恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

有一些女性在被确诊为多囊这种疾病之后，医生会给患者看二甲双胍这种药物来进行治疗，这就会让患者非常的困惑，不知道多囊吃二甲双胍的好处是什么。为了避免药物的滥用，我们应该多学习有关于这方面的知识，了解二甲双胍对于治疗多囊的作用。

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多囊吃二甲双胍可以有效改善患者的病情，加快身体的恢复速度。我们都知道，多囊卵巢综合症对女性的危害非常大，它会使女性出现高雄激素血症，从而造成一系列的症状发生，甚至还会影响月经，导致女性出现月经减少以及闭经的情况。而且这种疾病还有可能造成胰岛素抵抗，导致代偿性高胰岛素血症的发生，这样就非常容易引起肥胖，糖尿病等并发症的发生。所以对于有胰岛素抵抗以及糖代谢紊乱的多囊患者来说，应该使用二甲双胍来进行治疗，这样可以改善糖的代谢功能，对于避免并发症的发生有非常大的帮助。

多囊吃二甲双胍需要注意的地方也非常多。我们都知道，二甲双胍是一种降糖药，它具有较大的副作用，所以患者在用药的过程中一定要谨遵医嘱，不要擅自加大用药的剂量，否则那样会使身体出现严重的不良反应。并且在服用二甲双胍的过程之中，患者要密切关注自己的身体状况，定期去医院进行检查，以观察身体的各项指标，确保身体处于健康的状态之中。如果身体出现了异常症状，那我们应该立刻停药，以尽量避免意外情况的发生。

通过以上的介绍，相信大家对于多囊吃二甲双胍有什么好处都有了一定的了解。二甲双胍可以有效改善糖的代谢功能，使患者的排卵功能恢复，对于加快病情的恢复有很大的帮助。但是它的副作用也比较大，所以我们在用药的过程中要严格控制剂量，以尽量避免意外情况的发生。

上期我们介绍了脂肪肝的相关指标及脂肪肝的诱发因素。脂肪肝对我们身体影响很大，它首先造成的伤害就是肝脏，脂肪肝给肝脏直接造成的伤害就是导致肝细胞中的脂滴增多，使肝细胞脂肪变性、肿大，从而降低其功能，进而影响其他营养素、激素、维生素的代谢。同时由于肝脏收到伤害，会严重的影响人体的内分泌问题等，最终对人体的方方面面造成不良的影响。那我们怎样才能避免被“脂肪肝”这个家伙缠上呢？

 

一、不吃晚饭有用么？

有很多的人用不吃晚饭的方式治疗脂肪肝，希望能通过这个办法达到减脂减重，从而逆转脂肪肝。那这个方法是否科学呢？

 

事实上，即使减重是治疗脂肪肝有效的方法之一，但依然存在高风险。不吃晚饭属于一种间接性断食行为，这种行为可以将体内的葡萄糖转化为能量，消耗肝脏内储存的脂肪。不过，我们体内的热量主要由糖类提供，不吃晚餐会导致摄糖量不足，身体容易出现各种不良状况：比如低血糖，维生素等营养不足，容易诱发胃病，抵抗力下降等。

 

  

通过节食减重来治疗脂肪肝，若日常饮食的量控制不足、时间不对，都是白费力气！

二、正确远离脂肪肝的方法

改变不良的饮食习惯，才可以间接避免脂肪肝。

 

1、添加3种护肝食物  

 

优质蛋白

 

优质蛋白一般从蛋、奶、肉、鱼中获取，每位成年人，要保证每天摄入1.16g的蛋白质。同时，荤素结合才能让肝更健康！ 

 

维生素D

 

摄入的维生素D不足，引发脂肪肝的可能性会增加。通过膳食和晒太阳的方式可补充维生素D。在饮食上，维生素D存在于海产类、蛋类、肝脏类食物，如蛋黄、鱼肝油、奶酪等。

 

硝酸盐

 

瑞典卡罗琳医学院的一项研究发现，硝酸盐可明显降低肝脏中的脂肪比例。
而生菜、菠菜等绿叶蔬菜，富含硝酸盐。每天补充约200g的绿叶蔬菜，不仅起到帮助减脂的效果，还能补充各营养素，对身体益处大。

 

 

 

2、远离这些伤肝食物      

高糖：别将饮料当水喝、蛋糕当主食吃，摄入过量的糖会转为肝脏内的脂肪。

 

