当前位置:首页>
咳嗽是临床上常见的呼吸道症状,是机体的防御性神经反射,可以清除呼吸道分泌物和有害因子,但剧烈咳嗽会对患者的工作、生活、社交产生负面影响,甚至导致多器官系统并发症,比如气胸。
咳嗽有“四高”:
鉴别咳嗽病因,问诊查体不能少
咳嗽的问诊要点主要包括咳嗽、咳痰的特征及个人史。
需要强调的是咳嗽的时象及伴随症状不同,考虑诊断也不相同。
咳嗽患者查体同样至关重要,但慢性咳嗽患者可无异常体征。
有了充分的临床证据,结合可能的咳嗽病因,依照正确的诊治思路,才能更好地诊治咳嗽。
类别不同,诊治亦不同
咳嗽的分类:
普通感冒和急性气管-支气管炎是急性咳嗽的常见病因,两者治疗处理并不相同:
普通感冒——
急性气管-支气管炎——对症处理为主,适当镇咳、祛痰,应用抗菌药物及支气管舒张剂。
亚急性咳嗽最常见的病因是感染后咳嗽,主要特点为刺激性干咳或咳少量白色粘液痰,病程通常持续 3-8 周,影像胸片检查无异常,自限性,多数自行缓解。常不必使用抗生素,但当存在肺炎支原体、肺炎衣原体、百日咳杆菌感染时应用大环内酯类有效,同时可使用短期镇咳药、抗组胺药,加用减充血剂等对缓解症状有所帮助。
定义——鼻部疾病引起的分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主的主要表现的综合征。
病因——鼻、鼻窦疾病、咽喉疾病(如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等)。
症状——咳嗽咳痰;鼻塞鼻腔分泌物增加,鼻后滴流感、鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎表现;咽喉部常有变应性、非变应性咽炎表现、声音嘶哑、频繁清嗓、咽后粘液附着。
体征——鼻部(变应性鼻炎表现:鼻粘膜苍白或水肿,鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕;非变应性鼻炎:鼻粘膜多表现为黏膜肥厚或充血样改变);口咽部粘膜(可见卵石样改变或咽喉壁附有黏脓性分泌物)。
辅助检查——影像学表现为鼻窦粘膜增厚、鼻窦内出现液平面。
诊断——发作性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽,鼻后滴流和或咽喉壁粘液附着感,有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史,检查发现咽喉壁有粘液附着、鹅卵石样观,经针对性治疗咳嗽缓解。
治疗——依据基础疾病而定。
定义——一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。
诊断——慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽、支气管激发试验阳性或呼气峰流速(PEF)昼夜变异率>20%,支气管扩张治疗剂有效。
治疗——大多数患者吸入小剂量糖皮质激素+β受体激动剂即可,很少需要口服激素,如需应用糖皮质激素控制症状,规范治疗时间不应少于 8 周。
预后——治疗效果显著,未经治疗者约 1/3-1/2 患者进展为典型哮喘。
EB 是一种气道嗜酸性粒细胞浸润的非哮喘性支气管炎。常表现为慢性刺激性咳嗽,多为干咳,无呼吸困难,部分患者刺激源敏感。X 线胸片正常,无气道高反应证据,痰嗜酸粒细胞比例≥2.5%,口服或吸入糖皮质激素有效,排除其他嗜酸粒细胞增多性疾病。
核心治疗药物是糖皮质激素,通常采用吸入性糖皮质激素(ICS)治疗,持续应用 4 周以上,推荐使用干粉吸入剂。初始治疗可联合应用泼尼松口服,每天推荐剂量为 10-20 mg,持续 3-7 天。注意!支气管扩张剂无效!
