作者：刘畅 主治医师 锦州市中心医院 眼科

有关拔牙的知识你知道多少

拔牙不会流很多血

一个凝血功能正常的人，拔牙是不会出很多血的。正常情况下牙齿拔除后5～15分钟拔牙窝出血停止，形成血凝块。拔牙后，医 生在创口都会塞一个棉球，让你咬半小时然后吐掉，千万别小看这团棉花，它是拔牙后止血和防止感染的关键。那块棉花是消毒过的，轻轻咬住可以压迫止血，防止唾液浸入伤口，有助于伤口内血块凝结，促进伤口愈合。

拔牙之后不要急着离开

拔牙后不要着急离开，一定要咬着棉球等半小时过后，吐掉棉球，让医 生检查是不是还在出血。如果仍然有明显出血，那就是称为拔牙后出血了。多数时候是牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、凝血块脱落、牙槽内小血管破裂等局部原因引起，医 生会及时做出止血处理。也有少数是因为凝血功能障碍等全身疾病引起，这就需要患者在拔牙前一定要跟医 生交待相关病史，让医 生判断你是不是适合拔牙。再有女士月经期出血的时间也会相对长一些。最好避开月经期拔牙。

不能在急性感染期拔牙

牙前预防最重要的就是不能在急性感染期拔牙。拔牙后创口感染最常见的就是上边提到的干槽症了，国内报道干槽症发病率约10%左右。怎么预防它的发生呢？关键还是前边提过的那一小团棉花，要咬够30分钟，但是，绝对不是咬得越久越好，时间长了唾液会通过棉球进入创口，反而容易感染。另外，不要为了口中可能渗出的血丝而猛烈漱口，保持血凝块留存于拔牙窝内。

专家：很多牙齿并不是非拔不可

据介绍，牙齿是人体中唯一失去后不能再生长的器官，也就是老百姓所说的“拔一颗，少一颗”。因此，只有到万不得已时，才拔牙。拔牙后，牙齿脱失已是一个损失，若不进行及时修复，将造成更大伤害。近期会损害三颗牙，一颗是失牙的对面牙，使之生长，另外是相邻的左右牙，向空缺挤压，影响牙齿排列，时间一长，还会造成其它健康牙排列不齐。

那牙齿为什么会松动呢？牙周炎。菌斑在牙齿上堆积，长时间未被清除，会慢慢钙化成牙结石，牙结石刺激牙龈导致牙龈发炎。接着，细菌会向牙根方向侵蚀，导致包绕牙根周围的牙槽骨破坏吸收。当牙根周围的牙槽骨减少到不足以支持牙齿的时候，牙齿就慢慢出现松动的现象。若仍不加以重视，牙槽骨的破坏会进一步加重，直到整个牙根周围的牙槽骨完全破坏吸收，牙齿就自然脱落了。

某院牙周病科研究发现，约70%的牙周炎与牙周病是可以治疗的。因该原因引起的牙齿松动，经过正规治疗，可以使松动不再加重甚至坚固起来，从而保住牙齿。

每当做一顿大餐后，看着孩子认真吃饭，作为家长心里是暖暖的，但就在孩子吃完饭幸福地抹抹小嘴后，露出笑容时，一嘴参差不齐的小牙齿立马显得很突兀，甚至夹杂着几颗小龅牙，家长心里瞬间拔凉。

 

相信这一幕是很多家长朋友们都碰到过的情况，不知何时，孩子的牙齿慢慢开始长的歪歪扭扭。

 

家长们不知该如何是好，任其发展不予管理？还是积极进行医学矫正？需不需要矫正？如何矫正？

 

看到邻居家的小朋友们都戴上了牙套，要不要给孩子也装一个？相信这些问题都萦绕在很多父母们的心里。

 

暑假来临，不妨带孩子去看看牙，Dr.京先带你了解一下儿童牙齿不齐、牙齿矫正那些事儿。

 

 

什么是牙齿不齐？

 

俗话说，知彼知己。方能百战不殆。要想矫正这个牙齿不齐，首先就要了解它。

 

牙齿不齐又称为错颌畸形，一般是指在小孩子在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天环境因素造成，先天遗传因素这没得说，就是遗传了父母牙齿不齐的基因。

 

