龄有高危因素的人，比如年龄超过40岁、有肺癌家族史、有长年大量吸烟史的人，每年至少要做一次胸部的CT检查。若是近期有超过两周经治不愈的呼吸道症状，也许警惕肺癌的可能性。

 

大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋老年化，男女之比为1.65：1。

 

很多人会问，早期大肠癌有什么症状吗，事实上，几乎没有症状，往往只是在化验大便的时候发现大便隐血阳性。

 

但出现一些典型症状的时候，往往提示已经是进展期。

 

第一，贫血，消瘦，因为肿瘤的消耗，会引起营养不良，贫血，消瘦，到了晚期还会出现恶病质，但总的来说，贫血与消瘦都不是早期大肠癌的表现，而是进展期的表现。

 

第二，腹部能够触及明显的肿块，很多人发现大肠癌，是自己在腹部摸到了异常的肿块，它的特征是质地坚硬，肿瘤的边界不清，活动度很差，如果摸到肿块，提示大肠癌已经是中晚期。

 

第三，持续难以缓解的腹痛，很多人以腹痛为首发症状来医院就诊，大肠癌早期的时候可能仅仅是隐隐的腹痛，能够忍受，不剧烈，能自行缓解，所以容易被忽视，进展期的腹痛难以缓解，持续发作，此时多提示可能已经并发了肠道梗阻。

 

第四，便血，腹泻，便秘，很多大肠癌患者会出现大便习惯于粪便性状改变，但如果出现便血，腹泻，便秘相互交替的现象，也提示进展期大肠癌。

 

 

从正常的肠黏膜到大肠癌，不是一下子形成的，有个过程，为什么大肠癌以50岁之后多见，正是因为癌变的发生过程可能需要15-20年，所以，如果从年轻的时候不注意养成良好的生活习惯，等到了50岁以后罹患大肠癌的风险就特别大了。

 

正常肠黏膜→增生改变，形成微小腺瘤→早期腺瘤→中期腺瘤→后期腺瘤→大肠癌。

 

事实上，仅仅需要五步的时间。

 

而为了更好发现大肠癌，最好定期检查肠镜。

 

第一，长期高脂肪饮食，食用纤维素较少的人群，应该定期检查肠镜。

 

第二，有大肠息肉，炎症性肠病的人群，应该定期检查肠镜。

 

第三，胆囊切除后，次级胆酸进入大肠，会增加肠癌的发病风险，所以胆囊切除的人群，最好也要定期检查肠镜。

 

 

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我的朋友江（化名）在南京一个三级医院的普外科当医生，他一向性格开朗，喜欢锻炼打羽毛球，生活过得很有规律。

 

然而，两年前单位的一次体检打破了他生活的平静。拿到体检报告看到CT上的描述“右上肺磨玻璃结节，建议进一步检查”，他的内心有一丝丝的担忧。

 

自己阅片之后他几乎可以笃定需要请长假准备做手术了。

 

三天后在胸外科老主任主刀下做了胸腔镜手术，一周后病理报告显示肺原位腺癌，微浸润。

 

术后本来可以休三个月假期，我的朋友一个月就又回到医院上班，手术一台接着一台。

 

这件事对他的生活似乎没有任何影响，也没有主动提及他生病的事。如果不是我一再追问，我都不知道他除了外科医生这个身份外，他其实也是个“肺癌”患者。

 

 

上图为示意图

 

肺癌作为名副其实的癌老大，在全世界的发病率和死亡率都是稳居第一，很多人谈癌色变，觉得一旦患癌，意味着生活必然被打乱，甚至意味着生命进入倒计时。

 

其实，这是普通民众对癌症的一种误解。

 

我的朋友的例子说明，肺癌可防可控，并不可怕，事实上这样的例子很多很多。

 

早在1981年世界卫生组织就提出：三分之一癌症是可以预防的，三分之一的癌症如能早期诊断是可以治愈的，三分之一的癌症经过治疗可以减轻痛苦、延长寿命的。

 

所以，要想肺癌获得治愈，重点是早期发现。

 

 

肺癌早期会有哪些提示？

 

和很多其他恶性肿瘤一样，肺癌早期可以没有任何症状，在体内悄无声息地生长。

 

这是因为肺实质没有痛觉神经，只有胸膜上有丰富的神经。如果肿瘤未侵及胸膜，几乎没有太明显的症状。

 

随着病灶增大，可能会出现一些不太典型的症状。

 

1. 久治不愈的咳嗽

 

