阿司匹林在预防脑卒中方面是一把双刃剑，在降低脑梗死发病风险的同时，也可增加脑出血的患病风险。有人说高血压患者不能使用阿司匹林，否则脑出血的发生风险会显著增加，事实真是这样吗？接下来，医者良言将带您一文读懂：高血压患者服用阿司匹林，是否会诱发脑出血。

 

高血压是脑卒中的主要危险因素，血压长期管理不当，既可诱发脑出血，也可增加脑梗死的发病风险。高血压与阿司匹林的纽带为动脉粥样硬化与血小板聚集，血压长期升高，会加速头颈部动脉粥样硬化的发生与发展，增加动脉斑块形成，在其它高危因素的作用下，如吸烟、高脂血症、糖尿病、同型半胱氨酸血症等，使动脉斑块的稳定性降低，破裂风险显著增加。

 

头颈部动脉斑块破裂以后，动脉内膜下的胶原、vWF等物质在炎症细胞与细胞因子的作用下，黏附血小板聚集，形成血栓，堵塞头颈部动脉，使脑组织血供减少或中断，发生脑梗死。

 

那么，阿司匹林在预防脑梗死方面扮演了什么角色呢？

 

通过前面的介绍，大家应该已经了解到动脉血栓由活化的血小板聚集所致，但血小板的活化需要血栓素A2的参与，阿司匹林通过抑制血栓素A2的生成，使血小板失活，从而达到抗血小板聚集的作用，预防血栓形成，进而降低脑梗死的发病风险。

 

 

可能部分患者对“血小板聚集”这一作用会产生负面印象，甚至会错误的认为：原来血小板竟然是脑梗死的元凶。先不要急于下定论，”脑梗死的元凶“这个黑锅血小板还真不能扛。虽然血小板参与了脑跟死的发生，但却是为了发挥它生理性止血的功能。

 

血小板为什么会聚集在破损斑块处？是因为动脉内膜出现了损伤，它的本意是聚集在此处止血，只不过有动脉斑块的患者存在血管狭窄，在动脉的狭窄处再聚集血小板形成，则加重了狭窄，以致诱发堵血管塞。

 

正因为阿司匹林抑制了血小板的聚集，从而使人体生理性止血功能下降，进而增加出血风险，比较常见的出血部位有皮肤与粘膜，也可发生于消化道、泌尿道，甚至脑血管。对于高血压患者而言，血压升高本身就是脑出血的主要病因，此时再增加一个可能诱发脑出血的阿司匹林，对病情的预后是不是雪上加霜呢？并不完全是这样的。

 

前面已经提到，阿司匹林在预防脑梗死方面疗效显著，长期使用获益明确，但并非所有高血压患者都能长期使用阿司匹林。高血压患者使用阿司匹林的前提是血压控制良好，发生脑出血的风险相对较低。使用阿司匹林期间，通常需要将血压控制在150/90mmHg以下，才能提高使用阿司匹林的安全性。

 

不仅如此，高血压患者在使用阿司匹林前，还应明确是否存在增加出血风险的高危因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，这些因素的存在均可能增加脑出血的发生风险。因此，高血压患者使用阿司匹林前需经专科医师慎重评估，只有获益大于风险，即发生脑卒中的风险低于脑出血的风险时，才能使用阿司匹林。

 

对于获益大于风险的高血压患者，使用阿司匹林主要分为两种情况：一级预防与二级预防。

 

一级预防是指既往没有发生过心肌梗死、脑梗死，但存在诱发这些疾病的高危因素，通过应用阿司匹林预防这些疾病的首次发生，主要包括：

（1）合并高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病的高血压患者；

（2）经专科医师评估，未来发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的高血压患者；

（3）以下三项因素，存在任意两项的高血压者：吸烟、高密度脂蛋白降低、女性≥55岁或男性≥45岁。

 

有上述任一情况时，均可启动阿司匹林治疗，以降低脑血管事件发生风险，但血压应控制在150/90mmHg以下，以降低脑出血的风险。

 

二级预防是指已经出现动脉粥样硬化性心血管疾病，如心肌梗死、脑梗死等，通过应用阿司匹林，预防心脑血管事件的再次发生，这类患者没得商量，只要脑出血风险不高，不存在使用阿司匹林的禁忌症，均应长期服用，否则再发生梗死的风险相当高。

 

 

高血压患者使用阿司匹林需注意：阿司匹林除开抗血小板聚集，还具有止痛、退热、抗炎等作用，用药剂量不同，发挥的药理作用也不同。用于抗血小板聚集时，目前的推荐剂量为每日75到150mg。

 

由于阿司匹林会损伤胃粘膜，故用药期间应注意保护胃黏膜：阿司匹林肠溶片进入肠道才开始释放药物，可减少对胃黏膜的损害，但需要空腹服药，服用时只能整片吞服，不能掰开或嚼碎，由于阿司匹林肠溶片的规格通常为100mg，为了提高患者治疗的依从性，每日服用一片阿司匹林肠溶片即可（前提是规格为100mg/片）；也可预防性使用质子泵抑制剂等药物，但该方案主要适用于已经出现胃肠道症状、不耐受的患者。

