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胃火实热的便秘怎么治疗?

胃火实热的便秘怎么治疗?
发表人:刘彩艳药师说中医

胃火实热的便秘在临床上最为常见,在很多人的印象里,如果自己出现了大便干结不通的情况,大多都会想到,可能是因为最近吃东西上火了。

 

 

说道胃火实热的便秘,医生首先会想到的是《伤寒论》中的大承气汤。这张方子是汉代张仲景治疗阳明胃热腑实证的经典方剂,虽然只有大黄、芒硝、枳实、厚朴这4味药,但是通腑泄热的功效却非常强大。但是我们今天说的阳明热证和阳明腑实证却又有所不同。

 

阳明腑实证和阳明热证的区别

 

从六经辨证来讲,大承气汤用来治疗阳明腑证,具体表现就是具备了痞、满、燥、实四个典型症状的便秘。在临床上,除了阳明腑证之外,还有阳明经热证导致的便秘。这里就跟大家说说阳明腑实证和阳明经热证的便秘有什么区别。

 

 

两者的区别可以通过腹部触诊分辨:阳明腑实证的便秘,因为大肠里有燥屎,堵在肠道里拉不出来。燥屎和阳明的热邪纠结在一起,患者的腹部按上去是胀满而硬的。这时候治疗需要通阳明、下燥屎。

 

阳明经热证的便秘则不同,因为肠道没有燥屎堵着,所以按上去是软的,不像阳明腑实证按上去那么硬。患者体内因胃火旺盛,将胃肠道的水分过度消耗,导致大便干燥。在这种情况下,患者的肠道中虽然干燥,却没有燥屎内结。

 

先用竹叶石膏汤清热

 

治疗阳明经热证的便秘,首先会用到清阳明胃火的凉药。但是这里有一个问题,就是这些下火药一定要足量,如果用的少了,可是杯水车薪,解决不了实际问题。一定要大剂量的用,具备大雨滂沱,倾盆倒瓮的势头,才能清掉这个阳明胃火。

 

陈士铎清阳明胃火用了竹叶石膏汤,这张方子里其实就包含了白虎汤中的石膏、知母、甘草和粳米。用白虎汤来清热,用人参、麦冬这些药来滋阴。

 

 

一般来讲,针对阳明经热,2付竹叶石膏汤就能清的差不多。因寒凉之药不可以久用,所以像石膏这种寒凉的药物同样不可以用的时间太长,一旦大便通了以后。就停用竹叶石膏汤,改用清肃汤。

 

清肃汤清热、养阴、通便

 

陈士铎的清肃汤有8味药,包括:玄参、麦冬、白芥子、甘菊、丹皮、竹叶、生地、陈皮。其中玄参的用量最大,目的就是清肃胃火中的余热,同时滋阴润肠。

 

 

竹叶石膏汤清解阳明胃热之后,因其石膏苦寒而不可久用。这时候为进一步去清热、养阴、通便,则改用清肃汤来清余热、养胃阴。

 

笔者在临床上经常会用到清肃汤,尤其是到了便秘治疗的后期,患者的肠道开始恢复有序大便的时候,服用清肃汤肃清余热的同时,兼能养阴通便。对于维持后续规律的大便有积极的意义。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 消化不良是任何人都会出现的这种状况,而出现消化不良的时候就要及时的进行解决,如果不解决的话很有可能就会出现便秘,便秘其实会造成很多人的痛苦,所以在这个时候一定要注重自己个人的生活习惯和饮食习惯。


    功能性消化不良他发病的病因是非常多的,在很多时候饮食是一方面的原因,但是患者自己个人的作息习惯也是直接的关系到病情的。如果患者经常性的出现精神紧张或者是抑郁的状态,那么就会让自己的消化功能变得越来越差,自己饮食的吸收也会逐渐的降低,所以为了不断地提高自身肠道的消化能力,一定要控制住自己个人的饮食习惯。

     


    如果患者打算采取药物的方式来治疗自己的身体,在这个时候可以服用吗丁啉或者是芦荟胶囊,这两个药物对于身体的伤害并不是很大,如果说患者想要更好的治疗自己的身体,应该要注意自己个人的饮食习惯,盲目的来治疗自己的身体并不能解决任何的问题,同时盲目的使用药物来治疗,反而会让自己的病情变得越来越严重,而另外一方面还有可能会引发其他的肠道疾病。


    为了自己不长时间出现便秘的情况,一定要先知道自己为什么会出现便秘的情况,要是工作太忙,经常性的吃那些辛辣刺激性的食物,其实也是可以加重便秘的状况的;其实养成一个排便的习惯是非常重要的,因为一个良好的排便习惯是可以帮助直肠的神经,要是患者的病情确实比较严重的话,那么也是可以使用药物来治疗的;要是长时间的出现消化不良也是会出现便秘的情况的,所以在这个时候患者是可以用黄金双歧因子肠内增殖双歧杆菌,来防冶便秘。