高脂：脂肪肝忌肥腻，经常吃含高蛋白的食物，身体内的血氨会升高。

 

辛辣：少吃辣椒粉、胡椒粉、烧烤、麻辣火锅等辛辣食物，易造成体内湿热，对肝脏不利。 

 

酒精：影响肝脏的代谢功能；男性每日酒精摄入量不宜超过15克，而女性更少。 

 

碳水化合物食物：注意控制含较多碳水化合物食物的量，如馒头、面包、米饭、饼干等。

最后，少吃多餐、保持规律饮食、多运动也是必不可少的！

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

关于乙肝的口服药抗病毒治疗，大家顾虑最多的就是：是不是吃上药就不能停了，要吃一辈子？ 

 

对于已经肝硬化的乙肝患者，确实是这样的，必须长期吃药，吃一辈子。

 

你可以这样想象，一个马上就要添加辅食的宝宝问妈妈：妈妈，是不是一旦我开始吃饭，就停不下来了，必须吃一辈子饭？妈妈说：是的，我的孩子，你必须每天吃饭，吃一辈子饭，才能活下去。 

 

同样，对于慢乙肝患者来说，并不是药不能停，而是乙肝病毒难以根除。

 

 

恩替卡韦（ETV），丙酚替诺福韦（TAF）和替诺福韦酯（TDF）等药物只能扼住乙肝病毒的咽喉，让它动弹不得，不能再为所欲为的搞破坏，却无法干脆利落的彻底杀死所有的病毒。

 

一旦停止抗病毒治疗，曾经被死死扼住咽喉的乙肝病毒缓过气来，就会旧态复萌，继续在肝脏内搞破坏，甚至变本加厉。 

 

而已经肝硬化的肝脏，是经不起这样的打击和折腾的。

 

停药后肝炎的复发可能导致代偿期肝硬化迅速发展成失代偿期肝硬化，甚至直接发展成肝衰竭而危及生命。所以，肝硬化患者绝不能冒这个险，绝不能随便停止抗病毒药，必须长期服用，吃一辈子。 

 

那么，没有肝硬化，只是慢性乙型肝炎呢？何时可以停药？

 

我们把乙肝抗病毒治疗的目标分为三个等级：金牌，银牌和铜牌。

 

金牌，也叫做理想的治疗终点，是指乙肝表面抗原转阴，乙肝表面抗体阴性或者阳性。

 

银牌，又叫做满意的治疗终点，是指大三阳（HBeAg阳性）患者经过治疗转为小三阳（HBeAb阳性），停药后HBV DNA依然维持阴性，谷丙转氨酶持续正常。对于小三阳患者，银牌就是停药后HBV DNA始终维持阴性，谷丙转氨酶持续正常。

 

铜牌，叫做基本的治疗终点，指的是抗病毒治疗期间HBV DNA始终维持阴性。

 

对于没有肝硬化的患者，最理想的停药标准就是拿到了金牌。

 

但能不能拿到金牌，拼的是运气。也就是说，决定一个人是否能拿到金牌的，是许多无法控制的因素。比如乙肝病毒的基因型，初次感染乙肝病毒的年龄，本人的遗传背景等。 

 

而绝大多数人是拿不到金牌的。

 

想要停药的话，在小三阳抗病毒治疗4年以后，或者大三阳转成小三阳3年以后，可以考虑尝试停药。

 

尝试的意思是，停药后密切检测，如果停药后HBV DNA依然维持阴性，谷丙转氨酶持续正常，这样就可以放心的停药，以后定期复查就好了。

 

但有相当比例的人停药后会出现HBV DNA的升高，甚至谷丙转氨酶明显升高，也就是停药失败，这种情况就需要再次抗病毒治疗了。

 

特别提示：停药有肝炎复发的风险，必须在医生的监控下进行。

 

停药后可能出现HBV DNA的升高，谷丙转氨酶的升高，甚至直接发展成肝衰竭。而肝衰竭，除了肝移植，尚没有特别有效的治疗办法，死亡率极高。

 慢性乙型肝炎的治疗难点就在于，当HBV侵入肝细胞后，部分双链环状HBV DNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链，以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA（cccDNA），cccDNA半衰期较长，难以从体内彻底清除，在cccDNA彻底清除之前，乙肝病毒都有再激活的可能。

 