后天环境因素就比较复杂了，例如口腔疾病（牙周炎、牙齿更替障碍）、不良用牙习惯（喜啃食硬质食物、咀嚼过于用力）都属于后天影响因素，能够诱发牙齿不齐的发生。

 

另外，牙齿不齐还可由于在小孩子在生长发育过程中因外伤等暴力因素原因所导致。

 

 

牙齿不齐可表现为：牙齿排列不齐、上下牙咬合时相互之间对应关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、甚至面部畸形 ^[1]。

 

那么牙齿不齐的主要类型有哪些呢？看看你家孩子有没有以下现象：

 

① 牙列拥挤，即牙齿排列不整齐，这一点最常见，是大多数牙齿不齐小朋友的问题，不但影响美观，还容易造成龋齿；

② 牙列稀疏，即牙齿间缝隙过大；

③ 上颌或下颌前突，即龅牙；

④ 反合，即地包天，正常情况下我们都是上排牙包裹下排牙，但是反合时，就会出现下排牙包住上排牙的不美观现象；

⑤ 下颌后退，即下巴显得特别小；

⑥ 牙齿开合，即上、下牙合不拢；

⑦ 偏颌，即面部发育不对称；

⑧ 多生牙或先天缺牙，即多长牙齿后推挤到临近牙齿，或牙齿不生长造成缺失 ^[2]。

 

 

牙齿不齐居然有这么多的类型，是不是十分惊人？大多数的牙齿不齐都是需要医学矫正的，任由其发展只会越来越歪，甚至影响到其他正常牙齿的健康。

 

那么我们应该如何帮助牙齿不齐的孩子进行牙齿矫正呢？应该在孩子几岁时带他们前往进行矫正呢？

 

牙齿矫正的最佳时机

 

牙齿矫正以早发现、早矫形为原则。最佳的矫正时间以孩子们牙齿畸形的具体情况和生长发育阶段来确定。

 

说白了就是，牙齿矫正越早越好，但是不同牙齿不齐的类型，矫形时间不同。

 

 

例如，前文中提到的地包天、下颌后退、偏颌、开合、牙齿阻生、恒牙发育迟缓等，应尽早治疗，最早可在小朋友3-4岁时就可以开始医学矫正了。

 

当牙齿不齐表现为面部骨骼发育不对称、发育不足、发育过度、恒牙埋伏阻生等问题时，则应在女孩8-9岁之前、男孩11岁之前进行矫正。

 

当然，也不是说超过了这个年龄就无法纠正了，只是我们人体的牙齿一般分为乳牙和恒牙，乳牙在出生后六个月至6岁之间长出并逐渐脱落，6岁起开始长出恒牙，恒牙一般在12-14岁会完全发育结束。

 

因此，随着年龄越来越大、恒牙发育越来越成熟，这时对牙齿的矫正效果就没有年龄小时那么好了，矫正过程也会比较困难 ^[3]。

因此再次提醒各位家长，如果孩子的牙齿出现不齐的情况，最好每半年就带他们去正规医院的口腔科进行检查，随时根据病情变化选择恰当的治疗方案。

那么，我们经常看到的隔壁小孩牙齿上的牙套是怎么回事呢？牙齿矫正都有哪些方式呢？

 

 

牙齿矫正器怎么分？

 

牙齿矫正一般都需要借助矫正器来达到矫正效果，矫正器种类繁多，琳琅满目，主要可以分为这几种：

 

按目的分类

 

• 矫治型矫正器：对已经发生的牙颌面畸形进行主动矫治；
• 预防型矫正器：对有潜在牙齿不齐的儿童进行预防，如缺隙保持器，可以保持牙弓长度，避免牙齿向不齐的方向生长发育；
• 保持型矫正器：矫正治疗后，保持矫正过的牙齿固定在新的位置上，避免复发 ^[4]。

 

按固位方式分类

 

• 固定矫正器：通过医用粘固剂把矫正器粘固于牙齿上，戴上后我们就不能取下来了，需要医生使用器材才能取下；
• 活动矫正器：附于牙齿或黏膜上，孩子自己可随意摘下或戴上 ^[5]。

 

 

按材料分类

 

例如金属或陶瓷普通托槽矫正器、金属或陶瓷自锁托槽矫正器、以及可自由穿戴的隐形无托槽矫正器 ^[6]。

 

至于究竟该选择哪一种类型的矫正器，除了经济因素、美观因素，更重要的还是需要带孩子前往正规医院的口腔科就诊后，根据孩子牙齿不齐的情况来选择。

 

拥有一口整齐健康的牙齿，不仅可以使孩子更好地享受美食，还可以提升颜值，让孩子绽放自信的笑容！

 

参考文献：

[1] 冯琳静.牙齿错颌畸形有哪些[J].幸福家庭,2021(04):99.

