上期我们介绍了性早熟的孩子需要做的检查以及常见症状，这样的孩子虽然一时长高，但在之后本该发育的年龄却停止生长，最终造成身材矮小；另外，过早发育也会给孩子的心越理带来伤害。所以，对于性早熟，我们要尽早发现，尽早治疗。

 
儿童性早熟有哪些危害 

 

 

 

（1）影响成年身高

 

性早熟的患儿由于青春期提前，性激素提早大量分泌，虽暂时生长加速，身高较同龄儿高，但由于伴随着性激素升高，过度消耗生长潜能，骨骺提前闭合，生长期缩短，在本该继续生长的年龄反而会出现生长停止，从而最终导致身材矮小。

性早熟严重影响孩子成年最终身高，性早熟是造成身材矮小的常见原因之一。

 

（2）造成心理伤害

 

孩子在学校和社会中与同龄孩子身体发育阶段不相符，造成心理压力，影响孩子身心健康和成长，也给患儿及其家庭造成心理压力。 

中医如何认识儿童性早熟 

（1）肾水不足，肝阳偏亢

 

“肾”阴阳失衡造成肾阴不足、相火偏亢，致人体的生长发育功能的调节紊乱，临床表现为性早熟。

 

（2）肝失疏泄，肝郁化火

 

肝经郁久化火，耗伤肝肾的阴血，造成体内相火亢盛，阴不制阳，引发冲任的损伤，致天癸（中医“月经”称呼）提前到达，致提前发育。

 

（3）脾虚生痰，痰湿下注

 

脾虚运化失常则生痰，痰湿凝聚也可诱发相火妄动，造成性早熟。

 
小儿稚阴稚阳的体质决定了小儿容易有肾水不足、水不涵木常致肝阴不足，同时，肝主疏泄，肾主封藏，肝肾功能不足，疏泄功能下降，阻滞气机，冲任失调也是常见中医病因病机。 

中医如何防治儿童性早熟 

（1）中医药辨证论治

中药汤剂（含配方颗粒剂）常常以滋阴降火（降相火），疏肝健脾等基本治法辨证用药。
常见方药有：知柏地黄丸、丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤、大补阴丸等基本经典方药，建议专业医生指导下辨证选用。 

 

（2）穴位敷贴、耳穴耳针治疗

通过药物敷贴或者耳针刺激特定穴位，达到疏通经络、调理脏腑，能抑制性早熟，同时可以促进身高长高辅助疗效。

该治疗方法简单方便，儿童易于接受，既“绿色环保”，又为突显中医特色的疗法，无毒副作用，值得推荐。 

 

儿童性早熟饮食、药物危害潜在因素 

（1）大量食用含激素较高的食品

如激素催熟后的鸡翅、鸡腿、鸽子等；大量激素饲料虾蟹、黄鳝、甲鱼等； 

 

 

（2）不当补充营养和保健品

如蜂蜜、王浆、牛初乳、参、茸、燕窝、鸡精、蛋白粉等。 

（3）经常吃含动物腺体或内脏的食物

动物的内脏中常常含有的甲状腺、性腺等激素物质会析出，通过进餐摄入人体，导致性早熟。

（4）不洁、不节饮食

现代快节奏生活中选择快餐、外卖：快餐食品中，有人工色素、人工香精、各种人工添加剂的食物，可能转化为拟雌激素或者雄激素的化学成分，从而导致性早熟，例如各种饮料。

快餐盒塑料制品的广泛使用，常含有苯乙烯、聚氯乙烯、双酚A等“环境内分泌干扰物”，也是导致性早熟的重要原因之一。

因此，儿童需要养成良好的饮食习惯和规律，避免食物滥用或者偏食习惯。

（5）部分疾病需要长期使用激素药物治疗

如长时间服用激素药物、长期吸入激素都是性早熟潜在危险。
因此，儿童激素药物的使用应该在临床专科医生指导下规范、遵医嘱使用，尽可能减少其副作用。

 

