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在咱们男科门诊上,经常会遇到因“育前检查”、“二孩备育”、“优生优育”等问题而前来寻求帮助的朋友。针对这类人群,医生常常会在询问一些与生育能力有关的问题之后,建议先做一下精液常规检查。因为这个检查是初步评估男性生育能力的最基本检查,也是简单、有效的方法。
然而,部分患者在第一次精液常规报告单拿到手后:“精液量减少”、“精子数量下降”、“精子活力低下”等,常常会被检查单中的一些不正常参数给吓到了!遇到这样的问题,也着实让人困扰!
其实呀,精液常规虽然对于男性生育能力的评估意义重大,但其检查结果也因为受到多个因素的干扰而容易失真。所以我们不能仅凭一次异常的检查结果而断定患者就是“男性不育症”。因此,也建议拿到异常检查报告单的朋友们先不要慌神,静下心来与主治医生沟通,看看是否存在一些可能干扰到精液常规检查准确性的因素。调整状态后,再复查上 1~2 次,往往能够得到一个客观的评估。
影响精液常规检查结果准确性的因素主要有两个方面,一个是精液标本的采集,一个是实验室检查流程。下面简单说一下关于精液标本留取不规范可能造成的影响和对应策略。
男性射精时,初段精液主要是富含精虫的前列腺液,而后面部分的精液则主要是精囊液。因此,如果射精时丢失了富含精虫的初始部分,则大大降低了精液标本中精虫的浓度,会出现精虫数量减少的情况。而后半段未收集完整时,则会得到精虫浓度升高的假象。所以建议检查时应注意将标本留全。
实验室要求至少禁欲 2 天以上,7 天以内,在这个时间段内采集标本比较合适。如果禁欲时间过短,有可能出现精液量减少或精虫浓度下降的情况,而出现检查报告单异常的假象。而禁欲时间过长,超过 7 天,则有可能出现部分精虫的老化程度增多及精虫质量下降,而出现弱精症的可能。所以留取标本时要注意禁欲时间的长短问题。
自慰法是实验室要求的标本留取法。而现实中,遇到各种各样的采集方法,均对检查结果有干扰。如有些人自慰难以获得标本,而通过避孕套收集,而普通的套套往往有可能杀灭精虫,直接影响检查结果,从而造成报告失真,所以需要用专用的套套。
总之,干扰检查结果准确性的因素较多。所以建议需要检查的朋友在检查前最好和医生或实验室检查人员充分沟通,以免检查结果失真,造成误判!
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人每日都会排尿,次数则因人而异,但是通常一天尿尿在八次左右,不知道你是否注意到了自己尿液的颜色?其实尿液不只是排出了身体多出的水分而已,健康状态也能够从观察尿液的颜色略知一二,有了这样简单地可以检查自身健康情况的方法,关键是还不花一分钱,各位不妨在下次尿尿冲水之前仔细观察一下!
尿液就是身体多余的液体,是由尿素以及尿酸外加水和盐,经过肾脏从血液中排除一些废弃物质和毒素。尿液的颜色应该是尿色素,还有另一种说法是尿胆素。
尿液的颜色不是一成不变的,会受一些其他因素影响,比如最近吃的食物或者药物,也有可能是生病。一般情况下你熬夜的颜色是浅黄色的,如果成了浑浊或者是褐色,就需要注意了可能是出现了问题。我们吃的食物多少会影响尿液颜色,食物中若含维生素B群,尿液会呈亮黄绿色;若吃了较多含 β-胡萝卜素(红萝卜、地瓜),与维生素 C(柑橘类植物、番茄、草莓、绿花椰菜)的食物,则尿液会偏深黄或橘色。
另外,运动完若没有好好补充水分的话,尿液颜色会变深。药物方面,则是治疗尿道感染相关疾病的药物,例如尿道止痛药非那若比汀,吃了之后尿液颜色容易呈橘色。
尿液的颜色其实多少透露出健康状态,不同颜色可能代表著不同的身体状况:
净、透明:表示身体补充了大量水分,别喝太多水,不然会使血液中电解质失去平衡。
淡黄色:已经补充了足够多的水分。
深黄色:水分稍微有点缺失,应该适当补充。
琥珀或蜂蜜色:体内水分严重不足,请及时补水防止脱水。
橘色:某些食物比如胡萝卜或者维C会让尿液呈橘色,同时也代表身体有脱水现象,另外也可能表示肝或胆管有问题。
粉色或红色:部分食物(黑莓、大黄 Rhubarb、甜菜等)与药物(如立汎霉素 Rifampin),都会让尿液呈粉色或红色,但也可能是血尿,原因包括泌尿道感染、摄护腺肥大、肿瘤、肾结石、囊肿等。
蓝色或绿色:有些食品添加剂,让身体无法吸收的色素,导致了尿液呈现了这两种颜色,有些药物如西咪替丁和异丙酚,也有相同作用。此外,蓝色尿液也可能来自一种罕见疾病叫蓝尿布综合症,其原因是肠道对于可食用的营养素色氨酸没办法全部吸收消化;绿色则可能是感染了假单胞菌属,这是造成尿道感染的一种细菌。
