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桂附地黄丸加1味骨碎补,治疗肾火牙痛

桂附地黄丸加1味骨碎补,治疗肾火牙痛
发表人:冯文全

肾脏上火也会出现牙痛,这与传统中医理论是一脉相承的。

 

 

在中医经典著作《黄帝内经》中曾经有过一段经典的描述:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。这句话为后世医家治疗肺病咳嗽指明了方向,让脏腑辨证在咳嗽论治过程中发挥了巨大的作用。回过头来看,《黄帝内经》中的这句话单纯指的是咳嗽治疗原则吗?并非如此,在很多内科疾病的治疗中,这句话同样适合。

 

肾火牙痛

 

以牙疼的辨证论治为例,历代医家从不同的脏腑辨治,皆有收货。从这句话引申而来的意思便是“五脏六腑皆令人牙疼”。在五脏当中,肾火引起的牙疼是比较特别的。肾火牙疼一般到了晚上疼的比较严重,让人躺在床上直哼哼。
肾火,虽然也是上火。但是这个火毕竟是虚火而非实火。如果按照实火来治,比如说清热、泻火、解毒这样的思路来用药的话,效果一般不会很理想。

 


有的朋友说了,我治疗肾火牙疼也是按照虚火来治疗的,但效果同样不怎么好。有的时候能缓解牙疼,有的时候用上药也不灵。


这里边,每位医生对于虚火的理解不一样。严格来说,虚火也是火,常规会用滋阴降火的方法来治疗。但是,清朝的陈士铎对这个问题的理解和旁人不同,他认为这个虚火是火不足的一种表现。

 

补阳气而熄虚火

 

陈士铎认为肾火牙疼的这个火应该看成是火衰,而且这是一个虚证,肾虚,肾阳不足的一种表现。他把这个火比喻为龙雷之火,如果肾水充足,龙游水中,自然不会腾空而起,化出漫天雷电。但是,如果肾水亏虚,再加上肾中阳气不足。就会出现这种龙雷之火,出现牙疼、嗓子疼、牙龈肿等一系列的症状。

 

桂附地黄丸加骨碎补这种牙疼,陈士铎给出了一个治疗方案,就是用桂附地黄丸加上1味骨碎补。通过学习陈士铎治牙疼的方子,我们会发现,陈士铎治疗牙疼特别喜欢用骨碎补。


就像这张方子,本来这个桂附地黄丸可以滋补肾水,温暖肾阳,从根本上解决这个肾火。但这火毕竟是上串到牙齿上了,所以得有一个药引子,引着桂附地黄丸上行到牙齿,把这个火散掉。

 


陈士铎临床喜用骨碎补来当这个药引子,《本草易读》这本书里有骨碎补治牙痛的记载。骨碎补这个药,能入肾,清肾火,治牙疼,还主骨。用在这里当这个药引子,也是颇为适合的。

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牙痛病疾病介绍:
牙痛是一种症状,可能是正常现象,也可能是提示我们生病了。正常人的牙齿发育,要经历儿童时期恒牙替换乳牙,成年时期智齿的生长,中老年牙齿退行性变,直到最后脱落。在经历这些时期时,有时会出现牙痛的症状,例如儿童在换牙时,新生的牙齿要顶掉原来的牙齿,可以引起牙痛的症状,这是正常现象。有些人牙齿比较敏感,冷、热、酸、甜、硬的刺激容易引发短暂的尖锐疼痛,可以在医生的指导下进行脱敏治疗。有些成年人因为牙槽骨小,或者智齿生长的方向偏斜,挤压旁边正常的牙齿,产生炎症导致牙痛,称为阻生齿,这种情况需要医生的帮助,拔掉阻生齿。更多因为疾病导致的牙痛,主要还是口腔细菌滋生,对牙体、牙髓、牙龈、牙根产生了破坏,常有牙齿缺损、牙齿脆弱易碎、牙齿松动、牙龈肿胀、牙龈易出血、不敢咀嚼、口臭的临床表现,出现这些症状时,需要警惕起来,应该及时就医。
推荐问诊记录
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  • 两月前,一位女性患者因泄泻2日就诊。详问病史得知,患者平素喜食鱼蟹等性寒之物。前日,因吃海鲜自助餐,又大量食用冷饮、水果等物后,引起腹泻,一日5-7次,水样便,少腹冷痛。经过中药汤剂治疗,患者泄泻痊愈。因平素脾胃不和,常便稀,且时有白带量多、质清稀的毛病。故询问我是否有合适的药膳调理?

     

    这不禁让我想起了太原的一个名小吃——“头脑”,由明末清初医学家傅山发明。“头脑”由八味药食同源的物质组成,其中一味便是山药,具有补脾养胃、生津益肺、补肾涩精的作用,对于泄泻、带下、脾胃虚寒等都有很好的食疗作用。我把山药推荐给了这位病人,让她或煮粥或蒸食或炒菜,在日常饮食中多食用山药。

     

     

    前两日,这位患者专程来告诉我,常食用山药后,自觉脾胃消化功能较前改善,近两月没有腹泻,白带多的问题也得到缓解。

     

    山药,药食同源,是不错的滋补食品,尤其适合脾胃虚弱者食用。《神农本草经》中,山药为上品,“味甘温,补虚羸,除寒热邪气;补中,益气力,长肌肉;久服耳目聪明,轻身,不饥,延年”。

     

    同时,很多著名的中药方剂中,山药都是重要的组成部分。

     

    医学家傅山治疗白带的著名方剂——完带汤中,山药与白术共为君药,起补脾利湿的作用,山药更是健肾以约束带脉,止带下。

     

    滋阴补肾的著名方剂——六味地黄丸中,山药为臣药,有补益脾阴兼固精之效。

     

     

    医圣张仲景扶正祛邪的代表方——薯蓣丸中,山药为君药,重用以健脾。

     

    近现代中医学界的泰斗——张锡纯,善用山药,在其著作《医学衷中参西录》中,共记载方剂170余首,用山药者近50首。张氏喜用生品,因其性质平和,故用量一般较大,可达120g以上。张氏用药粥最有特色,书中的山药粥剂有薯蓣粥、三宝粥及珠玉二宝粥等。治疗泄泻、呕吐等疾病。

