文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

为什么矫正要拔牙？

 

因为人类在进化过程中，牙齿、颌骨和肌肉这三种咀嚼器官退化的进程不一样。

 

我们的祖先的颌骨是比较宽大，肌肉也比较强壮，这是为了适应当时的环境。

 

 

当时他们吃的东西比较粗糙，需要的咀嚼力比较大，因此适应性的发展出了强壮的咀嚼肌和宽大的颌骨。在这宽大的颌骨上面，牙齿比较容易有充足的空间排齐。所以古人很少存在牙齿牙列拥挤的情况。

 

但是随着社会文明的发展，我们的饮食习惯、烹饪技术逐渐发展之后呢，吃的越来越软烂。不再需要那么强大的咀嚼肌去满足营养的摄入，所以我们的颌骨，还有肌肉在不断的缩小，但是我们的牙齿呢，并没有相应比例的减少。

 

我们的牙齿的数目与我们的祖先相比还是一样的，加上智齿的话，有32颗。

 

但是，现代人的颌骨空间已经容纳不下这么多的牙齿，所以普遍存在一些牙齿拥挤和牙齿前突的问题。

 

那么，为了把拥挤的牙齿排齐，就要做到牙量和骨量相匹配。无法增大骨骼的空间的话，就只有去减少牙量。

 

因此，拔牙矫正是为了使牙量和骨量相协调的其中一个非常重要的手段。

 

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

所以围绕拔牙矫正的8个问题进行一次性解读，整理成合集。快来看看有没有你关心的问题吧：

 

01、什么情况必须拔牙？

 

结论：有两种主要情况，拔牙概率非常高。

 

一是牙列非常拥挤。颌骨空间排不下这么多牙齿，只能减去一些不太重要的牙齿，让其他重要的牙齿排齐，以此来获得一个良好的排列和咬合关系。

 

二是牙齿前突。又分为牙性前突、骨性前突。无论是哪种类型，都有可能通过拔牙矫正来改善。移去一些牙齿腾出空间，把前牙往回收。

 

 

02、有不拔牙的替代方案吗？

 

结论：推磨牙向后是一种可替代方案，但不能完全替代。

 

临床中， 有一些病例一定不需要拔牙，有些病例一定需要拔牙，还有一些病例叫做临界病例。这些临界病例属于拔牙能做，不拔牙也能做。 

 

随着隐形矫治技术的发展，推磨牙向后实现起来，相较以前固定矫正要方便很多，效果也要好很多。所以针对一些临界病例的话，可能会采用拔除智齿，利用智齿的空间把牙齿往后推，来解决牙列的拥挤，或者是轻中度的牙齿前突的问题，收效也非常好。

 

03、拔牙以后脸会不会塌？

 

结论：拔牙本身并不会导致脸塌。

 

关于脸塌，很可能是两种情况造成的。

 

一是个人对侧貌的偏好不一样。有人喜欢非常直的面型，就嘴唇要平一点，有人喜欢喜欢嘴唇有丰满度一点。在矫正时要把自己的审美偏好，准确地表达给医生。否则的话，可能医生眼里的标准面型，在你眼里可能就是塌陷。

 

二是矫治方案设计不当，牙齿回收过多的话会造成嘴唇部分的凹陷。但这不是牙套脸，而是牙齿回收过多，导致嘴唇的丰满度不够带来的，同样也是会影响美观。

 

因此，对于牙齿的回收量，一定不要贪多，并不是说回收越多越好看，要选择一个适合的量，需要根据具体情况做个性化的定制。并不是说拔了牙之后，间隙都要百分之百用来回收。

 

04、拔牙会有牙套脸？

 

结论：牙套脸跟拔牙并没有什么直接的因果关系。

 

牙套脸这个概念本身也是戴牙套的小伙伴根据一些既往的经验总结出来的。实际上，正畸教科书上并没有牙套脸这个名词。

 

所谓的“牙套脸”，通常表现为面部，或者太阳穴处出现凹陷。这种现象往往是戴上牙套之后，早期咀嚼不舒服，所以咀嚼肌可能会有一些萎缩，对面部的支撑效果会变差。

 

随着矫治的进行，咀嚼功能、咀嚼习惯逐渐地恢复之后呢，牙套脸的情况也会改善。因此，牙套脸是可逆的，或者说可以恢复。并且，在矫正过程中出现“牙套脸”的情况只是很少一部分。

 

 

05、骨性龅牙矫正必拔牙？

 

结论：大概率需要拔牙，但不绝对。

 

做骨性龅牙的矫治方案时，要结合龅牙前后方向上的问题，还要综合去考虑牙齿在三维方向上的情况再去做决定。但大部分情况下的确是需要拔牙的，这是一个概率问题。

 

06、拔牙可以瘦脸吗？

 

结论：不一定。

 

首先，拔牙矫正能带来的变化，主要在前后方向上，也就是嘴突能够回收。伴随嘴突的回收，下巴颏的弧度也会更好看一点。而所谓的瘦脸是在宽度方向上。决定面容宽度的主要因素主要是骨骼，例如：是颧骨的宽度，下颌角的宽度。除此之外，还有软组织的丰满度，比如说咀嚼肌，有的人会比较发达，脸就会显得宽一点。有的人相对来说没有那么发达，脸就偏瘦一点。

