如果受伤后不容易止血，或者是儿童没有受到明显的外力，就会皮下有淤青，有瘀出血点或者是瘀斑甚至是血肿，那么我们就要注意是否有血小板相关的疾病，可以通过检查血常规来查一下血小板。

为什么要检查血小板呢？

因为血小板具有凝血和加速止血的功能。

 

血小板是骨髓中的巨核细胞分化而成，释放到外周血中，它的生命周期一般是7~10天，血小板的主要功能是在出血的时候能够活化体内的凝血途径形成血栓来减少出血，血小板中富含生长因子，是人体伤口愈合所必需的成分。

 

同时由于血小板是形成锁血栓和必须的血小板，数量过多的时候容易产生血栓，导致动脉堵塞过少的时候可能会引起自发性的颅内出血，所以血小板计数被列为了常规检查，特别是被列为准备接受外科手术患者的必查项目。

有的人血小板低，爱流鼻血，怎么回事？

血小板减少的常见原因有多种。流鼻血时先用深部纱条填塞止血，及时去医院检查一下血小板减少的根本原因，对因处理，

从根源上解决爱流鼻血的情况。

 

 

血小板减少，正常情况见于：早晨略低于午后，春季略低于冬季。平原居民低于高原居民。月经前减少，月经后增高。妊娠中晚期增高，分娩后减少。运动饱餐后增高，休息后恢复。

 

血小板减少的异常情况有如下几种：

（1）. 血小板生成障碍：急性白血病，再生障碍性贫血，骨髓肿瘤，巨幼细胞性贫血，放射性损伤等。

 

（2）.血小板破坏过多：原发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮，脾功能亢进等

 

（3）.血小板消耗过多：血栓性血小板减少性紫癜，DIC弥漫性血管内凝血。

 

（4）.血小板分布异常：血液被稀释，脾肿大等

 

当血小板在（20~50）×10^9/L时，可以有轻度出血 或手术后出血。 当血小板低于20×10^9/L，可以有较严重的出血。当血小板低于低于5×10^9/L时可导致严重出血。

 

 

另外，我们需要注意，肝脏、脾脏功能障碍，可能会影响血小板的数量，例如如果是肝炎病毒的携带者，或者是曾经做过手术，切除了脾脏，或者服用了特殊的药物、暴露于射线中的时候，都有可能影响血小板的数量。

 

及时去医院查一下血常规，凝血四项，D二聚体，血栓弹力图，根据具体情况决定是否进一步检查，确定病因，对因治疗。

“带薪如厕”可谓是这届职场人的特色，但久坐不出卫生间，不一定是在摸鱼，也可能是真出了问题……比如发现自己“便血”了。

 

 

发现便血，很多人第一反应是：自己的“老”痔疮又犯了，但更可怕的是肛裂……今天Dr.京“坐立难安”的给你们聊聊这两件事。

 

“带薪如厕”，我却开心不起来

 

痔疮是很常见的疾病，俗话说十人九痔，说它是大病也不算很大，说它是小病却反反复复折磨着每一个有“痔”青年，不疼则已，一旦疼起来坐立难安。

 

同样会便血的肛裂，简单的说就是肛管的皮肤裂开了，疼痛程度可想而知 ^[1]。

 

 

痔疮和肛裂是两个不同的疾病。痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大，根据发生部位的不同，痔可分为内痔、外痔和混合痔。

 

内痔的主要表现是出血和脱出，有些人可伴随排便困难，内痔有血栓、嵌顿、感染时会出现疼痛。

 

外痔却常常发生于肛门外部，如厕时会有痛感，有时伴有瘙痒感。

 

而混合痔便是最主要的发病形式，内痔和外痔的症状可同时存在，简直不要“太酸爽”，主要会表现为便血、肛门疼痛、坠胀，以及瘙痒等。

 

 

那我们再来了解一下肛裂，肛裂是肛管皮肤裂伤导致的溃疡，这种溃疡一般是纵行的溃疡，排便的时候会有疼痛、便血和便秘的发生。

 

肛裂的痛，你懂吗？

 

肛裂的疼痛是肛门内灼烧样和刀割样疼痛，就仿佛手上被划了一道伤口又被撒了辣椒面火辣辣的疼。

 

并且肛裂疼痛是持续的，虽然疼痛会随着时间推移逐渐消失，但令人难过的是，不仅排便时会引起“菊花”疼痛，甚至严重人群在咳嗽、喷嚏，以及排尿等情况时都会可以引起疼痛。

 

 

肛裂最主要的原因是来自外力的冲击或摩擦，如果便便过粗、过硬，肛门适应性较差会使肛管裂开，所以有便秘的人们要小心。

 

当然，也不仅仅是便秘才会产生肛裂，腹泻也会产生肛裂，可占到肛裂诱因的4%-7%。长期腹泻的人们，便意往往比较急，但是很多情况下，可能不太方便马上去排便。

 

而在忍耐便意时，肛门内括约肌反反复复受到刺激之后，会变得肥厚、增生，力量超过肛管皮肤血管压力的时候，会造成肛管皮肤缺血、溃疡。

 

其他的原因还有内括约肌痉挛，以及解剖缺陷的因素也会导致肛裂。

 

我的“菊花”还有救吗？

 

不管是痔疮，还是肛裂，都是男默女泪的疾病，我到底还能不能愉快的“带薪如厕”了！

 

对于职场坐班人员，最难过的是“带薪如厕”后，回到办公位坐下，随之而来的疼痛感，懂的都懂。

 

 

因此，我们是时候对我们的“后面”下手了！

 

