通常情况下，急性胆囊炎不一定要手术治疗，一般要视疾病的类型及严重程度而定。急性性胆囊炎分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎。大部分的急性结石性胆囊炎患者如果经药物治疗48～72小时病情无改善者或者并发胆囊穿孔，可行急诊胆囊切除术；而对于急性非结石性胆囊炎，这类胆囊炎因易坏疽穿孔，一经诊断，建议及早手术治疗，可行胆囊切除术或者胆囊造口术等。而对于少部分急性结石性胆囊炎患者，可采取保守治疗的方式，患者可遵医嘱应用熊去氧胆酸片、消旋山莨菪碱片、消炎利胆片等药物来止痛、保肝治疗。急性胆囊炎多为胆囊管梗阻和细菌感染导致，患者可出现右上腹部剧烈绞痛、发热、恶心呕吐等症状，如果患者出现急性胆囊炎的症状，建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。

充满型胆囊结石一般是指胆囊的囊腔被完全占据的结石，成因非常复杂，与多种因素有关。当胆囊结石的数量较多或体积较大，甚至伴有泥沙样结石，造成胆囊囊腔被完全占据的情况，这种结石就属于充满型胆囊结石。充满型胆囊结石通常伴随着胆囊萎缩或膨胀，胆囊萎缩一般比较严重，而且容易引发胆管结石梗阻。充满型胆囊结石首选腹腔镜胆囊切除治疗，病情复杂或没有腹腔镜条件也可作开腹胆囊切除，将病变的胆囊和泥沙样胆囊结石一同切除。

胆囊结石患者平时要保持健康的饮食习惯，避免进食高胆固醇类食品。

影视剧中，很多作案高手喜欢在夜间搞偷袭，打得人措手不及。

有些疾病也喜欢在夜间“侵犯”，时间还很规律，形成若干“魔鬼时段”。

《生命时报》邀请权威专家，告诉你哪些疾病夜间高发，并教你科学的应对措施。

受访专家

北京协和医院心内科主任医师  沈珠军

北京大学人民医院呼吸科主任医师  何权瀛

北京大学第一医院皮肤性病科副主任医师  赵作涛

第二军医大学附属长海医院内分泌与代谢科博士  张征

慢性荨麻疹：晚上7点~11点

荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，常先有皮肤瘙痒，随即出现凸起的、红色或与皮肤颜色一致的斑块，其大小、形态不一，患者一般都伴有明显的瘙痒、针刺或灼热感。

北京大学深圳医院皮肤科对352例慢性荨麻疹患者的发病时间进行了调查，结果发现，此病喜欢“摸黑作案”，集中在晚上7点~11点。

研究人员分析说，这一时段，人体分泌糖皮质激素相对较少，对变态反应的抑制作用降低，于是引发荨麻疹。另外，还可能与人们回到家中，注意力集中到皮疹上，越抓越痒有关。

建议：

尽量控制或躲开灰尘、动物皮屑、尘螨、冷热刺激、雾霾等过敏原，注意室内外卫生，勤通风。

慢性荨麻疹患者应选择安全有效的药物，并适当延长服药时间，不能症状一缓解就停。

还要根据发作时间，选合理时间用药，比如，下午服药利于血药浓度在晚上的发病高峰达到峰值，有助控制病情发作。

急性胆囊炎：晚上8点~10点

临床上，晚上8点~10点的急诊中，常会遇到急性胆囊炎患者。患者大都突发不适，表现为右上腹绞痛，并渐渐放射至右肩背疼痛，且伴发低热。

之所以会在这一时段发病，往往和晚餐吃得过于油腻有关。半数急性胆囊炎病人患有胆囊结石，当饮食定时定量、比较清淡时，人即使患有胆囊结石，胆汁也会正常分泌和输送。

可一旦吃太多肥肉等油腻食物，或吃得太撑，便会刺激胆囊大量分泌胆汁，并向外排出，此时，胆囊中的结石就可能被推至胆囊颈部，或嵌顿至胆囊管内，甚至掉入胆总管，导致绞痛和感染，引起急性胆囊炎。

