作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

慢性肝病包括慢性病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、自免肝、遗传代谢性肝病、肝癌等，由于病程长、病情易反复。

 

 

因此，除了必要的药物治疗外，必须重视饮食调养与起居状况，加强对肝脏的养护、呵护。

 

肝病患者除了按时吃药，定期复查，对症治疗，加强营养之外，还需劳逸结合，起居有常，保持乐观豁达的平和心境，养成健康良好的生活习惯，多管齐下才有利肝病患者的治疗和康复。

 

一、坚决禁酒，拒绝暴饮暴食、饥饱不均

 

肝病患者绝对要忌“酒”，白酒、啤酒、红酒、醪糟都在禁忌范围之内。

 

肝病患者本身肝脏已有病变，如果加上饮酒，会加重肝细胞损伤，可谓是雪上加霜，可以使病情加速向肝硬化甚至肝癌方向进展。

 

 

暴饮暴食、饥饱不均会影响正常的消化功能，对于肝硬化患者来说还极容易诱发消化道出血而危及生命。

 

二、劳逸结合，起居有常、作息规律

 

生活中，有的肝病患者长期起居无常，疲于奔命，甚至通宵达旦忙碌，检查肝功能发现转氨酶往往会有不同程度的升高。

 

过度疲劳会让肝脏缺氧、缺血的情况加重，容易使原来已经受损的肝细胞因缺氧。

 

临床上还发现，许多乙肝病毒携带者的发病也与过度疲劳有关。感染了乙肝病毒，自己往往不知道，病毒长期在体内处于“潜伏”状态，直到遇上适宜的机会才会发作。因此，肝病患者不能过劳。

 

三、乐观豁达，心境平和、凡事想得开

 

根据中医学理论，肝主疏泄，调畅气机。而气机通畅、气血畅达又依赖于人的精神状态的舒畅开朗，故肝与情志活动关系尤为密切。

 

情绪抑郁使血液流动淤滞，所以要保持乐观豁达的平和心境。如果性格顽强，心胸开阔，情绪饱满，就会减轻病痛，促进免疫机制的增强，将有利于治疗和病体恢复。

 

四、注意卫生，不吃生、冷、剩食物

 

许多传染病，例如痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎等，都是通过饮食及粪-口途径传播的。

 

春节期间，各个饭店生意兴隆，人满为患如果食用了不洁海鲜，有可能导致急性甲型肝炎、细菌性腹泻;如果食用了不洁肉制品、不洁蔬菜和不洁饮水等，也有可能导致戊型肝炎和霍乱。

 

 

因此，春节期间，人们不要到卫生条件差的餐馆就餐，避免进食冷食、生食，以预防肠道传染病的发生;自家烹饪也要讲求清洁卫生，购置的各种食品一定要保质保鲜。

 

五、御寒保暖，预防感冒

 

居室内要经常通风，保持空气新鲜，最好有充足的阳光照射，使空气处于良好的流通状态;室内保持适宜的温度和湿度。春节外出探亲访友、要根据气候变化，适时增减衣服，注意防寒保暖。

 

六、按时服药，定期复查

 

肝病多数是慢性疾患，其诊疗具有持久性。接受乙肝抗病毒治疗的患者尤其要注意，抗病毒治疗是长期艰巨的任务，中途不能任意中止，哪怕是一天。

 

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很多慢性患者都是在不知不觉间引起的，是一种发病率较高的肾脏疾病，一般情况下肾炎早期基本没有什么明显症状，所以很多人都忽视了慢性肾炎的危害，不会对其重视更不会加以控制。如果就这样放任其发展不管的话，就会在肾炎进入中后期时带来很多危害，甚至会引起更严重的肾脏疾病。

 

那么我们就一起来看看慢性肾炎会给你带来哪些伤害吧？

1. 蛋白尿

 

蛋白尿是典型的慢性肾炎表现。是因为尿液中含带了大量的蛋白质，远远超过了正常的蛋白盒子含量，这会给肾脏带来严重的负担，还会使你的局部血管受损，如果不加以控制，随着时间一久，身体对于营养的补充都会出现问题。

 

2. 排尿量的增加减少

 

排尿量的变化也是慢性肾炎发作的一种表现，这种现象是由你肾小球以及肾小管出现的问题引起的，会使肾脏吸收功能受损，导致慢性肾炎患者的泌尿系统无法正常运作。如果长时间都存在排尿量不稳定的情况，可能会导致患者脱水。

 

3. 水肿

 

