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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲状腺囊肿患者可以摸到发病的位置。

甲状腺囊肿肿块一般呈圆形，直径多在2~5公分之内，表面光滑，一般不疼或者是轻微疼痛。随着吞咽上下移动，多数是单发结节，少数见于多发结节，甲状腺囊内压不高的时候，质地较为柔软，如果液体较多，质地就会较坚韧。部分甲状腺囊肿患者可能会出现急躁、胸闷、易出汗、心悸、手颤等甲亢的症状。少数的甲状腺囊肿可发生癌变，多发生于20~40岁青壮年女性。

甲状腺囊肿已经演变成很常见的甲状腺疾病，其发病的人群也是很广泛的。甲状腺是在患者颈部靠近气管的位置，一旦发生了甲状腺囊肿不治疗的话，囊肿就会慢慢长大，并压迫患者的气管，会造成患者呼吸困难，同时会严重的影响患者的正常生活。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

当患者出现全身疲倦、发热、全身不适、厌食、体重减轻，四肢近端肌群进行性肌无力时，需要高度怀疑皮肌炎的发生。进一步发现肌肉自发性疼痛和触痛，肌张力降低，甚至松弛绵软。

多数患者呈上下楼梯，蹲下站起及行走困难，步履蹒跚，不能举物，梳头，持重，甚至上臂不能抬起外展，颈部肌肉受累时头下垂，咽部食道肌肉受累时吞咽困难及声音嘶哑，后期发展至肌肉萎缩，甚至部分患者伴有心肺肾等脏器损害，有的患者有多汗，感觉异常，关节痛等表现。1/4患者合并恶性肿瘤，常见有乳腺癌、肺癌等。皮肌炎皮肤特征多见于眼睑紫红斑，以及颈部肩背前胸(领口V字区)皮肤毛细血管扩张，色素沉着，皮肤脱屑。

如出现以上症状者，还需要到医院专科查血清酶，碱性磷酸酶，乳酸脱氢酶等。若这些检查均有升高，血沉加快，Jo—1抗体，PM—1抗体具有特异性，肌电图显示肌炎存在，则可确诊为皮肌炎。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 吴元

发生翼状胬肉，一般有以下几点原因引起：

第一、紫外线照射引起。如果患者长期受到紫外线的照射，会导致眼球表面的细胞受到损伤，出现个别的基因突变的现象，从而诱发异常纤维的增生，导致翼状胬肉的发生。

第二、病毒感染引起。如果眼部受到人类乳头状病毒感染或者疱疹病毒感染等病毒的感染，可能会诱发翼状胬肉。

第三、是由眼球表面的慢性炎症引起的。如果患者眼球表面受到了外界刺激，包括花粉、尘土等刺激物的刺激，可以诱发慢性的炎症，从而引起翼状胬肉的发生。

第四、由遗传引起。家族中存在很多翼状胬肉的患者，患者发生翼状胬肉的概率也会增加。

第五、个别患者在日常生活中可能没有良好的生活习惯，长期吃辛辣刺激的食物，或者是吸烟、喝酒，也可能会加重翼状胬肉的发生。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

脐疝患者确诊需要做体格检查。

脐疝的主要的临床表现是脐部可以见球形或半球形的可复性的肿物，做增加腹内压的动作，比如哭闹、站立或用力的时候，肿块会增大而紧张。以手轻压脐部的包块可以使疝内肉慢慢的还纳回入腹腔，并有时可以听到气过水声的表现，有的时候也可以摸到没有闭锁的脐环或着疝环。

儿童脐疝直径多数在1cm左右，2~3cm大的相对比较少；成人脐疝的多数相对较大。脐疝的多数是没有自觉的症状的，个别可有局部的膨胀不适甚至疼痛的感觉，可能是因疝囊旁牵拉着镰状韧带的腹膜和脂肪导致。

另外对有脐疝的患者，还可以行超声检查来明确诊断，随后要遵医嘱进行相应的治疗。脐疝的患者除了要及时进行治疗之外，平时还要尽量减少腹压；饮食要以清淡、容易消化为主，尽量避免摄入辛辣、刺激性食物。

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《我是大医生》嘉宾：

黄志刚 副院长  首都医科大学附属 北京同仁医院

颈部肿块在前期可能并没有什么症状，当颈侧中上部长有肿块，且质地偏硬、个头偏大，可能预示着与喉癌有关。

可通过喉镜检查筛查是否患有喉癌。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 主任医师 陈瑾

毛囊炎为整个毛囊细菌感染发生化脓性炎症，初起为与毛囊口一致的红色充实性丘疹，然后迅速发展演变成丘疹性脓疱，一般中间贯穿毛发，四周红晕有炎症继而干燥结痂，约经一周痂脱而愈，但也有反复发作多年不愈。有的也可发展为深在的感染，比如形成疖、痈等，一般不留瘢痕。皮疹的数目比较多，也可以孤立的、散在的自觉轻度的疼痛。