建议：

胆囊最怕你不好好吃饭，一定要按时吃早餐。经常不吃早餐，胆囊早上不用排胆汁，会使胆酸含量减少，胆汁浓缩，加大结石形成的可能。

查出胆囊结石的人，饮食上最好定时定量、少食多餐；以清淡为主，严格控制脂肪、胆固醇的摄入，肥肉、油炸食品要少吃；尤其注意晚餐别吃得太晚、太丰盛。

痛风：凌晨1点~3点

美国研究发现，夜间发生急性痛风的概率比白天高了近一倍。

夜间，人体会通过呼吸、排汗等途径丢失水份，却不像白天那样方便饮水，机体处于相对脱水状态，血液浓缩，使尿酸浓度升高。尿酸达到一定浓度，便会析出结晶，导致关节疼痛。

建议：

尿酸偏高的人应注意低嘌呤饮食，少吃动物内脏、海鲜、啤酒、浓汤、黄豆芽、芦笋、紫菜等食物。

由于痛风症状夜间明显，一般建议晚饭后再吃止痛药。

痛风患者要多喝水，床头应放个水杯，以便晚上口渴时随时饮用。

睡觉时最好注意保温，脚部等肢体远端切忌贪凉。

心肌梗死：清晨4点~6点

英国伦敦帝国理工大学研究发现，多数心脏病发作于凌晨4点左右，这可能与夜间血小板浓度增加，导致血栓增多有关。

心脏病患者多为中老年人，他们往往习惯早起，起床时间一般在凌晨4点~6点之间。

当人体从睡眠状态转到清醒状态时，交感神经变得兴奋，导致心率增快，心肌耗氧量增大。由于人体具备自我调节机制，此时血压也会出现短时间内迅速增高，形成全天血压的第一个高峰，加重心脑血管负荷。再加上，整晚水分流失，血黏稠度较高，种种因素增加了心梗和卒中的风险。

建议：

早上不要一骨碌爬起床，可以先在床上坐5分钟再慢慢下床，清晨还可以喝200毫升左右白开水，晨练要轻柔缓慢。

心梗常发生在需要突然发力的时刻，如厕、搬东西、回头时，要控制好力度，不可用力过大，尤其在早上。

血压超标的人，还可以在睡前服用长效降压药，以保持夜间血压平稳，减少心脑血管疾病发作风险。

哮喘：清晨4点~6点

英国肺脏协会胸科专家尼克·布洛姆普顿博士调查发现，76%的哮喘患者表示，病情会在夜间加重，并导致多次夜醒。

英国研究还发现，清晨4点~6点是哮喘高发时段，发作率是其他时间的100倍。

导致哮喘夜间高发的原因，主要有三点：

和白天相比，迷走神经在这一时段更兴奋；

此时人体对肾上腺素的敏感性相对较高，易引起支气管变窄，从而诱发哮喘；

床上容易堆积灰尘和螨虫，如没及时清洁，可能诱发过敏体质哮喘患者发作。

建议：

增加室内湿度，或睡前喝杯白开水，有助预防哮喘；睡在恒定的温暖环境中，可降低夜间哮喘发作风险；定期清洁居室也很重要。

哮喘患者应多留意夜间症状，如有异常，及时告知医生，以便调整用药方案，如更改药物吸入剂量和吸入时间。▲

本期编辑：郑荣华

那个阳光明媚的午后，我如往常一样，忙碌地在广州的家中度过。突然，一阵剧烈的腹痛让我意识到事情可能并不简单。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到及时的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的放射科医生——刘医生。他耐心地询问了我的症状，并仔细分析了我的影像学资料。

刘医生告诉我，根据影像学表现，我的情况可能是胆囊小结石，但需要进一步结合肝胆脾彩超和胆囊结石病史来判断。我心中不禁有些疑惑，胆囊结石难道不会导致肿瘤吗？刘医生解释说，CT平扫并不能明确胆囊癌的诊断，需要结合增强CT或胆囊彩超以及病史综合判断。

在刘医生的指导下，我进行了进一步的检查。虽然CT平扫没有查出胆囊癌，但结合病理结果和影像学表现，刘医生认为我可能患有胆囊腺肌症恶变，形成胆囊癌的病情。听到这个消息，我心中不禁有些紧张。

