腹痛是非常常见的症状。虽然大多数原因通常是由胃不好和轻度食物中毒引起的，但腹痛的原因有很多，其中最严重的可能是结直肠癌、胃癌、胰腺癌和食管癌。这些癌症是105年中国第三、第七、第八和第九个癌症死亡病例。胃痛的症状和感觉因人而异，并因疾病而异，如胃痛、绞痛和疼痛。

 

 

胃痛的程度与疾病的严重程度并不成正比。比如病毒性胃肠炎会引起胃痉挛和胀气，会导致疼痛，而可能致命的肠癌和阑尾炎，有时只有轻微的疼痛，甚至完全没有疼痛。所以，当腹痛发生时，千万不要想着去忍受。而是要注意持续腹痛的频率、部位、伴随症状、持续时间等特点，或者尽早就医诊断，以免耽误治疗时机。

腹痛的原因

胃痛的原因大致可分为三类：

 

内脏痛：胃、肠等内脏收缩、痉挛、药物刺激、器官包膜伸展、挤压等引起的疼痛。

 

身体疼痛：对皮肤、骨骼、关节、腹膜、膈肌、胸膜等进行物理刺激而引起的疼痛。

 

伴随性疼痛：身体某一部位疼痛引起邻近部位疼痛，如心脏疼痛引起的左肩、下颌疼痛，胆石症引起的右肩疼痛。

 

腹痛部位和可能的疾病。

 

心痛在胃、十二指肠、胆囊、胰腺、食道、横结肠、主动脉、心脏等。

 

疼痛原因：可能是胃溃疡、急性胃炎、海洋动物胃线虫、胃癌、十二指肠溃疡、非溃疡性消化不良、反流性食管炎、胆结石、胆总管结石、胆囊炎、早期阑尾炎、子宫附件炎症、心绞痛、心肌梗死等。

 

心痛不是胸痛，是指上腹痛。除了上述器官，阑尾炎、子宫附件等盆腔器官引起的心痛也很多。还有，心肌梗死会引起心脏疼痛，不一定以胸痛的形式出现。

 

右上腹、胆囊、十二指肠、肝、肾、肺等疼痛。

 

疼痛原因：可能是胆结石、胆囊炎、十二指肠溃疡、尿路结石、肝炎周、急性肝炎、胸膜炎等。

 

胃、胰、脾、肾、肺等左上腹部疼痛。

 

疼痛原因：胃溃疡、胃炎、急性胰腺炎、泌尿系结石、胸膜炎等。

 

 

肚脐周围疼痛：胃、十二指肠、大肠、小肠、胆管、胰腺、子宫、卵巢、主动脉等。

 

疼痛原因：可能由胃溃疡、胃炎、肠梗阻、急性胰腺炎、腹主动脉瘤、胆总管结石、肠系膜缺血等引起。

腹痛也是急诊科最经常碰到的问题之一，但腹痛和胸痛不同，腹痛有时候处理起来更加复杂，所以，腹痛也是让急诊科医生头疼的问题之一！胸痛是一种常见而又能危及生命的病症。而腹痛（abdominal pain）是临床常见的症状，也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。此外，腹痛又是一种主观感觉，腹痛的性质和强度，不仅受病变情况和刺激程度影响，而且受神经和心理等因素的影响。

 

 

今天咱们一起来看看，和腹痛有关的哪些个疾病都有哪些？

 

一、肝脏疾病

 

肝脏疾病引起腹痛的也有很多类，比如肝癌、肝总管阻塞、肝炎、肝脓肿、肝破裂等等，都会引起腹痛不适！

 

二、胆囊疾病

 

胆囊炎、胆囊结石、胆囊结石并胆源性胰腺炎、胆囊息肉、胆囊占位等，都会引起腹痛！

 

三、胰腺疾病

 

胰腺占位、胰腺炎、胰腺破裂等等，也都会引起腹痛！

 

四、脾脏疾病

 