而现有的治疗手段，还无法保证彻底清除cccDNA，所以对于慢性乙型肝炎的治疗，疗程长短是个未知数。 

 

可以肯定的是，现有的一线口服核苷（酸）类似物，包括恩替卡韦（ETV），丙酚替诺福韦（TAF）和替诺福韦酯（TDF），都可以长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生。 

 

换句话说，对于乙肝病毒持续搞破坏，谷丙转氨酶反复持续升高的慢乙肝患者来说，每天吃一片抗病毒药，与每天都要吃饭一样，是同等重要的事情。

参考文献：

 

1.《慢性乙型肝炎防治指南》2015年版。

2. 2018年美国肝病学会：慢性乙型肝炎的预防，诊断和治疗。

 

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这年头，衣服假，鞋子假，但是保健品更假，不但贵而且假，但是依然有很多人上当，在这些人中，老年人首当其冲。

 

很多人会有这样的疑问，按说人从小到老，那么多年的风风雨雨，应该什么场面都见过，可为什么依然会上当受骗？

 

首先，有句话叫防不胜防，魔到一尺，道高一丈，骗子的手段自然是五花八门，一个不留意，就会上当受骗，其次，骗子口才特别好，哪怕是一件假东西，也能吹的天花乱坠，再加上往往是团伙行骗，所以容易得手，最后，也是最可怕的，现在骗子都打亲情牌了，很多老人都是空巢老人，也有的，子女不在身边，长期缺少关怀与温暖，骗子这时候嘘寒问暖，虽然假心假意，但是却能取得老年人的信任。

 

这不，60岁的孙老太就是一个典型的例子，长期吃保健品，用儿子的话说，家里，桌子上，抽屉里，冰箱里，全是老太买的保健品，每天早上一起来，饭不吃就是一把药，儿子虽然说了很多次，但依然不管用。

 

我们四兄弟天天都得上班，哪有太多时间管她，一个不留意，她就弄来一堆药，怎么说都不听！后来四个儿子也干脆睁一只眼闭一只眼，随她去了。

 

但是他们怎么都不会想到，孙老太竟因为乱吃保健品罹患了药物性肝损伤，最终出现了肝衰竭，医生说，送来的时候老太的情况已经很不好了，整个人黄的厉害，皮肤巩膜全都发黄，尿液的颜色像浓茶一样，一查肝功能，无论是胆红素还是转安慰，都超过了正常的几十倍。

 

老人家平时身体就不怎么好，有高血压，糖尿病和心脏病，可能是听了别人的话，把所有希望都寄托在保健品上，但却没想到，即便是保健品，依然对身体有影响。

 

医生说，虽然很多保健品都宣称无毒副作用，其实完全是无稽之谈，保健品中可能添加有一些不明的成分，一旦长期过量服用就有可能损伤肝脏，很多保健品宣称自己不是药，但为了增加效果，往往会在其中添加药物成分。

 

肝脏是人体很重要的解毒器官，一旦出现衰竭，后果往往非常严重。

 

虽然及时送进了医院，但老太病情持续恶化，不但住进了重症监护室，而且还出现了肾衰竭并发症，进行了血液透析。

 

可是就在医生全力救治的时候，四个儿子的态度却来了一个三百六十度的大改变。

 

他们一起找到医生，签字拒绝继续抢救。

年龄这么大了，治好了又能怎么样，还不一样天天去买保健品吃。其中一个儿子说。

 

另一个儿子则长叹一口气，哎，死了也是一种解脱，咱妈那么多病，活的难受。

 

不过好在还有一个儿子这么说了句，要是平时咱们能多陪陪妈妈就好了，至少病了不舒服了咱们能早点知道……

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乙肝患者在用药方面是有非常多的注意事项，这样的话才可以让自己的身体好转的更快，患者尤其是要记住不可以滥用一些治疗乙肝的药物，也不可以擅自停止服用药物，或者是增减药物的剂量，就算是已经没有症状发生也不能够停止药物，避免病情再次的复发。

其实乙肝这种疾病目前还没有非常有效果的治疗方法，但是患者在出现乏力、食欲不振等症状之后还是需要采取治疗的，如果是长期不接受治疗的话就会导致肝脏损害的情况变得越来越严重，目前患者最重要的就是要根据自己的身体状况来选择最合适自己的药物来进行治疗，并且在治疗的时候还需要配合好饮食上面的调理和体育锻炼，否则的话只会让患者的肝功能数值变得更加异常，那么就会诱发更严重的并发症。

