体检时，尿常规项目必不可少。当检查单上的尿蛋白等指标出现“+”号时，你可能就会怀疑肾功能出现了异常。

 

但在医生眼中，有些尿指标变化可能无需处理。

 

 

《生命时报》采访专家，解读尿蛋白和肾脏健康的关联。

 

受访专家

浙江大学医学院附属第二医院肾内科主任 胡颖

 

尿蛋白分为两种

 

正常人的尿蛋白为阴性，即化验单上呈减号（-），如果出现加号就要引起重视，但也不必恐慌，首先应排除假性尿蛋白的情况。

 

医学上把尿蛋白分为两种：生理性尿蛋白和病理性尿蛋白。生理性尿蛋白产生的原因有很多，如女性月经期间，生殖道分泌物混合在尿液里会验出尿蛋白；感冒发烧时、剧烈运动后，也可能检出尿蛋白呈阳性。

 

碰到这类情况要进行复检，若复检后依然存在蛋白尿，可能提示肾脏出了问题，需及时就诊，查明原因。

 

年轻人中比较常见2种蛋白尿现象，一般无需处理：

 

1.左肾静脉受压综合征

 

俗称“胡桃夹现象”，指左肾静脉回流到下腔静脉中，在腹主动脉和肠系膜上动脉夹角处受压变狭窄，引起的轻度蛋白尿和血尿，多见于青春期身高迅速增长、身形瘦高的青少年。

 

2.体位性蛋白尿

 

多见于比较瘦的青少年，且化验出的尿蛋白时有时无，令人困惑。这种情况下，需要做立位和卧位的尿常规。如果在平躺状态下没有蛋白尿，而在直立两小时后检出蛋白尿，很可能就是体位性蛋白尿。

 

所以，如果家长碰到孩子尿蛋白查出来一两个“+”，不要过于焦虑，也不要自认为是肾炎，给孩子服用各种偏方草药。

 

正确的做法是及时就医，医生会根据孩子的体型是否细长，排除左肾静脉受压综合征或体位性蛋白尿的可能，再做判断。

 

在排除生理性因素引起的蛋白尿后，才考虑病理性蛋白尿。病理性蛋白尿可以是肾炎引起，也可以是糖尿病、高血压等引起。

 

年轻人多由肾炎引起

 

年轻人中较常见的是慢性肾小球肾炎。它的发生无声无息，往往没有明显症状，一般在尿检时发现有蛋白尿。如果平时仔细观察的话，会发现尿里有泡沫。但要明确的是，尿蛋白可以有泡沫尿，但泡沫尿不等于就是蛋白尿。

 

大多数情况下，蛋白尿查出一两个“+”，平时小便凭肉眼是看不出来的。因此，建议大家每年做次尿检，以便及时发现疾病。

 

老年人多由高血压、糖尿病引起

 

老年人常见的是高血压肾病、糖尿病肾病。心脑肾都是人体的重要器官，如果血压、血糖控制不理想，影响到肾脏就会表现为蛋白尿。

 

蛋白尿+血尿，可能是泌尿肿瘤

 

肾结石、肾炎、肾肿瘤等，除了有蛋白尿，还可能表现为血尿。出现蛋白尿伴随血尿的情况，也许和两种病有关：

 

泌尿肿瘤

 

临床上通过尿检发现的肿瘤，以无痛性血尿为主要表现。因此，当老年人突然出现无痛性血尿，要特别警惕泌尿系统肿瘤，需到医院做超声、CT排查，必要时建议进行膀胱镜检查，尽早发现膀胱内壁是否有早期肿瘤，及时干预。

 

 

继发性肾病

 

有种继发性肾病专挑老年人——小血管炎肾损伤，是一种免疫相关疾病。其病情凶险，患者表现为蛋白尿、血尿，肾功能在短期内大幅度恶化，严重的患者还会有肺出血、咯血等症状，若不及时治疗，可发展为尿毒症。

 

小血管炎肾损伤早期没有特异性表现，有些患者会出现乏力、恶心、呕吐、手脚麻木等。

 

特别提醒老年人，如果出现手脚麻木或感觉手脚有蚂蚁在爬，不要简单认为是腰椎间盘突出或颈椎病，有可能是血管炎在神经系统的表现，要及时就医进行血液和尿常规检查。

 

当血肌酐值超过104微摩尔每升，或在短期内血肌酐值迅速上升，甚至伴有血尿、蛋白尿，一定要排除小血管炎肾损伤。

 

糖尿，可能是基因突变

 

正常人的肾脏可以把葡萄糖重吸收回血液，尿液里不应该有葡萄糖，如果尿液中有葡萄糖，最常见的原因是糖尿病。

 

不过，有些患者无论做多少次血糖检测，都显示正常，但每次尿检均显示尿葡萄糖有4个“+”。

 

其中一部分人可能是糖吃多了影响了小便指标，但有些人在空腹检查后，小便照样有尿葡萄糖，这说明尿葡萄糖超标并非吃出来的。这种情况可能是肾小管重吸收糖的环节出了问题，使糖不能被肾脏重吸收。

 

这时，医生会建议患者做葡萄糖转运蛋白的基因检测，看患者是否出现某种基因突变造成的肾性糖尿。但这种突变一般无需特殊治疗，只需适当增加碳水化合物摄入量，不要过度运动。

 

尿路感染表现为两种尿

 