    在出现便秘之后患者自己需要注意的就是先了解自己为什么会出现便秘,不要在出现便秘的时候马上就去药店买药物来治疗,这样对自己的肠道伤害是会更大的,同是在使用药物来治疗的时候,患者自己一定要先跟医生沟通自己之前是不是有经常性出现这些情况,要是有药物的治疗可能并不是特别的明显;而药物的治疗其实对于患者的肠道而言也是一种很严重的伤害,并且也会直接的导致肠道抵抗力变得越来越差,所以为了自己的身体状况,一定要慎重的使用药物。

     

     

  • 活动不多的人,一种病症的发生率会非常高,那就是便秘。

     

    不要小瞧便秘,它不仅仅可以提示肠癌的发生,也有可能增加肠癌发生的风险。那么我们应该如何巧妙的解决便秘,保护肠道健康呢?

     

    有请本周大医生—京东健康特邀嘉宾吴主任来给大家支支招~

     

     

    有些人因为生活不规律、饮食不规律,再加上运动量减少就很容易有便秘的症状。中医认为,便秘可以分为很多种类型,我们临床上见到比较多的是以虚为主的便秘,也叫虚秘。今天就给大家推荐一款补虚润肠汤,来解决你的虚秘问题。

     

    你肯定要问了:“这看上去就是一个萝卜汤啊,是说我只要便秘了,喝这个汤就能好吗?”

     

    是,也不全是,因为我们可以大体把虚秘分为四种情况,我们要根据自己便秘的具体情况,对这个汤稍作调整,就能很好的解决虚秘的问题。所以首先我们先看看这个汤里除了萝卜都有什么。黄芪,当归,生白术,芝麻。而这些的基础克数都是30克。

     

    有四种情况应该怎么调整呢?

     

    1. 乏力:

    意思是说排便的时候乏力,这个说明你属于气虚。这时需要更多的补气,所以要增加黄芪30克。

     

    2. 头晕:

    是指排便后起身时容易出现头晕的情况,这是血虚的表现。(揭开贴纸)这时应该多用当归,增加30克。

     

    3. 腹胀:

    指的是排便不畅,同时还有腹胀不排气的情况,这是脾虚的表现,应该增加白术30克。

     

    4. 便干:

    犹如羊粪蛋,这是阴虚的表现(揭开贴纸),应该增加芝麻30克(揭开贴纸)。而萝卜的量其实不做太严格限制,根据自己的口感和食量决定即可。

     

    原本基础都是30克,大家看看自己有哪个症状,就增加相应的药材30克,变成60克。这样就能让这个补虚润肠汤更能针对自己便秘情况。

     

    补虚润肠汤应该如何制作呢?

     

    首先我们要确定自己的症状属于哪种虚,然后确定好自己的药量。用克数称称量好药材,称量好之后,我们把药材和萝卜一起放入锅中小伙慢炖1-2小时,出锅前可依据个人口味调味即可。

     

    看似简单的一道补虚润肠汤,却可以解决四种不同情况的便秘。您学会了嘛?

     

    最后提醒大家调整好生活作息和饮食规律,随时关注自己的身体健康变化,如果您有任何健康疑问,应及时寻求专业医生帮助。

     


     

    责任编辑 | 黑凤梨

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。

    转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 消化不良和便秘是生活中非常常见的病症,但是很难治好,其实只要坚持科学地揉肚子,就可以轻松促进消化治疗便秘。首先准备好硬板床,依次进行胃、十二指肠和小肠、阑尾、大肠和小肠升结肠、横结肠、降结肠和直肠等部位的按摩,坚持做就会有很好的效果。

     

     


    一、准备工作


    1.硬板床;2.平躺屈膝;


    第一部分:腹部按摩


    胃部按摩


    ●按摩点定位:左侧乳头直下,与肋骨的交点,以右手的食指与肋骨相贴。


    ●力度:腹部下陷3公分


    ●按摩手法:手不要离开腹部,像吸盘一样吸住,顺时针揉5分钟。


    十二指肠和小肠按摩


    ●按摩点定位:肚脐


    ●力度:腹部下陷3公分


    ●按摩手法:手不要离开腹部,像吸盘一样吸住,顺时针揉(也可震动)5分钟

     

     


    阑尾、大肠和小肠按摩


    ●按摩点定位:右手小指紧贴髂前上棘(俗称大胯骨)


