当前位置:首页>

什么样的腰椎间盘突出症患者可以选择保守治疗?如何保守治疗?

什么样的腰椎间盘突出症患者可以选择保守治疗?如何保守治疗?
发表人:张西峰

什么是保守治疗,保守治疗是相对外科治疗方法的总称。狭义的保守治疗仅仅包括:非手术治疗。广义的保守治疗包括:非手术治疗、介入治疗、理疗、手法治疗等。保守治疗就是以“时间”换“和平”。由于人体有一定程度的自我修复能力,在突出或者突出症状不严重的前提下,经过一段“时间”保守后,身体的临床状况可以慢慢好转。这是保守治疗的基础。 

腰腿痛的患者分三类,1、需要外科手术的;2、不需要外科手术的;3、可以选择手术或者不手术的患者。

一、需要手术的患者:1、马尾神经损伤症状;2、严重的坐骨神经痛,VAS评分大于6分3、椎管狭窄单侧下肢或者双侧下肢麻木影响生活。4、腰椎滑脱出现了坐骨神经痛或者椎管狭窄症状。具体的手术方法可以个体户选择微创内镜手术、小开窗手术、融合固定手术。

二、保守治疗的患者:1、没有坐骨神经痛症状;2、有坐骨神经痛症状短期观察症状缓解;3、影像学不严重没有坐骨神经痛症状,有焦虑抑郁倾向的患者。

三、可以保守可以手术的患者:1、坐骨神经痛症状在5-6分之间;2、影像学严重,临床症状没有达到6分者;3、影像学严重,疼痛症状没有达到6分,有怀孕计划的女性患者。

今天的议题是为第二类和第三类中采取保守治疗的患者提供一些生活和治疗建议

 

保守治疗(改变生活方法):佩戴腰围,卧床休息。避免剧烈体育活动甚至任何体育活动、减少家务劳动甚至任何家庭劳动。避免弯腰动作,避免做引起腰腿痛症状的任何动作。大致90%左右的患者可以采取这样的保养方法来缓解症状。

治疗建议:1、对于生活保养,症状无法获得缓解的患者。如果症状超过个人对疼痛的耐受范围,可以加服止痛类药物。以上两种方法,对95%的患者有效。2、对于以上两种方法无效的患者,可能需要寻找专业人士的帮助,比如康复科、介入科、疼痛科、中医骨科等。大致接近5%的患者,可以使用各种非手术的方法获得缓解。3、大概不到1%的患者需要微创手术治疗。4、真正需要开放手术治疗的患者不到所有手术治疗患者的10%。

本文的目的是让所有的腰腿痛患者了解腰腿痛治疗的概况,增强战胜疾病的信心。

个人介绍:本人是做开放手术训练的医生,可以完成各种脊柱开放手术。去年完成各种手术850例,其中开放手术100例。开放手术的比例是12%,微创手术的比例是88%。今年仅仅做了2例颈椎开放手术。如果没有特殊情况,年底开放手术的比例应该不超过5%。刚刚开展微创手术的时候,我的二次手术返修率是6%。2015年的脊柱内镜二次返修率是0.88%。最近的500例脊柱内镜,仅仅返修了1例。可见对于必须做手术的患者来说,微创外科手术是非常安全的治疗过程。 

端正对腰腿痛疾病以及对人类身体的看法。上一个生命轮回图,帮助大家理解人类从胚胎、出生、成熟、衰老、死亡的过程。让大家可以认识个人生命的自然转归。谁都愿意自己最后是一个寿星老,传统的寿星老是长胡子、光头、弯腿、罗锅、笑呵呵拄着手杖的老人。但是现实的老寿星大多是坐着轮椅,忍受各种衰老性疾病折磨的老人家。最后提供一个数据,我们本院职工内镜微创手术治疗的发生率是0.14%,开放手术大致是0.01%。

 