 

矫正后颧骨的宽度不会受影响的。骨性的下颌角的宽度也不会受太大的影响。有些人在戴牙套的过程中，看上去脸变瘦一点，可能是咀嚼肌的变化。但是这种变化并不是绝对的，有些人会有，有些人不一定会出现。

 

所以，瘦脸这种现象，并不是一定会发生的，确定会发生的是嘴唇部位的变化。假如说有嘴突的问题话，可以通过矫正解决。

 

07、只要拔牙凸嘴问题就解决了？

 

结论：不一定。

 

拔牙的目的是为了矫正嘴凸提供空间，但是当空间有了以后，也要充分的利用、合理的设计，才能达到一个比较好的改善效果。

 

而且这个空间在去做规划利用的时候，不仅要考虑前后向上的牙齿的定位，还要考虑到垂直向的牙齿的定位，即牙齿在上下方向的定位，这直接影响了最后侧貌改善的情况。

 

换句话说，除了拔牙提供矫正所需要的空间外，还有其他非常多的因素影响着最后的矫正效果。而这些因素都可以归因到一个关键要素上：正畸医生个人技术水平。

 

08、需要拔牙但不拔有什么后果？

 

结论：分两种情况。

 

一是确实需要拔牙，但拔牙只是其中一项选择，还可以通过其他的方式去获得矫治所需牙间隙，同样能够保证治疗效果，但有可能会导致疗程变长。这属于个人偏好，尊重即可。

 

二是不拔牙会影响甚至牺牲治疗效果。比如说牙齿非常拥挤，不拔牙治疗可能会导致最后牙齿排齐了，但是突度并没有改善，形成所谓“整齐的龅牙”。这种情况并不可取。

每当做一顿大餐后，看着孩子认真吃饭，作为家长心里是暖暖的，但就在孩子吃完饭幸福地抹抹小嘴后，露出笑容时，一嘴参差不齐的小牙齿立马显得很突兀，甚至夹杂着几颗小龅牙，家长心里瞬间拔凉。

 

相信这一幕是很多家长朋友们都碰到过的情况，不知何时，孩子的牙齿慢慢开始长的歪歪扭扭。

 

家长们不知该如何是好，任其发展不予管理？还是积极进行医学矫正？需不需要矫正？如何矫正？

 

看到邻居家的小朋友们都戴上了牙套，要不要给孩子也装一个？相信这些问题都萦绕在很多父母们的心里。

 

暑假来临，不妨带孩子去看看牙，Dr.京先带你了解一下儿童牙齿不齐、牙齿矫正那些事儿。

 

 

什么是牙齿不齐？

 

俗话说，知彼知己。方能百战不殆。要想矫正这个牙齿不齐，首先就要了解它。

 

牙齿不齐又称为错颌畸形，一般是指在小孩子在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天环境因素造成，先天遗传因素这没得说，就是遗传了父母牙齿不齐的基因。

 

后天环境因素就比较复杂了，例如口腔疾病（牙周炎、牙齿更替障碍）、不良用牙习惯（喜啃食硬质食物、咀嚼过于用力）都属于后天影响因素，能够诱发牙齿不齐的发生。

 

另外，牙齿不齐还可由于在小孩子在生长发育过程中因外伤等暴力因素原因所导致。

 

 

牙齿不齐可表现为：牙齿排列不齐、上下牙咬合时相互之间对应关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、甚至面部畸形 ^[1]。

 

那么牙齿不齐的主要类型有哪些呢？看看你家孩子有没有以下现象：

 

① 牙列拥挤，即牙齿排列不整齐，这一点最常见，是大多数牙齿不齐小朋友的问题，不但影响美观，还容易造成龋齿；

② 牙列稀疏，即牙齿间缝隙过大；

③ 上颌或下颌前突，即龅牙；

④ 反合，即地包天，正常情况下我们都是上排牙包裹下排牙，但是反合时，就会出现下排牙包住上排牙的不美观现象；

⑤ 下颌后退，即下巴显得特别小；

⑥ 牙齿开合，即上、下牙合不拢；

⑦ 偏颌，即面部发育不对称；

⑧ 多生牙或先天缺牙，即多长牙齿后推挤到临近牙齿，或牙齿不生长造成缺失 ^[2]。

 

 

牙齿不齐居然有这么多的类型，是不是十分惊人？大多数的牙齿不齐都是需要医学矫正的，任由其发展只会越来越歪，甚至影响到其他正常牙齿的健康。

 

那么我们应该如何帮助牙齿不齐的孩子进行牙齿矫正呢？应该在孩子几岁时带他们前往进行矫正呢？

 

牙齿矫正的最佳时机

 

牙齿矫正以早发现、早矫形为原则。最佳的矫正时间以孩子们牙齿畸形的具体情况和生长发育阶段来确定。

 

说白了就是，牙齿矫正越早越好，但是不同牙齿不齐的类型，矫形时间不同。

 

 