深褐色:有些食物如芦荟、大黄等,会让尿液颜色呈深褐色,剧烈运动导致的受伤,或者是肝肾功能异常也会呈此颜色。
乳白色:可能是体内含有过多钙和磷酸盐,尿道感染的前兆。
混浊:略微脱水或者尿液有脓,有脓的原因包括阴道感染、膀胱炎、输尿管壁因肾结石而受损、淋病、感染披衣菌等症状。
雌激素是人体主要的性激素之一,其受体不仅分布于女性的特有器官中,还分布于骨骼、心血管系统、神经系统等部位;所以,雌激素对全身都有广泛的生理作用。若体内雌激素失衡,会引起很多疾病。
那么,我们怎么知道自己体内的雌激水平是否紊乱呢?接下来为大家介绍几种自测方法,初步判断自己的雌激素是否还好。
一、头发稀释、脱发
雌激素和雄激素水平孰高孰低是相对来说的。男性本身雄激素水平就高,如果过高的话就容易出现雄秃。而女性一般不会出现雄激素过高的情况,反而大多数是因为雌激素分泌不足,减少了与雄激素的对抗。
而且雌激素长期分泌不足会直接导致头皮组织中皮下肌肉层的萎缩和营养代谢障碍,从而引起头发稀疏、脱落的情况。
二、乳房松弛下垂
女性的乳房跟子宫一样,受雌激素的影响比较大。青春期的女性,卵巢分泌雌激素和孕激素,从而促进乳腺的与增殖。乳腺增多后,脂肪为了保护乳腺也会相应增加。这就是为什么女孩子青春期时乳房会变大。
而一旦雌激素水平变低,乳房也就不再丰满,甚至下垂,对体型和美感造成影响。
三、胡子
大家都知道长胡子是一种男性特征,对男生来说很正常;但是对女生来说,如果出现小胡子,可能是体内雌激素减少而出现男性化特征。尤其是40岁之前的女性出现这个情况,更要注意是不是雌激素紊乱。
但是要注意一点:我们所说的女性“长胡子”不会像男生那样长的很浓密,而是汗毛加粗加重。
四、“大姨妈”的判断标准
(1)月经周期标准是28±7,一般只要在这个范围内就是正常的。
(2)经期持续的时间不超过7天、不少于3天。
(3)周期之间的变化幅度,不超过7天。比如:上次周期是相隔21天,这次相隔26天,这可以认为是正常的。
如果雌激素紊乱则可能出现月经推迟、月经量过少或过多的情况。
当然,以上这些表现也只能帮助我们初步探查,如果身体出现异常一定要及时到医院检查。
作为男性生殖系统的常见疾病之一,精囊炎又分为慢性精囊炎和急性精囊炎,而其中的急性精囊炎会让男性患者朋友们的生活痛苦不堪。所以面对急性精囊炎,我们一定要引起足够的重视,而且很有有必要了解急性精囊炎的诊断标准是什么,据此才能够尽早发现自己是否患上了急性精囊炎,做到及时治疗,从而避免遭受到不必要的疾病痛苦。而对于急性精囊炎的诊断,主要是从疾病症状还有B超等方式来着手。
在平时的生活中,男性朋友们如果发现自己突然有尿意频繁、急骤,尿痛,最重要的是有血精的症状出现的话,一定要在心中敲响警钟,警惕是患上了急性精囊炎疾病。急性精囊炎疾病倘若没有及时发现并得到有效的治疗,就会发展成为慢性精囊炎疾病,会给治疗带来很大的困难。那么急性精囊炎的诊断标准是什么呢?让我们听听专家怎么说。
要诊断急性精囊炎这种疾病首先要看患者身体出现的相应疾病症状,急性精囊炎大多发生于20到40岁的青壮年男性身上,最主要的临床症状表现是血精,即患者排出的精液中存在血丝或者血块。急性精囊炎的患者在日常生活中还会出现尿频、尿急、排尿时有疼痛感,会阴以及耻骨区有异常的不适症状等。
在做精囊炎的直肠指检时,会发现患者的精囊变肿变大了,而且存在波动还有压痛的异常现象,若是男性朋友们有以上的疾病症状出现的话,那么就基本能够诊断为是患上了急性精囊炎。
在做精囊炎的B超检查的时候会发现急性精囊炎患者的精囊一侧或者是两侧同时异常增大,精囊的外壁比正常男性的要厚,也没有正常男性的光滑。根据以上的异常,就能够诊断出急性精囊炎疾病。在做精囊炎的ct检查的时候则会发现急性精囊炎患者精囊之中的管腔有不正常的膨胀突出现象。
以上就是对于急性精囊炎的诊断标准这个问题的相关解说。在我们的日常生活中,有很多食物,比如烧烤、煎炸、辛辣等刺激性非常大的食物会对急性精囊炎的治疗有所影响,所以在确诊了急性精囊炎疾病之后,患者朋友们一定要管住自己的嘴巴,尽量不要吃上述提到的食物。
近日,山西省某三甲医院急诊科收治了一位患者,患者主因“阴道不规则出血3月余”来就诊。3个月前杨阿姨发现自己阴道有不规则的出血,起初也没太在意,另一方面觉得是隐私部位,能不去检查就不去。可是从三月到五月连续两个月出血没断过,而且量越来越多,身上也感觉没劲,精神也不如以前好了。于是在丈夫和女儿的劝说下来到了医院,经过一系列检查和化验,最终确诊为宫颈癌四期。
什么是宫颈癌?