刘医生还告诉我，胆囊腺肌症一般不会外侧病变，但影像学检查只能作为间接参考，临床高度怀疑胆囊病变时，需要手术探查，病理明确，手术切除。我意识到，这是一个需要勇敢面对的时刻。

在刘医生的鼓励下，我决定前往医院就诊。虽然过程艰辛，但刘医生的专业和耐心一直支持着我。最终，我顺利完成了手术，并得到了及时的康复。

回顾这段经历，我深深感激京东互联网医院和刘医生给予我的帮助。他们的专业、耐心和关爱，让我感受到了医者的温暖。

2024年9月5日晚上9点35分，吉林市的陈先生在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。陈先生描述了自己近期的不适症状，包括心脏空跳、胆结石、脂肪肝和胆固醇偏高等问题。医生在详细了解陈先生的病情后，给出了专业的建议和指导，包括调整饮食习惯、适量运动、控制体重、监测血压和血糖等。同时，医生也提醒陈先生如果症状不见好转，需要及时就医并进行进一步检查。陈先生对医生的建议表示感激，并表示会认真遵守医嘱，积极调整生活方式，争取早日康复。

那是去年夏天的事情了，我因为工作繁忙，没怎么注意身体，直到有一天，突然感觉右上腹一阵剧痛，我这才意识到事情的严重性。于是，我赶紧预约了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，向一位经验丰富的肝胆外科医生咨询。

医生详细询问了我的症状，并仔细查看了我提供的检查报告。他告诉我，我的胆囊结石最大的一块已经达到了2.4厘米，超过了2厘米的结石，建议手术治疗。

听到这个消息，我心中有些犹豫，毕竟手术有一定的风险。医生看出了我的顾虑，耐心地为我分析了手术的必要性，以及保守治疗的局限性。最后，我还是决定先尝试药物治疗。

医生为我开了一种叫做熊去氧胆酸的药物，并告诉我，这种药物多数情况下是无效的，但如果没有其他更好的选择，可以吃半年左右看看。听到这里，我心中有些担忧，但还是决定试试。

在用药期间，我定期复查，每隔2-3个月就会去医院检查一次，看看结石有没有变化。幸运的是，经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻，结石也没有继续增大。

用药期间，我还咨询了一些关于药物的问题。医生告诉我，熊去氧胆酸和牛磺熊去氧胆酸都可以在药店买到，如果觉得药店没有，也可以在网上购买。他还建议我，如果消炎利胆片有，也可以继续服用。

在医生的指导下，我坚持用药，并定期复查。经过半年的治疗，我的病情得到了很好的控制，结石也没有继续增大。在这个过程中，我深深地感受到了医生的专业和耐心，他不仅在治疗上给予了我很大的帮助，还在心理上给了我很大的支持。

那天，我如往常一样在电脑前工作，突然接到了一个陌生的电话，电话那头传来的是一位温柔的声音：“您好，我是成都的一名患者，最近做了个B超，发现胆囊结石，挺大的，2.5厘米呢。请问您有什么建议？”

我立刻放下手中的工作，耐心地听他讲述了病情，然后告诉他：“根据您的描述，建议您进行手术治疗，否则可能反复出现腹痛。”

患者似乎有些犹豫，他问：“除了手术，还有别的治疗方案吗？”我耐心地解释：“目前全球的手术都不推荐保胆取石，手术治疗金标准是胆囊切除。”

他又问：“像我这种情况，是采取哪种手术？微无创的？”我回答：“是的，腹腔镜手术就是微创的。”

我接着解释：“切除胆囊对日后身体没有影响，胆囊切除已经有一百多年的历史了，请放心。”

患者听后，似乎放心了许多，他说：“嗯，好的，感谢您的解答，我安排好我的工作就去手术。”