毛囊炎出现并不是偶然的，当身体抵抗力下降或者平时个人卫生状况不好，遇到外部刺激之后感染并出现炎症，很容易导致皮肤上出现成片的毛囊炎区域。

一旦发现皮肤上出现毛囊炎的一些表现，千万不能随意用药治疗，需要及时去正规医院皮肤科做检查，然后根据医生的建议科学合理的治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

需要明确的是，淋巴结有肿大不一定就是淋巴瘤，那么可以从以下几个方面进行初步的判断：

第一个就是有没有疼痛感，如果按下有痛感，那就说明一般是炎症，如果没有痛感就要小心了，因为这种肿瘤常常是无痛的，无痛性进行性的淋巴结肿大，是淋巴瘤的一个重要特征。

再有就是软硬度，那么触感比较软的，一般是以炎症为主，触感比较硬的就需要，及时去就医进行判断了。

第三个是否活动，那么这些肿大淋巴结是能不能活动，一般炎症产生的淋巴结，摸上去会前后左右的移动，而肿瘤的淋巴结，往往不会移动，或者活动度比较差。

第四个就是增长速度，由炎症引起的淋巴结肿大，经过一段时间的治疗之后，就会自行的消退，而恶性的淋巴结肿大不停的增长，会越来越大，只有通过化疗才能有可能控制。所以如果出现淋巴结肿大，不要吓到自己，可以采取一些上述的方法，进行初步的判断，如果怀疑到淋巴瘤的，及时去就医，明确相应的诊断。

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作者：山东省立医院 妇科 副主任医师 张辉

宫颈息肉其实是慢性宫颈炎症的一种表现。它是由慢性炎症刺激宫颈表面的粘膜，使得颈管粘膜不断增生和堆积，并且从粘膜的基底层向宫颈的外口突出而形成的。

宫颈息肉一般都比较小，大多都在1厘米以下，但也有个别的会达到几厘米。很多宫颈息肉的患者都没有明显的临床表现，只是在妇科检查时偶尔被发现。宫颈息肉较小时无自觉症状或者仅有轻微的症状，表现为黄色白带，多数有异味或白带中带有血丝，息肉较大者可表现为血性白带或接触出血，特别是在性生活或排便用力后，会出现少量出血，还可表现为绝经后阴道流血。这些症状与宫颈癌的表现很相似，因此一旦出现上述症状，应及早进行确诊治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

脖子出现肿块有可能是甲状腺乳头状癌，但是多数颈前的肿块是甲状腺良性结节，也就是结节性甲状腺肿可能性更大。

少部分比较严重的甲状腺乳头状癌患者会出现脖子肿大的症状，常以此来院就诊。随着疾病发展，肿大的情况也会加剧。除脖子肿大外，随着甲状腺乳头状癌体积的增大，肿瘤组织会压迫或侵犯气管，从而导致患者出现呼吸困难，甚至咯血等症状。若肿瘤侵犯食管组织，则可能出现吞咽困难表现，有时需与食道癌进一步鉴别，可以通过食道镜或者上消化道造影进行鉴别；若肿瘤侵犯喉返神经，可能引起喉返神经功能障碍，从而引起声音嘶哑，少部分甲状腺乳头状癌患者还有颈部淋巴结肿大等相应症状。

但是大家需要知道的是，多数甲状腺乳头状癌患者淋巴结肿大多数是无症状的，位置相对比较固定，质地较硬，而门诊很常见的颈部淋巴结突然肿大伴有疼痛等表现，多数为颈部淋巴结炎所致，和甲状腺癌没有相关性。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

脸上汗管瘤和脂肪粒的区别在于：

一、症状以及颜色不同。汗管瘤通常会出现皮损、皮肤局部瘙痒、有灼热感等症状，一般会伴有淡黄色、肤色、黄褐色等颜色。当身体的汗液比较多，不能够及时清洁皮肤时，症状也就会越明显。而脂肪粒一般不会出现明显的症状，比如瘙痒、疼痛等，通常会出现表面光滑、圆形丘疹等症状，一般会伴有明显的黄白色。

二、病因不同。汗管瘤可能是受到父母的遗传引起的，也可能是患有唐氏综合征等疾病引起的，而脂肪粒可能是局部皮肤出现炎症受到刺激引起的，也可能是皮肤受损产生的。

三、发病部位不同。汗管瘤通常会出现眼睑、生殖器、手腕等部位，而脂肪粒通常会发病于面部，比如眼周等。