    ●力度:腹部下陷3公分


    ●按摩手法:手不要离开腹部,像吸盘一样吸住,揉(也可震)5分钟。


    升结肠、横结肠、降结肠和直肠按摩


    ●按摩点定位:右手小指紧贴髂前上棘(俗称大胯骨)开始


    ●力度:腹部下陷3公分


    ●按摩手法:从右胯→右肋骨下→左肋骨下→左胯,滑到右髂前上棘,用一定的力量,按顺序擦揉上述部位的皮肤,使力量浸透到内脏,周而复始,共计5分钟。


    第二部分:腹部运动


    屈膝做卷腹动作15次+屈膝抬臀3次(一共做2~3组)


    ●类似仰卧起坐


    ●速度不要太快


    ●起身尽量贴近腿部


    ●屈膝抬臀,每次抬腹坚持3秒


    平躺屈膝12次+屈膝抬臀3次(一共做2~3组)


    ●时刻保持小腿和创面平行


    ●缓缓放平双腿


    ●屈膝抬臀,每次抬腹坚持3秒

  • 便秘是指排便次数减少,同时排便困难、粪便干结。正常人每日排便1~2次或1~2日排便1次,便秘患者每周排便少于3次,并且排便费力,粪质硬结、量少。便秘是老年人常见的症状,约1/3的老年人出现便秘,严重影响老年人的生活质量。

     

     

    按照我们一贯的认识,吃香蕉可以缓解便秘,网站上很多医生解答,也认为香蕉可以缓解便秘。但是追本溯源,却没有找到香蕉缓解便秘的可靠而科学的依据,这个观点能够在人们心中根深蒂固并且影响深远,大概和香蕉带给我们顺滑的口感有关。然而,和我们传统的认识不同,香蕉并不具有明显缓解便秘的优势,而且没有熟透的香蕉反而会导致便秘。

      
    关于以上观点,笔者是有一定的科学依据的:

     

    第一,很多人都知道,食物中的纤维是能够帮助和促进肠道的蠕动、并吸收大量水分,从而增加排便量、加快大便排出速度,但是香蕉所含纤维素并不高,与很多水果和食物相比较并没有通便的优势。

     

    第二,并没有研究发现香蕉中含有其他可以缓解便秘的成分存在。

     

     

    那么,问题来了,吃香蕉不能缓解便秘,事实上的确有一些人吃了香蕉后便秘得到了缓解,这是怎么回事呢?

      
    首先,那是因为香蕉中也含有膳食纤维,人们为了能够缓解便秘就会加量去吃香蕉,所以也会有一定的效果。

     

    其次,也是很关键的一点,能够缓解便秘这个作用也只是限于熟透的香蕉,吃生香蕉只会适得其反,原因在于生香蕉中含有大量的鞣酸,这种成分会抑制肠道的蠕动,减慢胃肠排除速度,自然而然就会导致便秘的发生,曾经国外有过报道,有人大量食用生香蕉后导致肠梗阻的发生。

      
    因此,给予便秘的患者以下几点建议:

     

    第一,便秘后可以选择很多其他的食物和水果,而不一定非得吃香蕉,选择的食物主要以含有膳食纤维比较多的为主,比如粗粮、豆类以及薯类这些全谷物就是不错的选择。

     

    第二,便秘后也可以通过吃香蕉以缓解,但是注意一定是熟透的香蕉,而不是生香蕉。

     

    第三,多饮水,配合运动锻炼,养成良好的排便习惯,防患于未然才是最关键的。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 很多人都觉得自己有胃病——经常腹胀、腹痛、反酸、恶心……

     

    但是去医院一查,医生又说没什么大问题,但是之后这种情况还是会经常出现,即便是吃了许多药还是不见好。

     

    其实在胃镜下,那些病人的胃粘膜就仅仅是有一点红疹、红斑或少许糜烂。

     

    一般消化科医生会向患者解释说:“这属于慢性胃炎,你的胃并没有什么大问题。”

     

    然而就是这些“小问题”,给患者带来了很多困扰。

     

    你的胃怎么了

     

    当你出现腹痛、反酸、饭后恶心、腹胀等情况时,很可能是因为慢性浅表性胃炎,胃粘膜存在炎症,影响了消化功能。

     

    很多慢性浅表性胃炎的诱因,就藏在你的饮食习惯中——高盐饮食,你爱吃的美食,盐分含量都超标了。

     

    广东人爱吃的老鸭高汤、福建人爱吃的生腌虾蟹、广东人爱吃的“福建人”,都是经典的高盐食物。

     

    高盐食物会造成胃粘膜慢性损伤,引发胃粘膜慢性炎症,这个时候胃部的消化功能就会出现问题。

     

    中国人感染幽门螺杆菌比例接近50%。

     

    幽门螺杆菌和多种胃病有关,是唯一能够在强胃酸的环境中生存的细菌。

     

    任何人都有可能感染幽门螺杆菌,这种细菌能够通过口口、粪口传播(就是大便污染食物或者餐具导致的)进入你的消化道。

     