[2] 游弋. 儿童牙齿矫正的那些事儿[J]. 家庭医学（下）,2020(10):22-23.

[3] 谢贤聚. 牙齿错过“黄金时间”还能矫正吗[N]. 北京日报,2021-05-12(015).

[4] 刘兴华.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中应用效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(01):73-74.

[5] 罗立伟.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中的应用分析[J].系统医学,2017,2(24):113-114+117.

[6] 姚远.口腔牙齿矫正中不同材料矫正器的应用效果对比[J].临床医学,2016,36(10):45-46.

　　“豆腐牙”常发生在老年人身上，并不是说牙齿变豆腐，而是很多老年人咀嚼豆腐都有点吃力，不但嚼着费劲，牙齿还会出现松动。一般我们将这种现象，称之为“豆腐牙”，为什么老年人容易出现这种症状呢？

　　老人出现牙齿松动现象多因牙周病破坏牙周骨质所致。老年人口腔内常有多个不同程度的松动牙，随着牙周炎症范围扩大，如不及时治疗会导致更多牙齿出现松动。此外，由于不少老年人患有慢性病，畏惧拔牙，以致重度松动的患牙妨碍了口腔的卫生，造成牙周炎症扩散，形成恶性循环。

　　因此，口腔卫生永远是第一位的，如果已经有“豆腐牙”，要鼓起勇气及时就诊；如果还没有“豆腐牙”，那么一定要做好日常防护。

　　第一，勤刷牙、勤漱口、勤检查。老年朋友要采取正确的刷牙方法，正确运用牙线，定期（半年或一年）到医院口腔科洗牙并做个专业体检，及早发现问题及早解决。

　　第二，掉了牙及时修补。人的每颗牙齿都有不可代替的作用，哪怕有一颗牙齿出现缺失，也不利于临近牙齿的稳定，还会使人的咀嚼能力下降，影响食物的消化吸收。

　　第三，经常叩齿。叩齿能促进牙齿周围组织及牙髓腔部位的血液循环，增加牙齿的营养供应，因此能强壮牙齿，从而减少龋齿等牙病的发生。老人若坚持经常叩齿，面颊部还不易塌陷，且咀嚼有力，牙齿也不易松动、脱落。具体方法如下：一般早晨起床后、午饭后、睡觉前各做一次，每次做3分钟左右，站立、坐着均可。眼平视前方或微闭，舌尖轻顶上腭部，上下牙齿互相叩击100次。叩齿时思想集中，嘴唇轻闭。叩齿完后，用舌沿上下牙齿内外侧转搅一圈，将口水慢慢咽下。

虽然牙齿矫正可以改善人们牙齿排列不齐的问题，但是如果医生的操作不规范，或者患者没有做好牙齿矫正后的护理，就会产生牙齿矫正的危害。

 

一、牙齿矫正有哪些后遗症？

 

1.对牙髓的影响：在治疗初期，牙髓内产生轻度的、暂时性的炎症反应，表现为患者在加力的头几天内有疼痛或不适感。但实验证明，这种影响是没有临床意义的。

 

2、对牙根的影响：牙齿矫正时，牙根表面也发生着吸收、增生这种重建活动。治疗后，牙根凭着自身修复能力而恢复正常，但如果治疗中加力过大，会增加牙根吸收的危险性。

 

3、对牙槽骨高度的影响：做过正畸治疗的人，牙槽骨高度都会有少量的降低，这是由于戴矫治器使口腔卫生不易保持，增加患牙龈炎的机会，对牙槽骨有一定的影响，在治疗完成后，牙槽骨不会再继续发生吸收，如果口腔卫生保持好，牙槽骨会逐渐恢复正常。