咳嗽为其突出表现症,这是因为胃酸及其他胃内容物返利进入食管、微吸入、食管、支气管反射致气道神经源性炎症。
临床表现——消化系统症状(胸骨后烧灼感、反酸、嗳气)及咳嗽(部分患者为唯一表现)
诊断标准——
诊断性治疗——无食管 PH 监测的单位或经济条件有限的慢性咳嗽患者,结合一下指证可选择诊断性治疗:
治疗原则——
诊断——目前尚无公认的标准,以下标准仅供参考:
治疗——抗组胺药物有一定疗效,必要时加用吸入或短期(3-7d)口服糖皮质激素。
急性——低氧血症患者适当氧疗,并发细菌、真菌感染者则需抗感染治疗;
慢性——按感染后咳嗽处理。
ACEI——发生率约 10%-30%,慢性咳嗽病因 1%-3%,停药 4 周后咳嗽消失或明显减轻,可用 ARB 替代 ACEI;
气管-支气管结核——不罕见,但易误诊、漏诊。慢性咳嗽甚至是其唯一表现,痰检、肺部高分辨率 CT、支气管镜检查是确诊的主要手段。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
多痰或者痰液粘稠的情况应选择祛痰或化痰的止咳药。因为,如果痰液潴留在体内,不仅会使病原体在呼吸道内生长繁殖,导致炎症的恶化,还会阻塞支气管,发生缺氧、呼吸困难等情况。不过用药要禁用中枢性镇咳药,不然可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞,加重病情,甚至发生窒息。选择祛痰或化痰的止咳药也要根据痰液的性质选用。
痰液灰白痰液为灰白色粘痰时,除治疗原发病外,可选用复方棕色合剂,成人每次10毫升,每日3次,小儿酌减。该药有止咳、化痰的功效。也可用氯化铵,成人每次0.3——0.6克,每日3次,儿童每日30——60毫克/公斤。氯化铵可引起恶心、呕吐、胃痛等刺激症状,因此,该药宜饭后服用,肝肾功能不全及胃溃疡患者慎用。也可加用盐酸溴已新(必嗽平),每次16毫克,每日3次,儿童每次4——8毫克,每日2次。有恶心、胃部不适感,胃溃疡患者慎用。中药止咳祛痰制剂有蜜炼川贝枇杷膏等,每次10毫升,每日3次(因含糖量较高,糖尿病患者禁用)。
痰液稠厚痰液稠厚难以咳出时,上述化痰药无效时,可选用乙酰半胱氨酸(痰易净),该药可使痰中黏蛋白分解,从而使痰液变得稀薄,易于咳出。该药为喷雾型,10%的溶液成人每次13毫升,每日2次,儿童则应在医生指导下做气管注入。它的不良反应有恶心、呕吐、支气管痉挛,故支气管哮喘患者禁用。另一种止咳药吉诺通,每次30毫克,每日3次。这两种药物除了能使痰液变稀外,还能促进纤毛运动及保护支气管黏膜,是目前最理想的祛痰药。
痰液黄绿痰液为黄色或绿色脓液时,说明伴有感染,故除选用止咳化痰药外,尚需添加抗生素。有条件者需要到医院就诊,并送痰培养检查。痰培养阳性者再按药物敏感试验的结果选择抗生素治疗,痰培养阴性者则根据平常所用药物的有效性,选用抗生素抗感染。同时应加强体位引流,如拍背等。
另外,咳痰要有正确方式,不要在痰液刺激气道咽喉时被动地将痰咳出,咳痰要主动一些。先用鼻深吸气,然后放松用嘴呼气,重复1——2次,再深吸气,在吸气末收缩腹部用力咳嗽。同时为使咳嗽更加有效,可以喝一杯热饮,湿化痰液,因为充足的水分可以使痰液变稀,从而更易咳出。
作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博
咳咳咳,这两天咨询咳嗽的朋友明显增多,今天就和大家探讨儿童咳嗽的问题。
咳嗽在我们儿科门诊中发病率最高,很多妈妈只要听到宝贝咳嗽,立刻变得慌张。刺耳的咳嗽声如一根根毒针,不断的挑战着妈妈脆弱的神经。
为了缓解妈妈们自己的焦虑,妈妈会想尽一切办法去止咳,于是各种民间止咳偏方、海淘止咳糖浆,甚至门类繁多的止咳药,堂而皇之的走进了妈妈的视线。
虽然他们缓解了妈妈的焦虑,但是却给孩子带来潜在的风险。 那么,到底我们该如何应对咳嗽呢?
