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巴特综合征是一组罕见的隐形遗传性肾小管疾病。1962 年有 Batter 等人首次报告,症状主要是包括烦渴,多尿,乏力,肌肉酸痛,抽搐,生长发育迟缓等,其临床特点包括低血钾,高尿钾,尿量增多,代谢性碱中毒,以及血浆肾素活性和醛固酮浓度升高而血压正常,肾小球旁器增生和肥大,本病发生发病率低,最早可见于胎儿期发病,多见于儿童期。女性的发病率普遍高于男性。
临床上,将巴特综合征分为以下几类:
1.新生儿巴特综合征:对应于巴特综合征 I 型,II 型,IV 型和 V 型,本型主要发生于新生儿时期,母亲在妊娠期常有羊水过多或早产,胎儿出生后有明显生长发育迟缓,容貌特殊等。
2.经典巴特综合征:巴特综合征 III 型。本型主要好发于儿童或幼儿,临床变现多样性,可以只出现轻微的肌无力,肌肉痉挛,手足搐搦,生长发育障碍等。
3.Gitelman 综合征又称巴特综合征变异性:本型发好于青春期儿童或成人,一般症状不典型,常因出现阵发性的疲乏无力或手足抽搐就诊,多尿及生长迟缓较少见,其临床特点是低血钾,低血镁和代谢性碱中毒,尿钾及尿镁可明显升高,尿 PGE2 排出正常。(前列腺素 E2)本病早期诊断和治疗对预后效果好。
实验室检查:血常规,尿常规,大便常规,甲功 7 项,血气分析,血清皮质醇(0 点,08 点),心电图,全胸片,肾上腺彩超及 CT,下肢肌电图均未见异常;泌尿系 B 超,(双肾皮质回声增多,增强,双肾弥漫性病变,随诊。),基因检查(BSND,KCNJI,SLC12AI,CLCNKB)。
(电解质,肝酶,肌酶,24h 尿,立卧位检测血浆肾素活性,血管紧张素 II,血管紧张素 I,醛固酮)治疗上补钾联合消炎痛(吲哚美辛)
钾消耗的并发症:有研究表明,低于 2mmol/L 的低血钾导致周围性麻痹和横纹肌溶解症,用氯化钾治疗后症状可消除。低于 2mmol/L 低血钾可延长 QT 间期,导致心脏猝死。巴特综合征患儿运动时导致钾耗竭也会诱发冠状动脉微血管破裂及心肌缺陷。
经典型巴特综合征可分为散发性或家族性:巴特综合征多发生于儿童早期,临床上主要表现为多尿,多饮,痉挛,呕吐,脱水,便秘,以及生长发育缓慢,然而无需治疗亦可至成年达到正常水平。此外,巴特综合征变现出现局灶节段性肾小球硬化,血压正常或偏低。
新生儿巴特综合征患者伴有宫内胎儿多尿,羊水过多,以及宫内生长受限等,且胎儿通常早产儿。发烧,感音性神经性耳聋,多尿以及呕吐和腹泻导致的脱水是新生儿常见症状。此外,患儿通常消瘦,额头突出,瞳孔变大,斜视,耳朵突出,两口角下垂。另一临床突出特点是高钙血症,继发性肾钙化以及骨质疏松。
变异性巴特综合征有 Gitelman 等人于 1966 年首次描述,又被称为 Gitelman 综合征。Gitelman 综合征代谢异常与巴特综合征有许多相似之处,在文献中经常被人们说误解。巴特综合征的缺陷部位位于 Henle 环路的升肢粗段(TAL),而 Gitelman 综合征缺损位于远曲小管(DCT)。巴特综合征患者具有 Gitelman 综合征的许多特征,Gitelman 综合征患者经常出现夜尿,多尿,持续性低钾血症,低镁血症。此外,还可以引起间质性肾炎,表现为泌尿系异常,耐氯代谢性碱中毒,血浆肾素水平水平升高,血压正常。Gitelman 综合征起病较晚,临床症状较巴特综合征轻,大多无症状,但接近 80%的 Gitelman 综合征常有眩晕,疲劳,70%患儿表现为肌肉无力,痉挛。50%患儿伴有夜尿和多尿,其中 90%患儿随后出现盐类丢失症状。其突出时低血钾,低血镁和代谢性碱中毒,尿钾及尿镁明显升高,尿 PGE2 的排出正常,而尿钙的排出明显减少,其中低血镁,尿钙明显减少,尿 PGE2 正常可区别于新生儿巴特综合征及经典巴特综合征两种类型。临床通常仅对低钾血症进行治疗。
血钾降低的原因:
1.原发性醛固酮增多症:本病由于肾上腺皮质增生或肿瘤导致致醛固酮分泌增多所致,也会出现明显的低钾血症及其相关症状。醛固酮分泌增多导致血压升高伴血钾降低为最典型症状。这类高血压对 ACEI/ARB 等降压药均不敏感,而对醛固酮受体拮抗剂螺内酯敏感;血生化检查可见血尿醛固酮均升高,由于血容量增加 R-A-AS 负反馈抑制,血浆肾素活性剂 AT II 均降低,此外,肾上腺影像学检查发现增生或肿瘤是本病的主要诊断依据,这是本病和巴特综合征的区别。
2.Cushing 综合征:本病主要是因肾上腺素皮质病变或其上位器官病变导致肾上腺皮质分泌过多皮质醇引起保钠,排钾增强所致,临床上常出现低钾血症并代谢性碱中毒,但血压升高,向心性肥胖,皮肤紫纹,小剂量地塞米松抑制实验不被抑制等特点均可与巴特综合征相鉴别。
3.Liddle 综合征:系一种常染色体隐形遗传病,本病主要致病机制为肾小管上皮细胞钠通道过度激活引起 Na-K 交换增加,从而导致尿钾排泄增多,血钾降低,过多的 Na 潴留引起血容量增加,进而导致血压升高,血容量增加抑制,R-A-AS 激活,因此血浆肾素活性和醛固酮水平均降低,此类高血压对醛固酮受体拮抗剂无效。但对排钠保钾型利尿剂潴留有效。因此称为假性醛固酮增多症。
4.肾小管性酸中毒:本病是肾脏远端小管泌氢功能障碍和(或)近端小管对 HCO3-重吸收功能障碍所导致。远端小管 Na-H 交换减少进而导致
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麻甘颗粒这里指小儿麻甘颗粒。小儿麻甘颗粒可治疗风热感冒引起的咳嗽。
小儿麻甘颗粒是一味中成药,具有利咽祛痰、止咳平喘等作用,可用于治疗小儿风热侵犯肺部所引起的肺炎喘咳、咳嗽痰稠、呼吸急促等多种症状。
小儿麻甘颗粒用药后可出现腹泻、恶心、呕吐、皮肤发红、皮肤发炎等不良反应,长期用药可产生药瘾,对成分过敏者禁用。用药期间避免吃生冷、辛辣刺激、油炸、腌制等类型的食物,阴虚肺热、肺脾气虚者慎用。
如咳嗽者需要使用小儿麻甘颗粒等药物,需要专业医生指导。
单纯肥胖症是典型的生活方式疾病,是医学模式转变的一个重要领域。单纯肥胖症对儿童心血管,呼吸功能产 生长期慢性( 有时是不可逆 )的损伤。儿童期单纯肥胖症迟滞儿童的有氧能力发育,提前动用心肺储备功能,降低体质健康水平,阻碍心理-行为发展,压抑潜能发育。除了上述生理损伤外, 还造成儿童难以克服的心理行为损伤,使儿童的自尊心,自信心受到严重损伤,压抑儿童潜能发育,对儿童的性格塑造,气质培养,习惯养成有破坏性的负面影响。 儿童期单纯肥胖症还是成人期心血管疾病,糖尿病,高血压,某些部位癌症的重要危险因素。由于社会习俗和认同方面存在的偏见,肥胖者在升入名校,求职,社 交,婚嫁方面面临着更多的压力。儿童期单纯肥胖症的防治已经提到儿科和儿童保健临床工作的日程上来。
我国儿科工作者从70年代末期就开始为研究儿童期单纯性肥胖症进行学术准备。自80年代以来,在流行学,生理学,心理行为科学和分子生物学等方面开 展了深入细致的系列研究,掌握了我国儿童发生肥胖的规律和相关危险因素;得到了适于我国肥胖儿童的运动处方和行为矫正方案;积累了丰富的临床经验和人群控 制经验。现在,可以在十余年独立研究的基础上,结合国际学术界的见解制定符合我国实际情况的儿童期单纯肥胖症防治方案。
单纯肥胖症是与生活方式密切相关,以过度营养,运动不足,行为偏差为特征,全身脂肪组织普遍过度增生,堆积的慢性病。
单纯肥胖症是由遗传和环境因素共同作用而产生的。遗传因素( 由基因突变所致肥胖 )所起的作用很小,环境因素起着重要作用。环境因素中生活方式和个人行为模式是主要的危险因素。
在现场和临床上对单纯肥胖症进行诊断,首先要除外某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所诱发的肥胖。作为慢性疾 病,对单纯肥胖症的诊断依然需要从病史、症状、体征、实验室检查等方面进行综合诊断。但是,单纯肥胖症又有其独特的一面,它以全身脂肪组织过度增生,堆积 为突出表现。因此,对脂肪组织进行测量,成为诊断单纯肥胖症的一项重要依据。有关诊断体脂含量的方法很多,建议使用的是身高别体重法进行体脂含量的诊断与 分度。目前学术界正在讨论用BMI(类似儿科中Kaup指数)在儿科中筛查肥胖的问题。这个指数可以同目测法一起在现场筛查中使用。