我们都知道肾脏是我们身体内主管液体的器官，而慢性肾炎不及时治疗。就会造成肾脏的过滤、代谢功能下降，水分就会在体内堆积，达到一定程度后就会开始渗入患者的血液皮肤，使患者出现水肿的症状。

 

4. 贫血

 

慢性肾炎也会导致患者一定程度的贫血，到晚期会更加明显，因为晚期的慢性肾炎会使肾脏不能很好地分泌促红素，结果就是红细胞被过多破坏，也就造成了贫血。这类贫血与缺铁性贫血症状类似，很多患者都无法分辨自己的贫血是由什么引起的，也就没法办及时解决。

 

5. 肾小管功能减退

 

慢性肾炎引起的肾小管功能减退，通常对儿童的危害较大，肾小管异常会影响蛋白质的吸收再利用。这种损伤是持续性的，后期会造成严重的肾小管功能减退、市场。

 

 

6. 高血压

 

高血压也是慢性肾炎的并发症之一，据统计，八成的慢性肾炎患者都有高血压的症状。肾炎初期只会是续发性的高血压，但是一旦肾炎进入后期，就会成为难以控制的原发性高血压。

 

7. 感染

 

长期的慢性肾炎患者免疫力会逐步下降，蛋白质的缺失不仅仅会导致患者的营养不良。还会使患者的免疫功能紊乱。就极易受到外界刺激造成感染。 

不管是慢性咽炎还是急性的咽喉肿痛（包括咽炎和扁桃体发炎），都需要忌口！为什么呢？因为你在此时急需保护咽喉粘膜、控制炎症发展、预防并发症。

一、需要忌什么口？

①辛辣刺激的食物

辣椒、辣酱、生的葱姜蒜等刺激的食物虽然可以有轻度的抑菌作用，但是却会刺激咽喉粘膜，不利于炎症恢复，应尽量避免。

②过咸的食物

过于咸的食物，其中钠含量较高，会造成粘膜水肿。而且过多摄入盐，会造成口腔溶菌酶分泌减少，不利于控制有害菌，对炎症康复不利。

 

③过烫的食物

有的人在咽喉肿痛的时候，不想吃肉，却是每天喝热粥、热汤、热面条。温度过高的食物会烫伤口腔和咽喉粘膜，虽然暂时感觉舒服点，但却加重了粘膜的炎症会溃疡。

④骨刺比较多的食物

不管是排骨、鸡肉中的骨头、还是鱼刺，如果剔除不干净，都会让咽喉更加容易受伤。所以，咽喉发炎或肿痛的时候，尽量少吃肉，即使要吃肉也一定剔除骨刺。

二、在用药的同时，需要多吃什么食物呢？

①薯类、豆类、新鲜的蔬菜水果

薯类、豆制品、新鲜的水果和蔬菜中含有大量的钾、维生素和抗氧化物，对消除肿痛有一定的帮助。豆腐中的石膏本来就是去火的中药，而其黄浆水中也含有丰富的核黄素，就是抗溃疡的维生素B2。而水果中的维生素C有助于细胞修复，对提高免疫力也有积极帮助。

②咽喉肿痛期间，蛋白质以豆制品、禽蛋和牛奶、酸奶为主

咽炎、扁桃体发炎引起的咽喉肿痛期间，也需要有蛋白质的摄入。蛋白质除了有助于修补细胞组织，还可以合成免疫球蛋白等抗体，对于增强抵抗力和促进炎症修复有很好的帮助。咽喉肿痛的时候可以每天喝两三杯酸奶，加点新鲜的高维生素C的水果则效果更好。

 

③适当多喝水

水是营养的载体，也是排毒的载体。适当增加饮水对缓解咽喉肿痛有一定的帮助，可以选用白开水、薏仁水、淡茶水、天然苏打水、鲜榨果汁等。

④尝试用蜂蜜、雪梨、奇异果、木瓜、马蹄、甘蔗、鱼腥草、西瓜等食物。

蜂蜜中含有较多的果糖，可以附着在咽喉表面形成一层亲水膜，有助于减少粘膜缺水而干痒疼痛，在西瓜、雪梨、甘蔗、奇异果等多数水果中都含有一定的果糖，而奇异果也是水果中维生素C含量最高的一类。鱼腥草和鲜马蹄中都含有抑菌物质和丰富的矿物质，对缓解咽喉肿痛有益，可以凉拌生吃或煮水饮用。

⑤咽喉肿痛时可以用亚麻籽油或紫苏油凉拌菜

咽喉肿痛期间可以经常吃点凉拌菜，不仅有助于去火，还可以多补充维生素、抗氧化物以及矿物质。紫苏油或亚麻籽油中含有大量的Ω-3脂肪酸，有轻微的抗炎作用，但这类油脂不建议加热食用，以免多不饱和脂肪酸快速氧化。