不少抽烟的人以及有慢性支气管炎的人平时会经常有咳嗽，这个症状容易被忽视，对于50岁以上的人，当出现久治不愈的刺激性干咳时需要注意，尤其是有长期抽烟史的人。

 

2. 不明原因痰中带血

 

痰中带血可以见于肺结核、支气管扩张和肺癌等疾病，有时候口腔牙龈、咽喉部毛细血管破裂也可能出现痰中带血。

 

对于年龄较大的人，如果反复数天出现痰中带血要引起重视，排除口腔和咽喉部问题后，要及时做胸部CT。

 

 

3. 不明原因的胸背痛

 

胸痛的原因比较多见，一般急性胸痛会考虑心梗、肺栓塞、主动脉夹层等严重疾病，但如果胸痛时间较长，逐渐加重，且没有外伤史。

 

排除了引起的肌肉劳损、颈椎病、肩周炎发作等骨科疾病，这时候要怀疑肺癌可能，及时做CT排查。

 

4. 声音嘶哑

 

如果突然发现声音嘶哑，且一周之后仍不能恢复甚至加重，要引起重视。

 

我们以前遇到过不少类似病人，会先去五官科做喉镜检查，发现声带麻痹。

 

 

进一步检查，发现是肺部肿瘤纵膈淋巴结转移压迫喉返神经所致。

 

5. 颈部包块

 

在颈部摸到肿大的淋巴结，摸上去坚韧，且一两个月有增大的趋势，不能排除恶性肿瘤转移时，需要检查一下胸部看是否为肺部肿瘤转移过来的。

 

6. 杵状指

 

手指头短期内出现增大增粗，指杆变化不大，十个手指出现同样的改变，每个手指头形似鼓槌，需要检查一下胸部CT。

 

 

肺癌的偏好

 

放眼全球，45岁以下肺癌的发生率都是相对比较低的，一旦年龄到了45岁，肺癌的患病率就开始上升。

 

当然仅仅以年龄作为肺癌高发的界限是远远不够的。

 

烟草和肺鳞癌、小细胞肺癌关系密切，烟草要对70%的肺癌死亡负责[1]。

 

根据全国肺癌流行病学调查的结果，我们可以得到一个简单的肺癌高危人群画像——45岁以上的男性，存在长期吸烟史，或者恶性肿瘤家族病史。

 

中国男性公民中，烟民数量占了三分之二，《柳叶刀》中的一篇论文预测，到了2030年，每年将会有200万人因为吸烟死亡，按照年龄推算，如今青壮年的这一代将为这个数字贡献不少力量。

 

不想得肺癌，就必须戒烟。

 

 

如果不在乎这个，那能不能不要给身边的人制造二手烟？

 

中国女性的吸烟率并不高，但是近十年内，中国女性的肺癌发病数正在快速增长。

 

许多不吸烟的女性也是肺癌高风险人群——长期被动吸烟也不能免责。

 

中国的二手烟问题有多严重呢？

 

72.4%的人都在被迫忍受着二手烟，其中餐馆、办公室以及家庭的二手烟的情况最严重[2]。

 

 

二手烟影响最大的还是吸烟者身边的人，一项纳入55项国际研究的meta分析显示，如果一位男性有吸烟习惯，那么他妻子的肺癌发生风险将增加1.27倍[3]。

 

肺癌还在那些建筑工人、地下作业的矿工中高发。

 

曾经，云南省个旧市就是肺癌的高发地区，肺癌发病率和死亡率远高于全国平均水平。

 

个旧市以锡矿闻名，锡矿矿工是当地肺癌的高发人群，工作原因，他们需要长时间接触较高浓度的放射性物质“氡”，“氡”是国际上公认的致肺癌因子[4]。

 

 

 

个旧市锡矿工人正在地下作业，图片来源：央视历史影像

 

近几年的研究也发现，那些不吸烟的肺癌患者中，基因也在推波助澜。

 

肺癌环境和遗传学病因研究（EAGLE）的一项分析中指出，肺癌患者的一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）肺癌肺癌发生风险会增加1.57倍[5]。

 

如何早发现肺癌

 

癌症不是一夜长成的，但是刚开始时只是很小的肿瘤，除非是长在表面，否则不通过筛查是很难感知到的。

 

是否能进行及时有效的筛查，可能是生与死的区别。

 

 

 

如上图，如果肿瘤未侵及胸膜，几乎没有太明显的症状，但可能肿瘤已经存在了一段时间了

 

如果您的家人符合以上肺癌高危人群画像，常规的X光片是不行的，建议定期为老人做肺部筛查，低剂量螺旋CT是世界公认的早期肺癌筛查最佳手段。

 