从数量上说,脂肪含量超过标准15%即为肥胖。这个数值若以体重计算约为超过标准体重20%时的全身脂肪含量即超过正常脂肪含量的15%。因此,目 前定为超过参照人群体重20%为肥胖。这里说的参照人群体重是指由世界卫生组织推荐的,美国卫生统计中心(NCHS)/美国疾病控制中心( CDC )制定的身高别体重( weight for height ),又称身高标准体重。如果使用Kaup/BMI指数,其界值点仍需研究。
肥胖分度有以下几级:
(1) 超重:大于参照人群体重10%~19%;
(2) 轻度肥胖:大于参照人群体重20%~39%;
(3) 中度肥胖:大于参照人群体重40%~49%;
(4) 重度肥胖:大于参照人群体重50%。
又到了流感高发的季节,家长们的选择困难症也如期而至。哪怕科普看了一茬又一茬,具体到自家娃身上,依然还是那个解不开的纠结“打还是不打?”
其实关于打不打流感疫苗这件事,家长之所以会犹豫再三,无非两个原因:一是不确定是不是真的有预防效果;二是担心疫苗的副作用。
先来说说预防效果,这个可没人能拍着胸脯保证:打完彻底不会得流感。那是纯属瞎说。真要这样流感早就绝迹了不是么。由于流感病毒本身种类就多,每年流行的种类还会变化,并且往往是多种并存,所以本身就不可能防住所有流感病毒。
但是呢,世界卫生组织和美国FDA每年都会根据上一年的流行情况,预测当年可能会流行的4种流感病毒,因此每年的流感疫苗所针对的目标病毒类型都会有微调,以达到准确预防的目的。大家经常听到的“三价”、“四价”之分,指的就是疫苗对抗流感病毒的种类数,三价对抗三种,四价对抗四种,它们的防护效果都很好。
有人会问那会不会预测有误呢?全部猜错的几率不大,毕竟事物是有发展规律的,而权威组织获取信息样本的途径,以及研究预测的方法都有保障,推测起来的准确度也更高。即使没有全猜对,那至少对猜中的部分病毒引发的流感,可以起到较好的防护效果,一点防护没有强吧。
至于疫苗带来的副作用,首先要肯定的是疫苗的安全性,能获准上市的疫苗,每款都必须经过一套极为严苛的流程,流程中的每一步,又有更多细致繁琐的规范操作要求和评价标准,以确保最终上市疫苗的安全有效性,所以家长们大可不必担心。
而副作用是所有疫苗都可能出现的,并不只存在于流感疫苗。通常打完流感疫苗后不会有太多不适,偶尔出现注射部位疼痛、短暂发热、略感疲惫等症状,也都会很快好转。并且国内注射用流感疫苗,基本都是灭活疫苗,并不会导致很重的流感症状(如持续高热、浑身酸痛等)。
和轻微的疫苗反应相比,流感属于重型感冒,感染后对宝宝造成严重后果的几率更高,危害更大,相比之下还是多防护一些才更明智。所以大家不必太过担心副作用,只要注意避免接种禁忌症就好。
小儿慢性支气管炎是一种呼吸系统疾病,可表现为咳嗽、咳痰、喘息等不适症状,可根据患者病情合理选择抗生素药物。镇咳祛痰药物、解痉平喘药物等进行治疗。
1.抗生素药物:可依据患者所在地的常见病原菌经验型选用抗生素药物,一般以口服为主,如果症状严重,可静脉给药。常用药物有左氧氟沙星、阿莫西林、头孢呋辛等。如果进行了细菌培养实验,可根据结果选择敏感抗生素进行治疗。
2.镇咳祛痰药物:如果患者咳嗽、咳痰的症状比较明显,可以采用镇咳祛痰的药物进行治疗,如复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、溴己新、盐酸氨溴索,干咳患者,可以采用镇咳药物治疗,如右美沙芬等。
3.解痉平喘药物:如果出现气喘等不适,可以采用支气管扩张剂进行缓解,如氨茶碱、氨茶碱控释剂等。
具体药物的使用,需在专业医生的指导下,根据患者的病情进行合理选择。
妈妈们聚在一起谈论的最多的是自家宝贝吃饭的话题,但孩子们都不爱吃饭。
有个说法是孩子不爱吃饭,是因为缺锌了导致的,要赶紧给孩子补锌。
说起补锌,和补钙一样,因为宣传深入人。当宝宝不想吃饭时,真就是缺锌吗?宝宝缺锌有什么症状?要怎么补锌?补锌需要注意些什么?