育龄妇女比较常见的是尿路感染，一般表现为白细胞尿和血尿。反复尿路感染的患者要查找原因，如果诱因不排除，长期尿路感染会影响肾功能。主要有以下4种情况：

 

 

如果患者存在反流性肾病，在肾积水的情况下，患者只要稍微劳累就会发生尿路感染。这种情况除了控制尿路感染也要排除诱因，只有尿路通畅了，感染机会才会减少。

 

有些老年人血糖控制不好，容易引发尿路感染，因为小便里有糖，而糖是细菌的“食物”，会使其加速繁殖。

 

肿瘤化疗、使用免疫抑制剂的患者也容易出现尿路感染，所以治疗上要从平衡免疫抑制剂的剂量，提高患者的免疫力来改善尿路感染。

 

对于无症状性菌尿的老年人，不提倡长期应用大剂量抗生素治疗，尤其是有复杂尿路因素的。

 

这类情况即使患者使用很强的抗生素，细菌也无法彻底清除，长年累月使用会导致副作用更大。

 

对于反复尿路感染、有症状的人，如尿频、尿急、尿痛、发热等，一定要及时诊疗。

 

必要时可以在正规治疗后，采用小剂量抑菌疗法，目的是用最低剂量的抗生素控制细菌生长，同时对患者的副作用也最小。▲

 

本期编辑：张宇

许多人都做过尿常规，但做完后，却看不懂报告，上网搜索呢，又是一大堆学术名词，又复杂，又深奥，普通人不但看不懂，而且看了还想打瞌睡。

 

有没有一份比较通俗，菜鸟也能上手的尿常规阅读指南呢？我想试着写写。好了，假设你今天去医院做了尿常规，结果已放在了你面前，那么第一眼你该看什么？

 

第一眼，你应该看的是尿蛋白，英文缩写是PRO。

 

怎么看？很简单，首先是看有没有。正常人一般情况下是检测不出蛋白尿的，所以，如果你看到你的蛋白尿为阴性，报告单上写为（-)，那么恭喜你，你可以长舒一口气了。如果已经报告单上是（+），或者（+-），也就是说是阳性，或弱阳性，那么你一定要高度警惕。

 

 

当然，有很大可能，你出现的是生理性蛋白尿，这种蛋白尿由剧烈运动，发热，寒冷，精神紧张，交感神经兴奋所引起。这种蛋白尿程度轻，持续时间短，诱因解除后消失。但是也有可能会是急、慢性肾炎肾炎，各种原因导致的肾损害，尿路感染，肾病综合征，尿路肿瘤导致的。如果分辨不清，怎么办？

 

最好的办法就是，只要有蛋白尿，无论多少，请第一时间去咨询肾内科医师，也许他会建议你进一步检查24小时尿蛋白定量，也会他会对你说，请再复查一次，无论如何，听医师的话，没有错。

 

第二眼，你应该看的是尿隐血，英文缩写是BLD，以及尿红细胞,英文缩写是RBC。

 

一般来说，正常的尿隐血应该是阴性（-）。高倍镜视野下红细胞应该＜3个/HP。这个HP是每高倍视野的意思。不过，如果大于3个/HP。您也不必惊慌。这得分性别来分析。如果你是女性，很可能是因为您的月经还没有干净，所以你等月经完全干净后，再复查一次看看。如果你是男性，很可能是剧烈运动导致的，所以也请你休息充分后，再复查一次看看。

 

此外，无论男女性，出现血尿，还有一种很大的可能是泌尿系结石，鉴别方法是，做一个泌尿系B超，做泌尿系B超前需要多饮水。也有一些隐匿性结石，泌尿系B超看不到，这时需要加做CT来进行诊断。

 

如果排除了月经干扰和泌尿系结石这两种原因导致的血尿，你就必须得去肾内科就诊。一般来说，他们会给你加查一个“红细胞位相”，用这种方法来区分尿中正常形态红细胞和异常形态，以区分血尿来源，看是不是肾小球病变引起的。

 

第三眼，你应该看有没有发现“管型”。

 

管型的意义很复杂，正常人和老年人浓缩尿中可以偶见透明管型。慢性肾炎可以见到粗颗粒管型或细颗粒管型。肾盂肾盂可以见到白细胞管型。肾小球肾炎可以见到红细胞管型。肾小管损伤可以见到肾小管上皮细胞管型。正因为管型很复杂，如果你尿检中发现了它，除了“偶见透明管型”外，请立即去咨询肾内科医师。

 

 

 

第四眼，你应该看的是尿白细胞（WBC）。高倍镜视野下白细胞应该＜5个/HP。

这个很简单，如果大量增加可能会是泌尿系统及临近器官感染性或炎症性疾病，当然也有可能是尿液被污染了，所以你如果尿白细胞大量增加，最好再复查一遍尿常规。如果单纯只是出现尿白细胞增加，你需要做的是多喝水，注意尿路卫生，若伴有尿频，尿急，尿痛请就医。

 

总之只要学会看这四种指标，基本上你已可以初步看懂一张尿常规啦，如果还需要进一步研读，请咨询专科医师。

如果确诊为蛋白尿，就要及时进行正规的治疗，平时要加强调养，出现蛋白尿，说明肾脏不同程度的出现了损伤，这也是一个比较小好的一个标准，长期出现蛋白尿，说明患者的病情是比较严重的，会严重的影响身体的健康，它的危害也比较大，容易导致营养不良，容易导致感染情况的发生，另外容易引起血栓等等。那么尿蛋白症状有哪些？