     

    现代研究证明,山药具降糖、降血脂、提高免疫力等作用。不过,山药虽好,但因其有收涩的作用,故大便燥结者不宜多食。

  • 治疗腹泻,是一个中医的基本功,但是现在中医也很少用中药来治急性腹泻了,遇到急性腹泻,医师首先想到的是输液,纠正水电解质的平衡,开蒙脱石散等胃黏膜保护剂,使用抗生素。

     

    使用中药来治疗急性腹泻,慢性腹泻的“功夫”已差不多失传了,部分中医由“疾医”沦为了只会开不痛不痒“补药”的医师。所以,我觉得,有必要重温经方家是怎样治疗腹泻的。今天说的是中医经方治疗腹泻的一味要药:干姜。

     

     

     

    姜科植物的新鲜根茎是生姜,如果把生姜晒干或微火烘干,就是干姜了。生姜擅治呕吐,而干姜呢则擅治“水毒结滞”和腹泻。

     

    前段时间我遇到了一个慢性腹泻的患者,她每天稀便已经很久了,每天肚子咕噜咕噜叫,伴有腹胀不适。做过胃镜,肠镜,西医诊断是慢性浅表性胃炎。也看过中医,诊断是“脾虚泄泻”,有开红参的,有开山药的,有开黄芪的,总之一堆补脾药,但是患者的症状也没有解决。她后来找到我,说想开点补药调理。她上腹部感觉胀满不适,但按起不硬。下腹部有肠鸣音。舌淡,有齿痕,苔黄腻。脉稍弱。

     

    四诊后,我考虑她心下有痰饮。所谓痰饮,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。而病痰饮者,当以温药和之。于是我第一时间想到了干姜。干姜能温中逐寒,回阳通脉,是一味温热药。《千金要方》就单用它来治疗中寒水泻,方法是:干姜(炮)研末,饮服二钱。

     

    回到这则医案。患者上腹部满闷不适,伴肠鸣,大便清稀,和以半夏,干姜为主药的“半夏泻心汤证”非常吻合。半夏泻心汤在《伤寒论》和《金匮要略》中均有记载:但满而不痛者,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。


    腹部胀满,咕噜咕噜肠鸣,稀便,是许多慢性腹泻共同的特征。患者一方面脾弱,消化不良,一方面,水走肠间,沥沥有声。这个时候,只用补药是没有效果的。仅仅用黄芩,黄连这些寒凉,止泻药也不行。必须要加上能去水毒的要药干姜,及燥湿化痰的半夏。

     

     

    半夏泻心汤用量,用法:半夏半升(经方家常用量5~15克)、黄连一两(经方家常用量6克)、 黄芩三两(经方家常用量18克)、干姜三两(经方家常用量18克)、甘草三两(经方家常用量18克)、 人参三两(经方家常用量18克)、大枣十二枚。七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。


    实际运用时,因那位患者拒绝服用苦药,所以,我将其中的“黄连”改为了同样有清热解毒之效的“蒲公英”,蒲公英也是一味非常好的清热解毒,平胃止痛的好药,而且不苦,很适合依从性差的患者服用。

     

    上面的药,患者服用几剂后,腹泻,肠鸣便渐渐减少,大便也逐渐成型了。这个以干姜为主药的方子,是经方中治疗慢性腹泻的要方之一,特别适合寒热夹杂,心下痞满,伴有腹泻的患者。

     

     如果患者恶心,呕吐的症状比较重,泄泻的症状比较轻,可以加上四两生姜,减干姜用量为一两,这就是生姜泻心汤;如果患者呕吐,泄泻均较轻,腹部闷胀尤其突出,心情烦躁,可以将甘草加到四两,这就是甘草泻心汤。

     

    总之,我们需要牢记,半夏,生姜治呕,治痰,干姜治水,干姜治疗泄泻时一般与配合黄芩,黄连并用,可以加上一些补脾药物,比如人参,沙参,山药,一些理气药,比如橘皮,枳实。

     

    这便是经方家治疗腹泻的一般原则。若遇到暴泻,手足厥冷,或者长期腹泻,肢冷畏寒者,光用上面那些药物是不够的。

  • 现代人一提到肾,就有一种特殊的感觉。很多人第一次见我,就会伸出手来:帮我号脉,左手还是右手。我往往会说,不挂号不给看病。然后他们就会进一步说,看我肾虚不虚。我往往会说,虚得很。肾虚,现代人的通病,有没有肾虚都会觉得自己肾虚。我告诉一个学生,如果有人找你号脉,你就说他肾虚就行了,然后他就会很佩服你。

     

     

    肾虚跟肾病没有半毛钱关系,肾病是肾脏出现毛病了。肾病包括很多种疾病,肾炎、肾病综合症、肾衰、肾结石等等吧。肾病综合症是一个临床诊断,也是泛泛的一个名词。确诊肾病的方法是用活检的方法,也就是肾穿刺之后看病理来定是什么型的肾病。总之,肾病很复杂,治疗起来很麻烦。 

     

    我最为佩服的,已经去世的老中医岳美中对肾病的中医药治疗有很好的心得。他用玉米须治疗肾病,取得良好的效果。玉米须煎汤代茶 岳美中经过多年的临床实践指 出,对于15岁以下慢性肾炎患者,用玉米须持久服用,一般无特殊情况者,均能趋向好转或达到治愈。用法:每日以玉米须60克,煎汤代茶,频饮,坚持服用6 个月。 

     

     

     

    这个方法,后代很多人尝试,也取得良好的效果。玉米须是玉米快成熟的时候,采集下来,一般是自己专门找一块地,种植过程中不打农药,到时候采集即可。我在老家用这个方法治疗过几个人肾病患者,效果都不错。老家有的是玉米须,缺少的是药,所以就用岳美中的玉米须煎。

     

    岳美中,中医学家。一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病。于中医老年病学领域,有新的创见。倡办全国中医研究班和研究生班,培养了一大批中医高级人才。多次出国从事重要医事活动。在国内外享有盛誉。

     