对肺癌高危人群来说，每年一次低剂量螺旋CT检查很有必要，低剂量螺旋CT辐射量很小，对身体的危害微乎其微。

 

 

低剂量螺旋CT检查

 

有些人说生命中的意外不可控的，不必重视那些预防建议。不知道大家有没有看到过瘫痪病人的生活状态，基本的吃喝拉撒都需要人的帮助，即便再怎么注意，身体的褥疮是不可避免的，瘫痪病人有意识，但是无法控制自己的身体，毫无生命尊严可言。

 

生活环境不可控，意外不可控，但是我们的生活习惯是可控的，只要我们摒弃抽烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯，养成定期体检筛查的习惯，未来生病的风险才能降低一些。

 

 

参考资料：

[1] Danaei G, Vander HS, Lopez AD, et al. Causes of cancer in the world: comparative risk assessment of nine behavioural and environmental risk factors. Lancet. 2005;366(9499):1784–1793. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67725-2.

[ 2]  Taylor, R., Najafi, F., & Dobson, A. (2007). Meta-analysis of studies of passive smoking and lung cancer: effects of study type and continent. International journal of epidemiology, 36(5), 1048-1059.

[3] 黄燕萍, 金克炜, 高倩, & 李宝刚. (2001). 云南个旧和宣威地区肺癌 p53 突变检测研究 (Doctoral dissertation).

[4] Division of Cancer Epidemiology and Genetics, Genetic Epidemiology Branch, National Cancer Institute, NIH, DHHS, Bethesda, MD 20892-7236, USA.

 

 

京东互联网医院出品

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作者 | 胡洋 呼吸内科

责任编辑 | 毛十三

 

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结直肠癌也称为大肠癌，在我国已成为男性第二、女性第三的高发恶性肿瘤，且发病率和死亡率都呈逐年上升的趋势，但其实这是一种可以早期发现和治疗的癌症。

 

早期结直肠癌90%以上可以治愈，且生活质量较好；有远处转移的晚期结直肠癌5年生存率只有12%，而且往往粪便无法再像普通人一样排出，生活质量会大大下降。

 

 

结直肠癌筛查的目的是希望在“正常的”人群中发现事实上已患癌症的患者，通过确诊和及时治疗，以取得良好的疗效。专家指出，定期的结直肠癌筛查不仅使早期检出更容易治愈，而且有助于通过发现息肉或病灶，在其癌变之前摘除，从而达到预防癌症的目的。

 

中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐表示，在恶性肿瘤中，结直肠癌是最值得推广筛查的癌种之一，这是因为结直肠癌有三个特点：早期症状不明显、干预窗口期长、早期干预患者生存获益良好。

 

早期结直肠癌常常缺乏特异性症状，随着疾病进展，才会出现腹胀、腹痛等肠梗阻症状以及便血等症状。同时，结直肠癌发生发展过程较长，从增生性病变到腺瘤、癌变、临床期癌以致晚期肿瘤，通常会经历5-10年，因而患者有足够的筛查、预防机会^[1]。

 

 

哪些人群需要做结直肠癌筛查？

 

结直肠癌的发病风险随年龄的增长而增加，从40岁开始上升，60-75岁达到峰值，其发病与否，不仅与遗传、环境、生活习惯等因素有关，年龄也是肿瘤筛查的重要参考因素。结直肠癌高危人群包括：

 

1、40岁以上有两周肛肠症状（即：大便习惯改变，如慢性便秘、慢性腹泻等；大便形状改变，如大便变细；大便性质改变，如黏液血便等；腹部固定部位疼痛）的人群；

2、有大肠癌家族史的直系亲属；

3、大肠腺瘤治疗后的人群；

4、长期患有溃疡性结肠炎的患者；

5、大肠癌手术后的人群；

6、有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌家族史的20岁以上直系亲属；

7、45岁以上无症状人群。

 

 

结直肠癌筛查要点

 

这结直肠癌筛查的方法也不少，到底应该做哪种？多久做一次？也有讲究。

 

1、40岁以上有症状的高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、粪便隐血试验检查，任一指标阳性应进行钡剂灌肠检查或肠镜检查。粪便隐血试验阳性者亦可直接进行肠镜检查以明确诊断，如粪便隐血试验阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。

 

2、40岁以上无症状高危对象，每年接受1次粪便隐血试验检查，如隐血试验阳性，则加钡剂灌肠检查或肠镜检查以进一步明确诊断。如粪便隐血试验检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。

 

3、年龄大于20岁且有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结肠癌史的家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。

 