我们可以选择保守治疗 ^[2]（PS：类似饮食干预、生活方式的改变、药物治疗）和非保守治疗（PS：这就是手术治疗了)。

 

TIPS 痔疮的治疗原则：

• 无症状的痔无需治疗；
• 有症状的痔以减轻症状为主；
• 以非手术治疗为主。

 

保守治疗

 

饮食干预

 

建议多吃膳食纤维含量丰富的水果、蔬菜，如火龙果、苹果、胡萝卜、芹菜等。这些食物有助于肠道的蠕动，有利于便便排出，可防止痔疮症状的加重，可缓解“菊花”不舒服的感觉。

 

建议清淡饮食，日常多喝水，尽量避免辛辣、刺激食物的摄入，尽量避免饮酒等，都有助于痔疮的好转。

 

 

生活方式改变

 

• 养成固定的排便习惯，比如每天固定时间去卫生间蹲一会。
• 排便时不要太用力，如果排不出等待一小时后再试一次。
• 排便时千万不要玩手机、看书，否则会分散我们的注意力，专心排便！！！
• 建议穿棉质内裤，可以呵护我们的“菊花”，对敏感的痔疮非常温和。
• 建议进行适当运动，身体运动的时候，全身脏器也在运动，可以更好的促进排便，也能促进痔疮的血液循环。

 

药物治疗

 

药物有外用药物和口服的药物，主要的作用是消炎、镇痛、止血等等。

 

如果经过上述保守治疗失败，可以进行手术治疗，比如痔疮无痛手术，即PPH手术，是目前国际上最流行的手术方法，还有其他的手术方式，比如传统痔切除术，即外剥内扎术。

 

 

对于肛裂的治疗，保守治疗在饮食和生活习惯方面，同样遵循上述的原则。

 

药物治疗方面可以口服清热解毒、润肠通便的药物，也可以进行坐浴，坐浴后应用外用活血化瘀、消炎止痛的药膏缓解症状。

 

如果经过保守治疗失败，严重肛裂的患者也可以进行非保守治疗(手术治疗)，比如进行扩肛手术，解除肛门内括约肌痉挛收缩，缓解疼痛，也可以进行肛裂切除术，治疗肛裂。

 

经过上述的这些方法和治疗，我们的“菊花”还是有救的。

 

无论有没有痔疮或肛裂，都应该积极预防或治疗它们，这样才能更好的呵护我们的“菊花”。

 

Dr.京不得不强调一下，在保持良好的生活习惯、规律作息的同时，每天坚持适当运动和有规律排便。

 

保持健康饮食，少吃辛辣、刺激的食物，避免对“菊花”产生刺激。注意肛周卫生，需要养成便后及时清洗肛门的卫生习惯。

 

如果感觉“菊花”不适时，建议尽早去医院就诊，由医生做出详细的诊断，及早进行治疗。

 

Dr.京希望也能和你一起，肠道轻松，排便无忧。

 

参考资料：

[1] 肛裂的现代概念. 大肠肛门病外科杂志, 2001.

[2] 焦浩, 曹永清. 肛裂解剖及保守治疗[C]// 第十三届全国中西医结合大肠肛门病学术会议暨第三届国际结直肠外科论坛. 0.

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

今天是“全国爱肝日”，我国是肝病大国，各种肝病层出不穷，乙肝、丙肝、药物性肝病、酒精性肝病、脂肪性肝病，都在威胁着人民群众的肝脏健康。

 

肝脏在人体内的主要作用，可以概括为几点：分泌功能，解毒功能，代谢功能，免疫功能，合成功能。肝脏一旦出现问题，相应的功能就会出现障碍。

 

需要注意的是肝脏的代偿能力极强，少部分肝细胞正常工作就可以维持肝功能的正常，以至于很多患者有肝病的时候，没有明显的临床症状，尤其是处于“亚健康”状态的肝脏，更不容易被察觉。

 

因此养肝护肝，不能等到肝脏出问题才想起，而要在平时多加注意。

 

肝病种类多，养护各不一

 

乙型肝炎主要是乙肝病毒感染所致。

 

患者要注意定期复查乙肝五项、HBVDNA、肝功能、B超、血常规、弹性扫描等，注意监测病情变化，一旦出现肝功能异常或者病情进展，就要坚持抗病毒。

 

尤其要注意不要轻信所谓的“彻底治愈”，毕竟目前要达到这个目的还是比较困难的。最主要的就是要维持肝脏的病情稳定，防止病情进展。

 

 

丙型肝炎是因为丙肝病毒的感染所致

 

因为丙肝病毒目前可以用药完全清除，这也成了目前少见的可以彻底治愈的肝病。

 

不过对于合并肝硬化的患者来说，不是说丙肝病毒没有了，就彻底的好了，毕竟遗留的肝硬化仍需要积极的治疗，需要定期的复查，需要筛查肝癌。

 

酒精脂肪肝主要是由饮酒导致的肝功能损害

 

患者要注意严格的解酒，注意营养的均衡，配合医生积极的治疗。

 

代谢相关性脂肪肝顾名思义就与代谢异常有关

 

主要见于肥胖、代谢综合征，很多患者会合并高血压、糖尿病等。

 

目前的发病率是越来越高，归根结底，与患者的饮食结构不合理，热量摄入太多有关。所以这类患者最主要的就是要调整饮食结构，控制饮食总量，同时还要适当的锻炼身体。

 

慢性肝病患者平时该怎么做养肝护肝呢？

 

饮食有节，警惕祸从口入

 