 

综上，高血压会增加脑出血风险，阿司匹林也会增加脑出血风险，看似二者可协同增加脑血管事件发生率，但高血压患者并非不能使用阿司匹林，对于伴有动脉粥样硬化及斑块形成的高血压患者，使用阿司匹林可显著降低脑梗死的风险，但用药前提是将血压控制在150/90mmHg以下，同时排除其它可增加脑出血风险的因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，在这种情况下使用阿司匹林，相对比较安全。

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

 

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压对于脑血管的危害，脑梗塞和脑出血是常见的两种表现。很多人知道高血压的危害会让患者出现脑梗塞和脑出血，但为什么高血压会引起脑出血和脑梗塞呢？估计很多人依然是一知半解。

 

今天咱们就来讨论一下，为什么高血压会引起脑出血和脑梗塞？

 

 

一、高血压为什么会引起脑出血？

 

正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。

 

高血压引起脑出血，机制主要是血压越高，血管承受的压力也就越大！当血管承受的压力过大，超过了血管可承受的最大压力时，就会像气球一样被吹爆，就会导致脑出血。

 

但实际上高血压引起脑出血的机制还有很多，比如引起动脉粥样硬化导致血管脆性增加，血管瘤使得血管能够承受的压力更小等等。这些都是高血压容易导致和引起脑出血的主要原因。

 

二、高血压为什么会引起脑梗塞？

 

高血压会引起脑梗塞，和引起脑出血的机制不太相同。但长期高血压导致血管内皮受损，容易导致动脉粥样硬化，这是高血压容易引起脑梗塞的主要机制。也是高血压导致其他部位动脉血管病变的主要原因。

 

三、如何避免高血压引起的脑卒中？

 

既然高血压这么容易导致脑出血和脑梗塞，那么如何避免高血压引起的脑梗塞和脑出血呢？

 

答案其实非常简单，那就是把血压控制正常！血压控制正常，是预防脑卒中和脑出血的唯一途径，如果不控制血压，其他的任何方法都是徒劳、所以要避免出血和梗塞，控制血压是关键！

 

 

亲，看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

相信读者朋友对脑血栓有一定的了解，知道脑血栓对人体的危害有多大。脑血栓发病率很高，致残率和死亡率都很高，脑血栓也容易留下后遗症，这对脑血栓患者家属来说无疑是雪上加霜。但是，脑血栓怎么治？

 

 

脑血栓怎么治？

第一，药物调理。

西医的一些含有抗血小板的药物可以在医生的指导下使用一些，由于其聚集作用迅速，疗效稳定，可以使用，还可以很好地改善症状。但药物调理会直接伤害内脏；会出现药物依赖，导致身体的功能出现永久性障碍；破坏和抑制自我修复疾病的康复功能。

第二，饮食调理。

平时要多注意吃清淡的食物，多吃有益于脑血管疾病的食物来改善疾病。但是饮食调理费时费力。许多患者在掌握科学方法和坚持科学方法方面有困难。此外，对微血栓和血栓的形成影响不大。

第三，自然生物调理疗法。

如果长期服用药物效果不明显，或者药物已经对身体造成损害，造成肝肾功能衰竭等身体伤害，可以选择这种疗法。因为生物调理疗法符合人体的自然规律，可以通过促进血液循环来清除血液废物，维持健康。恢复人体的自愈功能，是无任何毒副作用的最好的治病养生之道。

脑血栓的锻炼方法。

1.体操训练的护理。

 

可以促进局部血液和淋巴回流，预防和减轻水肿，丰富皮肤和皮下组织的血液循环，还可以促进营养的吸收和利用。躺在床上锻炼的患者，可以适当的锻炼身体的患侧，我们的家属也可以适当地鼓励一些。

 

 

2.运动训练首先要运用各种各样方法恢复和改善肌张力，诱发身体主动地运动，防止关节出现挛缩。

 

3.当肩关节处于水平位置移动时，抬起手臂，向不同方向移动手臂，如触摸面部、前额、枕头等。坐着时，直臂向前抬起，伸展，向后伸展，向上抬起。

 

4.肘关节运动肘关节屈伸、前臂旋前旋后、腕关节背屈、掌指关节全方位运动及手掌、手指、拳头、手掌、手指伸展等。

 

5.手部柔韧性、协调性和精细动作训练用小球练习手指屈伸和分离；你也可以通过使用勺子、筷子、写作、梳头和系扣子来训练你的手指。

 

6.关节运动反复屈伸关节、髋关节、的活动指关节，逐渐抬高偏瘫的身体。

 

 

低密度脂蛋白胆固醇，在原来是大家所不熟知，一个比较陌生的东西，但随着大家对健康的越来越重视，尤其是体检的越来越多，低密度脂蛋白也越来越多的进入了我们的视野。关于低密度脂蛋白胆固醇，它有什么作用，他升高又需要怎样来应对？你们知道吗？

 

 

一、低密度脂蛋白胆固醇有什么作用？

 