 

 

4、牙齿变松动：在正常情况下，每个牙都有一定的生理动度以便能缓冲咀嚼压力，防止牙齿受创伤。牙齿要移动，需要牙槽骨和牙周膜的重建，因为牙齿是靠牙周膜固定在牙槽骨里，这样牙齿就会变松动。但牙齿矫正到正常位置停止移动后，牙齿能够能通过自身的修复能力便牙周膜重新附着而变稳固，不会发生永久性损伤。如果临床上发现牙齿松动度太大，应暂停加力，让其恢复段时间后再继续加力。

 

二、做牙齿矫正有哪些注意事项？

 

在进行牙齿矫正的过程中有一些问题是需要注意的，因为这些问题可能给牙齿矫正带来一些影响，所以建议要注意，这样才能保证效果和安全的问题。

 

1、不吃骨类、硬壳食品：在正畸医治时代，除遵守大夫的指示外，还要小心照顾护理牙齿上的矫正器。还要防止吃大块的食品，好比要把苹果切成小块才吃，如许可以防止因饮食不妥而致使矫正器的附件松脱，从而使得全部矫治的进程能顺利完成。起首应当防止吃质地较硬的食品，好比：骨类食品、蟹、坚果类等。

 

2、餐后可用水或茶水漱口，在人体口腔中也有大量的微生物存在，所以，照顾护理牙齿的最抱负的法子固然是能够每餐饭后都刷牙。是以，口腔内有不少畸形的致病细菌存在。如果牙齿刷得欠好，牙齿间残留有食品，则细菌大量滋生，会造成蛀牙或牙周构造炎症，粉碎全部疗程。如果餐后刷牙不便利，可用水或茶水漱口。

 

3、不吃过粘食品，啃或磕的工具不能吃，肉类等须用刀切或用手撕成小块肉或去壳后再吃，不能用牙齿直接啃或撕拉：不能吃过粘的食品。

 

 

4、少吃零食，要削减吃零食和糖果的数目，特别是口香糖。如果是青少年矫治牙齿，父母要特别细致催促孩子遵守大夫的叮嘱，好比：按期到病院查抄、调换钢丝、戴橡皮圈等。由于口香糖黏着于矫正器上，难以断根。不然，矫正的进程耽误，同时也不能到达抱负的矫正结果。

 

5、保持口腔干净：因为牙齿矫正器是靠粘结剂粘结在牙齿上，经由过程矫正器件给牙齿施力，来到达抱负的牙齿挪动。使用正畸公用牙刷，行动要柔柔、要慢，每次3~5分钟。是以说，牙齿矫正患者必要连结精良的口腔干净。

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为什么矫正要拔牙？

 

因为人类在进化过程中，牙齿、颌骨和肌肉这三种咀嚼器官退化的进程不一样。

 

我们的祖先的颌骨是比较宽大，肌肉也比较强壮，这是为了适应当时的环境。

 

 

当时他们吃的东西比较粗糙，需要的咀嚼力比较大，因此适应性的发展出了强壮的咀嚼肌和宽大的颌骨。在这宽大的颌骨上面，牙齿比较容易有充足的空间排齐。所以古人很少存在牙齿牙列拥挤的情况。

 

但是随着社会文明的发展，我们的饮食习惯、烹饪技术逐渐发展之后呢，吃的越来越软烂。不再需要那么强大的咀嚼肌去满足营养的摄入，所以我们的颌骨，还有肌肉在不断的缩小，但是我们的牙齿呢，并没有相应比例的减少。

 

我们的牙齿的数目与我们的祖先相比还是一样的，加上智齿的话，有32颗。

 

但是，现代人的颌骨空间已经容纳不下这么多的牙齿，所以普遍存在一些牙齿拥挤和牙齿前突的问题。

 

那么，为了把拥挤的牙齿排齐，就要做到牙量和骨量相匹配。无法增大骨骼的空间的话，就只有去减少牙量。

 

因此，拔牙矫正是为了使牙量和骨量相协调的其中一个非常重要的手段。

 

1.拍片

拍X光牙齿及头部骨头照片。目的是为了看你的牙齿及骨骼发展方向等。以利于以后制定准确的矫正方法。

2.制模拍照

 