例如，前文中提到的地包天、下颌后退、偏颌、开合、牙齿阻生、恒牙发育迟缓等，应尽早治疗，最早可在小朋友3-4岁时就可以开始医学矫正了。

 

当牙齿不齐表现为面部骨骼发育不对称、发育不足、发育过度、恒牙埋伏阻生等问题时，则应在女孩8-9岁之前、男孩11岁之前进行矫正。

 

当然，也不是说超过了这个年龄就无法纠正了，只是我们人体的牙齿一般分为乳牙和恒牙，乳牙在出生后六个月至6岁之间长出并逐渐脱落，6岁起开始长出恒牙，恒牙一般在12-14岁会完全发育结束。

 

因此，随着年龄越来越大、恒牙发育越来越成熟，这时对牙齿的矫正效果就没有年龄小时那么好了，矫正过程也会比较困难 ^[3]。

因此再次提醒各位家长，如果孩子的牙齿出现不齐的情况，最好每半年就带他们去正规医院的口腔科进行检查，随时根据病情变化选择恰当的治疗方案。

那么，我们经常看到的隔壁小孩牙齿上的牙套是怎么回事呢？牙齿矫正都有哪些方式呢？

 

 

牙齿矫正器怎么分？

 

牙齿矫正一般都需要借助矫正器来达到矫正效果，矫正器种类繁多，琳琅满目，主要可以分为这几种：

 

按目的分类

 

• 矫治型矫正器：对已经发生的牙颌面畸形进行主动矫治；
• 预防型矫正器：对有潜在牙齿不齐的儿童进行预防，如缺隙保持器，可以保持牙弓长度，避免牙齿向不齐的方向生长发育；
• 保持型矫正器：矫正治疗后，保持矫正过的牙齿固定在新的位置上，避免复发 ^[4]。

 

按固位方式分类

 

• 固定矫正器：通过医用粘固剂把矫正器粘固于牙齿上，戴上后我们就不能取下来了，需要医生使用器材才能取下；
• 活动矫正器：附于牙齿或黏膜上，孩子自己可随意摘下或戴上 ^[5]。

 

 

按材料分类

 

例如金属或陶瓷普通托槽矫正器、金属或陶瓷自锁托槽矫正器、以及可自由穿戴的隐形无托槽矫正器 ^[6]。

 

至于究竟该选择哪一种类型的矫正器，除了经济因素、美观因素，更重要的还是需要带孩子前往正规医院的口腔科就诊后，根据孩子牙齿不齐的情况来选择。

 

拥有一口整齐健康的牙齿，不仅可以使孩子更好地享受美食，还可以提升颜值，让孩子绽放自信的笑容！

 

参考文献：

[1] 冯琳静.牙齿错颌畸形有哪些[J].幸福家庭,2021(04):99.

[2] 游弋. 儿童牙齿矫正的那些事儿[J]. 家庭医学（下）,2020(10):22-23.

[3] 谢贤聚. 牙齿错过“黄金时间”还能矫正吗[N]. 北京日报,2021-05-12(015).

[4] 刘兴华.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中应用效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(01):73-74.

[5] 罗立伟.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中的应用分析[J].系统医学,2017,2(24):113-114+117.

[6] 姚远.口腔牙齿矫正中不同材料矫正器的应用效果对比[J].临床医学,2016,36(10):45-46.

虽然牙齿矫正可以改善人们牙齿排列不齐的问题，但是如果医生的操作不规范，或者患者没有做好牙齿矫正后的护理，就会产生牙齿矫正的危害。

 

一、牙齿矫正有哪些后遗症？

 

1.对牙髓的影响：在治疗初期，牙髓内产生轻度的、暂时性的炎症反应，表现为患者在加力的头几天内有疼痛或不适感。但实验证明，这种影响是没有临床意义的。

 

2、对牙根的影响：牙齿矫正时，牙根表面也发生着吸收、增生这种重建活动。治疗后，牙根凭着自身修复能力而恢复正常，但如果治疗中加力过大，会增加牙根吸收的危险性。

 

3、对牙槽骨高度的影响：做过正畸治疗的人，牙槽骨高度都会有少量的降低，这是由于戴矫治器使口腔卫生不易保持，增加患牙龈炎的机会，对牙槽骨有一定的影响，在治疗完成后，牙槽骨不会再继续发生吸收，如果口腔卫生保持好，牙槽骨会逐渐恢复正常。

 

 

4、牙齿变松动：在正常情况下，每个牙都有一定的生理动度以便能缓冲咀嚼压力，防止牙齿受创伤。牙齿要移动，需要牙槽骨和牙周膜的重建，因为牙齿是靠牙周膜固定在牙槽骨里，这样牙齿就会变松动。但牙齿矫正到正常位置停止移动后，牙齿能够能通过自身的修复能力便牙周膜重新附着而变稳固，不会发生永久性损伤。如果临床上发现牙齿松动度太大，应暂停加力，让其恢复段时间后再继续加力。

 

二、做牙齿矫正有哪些注意事项？

 

在进行牙齿矫正的过程中有一些问题是需要注意的，因为这些问题可能给牙齿矫正带来一些影响，所以建议要注意，这样才能保证效果和安全的问题。

 