低密度脂蛋白胆固醇是在血浆中由极低密度脂蛋白转变而来，主要在血管内合成，是运输胆固醇到肝外组织的主要运载工具。胆固醇在血液中以脂蛋白的形式存在。低密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为"坏"胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇是血脂中的一个重要组成部分，他可以把血液中的脂质运输到血管内皮，逐渐沉积于血管壁上，也就导致了我们常常听到的动脉粥样硬化的发生。久而久之，就形成了动脉粥样硬化斑块，当斑块出现不稳定，就会出现我们常见的动脉粥样硬化性疾病，比如冠心病，脑梗塞，下肢动脉粥样硬化等等。所以在已经被证实的研究中把低密度脂蛋白看作是动脉粥样硬化性疾病的一个罪魁祸首，这也主要是因为低密度脂蛋白的作用。

二、低密度升高真的会引发心脑血管疾病吗？

 

事实上，低密度脂蛋白胆固醇的升高，只是会增加心脑血管等动脉粥样硬化性疾病的发生概率，低密度脂蛋白升高并不意味着一定会发生动脉粥样硬化性疾病。但即便如此，低密度脂蛋白升高仍然被看作是发生动脉粥样硬化性疾病的一个重要预测指标！

 

三、低密度脂蛋白升高需要怎么办？

 

很多种因素都能够引起低密度脂蛋白偏高的升高。超重和肥胖的人容易引起低密度脂蛋白偏高。和其他血脂升高一样，低密度脂蛋白升高也需要先从生活方式干预开始，控制饮食、适量运动是控制低密度脂蛋白升高的基础！当然，很多时候，如果有必要，需要进行必要的药物干预治疗！这样，才能有效的减少事件，改善预后！

亲，看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

很多人都以为血压高才跟脑梗塞有关系，因为我们平时大家听到最多的就是高血压患者突发脑梗、心梗的病人。

 

但这不能说脑梗塞就只跟高血压有关，而血压太低就不会引发脑梗塞，实际上血压降的太低是真有可能会引发脑梗塞的！

 

 

首先，脑梗塞，又称之为脑梗死，而形容最准确的应该叫做缺血性脑卒中，怎么说呢？实际上这告诉我们脑梗塞与脑卒中还不完全是一回事。事实上，在临床上，脑卒中包括缺血性脑卒中以及出血性脑卒中两种。

 

• 出血性的。也就是大家经常说的脑出血引起的脑卒中；
• 缺血性的。就是大家更为熟悉的因血管堵塞或者狭窄导致的缺血性的脑梗塞。

 

只是在这两者之间，缺血性的占70%左右，是引起脑卒中的主要原因。

 

 

其次，我们平时虽然说的最多的就是血管堵塞引起脑供血障碍引起的脑梗塞，当然是最主要的。但不代表引起脑梗塞的原因就只有这一种血管堵堵塞等血管源性的，实际上还包括有高血小板症、高红细胞症等血液因素引起的，还有心脏动脉掉了一个东西刚好堵住脑血管引起的，同时还有低灌注性引起的，也就是患者突然大失血，血压降低特别明显，导致脑供血不足引起的。因此，只要是血压下降引起了脑供血不足就有可能脑梗塞。

 

最后，为什么我们总是叮嘱高血压患者不要一下子血压降的太快太多，还有就是血压不是降的越低越好，这其中的原因就是因为低血压同样是一件要命的事，血压本身就是一种维持血液流动，保持各个脏器有充足血液流量最主要的原因，这一旦血压降的太低，都不能给我们的大脑等器官供足够的血量了，这大脑同样会因为缺血缺氧发生梗死的！

 

所以，血压太低是真的会诱发脑梗塞的，要注意预防，尤其是一直就有高血压的患者，除了要看血压是不是高了，还要及时监控血压的原因是防止它降的太低，要注意调整用药量，高血压药的服用肯定是按时按量服用的，切勿擅自调整，对于大失血等其他因素引起的血压低，一定要注意及时补充血容量维持血压，具体由专业医生会处理，注意及时就诊即可！

一、心脏血管中的血栓是如何形成的？

 

心脏血管，也就是常说的冠状动脉，而冠状动脉中的血栓，和其他部位的血栓一样，有两种来源，一种是原部位形成的，也就是我们常说的冠心病急性心肌梗死，其形成原因多数是冠状动脉中的斑块变得不稳定，从而诱发急性血栓形成！另一种其他部位的血栓，则是其他部位形成的血栓脱落，从而导致冠状动脉栓塞，其较为少见，往往见于左室系统的血栓脱落导致！血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板，积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。血管造影是诊断血栓的参照标准。

 

 

 

二、现代取栓术能够取出血管中的血栓吗？

 

取栓术就是通过在患者的动脉内置入一根导管，从导管中取出患者体内的栓子的治疗方式，微创的方式，对身体的伤害比较小。现代取栓术当然能够取出血管中的血栓，无论是下肢动脉静脉系统的血栓，还是冠状动脉血管中的血栓，甚至是脑血管中的血栓，现在也开始尝试取栓治疗！而冠状动脉系统中的血栓，其取出术相对来讲已经趋于成熟，无论是器械还是技术，都已经非常成熟和安全！有专门的心脏血管取栓工具和导管，如果有需要，其取出技术还是可以很快实现的！