小结:95%的腰腿痛患者通过保守治疗,症状可以获得缓解,恢复正常的日常生活,否则就需要求助于外科医生。

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

腰椎间盘突出疾病介绍:
腰椎间盘突出症,是常见的骨科疾病之一,指的是腰椎间盘的各组织(包括髓核、纤维环及软骨板)在不同程度的退行性改变(退化、老化)之后,因为外力的原因而破裂、突出。主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木、疼痛、马尾神经症状等。可针对情况采取手术或非手术治疗,一般可达到良好的治疗效果。
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 身体有触电的感觉考虑是自主神经功能紊乱、颈椎病、腰椎间盘突出等疾病所致。

    1.自主神经功能紊乱:如果长期的熬夜、抽烟、喝酒、精神紧张等,会造成自主神经功能紊乱,从而造成身体有触电的感觉,同时患者还伴有精神状态差、注意力不集中等表现。

    2.颈椎病:随着年龄的增长,颈椎会发生退行性改变,或由于不良生活习惯引起颈椎慢性劳损等,多数患者会出现上肢、下肢放射性麻木、躯干部感觉异常等症状,从而表现为身体有触电感觉。

    3.腰椎间盘突出:该病通常是腰椎间盘出现退行性改变所致,如,腰部外伤、腰椎发育异常等也可能引起腰椎间盘突出,患者会出现腰痛、下肢麻木等症状,主要是由于突出的腰椎间盘压迫附近神经,部分患者可出现身体有触电感觉的情况。

    如果患者感到不适,需及时到正规医院就诊,在医生的诊断下,根据患者的具体病情表现,有针对性治疗。

  • 腰椎间盘突出症一般不会直接引起下肢水肿。

    下肢水肿往往是静脉回流障碍、肾脏功能不好、营养不良等因素引起的。然而,如果腰椎间盘突出症患者长期卧床或久坐,可能会引起下肢静脉回流不好,从而导致水肿。这种情况下的水肿是间接性的,可以通过改变生活习惯、进行适当的运动等措施来改善。

    总之,腰椎间盘突出本身并不会直接引起下肢水肿,但有可能间接导致下肢水肿现象的出现。如果出现下肢水肿的现象,建议及时就医,以确定具体的原因并得到相应的治疗。

  • 那天,我坐在电脑前,心情忐忑,因为我的腿部疼痛已经持续了两个月。疼痛起初并不剧烈,只是偶尔在行走时感到不适。然而,随着时间的推移,疼痛逐渐加剧,以至于我不得不借助辅助工具才能行走。我决定通过网络问诊寻求帮助,于是选择了京东互联网医院。

    与医生沟通的过程中,我详细描述了我的症状,包括疼痛的部位、持续时间以及治疗效果。医生在仔细听取了我的描述后,给出了专业的建议。他告诉我,我可能患有轻度椎间盘突出,建议我进行保守治疗,包括休息和药物治疗。

    医生还提到,虽然我服用的中药在一定程度上缓解了症状,但可能效果并不理想。他建议我尝试使用非甾体消炎止痛药和甲钴胺进行保守治疗。我虽然对这个治疗方案感到有些担忧,但在医生的鼓励下,我决定尝试。

    治疗期间,我严格按照医生的建议服用药物,并注意休息。几周后,我惊喜地发现疼痛有所减轻,行走时的困难也减少了。虽然治疗过程并不轻松,但想到能够恢复健康,我便充满了信心。

    在问诊的最后,医生还提醒我,如果保守治疗4-6周后症状仍未缓解,可能需要考虑手术治疗。虽然这个可能性让我有些担忧,但我相信,在医生的指导下,我一定能够找到最适合自己的治疗方案。

    这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。他不仅为我提供了正确的治疗方案,还给予了我很多鼓励和支持。在此,我要感谢京东互联网医院,让我在家就能享受到优质的医疗服务。