1、不吃骨类、硬壳食品：在正畸医治时代，除遵守大夫的指示外，还要小心照顾护理牙齿上的矫正器。还要防止吃大块的食品，好比要把苹果切成小块才吃，如许可以防止因饮食不妥而致使矫正器的附件松脱，从而使得全部矫治的进程能顺利完成。起首应当防止吃质地较硬的食品，好比：骨类食品、蟹、坚果类等。

 

2、餐后可用水或茶水漱口，在人体口腔中也有大量的微生物存在，所以，照顾护理牙齿的最抱负的法子固然是能够每餐饭后都刷牙。是以，口腔内有不少畸形的致病细菌存在。如果牙齿刷得欠好，牙齿间残留有食品，则细菌大量滋生，会造成蛀牙或牙周构造炎症，粉碎全部疗程。如果餐后刷牙不便利，可用水或茶水漱口。

 

3、不吃过粘食品，啃或磕的工具不能吃，肉类等须用刀切或用手撕成小块肉或去壳后再吃，不能用牙齿直接啃或撕拉：不能吃过粘的食品。

 

 

4、少吃零食，要削减吃零食和糖果的数目，特别是口香糖。如果是青少年矫治牙齿，父母要特别细致催促孩子遵守大夫的叮嘱，好比：按期到病院查抄、调换钢丝、戴橡皮圈等。由于口香糖黏着于矫正器上，难以断根。不然，矫正的进程耽误，同时也不能到达抱负的矫正结果。

 

5、保持口腔干净：因为牙齿矫正器是靠粘结剂粘结在牙齿上，经由过程矫正器件给牙齿施力，来到达抱负的牙齿挪动。使用正畸公用牙刷，行动要柔柔、要慢，每次3~5分钟。是以说，牙齿矫正患者必要连结精良的口腔干净。

1.拍片

拍X光牙齿及头部骨头照片。目的是为了看你的牙齿及骨骼发展方向等。以利于以后制定准确的矫正方法。

2.制模拍照

 

用一种快速定型的胶剂放到你牙齿，咬1—2分钟就可以取出，成为你的牙齿的模型。备用，也是为了以后矫正对比方便。也会在矫正期间给你拍各角度的牙齿照片备用，也是为了日后对比。

 

 

3.拔牙

按照医生制定的方案，分批次的拔完牙，（如果是个性化定做的矫治器，建议最好在上牙套后拔牙。）一般的人大概需要拔4个左右牙齿，部分特殊的，比如智齿多的，牙齿过于密集的也有拔8个左右。（有的人则不需要拔，仅磨牙就可以了）这个之间如果有蛀牙什么的就会先补好，有牙结石的也会先洗牙。

 

4.分牙

有的分牙是在拔牙时候同时进行的，有的则是在拔牙后进行，用分牙圈套在上下左右的大牙之间，一般需要分1个礼拜左右。目的是为了使牙齿移出一点空隙，好在戴牙套的时候能够放进固定牙套的钢圈。分牙一般来说会有点酸软无力，上下牙齿碰到会有点痛哦！

 

5.上牙套

分牙完一般就可以直接上牙套了。牙科主助理或正畸医师会将你的牙齿弄干，并对它们进行"蚀刻"。蚀刻可对你牙齿的表面进行处理，以便添加粘结材料来固定牙套。然后将牙套结扎在你的牙齿上。高强度的等离子光线随后快速地射到牙套表面，用来完成粘结。弓丝被结扎在牙套上。刚上牙套有点磨嘴，第一个星期可能会有点酸软，以后就好了。如果有口腔溃疡，可以晚上睡觉前喷桂林西瓜霜，补充点维生素B、锌等。磨嘴的地方可用咬过的口香糖粘一下。牙医们一般不建议吃口香糖，怕粘。

 

 

6.定期复诊

牙齿矫正需要进行定期复查，复查周期与牙齿的矫治方式相关。在牙齿矫正过程中，需要由正畸医生密切关注矫治效果，如果出现佩戴等问题，可以进行及时纠正以避免牙齿未按照最初的设计进行移动。常规的固定矫正周期一般为4-6周，自锁矫治系统与传统矫治系统相比，复诊周期略长；建议患者按照医生要求进行复查，以确保获得良好的矫治效果。

 

7.上橡皮筋

 

一般来说，牙齿的排齐会因本身的牙齿移动快慢和医生的技术各方面因素而不同。一般1个月左右就会看的出来一些变化，而6个月左右就基本会排齐了。排齐以后就是收牙缝，收拔牙的缝隙，就需要皮筋的帮忙。皮筋在吃饭的时候是要摘下来。据说皮筋的效果是非常神奇的。

 

8.调型定型

 

摘牙套后要佩戴折叠保持器，它是在牙科的正畸后使用的一种辅助性正畸治疗器具，在矫正完牙齿，取下矫治器后，因为牙齿在新的位置上还不稳定，往往还要戴上保持器，来保持牙齿在牙槽骨上的新的位置，等待牙槽骨的改建。