饮食勿油腻，辛辣，营养丰富还要营养均衡。生活中酗酒、摄入过多热量容易导致酒精肝、脂肪肝的发生，辛辣饮食、油腻饮食会增加肝脏的负担。

 

用药宜谨慎，防止药物伤肝

 

尤其是滥用抗生素、保健品、壮阳药、减肥药、美容药等。如果用中药，请一定到专科医生那里，而不是自己找的偏方、秘方、验方。

 

 

按时吃药，定期复查

 

狠毒人认为复查是浪费钱，没有必要，实际上，复查对于判断病情、筛查肝癌意义不可替代。不可因贪图节省，导致意外的发生。

 

劳逸适度，调节情绪

 

需要注意的是不良情绪也会加重肝病病情，中医讲“怒伤肝，忧伤脾”，不良的情绪会降低机体的免疫力。劳逸适度则可以活动气血，防止脂肪肝的发生。

 

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黑夜中，一摊血迹显得触目惊心！

 

心电监护仪一直发出刺耳的报警声，血压85/55mmHg，心率120次/分……医务人员的额头渗出密密麻麻的汗，生死时速，任何一个疏忽大意都可能葬送生命。

 

躺在病床上的小马有些躁动不安，医务人员一边安慰他一边紧紧抓住他的手，安慰他冷静一下。

 

又是一大口鲜血，喷到了医务人员脸上，然后29岁的小马突然失去了意识。

 

清除呼吸道血块，气管插管，一气呵成，原本直线下降的指脉氧，一下子恢复到了90％以上。

 

如此严重的大咯血真还是第一次遇到，医生不由地感慨，主任则提醒他，快去清洗下，眼镜上面都是血渍，扑面而来是一股刺鼻的血腥味。

 

时光倒流到两年前，29岁的小马因为咳嗽，胸痛到医院看病，最终被诊断为肺结核，众所周知，肺结核是一种呼吸道传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，因为它的感染率非常高，而治疗效果却不尽如人意，古代人们将肺结核称为肺痨病，而鲁迅笔下的人血馒头就是描述这种疾病的另类治疗。

 

研究发现，全球三分之一的人曾受到结核分枝杆菌的感染，感染了肺结核，会有咳嗽咳痰，咯血，胸痛，呼吸困难，午后潮热，盗汗，乏力，消瘦等表现。

 

其中最为恐怖的是结核性胸膜炎和大咯血，结核性胸膜炎会导致大量胸腔积液，而大咯血则会引起失血性休克，窒息，危及生命。

 

如果小马在确诊后能够按时规律坚持服药，病情应该能控制，但他讳疾忌医，两年来，结核一直没有控制好。

 

直到这一天爆发大咯血，被送进重症监护室生命垂危，万幸的是，通过医务人员积极的抢救，他暂时安全了。

 

但这个深夜，注定是一个不眠之夜。

 

值班室的铃声骤然响起，已经是凌晨三点了，是输血科打来的电话，告知小马的HIV检测结果为阳性。

 

这也就是说，他不但是一名肺结核患者，也是一名艾滋病患者，得知这个消息后，参与抢救的医务人员都惊呆了，几个年轻的护士一下就吓哭了，因为小马咯出的鲜血溅到了很多人身上。

 

那么，新的疑问是，小马的家属知道他有艾滋病吗，如果知道还故意隐瞒，那就太阴毒了。

 

可真相是，小马的妻子对此一无所知，从她的表现来看，她并没有撒谎，她显然受到了惊吓，以致面色苍白，呆若木鸡。

 

这是最可怕的，如果最亲的人对你隐藏了秘密，很有可能，你也会成为感染者。

 

当太阳的光亮驱散黑暗与寒冷的时候，一个女人痛哭不止，声嘶力竭，因为检验结果证实她已被感染。

 

参与抢救的医务人员也都闷闷不乐，因为他们已暴露，有可能被感染，接下来的时间需要口服阻断药物，更要命的是，要承担极为沉重的心理压力。

 

不知者无罪，但29岁的小马，却早在一年前就得知自己感染了艾滋病毒，却一直对家人隐瞒。因为到目前为止，疾控中心的网络尚未与医院联通，所以对于小马的情况，医生也是一无所知。

 

很多人感染艾滋病后往往会选择沉默，而检测机构为了保护隐私也会选择沉默，但问题是，那些不知实情的无辜人呢？

 

妻子大骂小马是畜生，一边骂一边哭。

 

可是她猜中了故事的开始，却没有猜中这结局。

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 生活中人们肯定听到过很多“养生建议”，比如“清宿便，排肠毒，可以健康减肥”，“天冷了，喝酒暖身还能软化血管”，“趁热吃对胃肠好”等等。这些看似很有道理的“养生建议”其实并没有科学依据。甚至如果听信其所说的，还会对身体造成损害。那么这些建议到底是怎么回事呢？今天笔者就跟大家来分析以下几个养生谣言。

 

 

这三个“养生建议”都是谣言，不可信！

 

（1）清宿便，排肠毒

 

医学上“宿便”是个伪概念，这是商家打广告的时候想出来的一个名字，大便本身确实会积存在体内，但是并没有所谓的“肠毒”。大便未排除之前在肠道内会存在有水和电解质的吸收，而不是“毒素”吸收。

 

所以所谓的“润肠排毒”的产品就是没有必要的，正常人只要有良好的排便习惯，就不需要使用通便的药物，即使真的是便秘的患者，也应该经过专业的消化科医生诊断，根据患者情况选择合适的药物，而不是购买一些打着“清宿便，排肠毒”的幌子的产品。想要减肥也不能通过吃这类通便的药物达到，吃多了只会因为脱水而造成短期的体重减轻，喝点水就能恢复。减肥还是要靠管住嘴，迈开腿。