宫颈癌是一种恶性肿瘤,发病过程比较慢、病情会随着癌细胞的不断生长,侵害身体其他器官,死亡率很高。目前而言,人乳头病毒(HPV病毒)感染是导致宫颈癌的主要原因。此外,如过早的开始性生活、性伴侣过多,伴侣包皮过长、流产次数多、常吃避孕药、主动或被动吸烟等,这些都是引起宫颈癌的危险因素。
宫颈癌患者一般都会出现阴道不规则流血,早期可能不易发现,因为流血量不多,易与绝经前的月经出血相混淆。随着病情发展,会出现阴道大出血,同时阴道分泌物增多,多为淘米样或血性分泌物,闻起来会有恶臭味。当癌症进一步扩散,则会引起其他器官的衰竭,甚至死亡。
就如这位杨阿姨,来到急诊时垫的护理垫已经湿透,医生立马用纱布为阿姨填塞阴道,以压迫止血;同时进行输血等各项治疗。在详细询问病情时得知,阿姨结婚早,怀孕早,甚至还吸烟,又加上平时不重视妇科疾病,种种原因导致阿姨一确诊就是宫颈癌晚期,且伴有多处转移,早就错过了手术的最佳时期,只能选择保守治疗的方法。
宫颈癌很可怕,难道我们只能听天由命吗?对于宫颈癌我们能做些什么呢?
1.我们最好避开上述所提到的那些不良的因素,远离高危因素,减少患病的机会。
2.符合接种条件的女性积极接种HPV疫苗。疫苗能有效减少病毒感染的机会,做到早期预防。
3.定期做妇科检查,尤其已婚女性。很多女性错过了筛查、治疗时机,病情加重,最终遗憾的离开。
4.平时还应该注意自己的私处卫生,勤换内裤,月经期间也要注意勤换卫生用品。
在日常生活中一些特殊的表现也要引起关注,一旦有血性的分泌物,应该早去正规医院检查。
多胎妊娠属于高危妊娠的一种,因其可导致众多的母胎并发症而受到医生和妈妈们的重视。在多胎妊娠的管理中,早期诊断十分重要。也因此,众多妈妈迫切想要知道,究竟有什么方法能尽早诊断多胎妊娠?
只有在10周后,子宫才能显示出是否大于单胎妊娠,因此单靠一般的产科检查不易早期发现。
多胎妊娠的妈妈一般有以下特点:家族中有多胎妊娠史, 受孕前接受过促排卵药物治疗,以及接受体外授精-胚胎移植者。
此外,多胎妊娠的妈妈通常恶心、呕吐等早孕反应重,妊娠中后期体重增加明显,腹部增大明显,妊娠晚期常出现呼吸困难,活动不便。
有上述表现的妈妈,应当警惕多胎妊娠,进行有关多胎妊娠的筛查和诊断。
目前的检查方式主要有以下两种:
1、血清中AFP值:甲胎蛋白(AFP)属于白蛋白家族,在胎儿血循环中有较高浓度,多胎妊娠时孕妇血清中AFP值会异常升高。
研究发现,双胎血清AFP值升高者为29.3%, 三胎为44.8%,四胎及四胎上者高达80.0%。因此,孕妇血清AFP出现异常升高时,应该警惕多胎妊娠可能。
2、B型超声检查:B超是目前早期诊断多胎妊娠最主要的方法,于孕6周可见多个妊娠囊,孕8周时于妊娠囊内可见胎芽回声及原始心管搏动,孕11周时可显示胎头声像,多胎妊娠可出现两个或两个以上胎头。
阴道超声优于腹部超声,可提早1周左右观察到妊娠囊,尤其对胎芽、胎心的观察更清晰。B超诊断多胎妊娠的正确率随孕周的增加而升高,临床如疑为多胎,应继续随访,直到多胎妊娠数目完全确定。
另外,B超诊断双胎,还有一个重要的目的是对绒毛膜性的确定。“λ征”(lambda sign)是双绒毛膜双羊膜囊双胎的特征,而“T征”(T sign)是单绒毛膜双羊膜囊双胎。
在孕9~14周能清楚显示“λ征”或“T征”,对绒毛膜数量确定敏感度100%,特异度99%。而16周后难以观察到λ征,此时可根据胎儿性别、胎盘数目和双胎间膜厚度来判断。所有双卵双胎和25%单卵双胎为双胎盘,当分隔膜厚度>2mm时,双绒毛膜双胎可能性大。
综上所述,虽然与单胎妊娠相比,双胎妊娠有不少的临床特点及较为成熟的早期诊断的方法,但想要及早的诊断多胎妊娠,仍需要充分规律的随访。
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该做怎样的检查,该开什么样的药,那是医生的事,但有这样的一名患者,刚到急诊室就对医生说,我要查艾滋病!
看着年轻人一脸惊恐的模样,医生微微皱起眉头,说实话,很少有人会主动要求检查艾滋病,谈艾色变,很多人即便感染了艾滋病,有时也丝毫不愿意说出来。
对于这个年轻人来说,究竟是怎样一回事呢?
他叫小飞,今年21岁,是一名高校大学生,按照小飞的诉说,他已经连续腹泻半个月之久,吃了很多药都没见好,自己到网上搜了一下,发现可能是艾滋病,这把小飞吓得够呛。
因为怕病情拖久了无药可治,所以小飞赶紧来到医院。
仅仅因为腹泻,就怀疑自己是艾滋病,难道一切真的这样简单?