脾功能亢进、脾脏破裂等，会让人腹痛不适！

 

五、消化道疾病

 

胃癌、胃溃疡、胃出月、胃炎、肠炎、胃肠痉挛、肠梗阻、胃肠穿孔、胃肠外伤、阑尾炎等，都会导致腹痛不适！

 

六、泌尿系疾病

 

泌尿系结石、泌尿系炎症、泌尿系肿瘤等疾病，也会出现腹痛！

 

七、妇科疾病

 

宫外孕、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等等，也会导致腹痛不适！

 

八、神经官能症

 

神经官能症导致的腹痛，会更加难以鉴别区分，需要医生用智慧去鉴别！

 

九、其他疾病

 

腹痛原因太多了，腹膜炎，肠系膜动脉栓塞、主动脉夹层、其他动静脉疾病等，都会引起腹痛，需要加以鉴别！

 

 

患者对疼痛刺激的敏感性存在差异，相同病变的刺激在不同的患者或同一患者的不同时期引起的腹痛在性质、强度及持续时间上有所不同。腹痛原因很多，感觉远超腹痛，所以，需要我们仔细鉴别，避免误诊漏诊！

 

我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注不一样的科普平台！

 

对医生来说，看病的过程常常是一波三折。

 

一个21岁的女孩走进急诊室，她对医生说，腹痛的厉害。

 

她叫小娇，是一名高校大学生，医生发现她腹痛的部位位于右下腹，如果是一名男性患者，医生首先要考虑的当然是急性阑尾炎，但对于年轻女性，思路却不能如此局限，在缺少客观依据的情况下，如果随便做出诊断，后果往往是很严重的。

 

就比如这里还有可能发生卵巢肿瘤蒂扭转以及宫外孕，这两种妇科疾病，如果发现不及时，却有可能会导致生命危险。

 

究竟是什么，检查就显得尤为重要，很快结果出来了，卵巢囊肿蒂扭转和宫外孕都被排除了，这个时候的确要考虑急性阑尾炎了。

 

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，医学上急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

 

如果确诊了急性阑尾炎，一般主张手术治疗。

 

按说小娇也同意了，到病房后，完善相关检查，很快就能进行急诊手术。

 

但一个电话的响起，却将一切都打乱了，因为输血前全套提示，小娇是一名艾滋病患者。

 

输血前全套包括乙肝，丙肝，梅毒和艾滋病，虽然是输血前的检查，但也是手术之前必须要完善的检查，这在很多医院都是如此，进行外科手术，必须查输血前检查。

 

事实上，术前检查，不但能够保护医生，还能够保护患者。

 

打电话的检验科医生说，为了保险，他们将标本送入了附近的疾控中心检测中心，结果是一致的。

 

那么问题来了，21岁的小娇知道她感染了艾滋病吗？

当医生告知的时候，她一脸的茫然，但很快意识到了情况的严重，医生还没来得及说下一句，她就直接晕倒了！

 

万幸的是，她只是被吓的，并无大碍，虽然很多地区都有专门收治艾滋病的医院，但此时小娇腹痛剧烈，为了减轻她的痛苦，医生还是冒着风险为其进行了阑尾切除。

 

不过接下来漫长的时间里，她还要接受抗病毒治疗。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

 

 

 

120急救中心，一个电话骤然响起，电话另一端传来一个无比焦急的声音，你们快来……我老公不行了……

 

八分钟后，救护车赶到了事发现场，一个年轻男子一动不动地躺在病床上，只是他浑身坚硬，四肢冰冷，通过现场检查，医生发现他的自主呼吸已经消失，颈动脉停止搏动，瞳孔散大。

 

通过现场心电图检查，为一条直线，这一切都提示了，这个年轻男子，已经死去多时了。

 

他叫小贺，今年31岁，对于他的死亡，家人悲痛万分，但问题是，一个年轻人，为何突然死亡呢？

 