我们先来了解一个和咳嗽息息相关问题——反射弧,这也是咳嗽发生的基础。
那么什么是反射弧?反射弧指的是一定的刺激原刺激到感受器,感受器发生了兴奋,将信号通过传入神经传导给大脑,大脑通过分析与综合活动下达指令,再将信号通过传出神经传递给效应器,完成对刺激的应对。
听起来比较麻烦,那么举个简单的例子,比如你在工作中遇到了棘手的问题(刺激原),我们通常会向领导(大脑)请示,领导了解后会下达指令,您会按照领导的指令解决问题。其实这就是发生在我们生活里的反射弧。
我们的咳嗽感受器主要位于咽喉、鼻、耳、支气管、胸膜区域,这些区域接收到外来刺激就会将信号传递给大脑,大脑会调动咳嗽相关的肌肉,肌肉收缩导致咳嗽。
所以咳嗽产生的原因有两方面原因
其一刺激原足够强大
其二感受器足够敏感
感受器敏感体现的是个体差异性,比如过敏性鼻炎、哮喘都可以划归的感受器敏感的这一大类。
而刺激原则种类繁多,病毒、细菌、支原体、干冷空气、特殊气味、甚至感染后产生的痰液都可以导致咳嗽。
而我们咳嗽的目的也是为了积极的清除这些刺激原,快速回复整个气道的平衡状态。
1、各种病原体导致气道或肺部感染(包括普通感染),这里的气道指从鼻部开始一直延续的细支气管。
2、气道异物,包括鼻异物。
3、哮喘、鼻炎。
4、气道及肺发育畸形,这种情况是先天的。
5、习惯性咳嗽,这种情况往往继发于某次感冒之后,夜间睡眠正常。
1、小于4个月宝贝出现咳嗽,注意排查畸形。
2、伴有呼吸困难、呼吸杂音或呼吸窘迫。
3、怀疑被呛入异物或呛噎后发生咳嗽,即便呛噎数日或数周后发生咳嗽也要注意。
4、咳嗽血或者黄绿色粘液。
5、长时间拒食。
6、发热且行为反常。
7、咳嗽剧烈引发呕吐。
8、咳嗽持续超过2周未改善。
最重要:病史+体格检查。
常用检查:1、胸部X线。2、病原学检查。3、肺功能。4、支气管镜。
如孩子咳嗽是由感冒、喉炎等感染因素引起,我们可以:
1、鼓励孩子多喝温水或者汤。
2、加湿室内空气,保持室内空气湿度50-60%。
3、打开浴室中的淋浴器,使卫生间充满水蒸气。
我们不可以:
不要给儿童使用非处方类咳嗽和感冒药,尤其是小于6岁的儿童。对于幼儿,咳嗽和感冒药太可能起到帮助,反而可造成严重问题。 注意:很多复方感冒药内含有右美沙芬,为中枢性镇咳药,中毒可以导致昏迷甚至呼吸抑制。
咳嗽的治疗,取决于咳嗽病因,如:
1、感染性咳嗽
如果感染由细菌所致,医生可采用抗生素进行治疗。如果感染由病毒引起(如,普通感冒),则不能使用抗生素治疗。
2、过敏原因的咳嗽
无论是哮喘还是过敏性鼻炎都要进入慢病管理,系统的化的药物治疗,包括鼻内用药,吸入用药等。如孩子年龄超过4岁,且过敏原明确,可以考虑脱敏治疗,这是目前唯一接近根治这种原因咳嗽的方式。
3、异物
无论是鼻内异物还是气道异物都需进食清除,通常需要借助支气管镜。
4、习惯性咳嗽
寻求心理科帮助,暗示疗法。
5、气道畸形
需要具体情况,具体分析。
好了,关于咳嗽的分享,希望能对大家有多帮助,也希望我们共同进步,在养育孩子的过程中做到“多学习,少交税”。
本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。
作者 | 李奇
文章首发于 | 儿科李奇大夫
橘子是生活中常见的水果之一,酸甜可口,汁多肉厚,很多小朋友一吃就停不下来。并且橘子浑身是宝,叶、皮、络、核均可入药,还常常被用来“润肺止咳”。
然而在门诊中,却经常听到王老向咳嗽患儿交待:别吃橘子!这是为什么呢?