    如果你的胃病久治不愈,可以去查一下幽门螺杆菌感染,过程很简单,对着仪器吹一下气即可。

     

     

    精神因素与胃病有着十分密切的关系。

     

    当你近一段时间陷于紧张、低落、忧愁、悲哀、焦虑、气愤等情绪状态时,很容易影响胃部神经系统功能,造成胃动力不足,让你出现胃口不好、打嗝、嗳气等问题。

     

    这是一个恶性循环:胃动力不足——食物难以消化——胃受到压迫——胃部肌肉运动能力下降……

     

    最后一点其实是老生常谈,抽烟、喝酒、饮食不规律、暴饮暴食等不健康的生活方式都会损坏胃功能,加重胃病。

     

    养胃,还要靠——不作。

     

    先治病,再养胃

     

    俗话说“胃病三分治七分养”,其实也不无道理。

     

    药物很多时候是为了帮助患者度过胃病的急性发作期。

     

    调整日常生活方式和饮食方式,才是治愈各类慢性胃病的重要环节。

     

    第一条:先用药物治疗

     

    1. 根除幽门螺旋杆菌

     

    目前中国推荐的治疗方案是含铋剂的四联疗法,也就是铋剂和质子泵制剂再加两种敏感抗菌素联合用药。

    停药后四周做呼气试验复查,阴性即认为根除成功。

     

     

    2. 抑酸和胃粘膜保护剂治疗

     

    如果存在胃酸过多、胃食管反流的情况,需要先进行抑酸治疗。

     

    3. 胃动力药物

     

    如果有上腹饱胀、恶心、呕吐、打嗝症状,可以用促进胃肠蠕动的方式进行治疗。

     

    这些药属于处方药,线下就医成本太大的话,你可以在京东互联网医院,向医生说明自己的情况后,在线购药开方。

     

    第二条:改恶习,不要作

     

    1. 注意药物副作用

     

    很多心血管患者需要服用阿司匹林,长期服用这类药物容易损伤胃粘膜,引发慢性胃病甚至胃出血,所以建议需要长期服用阿司匹林、布洛芬、强的松、可的松等药物的患者,要配上保护胃粘膜的药物一起服用。

     

    2. 低盐饮食

     

    为了能够吃的更多更久,需要放弃一些腌制类的美食:安徽臭鳜鱼、蒜苗炒腊肉、呛蟹……

     

    3.不抽烟、不喝酒

     

    烟酒对于肠胃的刺激是最大的。

     

    酒精直接损伤胃黏膜,导致广泛胃粘膜充血糜烂,甚至溃疡;尼古丁进入血液影响胃黏膜血供不利于胃黏膜的自我修复。

     

    第三条:先治病,再养胃

     

    养胃的食物并不是白粥、面条这类。

     

    1. 菌类

     

    蘑菇甘,平,入胃,肺经,有健胃开脾的功效。

    香菇也有健脾开胃的功效,主治消化不良。

    银耳甘,平,入胃,大肠经,有滋补生津,润肺养胃的功效。

     

    2. 蔬菜类

     

    甘蓝,又名莲花菜,卷心菜,具有和胃的功效。

    山药是健脾养胃的,它可以鲜炒,或煎汤煮粥食用。

    白菜是比较常见的蔬菜,它也有通利肠胃,养胃和中的功效。

    生活中还有一些人容易胃寒腹痛,韭菜是一个不错的选择,而且韭菜长期食用有通便的功效。

     

    3. 肉类

    牛肚有补脾胃,强筋骨的功效。

    猪肚具有补虚损,健脾胃的功效。

    羊肉甘,温,入脾胃经,温中暖下,主治腹痛,反胃。

    鹅肉甘,平,咸,具有治疗脾胃虚弱,中气不足,倦怠乏力,少食的功效。

     

    在当医生的前几年,我也觉得,像这类“慢性胃炎”主要还是需要靠患者自己进行调节。

     

    后来医生做久了,自己也有了一些亲身经历之后,我想做医生不仅要知道如何治疗胃溃疡、胃出血这类器质性疾病,也要能够帮患者治好胃动力不足、胃食管反流……这些功能性的胃部问题,让患者吃好喝好,这才算成功吧。

     

    希望这篇文章对你们有帮助。

     

    参考资料:

    [1] 中国消化杂志. 中国慢性胃炎共识. 2017; 37(11): 721-738.

    [2] 全国高等教育医药教材. 内科学(第九版)人民卫生出版社. 2018; 353-357. 