不爱吃饭不能用来作为判断孩子缺锌的依据
宝宝缺锌,确实不会好好吃饭,因为锌与唾液蛋白结合成味觉素,会使宝宝保持对食物正常的味觉,如果缺锌的话,会导致宝宝食欲下降。但是,导致孩子不好好吃饭的原因太多了,比如食材过于单一,食物不合宝宝胃口,就餐氛围不好,吃饭的时候干扰因素太多,或者饭前吃过太多零食,总是强迫宝宝吃饭等。所以说,缺锌会导致孩子食欲下降,但是如果孩子不好好吃饭,不一定是缺锌导致的。
缺锌了的宝宝有什么表现
如果孩子不好好吃饭,还需要结合其他表现来看是不是因为缺锌导致的。特别是出现以下症状时,急需要注意,妈妈可以带孩子去医院,请医生帮忙判断。
1、头发枯黄、身材矮小;
2、食欲差、厌食、挑食;
3、舌苔厚、有地图舌、口腔溃疡 ;
4、抵抗能力差、反复湿疹、呼吸道疾病感染、经常腹泻。
怎么给宝宝补锌
一般情况下,我建议通过食物给孩子补锌。母乳中的锌吸收率是非常高的,所以建议在宝宝出生后,最好能母乳喂养。除母乳外,含锌量比较丰富的食物有以下几种:
海产品:生蚝、牡蛎、蚌肉、龙虾、蟹等。
肉类:牛肉、猪肉、鸡肉等。
坚果:腰果、杏仁、花生等(建议磨碎后再给宝宝食用,防止呛入气管引起窒息)。
豆类:黄豆、豌豆、扁豆等。
谷物:全谷物、强化早餐谷物等。
乳制品:牛奶、奶酪等。
当然,如果你的宝宝已经严重缺锌了,需要在医生的指导下补锌。
特别注意,补锌不可过量
宝宝过量的补锌会导致锌中毒,引起呕吐、头痛、腹泻、抽搐等不良症状。还会影响铁的吸收,容易造成宝宝缺铁性贫血。从而导致宝宝情绪低落,无精打采,全身乏力,严重地影响了宝宝的身心健康。高锌还会影响钙和镁的代谢。
婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。
1.促进骨骼发育:婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用,从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次,维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。
2.提高身体免疫力:婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用,其中的维生素C具有抗氧化作用,有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。
3.促进神经发育:婴童维生素中的维生素B族(如维生素B6、维生素B12和叶酸)对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充,可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。
4.补充营养不足:婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下,如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况(如早产儿),婴童维生素可以提供额外的营养支持。
每个婴儿的体质不同,身体状况不同,身体对于需要补充婴童维生素的婴儿,需在专业医生的指导下进行。
随着国家“三孩”政策的迅速推广,新一批的“15后”“20后”宝宝们也快速降临了,但对很多新手宝妈宝爸们来说,宝宝从出生到入学,什么时间应该接种什么疫苗,他们并不清楚,甚至可以说是一头雾水。
其实按国家计划免疫程序,儿童需要在6岁以前按时按量地完成5种疫苗的接种,即乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗。
但市面的疫苗却远不止这些,那么哪些是真正值得接种的呢?