首先,我们从外到内来认知一下橘子的药用功效。
▼ 橘子的药用功效 ▼
橘皮:可以炮制为我们常说的陈皮,陈皮具有理气燥湿、化痰止咳、 健脾和胃的功效。
橘红:橘皮去白留红者为橘红,即刮去白色内层的橘皮,具有下气消痰的功效(注:临床上常用的化橘红来源于芸香科植物化州柚的外果皮)。
橘络:也就是橘的中果皮及内果皮之间的纤维束群,具有通络化痰、顺气活血的作用。
橘核:橘的种子,具有理气,止痛,散结的功效。
从上边我们可以看到,橘皮确实有止咳化痰的功效,然而橘肉性温,并且含有一定的有机酸和较高的热量,多食生热生痰,会导致口干舌燥、咽喉疼痛,大便秘结,也就是大家常说的“吃橘子上火”。另外痰多会进一步刺激咳嗽加重,这就是为什么有些咳嗽患儿越吃橘子咳嗽越加重的原因所在。
因此,虽然来源于橘子的药物广泛用于咳嗽患儿,却并不推荐他们食用橘肉。
▼ 食用橘子的注意事项 ▼
不要空腹吃橘子
橘肉中富含有机酸,空腹食用可能会对胃黏膜造成强烈刺激,引起恶心、烧心、胃酸等胃肠不适,因此餐前不宜食用橘子。同时,一次食用量不要太多。
不要用鲜橘皮泡水
陈皮,“陈久者良”,主要原因是在放置过程中,橘皮中的挥发油和黄酮类物质含量发生了变化,而利于入药。把鲜橘皮当做陈皮来用,不但不能发挥其药用价值,还会由于挥发油气味强烈,刺激消化道,引起胃肠不适。
▼ 咳嗽患儿的饮食及治疗 ▼
除了橘子,临床上咳嗽患儿还有哪些饮食禁忌呢?
咳嗽忌食冰的凉的,油煎油炸的,忌食鱼虾、螃蟹、奶油、巧克力,晚上少吃点肉,吃的清淡一点,别喂得太饱。通过合理的治疗,再配合适当的忌口,孩子才能少受罪,好得快。
中医认为:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”、“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”、“肺主气司呼吸,肺主宣发肃降”等等;因此针对患儿急慢性咳嗽、咳嗽喘息及反复呼吸道感染,根据不同时期辨证论治,选取清热宣肺,止咳化痰,燥湿健脾,养阴润肺等中药,不用或少用大苦大寒的中药,往往能取得很好的疗效。
本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。
西医认为咳嗽就是呼吸道发生了感染,可能是细菌感染,也可能是病毒又或是支原体感染,但是事实上也有很多咳嗽是没有化验出任何病原体的。后来没办法找中医一看,结果说宝宝是吃多了?大多数家长肯定会很困惑,孩子吃多了肯定是有积食,消消食,多拉点粑粑就好啦,怎么能把吃多和咳嗽联系起来呢?那我们就来看看吃多是因为影响了哪个脏腑,继而累及肺功能失常而引起咳嗽的。
一、中医对脾的认识
脾的生理功能
脾主运化:运即转运输送,化即消化吸收,脾主运化指脾具有将水谷化为精微,并将精微物质传输至全身各脏腑组织的功能。实际上脾就是对营养物质的消化、吸收和运输的功能。
脾主统血:脾主统血,统是统摄、控制的意思脾主统血,指脾具有统摄血液,使之在经脉中运行而不溢于脉外的功能。脾气能够统摄周身血液,使之正常运行而不致溢于血脉之外。脾统血的作用是通过气摄血作用来实现的。
脾的生理特性
脾喜燥恶湿,是和胃喜润恶燥相对而言的,这一特性与脾主运化水液的功能有关;