作者 | 高艳红 

文章首发于 | 南阳市口腔医院

 

牙齿不仅关系孩子健康，还影响着孩子的颜值。一到假期，医院口腔正畸科门口就排满了许多等待就诊的学生。

 

为何“牙不齐”的孩子越来越多？除遗传因素外，还有哪些因素会影响牙齿的正常排列？带着这个问题，我们采访了医院的副院长、口腔正畸专家王照林。

 

王照林说，我市约70%左右的青少年患有牙齿拥挤、牙齿排列不齐等不同程度的错颌畸形，引起牙齿不整齐的原因主要由先天的遗传因素或后天的环境因素等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。

 

有些家长很是疑惑，因为家里没有人牙齿不齐的，但孩子的牙齿却不齐，日常生活中该如何预防呢？医生提醒：家长朋友可从以下几个方面多加注意，对牙颌畸形的发生可起到有效的预防作用。

 

01正确的喂奶姿势

 

孩子出生后，家长应采取正确的喂奶姿势。提倡母乳喂养，但不论母乳喂养，还是人工喂养，喂奶姿势应为约45°斜卧位或半卧位。婴儿时期正确的喂奶姿势和足够的喂奶时间，才能刺激颌面部的正常生长发育。不要躺着喂奶，长期躺着喂奶，可使婴儿下颌过度前伸，容易造成前牙反牙合。

 

 

02预防龋齿

 

孩子长出牙齿后，就要帮助和督促孩子好好刷牙，预防龋齿的发生。如果发生了龋齿，要尽早治疗，恢复乳牙列的正常外形以保持牙弓的长度及正常的咀嚼刺激，才能保障后继恒牙顺利萌出。

 

03保护六龄齿

 

孩子长出牙齿后，就要帮助和督促孩子好好刷牙，预防龋齿的发生。如果发生了龋齿，要尽早治疗，恢复乳牙列的正常外形以保持牙弓的长度及正常的咀嚼刺激，才能保障后继恒牙顺利萌出。

 

04早期纠正儿童口腔不良习惯

 

早期纠正儿童口腔不良习惯，如：吮咬习惯、异常吞咽及吐舌习惯、偏侧咀嚼习惯、口呼吸习惯、小儿打鼾等。

 

05及时拔出多生牙和替牙期滞留的乳牙

 

及时拔除多生牙和替牙期滞留的乳牙，以免引起恒牙的正常萌出及其位置排列产生不良影响，引起牙列不齐。

 

06鼓励儿童多吃粗纤维耐咀嚼的食物

 

如甘蔗、干果、水果类。大多数儿童可能因为乳牙龋齿或多数乳牙早失，造成咀嚼功能低下，颌骨长期得不到足够的生理性刺激，使颌骨发育不足，造成牙列拥挤等错颌畸形。

一、牙齿矫正治疗中有哪些器具可供选择？

 

在牙齿矫正治疗中，托槽是最常使用的，必不可少器具。托槽有金属的、有陶瓷（透明）的；托槽有放在牙齿外面的、有放在牙齿内侧面的；经常更换的橡皮圈有单色的、有彩色的。病人可以与医生就使用的器具进行讨论。毕竟，牙齿矫正是耗费时间比较长、支出费用比较多的治疗，应该选用质量可靠的，不要过分注重价格而忽略了质量。质量好的器具能够大大减少托槽脱落的几率，能够缩短治疗的时间。近年来，一种新型的矫正器具受到病人的欢迎，它是根据病人的牙列形状，用电子计算机分析整个治疗过程，制成一系列透明的“牙列托盘”，在医生的指导下循序渐进地更换，无须使用托槽。但这种器具的制作要求条件相当高，费用也比较昂贵，目前还难以在临床广泛应用。

二、戴用托槽后应该注意哪些事情？

 

刚开始戴用托槽的时候，会有不舒服的感觉，讲话和进食时都会觉得“怪怪的”。这种感觉会逐渐消失，至于持续时间的长短，完全因人而异。戴用托槽后最大的问题是保持口腔和牙齿的清洁卫生。由于口腔内有了托槽、钢丝和橡皮圈等器具，刷牙时应该特别仔细认真，最好选用特制的正畸牙刷。为了预防龋病和牙龈疾病，应该减少糖类和碳水化合物类的食物，经常漱口，定期做口腔检查和洗牙。为了保护好托槽等器具，还应该尽量避免硬的和粘稠的食物。

 

三、成年人牙齿矫正有副作用吗？

成人要在良好的口腔卫生条件下进行正畸治疗,在治疗过程中还要注意观察牙齿牙周情况的变化。成年人生长发育已经停止,牙槽骨改建比较缓慢,牙齿移动相对慢一些,所需要的治疗时间较长。成年人正畸还要考虑全身健康状况的影响,患有风湿性心脏病、冠心病、甲状腺机能减退、胃酸过多、糖尿病、关节炎、出血性疾病、癫痫等疾病者,先要使这些疾病得到控制,有的可能不适合做正畸。