事实上,在半年之前,按照小飞的坦白,他的确有过高危性行为,原来学校附近有一些不三不四的地方,年轻气盛,血气方刚,再加上没有女友,小飞没忍住……
既然有过高危性行为,那么艾滋病是不能排除的。
为了保险起见,医生为小飞安排了检查,最终的结果显示为阴性。
医生说,从现在的结果来看,你并没有感染艾滋病。
医生,有没有可能是窗口期呢。
看来小飞了解的还真不少,艾滋病存在窗口期,在这个时期,检测手段无法检测到病毒,但它又潜伏在体内,不过从小飞的叙述来看,高危行为已经过去了半年,所以应该可以排除窗口期了。
那么新的问题来了,究竟是什么原因导致了小飞的持续腹泻?
医生说,导致腹泻的病因非常多,但主要分为渗透性腹泻,分泌性腹泻,渗出性腹泻,动力异常性腹泻,像小飞这种情况,首先要进行肠镜检查,排除可能的病因。
两天后,小飞完善了肠镜,显示整个大肠黏膜完全正常。
这时候,一个细节引起了医生的重视,通过询问小飞的饮食习惯,医生发现他有喝牛奶的习惯,按照小飞的叙述,自己最近爱上了打篮球,听人说要补钙,于是就每天喝一瓶牛奶。
可是喝牛奶,会引起腹泻吗?
事实上会引起,医学上称之为乳糖不耐受症,乳糖在人体中不能直接吸收,需要在乳糖酶的作用下分解才能被吸收,缺少乳糖分解酶的人群在摄入乳糖后,未被消化的乳糖直接进入大肠,刺激大肠蠕动加快,造成腹鸣、腹泻等症状称乳糖不耐受症。
其实医生碰到过很多患者都像小飞这样,本身并无器质性疾病,完全是因为乳糖不耐受症所致,说到这,小飞应该可以如释重负了。
但结果却让人有点哭笑不得,小飞说这几天自己茶饭不思,差点要崩溃了,不过经历了这一次,小飞说,以后再也不敢到外面乱来了。
获得性血友病的发病率每年约为0.2/100万~1/100万 可见于任何年龄段,但是,最多见于60~80岁老年人,其次为产后女性,儿童罕见。英国牛津血友病中心10年间收治的240例AH患者年龄为20~99岁,小于50岁的患者不到10%;Delgado等的报道中,AH患者年龄为8~93岁 男性105例(45%) 女性129例(55%),有2个年龄发病高峰段,即20~40岁和50~80岁。除青年段因女性妊娠使女性占多数外,在其他年龄段男女性别无显著差异。
一、实验室检查
1.激活的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和血小板功能检查:当APTT延长、PT和血小板功能正常时应考虑有无自身抗体存在 是检查自身抗体的筛选试验。
2.血浆混合试验:当仅有APTT延长时 应进行血浆混合试验测定APTT以确定抗体的存在。如APTT仍延长5s或以上为抗体存在。当内凝血途径某一因子(FⅫ、FⅪ、FⅨ、FⅧ)缺乏时 正常血浆与患者血浆等量混合可纠正延长的APTT;但是 当有抗体存在时,等量血浆混合后延长的APTT、不能得到纠正。
3.Bethesda试验:一旦确定存在自身抗体,就应对抗体进行定量以评估出血的严重程度和危险性,常用的方法是Bethesda法,即检测患者血浆灭活正常血浆中FⅧ的能力。一个Bethesda单位定义为检测体系中剩余FⅧ活性为50%时的患者血浆稀释度。但是,该方法缺乏敏感性尤其是当抗体为低滴度时。
4.改良Bethesda试验:即将患者血浆与缓冲液稀释后的正常人血浆共同温育以保证体系pH值的恒定,同时将缓冲液稀释后的正常人血浆与乏FⅧ血浆一起温育作为对照。改良法提高了敏感性,尤其适合用于低滴度抗体的检测。因此,被推荐为检测抑制性抗体的首选方法。
5.ELISA法:用重组FⅧ包被,4℃过夜;鱼胶封闭非特异性位点,加入经稀释的患者血浆并37℃孵育;再加入辣根过氧化物酶标记的兔抗人IgG,四甲基二氢氯化联苯胺(TMB)作为发色底物,盐酸终止反应,450nm处测吸光度(A)。该方法能检测所有抗FⅧ抗体,包括抑制性和非抑制性的自身抗体和同种抗体。
6.免疫沉淀法(IP):患者稀释血浆与125I标记的FⅧ分子的A1、A2、C2、轻链片段共同孵育后,再加入蛋白G-sephrose结合的磁珠;用γ计数仪测定结合的放射活性;结果表示为免疫沉淀单位/ml,计算公式为:1-(结合放射活性/总放射活性一背景放射活性)×血浆稀释倍数×16.7。该方法的敏感性和特异性与ELISA相同,也能检测所有抗FⅧ抗体,包括抑制性和非抑制性的自身抗体和同种抗体。
7.FⅧ:C检测:一期法不能判定FⅧ:C减低是因FⅧ自身抗体还是狼疮抗凝物质引起。二期法则可鉴别,因在狼疮抗凝物质存在时FⅧ:C水平正常或甚至增加;也可用血小板中和试验或稀释的RVVT来鉴别。
二、其它辅助检查:
根据病情,临床表现、症状、体征选择做心电图 B超、X线 CT、MRI、生化等检查。