下面,小编就给大家整理了一份0-6岁儿童疫苗接种全攻略,供各位宝爸宝妈参考~
在我国,疫苗一般分为两类,即“免疫规划疫苗”和“非免疫规划疫苗”;通俗地讲,就是“免费疫苗”和“自费疫苗”。
免费疫苗
又称一类疫苗,一般是由国家或当地政府免费向公民提供,在没有特殊情况下,必须要求接种的疫苗。
这类疫苗建议在宝宝到达对应年岁时及时进行接种,否则可能会影响到以后的学习和工作。
常见的免费疫苗种类和最佳接种时间如下图所示:
很多朋友的手臂上都有一个类似“小梅花”样的伤疤,其实这就是接种被称为“人生第一针”的卡介苗后留下的,一般会在新生儿出生后的24小时内注射。
自费疫苗
又称二类疫苗,一般是由国家卫生组织推荐的,儿童家长自愿选择、需要付费的一种疫苗,这类疫苗是对免费疫苗的有力补充,能够更全面地保护宝宝们的身体健康。
这类疫苗,在经济条件允许的情况下,建议各位家长选择一些对应疾病比较常见的、严重程度较高的来接种,比如下面这几种:
轮状病毒疫苗
秋冬季节的儿童腹泻多是由于感染轮状病毒引起的,症状严重时甚至会导致腹泻脱水,威胁到宝宝的生命安全。
而且这种疾病相对多发,建议各位家长能够给宝宝提前接种疫苗,防患于未然。
此疫苗共需要接种三针,费用大概是300元/针左右;第1针是在宝宝6-12周的时候接种;第2针在10周-22周接种;第三针在32周前打完。
Hib疫苗(B型流感嗜血杆菌结合疫苗)
B型流感嗜血杆菌可导致多种侵袭性疾病,如脑膜炎、肺炎、败血症等,这些疾病会严重威胁宝宝的健康,而且流感病毒在我国5岁以下的儿童中的传播率很高,甚至可以达到60%,所以接种Hib疫苗就显得尤为重要。
而且Hib疫苗的抗病毒率高达94.7%,效果持续时间也长,一次接种,八年有效。
不同厂家的Hib疫苗接种次数也不相同,有2基础+1加强型的,也有3基础型的,还有3基础+1加强型的,国产疫苗价格一般在60-100元/针,进口的在120元左右/针。
手足口病疫苗
手足口病是一种比较常见的儿童传染病,每年的4-6月都有很多5岁以下的儿童被感染。及时接种疫苗可以很大程度上的让宝宝们免受手足口病的危害,就算不幸感染了病毒,也不会发展成重症。
此疫苗需要接种两针,接种年龄是6月龄和7月龄,一针的价格在190元左右。
水痘疫苗
水痘是一种极为常见的疾病,12岁之前的儿童极易感染,它的传染性极强,传染率达到65%-100%,一般一个人感染,就会传染一大片人群;
而且一旦抠破它,还会留下很难看的痘印。
水痘疫苗接种后的预防效果可达到70%-100%,一般需要打两针,第一针建议在孩子一岁至一岁半之间打,第二针建议在三岁后打。
国产水痘疫苗价格为160-230元一针,进口价格为300-350元(部分省市免费接种)。
联合疫苗
联合疫苗可以让宝宝少受罪,爸妈少辛苦,大大减少了宝宝的接种次数,也可以节约很多时间。
联合疫苗的价格不同厂家各不相同,如何选择,建议各位家长去正规医院咨询。
说了这么多,相信各位宝妈宝爸现在对疫苗有了一定的了解。
但还是会有一些宝爸宝妈不清楚为什么要给宝宝们接种疫苗,或许会有这样的担心:孩子这么小的年纪,接种了疫苗会不会对身体有害呢?
其实,疫苗都是灭了活性的病毒抗原,它能够激活宝宝体内的免疫系统,在宝宝们的身体内形成对应的抗体,让宝宝们在面对真正的病毒时,拥有对抗它们的“武器”,防止疾病的感染。
接种的时间,一般建议在年龄较小的时候接种,因为这个时候,身体的抵抗力还没有那么强,正是需要“人为保护”的时候。
但在疫苗接种完成后,需要在医院留观30分钟,无过敏反应后方可回家。
回家后暂时不要给宝宝洗澡,保持注射部位皮肤的干燥清洁,宝宝在接种后的2至3天内也不要进行剧烈运动,饮食上也需要注意,别让宝宝吃刺激性的东西,适当多喝些温开水,多吃水果蔬菜。
当然了,疫苗对宝宝的身体来讲是外来物,在免疫系统激活的过程中,难免会产生一定的反应,常见的有接种部位红肿疼痛,偶尔会伴有发烧的情况;也有个别宝宝会出现全身或局部的不良反应。
此时不少家长会比较紧张,害怕“是不是疫苗有什么问题?”,有些家长甚至因此不让宝宝打疫苗了,但这种“因噎废食”的做法是不可取的。
宝宝打完疫苗后出现的不良反应一般来说都比较轻微,不需做特殊处理,2到3天后症状就会自行消退,宝宝们也会渐渐好起来。
但是,如果不良反应持续时间较长,或者出现了高烧、昏迷、抽搐等异常反应,就要及时带宝宝去医院就诊,在医生的帮助下处理这些症状。
这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。
近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]。
通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?
针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。
图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数
Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?