4、45岁以上无症状筛检对象，每年接受1次粪便隐血试验检查，每5年接受1次大肠镜检查。

 

所以为了健康生活，早筛查，早治疗，才能将结直肠癌扼杀在摇篮中！

 

参考文献

[1]夏瑾.专家详解哪些人群需要做结直肠癌筛查[N].中国青年报,2021-4-27

2018年5月份，美国癌症学会（American Cancer Society, ACS）发布了一项最新指南^[1]，推荐意见指出， 一般人群从45岁就可以开始结直肠癌的筛查（有条件推荐），50岁以上人群定期筛查结直肠癌是强推荐。指南还指出：① 身体健康、未来预期寿命超过10年的人群，应持续筛查至年龄75岁；② 针对76岁至85岁的人群，临床医生可根据患者意愿、预期寿命、健康状况和既往筛查情况，制定个体化筛查策略；③ 年龄大于85岁的人群，不推荐继续进行结直肠癌筛查。

 

结直肠癌筛查的方法有：每年进行粪便免疫化学检测；每年进行高灵敏度愈创木脂大便潜血测试；每三年进行一次多靶点粪便DNA检测；每10年进行一次结肠镜检查；每5年进行一次CT结肠造影检查；每5年进行一次柔性乙状结肠镜检查。

 

ACS新指南引争议

如果按照这个新指南提出的筛查建议，美国可进行结直肠癌筛查的人群数量增加了2200万，指南发布后也引起了关于筛查风险获益以及对医疗资源影响的讨论。

 

50岁以下人群结直肠癌筛查的直接有效性证据很少，大多数证明结直肠癌筛查益处的随机对照试验（RCT）证据都是针对50岁以上的人群。这次指南更新的内容是基于2017年一项对SEER数据库（注：美国权威的癌症统计数据库）的分析结果^[2]，显示 从2000年到2013年，40-49岁人群结直肠癌（即早发结直肠癌）发病率相对增加了22%，从5.9例/10万人年增加到7.2例/10万人年。虽然看起来数字增加了，但是 众多专家对提前筛查年龄持批评态度，因为50岁以下的人群发生结直肠癌的绝对风险依然非常低，而且缺乏支持这个年龄组进行筛查有效的有力证据。

 

修订后的这一指南建议，并未考虑提早筛查年龄带来的社会成本增加，不论是医疗花费还是医疗资源都会从疾病风险更大的人群中分散出去，疾病风险更大的人群才是筛查的重点对象。

 

年轻成人结直肠癌风险有多高？

在上述背景下，《Annals of Internal Medicine》（内科学年鉴）期刊上近期发布了一项新报告^[3]，对SEER数据库进行一次更新、更全面的分析，描述了年轻成人的结直肠癌风险，包括20-29岁、30-39岁、40-49岁以及50-54岁年龄组的人群。

 

2017年的SEER数据库研究将“结直肠癌”作为一个整体，而在近期的这项报告中，作者将结直肠癌腺癌（筛查的主要类型）和其他组织学类型的结直肠癌分割开来，后者包括神经内分泌肿瘤（类癌）（不推荐对这个类型进行筛查）。新报告的分析表明，既往研究中提到的结直肠癌， 4%到20%不是腺癌，而是类癌。既往研究中早发结直肠癌中发病率增幅最大的部分，即直肠癌，多达34%是类癌而并非腺癌。

 

针对癌症预防性干预措施（如癌症筛查）的指南建议，应基于癌症绝对风险和筛查后绝对风险降低的数据来制定。这项新报告给出的结果很有价值，因为它阐明了结直肠腺癌的风险要低于ACS指南中估计的风险，基于这项新数据，2018年ACS指南中估计的45岁至49岁结直肠癌新发病例数应下调。

 

有必要对50岁以下人群进行筛查吗？

40至49岁人群的结直肠癌绝对风险为7.2例/10万人年，约为50至59岁人群的三分之一，60岁及以上人群的十分之一。结肠镜检查相关的30天死亡率估计为3/10万检查。由于没有针对40至49岁人群的临床筛查试验，因此无法量化该年龄组筛查带来的获益，只能基于模型来估算。即使是乐观的情况，假设在40至49岁的人群中进行筛查可将CRC发病率降低达50％，计算一下，每10万例结肠镜检查导致3例死亡的危害，也超过了每10万人年可避免3.6例结直肠癌发生的收益。此外，对45至49岁年龄组筛查的成本也会很高。

 