如患者无既往或家族出血史而突然发生出血,仅APTT延长,血浆混合试验证明存在自身抗体,Bethesda试验或ELISA、免疫沉淀法进行抗体定量,FⅧ:C减低,就可明确诊断AH。
一个躁动不安的男病人被推进了消化科病房,家属说在半年前被检查出肝硬化,但一直没有治疗,而导致肝硬化的病因,就是男患者还是一名乙肝患者。
孙某,男,40岁,乙肝后肝硬化,属于失代偿期,有人也称为肝硬化的终末期。
肝硬化按照病程进展分为代偿期和失代偿期,前者无明显并发症,后者则主要是门脉高压,并发症包括食管胃底静脉曲张破裂出血,肝性脑病,肝肾综合征,难治性腹水等等。
患者此时躁动不安,大喊大叫,很显然,是肝性脑病所致。
这是一种以代谢紊乱为基础,中枢神经系统功能失调的综合征,轻者表现为轻微的智力减退,严重者可以出现意识障碍,行为失常和昏迷。
它的临床过程可以分为五期,潜伏期,前驱期,昏迷前期,昏睡期和昏迷期。
按照分类,孙某显然属于昏迷前期,其实这一期治疗是非常困难的,因为患者并未昏迷,但他的神志已经发生明显错乱,这个时候,他的一系列举动更像是一个躁狂的精神病患者。
因为肝性脑病的死亡率非常高,它是肝硬化最严重的并发症之一,所以一入院,医生立刻展开了积极的抢救,但是患者实在太躁动了,全科的医生和护士几乎全部出动,大家试图把孙某按住,因为要给他进行抽血和静脉输液。
很多人会说,这么躁动,难道不可以用点镇静剂吗?
事实上,镇静、催眠、镇痛药及麻醉剂均可能诱发肝性脑病,所以在肝性脑病发生时,这些药物一般是禁忌的,确需使用,也只是推荐异丙嗪等抗组胺药物。
但是孙某对异丙嗪完全抵抗,医生一时也没了办法。
恰在此时,孙某突然大叫一声,然后四肢突然挥舞起来,一个护士没抓住,针头出来了,一下刺伤了另外一名护士。
被刺伤的护士叫小路,今年23岁,虽然被刺伤了,但她还是强忍着疼痛参与抢救。
最终,通过治疗,孙某渐渐安静下来。
此时大家把注意力一下子转到小路身上,庆幸的是,小路接种了乙肝疫苗,前不久的检查,她的体内有保护性抗体,所以即便患者有乙肝,她也不会被感染。
但如果你以为一切就这样结束了,那你就大错特错了。
几个小时后,输血科打来电话,说孙某不但是一名乙肝患者,还是一名艾滋病感染者。
通过与疾控中心的确认,发现早在三个月以前,孙某就被确诊了。
三个月以前就被确诊了?可是刚来医院的时候,家属却并没有如实向医生告知,众所周知,既往史是医生问诊的一个重要方面,包括传染病史,药物过敏史,输血史,重大外伤手术史。
得知孙某有艾滋病,护士小路失声痛哭,沾有孙某鲜血的针头刺破了小路的手指,这已经是很严重的医疗暴露,必须立刻采取紧急处理措施。
口服抗阻断药物,三种药物联合,连续口服28天,这是目前医学界的共识,它能够早期阻断艾滋病,但是也不是百分之百的,阻断率只能达到90%左右,不过越早口服越好。
所有人都在安慰小路,虽然在最短的时间内,小路口服了抗阻断药物,但一切只是开始,她还有经过漫长三个月的观察随访,除了要接受抗阻断药物带来的副作用,还得承受巨大的心理压力,特别是后者,对于正常人来说,这是难以想象的。
事后,医生再次向孙某的家属确认艾滋病的事情,没想到家属却非常平静,原来他们早就知道孙某是一名艾滋病患者,却对医生隐瞒了病情。
他们的理由是,如果告知了,医生肯定就不会救了,又会打发他们去别的医院。
在做常规体检时,阿华发现尿中有潜血,紧张地跑去看医生,但做了尿路检查没有发现结石,又做了肾超声也没有发现肾病变,医生说可以再看一次,让他回去看看自己是否还有其他症状。尽管隔了几天都不疼也没有别的不适,但他还是有点不安,不知道那血到底从哪儿来的。
许多人都听过“粪便潜血”检查,代表可能有大肠息肉或大肠肿瘤,所以让大家听说检查结果是阳性的时候很紧张。而且实际上尿液中可能还有肉眼看不到的血液,这一检查被称为“尿潜血”。
血尿会痛,通常肉眼就可以看到尿液中有一些鲜红,大部分是因为尿路结石,其他原因还可能是因为尿道急性细菌感染,尿道外伤,泌尿道畸形等引起炎症,血前段集中在尿道,所以容易看到。假如是结石后端比较发炎或发炎,如肾结石,或膀胱炎,肾炎,不一定肉眼就能看到鲜红色的血滴,但血丝也可能出现。
有一种或暗或红的尿,是溶血性的,即血液在流过尿液时,红血球破裂,释放出血色素,或血红蛋白,呈暗色;这种叫做“血红素尿”,最常见的是横纹肌溶解症,恶性疟疾,败血症,或重金属中毒,维生素D中毒等,但蚕豆病、镰刀型贫血等先天性溶血性疾病,也可发生溶血性尿。
但是尿中见血大多是经过良好处理的结石,而见肉见血最常见的原因就是“癌”,因为看不见,说明出血量不多,是慢慢地出血,通常是肿瘤缓慢的摩擦血管引起的出血,所以也就不觉得痛,叫做“无痛性血尿”。最为常见的是膀胱癌,再次出现的是肾盂癌,如果年龄超过40岁,并且有无痛性血尿,要小心自己是否患有癌症。