 

三、那是不是所有的血栓都可以取栓呢？

 

当然也不是，心脏血管中的血栓，其取栓适应症比较严格，在新修订的欧洲和美国指南中，还有我国的指南中，均把取栓的推荐级别下调了，说明对于是否取栓，大家趋于更加谨慎的态度，这主要是由于冠脉病变的性质取栓的实质决定的！这些性质决定了取栓后很快再发的可能性很大，而且风险很高！冠脉取栓不能根除根治不稳定的冠状动脉，所以其推荐级别下调了！

 

 

所以，想象中取栓可能效果更好，但研究证实其逊色于其他治疗，所以，心脏血管的取栓治疗，就显得不那么普及了！

 

我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

怕冷？有可能是体质虚，容易感冒的。

 

这个结论貌似并不稀奇，但是，“怕冷，后来得了心梗”，是不是很意外？

 

隔壁的崔大爷刚做完心脏支架手术出院。此前，他就是怕冷，甚至五月份都要盖棉被，并且身上还出现了浮肿。这到底是是怎么回事呢？

 

答案就是，膜性肾病。由它引起的浮肿怕冷是会引起心肌梗塞的。

 

膜性肾病这个名字起得很形象，因为患者肾小球的毛细血管上沉积大量免疫复合物，像包了一层“膜”，所以被称为膜性肾病。

 

 

膜性肾病的四大“魔性”

 

1. 大量蛋白尿

 

膜性肾病的典型症状就是大量蛋白尿，这是因为患者肾小球滤过屏障被破坏，就像“渔网”被戳了很多“大洞”，这使本该重新吸收回血液的白蛋白像“漏网之鱼”一样，“泄露”到了尿液排出体外。

 

当尿液里的蛋白含量超过150mg/d，就被称为“蛋白尿”，而膜性肾病患者的尿液蛋白则会超过3.5g/d，是标准的23倍！

 

如果尿液中有“持久泡沫”就有可能含有大量不该出现的蛋白质。

 

 

2. 低蛋白血症

 

当大量白蛋白随尿液排出体外，会导致血管里的白蛋白减少。而白蛋白之于血液就如同盐之于盐水，因此，白蛋白流失会造成低蛋白血症。

 

3. 高度水肿

 

血液白蛋白降低，“盐水”变淡，血浆胶体渗透压下降，血液里的水分跑到组织间隙里，造成双下肢或颜面水肿，严重时可出现腹腔积液、胸腔积液。同时血液变粘稠，流速减慢，易形成静脉血栓，当栓子阻塞心脏血管时，就会导致心肌梗塞。

 

4. 高脂血症

 

膜性肾病患者常伴有高胆固醇血症或高甘油三酯血症，这是由于肝脏脂蛋白合成增多，外周组织利用和分解减少造成的。这也是膜性肾病的“预警信号”之一。

 

三大高危因素容易引发膜性肾病

 

1. 长期素食

 

节食、吃素，简直就是肾脏的“悲歌”。一方面植物性蛋白是非优质蛋白，进入人体后会产生较多的代谢垃圾，增加肾脏的排泄负担，另一方面当人体内没有摄入足够量的脂肪时，蛋白质就会作为能量被身体代谢，产生氨，氨可直接伤害肾脏。我国营养专家建议成人一般一天摄入25g左右油脂为宜。

 

 

2. 久坐憋尿

 

憋尿使尿素尿酸等有害物质长期在膀胱停留，尿液中细菌大量繁殖容易引起膀胱炎、尿道炎。尿路感染还会向上蔓延到肾脏，引起肾盂肾炎，肾功能衰竭，严重时可发展为尿毒症，危及生命。

 

3. 高嘌呤饮食习惯

 

嘌呤是一种有机化合物，在人体内嘌呤氧化而变成尿酸，经肾脏滤过排出体外。肉类中嘌呤含量高，经人体代谢产生大量尿酸，加重肾脏负担，一旦“过载”，就会出现高尿酸血症，导致各种各样的肾病。

 

并不是所有浮肿怕冷的症状都是膜性肾病，如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退都有浮肿怕冷的症状，但是我们需要了解这些疾病常识，及时引起注意，初步鉴别，并及时到医院做全面检查，赶走疾病隐患，稳固健康常态。

 

京东健康出品，未经授权，不得转载和使用

授权及合作事宜请联系：jdh-hezuo@jd.com

 

一、支架是治疗冠心病的重要方法

 

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病是各种原因导致的，冠状动脉狭窄或者是闭塞，进而导致一系列症状和并发症的一种疾病。在冠心病的治疗中，冠状动脉支架植入是一种重要的方法和手段，也是治疗冠心病中行之有效的一种方法。在2017年我国有75万例介入手术，但即便如此，需要进行支架植入治疗的患者远不止这个数字。由此可见，支架植入是治疗冠心病的一个重要方法。

 

二、支架植入不是治疗冠心病唯一方法

 