  • 2024年8月14日,下午,阳光透过窗帘的缝隙,洒在我的小屋里。我坐在沙发上,揉着腰,心中不禁想起了上次的就诊经历。

    那天,我正在家里享受周末的宁静,突然一阵剧痛袭来,我忍不住捂着腰喊出了声。想到自己已经有过腰痛的历史,我决定还是去咨询一下医生。

    我打开手机,点开了京东互联网医院,这是一个我之前听说过的线上问诊平台。输入了症状描述后,很快就有医生与我取得了联系。

    医生的态度非常友好,他详细询问了我的病情,包括疼痛的部位、持续的时间以及是否有其他症状。我告诉他,上次腰痛吃了通督片就有所好转,但这次疼痛来得更剧烈。

    医生建议我不要随意再吃通督片,因为它只是缓解症状的药物,并不能从根本上解决问题。他还询问了我是否有做过腰椎核磁和CT检查,我回答说都已经做过。

    医生告诉我,由于我已经做过相关检查,他需要结合片子来分析病情。他让我明天去他所在的脊柱科就诊,以便进行更详细的检查。

    挂完号后,我感到一丝安慰。虽然腰痛让我痛苦不堪,但我知道,有了医生的指导和帮助,我一定能够找到解决问题的方法。

    第二天,我按时来到了脊柱科。医生对我的病情进行了详细的询问和检查,他告诉我,我的腰痛可能是由于腰椎间盘突出引起的。他向我解释了病情的原因和治疗方法,并建议我做一次微创手术。

    听到手术这个词,我心中不禁有些紧张。但医生告诉我,这是一种非常成熟的手术方法,风险相对较小。我决定听从医生的建议,开始了治疗。

    经过一段时间的治疗,我的腰痛终于有所缓解。我非常感谢京东互联网医院和那位脊柱科的医生,是他们让我重新找回了健康的生活。

  • 那天,北京的阳光透过窗户洒在我的床头,我躺在床上,心情沉重。最近,我的身体总是感觉不适,腰膝酸软,疲乏无力,记忆力也不如以前。在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊,希望能找到解决的办法。

    医生助理的热情问候让我感到一丝安慰,她详细询问了我的病情和生活习惯,并让我填写了一份问诊表。随后,医生助理与我进行了深入的沟通,详细询问了我的睡眠、饮食习惯、药物过敏史等信息。

    几天后,医生给我回复了。他根据我的症状和舌象分析,认为我是脾虚湿盛、肾阴阳两虚导致的。他建议我服用两周的中药进行治疗,并告诉我需要按时服药,改变不良的生活习惯。

    收到医生的建议后,我开始了治疗。每天按时服用中药,饮食上也注意清淡,尽量减少烟酒。在治疗过程中,我明显感觉到身体有所改善,腰膝酸软的症状减轻了许多,记忆力也有所提高。

    服药结束后,我再次与医生进行了沟通,他根据我的恢复情况调整了治疗方案。经过一段时间的治疗,我的症状得到了明显改善,生活也恢复了往日的活力。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生的专业素养、耐心和细致的服务让我倍感温暖。在这里,我不仅找到了解决病症的方法,也找到了生活的希望。

  • 那天,我拖着疲惫的身躯来到了互联网医院,希望能找到一线希望。医生***的热情问候让我感受到了一丝温暖。他说,下肢有没有疼痛或者麻木出现,就像过电一样的感觉?我如实告诉他,屁股有时候长时间开车有点麻木,下肢没有疼痛,腰也有受累的感觉。

    医生仔细看了我的片子,然后说,腰椎间盘刚刚开始突出,突出体积很小,纤维环有一些撕裂,建议我首先端正坐姿,不久坐,坐超过一个小时就要起来活动几分钟,绝对不要负重了,减少弯腰,少干重活,不要长时间盘腿坐或者跷二郎腿坐。

    他还建议我使用理疗仪做理疗,或者用热毛巾或者热水袋热敷,并且外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹按摩。此外,他还推荐我做一些腰背部肌肉的训练,如小燕飞和五点支撑。

    我听从了医生的建议,开始改变我的生活习惯,并且严格按照他的指导进行理疗和锻炼。虽然过程艰辛,但我还是坚持了下来。现在,我已经感觉到了明显的改善,腰部的疼痛和麻木感都减轻了很多。

    我很感激医生***的专业和耐心,他不仅给了我专业的治疗建议,还给了我很多生活的建议。我相信,在医生的指导下,我一定能够战胜病痛,重拾健康的生活。

  • 那天,我像往常一样坐在电脑前工作,突然一阵剧烈的腰痛让我不得不停下手中的活。我尝试按摩、热敷,但疼痛依旧。无奈之下,我决定通过网络咨询一位脊柱科的专家。

    专家医生在了解了我的症状后,详细询问了我的生活习惯和以往的治疗经历。他告诉我,我的腰椎间盘膨出已经持续了十年,这是由于长时间久坐和重体力劳动造成的。他耐心地为我解释了腰椎间盘膨出的成因和危害,并建议我进行保守治疗。