性早熟伴有矮小儿童要补充钙剂

性早熟伴有矮小儿童在治疗过程中，需要加强跳跃性、肢体拉伸性体育运动，同时，常常伴有“生长痛”，建议常规剂量补充钙剂，如儿童“迪巧”钙片或者颗粒。

有关孩子性早熟的话题层出不穷，不但速成鸡、催熟的蔬菜瓜果、豆制品等变成了“背锅侠”，就连父母陪睡也无辜“躺枪”。

 

 

性早熟的发生可能与这4个因素有关。

 

1.随着经济、医疗环境不断地进步，孩子的生活条件提高了，疾病发生率降低了，促使孩子的生长发育的潜能完全发挥，逐渐出现生长发育加速的趋势，所以就出现性早熟提前了。

 

2.有性激素的食物或药物。如果孩子长期服用，可能因为血液中的性激素水平上升，导致假性早熟的出现。

3.过多的心理刺激。由于手机、电视技术的普及，越来越多的儿童很早就能从影视节目中，接收到一些超越心理年龄的视觉刺激。

 

4.受某些疾病的影响。如颅内肿瘤、肾上腺肿瘤、遗传等，儿童也会出现性早熟。

 

从以上的原因中，发现并没有说父母陪睡会引起孩子性早熟的。但是还是建议父母和孩子分床睡的时间不要太晚。

 

1.在中国，大多数的妈妈认为，和婴儿同床睡不仅方便母乳，而且能增进母子之间的感情。但是家长却疏忽了婴儿猝死综合症的风险。所以育儿专家建议：小宝宝和父母可以同房不同床，这样方便照顾还能避免风险。

 

 

2. 当孩子能够自己上下床，上厕所，表达感情的时候，就说明孩子可以分房睡了，如果家长和孩子分房越晚，孩子睡觉时也就越依赖，到真正分床睡的时候就越痛苦。

 

3. 孩子一般到3岁就开始发现男女有差别了，并能意识到爸爸和妈妈的构造不一样。如果父母继续和孩子一起睡的话，可能会对孩子的性认知发展不利。

 

孩子什么时候可以独立睡呢？

 

分床建议3岁，通常来说，父母可以从孩子3岁以后，可以慢慢地尝试和孩子认床睡了，到孩子5岁前完成这个过程比较合适。

分房建议5岁，对于分房睡觉的时间，等孩子5岁的时候比较合适。因为年龄较小的孩子晚上需要照顾，和父母一起睡比较安心。

 

家长在尝试和孩子分房睡时，要注意关注孩子的心理变化，要多和孩子沟通，并找到合适的方式方法，以便事半功倍。

 

1. 给孩子做好心理铺垫。家长可以借助孩子快上幼儿园这个机会，给孩子做一个心理准备，可以告诉孩子说：“长大了，可以上幼儿园了，上了幼儿园就是小大人了，可以拥有自己的房间、自己的床。”等等这一类的话，让孩子自己慢慢地觉察到自己真的要长大了。

 

2. 给孩子举办“分房”party。生活需要仪式感，在心理学也是有科学依据的，在家长准备给孩子分房睡前，可以买一个蛋糕、送孩子一个礼物，并庆祝孩子的“新生活”即将开始。经过鼓励后，孩子会为自己分房睡感到自豪。

3. 家长陪孩子睡觉。让孩子分房睡，并不是完全把孩子撒手不管，要在孩子睡觉前，给孩子讲故事，缓解孩子的紧张心理，并要等孩子入睡后，家长再离开，这样孩子的内心才不会害怕、缺乏安全感。

 

4. 多跟孩子沟通。在和孩子分床睡后，家长要经常问孩子：“晚上睡得怎么样？”“有没有不适应，还需要妈妈做什么？”等等，并表扬孩子能自己睡觉的勇气。

从孩子小时候就习惯和父母一起睡，如果突然让孩子自己睡，难免会抗拒，所以作为父母，切勿操之过急，要循序渐进达到分房睡的目标。

 