 

（2）喝酒暖身，软化血管

 

冬天快到了，人们在饭局上可能会遇到别人这么劝酒，“喝酒暖身”、“红酒健康，可以软化血管”。然而其实这个谣言早就已经被世界卫生组织等很多权威机构明确辟谣了，少量喝酒，无论是红酒还是白酒，都会对身体造成损伤，最健康的饮酒量就是零。而且研究表明，酒精会在基因层面损伤我们的DNA结构，甚至导致严重染色体重排，诱导癌症的发生。所以千万不要觉得酒精少量喝度数低就没事。

 

（3）趁热吃，对胃肠好

 

一直以来，很多老一辈的人都会认为食物要趁热吃。甚至有的年轻人吃烤肉、火锅等食物也会趁热的时候吃。人们认为热的食物对胃肠道会起到一定的保护作用。然而其实早在2016年，就有研究表明：热食，特别是65℃以上的食物，会增加人们患食道癌的风险。我们的食道黏膜其实很脆弱，食物过于烫，会造成黏膜轻微灼伤，经常反复的灼伤就会刺激产生癌症。所以趁热吃不是一个健康的饮食方式，反而要晾一下，吃温热的食物。

 

 

结论

 

除了上述3个养生传言，还有诸如拍打肘部和肩膀可以预防心梗、输液可以疏通血管清除血管垃圾、每天早晨喝一杯水就能预防血栓形成等所谓的养生经验，其实都是没有科学依据的。

 

总之，谣言止于智者。面对人云亦云的“养生建议”，如果不确定是否可靠，就最好询问专业的医生，或者查阅专业的书籍和文献。

血栓是当代人非常熟悉的疾病，也是困扰一众人群的血管疾病。虽然血栓跟家族因素有着脱不开的关系，但随着生活水平，因为生活习惯造成血栓的现象也很平常。生活中很多人总是因为不良的习惯，在伤害我们身上的血管。当血管内堆积太多毒素时，血液就会运行不畅，血管堵塞，自然造就了我们经常见到的血栓的发生。

 

临床上最常见的抗栓治疗，则是使用溶栓类的药物，还有各种溶栓治疗。还要根据血栓的程度，预防反复的发作，恢复血管的畅通状态。

 

发生血栓之后。身体哪些地方容易堵塞？

 

1、脑部

 

老年人经过了年轻和中年时期的不良习惯影响，或是本身患上的“三高”症状的影响，到了老年就容易出现血栓。因此平常要注意日常的防范，预防三高。

 

2、心部

 

血栓在我们的心部发生堵塞，也就是平常说的冠状动脉处的堵塞。跟平常的饮食脱不开关系，吃的油盐过重，就会引起动脉处的硬化，诱发血心肌梗塞等疾病。

 

 

3、肺部

 

血栓出现在肺部，肺部的动脉处出现血栓，脱落导致肺部血管堵塞，初期的症状很难被发现，或是没有引起注意，导致最后发生重大疾病。而晕倒是肺梗塞的常见征兆。

 

身上患有血栓，这几个地方会“讲话”：

 

1、皮肤

 

当在我们的深静脉的地方出现血栓的时候，我们的皮肤上面，就会有像瘀血一样变红的部分，沿着静脉的纹理出现红色的条纹，并且还会伴随肢体发热的现象。

 

2、嘴巴

 

当发现身上出现口齿不清，说话不流利的情况，并且经常流口水、吃饭还容易掉筷子的表现，这时候就要小心是否脑梗情况恶化。并且这种情况，三高人群要格外注意，发病率高于一般人。

 

 

3、头部

 

经常会莫名其妙的眼前发黑，头晕看不清，甚至严重的时候，有短暂性失明的症状。这种情况的发生，或许是因为大脑部位的供血不够，导致视网膜血液不足，可能发生脑梗。

 

4、腿脚

 

首先当下肢静脉处发生血栓的话，可能身上的一边的腿脚肿胀和疼痛，站着的时候感觉身体非常的沉重。这时候也不要走动太多次，尽量去把腿脚抬高，然后到血管科就诊治疗。

 

其次血栓形成之后，手脚可能就会无力，走路时候重心不稳跌倒等现象的发生，还有手脚的麻木，包括嘴唇和舌头都可能会发麻。

  
5、胸肺

 

当一觉醒来就感觉喘不上气，呼吸急促好久才能缓和过来，当日常做些什么体育劳动就会现这样的现象，就要考虑是否是因为肺栓塞的现象，及时到医院就诊治疗。

 

并且当心出血栓的时候，发生心梗的患者一般会在一周内感觉到心慌无力和胸闷的现象。

 

医生呼吁：血栓患者坚持做2事，预防血管默默承受伤害

 

事情1：稳住三高

 

三高患者是出现血栓的高危人群，因此要及时在血脂和血糖、血压上面控制住，保护好血液的通畅。

 

平常要注意饮食之外，还要按照医生的嘱托，认真用药，不要随意的不吃药，影响血压或者其他方面的稳定。

  
事情2：不久坐，常运动

 

办公室的人群，还有比较懒惰贪玩的人，黑天白夜打麻将和出差坐飞机、火车的人，长时间的久坐就容易让静脉血栓。因此，专家声明每坐一小时的时候就起身活动一下身体，加速血液的通畅。一周最好可以保持3-5次的运动，增强体质，提高代谢，预防更多的并发疾病发生。