    医生为我开了一些非甾体抗炎药和外用止痛药膏,并教我如何进行腰椎牵引和腰背肌锻炼。他还告诉我,避免久坐、不要负重、适当热敷和多休息对缓解疼痛都有帮助。

    在医生的指导下,我开始进行治疗。虽然一开始疼痛并没有完全消失,但随着时间的推移,我的腰痛逐渐减轻。我开始学会调整自己的生活习惯,避免久坐和重体力劳动,坚持进行腰背肌锻炼。

    在这个过程中,我深深感受到了这位医生的专业和耐心。他不仅为我提供了有效的治疗方案,还耐心解答了我的各种疑问。我非常感激他的帮助,也让我明白了保护腰椎的重要性。

    如今,我的腰痛已经得到了明显缓解,生活和工作也没有受到影响。我深知,这一切都离不开那位脊柱科专家的悉心治疗和指导。

  • 那是一个晴朗的下午,我如往常一样,打开了我的手机,点击了京东互联网医院。屏幕上,出现了那位熟悉的面孔——郭医生,他总是那么亲切。

    “你好,郭医生。”我轻声问候。

    “你好,最近感觉怎么样?”郭医生的声音透过屏幕传来,温暖如春。

    “性生活时间比原来好,之前两三分钟,现在四五分钟。”我回答。

    “腰酸还有吗?”郭医生关切地问道。

    “有。”我回答。

    郭医生沉默了一会儿,然后说:“好的,还要再继续调整加强一下。”

    很快,一份处方就传到了我的手机上。我看着那些熟悉的中药名字,心中满是感激。

    接下来的日子里,我按照郭医生的建议,尽量不熬夜,饮食清淡。果然,没过多久,腰酸的症状就明显减轻了。

    又一次的复诊,郭医生看到我的舌苔,微笑着说:“调整桑寄生,杜仲,续断,丹参,继续巩固。”

    我望着郭医生,心中充满了感激。这位来自互联网的医生,用他的专业和耐心,让我重新找回了生活的信心。

  • 那天早上,我75岁的老伴突然感到腰间一阵剧痛,疼痛从腰部蔓延到胯骨和大腿。这突如其来的痛苦让我心急如焚,急忙上网查询相关信息,并决定通过线上问诊寻求专业医生的指导。

    经过一番筛选,我选择了京东互联网医院,并预约了一位脊柱科的专家。医生在详细了解病情后,建议我老伴服用布洛芬缓释胶囊,并告诉我如果疼痛剧烈,可以适当服用双氯芬酸钠缓释片。

    服药后,老伴的疼痛有所缓解,但并未完全消失。医生又告诉我,根据症状,初步考虑是腰部肌肉的痉挛,合并腰椎间盘突出。他建议我们尽快去医院做一个腰椎磁共振,以明确诊断。

    在医院做了检查后,医生确诊为腰椎间盘突出。医生根据病情,为我们制定了治疗方案。他告诉我们,如果没有腰椎间盘突出,可以采取卧床休息、腰围保护、局部热敷等措施。如果有,则需要根据程度来判断下一步的诊治。

    在医生的指导下,我们积极配合治疗。经过一段时间的调理,老伴的病情逐渐好转。通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院的便捷与专业。感谢医生的专业指导,让我和老伴能够及时得到有效的治疗。

  • 今天是一个阳光明媚的下午,我坐在家里,心情有些忐忑,因为我知道我需要面对一位医生,进行一次线上问诊。我轻轻地点开了手机屏幕,屏幕上显现的是京东互联网医院,一个为我提供便捷医疗服务的地方。

    “您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”一个温柔的声音从手机那头传来,我感受到了医生的关怀。