    附:玉米须 ,中药名。为禾本科植物玉蜀黍的花柱和柱头。全国大部分地均产。夏、秋果实成孰时收集,除去杂质。鲜用或晒干生用。

     

    功 能:有利尿消肿;清肝利胆的功效。

     

    主 治:主水肿,小便淋沥,黄疸,胆囊炎,胆结石,高血压,糖尿病,乳汁不通。)

  • 一个月前,一位68岁的女性来就诊,自述拔7颗上牙后,牙龈肿痛、流脓严重,剩余牙齿松动、疼痛,影响进食和睡眠。患者很焦急,想吃点中药,尽快消除症状,然后去装烤瓷牙。患者苔黄,花剥苔,脉沉,属于胃火炽盛兼有湿热。我给她开了几付中药,并嘱其用1味中药当牙粉。很快,患者的牙龈不再流脓,肿痛好转,两周后痊愈,顺利地装上了烤瓷牙。

     

    这味当牙粉的中药就是很廉价的生石膏。患者内服的汤药中也有它。

     

     

    这个妙法来自著名耳鼻喉科专家耿鉴庭先生。耿先生生于江苏扬州六代中医世家,临证近70年。他对于治疗牙痛颇有心得,认为多食辛辣、油腻所致的胃火牙痛,有牙龈红肿、疼痛剧烈、口舌破烂、口臭等症状,在处方中加入生石膏(用量15-60克)和生石膏粉外用擦牙相结合,临床疗效显著。

     

    对于生石膏擦牙护齿的记载,可以追溯到清代宫廷医案。据载同治皇帝患牙痛,每日用特制牙粉刷牙,以消肿止痛。牙粉中的重要成分就是生石膏。生石膏甘、辛,归肺、胃经。在中医著名方剂——白虎汤中,生石膏为主药,治疗人身之阳明大热,汗出,脉洪大。阳虚、脾胃虚弱以及虚热者慎服。

     

     

    牙痛是因各种原因引起的疼痛,为口腔疾患中常见的症状之一,可见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等。按压穴位也可以缓解。

     

    但由于人体上牙、下牙所过的经络不同,故治疗方法有所区别。

     

    1、足阳明胃经“入上齿龈内”,上牙疼痛可取胃经内庭穴或颊车穴。

     

    2、内庭穴在足背,第2、3跖骨结合部前方凹陷处。

     

    3、颊车穴在面颊部,当咬牙时咬肌隆起的高点处。

     

    4、在这两个穴位处掐揉、按压或艾灸,每次5-10分钟可起到缓解上牙痛的作用。

     

    5、手阳明大肠经“入下齿中”,下牙疼痛可取大肠经合谷穴或阳溪穴。

     

    6、合谷穴在手背,第一、二掌骨间,第二掌骨的中点处。简便取法:以一手的拇指指间关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下是穴。

     

    7、阳溪穴在腕背上,手拇指向上翘起时,两肌腱之间的凹陷中。

     

    在穴位处掐揉、按压或艾灸,每次5-10分钟可起到缓解下牙痛的作用。

  • 核桃是一种大家都喜欢吃的坚果之一。众人皆知核桃中含有蛋白质和脂肪(不饱和脂肪酸)等,其对人体有很好的帮助作用,但殊不知核桃里边有一种东西也颇为重要,但是都被大家当做废弃物扔掉,它就是——核桃隔即分心木。分心木是核桃中间夹层那片很薄的木质东西,它将核桃仁从中间分隔开来。

     

     

    记得有一次去查房,走到一间病房的时候,看见一位阿姨正在剥核桃吃,只见她往瓶子里放些什么,于是就怀着一个好奇的心就走上前,去请教这位阿姨,阿姨就告诉我是核桃隔(分心木),就问她收集这些做什么,她说把它们收集起来用来泡水喝。这也是第一次了解到这个木质隔膜,可以当做药物来使用。

     

    中医方面认为,分心木是一味中药,比如它有固肾涩精,止带的功效,那么可以用来治疗男性的遗精,女性的白带异常等相关疾病;还有止泻痢的功效,就可以治疗肠胃性疾病,比如痢疾等。有相关书籍记载分心木具有“健脾固肾”、“利尿清热”等的功效。

     

     

     

    分心木其味道苦涩,没有毒性,药物的性质比较平和,没有明显的副作用。与其把它当废物扔掉还不如把它用来泡水喝,还可以起到保健预防的作用。分心木泡水可以治疗失眠,如果患有长期睡不着觉的情况,通过此法会有不错的疗效。

     

    使用方法:

     

    取一小撮放入杯中,用热水浸泡十几分钟饮用即可,一天可以多次服用,但晚上睡觉前一两个小时服用一小杯,会有助于睡眠。如果男性有遗精、尿频或者滑精的现象,不妨可以用分心木泡水喝,可以有效的减轻这些情况。

     

    分心木可适用于大部分的人群。当然了有喝过分心木泡过水的人,曾反映说,自己饮用了一段时间会感觉到嘴里发干,有的时候也会感到恶心等不适的症状。以上的情况并不是所有的人会出现,但是如果饮用了分心木泡过的水,发现有不舒服的情况,立即停止饮用即可。

     

    本文旨在科普,请在医师的指导下使用。

  • 白残花,第一次听到这味药的时候,竟然莫名的伤感起来。心想:为什么叫白残花,中药学书里面有这味药吗?怎么一点印象也没有。也不奇怪,这味药在中医学生所学习的中药学课本里还真没有涉及,临床使用也较少。笔者老师在治疗口腔溃疡的时候,喜欢另开白残花,让患者回去用它泡茶喝,起到辅助治疗的作用。

     

     

    白残花,又名蔷薇花,是蔷薇科植物野蔷薇(Rosa multiflora Thunb)的干燥花瓣。它常生于南方地区的路旁、田边或丘陵的灌木丛中,现在也有人工种植的。味苦、涩,性寒,有清暑热,化湿浊,顺气和胃的功效。主治暑热导致的胸闷,不思饮食,口疮糜烂等。《千金要方》载其为 “口疮神药”。已故国医大师朱良春用其治疗各种口腔溃疡(包括复发性口腔溃疡),单用(10~15克)或配伍在复方中使用,效果显著。