牙齿不齐、需要矫正的患者常常担心牙齿移动后会不牢固,甚至较早地脱落。正畸治疗中,牙齿的移动不可避免地会涉及到牙齿和其周围组织的改建。正常情况下,这些改变,都不会产生不良后果。但正畸医生也应该提醒患者注意配合,以免影响口腔健康,带来副作用。

误区5  矫正只是为了美观

很多年轻人矫正，是为了改善牙齿排列甚至容貌的美观，但矫正的功效不仅限于美观。多数中老年人寻求矫正的目的是健康和功能。整齐的牙齿更易被清洁，利于牙齿和牙周组织的健康；矫正后获得理想的咬合关系，能改善咀嚼功能。完善的矫正治疗后，可以有更好的局部健康、咬合功能、美观性以及长期稳定和谐统一的口颌系统。

 

误区6  矫正一定要拔牙

拔牙是提供间隙的常用手段，但不是唯一手段。除了拔牙可以为牙齿的排列提供空间，有效解决牙列拥挤和牙齿前突以外，临床上还有——前后方向或左右方向扩展牙弓、片切牙齿（适度把牙磨窄）等很多手段。具体选择哪种方式增加空间更合适，必须寻求专业的正畸医师检查、测量数据后，才能更好的进行选择。

希望下次为大家分享更多的健康信息，或者您可以点诊我，进一步针对性的咨询，很高兴可以为您单独解答您的疑问！

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

牙齿不齐造成口腔卫生维护困难，由此带来的龋齿、牙周炎的高风险已经是老生常谈的问题，今天不做过多解释。范医生想要跟大家分享的是由于牙齿不齐造成的牙齿松动，甚至失牙的风险。

 

我们来看一个病例。

 

这位患者的就诊需求是解决“牙齿不齐”。口内检查前牙咬合深，上颌前牙内倾，上下牙齿拥挤不齐。这些错合表现在临床上是非常常见的，并无特殊之处。

 

 

然而，再看X线片，顿时心凉了半截。CBCT显示，右下侧切牙根尖大面积低密度影，范围已经波及邻牙。这里简单解释一下，在X线片中骨头的影像是发“白”的，越“白”的地方也代表骨密度越大。在原本该长骨头的地方如果出现“黑”影，表示有骨质的缺损。

 

 

不同角度观察到的骨缺损范围

 

询问病史，患者自述无外伤史，亦未发现龋齿存在。进一步临床检查发现患牙与对合牙存在咬合早接触，即在牙齿咬上的时候患牙与右上中切牙最先接触上，所受咬合力也比较大，临床上称之为咬合创伤。当发生咬合创伤的时候，往往是较弱的牙齿发生损害，损害的表现形式也不尽相同。

 

有的表现为牙齿过度磨耗；有的表现为牙龈牙槽骨退缩；还有少数患者表现为创伤性根尖周炎。文中这例患者便是创伤性根尖周炎。并且由于未及时发现，病损范围逐渐扩大，经牙体牙髓科医师会诊后认为保留患牙成功性很小，无奈只能拔除该牙。

 

 

误区13  严重的牙周炎不能矫正

     很多正畸医师对此望而生畏。严重的牙周炎常有明显的病理性牙移位或松动，但牙齿矫正同时也是在治疗牙周病，施以生物限度内的矫治力非但不会使牙周病恶化，反而会改善病情。未经治疗或控制的牙周炎不能矫正，但稳定的牙周炎可以，这是不同专业的医师共同合作才能完成的治疗，对医师是个考验。

误区14  戴牙套会腐蚀牙面

     在牙面上粘接矫治器，目前是采用口腔专用的釉质粘接剂，在清洁处理过的牙面上固定两年左右，治疗期间矫治器可能因外力脱落而反复粘接，治疗结束去除后也不会对牙齿表面产生影响，这是牙科里应用四十余年非常成熟的粘接技术，大可不必担心。所谓的腐蚀实际上主要是因为口腔卫生不好导致托槽周围牙面产生的釉质脱矿，口腔卫生差才是罪魁祸首，牙齿矫正不该背黑锅。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院和线上问诊已经成为了越来越多家庭的首选。今天，我就要讲述一个关于线上问诊的故事。这个故事发生在河西区，一个5岁男孩的家中。他的家长非常关心他的健康，尤其是牙齿问题。因为从小到大，这个孩子的牙齿一直不太好，黄黄的，很小。最近，孩子的牙床上起了一个包，已经有一周了。家长们非常担心，于是决定寻求专业的医疗帮助。

他们首先尝试了传统的方式，带孩子去当地的口腔医院。可是排队等待的时间太长了，孩子又不耐烦，结果没能顺利完成就诊。于是，他们转向了京东互联网医院，通过在线问诊，很快就得到了专业的答复。

医生仔细询问了孩子的症状，包括牙床上的包和门牙的疼痛。经过分析，医生认为这是牙根发炎引起的。家长们非常感激医生的解释，并询问了是否有其他的治疗方法。医生耐心地解释说，拔牙是最彻底的解决方案，但也可以暂时不处理，让包自己吸收。然而，反复发炎可能会影响换牙。