通过小何妻子的叙述，医生很快揭开了真相，原来31岁的小贺是一名营销人员，喝酒是家常便饭。

 

更让医生惊恐的是，一年的时间里，小贺竟然因三次剧烈的腹痛入院，而每一次的诊断都是急性胰腺炎，医生说，所谓急性胰腺炎是由多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化，水肿，出血甚至坏死的炎症反应。

 

它的主要表现是急性上腹痛，恶心呕吐，发热和血胰酶增高为特点。

 

按照病变程度的不同，胰腺炎又分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎。

 

医生说，喝酒是导致急性胰腺炎的重要病因之一，随着酒制饮料的增多，很多年轻人因为疯狂酗酒而罹患胰腺炎，虽然急性胰腺炎能够治好，但是遭受一次打击后胰腺也会变得很脆弱。

 

喝酒后引起第一次胰腺炎，再喝酒发胰腺炎的几率就会很大，而且长期喝酒还会导致慢性胰腺炎，甚至胰腺癌的发生。

 

如果喝成了重症胰腺炎，患者将会有生命危险。

 

虽然31岁的小贺一年住院三次，但他根本没有引起重视，出院后依然疯狂喝酒。

 

只是，小贺怎么都没有想到，这一次陪客户大量喝酒后，他一觉睡下再也没醒，通过检查，医生发现小贺的两侧胁腹部和脐周都有皮肤颜色改变。

 

而这恰恰是重症胰腺炎的表现，这是因为胰酶，坏死组织及出血渗入腹壁下所致。

 

如果在意识清楚的状态下，剧烈的腹痛可能会引起重视，而小贺喝的烂醉如泥，昏睡不醒，则恰恰掩盖了病情，随着时间的推移，导致生命终结。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

 

“医生，能不能让我不再那么疼！”这是王女士见到医生说的第一句话，听着让人顿时感到阵阵酸楚。47岁的王女士，身患甲状腺癌晚期骨转移，全身剧烈的疼痛折磨的她没有睡过一次安稳觉。消瘦的身体不时地辗转反侧，额头晶莹的汗珠也随之而下。安静的时候，蜷缩的背影让人感到更加心疼。言语之间都不离“疼”这个字眼。“以前吃过止疼药吗?”医生问到，“吃过，不过没敢多吃，怕上瘾了，就和吸毒一样了！”身旁的姐姐连忙说道，“有时候，她要是能忍住，就不吃了，怕吃时间长了，耐药了，就不管用了。

 

 

对于癌痛的患者，目前临床上最常用的就是阿片类止痛药，阿片类药是从阿片（罂粟）中提取的一种衍生物。患者在服用一段时间后，可能会出现剂量增加的现象，于是就出现了王女士和家属所担心的“吸毒上瘾”。其实，镇痛≠吸毒。患者服药剂量增加可能是因为产生药物耐受或是疼痛强度增加。我们不能把这种现象当作“成瘾”的信号，更不能把它与吸毒划上等号。事实上，随着治疗措施的跟进，疼痛症状的改变，药物的剂量也是会随之变化的。

 

现如今，临床上应用的阿片类药物大都是控缓释制剂，医源性成瘾的可能性极低。1984年，WHO在日内瓦举行的“癌症疼痛综合治疗会议”上面向全世界范围推广三阶梯止痛原则。在规范化治疗的前提下，即便长期使用止痛药物也很安全，所以癌痛患者是不需要等到忍受不住才使用的。

 

 

癌痛现状调查显示：

 

我国癌痛发生率为61.6%，每天约有200万人忍受癌痛折磨，其中50%的疼痛级别为中至重度疼痛，30%为难以忍受的重度疼痛。长期持续的疼痛刺激可导致神经系统的中枢敏化，产生“wind-up”效应，即增加阿片剂量也无法控制疼痛，进而发展为难治性疼痛，成为姑息治疗中的一大难题。而造成这种现象的常见原因，就是疼痛一直得不到有效的控制以及不能按时按剂量的服用止疼药。