有网友在网上提问，“出门去玩，然后遇到了一个同学，她看见脸色不太好，然后她和我说儿子得了先天性遗传代谢病，然后我不知道这是什么病，所以想了解一下先天性遗传代谢病是什么？”

 

 

事实上，先天遗传代谢病，是由于维持人体正常的某种酶或者载体蛋白等基因编码出现错误而导致的疾病。先天代谢异常疾病种类繁多, 目前已知的就已达500多种。

 

先天性遗传代谢疾病中最常见四种包括苯丙酮尿症、葡萄糖6磷酸酶缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能减低症等。

 

其中，最常见的先天性代谢紊乱是苯丙酮尿症，它是由体内缺少一种酶引起的，这种疾病是不可能治愈的。

 

另外葡萄糖6磷酸酶缺乏症是由于是由于调控葡萄糖6磷酸酶的基因突变引起的。葡萄糖6磷酸酶缺乏症常常可以由蚕豆、氧化药物:解热镇痛药、磺胺药、硝基呋喃类、伯氨喹、维生素K、对氨基水杨酸等，有时细菌或病毒感染也可以引起葡萄糖6磷酸酶缺乏症。

怎么样检测出先天性遗传代谢疾病？

先天性遗传代谢疾病，这类疾病临床表现较为复杂, 在新生儿期比较容易误诊为窒息、感染等，从而耽误治疗。多在新生儿期起病, 可由饮食和应激等因素诱发, 发病急、症状进行性加重, 对中枢神经系统均有不同程度的损伤, 如果不能及时明确诊断和给予适当的治疗, 多数会在新生儿期死亡, 幸存者也会有生长发育落后、惊厥、严重的智力残疾等问题。

 

 

先天性遗传代谢疾病常规的筛检方法是，可以采集新生儿足跟血, 保存于专用的干燥滤纸上。应用高效液相串联质谱技术进行包括11种脂肪酸代谢疾病、12种氨基酸代谢疾病和12种有机酸代谢疾病, 共35种遗传代谢性疾病的筛检。 

如何预防和改善先天遗传代谢病？

虽然目前对这类疾病中大多数尚无根治的方法, 但尽早筛查、早诊断，早干预治疗，还是可以使相当一部分患儿得到有效的控制, 减轻或抑制不良神经系统症状的发生, 甚至可以正常生活、学习和工作，在发病前期和无症状期的早期发现是决定预后的基础和关键。 

提 到白血病印象深刻。

 

小学二年级，我的一个男生同桌上了一段学以后突然间请假，好长时间都没有见到他。过了段时间他回到学校的时候，整个人都变得比较的臃肿，当时听同学说可能是吃药吃的。然而在学校没待了几天又请假回家了。

 

等到刚升入小学四年级的时候，就听到了一个不幸的消息，这个男同学去世了。这个给我留下的印象非常的深刻，后来才听说这个男同学家里不止他，他的爷爷也是因为白血病去世的。也因为这，我从小对白血病就比较的畏惧。

 

什么是白血病呢？

 

白血病是由于血细胞分化或凋谢障碍导致的一类恶性肿瘤。表现为血细胞的一种或多种成分呈自发性、进行性无限增殖，并伴骨髓和其他器官的白血病细胞广泛浸润，导致正常造血功能衰竭。它就像一个可怕的吸血鬼吸光人的血一样，导致患者出现贫血、发热、出血等症状。

 

 

白血病是常见的恶性肿瘤，在我国的发病率为（3~4)/10万。白血病患者白血病是如何分类的按病程长短，可将白血病分为急性和慢性两大类。急性白血病的自然病程约为两年。

 

目前国际上一般将急性白血病分为急性淋巴细胞性白血病（ALL)及急性非淋巴细胞性白血病（ANLL).前者又分为L1~L3三个亚型。后者有M1~M7七个亚型。慢性白血病起病较缓，病程较长，包括慢性粒细胞白血病（CML)、慢性淋巴细胞性白血病（CLL)、多毛细胞白血病及幼淋巴细胞性白血病等类型。

 

现有的白血病的诊断方法有哪些？

 

白血病最初的诊断方法是外周血细胞计数、外周血细胞及骨髓细胞形态学分析。然而，单纯以形态学分类不能全面反映白血病的异质性。免疫学分型、细胞遗传学分型和分子生物学分型方法的结合使白血病分类更加准确。依免疫学分型，ALL可分为B细胞型、T细胞型、非T非B细胞型。

 

 

细胞遗传学分析表明，几乎所有的白血病都有染色体异常，其中某些亚型白血病具有特殊的异常染色体，如CML的t(9;22)易位；AML-M3(APL)的t(15;17)易位等。染色体的断裂、缺失常使得断裂点附近的基因结构、功能发生改变（基因缺失、融合基因等），这是白血病及血液系统其他恶性肿瘤发生、发展的重要基础，同时，也为基因诊断提供特异的靶基因。

我国一直是乙肝大国，目前约有9000万慢乙肝患者。但是，随着乙肝疫苗的普及，现阶段每年新发的感染乙肝病毒的比例较以前大幅度下降，这一切的结果都要归功于乙肝疫苗的接种。下面就和大家介绍一下乙肝疫苗的相关知识。

 

 

什么是乙肝疫苗？

 

乙肝疫苗，顾名思义就是用来预防乙肝的一种疫苗。乙肝疫苗的本质是没有活性的乙肝表面抗原片段，也就是一种乙肝病毒外衣壳蛋白，它不是完整的病毒。这种表面抗原不含有病毒的遗传物质，不具备感染性和致病性，但是它保留了免疫原性。注射后可以刺激机体产生保护性抗体。