 

⑥此时可以适当吃些冷饮

咽炎、扁桃体发炎期间咽喉容易肿痛，如果实在没有食欲，可以稍微吃些冷饮，比如酸奶、冰淇淋、雪糕等食物，除了补充一些热量和营养，对肿痛也有缓解的作用。

 

除此之外，还需要注意休息和保持心情稳定，不宜着急上火焦躁，这都不利于炎症控制和恢复。​​​​

作者 | 杨明博
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疲乏是慢性肝病患者的常见症状，影响患者的生活质量。

 

这种疲乏不是自己硬扛、多休息就能好转的，需要接受系统的治疗。

 

1、治疗肝脏原发疾病

 

如针对病毒性肝炎的抗病毒治疗等。针对肥胖患者需要减肥，酒精肝患者需要戒酒等。避免头痛医头脚痛医脚。

 

 

2、对症、支持治疗

 

针对影响或加重疲乏的因素进行干预是慢性肝病患者疲乏治疗的重要组成部分。

 

比如配合中药，或者治疗并发症。

 

以下疾病会加重疲乏，需要积极的治疗：瘙痒、自身免疫状况（甲状腺机能障碍、乳糜泻和贫血）、其他合并症（糖尿病、心脏衰竭和肾功能衰竭）；

 

 

对于以下疾病要积极改善，包括睡眠障碍、抑郁症、自主神经功能障碍。

 

在改善疲乏的治疗方案中，中医中药是一个很有效的途径。经过辨证论治可以有效的改善乏力的症状。

 

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　　“慢性乙型肝炎防治教育项目（CCHEP）”在历经6个月，覆盖全国25个城市的继续教育会议后，于2006年12月22日圆满结束。该项目由中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会共同主办，宗旨是向社会普及乙型肝炎防止相关医学知识，规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，提高慢性乙肝及相关疾病的认识和防治水平。

　　2006年，CCHEP项目先后在全国25个省会城市举行了《慢性乙型肝炎防治指南》巡回继续教育会议，对我国出台的第一个《慢性乙型肝炎防治指南》进行了系统、科学的解读。该项目邀请了参与《指南》制定和编写的近20位全国知名专家教授进行授课120余次，另有各地专家教授40余人参与了会议的主持和答疑，解答问题700多个。以下是慢性乙型肝炎防治知识要点：

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　　 接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。

　　乙肝疫苗接种后保护率可达90%以上，保护效果可持续12年。我国卫生部于1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理，自2005年6月日起对新生儿免费接种乙型肝炎疫苗。

　　哪些人需要接种乙肝疫苗？

　　乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿和高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等）。

　　哪些人不适宜注射乙肝疫苗？

　　患病毒性肝炎及急性传染病的病人；发热，或有严重心脏病、肾脏病、活动性结核病、重度高血压病人。

　　什么是乙肝疫苗“0、1、6免疫方案”？乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24小时内接种。

　　抗病毒治疗是目前治疗慢性乙型肝炎最好的治疗手段

　　慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是目前治疗慢性乙型肝炎最好的治疗手段，只要有适应症，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。

　　哪些乙肝病人需要接受抗病毒治疗？抗病毒治疗的一般适应症包括：

　　●乙肝病毒DNA≥100000拷贝/ml（HBeAg阴性者为≥10000），且丙氨酸氨基转移酶（ALT）≥2×ULN；
　　●乙肝病毒DNA≥100000拷贝/ml（HBeAg阴性者为≥10000），且ALT＜2×ULN；,肝组织学显示KnodellHAI≥4，或≥G2炎症坏死；
　　●乙肝病毒DNA持续阳性，且ALT异常；
　　●乙肝病毒阳性同时合并有肝硬化。

　　抗乙肝病毒的药物有哪些，如何选择？

　　目前目前国内外公认有效的抗乙肝病毒药物主要包括干扰素和核苷（酸）类似物，并各有优缺点。

　　干扰素的优点是疗程相对固定，HBeAg血清学转换率较高，疗效相对持久，耐药变异较少，其缺点是需要注射给药，不良反应较明显，不适于肝功能失代偿者。聚乙二醇化干扰素α-2a在我国已被批准用于治疗慢性乙型肝炎患者。