假的

 

反季水果不会导致孩子性早熟。反季水果大多数是大棚里种出来的，的确会在种植时使用一些催熟剂，但是这些催熟剂是按照比例严格配置的，使用过多最多只会导致水果畸形，对孩子的成长发育并无影响。

 

尤其是反季水果在投放市场时要对其进行检测，所有指标都正常才允许投放市场。对于孩子来讲只要符合标准的市售反季水果不会造成性早熟。值得注意的是家长们一定要去正规市场给孩子购买，这样安全系数更高。

 

作者 | 鱼小南 

文章首发于 |儿科医生鱼小南

 

 

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有了孩子的父母，围在一起的话题永远离不开孩子，其中聊最多的就是孩子的身高，有担心孩子长不高的，也有怕孩子长太猛早熟的。聊了这么多，实际行动上家长们还是会走很多弯路，不信来看下这则调查：

 

1.超过1/3的家长不知道孩子的身高需要定期测量；

2.70%的家长不清楚孩子每年长多少才算正常；

3.1/4的家长都是通过网络、书籍寻找帮孩子长高的方法；

4.更有将近80%的家长不知道孩子身高的最佳干预期。

 

 

这几条里，你踩了几个？

 

其实，还有很多家长不知道身高给孩子带来的影响，远比你想象的还要重。每10个身高偏低的孩子里，就有2-3个因身高感到不自信，不喜欢团体活动、异常敏感、不愿交流、脾气也比较差。

 

所以，孩子的身高问题，父母们一定要及时关注，早点干预。

 

那么问题来了，干预孩子身高的最佳时机是什么时候？

 

大多数父母都以为男孩开始变声、女孩来月经是孩子们最佳发育阶段，甚至会在这段时间给孩子狂补，导致孩子最后身高没上来，体重倒是增了不少。

 

实际上，一般这个阶段孩子的身高已经成了定局了，再想要去改善是很难的。真正的干预时间应该从发现孩子身高偏低那一刻就开始。而且，最好在孩子发育之前就达到理想身高。女孩一般是11-12岁之前，男孩是12-13岁。

 

大多数人都不知道这一点，等孩子已经到了青春期了才开始着急。想方设法给孩子补身体，结果就被市场上的增高宣传吸引，不仅经济受损，反而还影响了孩子本来正常的生长速度。

 

 

提起科学增高，大家第一反应就是喝牛奶。有些家长因此每天都要盯着孩子喝下牛奶，才能放孩子去学校。喝牛奶真的有那么神奇吗？

 

抛开这个问题，我们先看看 哪些因素可能影响孩子的身高发育？

 

① 遗传因素：先天遗传因素会影响孩子最终身高的60%-70%，家长们不用灰心，如果抓住孩子生长加速期，在原本遗传身高基础上科学增高3-5cm还是比较容易的。

 

② 营养：营养是孩子发育的物质基础，营养不足或者吸收不全都会导致生长缓慢。

 

③ 运动和睡眠：运动和睡眠期间生长激素的分泌会增多，从而影响孩子身高。

 

④ 性早熟：一旦发生性早熟，孩子的生长潜力会被透支，骨骼也会提前闭合，最终身高都会比同龄孩子矮。

 

⑤ 其他：宫内发育迟缓、心理因素、内分泌异常等等也会不同程度影响孩子身高。

 

 

看了上面这些，你应该会明白孩子身高不是靠喝牛奶就能改善的。因为喝牛奶只是营养补充中的一小部分，并且只针对缺钙影响身高的孩子有用。

 

但现在的大多数孩子其实并不存在缺钙问题，所以牛奶的效果不会很大，而且喝多了的话反而会增加孩子的体重影响了身高。

 

很多家长可能会好奇，说这么多到底如何帮孩子科学增高呢？我们给大家总结了以下几点建议：

 