用一种快速定型的胶剂放到你牙齿，咬1—2分钟就可以取出，成为你的牙齿的模型。备用，也是为了以后矫正对比方便。也会在矫正期间给你拍各角度的牙齿照片备用，也是为了日后对比。

 

 

3.拔牙

按照医生制定的方案，分批次的拔完牙，（如果是个性化定做的矫治器，建议最好在上牙套后拔牙。）一般的人大概需要拔4个左右牙齿，部分特殊的，比如智齿多的，牙齿过于密集的也有拔8个左右。（有的人则不需要拔，仅磨牙就可以了）这个之间如果有蛀牙什么的就会先补好，有牙结石的也会先洗牙。

 

4.分牙

有的分牙是在拔牙时候同时进行的，有的则是在拔牙后进行，用分牙圈套在上下左右的大牙之间，一般需要分1个礼拜左右。目的是为了使牙齿移出一点空隙，好在戴牙套的时候能够放进固定牙套的钢圈。分牙一般来说会有点酸软无力，上下牙齿碰到会有点痛哦！

 

5.上牙套

分牙完一般就可以直接上牙套了。牙科主助理或正畸医师会将你的牙齿弄干，并对它们进行"蚀刻"。蚀刻可对你牙齿的表面进行处理，以便添加粘结材料来固定牙套。然后将牙套结扎在你的牙齿上。高强度的等离子光线随后快速地射到牙套表面，用来完成粘结。弓丝被结扎在牙套上。刚上牙套有点磨嘴，第一个星期可能会有点酸软，以后就好了。如果有口腔溃疡，可以晚上睡觉前喷桂林西瓜霜，补充点维生素B、锌等。磨嘴的地方可用咬过的口香糖粘一下。牙医们一般不建议吃口香糖，怕粘。

 

 

6.定期复诊

牙齿矫正需要进行定期复查，复查周期与牙齿的矫治方式相关。在牙齿矫正过程中，需要由正畸医生密切关注矫治效果，如果出现佩戴等问题，可以进行及时纠正以避免牙齿未按照最初的设计进行移动。常规的固定矫正周期一般为4-6周，自锁矫治系统与传统矫治系统相比，复诊周期略长；建议患者按照医生要求进行复查，以确保获得良好的矫治效果。

 

7.上橡皮筋

 

一般来说，牙齿的排齐会因本身的牙齿移动快慢和医生的技术各方面因素而不同。一般1个月左右就会看的出来一些变化，而6个月左右就基本会排齐了。排齐以后就是收牙缝，收拔牙的缝隙，就需要皮筋的帮忙。皮筋在吃饭的时候是要摘下来。据说皮筋的效果是非常神奇的。

 

8.调型定型

 

摘牙套后要佩戴折叠保持器，它是在牙科的正畸后使用的一种辅助性正畸治疗器具，在矫正完牙齿，取下矫治器后，因为牙齿在新的位置上还不稳定，往往还要戴上保持器，来保持牙齿在牙槽骨上的新的位置，等待牙槽骨的改建。

误区5  矫正只是为了美观

很多年轻人矫正，是为了改善牙齿排列甚至容貌的美观，但矫正的功效不仅限于美观。多数中老年人寻求矫正的目的是健康和功能。整齐的牙齿更易被清洁，利于牙齿和牙周组织的健康；矫正后获得理想的咬合关系，能改善咀嚼功能。完善的矫正治疗后，可以有更好的局部健康、咬合功能、美观性以及长期稳定和谐统一的口颌系统。

 

误区6  矫正一定要拔牙

拔牙是提供间隙的常用手段，但不是唯一手段。除了拔牙可以为牙齿的排列提供空间，有效解决牙列拥挤和牙齿前突以外，临床上还有——前后方向或左右方向扩展牙弓、片切牙齿（适度把牙磨窄）等很多手段。具体选择哪种方式增加空间更合适，必须寻求专业的正畸医师检查、测量数据后，才能更好的进行选择。

希望下次为大家分享更多的健康信息，或者您可以点诊我，进一步针对性的咨询，很高兴可以为您单独解答您的疑问！

作者 | 健康知识局

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如果把人体比作一个国家，那么坚硬的牙齿，无疑就是这个国家站岗的哨兵。牙齿要是倒下了，后果不堪设想……