     

    口腔溃疡,属于中医“口疮”的范畴。《疑难病证中医治验》中说:“口舌生疮,多因心脾有火。”中医讲,脾开窍于口,舌为心之苗,心脾有火是引起口腔溃疡的原因之一。而心脾有火的根本原因在于人们喜吃肥甘厚腻、辛辣的食物,还有平时嗜酒等不良的生活习惯导致。

     

     

    口腔溃疡发作,相信大家都深有体会,疼痛剧烈难忍,还会影响日常的饮食,令人心情烦躁。除此之外,还可并发便秘、头痛、乏力等其他症状。

     

    深受口腔溃疡折磨的您,在使用一些成药的同时,不妨买点白残花,每天6克用量,代茶饮。值得注意的是,白残花苦寒,脾胃虚寒的朋友要慎用。

     

    此外,白残花还可以用于梅核气的治疗。梅核气主要表现为咽喉的异物感,主要是痰气郁结导致的,而痰气郁结一般多由于肝气郁结引起,此病以女性多见。临床上,配合厚朴花、绿梅花、玫瑰花、佛手花各5克,这五味药都有很好的疏肝解郁的作用。

     

    最后,问问大家知道蔷薇花的花语吗?红蔷薇的花语是热恋;粉蔷薇是爱的誓言;白蔷薇是纯洁的爱情;黄蔷薇是永恒的微笑;深红蔷薇是只想与你在一起;野蔷薇是浪漫的爱情、悔过;圣诞蔷薇是追忆的爱情;黑色蔷薇是华丽的爱情;岩蔷薇是拒绝;蓝蔷薇是绝望。

     

    本文旨在科普,请在医师的指导下使用。

  • 上火是人们在日常生活中最容易出现的症状之一,有的人上火后会出现牙痛,有的人耳朵痛,有的人嗓子疼。虽然症状表现的多种多样,但从根本上来讲,主要还是脏腑有热散不出去,热邪随着经络流窜,进而表现出各种上火症状。

     

     

    进一步来讲,不同脏腑上火,所表现出来的症状也不尽相同。那么从治疗的角度来说,下火是需要针对脏腑用药的,不可以盲目的使用苦寒药物。这里主要跟大家说一说胃肠上火导致的牙痛,应该如何治疗?古代的中医又是如何用药的?

     

    胃肠上火的牙疼

     

    为什么这里说的是胃肠火,而不是单纯的胃火呢?不同的医家认识各有不同。这里主要说说黄元御对这个问题的认识。黄元御先生用六经辨证的思维来认识牙痛,他把牙齿都归属到阳明经,但是阳明经又分了手阳明大肠经和足阳明胃经。其中手阳明大肠经走的是上牙,而足阳明胃经走的是下牙。无论是手阳明大肠经还是足阳明胃经有火,都会导致牙疼。

     

    正因为如此,所以阳明有热,会导致牙疼,但是这个牙疼又有手阳明经和足阳明经的区别。在临床上我们一定要注意区分鉴别。

     

    手阳明经属于阳明的清气,清气上升,所以手阳明经气上升,则上牙不疼。足阳明经流通着阳明浊气,浊气往下走。所以足阳明经气下行,则下牙不疼。这是正常生理情况下,阳明经的清浊之气各有所归,则牙齿无恙。

     

     

    但是,如果出现清气不升或者浊气不降的情况,那么阳明原本的气血流通规律就被打破,出现浊气上冲或者清气下流的情况。这时候患者就会出现牙疼的症状。

     

    所以黄元御认识牙痛,区分了胃火和大肠上火导致牙痛症状的不同。

     

    黄芩石膏汤

     

    针对胃肠上火导致的牙痛,黄元御给出了一张方子,黄芩石膏汤。这张方子只有6味药,分别是:黄芩、石膏、甘草、半夏、升麻、芍药。其中黄芩、石膏降足阳明胃火,升麻来升手阳明大肠之气。半夏、芍药和甘草守护中焦枢纽,让升降有序。芍药配甘草还能酸甘化阴,滋润阳明燥热。半夏本身还能降胃气,配合黄芩石膏,下火的力量更强。

     

     

    黄元御治疗牙痛的这张小方子,组合的颇为巧妙。单看这些药,基本上都没有多少下火的力量,但是组合在一起,却能够同时解决阳明胃、肠上火导致的牙痛。

     

    综上所述:

     

    黄元御的学术体系里,始终贯穿着升降这根主线,升麻升,半夏、黄芩、石膏降。对气的升降浮沉的把控是相当到位。

     

    如果您有胃火或者大肠火,比如说便秘、口苦、舌苔黄腻的同时,伴有牙疼的话,不妨在中医的指导下,参考黄元御的这张黄芩石膏汤。

  • 从一个治疗咽痛的好方子说起

     

    八年前,我在某中医学院第一附院进修推拿手法。那时我大学毕业多年,很久没有住集体宿舍了。宿舍内的进修人员经常打牌、看电视到深夜,所以我休息很不好。再加上寝室内不能烧水,我每天都喝冷矿泉水,所以出现了咽痛的症状。待半年进修结束,咽痛已经很严重了,我就去这家中医院就诊,找了耳鼻喉方面的专家,诊断为慢性咽炎,开了十几剂中药,中药以胖大海、黄芩、玄参、桔梗、板蓝根、生地黄等寒凉药物为主,结果喉咙越喝越痛,最后到了喝水都痛的地步。

     

    那时我还没有接触到经方派医学,周围的医师都以时方派医师为主,所以因为咽炎久治不愈,我便去求助西医专家,他们也没有什么好的办法,开了点碘喉片和罗红霉素,吃了几天,也没有好转。

     

    我有一个朋友是黔南某县中医院的骨科主任,他虽然是西医出生,但酷爱中医,是个西学中。一次聚会,他见我喝水都困难,就给我看了舌脉,然后说我其实是少阴咽痛,遂给我开了一个方子,方药如:炙甘草60g、 干姜30g 、附子30g(先煎1小时) 、桔梗10g、益智仁10g。五味水煎服, 日一剂,分三次饭后温服。