家长们表示孩子比较抗拒拔牙，医生理解并提供了更多的信息。医生指出，孩子的牙齿问题可能与日常护理不当有关，例如刷牙不彻底、夜奶、零食和糖吃得太多等。医生建议家长们在换牙后也要好好保护孩子的新牙，避免再次出现类似的问题。

这个故事告诉我们，互联网医院和线上问诊可以为我们提供便捷、快速、专业的医疗服务。同时，也提醒我们要重视日常的健康管理，尤其是对于孩子来说。只有通过正确的护理和预防，才能让他们拥有健康的身体和美丽的笑容。

那天，我正在家中享受周末的宁静，突然感觉到后槽牙后面的肉有些不适。想到工作日忙碌的医院环境，我便决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位口腔科的专业医生。

医生在详细询问了我的症状后，告诉我可能是后面牙龈下面有智齿。我心里一惊，智齿啊，这可不是什么好兆头。医生建议我拍个牙片确定一下下边是否有长不出来的智齿。

我按照医生的指导，预约了牙片检查。结果很快出来，果然，智齿没有长出来，而是横着长在里面。医生告诉我，这种情况下可以拔除智齿。

我有些犹豫，毕竟拔智齿不是个小手术。医生看出了我的顾虑，耐心地解释了拔除智齿的必要性，并告诉我，他们医院有专业的口腔科医生和先进的设备，可以保证手术的安全性。

在医生的鼓励下，我最终决定接受拔除智齿的建议。手术过程很顺利，医生的专业技术和耐心让我感到安心。术后，医生还详细地告诉我术后注意事项，让我感到十分贴心。

如今，我的智齿已经拔除，后槽牙后面的肉也恢复了正常。虽然这次线上问诊的经历让我有些紧张，但医生的专业和耐心让我深感安心。我相信，京东互联网医院的专业服务会为更多患者带来便利。

我一直以为自己很健康，直到那天我在刷牙时发现智齿塞东西出血。起初我并没有太在意，毕竟智齿问题很常见。但随着时间的推移，情况变得越来越糟。每次刷牙都会出血，甚至在吃东西时也会出现这种情况。我开始感到焦虑和困扰，担心这可能是某种严重疾病的征兆。

我决定去看医生，希望能找到解决方案。医生告诉我，我的智齿需要拔除，因为它已经开始顶着邻牙，可能会导致更严重的问题。然而，医生也提醒我，任何拔牙都有风险，特别是下面神经的风险。虽然这种风险很低，但仍然存在。

我感到非常矛盾。一方面，我不想承担任何风险；另一方面，我又不想继续忍受智齿带来的不适。最终，我决定听从医生的建议，去拔牙。虽然过程中有些紧张和疼痛，但结果证明这是正确的决定。现在我的口腔恢复正常，我再也不用担心智齿问题了。

2024年9月5日下午，广州市的李先生在家中进行了一次拔牙手术。手术后，李先生发现自己口中有红色的唾液，感到有些担忧。于是，他通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位经验丰富的口腔科医生咨询了自己的情况。

医生详细询问了李先生的症状，并告知他在24小时内出现红色唾液是正常现象，不必过于担心。同时，医生还强调了李先生需要遵守的拔牙后注意事项，包括不能漱口、不能吐口水、不能吃热食等。

李先生表示下午出血量有所增加，询问是否可以用盐水刷牙。医生再次强调了24小时内不能刷牙的重要性，并解释说否则可能会导致出血不止。李先生承诺会严格遵守医生的建议，并表示自己并没有漱口或吐口水。

医生建议李先生在进食时避免食用过热的食物，并提醒他不要用舌头舔伤口，以免加重出血。李先生表示理解，并感谢医生的耐心解答和专业建议。

这次线上问诊不仅让李先生安心，也让他对京东互联网医院的服务有了更深入的了解。通过这次体验，李先生认识到线上问诊的便捷性和高效性，并决定在未来遇到类似问题时再次选择京东互联网医院。

我是一个10岁女孩的妈妈，最近发现她的牙齿有些问题。她的两颗乳牙还没有掉，而旁边的恒牙已经长出来了。这让我非常担心，于是决定寻求专业的医疗建议。我选择了使用京东互联网医院的线上问诊服务，因为我听说它可以提供便捷、快速的医疗咨询。

在与医生进行视频通话时，我向他展示了我女儿的牙齿照片。医生仔细查看后告诉我，这两颗乳牙需要拔掉，以便给旁边的恒牙和下面的牙齿腾出萌出空间。我非常感激医生的建议，但我也很担心小孩拔牙会很疼。医生安慰我说，乳牙的牙根已经吸收了，拔除非常简单，不会很疼。

我决定按照医生的建议去我们市的三甲医院为女儿拔牙。医生告诉我，乳牙拔牙的价格大概在几十块一颗，非常实惠。整个过程非常顺利，女儿也没有感到太多疼痛。现在，她的牙齿已经恢复正常，我也松了一口气。