 

轻则毁颜值，重则影响身体健康，甚至引发全身疾病。

 

但是很多人即便每天都认真刷牙，仍被不同程度的牙齿问题所困扰，这可能是你平时不经意的小习惯，让牙齿受到了伤害。

 

 

刷牙方式不到位

 

有些人总喜欢横着刷牙，而且还很大力，似乎只有这样才能把牙彻底刷干净。殊不知，不是刷牙越用力，牙齿就能刷的越干净。

 

相反的，长时间这样大力横着刷牙，可能会使牙齿颈部缺损、牙龈萎缩等，造成牙齿敏感，一喝冷的就受不了。

 

正确的刷牙方法应该采用

 

「巴氏刷牙法」

 

1.刷毛与牙齿呈45-60度角

2.然后轻轻地、小幅度震颤

3.每次刷一到两颗

4.牙齿的每个面都要刷到

5.每次刷牙2分钟以上

 

「在牙刷的选择上」

 

1.应该选择刷毛偏软的牙刷

2.当刷毛出现开叉时最好及时更换

3.一般三个月左右更换一次比较适合

 

乱剔牙

 

在餐桌上，经常有人习惯吃完饭就叼根牙签剔牙，有的人甚至直接用筷子就开始剔，或者悄悄用手剔。

 

剔牙一时爽，但是时间一长，不仅会让牙缝变大，更容易塞牙，还会增加患龋齿与牙周炎的可能！

 

但塞牙毕竟很难受，不能不管。

 

正确的方式应该是用牙线代替牙签。牙线更细，容易进入牙缝清理干净，且不会使牙缝变得稀疏。

 

不洗牙

 

对于洗牙不同的人有不同的看法，最大的争议就是：“洗牙会不会伤害到牙齿”

 

有的人洗完牙后，觉得自己牙缝大了，牙齿松了，喝冷热水牙还酸了。于是就得出了结论，肯定是医生把我牙洗坏了。

 

然鹅......首先要纠正一点误区，洗牙不是为了美白牙齿，而是去掉牙面的细菌、牙结石、色素等牙垢。

 

我们的牙龈与牙根面之间不是紧密附着的，而是存在一条0.5~2毫米的浅沟，称为龈沟龈沟内容易积存食物碎屑、附着菌斑，这些菌斑不断堆积，久而久之就成了牙结石。牙结石便“帮助”我们，“填满”了牙缝，“固定”了牙齿，“遮住”了暴露的牙根。

 

当我们通过洗牙，清除掉这些牙结石后，牙缝相对宽了，牙齿原本的松动也就表现出来了，牙根暴露了，牙齿也就更敏感了，所以喝冷热水觉得酸了。

 

看到这有人可能会说，那这牙结石是个好东西啊，它在保护我的牙齿啊！

 

拜托，牙结石才是导致你牙齿松动脱落的元凶，好！不！好！

 

牙结石会不断“吃掉”牙龈，导致牙龈发炎萎缩，牙龈一萎缩，你的牙就完蛋了！

 

牙结石是无法通过刷牙去除的，只能通过洗牙才能洗掉，因此建议大家每年甚至半年洗一次牙。

 

“虐待”牙齿

 

有些男生为了展现自己的男子气概，经常会在聚会饭局上展示用牙开啤酒瓶盖的特技，看起来确实很帅，但这样很容易让牙齿咬折、牙齿移位以及牙隐裂。牙隐裂是指牙冠表面出现一些不容易发现、不正常的裂纹，细菌会随着这些裂纹让牙神经发炎，引起剧烈疼痛。

 

除了用牙开瓶盖，用牙咬断针线、咬指甲、咬过硬的食物等等，这些日常生活中的习惯都会在无形中对牙齿造成伤害。

 

常喝饮料，尤其是碳酸饮料，也会对牙齿造成伤害，由于碳酸饮料大部分都富含碳酸和磷酸，它们都是伤害牙釉质的罪魁祸首，还有各种含糖饮料与糖分高的奶茶，会引起蛀牙，所以饮料尽量少喝，不仅伤牙，还容易...胖啊胖友们！

 