1、泡沫尿。通常情况下蛋白尿的颜色与正常尿液颜色没有什么区别,但是会出现泡沫尿,泡沫尿是最明显的尿蛋白早期症状。蛋白尿时一般都会排泡沫尿。并且这种泡沫尿的特征往往是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫,久久不消失。

2、身体浮肿。一般少量的蛋白尿身体上是不会出现任何症状的,但如果是长期大量的蛋白尿,最早出现的症状就是浮肿,脸部开始,然后遍及全身,而且浮肿表现为凹陷性水肿,并且影响消化吸收功能。

3、全身水肿。轻度少量蛋白尿患者基本没有临床症状,仅表现为尿中有泡沫。大量蛋白尿患者,由于从尿液中丢失大量蛋白质,导致血浆蛋白降低,出现水肿,尤其是头面部,眼睑部位水肿,严重的全身水肿。

4、全身乏力。全身症状,肾性尿蛋白可伴随全身不适症状,可有水肿、高血压、血尿及管型尿等表现中的一种或数种。患者感觉乏力、困倦等,期间患者抵抗力差,易受外感。其中水肿与高血压最为明显。

5、血尿。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。蛋白尿是慢性肾病的典型症状，蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系。主要症状表现为水肿，高血压、血尿、疲倦等。

6、高血压。尿蛋白高可提示肾脏损伤，正常人在发热、过度劳累也可出现。提示的疾病有急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征等，这些疾病多伴有血尿、浮肿、高血压等，也可能是某些慢性疾病并发的肾损害，如高血压、糖尿病、系统性红斑儿狼疮等慢性疾病。

日前，北京市要求，在加强社区对居家隔离康复人员摸排的基础上，组织对老年人等高风险人群发放血氧夹。医生表示，一旦出现血氧饱和度突然降低的情况，一定要引起注意，及时就医。#如何自查是否出现白肺#话题一度登上微博热搜。自诊白肺靠谱吗？丙种球蛋白需要囤货吗？北京大学第一医院感染内科主任医师王艳就这些问题进行了解答。

 

问题一：自诊白肺靠谱吗？什么症状提示，急需医院就诊？

 

仅通过症状，无法自诊"白肺"

 

"白肺"是临床影像学的表现，反映肺部有炎症渗出。通过居家病人的症状，很难预测病毒性肺炎的程度和进展。但备有指夹血氧仪的家庭，可以初步判断是否缺氧。正常人血氧在95%以上，新冠病毒感染患者血氧93%以下则诊断为重型。部分老年患者缺氧并不一定会出现呼吸频率加快或呼吸困难，仅表现为精神差、嗜睡、食欲下降等。但仅仅根据临床症状，不能居家诊断为"白肺"，建议及时就医。

 

肺部出现"阴影"，不一定是重症

 

新冠病毒感染累及肺部，会出现程度不等的肺部毛玻璃样、斑片样、大片状阴影。轻度和中度的肺部炎症渗出，不用过分焦虑。肺部CT提示肺部病变受累面积超过50%，甚至超过75%才是老百姓理解"白肺"。没有基础疾病的年轻患者，少量的肺部磨玻璃影或斑片影，临床症状不会很重。

 

问题二：出现白肺，采取怎样的治疗？效果如何？

 

国内的诊疗，趋于"规范化"、"标准化"

 

新出台的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，根据循证医学证据，更清晰的梳理并推荐一系列治疗措施。轻型和中型的患者，根据临床症状，酌情选择解热镇痛类药物和祛痰镇咳类药物对症处理即可；有呼吸困难的患者可给予鼻导管吸氧；如患者出现指氧降低，呼吸衰竭，可根据血气和临床症状，给予高流量吸氧、无创呼吸机，甚至气管插管机械通气。

 

呼吸支持的同时，重症和危重症患者还会根据实际情况给予小剂量短疗程激素治疗、托珠单抗或巴瑞替尼。年龄65岁以上、肥胖（IBM≥30）、未接种疫苗、长期吸烟、妊娠和围产期妇女、以及有慢性基础疾病的重症高危人群，建议发病5天内尽早使用抗病毒药物。及时且精准的诊断、评估和治疗，积极呼吸支持、生命支持和对症处理，是改善不良疾病结局的重要措施！

 

问题三：丙种球蛋白需要囤货吗？

 

"囤药"是对未知疾病焦虑的体现

 

从布洛芬、思密达的疯抢断货，到医疗机构的人满为患，体现了社会面对未知疾病流行走向的恐慌。建议大家要理性分析网络信息！现位居北京、上海的"阳康"们，也在传达着疾病康复的经验，所以正确的心态很重要，过量囤药真没必要！

 

丙种球蛋白不能预防新冠病毒感染

 

丙种球蛋白适用于部分免疫介导的疾病，多用于住院患者，不适合居家使用，更没有预防病毒感染的作用。根据现有的循证医学证据，新冠病毒感染的患者使用丙种球蛋白，临床获益是非常非常有限的！因此丙球治疗并未纳入目前国际和国内的临床诊疗方案，更不建议家中储备！

 

问题四：关于家用指氧仪、运动腕表、制氧机的科学使用

 

家中有老人，仪器确可提示疾病发展

 

家用的指尖血氧仪、运动腕表，随时随地可以检测血氧，对老人、有慢性基础疾病患者非常有帮助，家人可以给安排上！对高龄、有慢性基础肺病、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、肝肾功能不全等疾病的患者，可以根据家庭具体情况考虑备个制氧机。有备无患！