脾气主升,具体包括升清即散布水谷精微,以及升举内脏两大方面。其中脾脏可将水谷精微上输于心、肺、头目,进而营养周身;并可维持内脏位置的相对稳定,防止下垂。脾胃是机体气机升降的枢纽,是维持人体内脏位置相对恒定的重要因素。
二、脾和咳嗽的关系
宝宝吃的过多,脾就会因为超负荷工作出故障,一旦进入的饮食物过多,超过了脾的运化能力,脾就只能将过多的水谷暂时堆积,最终凝结成痰,所以中医讲“脾为生痰之源”。痰饮上逆于肺,影响了肺的宣发肃降功能,就会形成咳嗽。而这种咳嗽多表现为咽部痰多,咳甚则呕,通常无外感症状。小孩子因为脏腑娇嫩,脾常不足,脾胃功能尚未健全,所以更容易内伤饮食,化湿生痰,引发咳嗽。
三、吃多了引起的咳嗽我们应该怎么办
针对这种咳嗽,仅清肺化痰是远远不够的,要抓住根源,就是:少吃!少吃!少吃!我们中医的小儿推拿更是注重辩证选穴,要以健脾消食为先,食去痰化则咳自止。推荐几个常用穴位,如果家长们感觉自己的孩子最近吃的多,嗓子里老有痰,时不时咳几声,可以试试给孩子推拿一下:1.顺时针摩中脘;2.按揉天突;3.清胃经;4.揉板门;5.清补脾经;6.清肺经。
感冒时的咳嗽症状,大部分是人体机能的一种排毒反应,咳嗽有利于排出肺部的废气与废液,感冒以后,基本上一周以后大多症状都会缓解。但是咳嗽往往持续时间长好不了,有的时候宝宝咳嗽一直反复不好,父母就会很焦虑,觉得宝宝是不是会得肺炎相关疾病。
从中医上来说,我们也常认为肺主咳嗽。那么咳嗽为什么主要关于肺,其实是和肺的生理功能和特性密切相关:
一、中医所认识的肺
肺的形态结构
肺位于胸腔,横膈之上,上连呼吸道。肺在五脏中位置最高,居于诸脏之上,故有“华盖”之称。关于肺的形态结构,古代医书《医贯.内经十二官》说:“喉下为肺,两叶白莹,谓之华盖, 以复诸脏,虚如蜂窠,下无透窍,故吸之则满,呼之则虚。
肺的生理特性
1. 肺为华盖
从位置来看,肺居胸中,在诸脏腑中像华盖一样居于最高处。肺为水之上源,若水分充足,五脏六腑都能受其“ 恩泽”。肺位于其他脏腑之上,又能宣发卫气,具有卫护肌表,防御外邪,保护内脏的作用。故《素问·痿论》又称“肺者脏之长也”。
2. 肺为娇脏
肺的形态结构为白色分叶,质地疏松含气的器官,其“虚如蜂窠”,为清虚之脏,不耐寒热,易受外邪,又其居于高位,他脏之寒热病变常易波及于肺,故无论外感、内伤或其他脏腑病变,皆可累及于肺而为病。肺脏的娇气还体现在它受损得病后,需要较长时间恢复。比如有人感冒了,流鼻涕或是发烧的症状很快就好了,而咳嗽却缠绵持久,一咳就是几周甚至几个月。
娇气的肺脏需要我们特别的呵护。如果你违背了这一原则,形寒饮冷,导致肺气宣降失常,年轻时你可能正气充足,感冒几次感觉没事,但当你年老时这些寒湿就会“秋后算账”,赖上你。
3. 肺喜润而恶燥
外感燥邪,或内伤火热,最易损伤肺中津液,而至肺失宣降,甚或伤及肺络,出现干咳少痰,或粘痰难咳,或痰中带血,甚至喘息胸痛等,故有“燥易伤肺”之说。
二、肺的生理功能
1.肺主气司呼吸
所谓肺主气,包括两个方面的内容:一是主呼吸之气,二是主一身之气。
主呼吸之气因为肺脏有司呼吸的作用,成为体内外气体交换的场所。人体通过呼吸进行气体交换,吸清呼浊,吐故纳新,将体内的浊气呼出,把自然界的清气吸入,使体内之气与自然界之气进行交换,以维持人体清浊之气的新陈代谢。