    喝了三剂之后,我的喉咙就不痛了,再喝二剂,之后,我的咽痛基本痊愈了,之后,偶有复发,喝喝姜汤也就好了。我很感激那个主任,但是他告诉我,应该感谢的是李可老中医,因为那个方子,就是他从李可的书中摘抄下来的,而他自己的咽痛,也是这个方治好的。后来他用这个方子治好了不少慢性咽炎患者,便越来越相信中医。

     

     

    这个方子乍一看乃“四逆汤”的加减,其实不是。本质上它是“甘草汤”的加减。这方子的君药是炙甘草,甘草的剂量是附子、干姜剂量的一倍,又加上了宣肺利咽,开音疗哑的桔梗,和补肾助阳的益智仁,所以它的功效主要是温少阴,通喉咙,而不是回阳救逆。

     

    “甘草汤”是治疗少阴咽痛的基本方


    甘草汤主治少阴咽痛。什么是少阴证?一方面患者病位表浅,疾病停留在皮毛,肌表,口鼻;一方面患者阳气受损,四肢冰冷,精神困倦。这就是少阴证,也叫表阴证。八年前我因为寝室吵闹,睡眠不好,再加上常喝冷饮,属于少阴咽痛中寒症比较重的,所以服用李可那方子效果很好。若寒证比较轻,就不必加附子、干姜、益智仁了,单纯用甘草汤就能起效。

     

    《伤寒论》中明确写到:少阴病二三日,咽痛者,可与“甘草汤”,不瘥,与“桔梗汤”。“甘草汤”方:甘草二两。一味,以水三升,煮取一升半,去滓。温服七合,日二服。“桔梗汤”方:桔梗一两 、甘草二两。二味,以水三升,煮取一升,去滓。温分再服。柯雪帆教授考证过,汉代的一两为今天的15.625克,所以甘草汤的剂量为甘草30克左右。

     

    关于甘草汤,更深入的思考

     

    慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。患者患病后,往往经久不愈,反复发作,耗伤阳气。所以慢性炎症其实很多属于中医的表阴证。

     

     

    这个时候,滥用凉药,比如山豆根,罗汉果之类的药物,反而会损伤正气,加重病情。我们去温习《伤寒杂病论》,会发现伤寒、金匮中有8个能治咽痛的方子,其中7方含有甘草。可见,在张仲景看来,“甘草”才是治疗咽痛最关键的药物。

     

    今天我们我们对甘草的药理成分已经研究得很深入了。甘草煎剂及浸膏被认为有肾上腺皮质激素样作用,有很强的抗炎和抗变态反应的作用。有学者认为可能是因为甘草的主要成分甘草酸的水解产物甘草次酸结构上与肾上腺皮质激素有相似之处。同时甘草煎剂及甘草提取物的副作用并没有肾上腺皮质激素那么大。所以甘草酸制剂已经成为糖皮质激素的替代药物之一。

     

    而慢性咽炎的发病原因很复杂,除了病毒、细菌感染因素,理化因素刺激,变态反应等等也是慢性咽炎的重要病因,所以慢性咽炎盲目服用西药抗生素,中药清热解毒药,往往不见效。甘草煎剂具有抗炎,抗变态反应的特性,于慢性咽炎,恰恰很对症。所以,《伤寒杂病论》将甘草选为治疗咽痛的主打药,蕴意很深。

     

    文中所涉中医方药请在中医师的指导下使用。

  • 双手掌心爆皮,其中双手都有一小块硬皮,而且痒 医院看过是湿疹我这个到底是属于什么皮肤病,严重吗?用什么药物最有效?谢谢! 

     

     

    这是一个患者提出的问题,也是我们经常遇到的一种疾病。湿疹,就好比感冒,是最常见的疾病之一。和感冒不一样,湿疹会影响到人的生活。我见过一个湿疹患者,双手皮肤干燥皲裂,瘙痒厉害,平时不敢出门,老担心别人看到他的那双手。 

     

    湿疹的治疗方法很多,内服外敷药物很多,中药西药中成药可以见到很多。市面上,尤其是网络商店里有很多药品都被认为能够治疗湿疹。所以很多湿疹患者,得了疾病首先想到的是买点药抹抹就可以了。当然也有一部分确实是抹抹就好了,更多的是抹不好还加重的现象。这就到医院了,如果到一些小医院或者皮肤科不太强大的医院,结果会发现医生开的药和自己在药店买的药差不多,无非就是一些激素类药物还有一些别的药物。 

     

    所以到我这里看病,我从来不用中成药或者西药外敷给患者,因为能够找到我的基本上都是在别的地方治疗好久,能够用的药都用了一遍,所以我就不再用那些药了。我的办法是中药外敷,也就是今天的中心。方子很简单,3味药,量很小,效果很好。关键是药到处都有,随时都能找到。 

     

    方子组成:苦参5克,马鞭草5克,马齿苋5克。用的时候有技巧,那就是熬药的时候多放水,我的经验是一副药至少两升水。泡二十分钟,大火烧开小火熬二十分钟。把药物滤好,放凉了泡手即可。每次泡十分钟,每日两次即可。

     

     

     

    苦参,清热燥湿,杀虫,利尿。用于热痢,便血,黄疸尿闭,赤白带下,阴肿阴痒,湿疹,湿疮,皮肤瘙痒,疥癣麻风,外治滴虫性阴道炎。马齿苋,酸,寒。清热解毒,凉血止血。用于热痢脓血,热淋,带下病,痈肿恶疮,丹毒。马鞭草,性凉, 味微葳, 有凉血、散瘀、通经、清热、解毒、止痒、驱虫、消胀的功效。

     

    三个药一起,可以清热解毒燥湿,具有止痒作用。临床上治疗湿疹效佳!