 

患者在选择药物之前就要先根据自己的病情来选择药物，如果是已经出现肝功能异常的话患者就需要服用保肝的药物，而在检查的过程中发现病毒检查呈现出来阳性，那么患者就应该要采取抗病毒的治疗，同样的要是依据发生肝纤维化的患者就更加的应该要在适宜的情况选择抗纤维化的药物来治疗。

本来患者在发生肝病的时候身体内部就已经是存在有非常高的毒素，如果是再去混合性的使用药物只会引发药物过敏，比如说在服用中药的时候又同时注射一些抗生素，这就是非常的容易引起过敏的情况发生，就连一些口服药物都是需要间隔一段时间以后再去服用的，这样的话才可以避免过敏的现象。

 

而且患者在服用药物之前还要弄清楚服药的时间，这是非常重要的一段，有很多的药物都是要在饭前半小时服用的，这样的话药效才会更加的显著，而有些药物如果是在吃饭前服用的话就会增强胃肠道的负荷，这种情况下的话就需要在饭后服用，只有这样才可以避免这种情况发生。

所以患者在选择服用的药物之前就要注意一些细节，不然的话就会使得患者乙肝的病情变得反反复复，甚至是出现病情加重的情况，这样就会进一步的给患者的治疗造成非常大的困难，那么在服用药物的时候还需要注意休息，不能够太过于劳累，特别是不可以熬夜的，要养成早睡早起的习惯。

慢性丙肝可以治疗好吗?据了解，丙肝病人如今不断增加，这是为何呢?为何不断增加的人成为了丙肝受害者?得了缓慢丙肝要怎么办?能够治好吗?这些都是我们遍及比较关心的疑问，今日要要点介绍的是怎么医治缓慢丙肝。专家指出，在丙肝的医治过程中，要遵循几个准则，那就是活跃医治、力所能及、饮食合理的准则。这是为何呢?

慢性丙肝可以治疗好吗?据了解，丙肝病人如今不断增加，这是为何呢?为何不断增加的人成为了丙肝受害者?得了缓慢丙肝要怎么办?能够治好吗?这些都是我们遍及比较关心的疑问，今日要要点介绍的是怎么医治缓慢丙肝。专家指出，在丙肝的医治过程中，要遵循几个准则，那就是活跃医治、力所能及、饮食合理的准则。这是为何呢?

 

准则一、积极医治

本来不管什么病，都考究个心理医治，因为心态很主要，许多病人病还没治，精神就先崩溃了，所以，心理医治就提上了日程。关于丙肝病人来说，医治要掌握时机，依据自身病况，活跃医治。如今医治丙肝的办法有许多，可不一样病人详细的医治计划是不一样的。当病人呈现转氨酶重复增加，或肝组织学查看提示，有显着的炎症坏死或中度以上肝纤维化。假如肝功能查看正常，可是肝组织学查看提示，有炎症活动和显着肝纤维化，也应给与抗病毒医治。当丙肝病人肝功反常，还能够合作使用一些保肝护肝药物，能够推进肝细胞再生，减轻肝脏炎症反响。所以，假如你患有缓慢丙肝，请认真对待，如今医疗技能这么兴旺，不要心灰意懒。

准则二、力所能及、饮食合理

俗话说并从口入，没错，许多疾病都是我们不重视饮食习惯二致使的，缓慢丙肝也不破例，所以病人在接受医生医治的一起，要留意一下自个的饮食习惯。关于主治医生来说，医治之前需要将全部医治计划，向病人告知明白，评价病人的依从性，全面了解病人的布景资料非常主要，这包含病人的心理，经济，家庭等状况，合理制定医治计划，确保医治获抱负作用。关于丙肝病人而言，要明白饮食留意事项，确保平时日子的科学饮食，少食含色素和防腐剂过多的食物，病人应以清淡易消化食物为主，如蔬菜、生果、豆制品、鱼类等。

 

看了以上关于慢性丙肝可以治疗好吗的内容介绍，你是不是感受到了一点力量呢?得了缓慢丙肝不要忧愁，如今医疗技能日新月异，想要医治丙肝现已不成疑问。主要的是，你要坚持一颗积极向上的心态，然后在平时日子中留意自个的饮食，丙肝就会治好的。