① 定期记录孩子身高和体重：每月记录或者3个月测量一次身高。

 

② 如果发现孩子比同龄人身高低，及时去医院给孩子测骨龄，向专业医生求助干预，补充生长激素等等。

 

③ 均衡饮食：保证饮食多样化，不挑食，多吃水果蔬菜。切忌盲目吃补品，可能会引起性早熟适得其反。

 

③ 睡眠：生长激素分泌的高峰在10点以后，所以建议保证孩子在10点前入睡，每天至少有8个小时的睡眠。

 

④ 运动：适量运动，弹跳、伸展以及有氧运动都对孩子长高有益处。不建议做举动、杠铃类力量型运动。

 

⑤ 医学：寻找专业医生科学干预，如测骨龄、补充生长激素等等

 

 

1. 维生素B族的定义和生理功能

B族维生素是一个庞大的家族，有老大（维生素B1硫胺素）、老二（维生素B2核黄素）、老三（维生素B3烟酸）、老五（维生素B5泛酸）、老六（维生素B6吡哆醇）、老七（维生素B7生物素）、老九（维生素B9叶酸）、老十二（维生素B12钴胺素）这一系列8个成员。一家人有很多共同的特性，所以经常一起工作互帮互助，增加彼此的作用。

 

B族维生素很重要，但是也容易缺乏。它们最重要的作用之一是产生能量，不论我们眨眼、走路还是思考，身体的一举一动都需要能量，而B族维生素参与到每一次能量的产生中。

 

如果缺少B族维生素，我们每一个细胞的功能就会迅速降低，引起一系列代谢障碍的症状，比如容易疲劳、烦躁、抑郁、皮肤发炎、食欲不振、头痛失眠等各种症状，所以它们有多重要不用多说了。

 

维生素B族特别容易缺乏，这是由它们的物理特性决定的，因为他们都是水溶性的，所以不能在身体里长期保存，每天都需要源源不断地从膳食中摄取，才能保证正常的功能。

 

2. 哪些人最容易缺乏维生素B族？

生活不规律、饮食不健康的人群容易缺乏维生素B族，主要有以下6类人群：

 

总吃精米精面，流失很多B族维生素；

 

总爱吃煎、炸、煲的烹饪方法做出来的菜肴，过度烹饪流失很多B族维生素；

 

甜食和油炸膨化食品吃得多，消耗的B族维生素多；

 

经常喝酒，消耗的B族维生素多；

 

压力大、熬夜多，会消耗大量的 B 族维生素；

 

出汗特别多，尤其在夏天，喝水多，流汗和排尿都增多。如果夏天总容易犯困，那么想想是不是和缺维生素B族有关系了。如果以上6条都存在于你身上，不好意思，你缺乏维生素B族的风险非常高。

3. 与维生素B族相关的疾病

由于维生素B族的功能太强大了，对神经系统、心血管系统、造血功能、生殖系统、视力、压力、改善发质和皮肤等方方面面都有非常重要的作用，所以如果B族维生素缺乏或摄入不足，就非常容易出现各种病症，比如脚气病、癞皮病、舌炎、皮炎、湿疹、脱发、巨幼细胞性贫血、疲劳、脂肪代谢障碍、糖尿病、食欲不振、抑郁失眠、情绪暴躁等，出现这些病症的人群可能需要补充B族维生素啦。比如大家常听说的叶酸，都知道备孕和孕期的时候需要补充，可以预防胎儿发生神经管缺陷。

 

其实除了备孕外，叶酸缺乏居然还与抑郁症有关。临床研究发现1/3 的重型抑郁患者细胞内的叶酸含量偏低。所以容易抑郁的人群，记得关注叶酸摄入的是不是足够哦！

4. 不同人群对B族维生素的不同需求量

根据中国居民膳食营养素参考摄入量2013版，不同人群对B族维生素的需求量不同，可以找到不同年龄、性别，相应的8种B族维生素的推荐摄入量（RNI）或适宜摄入量（AI）。