正如最新报告指出的那样，类癌不是结直肠癌筛查的目标，但这一发现还值得进一步思考。类癌通常为惰性，比大多数其他癌症类型的预后更好。这项新研究发现，类癌的发病率上升最快的人群是年龄在50至54岁之间的人群，这类人群的筛查已经很普遍了。因此，筛查确定了大多数类癌，代表了多数都是偶然发现的。实际上，很多可能是被过度诊断的肿瘤，这也增加了筛查的负担和危害。

 

2020年10月，美国预防服务工作组（USPSTF）发布了结直肠癌筛查建议的更新^[4]，该建议考虑将结直肠癌开始筛查的年龄降低到45岁。自2016年USPSTF指南更新以来，未出现任何新的有力证据可证明50岁以下人群进行筛查的有效性。和2018年ACS指南一样，工作组完全依赖模型估计。上述新报告提供的新数据应促使研究人员重新计算对筛查的益处和危害的估计。

 

毫无疑问，早发性结直肠癌是一个重要但仍知之甚少的领域。但是，也不应该根据次优数据来制定筛查决策，尤其是当这一建议可能影响数百万人时。ACS在2018年指南中将该建议标记为有条件推荐（B级）。尽管这样看起来比较严谨，但在美国，45至49岁人群的结直肠癌筛查已经增加了50％以上。一些患者不管其推荐强度如何，只会关注指南推荐的内容。许多医疗机构也在不完全了解数据或潜在影响的情况下，迅速遵循了新的指南建议。

 

结合《Annals of Internal Medicine》新报告的数据，并考虑到基于建模数据制定指南推荐意见的不确定性， 在评估50岁以下人群进行结直肠癌筛查的益处时，应格外谨慎。结直肠癌筛查在年轻成人中的功效，仍不确定，要求进行更严格的临床试验，而不是广泛实施指南推荐。

 

参考文献：

[1] CA Cancer J Clin. 2018;68:250-81.

[2] CA Cancer J Clin. 2017;67:177-93.

[3] Ann Intern Med. 15 December 2020. doi:10.7326/M20-0068

[4] U.S. Preventive Services Task Force. Draft recommendation statement. Colorectal cancer: screening.

[5] Ann InternMed. doi:10.7326/M20-7244

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

心包积液，一种心脏与心包之间出现液体积聚的病症，其出现可能与多种疾病相关，其中癌症便是其中一种可能性。

当癌症侵犯到心包膜时，便可能引起心包积液。乳腺癌、纵隔淋巴瘤、肺癌等癌症均可能导致心包积液的出现。

乳腺癌晚期，肿瘤细胞可转移到心包，导致心包内大量积水，进而压迫心脏，引发急性循环衰竭。此时，应及时进行心包穿刺引流，并注射氟尿嘧啶注射液、紫杉醇注射液等抗肿瘤药物，抑制心包积液的生长。

纵隔淋巴瘤在肿瘤扩张过程中，会压迫胸导管和胸主动脉，导致胸腔积液和心包积液。治疗淋巴瘤，患者可在医生指导下使用甲磺酸伊马替尼片、环磷酰胺片等药物治疗肿瘤。

肺癌引起的心包积液，是指肺癌细胞侵入心包引起的癌性积液。肺中的恶性肿瘤细胞浸润心包膜，导致心包毛细血管的血液不断渗入心包腔，当液体积聚到一定程度时，会限制心跳，患者可能会因心输出量急剧减少而出现器官缺血和缺氧。

对于心包积液的治疗，除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、避免过度劳累、保持情绪稳定等。同时，患者应定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

在心包积液的治疗过程中，医院的选择和科室的专业性也是非常重要的。建议患者选择具有丰富经验和良好口碑的医院和科室，以确保治疗效果。

总之，心包积液可能与多种疾病相关，其中癌症便是其中一种可能性。患者应积极配合医生进行诊断和治疗，同时注意日常保养，以提高生活质量。

肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着医疗技术的不断发展，微创手术逐渐成为肺癌治疗的重要手段。本文将针对肺癌微创手术的相关知识进行介绍，帮助患者及家属更好地了解这一治疗方法。

首先，肺癌确实可以通过微创手术进行治疗。微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，特别适合早期肺癌患者。手术方式包括胸腔镜下肺癌切除术、纵隔镜下肺癌切除术等。

其次，肺癌的治疗并非仅仅依靠手术。即使手术切除成功，仍需进行后续的综合治疗，如化疗、放疗、靶向治疗等，以降低复发风险。对于中晚期肺癌患者，中医治疗也成为重要的辅助手段，通过中草药调理身体，提高免疫力，缓解症状。

值得注意的是，肺癌患者术后康复期间，饮食调理同样重要。应保证营养均衡，多吃新鲜蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物，以促进身体恢复。