还有一种很常见的可能是丝球肾炎,因为丝球就像是净水的“大分子过滤器”,会过滤掉蛋白质、红血球、水分这样的大分子,所以会导致蛋白尿跟血尿,通常会成为免疫疾病的先兆,比如红斑性狼疮、B型或丙型肝炎、紫斑症等,而慢性丝球肾炎则是台湾人肾衰的首要诱因。
而且儿童血尿的常见病因,很可能是2种遗传疾病所致,一种是“遗传性肾炎”,另一种是再发性良性血尿。遗传性血尿可引起反复血尿,持续肾功能恶化,甚至引起听力障碍和视力障碍;良性再发血尿也是无痛性血尿,但肾功能并未恶化,只需持续追踪。
但是出现血尿的原因有百种之多,如果检查出血尿,而没有结石,肾超声也没有异常,建议让尿液送到显微镜下,并抽血验生化、免疫等反应,甚至可以考虑做膀胱镜,以免错过癌症或其他疾病的机会。
“大夫,我是不是得了肾病?”王女士拿着尿常规报告单,指着尿潜血项的一个加号焦急的问道。详细看过报告单及追问病史,发现王女士刚过月经期,暂不考虑肾脏的问题,嘱其定期复查,王女士这才安心许多。那么尿潜血阳性到底有何临床意义?什么时候该考虑肾脏疾病?一般又提示什么样的肾脏疾病呢?
尿检中潜血测定为定性实验,采用试纸条的方法,临床一般代表了肌红蛋白尿、血红蛋白尿和红细胞尿,即血尿,而血尿对肾脏疾病的诊断尤为重要。那么如何诊断血尿?血尿就一定提示肾脏有问题吗?
血尿一般指尿沉渣显微镜检可见红细胞数目高于3个/高倍视野,肉眼血尿可见尿液颜色发红,反之为镜下血尿。究其血尿来源,可以大致分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿就是各种原发或继发性免疫反应性炎症导致的肾小球结构受损,如急慢性肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎及高血压性肾病等等。
非肾小球源性血尿大致可见于以下几种情况:
1)全身感染性疾病,如流行性出血热、败血症或猩红热。
2)血液系统某些疾病,如血小板减少性紫癜、各种类型的急慢性白血病。
3)泌尿系统某些疾病导致的尿路出血,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿路结石、肿瘤和肾动静脉血管畸形。
4)尿路附近的器官疾病,如前列腺炎、急慢性盆腔炎、宫颈癌或直肠癌等恶性肿瘤侵及尿路黏膜时也可以引起血尿。
5)服用某种药物,如抗凝剂过量引起全身出血。
6)运动性血尿,平素不经常运动的人突然剧烈运动也会出现一过性红细胞尿。
肾小球源性血尿对于诊断肾脏疾病意义重大,多为无痛性血尿。尿常规中多次复查潜血阳性,且高倍镜下每视野尿沉渣红细胞数目明显大于3个,查尿红细胞位相,尿中多种畸形变形的红细胞数目占红细胞总数的4/5以上多考虑肾小球源性血尿。
王女士因为月经期间见少量陈旧的红细胞,属于假性血尿的范畴。所以说尿检潜血阳性,不一定是肾脏出了问题,若连续多次尿检潜血阳性,应及早到医院就诊,寻求正规意见。
那是一个寒冷的冬日,我的咳嗽突然加重,一整晚都在咳个不停。我意识到这并非普通的感冒,于是立刻上网搜索,找到了一家可靠的互联网医院。
在网站上,我详细描述了我的症状,上传了之前做过的检查结果。很快,一位经验丰富的医生与我取得了联系。
医生非常耐心地询问了我的病情,包括咳嗽的时间、频率、伴随症状等。他仔细阅读了我的检查结果,并给出了专业的诊断和建议。
在与医生的交流中,我感受到了他的专业和关爱。他不仅为我提供了治疗方案,还耐心解答了我关于用药的疑问。
在医生的指导下,我开始了治疗。虽然治疗过程中遇到了一些困难,但医生始终给予我鼓励和支持。
经过一段时间的治疗,我的病情得到了明显改善。我对医生的专业和耐心充满了感激。
这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷,还能让我在家就能享受到专业的医疗服务。
那天,我拖着疲惫的身体从医院回来,肚子一直不太舒服,卫生纸上还出现了红颜色。我心慌意乱,立刻拨通了京东互联网医院的在线咨询服务。
接电话的是一位温柔的女医生,她耐心地听我描述症状,告诉我先绝对卧床休息。我有些疑惑,问她这样真的有效吗?她安慰我说,血性分泌物不增多的话,保胎治疗是必要的。
我开始遵守医嘱,但很快我就感到一阵恶心,忍不住把药吐了出来。我急忙告诉医生,她让我再躺下,并询问我的喉咙是否有不适。我告诉她喉咙火辣辣的,吞咽困难,就像吞刀子一样。
医生又询问了我是否有发热,我回答没有。她建议我清淡饮食,并告诉我如果情况不好转,可以去医院挂水。
尽管我心中满是焦虑,但医生的专业和耐心让我感到安心。她不仅给了我治疗建议,还时刻关注我的病情变化,让我感受到了医者的仁心和关爱。
通过与京东互联网医院的线上问诊,我不仅得到了及时的治疗,还感受到了互联网医疗的便捷和高效。这让我对未来的治疗充满信心。