 

乙肝疫苗分为血源性疫苗和基因工程疫苗，前者由于其安全性及成本等因素已被淘汰。目前临床上采用的为基因重组疫苗，可分为重组酵母乙肝疫苗和重组CHO乙肝疫苗，都是采用基因工程技术生产，安全性高，可以用来预防乙肝病毒。

 

新生儿如何接种乙肝疫苗？

 

一般宝宝在生下来24小时之内就要注射第一针乙肝疫苗，然后在满月的时候注射第二针乙肝疫苗，六个月的时候注射第三针乙肝疫苗，这就是0/1/6三针接种程序。新生儿乙肝疫苗苗的注射部位一般为上臂三角肌肌内注射。

 

三针疫苗注射完毕以后可以抽血查乙肝五项，看看体内是否产生了乙肝表面抗体。如果乙肝表面抗体阳性，则表示疫苗接种成功。如果仍为阴性，则可加注1～2针，或重新接种疫苗并适当增加剂量。

 

如果孩子在接种疫苗之前有感冒、发烧等特殊情况，延迟几天注射也是可以的，但是时间间隔尽量越短越好。而对于乙肝表面抗原阳性的母亲所生的宝宝，在注射乙肝疫苗的同时，还需要注射乙肝免疫球蛋白，这样才能够有效地阻断母婴传播。

 

除了新生儿，还有哪些人群需要接种乙肝疫苗呢？

 

主要有以下人群：青少年；有职业危险的医务人员；家庭中有乙肝患者或者是乙肝病毒携带者；血液透析患者；器官移植前患者；需要经常使用血液制品者；使用免疫抑制剂者。成人乙肝疫苗接种时间，还有接种部位和新生儿一样。

 

小时候接种过，长大后需要复种吗？

 

乙肝疫苗首次接种三针后所产生的保护性抗体水平随时间的推移逐年下降，当检测出表面抗体水平低于有效浓度时，即表面抗体阴性时，就需要重新接种。

 

如果表面抗体滴度超过1000IU/L，通常可以维持七到十年；如果在10～100IU/L，则只能维持三到五年。因此，一般建议在首次接种三年后，每年定期复查乙肝表面抗体滴度，如果发现＜10IU/L时，应及时给予复种。

 

 

慢性乙型肝炎患者，可以通过接种乙肝疫苗进行治疗吗？

 

在接种乙型肝炎疫苗之前，必须检查乙肝五项和肝功能，乙肝五项全阴、转氨酶正常时，才能注射乙肝疫苗。如果之前没有接种过乙肝疫苗，而检查乙肝表面抗体阳性，则表明机体曾经感染过，并且已经清除病毒，产生保护性抗体。此时，不需要再注射乙肝疫苗。

 

而对于已经感染了乙肝病毒的人群，不管注射多少针乙肝疫苗也不可能产生保护性抗体，更不可能通过注射乙肝疫苗来治疗。

 

白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，并进入外周血液，而正常血细胞的制造被明显抑制，该病居年轻人恶性疾病中的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒可能是主要的致病因子，但还有许多因素如放射、化学毒物（苯等）或药物、遗传素质等可能是致病的辅因子。根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分为急性和慢性两大类。

 

 

白血病是造血系统的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。根据回顾调查，各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生，可进入血循环、并浸润到全身各组织脏器中，临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。白血病患者中，男性多于女性。

 

其特征为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中呈恶性、无限制地增生，浸润全身各组织和脏器，产生不同症状；周围血液血细胞有量和质的变化。每天骨髓能产生上百亿个新的血细胞，大多数为红细胞。而患有白血病的人体内产出的白细胞比实际需要的多，且多数的白细胞是不成熟的，为幼稚细胞，其存活期比正常情况下长。尽管这种白细胞数量很大，然而却不能像正常白细胞那样抗感染。体内这种白细胞的增多，会直接影响一些重要器官的功能，影响正常健康血细胞的产量。由于肿瘤细胞恶性增生，抑制红细胞和血小板止血的产生，甚至没有足够的正常白细胞抗感染，很容易受伤、出血、感染。

 

 

 

白血病的病因：

 

1、病毒因素

 

RNA肿瘤病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。

 

2、化学因素

 

一些化学物质有致白血病的作用。如接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亚硝胺类物质，保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报告也可见到，但还缺乏统计资料。某些抗肿瘤的细胞毒药物等，都公认有致白血病的作用。

 

3、放射因素

 

有确实证据可以肯定各种电离辐射条件可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。然而，小剂量的辐射能否引起白血病，仍不确定。日本广岛、长崎爆炸原子弹后，受严重辐射地区白血病的发病率是未受辐射地区的17～30倍。爆炸后3年，白血病的发病率逐年增高，5～7年时达到高峰。至21年后其发病率才恢复到接近于整个日本的水平。放射线工作者，放射线物质（比如钴-60）经常接触者白血病发病率明显增加。接受放射线诊断和治疗可导致白血病发生率增加。

 
4、遗传因素

 

有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人。

那天，我拖着疲惫的身体来到了一家名为***的互联网医院，心情沉重。作为一名年轻的上班族，我最近总是感到精力不足，全身乏力，晚上还睡不着，皮肤状态也越来越差。我知道，我得找个医生好好咨询一下。

在医生的引导下，我详细描述了自己的症状：每天容易犯困，全身没劲，晚上睡不着，皮肤状态差，人没精神，容易出汗，做事情容易累。尤其是在热的时候，有时候肺这块也会感到不舒服。