此外，肺癌患者应定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理问题。目前，我国许多医院都设有肿瘤科，提供专业的肺癌诊疗服务。

总之，肺癌微创手术是一种安全有效的治疗方法，但患者需根据自身病情选择合适的治疗方案。同时，术后综合治疗、饮食调理、定期复查等也是保证治疗效果的重要因素。

近年来，肺癌已成为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。其中，非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌类型，约占所有肺癌的80%以上。而亚洲地区，由于人口基数庞大，肺癌患者人数更是占据了全球总量的半壁江山。为了提高亚洲NSCLC患者的生存率，近年来，靶向治疗逐渐成为治疗该疾病的重要手段。

阿法替尼作为一种针对EGFR（表皮生长因子受体）突变的靶向药物，在近年来备受关注。近期，来自中国广东省肺癌研究所、广东省人民医院和广东省循证医学科研中心的吴一龙教授团队发表的研究结果显示，阿法替尼能够显著延长亚洲NSCLC患者的总体生存期。

该研究是基于LUX-Lung 3和LUX-Lung 6两项临床试验的亚组分析结果。结果显示，与接受标准化疗的患者相比，接受阿法替尼一线治疗的患者中位生存期延长超过一年。这一结果在亚洲del19突变患者亚组中得到了进一步证实。此外，阿法替尼在LUX-Lung 3和LUX-Lung 6研究中观察到的不良事件主要是可预测、可管理和可逆的，如腹泻和皮疹等。

这项研究为亚洲NSCLC患者提供了新的治疗选择。对于EGFR突变的NSCLC患者而言，进行EGFR检测至关重要，这有助于筛选出适合靶向治疗的患者。阿法替尼的问世，为亚洲NSCLC患者带来了新的希望。

除了阿法替尼，还有许多靶向药物正在被研发和应用于NSCLC的治疗中。未来，随着更多靶向药物的研发和临床应用，相信NSCLC患者的生存率将会得到进一步提高。

对于NSCLC患者而言，除了积极治疗外，日常的保养和护理也非常重要。保持良好的生活习惯、均衡饮食、适度运动等，都有助于提高患者的生存质量。

总之，阿法替尼的问世为亚洲NSCLC患者带来了新的治疗希望，有望显著提高患者的生存率。同时，这也提醒我们，针对不同患者个体进行个体化治疗至关重要。

近年来，肺癌已成为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。许多人对肺癌的早期症状并不了解，导致错过了最佳的治疗时机。本文将详细介绍肺癌的早期症状，帮助大家提高警惕，做到早发现、早诊断、早治疗。

首先，咳嗽是肺癌最常见的早期症状之一。肺癌患者通常会出现刺激性咳嗽，伴有少量白色黏液痰。当病情进一步发展时，痰中可能会出现血丝或鲜红色血液。

其次，胸痛和胸闷也是肺癌的常见症状。早期胸痛通常较为轻微，定位模糊。当肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，疼痛会加剧，且定位更加明确。

此外，肺癌患者还可能出现发热、体重下降、乏力、呼吸困难等症状。需要注意的是，并非所有肺癌患者都会出现这些症状，且症状的严重程度因个体差异而异。

为了提高肺癌的早期诊断率，以下是一些预防措施：

1. 戒烟限酒：吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟是预防肺癌最有效的方法。

2. 注意室内空气质量：避免接触二手烟、油烟等有害物质。

3. 增强体质：保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，提高自身免疫力。

4. 定期体检：高危人群（如长期吸烟者）应定期进行肺癌筛查。

5. 及时就医：若出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，应及时就医，进行相关检查。

在日常生活中，我们还可以通过以下方式来辅助肺癌的预防和治疗：

1. 饮食调养：多吃富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜、水果，如木耳、番茄、胡萝卜、香菇等。

2. 保持良好心态：积极乐观的心态有助于提高治疗效果。

3. 遵医嘱：按时服药，定期复查。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，特别是40岁以上的吸烟男性，出现痰中带血、血丝或小血凝块等症状时，需要警惕肺癌的可能。那么，肺癌患者可以吃田螺吗？这个问题引起了广泛关注。接下来，让我们一起来探讨一下。

首先，放疗期间的肺癌患者饮食尤为重要。科学的饮食不仅能增强身体的抗病能力，还能缓解疾病带来的不适。肺癌患者平时应多吃一些增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、山药、大枣、香菇、核桃等。

其次，对于咳嗽多痰的患者，可以多吃一些具有化痰止咳功效的食物，如白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、核桃、淡菜、桃、橙等蔬菜和水果。