支架植入术指的是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术，使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通，解决传统手术盲区的一种技术。但即便如此，支架植入治疗并不是治疗冠心病的唯一方法，除外支架植入治疗，还有诸如药物保守治疗，搭桥治疗，球囊扩张等等许多方法。但所有方法治疗的目的，都是为了减轻患者的心绞痛等症状，改善患者冠心病的预后。而且这些方法和支架植入一样，是冠心病治疗的有效补充，也是冠心病治疗方法的重要载体。而且在很多时候，这些治疗方法，也可以有效的治疗冠心病。

 

三、哪种治疗方法更好呢？

 

冠心病治疗有这么多的方法，那么哪一种治疗方法是冠心病治疗的最好方法呢？首先药物治疗是所有冠心病治疗的基础，无论是介入治疗还是外科手术治疗，都需要在药物治疗的基础上进行，没有药物治疗，介入治疗和外科手术治疗就没有办法走的更远。其次，再选择介入治疗和外科手术治疗的时候，大多数都是因为药物保守治疗，不能有效的改善冠心病的症状和预后，所以才需要进行外科手术和介入进行有效补充，来改善冠心病的症状和预后。

看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给你。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

 

“血稠”这个词，很多人都听过，一听“血稠”，就紧张得不得了：我血液太粘稠，流不动了，是不是马上就要血栓，得脑梗、心梗了？

 

其实，血稠主要是指体内血液中的一种或几种成分异常升高，导致血液的粘度增加，血流变慢，血液中的成分黏附、聚集在一起，进而常常会导致身体出现异常病变。而平常最多见的血稠主要是血液中的脂肪成分异常增高。

 

胆固醇是粘稠的元凶

 

调查研究发现[1]，近 30 年来,中国人群的血脂水平逐步升高,血脂异常患病率明显增加。以低密度脂蛋白胆固醇或总胆固醇，即我们平时经常说的“坏胆固醇”。

 

 

升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病重要的危险因素;降低“坏胆固醇”水平,可明显减少脉粥样硬化性心血管疾病的发病及死亡危险。

 

血液变稠，身体有什么异样？

 

当身体出现血液粘稠的时候，多数人常常没有什么明显的异常感觉。仅有少数人可能出现疲乏、无力、困倦等不太特异的表现，有一部分人是因为高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病等其他疾病而进行检查时才发现血液粘稠的，并不像网上传言的症状那么明显。

 

 

所以，血液粘稠还是不太容易引起大家重视和被发现的。但尽管它比较善于“隐藏”，晨起后的一次血脂化验，几毫升的血液检查，就可以让它立即现原形，大部分人都是在日常体检时发现自己血液粘稠的。

 

不改善，真会脑梗心梗？

 

但是如果这种由“坏胆固醇”升高引起的血稠长期得不到有效控制，最容易引起心血管病变，也就是我们经常提到的冠心病、心肌缺血。

 

因为“坏胆固醇”长期升高，会损伤我们原本非常光滑的给心脏供血的血管内壁，同时“坏胆固醇”和血管里的其他成分会逐渐悬挂到已经损伤的血管内壁上。

 

随着时间的延长而越积越多，累积到一定程度就形成了冠状动脉斑块，导致冠状动脉管腔逐渐变窄，狭窄到一定程度以上就会使冠状动脉供血减少，就是我们常说的心肌缺血，引发心绞痛发作。

 

如果狭窄进一步加重，把整个血管完全堵死，就会导致心肌梗死，不及时救治就会有生命危险。

 

 

同理，如果这个过程发生在脑血管，就会引发脑部缺血和脑梗塞，导致失语、偏瘫，甚至危及生命。而这种情况如果发生在肢体远端等外周血管，也会引起肢体远端组织的缺血和坏死，导致肢体活动耐力下降，甚至肢体远端组织的坏死。

 

因此一旦发现血液粘稠，不能忽视，要定期监测“坏胆固醇”，尽快将其控制到正常的水平。

 

血液粘稠，怎么办？

 

饮食上：

 

首先应该从饮食上积极调整，注意保持低脂低盐饮食，减少糖的摄入。在满足每日必需营养和总能量需要的基础上,建议每日摄入胆固醇量小于200 mg[2],尤其是已经发现动脉粥样硬化性心血管疾病的人群。

 

高甘油三酯血症者，更应尽可能减少每日摄入脂肪总量，每日烹调油应少于30 g。脂肪摄入应优先选择富含 Ω - 3多不饱和脂肪酸的食物(如深海鱼、鱼油、植物油 )，增加蔬菜、水果、粗纤维食物的摄入。食盐摄人量控制在<6 g/d。限制糖和食盐的摄入量，有助于控制和减少高血压、糖尿病等危险因素。

 

坏习惯：

 

“坏胆固醇”升高与生活方式有密切关系，改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。

 

1）吸烟：应该积极戒烟，同时尽量避免二手烟的吸入。

2）饮酒：可使血稠的人血脂水平进一步升高，提倡限制饮酒。

3）肥胖：也是血脂代谢异常的重要危险因素，积极控制体重有助于降低血脂水平。

 

关于锻炼：

 

每天规律作息时间，同时坚持适量运动锻炼。建议保持每周 5~7 天、每次 30 分钟左右的中等强度运动锻炼。

 