医生非常耐心地听我讲述，并没有催促我，让我感到很安心。他详细询问了我的生活习惯，包括饮食、作息、运动等，然后根据我的症状进行诊断。经过一番询问，医生认为我可能是因为工作压力大，生活作息不规律，加上缺乏运动导致的身体不适。

医生给我开了一些药物，并详细讲解了用药方法和注意事项。他还告诉我，要保持良好的作息，适当运动，注意饮食，减轻工作压力。我感到非常感激，觉得医生既专业又贴心。

在用药期间，我按照医生的指导进行调理，逐渐发现自己的身体状况有所改善。现在，我已经能够正常工作和生活，晚上也能睡得香香的。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业知识和耐心让我对健康有了更多的了解，也让我对未来的生活充满了信心。

那是一个晴朗的早晨，我带着一丝期待，踏进了京东互联网医院的大门。医生***的热情问候让我感到十分安心。今天，我是来复诊的。

医生***亲切地询问了我的恢复情况，我告诉他最近感觉恢复得还可以，比前两次的药效果要好很多。他听了之后，微笑着点了点头。

接着，我提到了一个困扰我已久的问题：天气一冷，我的嘴唇就很容易干裂。医生***听了我的描述后，耐心地为我分析说：“肺卫经有火。”他还让我拍一张舌苔照片，以便更准确地判断我的病情。

在详细了解了我的症状后，医生***为我开具了新的处方。在等待药师审核的过程中，我向他反映了我的一些其他症状，如身上遇冷就嘴唇干裂、腰酸背痛、大便不成型、手脚容易发麻、面色不好看以及房事时间有好转等。医生***都一一记录在案，并给出了相应的建议。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。医生***告诉我，我的恢复情况很好，继续用药巩固疗效即可。他还提醒我，如果整体症状恢复理想，可以考虑停药一个月后再来复诊。

在结束这次复诊时，医生***还特意询问我是否有其他需要补充的问题。我告诉他，我最近尿的次数比较多，而且有尿频、尿急、尿不尽的情况。医生***听了之后，为我调整了治疗方案，并开具了相应的处方。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。我相信，在他们的帮助下，我的病情一定会得到更好的控制。

那天，我如往常一样，忙碌地生活着。直到早上，我发现自己的尿液颜色异常，右耳也传来轻微的耳鸣。这让我心中一紧，担心是不是身体出了什么问题。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否得到一些专业的建议。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，这是一个非常方便的平台，可以让我在家里就能与医生进行沟通。我预约了一位中医内科的医生，他非常专业，一上来就询问了我的具体情况。

医生详细询问了我的生活习惯、饮食状况以及睡眠质量，并让我上传了一张舌苔照片。经过一番仔细分析，医生判断我可能是脾肾两虚，湿气较重，并建议使用中药进行调理。

医生告诉我，中药治疗相对副作用较小，但需要确认我是否存在食物药物过敏史、肝肾功能异常或其他病史。幸运的是，我都没有这些问题。医生根据我的具体情况，为我开具了中药颗粒剂，并详细说明了用药方法和注意事项。

用药期间，我严格按照医生的指导，调整了饮食和作息，并坚持每天跑步。一周后，我发现自己的尿液颜色明显好转，耳鸣也减轻了。这让我对中医的疗效更加坚信。

在这段时间里，医生也一直关注我的病情变化，根据我的反馈调整治疗方案。他告诉我，中药治疗需要一段时间才能见效，但只要坚持，一定会有所改善。如今，我的身体状况已经明显好转，这都要感谢那位专业、细心的医生。

那天，我坐在电脑前，手指敲击着键盘，一份问诊表卡片出现在屏幕上。这让我想起了那个温暖的下午，我通过互联网医院与医生进行了一次线上问诊。

医生询问了我的一些基本信息，然后让我填写一份问诊单。我认真填写了每一项，仿佛是在与医生进行一场无声的对话。不久后，我收到了医生的回复，他综合了我的症状和舌苔表现，给出了诊断：脾胃湿气较重，胃肠通降失常。

医生为我开具了中药处方，询问我是否需要饮片自煎、代煎或颗粒。我了解到效果都差不多，但颗粒最方便，只是价格稍贵。考虑到自己的时间和经济状况，我选择了颗粒。

处方已送达药师审核，我等待着药方的到来。不久后，医生告诉我，开了7天的药，一周后可以复诊调方。他提醒我，这个阶段要特别注意饮食结构，避免食用鱼肉、糯米制品、奶油蛋糕、巧克力、牛奶等食物。

服药后，我果然出现了轻微腹泻的情况，但医生告诉我这是正常的。他让我有问题随时联系，这让我感到十分安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。无论是在时间上还是在空间上，我都感受到了医生的专业和关怀。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。保定市的第一中医院，通过互联网医院平台，我联系到了一位经验丰富的中医内科医生。医生的声音温柔而关切，她耐心询问了我的病情，让我感受到了家的温暖。

医生告诉我，我的症状是心火肝火旺盛，需要通过中药调理。她详细解释了治疗方案，并为我开具了中药处方。虽然我对中药的效果有所顾虑，但医生的专业和耐心让我放下了心中的石头。

接下来的日子里，我按照医生的指导，按时服用中药。服药期间，我尽量保持清淡饮食，适当锻炼，并调整了心态。经过一周的治疗，我明显感觉到了身体的变化，精神状态也好了很多。