     

    作者 | 贺慧鹏 消化内科

    责任编辑 | 毛十三

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 便秘别老用泻药,“一物”泡水喝,清热润肠,通便排毒,身体更轻松由于多种复杂的饮食和生活原因,目前有便秘问题的人越来越多。而便秘,可能找上任何一个群体。小儿便秘,经常肚子胀鼓,吃饭不知饥饱;青少年便秘,多为上火热秘,心理压力大,饮食不规律;中老年便秘,多为气虚无力、胃动力不足等。

      

     


    我们身体的运转系统是一个整体,牵一发而动全身。便秘虽然看似不起眼,但是会对身体产生一系列的不利影响。


    比如,增加中老年人心血管疾病的发病率,增加肥胖的风险,增加患精神疾病的可能性,诱发肠梗、腹痛等胃肠道疾病,需要引起重视。当然了,即使便秘会带来许多影响,但是也不要盲目地使用泻药,它虽然当时的效果很好,可经常使用,会让人产生依赖,也会对肠胃造成很大刺激。所以,在调理时,尽量选择一些温和的中药慢慢调理。

    一物泡水喝,清热润肠,通便排毒,身体更轻松。


    这个东西就是火麻仁,经常用它泡水喝,能够缓解大便干燥,通便排毒。另外还有柏子仁,它的润燥通便效果也不错。还有番泻叶,不过如果便秘不是很严重的,不建议使用番泻叶,而且不推荐经常使用,它的刺激性还是挺大的。

      
    有条件的话,尽量选择一些比较健康的中成药,选择那些具有润肠通便、排毒养颜效果的,一般食用上一两次,效果就十分明显,而且刺激性一般较小。适合具有排便困难、排便次数少、大便干硬、排便量少等等问题的人。


    改善便秘问题,不妨学着调整蹲便姿势。


    研究表明,蹲着排便比坐着排便,更加轻松,排便也更干净。所以蹲便时,可以在脚底踮一个小凳子,让身体保持一个蹲着而不是坐着的姿势,让血液集中到胃肠周围,增强肠胃动力,促进排便。


    以上两种调理方法,虽然效果很好,但是也需要日常习惯的辅助,才能“锦上添花”。养成以下生活习惯,预防和改善便秘问题。#养生早班车

      
    饮食搭配均衡。适当增加粗粮的量,减少精细加工食物的量,多吃蔬菜水果,少吃容易上火的,辛辣刺激性食物,少吃难以消化的食物;


    坚持运动锻炼。每天运动半小时,运动后及时补充水分,不仅增强身体素质,加速新陈代谢,还能够促进肠胃蠕动,增强胃动力,预防便秘。

     


    避免久坐不动。上班族也是便秘多发的群体,经常性长期坐着,不仅腹部容易堆积脂肪,而且胃肠的动力也会慢慢下降。所以,定时起身活动,经常活动活动,让身体保持在一个活跃的状态。
    那本期内容先到这里,有健康问题可以私信或评论留言,我们为你解答,希望大家都能有一个健康的身体!

  • 治疗腹泻,是一个中医的基本功,但是现在中医也很少用中药来治急性腹泻了,遇到急性腹泻,医师首先想到的是输液,纠正水电解质的平衡,开蒙脱石散等胃黏膜保护剂,使用抗生素。

     

    使用中药来治疗急性腹泻,慢性腹泻的“功夫”已差不多失传了,部分中医由“疾医”沦为了只会开不痛不痒“补药”的医师。所以,我觉得,有必要重温经方家是怎样治疗腹泻的。今天说的是中医经方治疗腹泻的一味要药:干姜。

     

     

     

    姜科植物的新鲜根茎是生姜,如果把生姜晒干或微火烘干,就是干姜了。生姜擅治呕吐,而干姜呢则擅治“水毒结滞”和腹泻。

     

    前段时间我遇到了一个慢性腹泻的患者,她每天稀便已经很久了,每天肚子咕噜咕噜叫,伴有腹胀不适。做过胃镜,肠镜,西医诊断是慢性浅表性胃炎。也看过中医,诊断是“脾虚泄泻”,有开红参的,有开山药的,有开黄芪的,总之一堆补脾药,但是患者的症状也没有解决。她后来找到我,说想开点补药调理。她上腹部感觉胀满不适,但按起不硬。下腹部有肠鸣音。舌淡,有齿痕,苔黄腻。脉稍弱。

     

    四诊后,我考虑她心下有痰饮。所谓痰饮,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。而病痰饮者,当以温药和之。于是我第一时间想到了干姜。干姜能温中逐寒,回阳通脉,是一味温热药。《千金要方》就单用它来治疗中寒水泻,方法是:干姜(炮)研末,饮服二钱。

     

    回到这则医案。患者上腹部满闷不适,伴肠鸣,大便清稀,和以半夏,干姜为主药的“半夏泻心汤证”非常吻合。半夏泻心汤在《伤寒论》和《金匮要略》中均有记载:但满而不痛者,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。