     

    附:湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向,慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。)

  • 日常生活中,大家一定或多或少听说或者服用过六味地黄丸。但是"肾虚"就用六味地黄丸这种做法对么?其实,一方面很多人认为肾虚就可以服用六味地黄丸,这种说法并不完全正确,并不是所有肾虚都适合服用六味地黄丸;另一方面,很多人认为的"肾虚"表现其实并不是真正意义上的肾虚,有可能是实邪阻滞。

     

     

    近日,肾病科门诊来了一位三十左右、体型肥胖的男子。只见男子满脸愁容,悄悄地和医生说道:"医生,您快给我看看,我最近几个月身体状况不好,"体力"不行。媳妇说是我"肾虚"了,于是我想着吃一段时间六味地黄丸补补肾也许就好了。可是医生,这个药我回家吃了一个多月了,肾没补好,反而感觉身体更加乏力了,"体力"连之前也不如了,您快给我看看,我到底是不是严重肾亏,补不起来了?"

     

    听完患者的介绍,医生看了患者的舌、把了脉,问了饮食、大小便等基本情况并检查之后,告诉患者:"您的舌质淡苔白腻,有齿痕,脉滑,胃口还可以,但是偏爱油腻食物,大便稀,次数较多,这些都是湿邪阻滞的表现,中医认为有一部分人的性功能下降是因为湿邪留于肝经所致。中医认为肝经循行于阴器部位,所以如果湿邪过盛阻滞气机,也可能会导致"肾虚"。临床上像您这种情况很多,但是需要辩证袪湿理气为主治疗,服用六味地黄丸并不对症,反而可能加重您的不适。"

     

     

    六味地黄丸适用于肾阴亏损的患者,功用滋阴补肾。临床表现多为口干,喜欢喝水,夜间醒后容易出汗,或者伴有头晕乏力、腰膝部酸软、潮热及遗精等。但是,六味地黄丸对于气虚、阳虚及实邪阻滞为主的患者并不适用。如果是以实邪为主的患者服用六味地黄丸,不但会加重气血阻滞,还可能会导致症状加重。

     

    随着现代生活方式的改变,许多人缺少锻炼,容易引起气血运行不畅;中医认为肥甘厚味容易生湿,偏爱油腻容易生湿生痰等病理产物,这些都有可能会导致性功能下降。所以,平时要注意适当调节生活习惯。建议:您如果出现"肾虚"等症状,切不可把六味地黄丸当成补品随意服用,应在医师指导下辩证分型进行治疗。

  • 我曾经因为牙齿问题而深感困扰。每当夜幕降临,我的牙齿就会开始自发疼痛,仿佛在提醒我它的存在。这种疼痛不仅影响了我的睡眠质量,还让我在白天的工作和生活中都感到不适。为了解决这个问题,我决定寻求专业的医疗帮助。

    我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过上传我的牙片和描述症状,医生很快就给出了诊断结果。他们告诉我,我的牙齿根尖周有炎症阴影,需要进行根管治疗。虽然一开始我对这个结果感到有些担忧,但医生详细解释了治疗的必要性和过程,让我放心接受了这个建议。

    在治疗过程中,我也遇到了一些问题。比如,担心根管治疗后的牙齿会变得脆弱易折断。然而,医生耐心地解释说,虽然根管后的牙齿确实需要额外的保护,但如果不进行根管治疗,反复发炎几次后,牙髓也会坏死,同样会导致牙齿变脆。他们还告诉我,根管治疗是可以医保报销的,这让我在经济上也感到安心。

    现在,我的牙齿已经完成了根管治疗,疼痛也消失了。我非常感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心指导让我重获了健康和自信。

    根尖周炎就医指南 常见症状 牙齿自发痛、夜间痛、咬合痛、冷热刺激加重等症状可能是根尖周炎的表现,需要及时就医。 推荐科室 口腔科 调理要点 1. 根管治疗是根尖周炎的有效治疗方法; 2. 在治疗后,需要做牙冠保护,避免牙齿折断; 3. 定期口腔检查和清洁,预防牙齿问题的发生; 4. 注意口腔卫生,避免食用过硬或过甜的食物; 5. 如果出现疼痛或其他不适症状,应及时就医。

  • 2024年9月5日,濮阳市的张先生在京东互联网医院上与一位医生进行了在线问诊。张先生主诉扁桃体肿疼,牙齿也疼,已经持续了两天多。医生首先询问了张先生的症状持续时间,并进一步了解是否有其他不适。张先生表示除了扁桃体和牙齿疼痛外,没有其他症状。医生建议张先生口服消炎药缓解症状,并推荐了左氧氟沙星片。张先生询问医生一般吃哪种药,医生再次确认了左氧氟沙星片的有效性,并提醒张先生按照说明书的常规计量口服。医生还建议张先生待扁桃体发炎缓解后,去口腔科就诊排除一下,看牙齿本身是否有问题,及时治疗。整个在线问诊过程中,医生始终以专业、耐心的态度对待张先生的疑问和需求,展现了优良的医德和职业素养。

  • 牙痛是一种常见的口腔疾病症状,以下是一些民间偏方和医疗小技巧来缓解牙痛:

    独头蒜治疗牙痛:将独头蒜烘烤后切片,用盐水漱口后放置于牙痛处,可缓解牙痛症状。

    香蕉皮炖糖治疗牙痛:将香蕉皮炖煮后加入白糖,制成稠糊状,含服于牙痛处,有助于缓解疼痛。

    民间偏方治疗牙痛:包括咸蛋蚝豉粥、皮蛋腐竹咸瘦肉粥、蚝豉皮蛋盐渍瘦猪肉粥等,针对不同类型的牙痛有不同偏方。

    缓解牙痛小技巧:使用软毛牙刷和脱敏牙膏,适当用力刷牙;敷冰块或含冰块于口腔中;用红茶水漱口;使用云南白药膏等。

  • 我从小就有一个小小的习惯,喜欢咬指甲。这个习惯一直伴随着我,直到有一天,我发现自己的牙齿开始疼痛,尤其是在吃冷热食物时更为明显。起初,我并没有太在意,认为只是普通的牙痛。但是,随着时间的推移,疼痛越来越剧烈,甚至影响到了我的日常生活和工作。

    我决定去看医生,经过一番检查,医生告诉我我的牙齿有洞,需要进行根管治疗。我感到非常惊讶和担忧,因为我从未想过自己的小习惯会导致如此严重的后果。医生详细解释了根管治疗的过程和注意事项,并开具了一张电子处方,推荐我口服一些药物以缓解疼痛。