此外，放疗期间发热的肺癌患者可以适当吃一些黄瓜、冬瓜、苦瓜、茄子、西瓜、菠萝、梨等，以预防和减轻疾病。藕、莲子、海带、豆腐、牛奶、鲫鱼等食物对咯血症状也有一定的作用。

对于中期治疗时的肺癌患者，手术后的止痛护理至关重要。止痛药物可以通过注射、硬膜外或自控的方式给予，良好的止痛有助于病人呼吸功能的锻炼和肺功能的恢复。此外，肺癌患者必须戒烟，吸烟会加重支气管分泌物，降低血氧饱和度，增加血中碳氧血红蛋白含量，对手术后康复影响极大。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其中鳞状细胞癌（鳞癌）是肺癌的一种类型。与许多疾病一样，肺癌的早期症状可能并不明显，容易被忽视。本文将介绍肺癌鳞癌中期的常见症状，帮助大家提高对肺癌的警惕。

一、咳嗽痰中带血

咳嗽是肺癌最常见的症状之一。当肺癌发展到中期时，患者可能会出现咳嗽痰中带血的情况。这种血痰可能是间断性反复少量，也可能是痰中带血丝。这是肺癌的重要信号，需要引起重视。

二、胸背痛、胸闷

肺癌中期患者可能会出现胸背痛、胸闷等症状。这些症状可能轻微，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。

三、发热

发热也是肺癌中期的常见症状之一。这种发热可能与感染、肿瘤坏死等因素有关。

四、咳嗽加重

肺癌患者咳嗽症状可能会逐渐加重，尤其是当肿瘤阻塞支气管时，咳嗽会更加剧烈。

五、咯血

咯血是肺癌的第二个常见症状。咯血量可能多少不等，严重时可能危及生命。

六、其他症状

除了上述症状外，肺癌患者还可能出现胸痛、胸闷气急、喘鸣等症状。

七、预防与治疗

1. 预防：戒烟限酒、保持良好的生活习惯、定期体检等。

2. 治疗：肺癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。

3. 日常保养：肺癌患者应注意饮食、保持良好的心态、定期复查等。

肺癌，这一恶性肿瘤的肆虐，给无数家庭带来了痛苦。患者不仅要承受身体上的折磨，家属也饱受担忧之苦。面对肺癌，如何缓解患者的疼痛，成为了一个亟待解决的问题。本文将为您详细介绍缓解肺癌疼痛的方法，希望能为患者及家属带来一些帮助。

首先，微创手术是缓解肺癌疼痛的重要手段之一。根据患者的具体病情和身体状况，医生会综合考虑选择合适的治疗方案。微创手术相较于传统手术，对患者身体的创伤更小，恢复更快。

其次，肺癌的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、中医中药治疗等。手术治疗是首选方案，尤其是对于早期肺癌患者。但手术治疗也有其局限性，如术后并发症、复发等问题。因此，在手术治疗后，常会配合中医中药治疗，以增强患者免疫力，促进术后恢复，并有效预防复发和转移。

化疗是治疗肺癌的另一种重要手段，通过使用化学药物抑制肿瘤细胞生长和扩散。但化疗也会带来一系列不良反应，如恶心、呕吐、脱发等。因此，在化疗过程中，常会配合中医药治疗，以缓解不良反应，减轻患者痛苦。

除了手术治疗和药物治疗，肺癌患者还可以通过食疗来辅助治疗。建议患者多摄入高蛋白、高碳水化合物的食物，如瘦肉、鸡、鸭、鱼、豆制品等，以补充营养，增强体质。同时，患者要保持良好的心态，积极配合医生进行治疗。

总之，缓解肺癌疼痛需要综合运用多种方法。患者和家属要积极配合医生，选择合适的治疗方案，并注意日常保养，以提高生活质量。

肺癌，一种常见的恶性肿瘤，其症状多样，其中咳血是其较为严重的症状之一。患者朋友因长期吸烟，不幸被检查出患有肺癌，并出现咳血现象。那么，面对这种情况，我们应该如何治疗呢？下面我们来详细了解肺癌咳血的有效治疗方法。

首先，肺癌的治疗方法多种多样，经过大量临床实践，总结出了一套独特的治疗方法，即经络体质消瘤法，共包含十大疗法。这些治疗方法包括特殊药浴、点穴推拿、刮痧针灸、贴药敷药、营养治疗、口服汤药、中药灌肠、中西医结合、心理治疗和饮食治疗等。这些方法通过“专家、专病、专科”的原则，针对具体病种、病情、症状，选择科学的治疗方案，为患者提供个性化、系统化的治疗。