    腹部胀满,咕噜咕噜肠鸣,稀便,是许多慢性腹泻共同的特征。患者一方面脾弱,消化不良,一方面,水走肠间,沥沥有声。这个时候,只用补药是没有效果的。仅仅用黄芩,黄连这些寒凉,止泻药也不行。必须要加上能去水毒的要药干姜,及燥湿化痰的半夏。

     

     

    半夏泻心汤用量,用法:半夏半升(经方家常用量5~15克)、黄连一两(经方家常用量6克)、 黄芩三两(经方家常用量18克)、干姜三两(经方家常用量18克)、甘草三两(经方家常用量18克)、 人参三两(经方家常用量18克)、大枣十二枚。七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。


    实际运用时,因那位患者拒绝服用苦药,所以,我将其中的“黄连”改为了同样有清热解毒之效的“蒲公英”,蒲公英也是一味非常好的清热解毒,平胃止痛的好药,而且不苦,很适合依从性差的患者服用。

     

    上面的药,患者服用几剂后,腹泻,肠鸣便渐渐减少,大便也逐渐成型了。这个以干姜为主药的方子,是经方中治疗慢性腹泻的要方之一,特别适合寒热夹杂,心下痞满,伴有腹泻的患者。

     

     如果患者恶心,呕吐的症状比较重,泄泻的症状比较轻,可以加上四两生姜,减干姜用量为一两,这就是生姜泻心汤;如果患者呕吐,泄泻均较轻,腹部闷胀尤其突出,心情烦躁,可以将甘草加到四两,这就是甘草泻心汤。

     

    总之,我们需要牢记,半夏,生姜治呕,治痰,干姜治水,干姜治疗泄泻时一般与配合黄芩,黄连并用,可以加上一些补脾药物,比如人参,沙参,山药,一些理气药,比如橘皮,枳实。

     

    这便是经方家治疗腹泻的一般原则。若遇到暴泻,手足厥冷,或者长期腹泻,肢冷畏寒者,光用上面那些药物是不够的。

  • 很多人都觉得自己有胃病——经常腹胀、腹痛、反酸、恶心……

     

    但是去医院一查,医生又说没什么大问题,但是之后这种情况还是会经常出现,即便是吃了许多药还是不见好。

     

    其实在胃镜下,那些病人的胃粘膜就仅仅是有一点红疹、红斑或少许糜烂。

     

    一般消化科医生会向患者解释说:“这属于慢性胃炎,你的胃并没有什么大问题。”

     

    然而就是这些“小问题”,给患者带来了很多困扰。

     

    你的胃怎么了?

     

    当你出现腹痛、反酸、饭后恶心、腹胀等情况时,很可能是因为慢性浅表性胃炎,胃粘膜存在炎症,影响了消化功能。

     

    很多慢性浅表性胃炎的诱因,就藏在你的饮食习惯中——高盐饮食,你爱吃的美食,盐分含量都超标了。

     

    广东人爱吃的老鸭高汤、福建人爱吃的生腌虾蟹、广东人爱吃的福建人,都是经典的高盐食物。

     

     

    高盐食物会造成胃粘膜慢性损伤,引发胃粘膜慢性炎症,这个时候胃部的消化功能就会出现问题。

     

    中国人感染幽门螺杆菌比例接近50%。

     

    幽门螺杆菌和多种胃病有关,是唯一能够在强胃酸的环境中生存的细菌。

     

     

    任何人都有可能感染幽门螺杆菌,这种细菌能够通过口口、粪口传播(就是大便污染食物或者餐具导致的)进入你的消化道。

     

    如果你的胃病久治不愈,可以去查一下幽门螺杆菌感染,过程很简单,对着仪器吹一下气即可。

     

    精神因素与胃病有着十分密切的关系。

     

    当你近一段时间陷于紧张、低落、忧愁、悲哀、焦虑、气愤等情绪状态时,很容易影响胃部神经系统功能,造成胃动力不足,让你出现胃口不好、打嗝、嗳气等问题。

     

    这是一个恶性循环:胃动力不足——食物难以消化——胃受到压迫——胃部肌肉运动能力下降……

     

    最后一点其实是老生常谈,抽烟、喝酒、饮食不规律、暴饮暴食等不健康的生活方式都会损坏胃功能,加重胃病。

     

    养胃,还要靠——不作。

     

    先治病,再养胃

     

    俗话说“胃病三分治七分养”,其实也不无道理。

     

    药物很多时候是为了帮助患者度过胃病的急性发作期。调整日常生活方式和饮食方式,才是治愈各类慢性胃病的重要环节。

     

    第一条:先用药物治疗

     

    1. 根除幽门螺旋杆菌

     

    目前中国推荐的治疗方案是含铋剂的四联疗法,也就是铋剂和质子泵制剂再加两种敏感抗菌素联合用药。

     