    在等待治疗的过程中,我开始反思自己的生活习惯和健康意识。作为一个小说家,我深知健康是创作的基础,而我却忽视了这一点。从那以后,我开始更加注重自己的健康,改掉了咬指甲的习惯,并定期进行口腔检查和清洁。

    这次经历也让我对互联网医院和线上问诊有了更深的理解和认识。通过在线问诊,我不仅能够及时得到专业的医疗建议,还可以避免繁琐的挂号和等待过程,节省了大量的时间和精力。同时,电子处方也极大地方便了我的用药,避免了传统纸质处方可能出现的错误和遗失。

    牙齿疼痛有洞的治疗指南 常见症状 牙齿疼痛有洞的常见症状包括自发性痛、吃冷热食物时的疼痛加剧等。易感人群主要是那些有咬指甲、咬笔等不良口腔习惯的人群。 推荐科室 口腔科 调理要点 1. 及时就诊,进行根管治疗;2. 口服止痛药如布洛芬等缓解疼痛;3. 改掉不良口腔习惯,避免咬指甲、咬笔等;4. 定期进行口腔检查和清洁;5. 遵医嘱,按时服药和复诊。

  • 我从小就对牙齿问题特别敏感,可能是因为小时候经常被父母带去看牙医的缘故。所以当我在9月3日下午开始感到牙疼时,心中不免有些紧张。前几天我吃了很多辣的食物,还一直嚼口香糖,可能这就是罪魁祸首吧。更糟糕的是,这颗牙之前已经蛀牙拔过,牙神经也挑过,后来补的牙最上面的外壳掉了,填充物也没了。虽然之前偶尔也会痛,但吃了甲硝唑后总能慢慢好转。然而这次不同,疼了一天了也没有好转的迹象。我知道如果去医院,可能需要做根管或拔牙之类的治疗,但我现在没钱,正在为考研而努力。于是我决定先在网上咨询一下医生,看看能不能找到一个更便宜的解决方案。

    通过京东互联网医院的线上问诊服务,我联系了一位医生。起初我对这种方式持怀疑态度,毕竟我习惯了面对面的交流。但是这位医生非常专业,问了我很多关于疼痛的详细问题,并且告诉我需要继续观察病情变化,加入随访以便更好地监测症状。他建议我继续吃甲硝唑,并配合一些止痛药物,例如塞来昔布胶囊。虽然我对这种药物不太了解,但医生解释说它可以帮助消炎止痛,适合我的情况。同时他也提醒我不要吃辛辣刺激的食物,以免加重疼痛。

    在整个咨询过程中,我感到非常放心和安慰。医生不仅提供了专业的医疗建议,还关心我的经济状况,告诉我有医保的话花不了太多钱。最重要的是,他让我明白了即使在网上也能得到高质量的医疗服务,这让我对未来的就医方式有了更多的信心和期待。

    牙疼不止的就医指南 常见症状 牙疼不止,可能伴随着眼睛难受的感觉,常见于蛀牙、牙周炎等口腔问题,易感人群包括经常食用辣食物、不良口腔卫生习惯者等。 推荐科室 牙科 调理要点 1.继续服用甲硝唑以消炎; 2.配合塞来昔布胶囊等止痛药物; 3.避免食用辛辣刺激的食物; 4.保持良好的口腔卫生习惯; 5.如疼痛不缓解,应及时就医进行根管或拔牙等治疗。

  • 我从来没有想过,我的一颗牙齿会让我如此焦虑和无助。起初只是偶尔的疼痛,后来发展到每天都像被针扎一样难受。更糟糕的是,我的一颗好牙居然开始发黑了!我赶紧去了一家口腔诊所,医生看了看我的牙齿和拍的X光片,说我需要做根管治疗,并且还提醒我可能有脾虚湿寒的问题,需要注意调理。可是,我对此一无所知,于是我决定寻求在线医生的帮助。

    通过京东互联网医院的平台,我找到了一个专业的口腔医生。我们进行了一次详细的线上问诊,医生耐心地解答了我的所有疑问,并且给出了明确的治疗方案。医生告诉我,我的牙齿疼痛和发黑是因为牙根慢性发炎引起的,需要先做根管治疗来控制急性炎症。同时,医生也提醒我要注意口腔卫生,定期洗牙,并且给了我一些关于脾虚湿寒的调理建议。

    这次线上问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业知识和亲切态度让我对治疗充满信心。我也意识到,互联网医院和线上问诊不仅方便快捷,而且可以提供高质量的医疗服务。尤其是在疫情期间,线上问诊成为了我们获取医疗帮助的重要渠道。

    牙根慢性发炎就医指南 常见症状 牙齿疼痛、牙龈肿胀、牙齿变色等都是牙根慢性发炎的常见症状。这种情况通常发生在中老年人群中,尤其是那些口腔卫生不佳或有牙齿损伤的人。 推荐科室 口腔科 调理要点 1. 定期洗牙,保持口腔清洁; 2. 避免食用过硬或过甜的食物,以免损伤牙齿; 3. 如果有牙齿疼痛或其他不适,应及时就医; 4. 根管治疗后,需要定期复查,以确保炎症得到有效控制; 5. 对于脾虚湿寒的人群,应注意饮食调理,避免食用生冷、油腻等食物,多吃易于消化的食物。

  • 我最近总是感到口干舌燥,喉咙疼痛,牙齿也开始隐隐作痛。起初,我以为只是普通的上火,喝了些降火的茶水,吃了些清淡的食物。但是,症状并没有得到缓解,反而越来越严重。晚上睡觉时,疼痛使我辗转反侧,无法入睡。第二天早上,我决定寻求专业的医疗帮助。

    我通过京东互联网医院的线上问诊功能,联系了一位医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯,告诉我可能是由于脾虚肝郁化火引起的。医生建议我服用七副中药调理,并且要注意饮食和作息规律,避免熬夜和过度劳累。同时,医生也提醒我,如果牙齿疼痛严重,需要去口腔科就诊。