蛋白尿其实对于肾脏不好的人群来说不是很陌生的疾病，但是为什么会出现蛋白尿，是身体缺少什么造成的呢？如果得了这种疾病我们应该做呢？

 

什么是蛋白尿？

蛋白尿就是我们的尿液中出现了大量的蛋白，称之为蛋白尿。它通常是肾脏出现问题的患者比较容易得的一种疾病，通常患者的尿液中会出现大量的泡沫且不容易散去。

什么原因引起的？

1. 肾脏有问题

 

肾脏出现问题就会导致肾脏的过滤作用变差，因为肾脏是产生尿液的器官，因为过滤作用出现受损就会导致蛋白质比较容易漏出来，进而在尿液中就会出现大量的蛋白质，就会出现蛋白尿。

 

2. 身体过度劳累

 

蛋白尿的出现除了与肾脏出现问题有关也与身体的过度劳累有关系。在人体经过大量的劳动之后，就会流出很多的汗液，而且人的精神也是处于紧张的状态，若是在劳累之后还要食用大量含有蛋白质的食物也是会出现蛋白尿的。

 

3. 体位出现改变

 

蛋白尿和体位的改变也有一定关系，在站立和行走的时候，尿液中的蛋白质就会变多，但是躺下来之后，尿液中的蛋白质就会减少，还有的患者甚至还会出现没有蛋白质的情况。

症状

1. 尿液中有泡沫

 

如果是蛋白尿的出现，最明显的就是尿液中会出现大量的泡沫而且不容易散开。还有部分患者若是排尿比较急的时候也会出现泡沫，但是这种泡沫消失得比较快。如果出现排出的尿液中出现大量的泡沫且不易散去，就建议去医院查一下是不是尿中的蛋白质增多了。

 

2. 会出现水肿、困乏等现象

 

如果是因为肾脏出现问题而导致的蛋白尿，部分的患者可能会出现身体乏力，水肿等现象，有部分患者还会出现血压升高等症状，而且我们的身体的抵抗力也会因此变得很差，我一定要及时检查确定是不是肾病引起的蛋白尿，积极配合治疗采取合适的治疗方案进行治疗。

 

出现了蛋白尿我们一定及时的去医院做检查，积极配合医生进行合理的治疗。但是在治疗的同时我们也要注意饮食习惯，应该控制蛋白质的摄入量，我们可以选择一些优质的蛋白，既可以保持蛋白质的补充也可以保持身体的健康。

 

 

我们在平时的时候就可以多保护自己的肾脏，不要过度的劳累，尽量避免蛋白尿的出现。

王先生是一名公司白领，他最近小便时，发现尿中泡沫很多，王先生很是不解，于是就去医院看病，在做了相关检查之后，医生告诉他，你这是蛋白尿，是肾脏出了些问题。那么，蛋白尿到底是什么？具体是怎么产生的呢？尿蛋白的出现一定是肾脏出了问题么？

尿蛋白的产生机制

血液中的蛋白经过肾脏时，由于肾小球自身的结构特点，致使大分子蛋白不能滤过，只有小分子蛋白滤过形成原尿，但最终能被肾小管重吸收，同时肾小管可以分泌少量小分子蛋白，所以正常尿液可以存在少量蛋白。反之，尿中若出现大量蛋白，多半考虑肾脏出了问题。

出现尿蛋白有哪些原因

出现尿蛋白首先从生理、病理两个大方面考虑，生理性蛋白尿可见于剧烈运动、长期高强度的体力劳动、或极度寒冷或精神过度紧张等应激状况下，但这种蛋白尿多为暂时的、量是极少的，此外还有一种特殊类型的良性蛋白尿，叫作直立性蛋白尿，指的是行走时尿蛋白阳性，而平躺后尿蛋白为阴性，多见于左肾静脉受压，可见于体型瘦长的人，临床上称之为“胡桃夹现象”。

 

病理情况下，根据其产生的机制一般可以从以下几方面考虑蛋白尿的来源：

第一，肾小球源性蛋白尿，顾名思义为肾小球损害，可见于各种原因的肾小球疾病，如肾病综合征、急慢性肾小球肾炎及膜性肾病等。

 

第二，肾小管源性疾病，如药物性肾损害、间质性肾炎或多囊肾等。

 

第三，溢出性蛋白尿，指少许分子量较小的异常蛋白出现在尿液中，常见于全身系统疾病，如多发性骨髓瘤、溶血性疾病、肿瘤化疗后等。

 

 

第四，分泌性蛋白尿，多见于尿路感染，此外也可见于男性前列腺液及精液分泌混入尿液导致。

平时应吃什么保护肾脏？

定时饮水是很重要的养肾方法，还有多吃一些能够补肾的食物，如：黑芝麻、黑木耳、黑米、黑豆等黑色食物，核桃、韭菜、虾、羊腰等也可以起到补肾养肾的作用。

 

总之，蛋白尿的原因有许多，对于肾脏的特异性较高，但并不是说一出现蛋白尿，就是肾脏出现问题。即使当尿液中出现蛋白，也不要过度惊慌，及时到医院就诊，听取医生的意见。

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1.为什么要采集晨尿标本

 