　　核苷（酸）类似物的优点是口服给药，抑制病毒作用强，不良反应少而轻微，可用于肝功能失代偿者，其缺点是疗程相对不固定，HBeAg血清学转换率低，疗效不够持久，长期应用可产生耐药变异，停药后可出现病情恶化等。已被批准用于治疗慢性乙型肝炎患者的核苷（酸）类似物有拉米夫定，阿德福韦酯和恩替卡韦。

　　中医中药治疗慢性乙型肝炎在我国应用广泛，但多数药物缺乏严格随机对照研究，其抗病毒疗效尚需进一步验证。

　　具体使用哪种药物，需要综合考虑每个患者的具体病情及其个人意愿，在临床医生的指导下确定个体化的治疗方案。

　　（慢性乙型肝炎防治教育项目组供稿）

　　编辑推荐

                                                              

作者 | 杨明博
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1、劳逸结合，预防过劳

 

轻度慢性乙型肝炎无需绝对卧床休息，宜采取动静结合的调养措施。

 

当处于中重度炎症活动期时，应以住院治疗、卧床静养为主，有利于肝脏增加供血，促进炎症修复；处于病情稳定期时，可以从事力所能及的工作。

 

肝功能正常3个月以上者，可恢复原来的工作。

 

 

运动要适当，不要做剧烈运动，在运动时要随时关注自身病情，一旦出现持续疲乏，食欲下降，或尿黄，眼黄，皮肤黄等，要及时尽早就医。

 

乙肝患者要保证充足的睡眠，不熬夜，一般而言，每天至少保证6～8小时睡眠时间。

 

2、调畅情志，合理饮食

 

肝属木，性喜条达而恶抑郁。保持心情开朗，使气机调畅，气血和调，则肝脏疏泄功能正常。

 

因此，在积极治疗原发病的同时，适时做好情志护理，最大程度地缓解患者负性情绪影响，改善临床症状。

 

3、注重饮食调养，平衡膳食

 

饥饱失常或嗜酒过度，皆能损伤脾胃，导致运化功能失职，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆而发病。

 

故饮食宜新鲜、清淡、易消化，富含维生素和蛋白质，避免高糖、高热量饮食。

 

 

患者可以多选择一些对肝脏有好处的食物，新鲜水果、豆制品，蔬菜、瘦肉、淡水鱼类等，这些富含维生素和蛋白质的食物。

 

慢性肝炎的肝细胞对酒精很敏感，容易受损害而导致肝功能恶化，因此患者需做到戒酒。

 

4、按时服药，定期复查

 

慢性乙型肝炎患者，尤其是口服核苷类似物的患者，一定要按时服药，以免耐药和病情反弹。

 

对于慢性乙型肝炎合并肥胖，或经常饮酒，或长期服用多种药物的患者，不论是西药或者中药治疗、肝功能正常或者肝炎病毒携带者，都必须进行专科门诊随访，每3～6个月定期复查体检，以早期发现慢性乙型肝炎的发展及变化。

 

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传染性肝炎是指由不同类型的病毒感染引起的肝脏炎症，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、丁型肝炎等。

1.甲型肝炎：由甲型肝炎病毒感染引起，通过食物或水源传播，尤其在卫生条件差的地区或有疫情的地方较为常见。患者常表现为黄疸、乏力等症状。

2.乙型肝炎：由乙型肝炎病毒感染引起，通过血液、性接触、母婴传播等途径传播。早期乙型肝炎通常没有明显症状，病情发展至晚期可引起食欲不振、腹胀等症状，还可能导致肝硬化、肝癌的发生。

3.丙型肝炎：由丙型肝炎病毒感染引起，主要通过血液传播，如共用注射器、输血、器官移植等途径。急性发作时患者可有消化道不适、低热等症状，慢性肝炎患者通常无明显症状。

4.戊型肝炎：由戊型肝炎病毒感染引起，通过食物或水源传播，尤其在卫生条件差的地区较为常见。患者也常表现为消化道的相关症状，还可出现黄疸。

5.丁型肝炎：由丁型肝炎病毒感染引起，必须依赖乙型肝炎病毒共同感染，通过血液传播。

传染性肝炎病毒的传播途径和病程可能有所不同，但它们都会引起肝脏炎症和可能的肝损伤，及时的预防、诊断和治疗对于防止疾病传播和减轻病情的严重程度非常重要，因此患病后需要及时就医。