1）动脉粥样硬化性心血管病：开始运动锻炼前应先由临床医生协助进行病情评估及运动负荷试验评估，充分确定其安全性后,再进行身体运动锻炼。

 

2）轻度或低危的血液粘稠的患者：经有效生活方式干预可将其血脂参数控制在理想范围。即便需用药物治疗者,积极有效的生活方式治疗也有助于减少用药剂量。

 

3）严重的高脂血症人群：常需多种调脂药联合应用,才能获得良好疗效。

 

参考文献：

[1] 中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版 ).中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国循环杂志 2016 年 10 月 第 31 卷 第 10 期(总第 220 期)Chinese Circulation Journal,October,2016,Vol. 31 No.10(Serial No.220).

[2] 2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议.2014 年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组.全科医学临床与教育 2015 年 1 月 第 13 卷第 1 期 Clinical Education of General Practice Jan. 2015 , Vol.13 , No.1.

[3] 血脂异常中西医结合诊疗专家共识.中国中西医结合学会心血管病专业委员会动脉粥样硬化与血脂异常专业组.2017年1月第 20 卷第 3 期.January 2017.Vol.20,No.3.

 

作者 | 北京中医药大学东直门医院 心血管内三科 副主任医师 金钟一

责任编辑 | 黑凤梨

京东健康出品，未经授权，不得转载和使用

授权及合作事宜请联系：jdh-hezuo@jd.com

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。高血压患者的降压目标值，是有规定的，正如提问者的问题一样，将高血压的血压降的过低，也是容易有危险的！

 

 

一、达标不是把血压降的更低

 

高血压的降压目标，是血压达标，而这里的达标，肯定不是越低越好，如果将血压降的过低，肯定是会增加相关疾病的风险的，道理很简单，灌注不足导致的心梗脑梗屡见不鲜。所以，把血压控制好可以，但降的太低也就不对了，我们不仅仅要把血压降下来，还得保证降到一定的程度，不能太高，当然也不能过低。

 

二、血压降的过低是减药或者停药的一个标准

 

好多人问，那我高血压，如果血压降低过低或者太低怎么办？这个问题，其实非常简单，这时候已经是我们血压药减量的标准了，此时我们就需要减量降压药物，比如把两种降压药物变成一种，或者只减量其中的一种降压药物。如果减量药物后血压仍然过低，那么就需要考虑再减量或者停药了。

 

三、不能为了吃降压药而吃降压药

 

降压药要吃，但不能为了吃降压药而吃降压药，吃降压药是有其一定的目的的，比如为了降压，为了保护靶器官，为了使得心率达标等等。我们不能盲目的为了吃降压药而吃，了解你吃降压药的目的，有时候也很重要。过犹不及，也是这个道理，我们为了降压，而把血压降低到另外一个极端，这也是降压中不允许的。

 

 

亲，听懂了吗？过犹不及，把血压降的过低，也是一种伤害。

 

我是有思想有态度的医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注不一样的科普平台！

我最近感觉胸闷，吃不下东西，全身无力，实在是受不了了。于是我在网上搜索了一家互联网医院，希望可以得到一些帮助。通过平台上的医生助理的提示，我开始了问诊，医生诊室的医学助手告诉我医生会在空闲时间回复我。

在等待的过程中，我和医生进行了一番交流，医生给了我一些建议，提醒我需要再咨询心外科医生，并询问了我是否做过核磁共振。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅关注我的病情，还给予了我很多支持和建议。医生告诉我，对于心脏肿瘤这种情况，人们往往难以预测，需要不断学习和更新医疗知识。

最后，医生跟我说服务已结束，问诊也已结束。在和医生的交流中，我感到了医生的专业和细心，让我对我的病情有了更清晰的认识，也让我对医生充满了信任。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，准备查看我的健康信息。突然，一个来自心血管外科医生的问诊请求让我有些惊讶。原来，我最近在京东互联网医院做了心脏彩超，结果显示我有一颗粘液瘤。

医生询问了我的一些症状，并详细解释了粘液瘤的情况。我感到既担心又困惑，因为我对这种疾病了解不多。医生耐心地为我解答，告诉我粘液瘤通常需要手术切除，但具体情况需要进一步评估。

我咨询了医生关于手术的风险，医生非常专业，详细解释了手术的必要性以及可能的风险。他还告诉我，现在有一种微创手术技术，可以降低手术风险。我感到安心了许多。

医生还询问了我是否愿意去他们医院做手术，我表示愿意。他们告诉我，如果只进行前列腺增生手术，心脏粘液瘤的手术风险是存在的，但他们会尽一切努力确保手术的安全性。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的安慰。我相信，在他们的帮助下，我能够顺利度过这个难关。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘洒在我的床头。我躺在床上，心中充满了忧虑。前一天，我在一家知名的医院做了心脏造影，结果却出乎意料地不乐观。我的一位亲戚，让我们暂且称他为***医生，他告诉我，心脏里有一根血管完全堵死，还有两根虽然通着，但是斑块很多，已钙化。