总之，牙齿很坚固却也很脆弱，需要我们同样用心呵护，才能拥有健康的大白牙~

 

 

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所谓的补牙是指当牙体组织因龋坏、楔状缺损、劈裂或是外伤引起部分牙体组织缺失时，在对缺损部位进行适当处理之后，使用专用的牙科材料进行充填，以恢复牙冠的完整性的一种操作。

 

 

补完牙后，除了要进行常规的日常护理及定期检查外，尚需注意，不能猛咬硬物，因其所产生的突然冲击力易使充填材料脱落或者劈裂；另外，如果日常护理不当，此颗牙齿仍会发生龋坏，一般有三种表现形式：

1、一颗牙的不同部位发生龋坏

牙的邻面及舌侧窝中，后牙咬合面的窝沟点隙及邻面均不易清洁，是龋齿的好发部位。所以当一个部位进行充填治疗后，其他好发部位会因局部清洁不到位，或是突发的全身性疾病（如大唾液腺的摘除或是功能障碍、头颈部肿瘤放射治疗后）使机体对细菌的抵抗力降低，成为龋易感者时，会再度发生龋坏。

2、进行充填的地方发生龋坏（继发龋）

龋齿治疗时，在保护牙髓的同时，需把龋坏部分完全去除干净（即去净龋质）。如果治疗时，由于龋洞太深，离神经太近，为了不穿透牙髓，保护神经，会剩余一部分硬化的龋坏组织，垫上具有杀菌作用的药物。这是一种姑息的治疗手段，其目的是尽可能保护牙髓组织，以保证牙齿的营养供应。但由于硬化的龋坏组织中已经有细菌侵及，后期可能会继续发展，即临床上所谓的继发龋。

3、漏治

还有一种情况是，在医生进行治疗时，有些部位的龋坏比较隐蔽，不易发觉，只对明显部位进行了处理，从而造成首次治疗时的遗漏。后期龋坏继续发展，以冷热水的疼痛或者食物嵌塞的形式表现出来。

 

以上3中情况都可发生于补过之后的牙齿上，所以补过的牙仍有可能再度产生蛀牙。

 

 

龋是口腔常见病和多发病，随着生活水平的提高和医疗技术的改善，人们的口腔健康的关注越来越多，龋齿的治疗效果也较为满意。但仍不乏有好多人存在侥幸和拖延心理，以至于小洞不治，大洞受罪。

  
在日常生活中，发现牙面上有黑点或者已经有龋洞，或者经常塞东西时，要及时前往医院检查，借助医生的专业知识选择合适的治疗时机。

 

同时小孩口里的龋齿也应尽早处理，尽管说乳牙迟早会脱落，最终被恒牙所替换，但长期不治的乳牙龋齿，不但会影响咀嚼功能，如果发展为根尖的炎症，还会影响恒牙胚的发育，最终的结果就是，孩子刚替换出来的新牙就不正常。

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所以围绕拔牙矫正的8个问题进行一次性解读，整理成合集。快来看看有没有你关心的问题吧：

 

01、什么情况必须拔牙？

 

结论：有两种主要情况，拔牙概率非常高。

 

一是牙列非常拥挤。颌骨空间排不下这么多牙齿，只能减去一些不太重要的牙齿，让其他重要的牙齿排齐，以此来获得一个良好的排列和咬合关系。

 

二是牙齿前突。又分为牙性前突、骨性前突。无论是哪种类型，都有可能通过拔牙矫正来改善。移去一些牙齿腾出空间，把前牙往回收。

 

 

02、有不拔牙的替代方案吗？

 

结论：推磨牙向后是一种可替代方案，但不能完全替代。

 

临床中， 有一些病例一定不需要拔牙，有些病例一定需要拔牙，还有一些病例叫做临界病例。这些临界病例属于拔牙能做，不拔牙也能做。 

 

随着隐形矫治技术的发展，推磨牙向后实现起来，相较以前固定矫正要方便很多，效果也要好很多。所以针对一些临界病例的话，可能会采用拔除智齿，利用智齿的空间把牙齿往后推，来解决牙列的拥挤，或者是轻中度的牙齿前突的问题，收效也非常好。

 

03、拔牙以后脸会不会塌？

 

结论：拔牙本身并不会导致脸塌。

 