今天早上,我打开京东互联网医院,准备咨询一位经验丰富的医生。作为一名工作繁忙的上班族,我很少有时间去医院就诊,线上问诊成了我的首选。
我选择了精神科的一位医生,因为最近一段时间我总是感到焦虑和失眠。医生***非常亲切,耐心地询问了我的症状和日常生活。
经过医生的详细诊断,他为我开了一些药物,并告诉我如何按时服用。我对他的专业和耐心感到非常满意。
在医生的指导下,我按时用药,症状逐渐减轻。每次与医生的沟通都让我感到安心和放心,他的专业素养和对患者的关怀让我非常感动。
在用药期间,我偶尔会有一些疑问,医生***总是耐心地为我解答,让我对病情有了更深的了解。他的回复及时、准确,让我觉得像朋友一样贴心。
如今,我已经完成了疗程,身体恢复了健康。我对医生***的服务非常满意,他不仅帮助我解决了病痛,还让我感受到了医者的温暖和关怀。
通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能享受到优质的医疗服务,节省了大量的时间和精力。
那个下午,幼儿园放学,我接回了孩子。他看起来没什么精神,有点畏冷。我问他,他说有点不舒服。回到家,他很快就睡着了。
到了晚上七点,孩子突然发烧到39.5度,鼻塞,喉咙疼,身上也疼。我赶紧给他吃了泰诺退烧药和抗病毒口服液,他继续睡觉。可是到了晚上九点,他又醒了,烧到了39.1度,我又给他吃了奥司他韦。
吃完泰诺两个多小时,孩子的烧并没有怎么退。我开始担心了,于是决定通过互联网医院咨询医生。医生告诉我,布洛芬和乙酰氨基酚可以交替使用,但不要同时吃,最好间隔两个小时。孩子的症状很可能是流感,让我继续给孩子吃奥司他韦,并注意观察。
医生还告诉我,泰诺和抗病毒口服液都是可以使用的,但小儿氨酚黄那敏颗粒并不适合孩子。我按照医生的建议,给孩子交替使用了布洛芬和乙酰氨基酚,并继续给孩子吃奥司他韦。
在医生的指导下,孩子的病情得到了控制。虽然只是线上问诊,但医生的专业和耐心让我感到很安心。感谢医生,感谢互联网医院,让我在家就能得到专业的医疗咨询。
那天,我如往常一样坐在电脑前,突然接到一个陌生号码的电话。对方是一个温柔的女声,告诉我可以在线咨询医生。我有些犹豫,但考虑到自己的病情,还是决定试试看。
医生很快就接了我的电话,耐心地询问了我的症状,包括喉咙痛、鼻塞和咳嗽。我告诉她我已经感冒好几天了,而且已经到了孕晚期。
医生听后,并没有直接给我开药,而是详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。她说,作为一名孕妇,用药需要格外小心。她建议我先进行自我检测,看是否是流感或新冠病毒感染。
在自我检测的同时,医生给我开了一些中药,如板蓝根颗粒和川贝清肺糖浆。她说这些药物都是孕妇可以使用的,但也要注意不要过量。
她还告诉我,如果病情加重,可以考虑使用奥司他韦,但需要评估利弊。我感到非常安心,因为医生的专业和关心让我觉得我不是一个人在战斗。
在用药期间,医生还定期与我联系,询问我的病情和感受。她的关心让我感到温暖,也让我更有信心战胜病魔。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的专业。在这个特殊的时期,能够得到及时、专业的医疗帮助,让我对生活充满了希望。
那天,我拖着疲惫的身体走进了一家名为‘京东互联网医院’的线上诊所。我是一位来自重庆南岸区的普通居民,因为工作繁忙,很少有机会去医院就诊。这次,我在线上遇到了一位医术高超、耐心细致的医生。
医生首先询问了我的病情,我详细描述了我的症状,包括皮肤瘙痒、血糖偏高、血压临界等。医生耐心地倾听,并不时地点头,让我感受到了他的专业与关心。
随后,医生仔细查看了我的体检报告,对于每项指标都进行了详细的分析。他告诉我,我的维生素D偏低,需要补充;尿常规检查结果显示白细胞稍微增高,可能是标本污染;血糖偏高,需要尽快就诊;胆结石或胆囊炎的情况需要等待B超结果;皮肤瘙痒可能是脂肪肝引起的,需要控制饮食结构。
医生的建议让我对病情有了更清晰的认识,他不仅给出了治疗方案,还为我提供了许多生活上的建议。在医生的指导下,我开始调整饮食,控制体重,并按时复查。经过一段时间的努力,我的病情得到了明显改善。
在这段经历中,我深刻体会到了线上问诊的便利与高效。医生的专业素养和耐心细致的服务让我对互联网医院充满了信心。我相信,在互联网医疗的推动下,未来会有更多像我这样的患者受益。
现在,每当我想起那位医生,心中都充满了感激。他不仅为我提供了专业的医疗服务,更让我感受到了医者的仁心。
早上好,我是一名来自山东烟台的患者。最近,我在使用优思明进行避孕时遇到了一些问题。这个月,我因为忙碌而漏服了优思明,昨晚我发现下体出现了一点褐色血液,量不大,但让我感到有些不安。