    停药后四周做呼气试验复查,阴性即认为根除成功。

     


     

    2. 抑酸和胃粘膜保护剂治疗

     

    如果存在胃酸过多、胃食管反流的情况,需要先进行抑酸治疗。

     

    3. 胃动力药物

     

    如果有上腹饱胀、恶心、呕吐、打嗝症状,可以用促进胃肠蠕动的方式进行治疗。

     

    这些药属于处方药,线下就医成本太大的话,你可以在京东互联网医院,向医生说明自己的情况后,在线购药开方。

     

    第二条:改恶习,不要作

     

    1. 注意药物副作用

     

    很多心血管患者需要服用阿司匹林,长期服用这类药物容易损伤胃粘膜,引发慢性胃病甚至胃出血,所以建议需要长期服用阿司匹林、布洛芬、强的松、可的松等药物的患者,要配上保护胃粘膜的药物一起服用。

     

    2. 低盐饮食

     

    为了能够吃的更多更久,需要放弃一些腌制类的美食:安徽臭鳜鱼、蒜苗炒腊肉、呛蟹……

     


     

    3.不抽烟、不喝酒

     

    烟酒对于肠胃的刺激是最大的。酒精直接损伤胃黏膜,导致广泛胃粘膜充血糜烂,甚至溃疡;尼古丁进入血液影响胃黏膜血供不利于胃黏膜的自我修复。

     

    第三条:先治病,再养胃

     

    养胃的食物并不是白粥、面条这类。

     

    1. 菌类

     

    • 蘑菇甘,平,入胃,肺经,有健胃开脾的功效。
    • 香菇也有健脾开胃的功效,主治消化不良。
    • 银耳甘,平,入胃,大肠经,有滋补生津,润肺养胃的功效。

     

    2. 蔬菜类

     

    • 甘蓝,又名莲花菜,卷心菜,具有和胃的功效。
    • 山药是健脾养胃的,它可以鲜炒,或煎汤煮粥食用。
    • 白菜是比较常见的蔬菜,它也有通利肠胃,养胃和中的功效。

     

    生活中还有一些人容易胃寒腹痛,韭菜是一个不错的选择,而且韭菜长期食用有通便的功效。

     

    3. 肉类

     

    • 牛肚有补脾胃,强筋骨的功效。
    • 猪肚具有补虚损,健脾胃的功效。
    • 羊肉甘,温,入脾胃经,温中暖下,主治腹痛,反胃。
    • 鹅肉甘,平,咸,具有治疗脾胃虚弱,中气不足,倦怠乏力,少食的功效。

     

    在当医生的前几年,我也觉得,像这类“慢性胃炎”主要还是需要靠患者自己进行调节。

     

    后来医生做久了,自己也有了一些亲身经历之后,我想做医生不仅要知道如何治疗胃溃疡、胃出血这类器质性疾病,也要能够帮患者治好胃动力不足、胃食管反流……这些功能性的胃部问题,让患者吃好喝好,这才算成功吧。

     

    希望这篇文章对你们有帮助。

     

    参考资料:

    [1] 中国消化杂志,中国慢性胃炎共识,2017、37(11):721-738。

    [2] 全国高等教育医药教材,内科学(第九版)人民卫生出版社,2018,353-357

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  • 每天都去大便,并且大便顺畅的人是幸福的!几天去一次大便或者大便燥结的人是痛苦的。在大多数情况下,便秘可以通过口服通便的药物来解决。到了现在,更是有像开塞露这样简便易行的通便外治法。但是,面对大便燥结如石头一般,常规用药效果不佳的时候,我们又该如何治疗呢?看民国中医张锡纯面对肠中大便燥结如何遣方用药。

    张锡纯的通便外治法

    张锡纯治疗燥结便秘一共给出了3张方子:硝菔通结汤,赭遂攻结汤和咱们今天要讲的通结用葱白熨法。因为赭遂攻结汤里面有甘遂,这味药有毒,在冬病夏治的三伏贴里经常用。但那是外用,如果口服的话,咱们为了安全起见一般不用。这里主要来说说这个通结用葱白熨法。

     

     

    这个办法其实也比较简单,就2味药,一个是葱白,另一个是白醋。把4斤葱白切成丝,然后放进锅里,倒上白醋炒。炒的干干的,葱和白醋都需要多准备点,分成两份。将其中1份炒热了以后放在肚脐上熨,如果凉了的话就换另1份。这样反复的熨肚脐,大概六个小时。

    便秘案例

    话说民国时期有一个小朋友,6岁。因为吃肉吃多了,脾胃消化不动。导致燥屎郁结在大肠里,已经有6-7天没拉大便了。家长非常着急,这期间也给孩子用了通便的药,喝进去的药有限,并且也没什么反应。这种情况就说明这个大便已经在肠道里板结住了,非常的结实。