 

5. 提供足够维生素B族的一日醒脑食谱

很多人都觉得多吃蔬菜水果可以补充B族维生素，其实并补不了！除了叶酸在蔬菜中含的比较多之外，其他的大部分B族维生素都不在蔬菜水果中，而是在全谷物、动物内脏，肉类、蛋类，豆类、酵母和奶类中含量更高，所以荤素搭配是补充维生素B族的小窍门。

我宝宝老是哭闹是缺钙吗？她牙齿长得好慢，是不是缺钙呀？睡觉老是扭来扭去的是不是要补钙呢？

 

从医多年来，总有妈妈会有这样的焦虑：我宝宝老是哭闹是缺钙吗？她牙齿长得好慢，是不是缺钙呀？睡觉老是扭来扭去的是不是要补钙呢？医生，他晚上睡觉磨牙呢！……诸如此类的问题层出不穷，主要的原因还是家长对宝宝生长发育过程中一些医学知识的缺失。今天我就给大家科普一下关于宝宝是否缺钙的知识。

 

 

作为家长，你是不是很困惑自己宝宝明明饮食都很正常，也没有感冒。可他小脑袋总是喜欢左右扭来扭去，一会转左边一会转右边，不管抱着还是睡觉，都要不停的转动，后脑勺也没有湿疹，难道他是多动症吗，还是怎么了呢？

 

 

其实呢，这些情况就首先要考虑宝宝是否有缺钙的症状。因为缺钙的小朋友神经肌肉兴奋度会偏高，就会导致宝宝睡觉的时候会有不太安稳的情况发生。建议家属给宝宝补充钙片、维生素AD也就是鱼肝油。平时要常到户外活动，多做户外运动，晒晒太阳，促进钙质的吸收。另外，宝宝缺钙在日常饮食中，也要给宝宝调节膳食，建议家长尽可能的多给孩子摄入含钙的食物，比如牛奶、瘦肉、海带、蛋类都是含有相对丰富钙质的食物。

 

 

还有一种情况就是缺钙比较严重了，就是孩子晚上不仅总是哭闹踢被子，还会不停的说自己的胳膊腿痛！这个时候家长一定要引起重视，这很有可能是因为宝宝缺钙造成的，因为缺钙严重的话，会导致小朋友佝偻病的。

 

所以，如果宝宝缺钙比较厉害的情况，建议家长可以给宝宝补液体钙。同时一定要保证每日奶量充足。建议，有太阳的时候就要抓紧时间晒，每天晒太阳约1小时。不过如果孩子生长环境阴天比较多，或者没有晒太阳的条件，那么就有很大可能是宝宝维生素D缺乏钙质吸收差而引起的缺钙。这种时候，建议给宝宝维生素D补充，一天可以补充800单位，连续补充一个月，这个量也是在安全范围内，不用担心过量。然后家长观察看看。

 

 

如果一段时间宝宝缺钙症状（比如睡眠状况、磨牙等）有所改善，则一个月后维生素Ｄ的服用量降为预防量400-500单位一天，至少补充至两岁，也可以补充至青春期。如果症状还没有改善的话，一定要遵医嘱，由门诊的医生给宝宝看过以后补充维生素d就可以了。

 

 

另外，由于缺钙引起的一些症状如何改善呢。最常见的就是宝宝睡眠不好的情况，建议家长可以下载白噪音给宝宝听，有助于睡眠。另外一个就是手部肌张力高，家长可以网上下载“婴儿被动操”经常给宝宝做做。每个月定期给宝宝保健，监测动作发育。

 

最后，给家长们一个友情提示——如果宝宝出现磨牙的现象，除了补充钙质、维生素D以及经常晒太阳之外，还有别的两种情况：①可能是一些蛔虫或者蛲虫的感染。如果有的话可以到药店买打虫药给小朋友吃；②白天小朋友可能受到了一定的刺激，或者说有心理或精神压力，然后导致晚上会出现磨牙。