很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。
百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。
百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。
百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。
一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。
剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。
最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。
也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。
如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。
Part 2:百日咳为什么突然间增多?
百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。
但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。
这主要有两方面的原因:
一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。
根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。
二是百日咳病毒近年来在不断变异。
根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。
MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。
监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]。
人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。
Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?
前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。
此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。
目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。
接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。
由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。
完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。
建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]。
需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。
在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。
百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。
Part 4:怎么防范百日咳?
对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。
目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。
为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。
1.及早识别并就医
婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:
(1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;
(2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;
(3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。
2.做好隔离
百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。
因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。
3.日常防护
稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。
日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。
希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~
宝宝支气管炎的严重程度因个体差异和具体情况而异。支气管炎是指支气管内膜和黏膜层的炎症,通常由病毒感染引起。对于大部分宝宝来说,支气管炎通常是一种较为轻微的呼吸道疾病,症状可能包括咳嗽、喘息、呼吸急促等。但对于某些宝宝来说,特别是年龄较小的婴儿或存在其他健康问题的宝宝,支气管炎可能会更加严重。这些宝宝可能出现严重的呼吸困难、气促、乏力、食欲不振等症状,需要及时就医治疗。
如果宝宝的支气管炎症状严重或持续时间较长,或者出现呼吸急促、紫绀、意识改变等紧急症状,应立即就医,遵循医生的建议、提供适当的支持性治疗,有助于宝宝身体的康复。
巴特综合征,一种遗传性疾病,对患者的生活质量造成了极大的影响。了解巴特综合征的护理措施,对于患者来说至关重要。
巴特综合征的护理措施需要根据患者的具体情况,由医生制定个性化的方案。目前,巴特综合征的护理方式受到多种因素的影响,包括患者的年龄、病情、身体状况等。因此,患者需要积极配合医生的治疗,并根据医生的建议进行护理。
巴特综合征的早期护理非常重要。该疾病可能导致发育障碍、肠梗阻、肾钙化、高尿酸血症、肾结石等并发症,严重者甚至可能出现进行性肾衰竭。因此,预防原则是尽早进行科学诊断和治疗,以控制疾病的发生,减少并发症。
巴特综合征患者需要特别注意血液中钾的浓度。如果发生低钾血症,可以口服氯化钾药物或服用抗醛固酮药物。此外,服用前列腺素抑制剂也可以有效改善病情。
巴特综合征是一种顽固性疾病,治疗难度较大。患者需要深入了解病情,积极配合医生的治疗。该疾病的主要临床表现包括心律不规则、麻痹等。患者需要补充钾,以防发生炎症,并在必要时进行消炎治疗。同时,患者还需要关注血钾浓度,尽量保持在正常水平。
在日常生活中,巴特综合征患者需要注意饮食。多喝盐水可以有效维护体内的水电解质平衡。此外,患者还需要保证饮食的安全卫生,科学规律,营养均衡,远离各种生冷、辛辣以及过热的刺激性食物。
巴特综合征是一种以血压正常、肾小球增生肥大、低血钾性碱中毒增高为特征的疾病。该疾病有多种表现,患者需要从多方面进行护理。除了以上的护理措施外,患者还需要了解其他相关疾病知识,以便更好地控制病情。
巴特综合征,一种罕见的内分泌疾病,其临床表现复杂多样,包括低钾血症、碱中毒、血压正常等。本文将为您详细介绍巴特综合征的诊断标准、治疗方法以及日常保养。
一、诊断标准
1. 临床症状:巴特综合征患者常表现为多尿、便秘、呕吐、情绪烦躁、口渴、四肢乏力等症状。幼儿患者还可能出现发育迟缓和智力低下。
2. 血清电解质检查:血钾、血钠、血氯和血镁均降低。
3. 尿常规检查:呈碱性尿,尿钾、尿氯均增高,尿比重降低。
4. 肾活检:可见肾小球旁器的颗粒细胞增生,肾小球旁器变得肥大。
5. 血压正常:巴特综合征患者血压正常,因为血管壁对血管紧张素Ⅱ和血管加压素的反应减弱,所以没有血压升高的反应。
二、治疗方法
巴特综合征的治疗主要依靠药物治疗,常用的药物有保钾利尿药、醛固酮受体拮抗药等。
三、日常保养
1. 加强饮食安全:食材要洗净,保证食材的干净卫生。
2. 调整膳食结构:增加食欲,满足机体营养和能量的需要。
3. 改善烹饪方式:以增加食欲。
4. 养成良好的口腔卫生习惯:按时刷牙,饭后漱口,避免口腔细菌滋生。
总之,了解巴特综合征的诊断标准、治疗方法以及日常保养,对于患者来说至关重要。
巴特综合征是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病,患者往往对钾离子的代谢存在障碍,导致低钾血症和代谢性酸中毒。这种疾病的治疗难度较大,需要患者进行积极正规的治疗,并注意预防并发症。
首先,患者需要遵循医生的指导,进行积极正规的治疗。治疗巴特综合征的关键在于纠正低钾血症和代谢性酸中毒,同时保护肾脏功能。目前,治疗巴特综合征的方法主要有替代疗法、补钾疗法和针对病因的治疗。患者应根据自身情况,在医生的指导下选择最合适的治疗方案。
其次,巴特综合征患者需要注意预防并发症。骨质疏松是巴特综合征患者最常见的并发症之一,对患者的生活质量造成严重影响。因此,患者应多摄入富含钙质的食物,如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等,并在必要时补充钙剂。此外,患者还应关注心律失常的预防,注意休息,避免过度劳累。
此外,巴特综合征患者应注重饮食调理。患者应多摄入富含钾的食物,如香蕉、土豆、菠菜、西红柿等。同时,患者应避免摄入过多的钠盐,以免加重病情。在日常生活中,患者还应保持良好的生活习惯,避免熬夜、饮酒等不良习惯。
最后,巴特综合征患者应定期到医院进行复查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。在日常生活中,患者应保持乐观的心态,积极面对疾病,争取早日康复。
白塞氏病,也称为贝赫切特综合征,是一种较为罕见的自身免疫性疾病。它主要影响患者的皮肤、口腔、生殖器和眼睛等部位。白塞氏病的病因尚不完全清楚,但可能与遗传、环境、感染等因素有关。
白塞氏病的症状多种多样,常见的包括口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤损害、眼部炎症等。口腔溃疡是白塞氏病最常见的症状,表现为反复发作的疼痛性溃疡,可发生在口腔黏膜、舌头、牙龈等部位。生殖器溃疡则多见于男性患者,常见于龟头、包皮等部位。皮肤损害表现为结节性红斑、脓疱等。眼部炎症可能导致视力下降、眼痛、畏光等症状。
白塞氏病的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。治疗白塞氏病的关键是控制症状,改善生活质量。目前,尚无根治白塞氏病的方法,但通过合理的治疗,多数患者的病情可以得到控制。
治疗白塞氏病的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。手术治疗主要针对眼部并发症,如白内障、青光眼等。
除了药物治疗外,患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保持情绪稳定,有助于控制病情。此外,患者还应注意口腔卫生,定期进行口腔检查,预防口腔溃疡的发生。