我立刻上网查询,并联系了一位医生进行咨询。医生告诉我,漏服优思明可能会导致出血,并建议我继续按最大剂量服用优思明,以帮助止血。我按照医生的建议,昨晚服用了两片,今天早上吃了一片,之后每隔8小时再服用一片。
尽管我感到有些紧张,但医生的专业和耐心让我感到安慰。他告诉我,如果按照这个剂量服用,通常需要三天左右才能止血。他还强调,即使血量不大,我也需要保持冷静,并密切关注病情的变化。
在医生的指导下,我继续服用优思明,并尽量放松心情。虽然我仍然有些担心,但医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识。我相信,在医生的关爱和指导下,我能够顺利度过这个难关。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业建议和耐心解答,让我感到无比的安心。我非常感谢这位医生,也希望通过我的经历,让更多的人了解并认可互联网医疗的便捷和高效。
那是一个普通的午后,我正在忙碌的工作中,突然手机震动了一下,原来是***医生发来的消息。'我在开会,稍晚点看看片子。'我迅速回复道:'好的,谢谢。'。
几天后,我收到了***医生的消息,'核磁我看了,挺好的,没有看见肿瘤复发。'这让我松了一口气,但紧接着又问道:'那个激素呢?'医生回复说:'我看到有个生长激素的指数偏高。'我顿时感到有些紧张。
医生解释道:'6-7岁是小孩子生长发育快速阶段,正常小于20都算正常的。'我放心了一些,又问:'术后长高了多少?'医生告诉我:'好像就1-2cm。'这让我感到有些失望。
我又向医生提出了一个疑问:'聂医生,请问一下,我们要不要去做个质子刀呢?'医生建议说:'生长有点缓慢啊,去看看内分泌科。'这让我有些困惑。
在接下来的时间里,我不断与医生沟通,他总是耐心地解答我的每一个问题,让我感到很温暖。'质子刀可以不那么着急,肿瘤全切,暂时复查勤一点吧,3个月查一次,有变化就去做。'医生的建议让我感到安心。
在治疗过程中,我时常担心肿瘤会复发,但每次与医生的沟通都让我感到安心。'基因检测后面做了没?结果出来没?看看病理结果再说。'医生的话让我感到安心。
终于,我拿到了基因检测结果,'做了,但那个人说还是过不了,我们做了风险建库好像也没过,有报告了,但我不会看。'我把报告发给医生,他仔细查阅后告诉我:'我看了检测结果,不属于低分化类型脊索瘤(预后最差),是个好消息,先不做放疗,3个月后复查核磁吧。'这让我感到非常高兴。
在治疗的过程中,我也了解到儿童放疗还是慎重点,医生总是提醒我要注意身体的每一个变化。'医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。'我感到非常满意,对***医生的服务给予了高度评价。
那天,我带着我的孩子小杰来到了线上互联网医院,希望能找到解决他头晕、便秘的良方。小杰今年13岁,正在上初中,一直以来的头晕和便秘问题让我很担心。
在互联网医院里,我们遇到了一位非常和蔼的医生。医生详细询问了小杰的病情,包括他的生活习惯、饮食习惯等,然后耐心地为我们分析了病因。医生告诉我们,小杰的头晕可能与便秘有关,也可能是由于缺乏运动和不良的作息习惯导致的。
医生还告诉我们,要改善小杰的便秘问题,首先要养成每天定时排便的好习惯,同时增加运动量,改善饮食结构。医生还建议我们给孩子吃一些益生菌,以帮助调节肠道菌群。对于小杰的头晕问题,医生建议我们可以尝试给他服用一些中成药,如小柴胡颗粒等。
在医生的指导下,我开始尝试着改善小杰的生活习惯。我们制定了每天定时排便的计划,增加了小杰的运动量,同时也调整了他的饮食。经过一段时间的努力,小杰的便秘问题得到了明显改善,头晕的症状也有所减轻。
通过这次线上问诊的经历,我深深感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对小杰的病情有了更深入的了解,同时也让我学会了如何更好地照顾孩子。
那是一个晴朗的下午,我像往常一样坐在电脑前,打开了我的互联网医院账户,准备和医生进行一次线上问诊。
医生***在了解了我的病情后,耐心地询问了我的一些生活习惯,包括我最近几个月的身体状况,有没有其他不适,以及我是否有药物过敏史等。我一一如实回答。
医生***的态度让我感到很温暖,他不仅没有因为我是线上问诊而显得不耐烦,反而更加细致地询问我的病情。
在详细了解了病情后,医生***为我开具了处方,并详细解释了药物的使用方法和注意事项。
在用药期间,医生***还多次通过线上平台询问我的恢复情况,并给我提供了很多有益的建议。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效,也感受到了医生的专业和耐心。