    “有什么不舒服吗?”医生询问道。

    “没不舒服。”我回答道。

    “体检报告低密度脂蛋白偏高了。”我接着说。

    “多少?”医生紧接着问。

    我沉默了一会,没有回答。

    “这个严重吗?”我担忧地问道。

    “血脂明显偏高,需要重视,少吃多动低脂低盐清淡饮食有效减肥。”医生给出了建议。

    “我不肥,178cm63kg。”我有些自豪地补充道。

    “有亚临床甲减,需要多吃海带海鲜。”医生继续说道。

    “就是那个低密度脂蛋白胆固醇会不会很严重?”我又问。

    “饮食运动控制可以改善。”医生回答道。

    “饮食应该多吃哪些,哪些不少吃啊?”我继续追问。

    “还有尿酸高,可以导致痛风,多喝水,多吃素少吃肉和海鲜,少喝酒,可以有效改善。”医生给出了详细的饮食建议。

    “主食少吃油腻的少吃多运动。”医生最后提醒道。

    “骨质疏松,需要高钙饮食多运动。”医生再次提醒。

    与医生的交流让我感到很安心,我学到了很多关于健康的生活方式和饮食习惯。虽然我只是一个小小的患者,但我知道,在京东互联网医院,我得到了最专业、最贴心的服务。

  • 那个午后,阳光透过窗帘,懒洋洋地洒在屋内。我正在整理床铺,抖动被子时,却突然感到腰部一阵剧烈的疼痛,仿佛骨头和肌肉都在抗议。我惊慌失措地坐到床边,深吸一口气,疼痛似乎并没有减轻。

    三点左右,我决定去医院检查。附近的医院里,我遇到了***医生。她让我躺到检查床上,然后让我拍了CT片子。片子上的数字清晰可见,正负分明,我看着片子,心里不禁有些忐忑。

    第二天下午,我再次来到医院,这次是门诊。***医生看到我,关切地询问了我的病情。我告诉她,卧床不动的时候疼痛会减轻,但一动就疼得厉害。她听后,耐心地为我解释了病情,并告诉我需要做腰椎核磁共振检查。

    在等待检查的日子里,***医生一直关心我的病情。她提醒我要佩戴腰围保护腰部,不要过度劳累。她还告诉我,撕脱性骨折是比较不容易被发现的一种骨折,需要通过核磁共振检查来确认。

    在***医生的指导下,我预约了检查,并在湖北省人民医院完成了腰椎核磁共振检查。虽然检查过程有些痛苦,但想到这样就能确诊病情,我便咬牙坚持了下来。

    几天后,我再次来到医院。***医生告诉我,检查结果显示L3/4椎间盘膨出并右后突出;L4/5椎间盘膨出并突出、L5/S1椎间盘突出。腰椎退行性改变。13、4双侧横突骨皮质皱褶。她为我制定了一套治疗方案,并告诉我注意事项。

    从那以后,我开始遵循***医生的建议,注意休息,避免过度劳累。虽然病情还没有完全康复,但我相信,在***医生的指导下,我一定能够战胜病魔。

  • 互联网问诊:一位患者的心路历程

    那是一个阳光明媚的下午,我,一个普通的山西运城居民,因为腰间盘突出的问题,感到无比的痛苦。多年的折磨让我对传统的就医方式感到疲惫,于是,我决定尝试一种新的医疗方式——互联网问诊。

    在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的骨科医生。他不仅专业知识丰富,而且非常耐心。在详细询问了我的病情后,他为我提供了专业的建议。

    医生告诉我,我的病情已经持续了10几天,之前曾经尝试过牵引治疗,但效果并不理想。经过峡山医院的检查,结果显示我有水肿、筋膜炎、脊柱狭窄,以及3、4、5节凸出,还有神经压迫的症状。

    医生告诉我,如果药物治疗无效,可能需要手术治疗。虽然这个消息让我感到一丝担忧,但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我,他会为我制定最合适的治疗方案。

    在接下来的日子里,我按照医生的指导进行治疗,虽然过程痛苦,但我觉得自己有了希望。互联网问诊不仅让我节省了大量的时间和精力,更重要的是,我找到了一位值得信赖的医生。

    通过这次经历,我深刻体会到了互联网问诊的便利性和高效性。我相信,随着互联网医疗的不断发展,它将会为更多的人带来健康和希望。

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号