主一身之气。肺所以能主一身之气,是因为肺与宗气的生成有密切的关系。宗气主要是由水谷的精气,与肺吸入的大自然之清气相结合而成,积于胸中,上出喉咙。它的作用是推动呼吸运动,贯通心脉,以推动血液运行。它既是营养人体的物质,也是人体机能活动的动力。
若肺气虚,则会出现少气自汗和倦怠乏力等气虚不足的症状。若一旦肺失去了呼吸功能,清气不能吸入,浊气不能呼出,宗气不能生成,肺也就失去主一身之气的作用,随着呼吸停止,人的生命也就会停止。
2.肺的宣发肃降
肺主宣发是指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用;肺主肃降是指肺气具有向内向下清肃通降的作用。肺的宣发与肃降功能,是由肺气的升降运动来实现的。
三、宝宝咳嗽与肺的关系
基于肺的生理特点,又小儿脏腑娇嫩,肺常不足,脾常不足,我们更应对小儿的肺“多加关照”,经常进行保肺健脾推拿保健以宣通肺气,增强抗病能力。
在咳嗽的急性期过去之后,一些体质虚弱的患者会经历一个漫长的,反复的,痛苦的咯痰的过程,总有一种宿痰在自己的体内源源不断,被生产出来的感觉。若余痰不尽,一旦遇到风吹草动,天气变化,患者马上又会出现剧烈的咳嗽。如此反反复复,最终酿成慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病。
今天要聊的,是经方学派如何解决痰饮病的问题。
痰饮,经方学派认为这是体内津液因为水液代谢障碍而出现的病理产物,可将其称之为水湿痰饮。水湿痰饮四者并不是泾渭分明的,它们异源而同流,隐伏难现,患者自觉重着者为湿,清稀者为水,稍浊者为饮,粘稠者为痰,痰还会进一步凝聚为顽固不化之老痰。
在经方学派中,痰饮病,其治疗大法是一以贯之的,那就是:病痰饮者,当以温药和之。
所谓痰饮,无论是湿,是水,是饮,是痰,最有效的化解之法,莫过于用温煦的阳光,徐徐温之,在经方中,那些温暖的药物,组合在一起,犹如清晨厚厚迷雾间探出头来的朝阳,不知不觉,雾霭烟消云散,万物生机盎然。所谓体之痰非温化不除,其意即在于此。
在金匮要略《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》中,共用了30味药,但是最精髓的就是其中的十味温药,这十味温药因患者病位的不同,其组合也有差异。
当然,并不是说,只能用温药,流水不腐,户枢不蠹,事实上,由于津液流通不畅,日久必生湿热,所以光用温药,必要时不辅以清热药物,不辅以泻下药物,犹如不干净的水渠,即使被烈日熏干,依然是臭水沟一条。
所以,使用中药必须随证治之,不可偏执一端,清热药可用,泻下药可用,滋阴药亦可用,抓住病情的主要矛盾,分清主次即可,例如,对于痰饮病,就当以温药为主药,再根据病邪的性质,辅以清热、泻下、理气、活血、止血药物。
在这儿“和”即有两层含义:1、调和,和解,温和之意;2、“和”含有“兼”的意思,也就是说,用了温药,还可以再用解表,泻下,清热等药物。
总之对于温、寒药物,我们要记住,用“寒药”有利于治疗热邪,不利于治疗痰饮;用“温药”有利于治疗痰饮,却不利于治疗热邪,所以,面对痰饮病,我们往往需要“寒温并用”,因时制宜,因病制宜,灵活调配药物,方可能治愈如此复杂的病邪。
治疗痰饮病的温药,主药如下:白术、桂枝、半夏、生姜、麻黄、细辛、大枣、芫花、杏仁、厚朴。