倍他乐克是阿斯利康公司生产的一种β受体阻滞剂，本品主要成份为酒石酸美托洛尔，常见的有两种剂型，一种是酒石酸美托洛尔片，另外一种是琥珀酸美托洛尔缓释片。倍他乐克，适应症为室上性快速型心律失常。预防和治疗确诊或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛。关于倍他乐克，有很多人对他并不是非常的了解，所以就有很多误区，今天咱们就谈两个和倍他乐克有关的话题。

 

 

一、倍他乐克有副作用吗？

 

只要是药物都有其一定的副作用，即便是非常少见，也并不意味着没有，倍他乐克同样如此。倍他乐克作为一种常见的β受体阻滞剂，和其他的β受体组织剂一样，有着很多相同的副作用。常见的比如诱发低血压，慢心率，导致支气管哮喘加重，等等等等，这也就意味着倍他乐克是有副作用的。

 

二、倍他乐克可以长期口服吗？

 

很多人担心长期口服药物所产生的副作用，但实际上，一旦口服倍他乐克，大多数情况下患者都是需要长期坚持服用的。因为作为一种降压药物和改善心衰，冠心病，心律失常等多种疾病，愈后的药常用药物，他所治疗的疾病大多数都是需要长期坚持用药，才能改善愈后的疾病。短期口服倍他乐克的疾病有，但并不多。这也就意味着它是可以长期口服的。

 

三、长期口服需要注意什么？

 

长期口服需要注意什么呢？很多人首先想到的就是长期口服的副作用。但实际上这个药物长期口服引起副作用的非常少见。我们最需要注意的反而是长期口服这个药物有没有用足量，用够量，长期坚持用。因为这个药物的使用是需要逐渐加量，然后加到目标计量的，但有很多人甚至还很多医生，只是把这个药物简单的加用，以后就不再加量，这也导致它改善疾病愈后的作用大打折扣。 
 

亲，看懂了吗？这个药物可以长期用，虽然有副作用，但并不多见！关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

肝脏和肾脏作为药物在体内代谢和排泄的主要器官，确实容易受到某些药物的损害。

 

保证用药安全，杜绝药源性的肝损害，其实也不难！

 

肝脏功能正常的情况下，在剂量正确的情况下，对于一些没有肝毒性或者肝毒性小的药物，是能够代谢掉的，基本不会造成肝损害。中药，中成药，西药，那么类别，必然存在一些有肝毒性的药物，西药很多，中药更要引起重视！

 

 

西药

常见造成肝损伤的西药，比如常见的红霉素、磺胺类抗生素，比如异烟肼、利福平等抗结核药，比如洛伐他丁、降糖灵等降脂降糖药，再比如多数的抗肿瘤药。西药因药物结构明确，相比中药，肝损伤较为明确！

 

中药和中成药

不药博士更想告诉大家的是一些有肝毒性的中药：川楝子、栀子、雷公藤、部分中药提取物（山豆根和苍耳子）、含蒽醌类的中药等，能引起中毒性肝炎，或能够造成肝脏细胞DNA的氧化损伤。使用之前要引起足够重视！以上多数中药也能造成肾毒性。

 

中成药能引起肝损害的也有很多：壮骨关节丸，多可引起胆汁淤积性肝炎。含有雄黄（硫化砷）的中成药，如牛黄解毒片，六神丸等，长期大量服用均能引起砷中毒，导致肝肾损害。含有朱砂（硫化汞）的中成药，如疳积散等，汞中毒，性质同上。

 

中西药联合用，肝毒性更应引起足够重视！

举个例子，含杏仁、白果的中成药，含氰甙，若与西药安定等合用，可过度抑制呼吸中枢，可损害肝肾功能。

 

除了药品自身的毒性之外，与服药剂量、用药时间等都有关系，与患者本身体质及其地域、季节等各因素也都有关。

 

 

不药博士提出以下建议：

1、充分了解自己的肝脏状态！肝功能不正常的朋友要在医生指导下认真甄选药物。特别是老年人，一般肝肾功能都难以达到最佳状态，要避免有肝肾毒性的药物。

 

2、充分了解所服用的药物，使用之前要了解它是否有肝肾毒性，如有，可找医生进行药物替换。

 

3、一些需要长期服用的药物更要特别注意！因为多数肝损害是与用药持续时间有关。

 

4、不使用来源成分不明确的中药或中成药。

 

5、保肝药如使用不当也会造成肝损害，所以要合理使用保肝药！

 

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