关于脸塌，很可能是两种情况造成的。

 

一是个人对侧貌的偏好不一样。有人喜欢非常直的面型，就嘴唇要平一点，有人喜欢喜欢嘴唇有丰满度一点。在矫正时要把自己的审美偏好，准确地表达给医生。否则的话，可能医生眼里的标准面型，在你眼里可能就是塌陷。

 

二是矫治方案设计不当，牙齿回收过多的话会造成嘴唇部分的凹陷。但这不是牙套脸，而是牙齿回收过多，导致嘴唇的丰满度不够带来的，同样也是会影响美观。

 

因此，对于牙齿的回收量，一定不要贪多，并不是说回收越多越好看，要选择一个适合的量，需要根据具体情况做个性化的定制。并不是说拔了牙之后，间隙都要百分之百用来回收。

 

04、拔牙会有牙套脸？

 

结论：牙套脸跟拔牙并没有什么直接的因果关系。

 

牙套脸这个概念本身也是戴牙套的小伙伴根据一些既往的经验总结出来的。实际上，正畸教科书上并没有牙套脸这个名词。

 

所谓的“牙套脸”，通常表现为面部，或者太阳穴处出现凹陷。这种现象往往是戴上牙套之后，早期咀嚼不舒服，所以咀嚼肌可能会有一些萎缩，对面部的支撑效果会变差。

 

随着矫治的进行，咀嚼功能、咀嚼习惯逐渐地恢复之后呢，牙套脸的情况也会改善。因此，牙套脸是可逆的，或者说可以恢复。并且，在矫正过程中出现“牙套脸”的情况只是很少一部分。

 

 

05、骨性龅牙矫正必拔牙？

 

结论：大概率需要拔牙，但不绝对。

 

做骨性龅牙的矫治方案时，要结合龅牙前后方向上的问题，还要综合去考虑牙齿在三维方向上的情况再去做决定。但大部分情况下的确是需要拔牙的，这是一个概率问题。

 

06、拔牙可以瘦脸吗？

 

结论：不一定。

 

首先，拔牙矫正能带来的变化，主要在前后方向上，也就是嘴突能够回收。伴随嘴突的回收，下巴颏的弧度也会更好看一点。而所谓的瘦脸是在宽度方向上。决定面容宽度的主要因素主要是骨骼，例如：是颧骨的宽度，下颌角的宽度。除此之外，还有软组织的丰满度，比如说咀嚼肌，有的人会比较发达，脸就会显得宽一点。有的人相对来说没有那么发达，脸就偏瘦一点。

 

矫正后颧骨的宽度不会受影响的。骨性的下颌角的宽度也不会受太大的影响。有些人在戴牙套的过程中，看上去脸变瘦一点，可能是咀嚼肌的变化。但是这种变化并不是绝对的，有些人会有，有些人不一定会出现。

 

所以，瘦脸这种现象，并不是一定会发生的，确定会发生的是嘴唇部位的变化。假如说有嘴突的问题话，可以通过矫正解决。

 

07、只要拔牙凸嘴问题就解决了？

 

结论：不一定。

 

拔牙的目的是为了矫正嘴凸提供空间，但是当空间有了以后，也要充分的利用、合理的设计，才能达到一个比较好的改善效果。

 

而且这个空间在去做规划利用的时候，不仅要考虑前后向上的牙齿的定位，还要考虑到垂直向的牙齿的定位，即牙齿在上下方向的定位，这直接影响了最后侧貌改善的情况。

 

换句话说，除了拔牙提供矫正所需要的空间外，还有其他非常多的因素影响着最后的矫正效果。而这些因素都可以归因到一个关键要素上：正畸医生个人技术水平。

 

08、需要拔牙但不拔有什么后果？

 

结论：分两种情况。

 

一是确实需要拔牙，但拔牙只是其中一项选择，还可以通过其他的方式去获得矫治所需牙间隙，同样能够保证治疗效果，但有可能会导致疗程变长。这属于个人偏好，尊重即可。

 

二是不拔牙会影响甚至牺牲治疗效果。比如说牙齿非常拥挤，不拔牙治疗可能会导致最后牙齿排齐了，但是突度并没有改善，形成所谓“整齐的龅牙”。这种情况并不可取。