答：晨尿是清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液，一般在膀胱中的存留时间达6~8小时，其各种成分浓缩，已达到检验或培养所需浓度。可用于肾脏浓缩功能的评价、人绒毛膜促性腺激素的测定以及红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶及肿瘤细胞等有形成分检查。住院患者最适宜采集晨尿标本，在标本采集前1天，给患者提供尿液采集容器和书面说明，如外阴、生殖器清洁方法，采集中段清洁尿的注意事项等。

 

 

晨尿采集后需在2小时内送检并检查完毕，否则会受到一些化学成分的影响，导致红白细胞及管型出现破裂，影响检查结果。未能在2小时内及时送检的晨尿标本应根据实验室检验检查项目采取适当的防腐措施。

 

2.为什么晨尿标本不能用于排卵试验

 

答：排卵试验是指通过排卵试纸以金标法检测尿液中的黄体生成素的峰值水平来预排卵试验不可使用晨尿标本，因经过一夜的累积，晨尿中所含的黄体生成知是否排卵。素不能代表实际水平。排卵试验通常留取月经结束后1周的早上10点至晚8点内的任意一次尿液，连续几天的检查应尽量采集每天同一时间的尿液。若尿液呈现混浊，需先离心、过滤或待其沉淀后取上清液检测。

 

 

收集尿液前2小时内应减少水分摄入，否则会稀释尿液导致黄体生成素检测结果比实际结果偏低。若不能及时送检，尿液样本可在室温下存放4小时或在2~8℃冷藏12小时。长期保存需冻存于－20℃,切忌反复冻融。

 

3.为什么尿常规检查可采集随机尿标本

 

随机尿是指在任意时间采集的尿液标本。尿常规检查是医学检验“三大常规”项目之一，在泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要意义，主要包括理化检查和有形成分检查。尿常规检查虽应首选晨尿标本，但因晨尿标本留取复杂，且若患者送检过程操作不当，可影响尿常规检测结果。比如运输过程中长时间不避光保存可导致胆红素见光分解，引起尿胆红素假阴性结果；留取容器选用不当可影响结果；送检时间超过2小时，受尿液中一些化学成分影响，尿液中红白细胞及管型等有形成分会出现破裂，影响镜检结果。

 

随机尿标本留取方便，新鲜易得，通常标本留取完立即进行检查，避免了标本留取和运输环节造成的干扰，因此最适用于门急诊患者尿液筛查。随机尿标本仅反映患者某一时段的状况，且易受多种因素影响，比如运动、饮食、用药等情况均可导致尿液成分浓度变化从而对检测结果造成干扰。

 

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尿常规检查有何作用？

 

尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物。尿液的组成和性状分析可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响。通过排泄尿液，可排出体内的代谢废物、异物、毒物等，同时调节水、电解质代谢及酸碱平衡，借以维持机体内环境的平衡。

 

因此，尿液一般检验不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察有临床意义，而且对其他系统疾病的辅助诊断、预后判断、监护安全用药也有重要参考价值。尿液一般检验的主要目的有：

 

（1)协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察：泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤、肾脏移植的排斥反应以及肾衰竭时，尿液成分会发生变化，治疗后好转。因此，尿液一般检验是泌尿系统疾病最常用的不可替代的首选项目。

 

 

（2)协助其他系统疾病的诊断：尿液来自血液，凡引起血液成分改变的疾病，均可引起尿液成分的变化。如糖尿病时进行尿糖检查，黄疸时的尿胆红素、尿胆原和尿胆素的检查，多发性骨髓瘤时的尿液本周蛋白检查等，均有助于疾病的诊断。

 

（3)安全用药的监护：某些药物，如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素B、磺胺等，可引起肾脏的损害，故用药前及用药过程中需要密切观察尿液的变化，以确保用药安全。

 

为什么孕妇产前检查项目包括尿常规？

 

尿液是机体体液的重要组成之一，其成分和含量的变化可以反映泌尿、血液、内分泌、循环、代谢系统的生理或病理改变，是常见的检查项目之一，通过尿常规检查，能为临床诊断、治疗监测及预后判断提供重要信息。妊娠期间母体为适应胎儿生长发育的需要，生理系统发生显著变化，致使许多生物学参数处于非孕时生理标准范围之外。

 

 

例如：肾功能改变有利于妊娠期因代谢旺盛而增加的代谢产物排出。鉴于孕妇怀孕期间特殊的病理生理改变，在整个孕期进行尿常规检测，有助于监测孕妇罹患妊娠糖尿病、高血压和肾病的危险。另外，尿液蛋白质检查，可反映孕期蛋白尿情况，因蛋白尿是预测潜在先兆子痛的征兆指标之一。

 

同时，妊娠期间血糖易升高，尿常规检查可监测孕妇尿糖的情况，间接反应妊娠期血糖的水平。所以，孕妇产检时，需要做尿常规检查，以反映妊娠期间的身体状况。

 

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很多患者都会有以下的疑虑，我今天来一一解答一下：

 

王医生，我每天都吃两颗非布司他了，尿酸怎么还是降不下来？

 

王医生，我怎么吃药了还是会发作痛风？

 

王医生，非布司他一天能吃多少颗啊？

 

王医生，我到底是吃非布司他还是吃苯溴马隆呢？

 

其他问题：非布司他不能用于无症状性高尿酸血症？痛风须知高尿酸怎么喝？

 

 

 

王医生，我每天都吃两颗非布司他了，尿酸怎么还是降不下来呢？王医生，我到底是吃非布司他还是苯溴马隆呢？

 