挂断电话后，我心中不禁感慨，作为一名医生，我们不仅要具备专业的医疗知识，更要用心去倾听患者的心声，用真诚和耐心去解答他们的疑惑，为他们提供最合适的治疗方案。

那是一个阳光明媚的周末，我像往常一样在手机上浏览着各种信息。突然，我收到了一条来自京东互联网医院的在线问诊邀请。我心头一紧，想起了自己那困扰多年的胆囊结石。

在线问诊的医生是一位经验丰富的肝胆外科专家。我向他详细描述了自己的病情，包括总胆固醇偏高、胆囊结石已经7年，以及最近做的彩超和核磁检查的结果。

医生非常耐心地倾听，没有一丝不耐烦。他告诉我，我的情况适合口服利胆药物，定期复查，无需立即手术。

我感到十分欣慰，因为这意味着我可以不用承受手术的痛苦和风险。医生还详细解释了不同类型的利胆药物，并告诉我如何选择适合自己的药物。

在接下来的日子里，我按照医生的建议服用药物，并定期进行复查。每当我遇到疑问，我就会再次通过京东互联网医院向医生咨询。他总是耐心地为我解答，让我对病情有了更深入的了解。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅让我足不出户就能享受到优质的医疗服务，还让我感受到了医生的专业和关怀。

我想，这就是科技带给我们的便利吧。让我们在享受生活的同时，也能享受到健康。

我是一名年轻的白领，工作压力大，生活节奏快。最近，体检报告显示我有充满型胆结石，但奇怪的是我并没有任何不适的症状。医生建议我可以尝试服用优思弗熊去氧胆酸胶囊来促进胆汁循环，帮助溶解结石。起初我对此持怀疑态度，毕竟我没有任何症状，为什么要吃药呢？但是，医生解释说，虽然我现在没有症状，但如果不及时处理，结石可能会引起更严重的问题，如胆囊炎或胆管阻塞等。听了医生的解释，我开始认真对待这个问题，决定遵循医嘱，服用优思弗，并注意日常饮食和生活习惯的调整。

在服用优思弗的过程中，我也开始关注自己的生活方式。我发现自己经常熬夜、吃油腻食物，甚至有时候连续几天不运动。这些不良习惯可能都是导致胆结石形成的原因。于是，我开始调整自己的生活方式，尽量早睡早起，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪食物，并每天坚持适量的运动。几个月后，我再次进行了体检，结果显示我的胆结石已经明显缩小了！

通过这次经历，我深刻地认识到，健康是最重要的财富。即使没有明显的症状，也不能忽视身体的信号。及时采取措施，调整生活方式，才能真正做到预防胜于治疗。

那是去年深秋的一个午后，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我正坐在电脑前，焦急地等待着医生的回复。

自从发现胆囊结石，我的生活就发生了改变。结石充满型，胆总管上段扩张，医生说如果长时间不治疗，容易癌变。我害怕，但又不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。医生非常耐心，详细询问了我的症状和病史，然后告诉我需要做磁共振检查，以确定是否需要手术。

当得知胆囊已经没有功能，医生建议进行胆囊切除手术。虽然心中有些不安，但我还是决定接受治疗。

在医生的指导下，我顺利地完成了术前检查。手术当天，医生告诉我，手术是微创的，恢复起来应该很快。

手术后，我按照医生的叮嘱，按时服药，注意饮食。虽然身体还是有些不适，但我相信，在医生的帮助下，我会越来越好。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和高效。在这里，我得到了专业、及时的医疗服务，也感受到了医生的关爱和温暖。

2024年9月5日晚上，23点01分，淮安市的张先生在京东健康上与一位医生进行了线上问诊。起初，张先生对线上问诊持怀疑态度，毕竟这不是传统的面对面交流方式。然而，医生的专业知识和耐心解答让他改变了看法。

张先生主诉自己有胆结石，想知道在第一人民医院是否可以通过内镜经胃手术进行治疗。医生首先纠正了他的错误，解释说胆囊结石只能通过腹腔镜手术进行处理。然后，医生详细介绍了手术的过程和费用，并告知张先生外省医保也可以使用，可能需要回去报销。张先生对医生的回答感到非常满意，决定第二天去第一人民医院的门诊就诊。

次日，张先生来到第一人民医院，找到了昨晚的医生。医生再次强调了手术的必要性，并详细解释了手术的风险和后遗症。张先生对医生的专业素养和人文关怀深感钦佩，决定在该医院进行手术。手术非常成功，张先生只需要住院5到6天就可以出院了。出院后，医生还给他提供了一些调理要点，帮助他更好地恢复健康。

张先生的经历表明，线上问诊和互联网医院不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务。医生在解答问题时，始终以患者的利益为重，尊重患者的选择，给予患者充分的信息和支持，这是每一位医生都应该具备的优良品质。