白术:甘,苦,温,可健脾益气,燥湿利水;桂枝:辛,甘,温,发汗解肌,温通经脉,助阳化气;半夏:辛,温,有毒,可燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结;生姜:辛,微温,能解表散寒,温中止呕,亦可鼓舞胃气,去泛滥之水;麻黄:辛,微苦,温,可发汗解表,宣肺平喘,利水消肿,还有活血行血的作用,本经即谓之:破癥坚积聚,消赤黑斑毒;细辛:辛,温,可解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮,亦可鼓舞肾气,助肺肃降,推动血行,治死肌;大枣:甘,温,补中益气,养血安神,亦可守护胃气,缓和峻烈药物的药性;芫花:苦,辛,温,有毒,可泻水逐饮,外用杀虫疗疮;杏仁:苦,微温,有小毒,可降气止咳平喘,润肠通便,亦可助肺肃降,祛除肌湿;厚朴:苦,辛,温,可燥湿除满,下气除满。
痰饮病,或病位在肺,或病位在脾,或病位在肾,或病位在心,或病位在肝,其形成与肺脾肾三脏关系最为密切。
肺主通调水道,高居水之上源,肾主化气利水,主持水之下游;而脾主运化水谷和运化水液,脾胃一虚,即生寒水,故有脾为生痰之源,脾胃储痰之气的说法。
所以,治疗痰湿病,不仅要熟悉上面十味药,还须懂得根据痰饮病的病位不同而组合用药。
很多原因可以引起咳嗽,同样是咳嗽,有的孩子可能喝点中成药就好了;有的却越来越重,但对有些咳嗽不能麻痹大意,应及时处理。怎样的咳嗽需要赶紧看医生呢?以下情况提示病情严重,应该到医院就诊。
一、需要引起重视的咳嗽
1、宝宝年龄小于3个月。
2、孩子进食后持续呛咳,有气管异物的可能;
3、孩子服药或食物后突然发生刺激性干咳,并伴有皮疹,可能是发生药物或食物过敏;
4、孩子咳嗽痰多,不易咳出,在家自服药物超过3天,症状无改善或加重;
5、孩子出现连续刺激性咳嗽,并伴有持续或反复发热,使用退烧药效果不明显或维持时间较短,很有可能是患了下呼吸道感染;
6、孩子出现刺激性干咳,伴有哮鸣音、呼吸困难,可能是哮喘发作;
7、孩子出现犬吠样咳嗽,伴呼吸困难,可能发生了上气道梗阻;
8、孩子咳嗽频繁,甚至影响睡眠,或咳嗽间断超过两周以上;
可以带孩子去医院儿科就诊,做血常规,拍胸片,c反应蛋白支原体等等检查,确定病因以后,再选择药物治疗,必要的时候可以输液治疗,也可以配合做雾化吸入。因此,宝宝出现咳嗽时不应盲目自服中成药甚至是止咳药,要及时分析引起咳嗽可能的原发因素,做出正确判断,以免延误病情。
二、平时怎么预防宝宝咳嗽
1、孩子平时应注意体育锻炼,提高抗邪能力,避免外感,才能从根本上预防疾病的发生。
2、父母要根据孩子手脚的温度和出汗情况随时增减衣服,以避免孩子感冒受凉,减少咳嗽的发生。
3、还要确保孩子多喝水,平时适量吃梨、萝卜,对预防咳嗽有一定的作用。
4、保持室内空气新鲜,早中晚定时开窗通风,可在室内放置装清水的容器以增加空气湿度;
5、注意饮食清淡,不要给孩子吃生冷甜腻食品,少量多次喂温开水;
6、疫情期间需要特殊注意宝宝卫生问题,“五洗疗法”除了用于预防外,在孩子发生上呼吸道感染时采用本方法也起到辅助治疗的作用,缓解孩子不适,促进孩子恢复健康。
洗鼻腔,每日清洗1到3次,流感多发期以早、中、晚各1次为宜。