这两个问题我放在一起讲，因为它们之间有一定的联系。

 

首先我们要知道为什么尿酸会高？

 

 

 

尿酸高是各种原因导致了机体的代谢出现了异常：

1、可能是生成的尿酸太多；

2、可能是排泄出去的尿酸太少；

3、也可能是两者都有。

 

非布司他主要作用是什么？它降尿酸的机理是让机体生成尿酸减少；

 

苯溴马隆主要作用是什么？它降尿酸的机理是让机体排出去的尿酸增多。

 

所以以上两个问题就很容易解释了，

 

 

 

有条件，最好查一个尿尿酸测定，明确自己到底是尿酸生成过多还是尿酸排泄太少。（中国人体质绝大多数是尿酸排泄太少）。

 

如果是尿酸生成过多，非布司他效果较好，它可以让机体生成尿酸减少。

 

如果是尿酸排泄太少，苯溴马隆效果较好，它可以让机体排出去的尿酸增多。

 

如果是既有尿酸生成过多，又有尿酸排泄太少呢？建议两种药一起吃。

 

当然，吃的不对也有一定的效果，但是这种效果肯定就要打个折扣了，而且药物的副作用就会相应增大。比如生成的本来就不多，还继续吃非布司他抑制生成，肯定对机体代谢是不利的。

 

当然，除了这些原发性的代谢原因，还有一些继发因素引起尿酸增高。不把继发性因素解除，也是控制不好尿酸的。

 

我怎么吃药了还是会发作痛风？

 

这个问题很多人都问过我了，所以我必须解答一下：

 

 

因为吃药以后尿酸急速下降反而会诱发出痛风。所以建议在初次吃药时加用非甾体类消炎镇痛药物。

 

因为有些人只吃药，并没有复查，这种人非常多。我们吃药后必须进行复查，看看尿酸控制的情况，只有控制在360umol/L以下时，才能不发作痛风。

 

非布司他一天最多吃多少颗？

 

我们拿40mg/粒规格的非布司他来举例：

 

 

建议的剂量是两颗以内。如果每天超过两颗，就必须警惕心血管风险，我们没必要冒这个风险。两颗一般都能控制好，实在不行可以加用苯溴马隆。

 

2017年11月15，美国FDA，发出了一份关于非布司他的心血管风险的安全报告。

 

FDA的报告指出，基于非布司他和别嘌醇的既往临床试验研究结果发现：与别嘌醇（0.6 per100P人/年）相比，非布司他（0.74 per100人/年）的心血管事件的风险更高（心脏病、中风以及心脏相关死亡事件）（这个研究结果也写进了非布司他的说明书）。

 

感谢能认真看完的朋友，谢谢大家！

 

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每天尿频对于不处于这种情况的人来说听起来只是“讨厌”，但是对于处于这种情况的人来说，如果每隔半小时甚至每隔10分钟就要尿尿，这种尿频会让人不敢出门喝水，影响工作，所以连和朋友吃饭都不去。即使只在晚上尿频，也会打断睡眠，让你白天感到压抑。可以说尿频是影响你生活的一大问题。

 

 

尿频的定义。

其实尿频的定义很严格。正常情况下，一个健康的成年人每天排尿5~7次，只要排尿次数大于或等于每天8次，就叫尿频。“至于夜尿症，正常情况下只能是睡前时间。尿完了，晚上又会起来。不管多少次，就算白天没尿，也算是‘尿频’了。”

但对于50、60岁以上有前列腺肥大的男性来说，夜尿一次还是在正常范围内的，但如果超过两次，也要注意前列腺肥大是否变得严重或者有没有其他问题。除了排尿次数之外，每次排尿量和是否有其他症状也是判断的重要因素，如排尿困难、尿痛、血尿、气泡尿等。都代表不同的疾病，而最常见的症状是尿痛。

尿频+尿痛。

单纯性尿频的原因很多，如膀胱过度活动、压力性尿失禁、间质性膀胱炎、衰老等。而且尿痛的原因也有很多，但是如果尿频和尿痛同时发生，大部分都是尿路感染引起的，比如细菌感染和性病。视感染部位而定，会有尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等炎症，男性也可能有前列腺炎症。

 

泌尿外科主任医师表示，尿路或前列腺细菌感染引起的尿频会导致排尿时烧灼感、骨盆酸或尿道口刺痛;说真的，我会感觉小腹、会阴、背部疼痛。“因为感染引起炎症，炎症会红肿热，所以会有刺痛、肿胀、灼烧感。”

 

导致尿路感染的原因有很多。男生女生常见的原因是“喝水太少，憋着尿，久坐，卫生习惯不好”。长时间坐着、骑自行车、骑摩托车、骑马都会造成骨盆肌肉僵硬，从而导致尿频、尿痛。因为尿液不通畅，久而久之可能变成尿路感染。

 

尿频也会引起尿路感染。

这种排尿不畅的状态，也可能是由于尿频造成会阴反复潮湿和残尿。如果卫生习惯不好，很可能形成尿路感染;因此，单纯尿频，如盆腔功能障碍、间质性膀胱炎等，也可能因排尿不畅而引起感染。除了处理感染本身，还要找出尿频的真正原因。

 

另外，除了感染，如结石卡在尿道、输尿管、肾脏，甚至前列腺，还会引起排尿疼痛，甚至血尿。如果不加治疗，等到结石堵塞了尿液的通道，就很可能造成“水肾”，即肾积水，从而导致肾功能迅速下降，成为慢性肾病、尿毒症，甚至洗肾。