     

     

    张锡纯用手按上去,感觉就好像按在石头上一样,非常硬。遇到这种情况,只能用这个办法了,因为别的办法都无效了。

     

    所以张锡纯就告诉家长,用白醋炒这个葱白。来回的在孩子的肚脐上熨烫,熨了3个小时,孩子的肚子摸着没那么硬了,软下来了。又熨了三个小时,大便拉下来了,跟羊粪蛋是的。鼓起来的肚子也随之消下去了。

    通便外治法的总结

    1,这对药物组合很有意思,葱白是辛辣的,能走能串。白醋是酸的,能软坚散结,同时还能增液。因为肠道太干燥了,有了醋的酸味就慢慢的能凝聚出水分来。这样的一个酸辣组合,既能推陈出新,还能滋阴增液。

     

    2,常规方法无效时,要懂得变通。无论是老人还是孩子,出现了反常的不大便的情况,并且用了常规通便药物都没反应,通不下来的。医生这时候需要换个思路来治疗,可以参考张锡纯这个通结用葱白熨法。

     

    其实这个办法严格来讲还不能算是一个通便的办法,因为它的主要功能是开结。燥屎在肠子里板结成块的时候,用它熨肚脐,就好像是用一个锤子敲打一块大石头一样。把板结在一块的燥屎打开,打碎。大便自然就能通下来了。

     

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  • 湿热便秘的防治重在整肠养生,除大肠湿热。“二苓粥” 可以除大肠湿热,理便自通。便秘是临床常见的症状,而不是一种疾病,但无论什么原因引起的,归根结底还是和大肠有关。平常我们所见的阴虚肠燥便秘比较多,其实生活中还有一些人所患的便秘为湿热便秘,这种便秘较难治疗,其治疗的准则为:除湿除热、健脾养胃、整肠润肠等。

      

     

    小小是一个23岁刚步入工作岗位的小姑娘。以前上学的时候很健康,基本没生过什么毛病。可是走上工作岗位,却三天两头便秘、腹泻、长痘痘…这让她很是苦恼。自己琢磨原因,可能跟公司的饭菜有关系。因为小小上班的公司提供午餐,做饭的师傅是四川人,所以特别爱做一些川菜。而小小是河北人,地道的北方人,对于四川菜的麻辣油膩很是不和,虽然小小很爱吃,可是吃完后,三天两头犯病,她也特别烦。

      

     

    没办法,来找我给她调理一下。我告诉她:“如果一个人的正气不虚,即使吃了不合时宜的东西,或者遭遇了什么内邪外患,人也是不易患病的,所以首先还是要补正气。” 另外,我告诉小小,她的症状跟大肠湿热有关,所以除了补益身体,保持正气不虚以外,还要注意用一些方法除去大肠的湿热,如此,便秘就自然解决了。

     

    建议从生活和中药调理三方面着手:

     

    首先,吃我开的汤药以补正气;

     

    其次,要注意规律的生活,饮食尽量清淡,公司的饭菜可以建议厨师做得清淡些,如果条件达不到,则建自主选择清淡饮食。另外要注意保持充足的睡眠、保证良好的心情,多吃些高纤维的食物,如水果、绿叶蔬菜等。

     

    另外,就是根据湿热便秘的情况,特意选择“苍朴薏仁粥”来除去大肠湿热,让便自通。

     

    小小一一接受。吃了一个星期的汤药,效果很不错,之后又在我的建议下,经常服用“二苓粥”防治大肠温热,治疗湿热便秘的情况很好。

     

    “二茯粥”的制作方法是:

     

    原料:茯苓15克,猪苓15克,薏米20克。制作方法:上述段材,一起入砂锅煲至米开花即可。养生功效:清热利湿、整肠通便

     

    薏米除湿热的功效就不必多说了。前面都有相关的介绍,另外,在这里用薏米,一是看重它的治湿热效果,二是本食谱为粥,所以无米不成粥,薏米充当的是米的角色。并且薏米属于高纤维食物,有助于帮助排便。

     

    茯苓,性味甘淡平,入心、肺、脾经。具有渗湿利水、健脾和胃的作用,对湿热便秘也有助益,湿热一除便自通。

     

    猪苓,味甘、淡,平,归肾、膀胱经。利水渗湿。治小便不利,水肿、泄泻、淋浊、带下。也是解热除湿的妙药。

     

    本方中三种食材合用,可以除三焦湿热,健脾閂胃、整肠、促进通便,是药食两用且基本无毒的治湿便秘良药。

     

    另外,需要提醒的是,便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现报警征象应马上去医院就诊,作进一步检查。

     

    本节养生要点提炼

     

    ① 知道湿热便秘的病理原因。

     

    ② 知道“二苓粥”对湿热便秘的防治作用、制作方法等。

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