漱口,每日漱口3次,饭后为宜。
洗脸,每日洗脸2次,早、晚各1次为宜。
泡手,每日泡手2次为宜。温水泡手具有温经散寒、祛风解表、通络止痛等作用,可有效防治感冒,缓解恶寒、头痛、鼻塞等症状。
泡脚, 每晚睡前泡脚1次,可有效加速血液循环,通气血,排毒,提高身体的免疫能力。
黏痰是由呼吸道黏膜分泌的黏液和其他物质组成,其形成原因主要有吸烟、感冒、支气管炎等。
1.吸烟:吸烟可损伤支气管黏膜的纤毛,出现不规则的运动和运动障碍,进而影响到纤毛的清除功能,导致黏痰的出现。
2.感冒:如果受到细菌或病毒感染引发感冒,可能也会导致咳嗽、咳痰,部分患者症状持续加重,也会出现黏痰。
3.支气管炎:主要为微生物感染或者长期接触化学物质而引起,在炎症因子的一个刺激下,呼吸道黏膜受到刺激,可导致炎症分泌物的增加,进而形成黏痰。
此外,慢性咽炎、肺炎、肺结核等都可导致黏痰的出现,需尽快到医院就诊,在医生指导下进行处理。
气管痒咳嗽可能是长时间待在干燥或者刺激性环境下引起,也可能是因为过敏性反应、呼吸道感染、支气管炎和咳嗽变应性支气管炎等原因导致,通常可以采取一般治疗、药物治疗、物理治疗等治疗方法。
1.干燥或者刺激性环境:干燥的空气或暴露在刺激性物质中,如烟雾、化学物质和空气污染物,可能导致气管痒咳嗽,通常远离不良环境,一段时间后可缓解气管痒咳嗽的情况,无需特殊治疗。
2.过敏性反应:过敏性鼻炎、过敏性支气管炎等过敏反应可能导致气管痒咳嗽,可以采取避免接触过敏原,如花粉、宠物皮屑、尘螨等,使用抗过敏药物,如抗组胺药物、类固醇喷雾剂等。
3.呼吸道感染:感冒、流感等呼吸道病毒感染可能引起气管痒咳嗽。治疗方法包括休息和适当的水分摄入,使用舒缓喉咙的糖浆或含片,如苏打水或蜂蜜。使用抗流感药物,如奥司他韦等。
4.支气管炎和咳嗽变应性支气管炎:这些疾病可能导致气管痒咳嗽。可以使用抗炎药物,如类固醇喷雾剂。也可以进行物理治疗,如胸部物理疗法和呼吸康复训练。气管痒咳嗽如果症状严重或持续时间较长,应及时就诊,完善相关检查,明确病因,在医生的指导下进行治疗,切勿自行用药,以免出现风险。
过敏性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病,其表现为呼吸困难、气喘、胸闷等。治疗方法主要包括:药物治疗、免疫治疗、体育锻炼、调整饮食等。1.药物治疗:针对致病菌选用适当的抗生素,病情轻者口服,较重者可用肌注或静脉滴注抗生素。针对急性发作期的症状,可选择一些药物来祛痰和镇咳,缓解患者的不适感;2.免疫治疗:使用抗过敏药物如马来酸氯苯那敏、氯雷他定等抗组胺药物,使身体逐渐适应并抵抗过敏原,减少过敏的发生。对于病情稳定的患者,可以通过规范化过敏原检测,查明过敏原,再针对不同的过敏原采取相应的措施进行防护另外,免疫治疗还可以通过将抗原制成适合患者的浓度,然后固定时间进行多次注射,直至达到耐受维持量,使患者能够逐渐适应并抵抗过敏原;3.体育锻炼:在药物治疗的同时,加强锻炼,增强体质,提高免疫功能,有助于提高治疗效果;4.调整饮食:过敏性支气管炎患者不能吃已经明确为过敏源的一些食物如海鲜、羊肉、牛肉等,辛辣刺激的食物,如辣椒、胡椒。患者在饮食上还需注意清淡,尽量避免油腻和坚硬不易消化的食物。除了以上治疗方法能够帮助患者缓解不适,促进疾病的康复。