我从未想过自己会成为乳腺结节的患者。直到那一天，我在洗澡时无意中摸到了一个小硬块，心中顿时涌起一股不祥的预感。经过一系列的检查，医生告诉我这是一个4a级别的乳腺结节，需要手术切除。我感到非常焦虑和恐惧，毕竟这是我第一次面对这样的情况。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了我的问题。很快，一位专业的医生回复了我，详细询问了我的情况，并给出了明确的建议：即使结节很小，但由于其4a级别的风险，还是需要手术切除。

我对此仍有疑虑，于是继续向医生提问。医生耐心地解释了每一个问题，包括手术可能对哺乳产生的影响。最终，我决定按照医生的建议进行手术，并在手术后进行病理检查，以确定结节的性质。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能只依赖网络上的信息，而应该寻求专业医生的帮助。京东互联网医院的在线问诊服务为我提供了便捷、快速和专业的医疗咨询，让我在最短的时间内得到了正确的诊断和治疗方案。

我母亲的体检报告显示她有淋巴结节。看到这个结果，我心中五味杂陈，既担心又害怕。作为一个子女，我不想看到自己的母亲承受任何痛苦。于是，我决定带她去看医生，寻求专业的帮助。

我们来到了河西区的一家医院，医生详细询问了我母亲的症状和体检结果。医生建议进行穿刺活检，以确定结节的性质。经过一番等待，结果显示结节可能是恶性的，需要进一步的检查和治疗。

我母亲的状态变得越来越糟，她开始出现疼痛和不适感。我们决定转院到一家更有经验的医院，希望能得到更好的治疗。新医院的医生建议做手术切除结节，并进行病理检查。手术很成功，病理结果显示结节确实是恶性的，但幸运的是，癌细胞没有扩散到其他部位。

在整个治疗过程中，互联网医院和线上问诊起到了关键作用。我们可以随时与医生沟通，获取最新的治疗方案和建议。这种便捷的服务让我们在这个艰难的时期感到了一丝安慰。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那一天，我的生活被突如其来的手脚抽筋打乱了。起初，我以为只是缺钙引起的，吃了些钙片也没什么效果。后来，症状越来越严重，甚至影响了我的日常生活。经过一番折腾，我来到了西城区的一家医院，医生给我开了激素药物，希望能缓解我的症状。然而，一个月过去了，我的抽筋并没有好转，反而在停药后又复发了。医生建议我做病理检查，但我心存疑虑，毕竟我已经做过一些相关检查，结果都正常。于是，我决定寻求第二意见，通过京东互联网医院的线上问诊平台咨询了一位专家医生。

医生很耐心地听完了我的描述，并且提出了一个可能的诊断——嗜中性皮病。这个疾病我之前从未听说过，但医生解释说它是一种罕见的皮肤病，可能会引起手脚抽筋等症状。医生建议我尽快做病理检查，以便确定诊断并制定合适的治疗方案。我开始意识到，自己的健康问题可能比我想象的要复杂得多。虽然我还没有做出决定，但我已经开始认真考虑医生的建议，毕竟我的健康才是最重要的。

我父亲最近一个多月说话沙哑，但不疼。起初，我们以为是感冒引起的，然而随着时间的推移，情况并没有好转。他的声音变得越来越低沉，甚至有些嘶哑。我们开始担心起来，于是我带他去看了医生。

医生建议做喉镜检查，结果显示有一个肿物。医生说可能是息肉，但需要进一步的检查来确定。我们做了增强CT，结果显示肿物不小，可能需要手术切除。医生还说，手术后需要做病理检查以确定肿物的性质。

我父亲有脑梗和高血压，医生建议我们选择一家综合性医院进行手术，并在术前做麻醉评估。我们决定听从医生的建议，选择了一家有心内科和脑外科的医院进行手术。

手术很成功，病理检查结果显示肿物是良性的。我们都松了一口气，感谢医生的专业建议和精湛的技术。这个经历让我更加珍视健康，也让我意识到在面对疾病时，及时就医和选择合适的医院非常重要。

我妈妈的病情让我们一家人都陷入了深深的焦虑之中。食道癌晚期，肺上转移，这些专业的医学术语在我耳边回荡，像是一把利剑，刺穿了我们的心脏。我们曾经四处奔波，寻找最好的医生和治疗方案，但每次的结果都让我们失望。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，我决定试一试。

通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我妈妈的病情，并给出了专业的建议。尽管我妈妈的病情已经很严重，但医生并没有放弃希望。他告诉我们，目前可以采用化疗治疗，但因为低分化癌，敏感程度不高，提示预后不良。建议积极化疗基础上，如果有效果，病情局限于食管时，可以手术治疗。医生还强调了完善病理检查后化疗的重要性，并为我们开具了易瑞沙的处方。

在这个过程中，我深深感受到了互联网医院的便利性和高效性。我们不再需要排长队等待医生的诊断，也不需要为了看病而奔波于各个城市之间。只需要一台电脑或一部手机，就可以与专业的医生进行实时的视频咨询。这种方式不仅节省了时间和精力，还大大降低了就医的成本。

我妈妈的病情虽然依然严重，但我们已经有了更多的希望和信心。我们将继续按照医生的建议进行治疗，并且会定期通过京东互联网医院的平台进行复诊。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我们在最困难的时刻找到了帮助和支持。