我是19岁的女孩，最近发现自己的牙齿拥挤，下巴后缩，影响了我的自信心。每当我笑或者说话时，总是下意识地用手遮住嘴巴，生怕别人看到我的牙齿。这种窘迫和焦虑的情绪让我越来越不愿意出门，甚至开始影响我的学习和社交生活。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位口腔正畸专家。医生详细询问了我的情况，并进行了全面的口腔检查。根据我的情况，医生建议我使用隐形牙套进行矫正，并且可能需要拔除一些牙齿来创造足够的空间。

我对这个方案感到有些担忧，毕竟我不想在这个过程中经历太多的痛苦和不适。医生耐心地解释了每个步骤的必要性和安全性，并告诉我隐形牙套相比于传统的钢牙更为舒适和美观。最终，我决定接受医生的建议，开始了我的正畸之旅。

在整个治疗过程中，医生和护士都非常专业和友好，总是耐心地回答我的问题和关心我的感受。虽然有时候会感到一些不适，但总体来说，我的体验还是很好的。现在，我的牙齿已经排列整齐，下巴也比以前更突出，我的自信心也随之回来了。

我从来没有想过，自己会因为一颗牙齿的疼痛而感到如此的无助和焦虑。每次咬合或者用舌头顶那颗牙齿时，剧烈的疼痛就像一把尖锐的刀子在我口腔里来回穿刺。这种感觉让我无法集中精力工作，也无法享受美食，甚至连正常的交谈都变得困难。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括服用止痛药和使用冰袋敷在脸上。但是，所有的努力都没有带来任何改善。最终，我决定去看医生，希望能够找到一个解决方案。

在与医生的在线咨询中，我得知我的问题可能是由于一颗位置较深的牙齿引起的。医生建议我拍片检查，并可能需要拔除这颗牙齿。虽然这个消息让我有些沮丧，但我也明白这是为了我的健康着想。

在等待进一步的诊断结果时，医生建议我继续服用消炎药，并使用含漱液来保持口腔清洁。同时，他也提醒我，如果疼痛不明显，就不需要服用止痛药，以免对胃部造成不良影响。

我非常感激医生的建议和关心。通过这次在线咨询，我不仅找到了可能的解决方案，还学到了如何更好地照顾自己的口腔健康。现在，我正在等待医生的进一步指导，并期待着早日恢复健康。

我记得那天，我的儿子小明突然对我说他的牙齿很疼。作为一名母亲，我立即感到担忧。我们去看了牙医，结果发现小明长了双排牙。这种情况让我非常焦虑和困惑，因为我不知道该怎么办。幸运的是，我们找到了一个在线医生，他非常专业和耐心地解释了整个过程。

医生告诉我们，小明的乳牙滞留是导致双排牙的原因。新生的恒牙已经萌出，但是乳牙没有正常替换。医生建议我们尽快拔除前方滞留的乳牙，以便恒牙可以回到正常的位置。虽然我一开始有些犹豫，但医生详细解释了如果不及时处理，可能会导致牙列不齐的问题。

在医生的指导下，我们成功地拔除了小明的乳牙。整个过程非常顺利，医生还给小明打了麻药，减轻了他的疼痛。现在，小明的牙齿已经恢复正常，我也从这次经历中学到了很多关于儿童口腔健康的知识。

我曾经因为一颗智齿的疼痛而辗转反侧，无法入睡。起初，我并没有太在意，认为只是普通的牙痛。但随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，甚至影响到了我的日常生活。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了相关的信息，发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于好奇和对新技术的信任，我决定尝试使用这个平台进行线上问诊。

在平台上，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状，并要求我上传了牙片的照片。通过这些信息，他很快就诊断出我的智齿正在压迫旁边的牙根，导致吸收了一部分。医生告诉我，这种情况下，可能需要拔除智齿和受影响的牙齿。

我对这个结果感到非常担忧，但医生安慰我说，这是最好的治疗方案。他还向我推荐了北大口腔医院，并提供了一种特殊的挂号方式，让我能够更容易地预约到专家的私人工作室。

在医生的指导下，我顺利地完成了治疗，并且恢复得非常好。整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性，也更加了解了智齿问题的严重性。

我从来没有想过，一个简单的拔牙手术会让我陷入如此的恐慌和焦虑。昨天，我在某医院拔了一个阻生的智齿，医生说这是一种常见的操作，没什么大不了的。但是，回家后我就开始肿得厉害，连张嘴都很困难。更糟糕的是，我的嗓子也开始疼，咽口水都变得异常痛苦。我开始担心自己是否患上了干槽症，一个我从未听说过的可怕疾病。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院联系了一位名叫赵大夫的医生。赵大夫非常耐心地听完了我的描述，并且详细地解释了我的症状和可能的治疗方案。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和放心。

赵大夫告诉我，我的症状是正常的，很多人在拔牙后都会出现肿胀和疼痛。他建议我继续服用头孢和甲硝锉，并且加用复方氯己定含漱液来帮助消炎。同时，他也提醒我要注意口腔卫生，避免吃辛辣刺激的食物，保持清淡饮食和规律作息。

我按照赵大夫的建议去做，虽然还有一些不适，但情况已经有所改善。我深深地感激赵大夫的帮助和指导，也感谢京东互联网医院提供了这样一个便捷、专业的平台，让我在家中就能得到高质量的医疗服务。