白塞氏病是一种慢性疾病,患者需要长期治疗和护理。通过合理的治疗和良好的生活习惯,患者可以控制病情,提高生活质量。
巴特综合征,一种罕见的内分泌疾病,其主要表现为低血钾性碱中毒和肾素、醛固酮增高。在发病早期,患者可能会出现多尿、烦渴、便秘、厌食和呕吐等症状。了解巴特综合征,积极预防至关重要。
一、饮食调整是关键
巴特综合征患者容易出现生长迟缓和肾功能不全,因此,饮食调整尤为重要。家长应关注孩子的饮食结构,鼓励孩子多吃富含维生素的食物,避免油腻、难以消化的食物。
二、注意鉴别诊断
巴特综合征的临床表现与原发性醛固酮增多症相似,但两者病因和治疗方法存在差异。患者在进行治疗之前,应先进行鉴别诊断,避免误诊误治。
三、对症治疗
治疗巴特综合征时,成人患者应避免使用利尿剂和泻药,儿童患者应在家长监护下,选择适合儿童的药物进行治疗,以预防慢性肾炎、间质性肾炎和肾盂肾炎等并发症。
四、日常保养
巴特综合征患者应保持积极乐观的生活态度,避免过于悲观。在日常生活中,应注意清淡饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,预防泌尿系感染。
五、就医指南
巴特综合征患者应及时就医,在专业医生的指导下进行治疗。内分泌科是治疗巴特综合征的主要科室,患者可前往相关医院内分泌科就诊。
巴特综合征,又称低钾性碱中毒,是一种常见于婴幼儿的内分泌疾病。这种疾病会对孩子的健康成长造成严重影响,因此,家长们必须引起高度重视。一旦孩子出现身体不适,应尽早寻求专业医生的帮助,以免错过最佳治疗时机,影响孩子的智力发育和身体成长。
巴特综合征的主要特征是低血钾性碱中毒,伴随着血浆肾素、肾小球旁器增生和肥大。在疾病的早期阶段,患者可能会出现尿频、口渴、便秘、厌食、呕吐、精神烦躁等症状。随着病情的进展,部分患者还可能出现高尿酸血症、肾结石、肾钙化、发育障碍和肾功能衰竭等严重并发症。
那么,婴儿巴特综合征能否得到治愈呢?实际上,只要家长积极配合治疗,大多数轻症患者是可以得到有效控制的。然而,对于重症患者,可能会留下智力障碍或生长迟缓的后遗症。临床研究表明,巴特综合征如果能在早期进行干预治疗,治愈的可能性是非常高的。因此,家长们一旦发现孩子出现异常症状,应立即带孩子前往专业儿科医院就诊,避免延误病情。
对于巴特综合征患者来说,除了坚持服药治疗外,家长还应鼓励孩子进行适当的户外运动,如散步、慢跑等。户外运动有助于增强孩子的身体素质和免疫力,同时还能让孩子呼吸新鲜空气,促进身体健康。
治疗巴特综合征的药物主要包括利尿剂、钾盐补充剂等。医生会根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案。在治疗过程中,家长要密切关注孩子的病情变化,并及时调整治疗方案。
巴特综合征的预后与早期诊断、治疗及病情的严重程度密切相关。通过及时的治疗,大多数患者可以恢复正常生活。然而,对于重症患者,可能需要长期的治疗和护理。
总之,巴特综合征是一种严重的婴幼儿内分泌疾病。家长要关注孩子的身体健康,一旦发现异常症状,应尽早寻求专业医生的帮助,为孩子争取最佳的治疗时机。
巴特综合征是一种罕见的内分泌代谢疾病,主要特征为肾性尿崩症和低钾血症。那么,如何确诊巴特综合征呢?
首先,巴特综合征的诊断主要依靠临床表现。患者常出现多尿、烦渴、便秘、厌食和呕吐等症状。儿童患者还可能出现抽搐、肌张力升高、乏力等症状。成年患者则主要表现为肌肉乏力、疲劳、抽搐、感觉异常、多尿、便秘等症状。
其次,实验室检查是确诊巴特综合征的重要手段。主要包括以下几项:
此外,基因检测也是确诊巴特综合征的重要方法。通过检测患者基因突变,可以明确诊断。
治疗方面,首先需要纠正低钾血症,包括口服或静脉补钾、口服保钾利尿药等。此外,还需控制钠的摄入,避免过度饮水。对于严重的患者,可能需要肾脏替代治疗。
巴特综合征患者应定期随访,监测病情变化。在日常生活中,患者应注意饮食调理,适当增加含钾食物的摄入,如新鲜蔬菜、水果、豆类等。同时,保持良好的心态,避免过度劳累。
总之,巴特综合征的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。患者应积极配合医生治疗,定期随访,以控制病情,提高生活质量。
巴特综合征,一种罕见的遗传性代谢疾病,其症状复杂多样,对患者的生活质量造成严重影响。本文将围绕巴特综合征的症状展开,帮助读者更好地了解这一疾病。
一、巴特综合征的症状表现
1. 水盐代谢失常
巴特综合征患者常常出现口渴、夜尿增多、体重减轻、脱水等症状,这是由于疾病导致的水盐代谢紊乱所致。
2. 肾脏受损
巴特综合征可导致肾脏疾病,如肾炎、肾结石等,进而引发肾功能减退。患者可能出现骨质疏松、牙齿脱落等症状。
3. 影响生长发育
巴特综合征对儿童生长发育影响较大,可能导致智力发育迟缓、身体功能障碍等问题。严重者还可能出现红细胞增多症。
4. 腹痛
部分巴特综合征患者可能出现腹痛症状,可能与肠道功能紊乱有关。
5. 低血钾性碱中毒
巴特综合征患者容易出现低血钾性碱中毒,表现为乏力、反应迟钝、代谢紊乱等症状。
二、巴特综合征的诊断与治疗
1. 诊断
巴特综合征的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和基因检测。医生会根据患者的症状、体征以及相关检查结果,综合判断是否患有巴特综合征。
2. 治疗
巴特综合征目前尚无根治方法,主要采用对症治疗。治疗目标包括纠正水盐代谢紊乱、保护肾功能、改善生长发育等。
三、巴特综合征的预防与日常保养
1. 预防
巴特综合征是一种遗传性疾病,目前尚无有效的预防方法。对于有家族史的人群,建议定期进行基因检测,以便早期发现并干预。
2. 日常保养
巴特综合征患者应保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等。同时,要定期复查,及时调整治疗方案。