    在医生的指导下,我开始了中药调理,并且注意改善自己的生活习惯。慢慢地,我的症状开始减轻,口干舌燥和喉咙疼痛也逐渐消失。虽然这次经历让我感到很不舒服,但我也学到了很多关于如何保持健康的知识。

    脾虚肝郁化火就医指南 常见症状 脾虚肝郁化火的常见症状包括口干舌燥、喉咙疼痛、牙齿疼痛等,易感人群主要是长期熬夜、饮食不规律、过度劳累的人群。 推荐科室 中医科 调理要点 1. 饮食上要清淡,避免辛辣刺激的食物; 2. 保持良好的作息规律,避免熬夜和过度劳累; 3. 可以服用中药调理,如蒲地蓝消炎片等; 4. 如果牙齿疼痛严重,需要去口腔科就诊; 5. 注意保持心情愉快,避免过度焦虑和压力。

  • 我还记得那天,宝宝刚出生十六天,我就开始感到牙齿疼痛。起初只是吃热的食物时会有刺痛感,后来发展到牙龈也开始疼痛。作为一个新手妈妈,我既要照顾宝宝,又要忍受这种疼痛,简直是身心俱疲。每次哺乳时,宝宝的吸吮都会让我疼痛加剧,我甚至开始担心自己的乳汁是否会受到影响。于是,我决定寻求专业的帮助,通过京东互联网医院进行线上问诊。

    在与医生的交流中,我才知道原来我的牙齿问题可能是根尖周炎引起的。医生建议我使用头孢克肟胶囊进行消炎治疗,并告知我在哺乳期使用这个药物是安全的。同时,医生也提醒我注意口腔卫生,避免辛辣刺激食物,多喝水。虽然我对这个药物的效果还有些疑虑,但医生的专业解答让我放下了心。

    然而,我的问题并没有结束。因为我在网上看到了一种叫做“齿痛消炎灵颗粒”的中成药,声称可以缓解牙齿疼痛。于是我向医生询问是否可以使用这种药物。医生告诉我,虽然目前没有明确的不良反应,但在哺乳期使用任何药物都需要谨慎,必须确保对宝宝没有影响。医生建议我先使用他开具的药物,如果有不良反应,需要立即停药并就医。

    经过一段时间的治疗和调理,我的牙齿疼痛终于得到了缓解。回想起来,如果不是通过京东互联网医院的线上问诊,我可能还在忍受这种疼痛,或者因为担心宝宝的健康而不敢随意使用药物。现在,我深深感激医生的帮助,也更加理解了线上问诊的重要性。它不仅可以为我们提供便捷的医疗服务,还可以在我们最需要的时候给予专业的指导和建议。

  • 在现代社会,随着生活节奏的加快和工作压力的增大,人们的健康状况逐渐成为关注焦点。万菲乐作为一种常用的药物,其效果备受关注。本文将从以下几个方面为大家详细介绍万菲乐的作用和适用人群。

    一、万菲乐的药理作用

    万菲乐是一种非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热等作用。其药理作用主要是通过抑制体内前列腺素的合成,从而减轻炎症和疼痛。

    二、万菲乐的适应症

    万菲乐主要用于治疗以下疾病:

    • 类风湿性关节炎
    • 骨关节炎
    • 强直性脊柱炎
    • 痛风
    • 术后疼痛
    • 牙痛

    三、万菲乐的用法用量

    万菲乐的用法用量因病情而异,具体请遵医嘱。一般成人每次服用0.25-0.5克,每日3次。儿童用量请遵医嘱。

    四、万菲乐的不良反应

    万菲乐的不良反应主要包括:

    • 胃肠道反应:如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等
    • 皮肤反应:如皮疹、瘙痒等
    • 肝脏损害:如肝功能异常等

    五、万菲乐的注意事项

    1. 对万菲乐过敏者禁用;

    2. 儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人、肝肾功能不全者慎用;

    3. 服药期间,如有不适,请及时就医;

    4. 请勿与酒精同服;

    5. 请将药物放在儿童触及不到的地方。

    六、结语

    总之,万菲乐作为一种常用的药物,在治疗多种疾病方面具有较好的效果。但患者在使用过程中应注意用药安全,遵医嘱使用,以免造成不必要的副作用。

  • 我总是被牙疼折磨,尤其是在吃完甜食后。前天晚上,我吃了一块巧克力,结果从那时起,我的牙齿就开始疼痛。疼痛感像针扎一样,非常难受。我试图忍耐,但疼痛并没有减轻,反而越来越严重。昨天,我在网上搜索相关信息,结果发现可能需要进行根管治疗。看到这个消息,我心情变得更加焦虑和恐惧。然而,奇怪的是,看到网友说根管治疗很疼后,我的牙疼竟然减轻了很多。今天早上,我决定去看医生,希望能找到一个解决方案。

    在朝阳区的一家医院,我遇到了一个非常专业的医生。他仔细检查了我的口腔,并告诉我我的牙齿确实需要进行根管治疗。虽然我对这个过程感到害怕,但医生的解释和安慰让我放心了很多。他详细地向我解释了整个治疗过程,并告诉我在治疗后如何正确地护理我的牙齿。我决定接受治疗,并在医生的指导下开始了这个过程。

    经过一段时间的治疗和恢复,我的牙疼终于消失了。现在,我更加重视口腔健康,定期去看牙医,并遵循医生的建议来保护我的牙齿。虽然这次经历让我很痛苦,但它也教会了我一个重要的教训:及时就医和正确的护理可以帮助我们避免许多不必要的痛苦。

    根管治疗指南 常见症状 牙疼是根管治疗的主要症状之一,通常伴随着吃甜食或冷热刺激后加剧的疼痛感。其他可能的症状包括牙龈肿胀、牙齿变色、咀嚼困难等。 推荐科室 口腔科 调理要点 1. 定期刷牙和使用牙线,保持口腔清洁; 2. 避免过多的甜食和酸性食物,减少对牙齿的损害; 3. 如果出现牙疼等症状,及时就医; 4. 根管治疗后,按照医生的建议进行口腔护理和复查; 5. 可以使用一些口腔保健产品,如含氟牙膏、漱口水等,帮助预防龋齿和牙周病。

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