服药第六天，我按照约定复诊。医生通过观察我的舌苔和询问症状，对我的病情进行了评估，并调整了治疗方案。我感到非常安心，因为医生的专业和负责，让我对治疗充满信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心，让我感受到了家的温馨。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

那是一个普通的周末，我感到嗓子有些不舒服，咳嗽了几声。起初，我并没有太在意，以为只是轻微的感冒。然而，第二天早上7点，我突然发烧到了38.2度，伴随着咳嗽和流鼻涕。我感到非常不适，于是决定不去上班，在家休息。

当天白天，我吃了两次复方对乙酰氨基酚片(II)，每次两片，烧退了。但到了晚上，我又发烧到了38度多，于是我又吃了一片药。凌晨4点，烧得更厉害了，我再次吃了一片药，体温终于降到了37.5度。

第二天早上，我去了医院抽血检查。医生告诉我，我可能感染了细菌和病毒，于是给我开了一盒中成药化湿败毒颗粒。然而，吃了三个小时后，烧到了39.1度，我感到非常痛苦。

无奈之下，我又去了附近的一个诊所。那里的医生给我开了头孢地尼和磷酸奥司他韦，让我配合复方对乙酰氨基酚片(II)一起吃。尽管药效不错，但我还是感到担心，毕竟药物的副作用总是让人担忧。

在我整个的治疗过程中，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。她总是耐心地听我讲述病情，给予我专业的建议。在她的指导下，我逐渐恢复了健康。这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性，也让我对医生这一职业充满了敬意。

那天，我带着宝宝来到了一家互联网医院进行线上问诊。宝宝已经满6个月了，我之前在一家医院做的B超显示，宝宝的左心室和右心室有些异常，这让我十分担心。医生***在了解了我的情况后，告诉我，有自愈的可能性。他建议我注意宝宝的体重增加情况，如果体重增加缓慢，或者反复出现肺部感染，就需要回来复查。

我开始有些疑惑，为什么会有这么大的差异呢？医生解释说，不同的医院检查结果有差异是很常见的情况。他建议我不必太担心，可以每隔三个月回来复查一次。

随着宝宝的成长，我开始关注他的健康状况。我问他平时需要注意什么？可以正常打疫苗吗？医生告诉我，可以接种，但要注意疫苗的相关风险比其他小孩大。我有些担心，但医生耐心的解答让我安心了许多。

时间过得很快，宝宝已经6个月了，我再次联系了医生。这次，我提出了关于室间隔缺损的问题，因为我在孕中期时感染了新冠，担心这会对宝宝的心脏造成影响。医生告诉我，心脏的胚胎期发育是在孕早期前四个月，所以应该不会有太大的影响。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多有用的建议。虽然我最终选择前往医院就诊，但这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的了解和信任。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的家庭主妇，正在为孩子的皮肤问题而烦恼。孩子脚上突然冒出了许多红颗颗，痒得她总是去抓，我看着心疼，却不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我尝试了互联网医院。通过线上问诊，我找到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生详细询问了孩子的症状，并给出了专业的建议。他说，这可能是丘疹性荨麻疹，与蚊虫叮咬有关，可以自愈，也可以外擦地奈德乳膏止痒。

按照医生的建议，我给孩子涂上了地奈德乳膏，并注意观察孩子的症状。没过多久，孩子的症状明显好转，红颗颗也逐渐消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。

互联网医院，让我在家就能享受到优质医疗服务，为我的家庭带来了便利和安心。

那天晚上，夜色渐浓，我躺在床上，辗转反侧，难以入眠。突然想起最近肠胃一直不好，于是决定试试互联网医院。在京东互联网医院，我找到了一位中医内科的医生。

医生很耐心，详细询问了我的症状，包括口干口苦、睡眠不好、多梦、胃口一般、易感冒、喉咙痛等。他还询问了我是否有药物过敏史，以及是否有其他病史。在了解了我的情况后，医生告诉我，我可能是肝火旺、脾肾两虚、湿浊内蕴的表现。

医生为我开具了中药方子，并详细说明了煎药方法。他还提醒我，在生活方面要少吃辛辣刺激性的食物，不要吃得过于油腻，要注意休息，适当的运动，不要抽烟喝酒，不要熬夜劳累。看到医生的关心和细心，我倍感温暖。

药方很快就送到了，我按照医生的建议煎药、服用。一段时间后，我的症状明显改善了，睡眠也好了，胃口也好了，感觉整个人都轻松了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高，服务态度也很好。我相信，在互联网医院的支持下，我们的生活将会更加健康、美好。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我是一位来自哈尔滨的患者，最近口腔里总是不舒服，舌尖和舌头两边痛，上颚痛，感觉口腔里面在褪皮，舌下也痛，症状已经持续了一周。早上下嘴唇肿的两次经历更是让我害怕。我本来以为是口腔溃疡，但这次的症状和以往不同，吃饭不疼，刷牙却特别疼。

我在网上搜索，看到了京东互联网医院，抱着试试看的心态，我决定在线上寻求帮助。我选择了传染科的一位医生，描述了我的症状。

医生很快就回复了我，他告诉我不要过于担心，我的症状可能与口腔溃疡相似，但需要进一步检查以排除其他可能性。他建议我进行HIV四代检测，并告诉我价格和需要准备的事项。

我按照医生的建议去了医院，虽然有些紧张，但医生和护士都非常友好，让我感到安心。检测结果显示，我没有感染HIV。那一刻，我心中的石头终于落地了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业建议和耐心解答，让我在短时间内解决了心中的疑惑。我非常感激医生的帮助，也庆幸自己选择了京东互联网医院。