我父亲的健康问题始于三年前，当时他被诊断出左肺下叶基底段有一个小结节。随着时间的推移，我们一直在密切关注这个结节的变化。然而，半年前的一次随诊中，医生告诉我们结节开始增大。这个消息让我们全家人都非常担忧和焦虑。我们开始四处寻找最好的医疗资源，希望能够找到一个合适的治疗方案。

在成都市的一家知名医院，我们遇到了一个非常专业的医生。通过对比半年前的影像，医生发现结节的确在变大，已经超过1cm。虽然这并不是一个绝对的恶性指标，但医生还是建议我们考虑手术。手术可以帮助我们确定结节的性质，并在必要时进行治疗。

在接下来的几天里，我们一家人都在思考这个问题。我们知道手术并不是一个轻松的决定，但我们也明白如果不采取行动，结节可能会继续增大，带来更大的风险。最终，我们决定听从医生的建议，进行微创手术。

手术的结果让我们松了一口气。结节被成功切除，并且病理检查显示它是良性的。虽然我们很庆幸结果是好的，但这段经历也让我们更加珍惜健康和家庭的重要性。

我记得那天晚上，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住一样，无法呼吸。从前几天开始，我的身体就不太对劲，总是感到疲惫不堪，食欲也大不如前。最让我担心的是，最近身上开始出现了奇怪的皮疹和痘痘，尤其是在私密部位，这让我非常焦虑和害怕。作为一个有过高危性行为经历的人，我开始怀疑自己是否感染了某种性传播疾病（STD）。

我决定去红河州的某家医院进行检查，但我并不知道急诊是否会检查STD。于是我挂了急诊，拿到了检测报告。然而，面对一堆专业术语和数据，我完全不知道该如何解读。幸运的是，互联网医院的出现让我找到了一个可以在线咨询医生的平台。

我将检测报告上传到平台，等待医生的回复。很快，一位医生就联系了我，并详细解释了我的检测报告。医生告诉我，我的检测结果显示我没有感染任何性传播疾病，这让我松了一口气。但同时，医生也提醒我要注意自我保护，避免高危性行为，并建议我定期进行检查。

这次经历让我深刻认识到，性健康是我们每个人都需要关注的问题。虽然我这次没有感染任何疾病，但我也明白了自己需要更加小心谨慎。同时，我也想通过这次经历，提醒大家要重视自己的性健康，及时进行检查和治疗，避免给自己和他人带来不必要的风险和伤害。

我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，生活总是充满了意外。最近，我发现自己的颈部长了一个小肉瘤。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个普通的皮肤问题。但是，随着时间的推移，这个小肉瘤开始变得越来越大，甚至开始疼痛。我的心情也随之变得焦虑和不安。

在朋友的建议下，我决定尝试使用互联网医院进行在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状，并要求我提供一些照片以便更好地进行诊断。经过一番交流，医生告诉我这个小肉瘤可能是皮肤纤维瘤，需要手术切除并进行病理检查。

虽然我对手术有些担忧，但医生向我保证这是一个简单的门诊小手术，不需要住院。最终，我决定接受医生的建议，并在约定的时间进行了手术。整个过程非常顺利，医生和护士都非常专业和友善。现在，我的颈部已经恢复正常，我也从中体会到了在线问诊的便利和效率。

我曾经因为一场突如其来的疾病而感到无助和恐惧。起初，我只是在一家普通的医院进行了药流手术，但后来发现残留物没有完全清除。换了一家三甲医院后，医生建议我做宫腔镜清宫手术，并将清除的残留物送去病理检查。等待结果的日子里，我心如刀绞，担心自己可能患上了葡萄胎这种可怕的疾病。

幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频咨询，我得到了专业的解答和安慰。医生告诉我，根据我的病理报告和HCG数值，葡萄胎的可能性不大，更多的是药流残留所致。虽然我仍然需要等待免疫组化的结果，但医生的耐心解释和专业知识让我感到放心和安心。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供及时的医疗服务，还可以帮助我们在面对疾病时保持冷静和理智。无论是在线咨询还是远程诊断，这些新型的医疗模式都在不断地改变着我们的生活，带给我们更多的便利和希望。

我外婆的鼻子下面长了一个大痘痘，起初只是一个小小的红点，但随着时间的推移，它开始慢慢变大。起初，我们并没有太在意，认为只是普通的痘痘。然而，随着它的不断增大，外婆开始感到轻微的疼痛和不适。我们都很担心，尤其是我，因为我是外婆带大的，我对她的健康非常关心。

我决定带外婆去看医生，但由于我们住在新乡市，离大城市较远，交通不便。我听说过京东互联网医院，于是决定尝试在线问诊。通过视频通话，我向医生描述了外婆的症状，并提供了照片。医生非常专业，详细询问了痘痘的出现时间、大小、颜色等信息，并告知我们可能需要到医院皮肤科进一步检查。

医生建议我们做病理检查，以确定是否存在癌变的组织。虽然这听起来很吓人，但我知道这是必要的步骤。医生还告诉我们，如果确诊为癌变，可能需要手术切除，并在手术后进行进一步的治疗。听到这些，我感到非常焦虑和担忧，但我也知道这是我们必须面对的现实。

我决定尽快带外婆去医院进行检查和治疗。虽然我还是学生，经济条件有限，但我一定会想办法筹集资金。外婆对我来说非常重要，我不能让她承受任何不必要的痛苦和风险。