 

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社会的快速发展让越来越多的人开始重视牙齿健康。

 

很多父母为了孩子的牙齿少受罪，不仅会督促孩子们好好刷牙、定期带孩子去涂氟。

 

甚至有人会把窝沟封闭给孩子安排上，以预防龋齿（蛀牙）的产生。

 

对此，也有一些人表示，窝沟封闭其实是智商税，被牙医炒作出来的。

 

那么真相到底是什么？Dr.京告诉你~

 

 

窝沟封闭是智商税吗？

 

是不是智商税，得先了解什么是窝沟封闭。

 

窝沟指的是我们口腔后排磨牙上的凹槽和缝隙。有缝隙就会有摩擦，可以通过咀嚼的动作把食物嚼碎。

 

由于形状复杂，后牙咬合面的凹坑和裂隙比其他牙齿更容易产生龋齿，如果牙齿刷得不够干净，很容易导致牙菌斑堆积增加，就算去涂氟，那些凹坑和缝隙与光滑表面的牙釉质相比，明显无法获得相同的保护 ^[1]。

 

 

窝沟封闭主要是针对儿童与青少年新萌出的恒磨牙（即六龄齿），利用对人体无害的树脂密封剂涂在后排牙齿的深沟里，待蓝光照射后，材料变得硬固，完全嵌在窝沟中形成一层白色的屏障。

 

这样一来，食物的残渣就不会被留在深沟中，可以有效帮助儿童预防窝沟龋的发生。

 

据调查研究显示，做了窝沟封闭的儿童在两年后检测牙齿时，龋齿数量比不做窝沟封闭的儿童减少了11%-51%。

 

窝沟封闭 因人而异

 

既然窝沟封闭能够有效预防龋齿，是不是每个孩子都可以做？

 

其实不是。

 

每个孩子牙齿的复杂程度有所不同，有的孩子后排磨牙窝沟较浅，就不需要做窝沟封闭，如果做了，可能出现密封剂脱落的情况或造成咬合不当等问题。

 

孩子的牙齿窝沟如果较深，属于易患龋齿的类型，就适合去做。

 

具体是否需要做窝沟封闭，需要经过专业医生的评估方可进行。

 

什么时候做窝沟封闭最合适？

 

「反正乳牙会掉，不如等乳牙掉了之后，再去做窝沟封闭。」

 

相信有不少家长都会有这样的想法。

 

事实上，乳磨牙在牙齿咀嚼功能中占据非常重要的地位，与此同时，乳磨牙也是最容易出现牙釉质发育缺陷，导致食物残渣留在牙齿的缝隙里，从而产生龋齿。我国有乳磨牙龋齿的发病率达到80％以上 ^[2]。

 

 

可想而知，乳牙的好坏对恒牙的健康也会产生影响。

 

因乳磨牙会在2岁左右全部萌出，但是考虑到孩子的配合性，建议等孩子3-4岁时咨询牙医是否需要给孩子做窝沟封闭。

 

6岁左右第一颗恒磨牙萌出，也不能忘了保护。

 

窝沟封闭并非一劳永逸

 

虽然说做窝沟封闭可以有效预防咬合面的龋齿概率，但这不代表就可以偷懒不用刷牙了。

 

为了牙齿健康，也为了口气清新，养成良好的刷牙习惯以及保持口腔卫生还是非常有必要的。

 

另外，做完窝沟封闭也需要定期口腔检查。如果发现树脂封闭剂脱落，则需要重新封闭，才能起到预防龋齿的作用哦。

 

参考文献：

[1] Sari Kervanto.Pit and fissure sealants in dental public health – application criteria and general policy in Finland.BMC Oral Health volume.5 (2009)

[2]蒲泳敏, 张啟桥. 窝沟封闭预防儿童乳磨牙龋齿的疗效分析[J]. 首都食品与医药, 2018, 25(4):2.