肝炎常见的是甲肝和乙肝，甲肝的易感人群青少年，乙肝的易感人群是没有接种乙型肝炎病毒疫苗的人群。

甲肝是由甲型肝炎病毒引起，属于是由甲型肝炎病毒，传染源为急性期患者及隐性感染者，主要经消化道传播，即粪-口传播为，所以青少年是甲肝易感人群。

乙肝由乙型肝炎病毒引起，传播途径有血液、母婴、性接触等，乙型肝炎患者和病毒携带者是传染源，人群普遍易感，对于没有接种过乙型肝炎疫苗的人群，更容易被感染。如果想预防肝炎，应该按时接种疫苗，增强机体保护力。

作者 | 杨明博
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1.慢性肝炎（Chronic hepatitis）

 

由各种不同原因引起的临床和病理学综合征，而不是一个单独的疾病，病程持续时间超过6个月以上者称为慢性肝炎。

 

慢性肝炎包括：酒精性肝病、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等肝病。

 

2.膳食治疗与慢性肝炎

 

（1）充足的能量

 

足够的能量摄取可减少组织蛋白的分解，有利于蛋白质的合成，促进肝细胞的修复与再生。

 

（2）充足的蛋白质

 

适当提高蛋白质摄入量有助于补充体内蛋白质损耗，改善机体蛋白质营养状态，促进肝细胞再生与修复。

 

 

奶类及其制品、瘦的畜禽肉类、鱼虾类、豆类及其制品是优质蛋白质的良好来源。

 

（3）适宜的脂肪

 

适当限制脂肪的摄入有助于纠正患者的脂肪消化不良、高脂血症和脂肪肝等脂代谢紊乱。

 

（4）适宜的碳水化合物

 

可以增加肝糖原储备，增强肝脏的解毒能力，并有利于蛋白质在体内的充分利用。

 

 

其来源应以复合碳水化合物为主。宜用各种米面类，如馒头、花卷、米饭、挂面等。

 

（5）充足的维生素

 

维生素具有保护肝细胞免受毒素损害的作用，宜注意补充，多选用富含脂溶性维生素以及B族维生素和维生素C的食物。

 

 

（6）水

 

如无肝功能衰竭出现，饮水量无特殊要求。发生肝硬化腹水时摄入水量同肝硬化失代偿期。

 

（7）膳食纤维

 

对于调节血糖、血脂具有良好的作用，若存在食管胃底静脉曲张，应减少富含膳食纤维的蔬菜及水果的摄入。

 

（8）饮食

 

宜清淡、易消化食物，忌用油炸、高脂肪、高胆固醇等不宜消化食物及各种辛辣刺激性调味品。​​​​

 

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作者：欧宏亮

  肝气在春季会格外地旺盛，可能会影响到脾胃功能，所以，春季养肝护肝要注意饮食的清淡，绿色蔬菜就是最佳食物了。春天不必额外进补，以免加重内热。体质差的朋友养肝可以用莲子、芡实、薏仁、花生、核桃等食物制作膳食。春季养肝护肝的方法可以吃什么食谱呢？ 

  养肝护肝的方法 

  黑木耳炒猪肝适合春季养肝护肝。将黑木耳泡好洗干净。猪肝切薄片，加入水淀粉调匀，再用沸水焯一下。油在锅内烧至八成热的时候，放入猪肝，加点料酒，葱姜和盐炒熟。再用大火把木耳炒透，加入猪肝和味精炒匀即可出锅。黑木耳炒猪肝适合补血，补肝肾及明目。 

  慢性肝炎患者春季养肝护肝可能喝茯苓粥。取三十克的茯苓粉和一百克的粳米，还要二十颗大枣。粳米、大枣洗净一起下锅，加水煮粥。粥好时倒入茯苓粉，煮至沸腾就可以关火了。记得要在空腹时食用，也可以加点红糖来调味。这款养生粥具有健脾养肝，利湿祛邪的作用。 

  春季养肝护肝的方法还可以喝女贞枸杞瘦肉汤。先准备二百五十克瘦肉和三十克女贞子，十五克枸杞子和五颗大枣。食材洗净，猪肉切块。备好的食材倒入锅内，加水炖3小时后食用。女贞枸杞瘦肉汤适合慢性肝炎患者，可以缓解腰酸乏力，头晕眼花和潮热盗汗，以及五心烦热等病症。 

  五味子鲜贝的食材有十五克五味子和枸杞子，六百克鲜干贝。干贝先用葱姜、米酒和香油腌一会。五味子和枸杞加一碗半水煮二十分钟，再捞出五味子，放入冰糖和淀粉，五味子酱汁就做好啦。干贝炸成金黄色，在上面倒入五味子酱汁就可以吃了。五味子可以调养五脏。鲜干贝可以滋补肝肾。通过健康食物来调理肝脏，这也许是最容易被大家接受的春季养肝护肝的方法了。