医生告诉我，如果不做支架，就无法进行肺部病理相关检查，也就无法确定我是否患有肺部恶性肿瘤，以及是否有转移。听到这个消息，我心中充满了恐惧和不安。

然而，就在这个时候，我接到了来自***互联网医院的通知，一位经验丰富的专家，陈主任，愿意为我进行线上咨询。我感到无比的幸运，因为我知道，这对于我来说，是一个全新的开始。

陈主任耐心地听我讲述了我的病情，详细地询问了我的身体状况。他告诉我，虽然我的心功能较弱，但只要积极治疗，我们还是有希望找到治疗方案的。

陈主任还告诉我，即使放了支架并服用了排异药物，也不会引起肺部出血。他建议我继续进行身体各部位的加强CT检查，以便更准确地了解我的病情。

在陈主任的帮助下，我逐渐恢复了信心。我知道，虽然前路漫漫，但我不再孤单。陈主任就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

如今，我已经完成了所有的检查，等待着我的是下一步的治疗。我知道，无论结果如何，我都会勇敢地面对。因为我知道，有陈主任在，我就有了战胜一切的力量。

那是一个阳光明媚的午后，我带着对未来的担忧和期待，走进了京东互联网医院。母亲的身体状况一直是我心头的一块大石，糖尿病、高血压、心脏病，这些疾病像影子一样伴随着她。在得知Paxlovid可以改善母亲的病情后，我毫不犹豫地选择了线上问诊，希望能够得到医生的专业建议。

医生***的态度让我倍感温暖。他不仅详细询问了母亲的病情，还耐心地解答了我心中的疑问。在了解了我的需求后，***医生为我制定了详细的用药方案，并提醒我注意生活中的点滴细节。

虽然我身在四川雅安，但通过互联网医院，我感受到了医生的专业和用心。他不仅为我提供了治疗方案，还关注我的心理健康，让我感受到了来自陌生人的关爱。

在用药过程中，母亲的病情逐渐好转。每当看到她脸上洋溢的笑容，我心中的喜悦无以言表。这一切都要感谢京东互联网医院和***医生的悉心照料。

如今，母亲的病情已经稳定，我也在京东互联网医院留下了满意的评价。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利，让优质医疗资源触手可及。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院将继续为更多患者提供优质的服务，为他们带来健康和希望。

那是一个普通的下午，我接到了一位医生的电话。电话那头，他声音低沉，但透露出一种不容置疑的专业。

“您好，我是您的医生，我看了您的报告，目前您的病情比较严重，建议您尽快来医院就诊。”

我愣了一下，因为在此之前，我从未想过自己会这么快就需要面对如此严峻的病情。

“我的报告是什么？您能详细告诉我吗？”我急切地问道。

“您的报告显示，您目前患有免疫心肌炎，这是一种比较严重的疾病，需要及时治疗。”医生解释道。

我感到一阵恐慌，但医生接下来的话让我稍微安心了一些。

“别担心，我会尽我所能帮助您，您现在的情况虽然严重，但并不是没有希望。”

在医生的指导下，我开始了一系列的治疗。虽然过程艰难，但每次看到医生鼓励的眼神，我都感到无比的温暖和力量。

“您一定要有信心，我相信您会好起来的。”医生总是这样告诉我。

就这样，我在互联网医院里开始了我的治疗之旅。虽然距离遥远，但医生的专业和关爱让我感到无比的安心。

那是一个周末的下午，我坐在电脑前，心里有些忐忑。自从妈妈身体出现了一些小状况后，我就一直在寻找合适的时机，给她安排一个全面的体检。疫情期间，能找到一个既安全又方便的体检方式成了我最大的心愿。

在朋友的推荐下，我选择了在线问诊。医生***的热情和专业让我感到十分安心。在详细询问了我的妈妈的症状和过往病史后，***医生建议我做一些针对性的检查，包括脑部核磁和心脏彩超。

随后，我向***医生询问是否还需要做其他的检查。她耐心地回复说，除了之前提到的检查，还可以考虑做一些血液检查，包括肿瘤标记物，以及肺部的CT扫描。考虑到妈妈年纪较大，她还建议我加做一个乳腺和甲状腺的超声检查。

在咨询过程中，我感受到了***医生的细心和专业。她不仅针对我的问题给出了明确的建议，还告诉我，这些检查的目的是为了全面了解妈妈的健康状况，以便及早发现问题。

最终，我决定按照***医生的建议，为妈妈预约了这些检查。当我将这个消息告诉妈妈时，她虽然有些担忧，但看到我坚定的眼神，也放心了许多。

这一周的等待显得格外漫长，但最终结果让我松了一口气。***医生告诉我，基本上没什么大问题，这让我的心情也轻松了许多。这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业，也让我更加信任医生们的专业素养。

在这个特殊的时期，感谢***医生和线上问诊平台，为我妈妈提供了这样一份温暖的医疗服务。

那是一个普通的周末，我接到家人的电话，语气中带着一丝不安。‘妈妈胃疼得厉害，去医院检查，说是胃肿瘤。’电话那头，家人的声音显得有些哽咽。

我立刻放下手中的工作，赶到医院。医生***接待了我，他温和地询问了我的母亲的情况，然后仔细查看了病历和检查结果。‘胃肿瘤，已经到了晚期，需要手术。’医生的话让我心头一紧，但他的语气中并没有太多的慌乱，反而充满了坚定和冷静。