其次，肺癌患者咳血的主要原因通常是癌组织侵犯支气管黏膜引起的。当出现大量咳血时，血液可能从口、鼻喷涌而出，甚至阻塞呼吸道造成窒息，严重时可能因失血过多而危及生命。因此，当患者出现咳嗽、咳痰、咳血或痰中带血等症状时，不应盲目给予止咳、镇咳药物，而是要帮助患者顺利排出血液，以免毒素废物淤积肺内造成感染。

此外，患者在日常生活中也应重视饮食调养。对于无吞咽困难的患者，在不影响治疗的情况下，应多吃一些富含蛋白质、碳水化合物、维生素A、C、E的食品，如瘦肉、鸭、兔、鱼、虾、豆制品以及各种谷类等。饮食宜清淡，定时、定量、少食多餐，以减轻胃肠道的负担。同时，也可以应用生物调理的方法，帮助患者恢复健康。

总之，肺癌咳血是一种严重的症状，需要及时治疗。患者朋友应积极与医生沟通，密切关注病情进展，调整心态，积极配合医生进行治疗，以期早日康复。

肺癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗难度较大，尤其是晚期肺癌患者，病情往往较为严重。然而，随着医疗技术的不断发展，肺癌晚期的治疗方法也在不断优化，那么这些方法是否有效呢？下面我们来探讨一下。

首先，针对肺癌晚期的治疗，微创手术是一种较为常见的治疗方法。这种手术方式对患者造成的创伤相对较小，能够有效减轻患者的痛苦。不过，选择手术治疗还是药物治疗，需要根据患者的具体病情以及身体状况来决定。在进行治疗前，医生会对患者进行全面检查，了解其具体情况，从而制定出最适合的治疗方案。

其次，肺癌晚期的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、中医中药治疗等。其中，手术治疗是当前治疗肺癌的主要手段之一。微创手术因其创伤小、恢复快等优点，被广泛应用于早期肺癌的治疗。然而，对于晚期肺癌患者，手术治疗的效果并不理想。此外，手术治疗还可能引发一些并发症，如感染、出血等。因此，在早期肺癌治疗中，常常会配合中医中药治疗，以增强患者的免疫力，促进术后恢复，有效预防复发和转移。

化疗是另一种常用的肺癌晚期治疗方法。通过使用化学药物来抑制肿瘤细胞的生长和扩散，以达到控制病情的目的。化疗在肺癌晚期治疗中具有较好的疗效，但同时也可能带来一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发等。为了减轻化疗的不良反应，常常会配合中医中药进行治疗，以缓解患者的痛苦。

此外，肺癌患者还应注意饮食调理。饮食应以清淡、易消化为主，多吃蔬菜、水果，保证营养均衡。同时，患者还应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

总之，肺癌晚期的治疗方法虽然有限，但随着医疗技术的不断发展，治疗效果也在不断提高。患者和家属应保持积极的心态，积极配合医生的治疗，争取早日战胜病魔。

随着医学科技的不断发展，许多疾病的治疗方法得到了显著改善。然而，仍有一些疾病如肺癌晚期，尽管医学水平不断提高，却仍然无法根治，只能通过药物治疗等手段缓解症状，延长患者生命。那么，肺癌晚期患者死亡的原因有哪些呢？本文将结合临床经验，为您详细介绍。

首先，肺癌晚期患者临终前会出现严重的呼吸困难症状，有的患者甚至会出现胸廓起伏剧烈的情况，尤其是在夜间，患者会伴随剧烈的气喘和痰声。

其次，临终前的肺癌患者可能会出现昏迷状态，呼吸微弱且不规则，最终可能呈现出张大嘴巴吸气或持续吐气的症状，意识模糊不清。

最后，昏迷中的肺癌患者可能无法进食，甚至从口中流出大量液体，如痰液等。此外，不少患者在临终前会出现脸部、四肢和颈部的水肿症状，以及全身剧痛。

针对肺癌晚期患者的死亡原因，以下是一些建议：

1. 戒烟限酒：烟酒中含有大量致癌物质，容易引发肺癌，因此，戒烟限酒是预防肺癌的重要措施。

2. 及早治疗：一旦确诊为肺癌，应及早接受治疗，以免错过最佳治疗时机。

3. 健康饮食：平时饮食应以清淡为主，避免辛辣刺激性食物，保持良好的饮食习惯。

4. 加强锻炼：适当的体育锻炼可以增强体质，提高肺活量，有助于预防肺癌。

5. 关注患者：在治疗过程中，家属和朋友应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。