‘手术风险很大，您和家人准备好了吗？’医生接着问。我点了点头，表示我们已经做好了准备。医生安慰我说，他们会尽全力治疗，让我们放心。

接下来的日子里，我和家人陪在母亲身边，看着她忍受着病痛的折磨。医生***一直陪伴着我们，他不仅是医生，更是我们的朋友和亲人。他耐心地解答我们的疑问，鼓励我们保持乐观的心态。

手术的那一天，我紧张得手心直冒汗。但当我看到医生***那坚定的眼神时，我仿佛看到了一丝希望。手术非常成功，母亲的病情得到了控制。

‘感谢您，医生***，是您给了我母亲第二次生命。’我激动地说。医生微笑着摇了摇头，‘是我的职责所在，您和家人配合得很好。’

经过一段时间的治疗，母亲的病情逐渐稳定。医生***告诉我，虽然胃肿瘤无法根治，但通过合理的治疗和护理，可以延长寿命。

我感慨万分，医生***的品质和医术让我深深地敬佩。他不仅是一位优秀的医生，更是一位充满爱心和责任感的医务工作者。

那天晚上，我通过互联网医院预约了一位经验丰富的王医生。虽然我们素未谋面，但他的专业和耐心让我倍感安心。

医生详细询问了我的爷爷的病情，尽管爷爷已经80多岁，但他依然清晰地回忆起了过去的病史。爷爷说他经常感到心慌、心跳、肚子胀，胃胀，不想吃饭，还经常打嗝。日常生活中的小事都让他感到烦恼，看什么都觉得烦。

王医生听了爷爷的描述后，先是询问了爷爷的家族病史，然后详细询问了他的生活习惯。接着，他让我提供了爷爷近期所做的检查结果，包括心电图和抽血检查。虽然结果没有显示出大问题，但王医生并没有草率下结论。

他告诉我，爷爷的这些症状可能与心脏、胃肠和神经系统有关，建议进行进一步的检查，如胃肠镜、心脏超声和胸部CT。然而，考虑到爷爷的高龄和身体状况，他担心胃肠镜会过于痛苦，于是建议我们可以尝试一些药物来缓解症状。

尽管我明白医生的建议是基于专业的判断，但我也担心仅仅依靠药物是否能解决问题。王医生看出了我的顾虑，他耐心地解释了胶囊胃镜的优势，告诉我这是一种不痛苦的检查方法。

最终，我决定先按照医生的处方为爷爷购买一些中药，希望这些药物能够缓解他的症状。虽然这只是一个临时的解决方案，但我对王医生的信任让我感到温暖。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在远离家乡的地方，我依然能够得到专业的医疗建议，这让我对未来的健康之路充满了信心。

我母亲今年48岁，最近走路时感到很累，于6月22日去医院进行心内科检查，结果医生建议住院进一步检查。在住院期间，发现了颈动脉异常和甲状腺结节，怀疑是甲状腺癌并有转移的情况。同时，心冠造影结果显示lad近段存在90%的局限性狭窄，治疗上存在矛盾，需要进一步的治疗方案。

在经历了一系列复杂的检查和诊断后，医生给出了详细的评估和治疗方案，经过多科会诊评估，决定先进行心内科的评估，然后再进行麻醉科的评估。针对心脏和甲状腺的复杂情况，医生们进行了详细的讨论和评估，给出了个性化的治疗方案，最终达到了既考虑疾病情况又尊重患者意见的效果。

在医生的精心治疗和关心下，我母亲得到了全面的照顾，并且得到了详细的治疗方案，医生们的专业素养和细心关怀给予了我们莫大的安慰和信心。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在我的书房，我坐在电脑前，焦急地等待着来自***医院的消息。我的父亲，一个曾经充满活力的老人，如今却躺在病床上，与病魔抗争。

父亲被诊断出肿瘤，而且已经转移到心包，引起了心包积液。他的下半身肿胀，肚子也胀得厉害，吃点东西就饱。看着父亲那痛苦的表情，我的心如刀绞。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生了解了我的父亲的病情后，耐心地为我解答了疑问。他告诉我，这种情况下，有效的办法是首先用利尿，然后再补蛋白，蛋白多了就能够把身体里面的水拉回来，这样能够有助于消肿。

医生还告诉我，心包里的积液可以通过利尿药来排出，虽然每天只能排出1000多毫升，但这也是一种方法。他还详细介绍了利尿剂的选择，如氢氯噻嗪、速尿、安体舒通等，并根据父亲的电解质情况给出了建议。

在医生的指导下，我给父亲开始服用利尿药。虽然父亲的病情并没有立刻好转，但他开始有了好转的迹象。我知道，这离不开医生的耐心和专业的治疗。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀。他们不仅给予了我父亲专业的治疗，还给予了我作为家属的支持和安慰。感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，是你们让我的父亲有了生的希望。