 

癌痛治疗必须遵循规范化用药的原则：

 

1、按阶梯给药：以非甾体类药（代表药物阿司匹林）为起始，从低级到高级，逐层递进；

 

2、无创给药：优先推荐口服给药（简单，容易调节剂量，不容易产生耐药，还可以稳定血药浓度）、肛塞等；

 

3、按时给药：无论患者服药时，疼痛有没有发作，都必须按时按剂量服用；

 

4、个体化服药：药物作用于每个机体是有差异的，所以说能使患者的疼痛缓解并且副作用最少，那么该剂量就为该患者的最佳剂量；

 

5注意具体细节：切莫忽视观察药物的不良反应，多数出现在用药的早期和用药过量的情况下，例如：便秘、恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制、尿储留等。

 

在癌痛治疗的过程中，由于不能正规合理化的用药，从而使得机体对止痛药物不敏感了，也就是机体产生了耐受。阿片类药物的耐受性是一种正常的现象，并不影响使用，治疗中可以通过加大剂量或者缩短用药时间来维持原有的治疗效果。阿片类药物还有另外一个特点就是在使用过程中没有最高剂量的限制，也就是没有“天花板的效应”。

 

换句话说就是，当原有的剂量不能达到镇痛效果时，我们可以继续加大剂量直到疼痛的情况改善为止。值得注意的是，像阿司匹林这类非甾体类的药物在服用时，剂量是有限制的。正规治疗下，如果服用一定剂量的阿司匹林，镇痛效果不好，那么就要及时的更换其他的阿片类药物了，而不能再增加剂量了。当然阿片类药物服用剂量增加后，它产生的副作用也会随之增大。NCCN（美国国立综合癌症网络）指出适当的镇痛剂量是指整个用药期间既可以达到理想镇痛而又不产生不可耐受的副作用的剂量。

 

关于阿片类药物的“成瘾性”，其实上是一种心理上的依赖。其目的不是镇痛，而是寻求一种“欣快感”。WHO癌痛和姑息专家组认为，癌痛病人使用阿片类药物镇痛造成成瘾者是及其少见的的。只要选对方法，采取正规合理化的治疗，癌痛也可以变得不那么可怕。

有一次值夜班，一位患者诉自己头疼得厉害，当时考虑是不是脑梗死或是脑出血了，给他完善了一系列的头部检查均没有发现异常，结果第二天病人血压明显下降，给他抽血化验了心肌损伤标志物，结果提示心梗了。还遇到一位病人反复说自己肚子疼，结果查出来也是心梗。

  
以上这些病例让我们不得不开始重视糖尿病导致的神经病变。糖尿病的神经病变一般发生于糖尿病很多年，或者是血糖控制非常不好的病人，主要是因为长期的高血糖损害了神经。糖尿病神经病变比较常见的就是周围神经病变和自主神经病变。糖尿病的周围神经病变一般表现为四肢麻木，四肢皮肤出现针刺感、蚁走感，或者出现四肢刺痛和烧灼痛，另外，四肢末梢皮肤的触觉和温度觉也有可能减退。

  

 

糖尿病自主神经病变主要影响胃肠道、心脏、泌尿系统等的功能，例如以上几个案例就是长期的糖尿病损伤了支配心脏的自主神经，这使得患者出现心肌梗死，但是表现出的症状完全不典型，甚至有些患者完全没有表现出任何症状，我们称之为无痛性心肌梗死，这就给心肌梗死的诊断带来了困难，往往错过了患者的最佳救治时间。

 

除此之外，心脏的自主神经病变还表现为休息时心跳仍很快，容易出现直立性低血压等。累积胃肠道的自主神经病变常表现为胃排空延迟，导致腹胀、恶心、呕吐，或者是腹泻、便秘，有的病人还表现为腹泻和便秘交替出现。累计泌尿系统的自主神经病变常表现为排尿无力、尿失禁或尿潴留等症状。

 

 

我们都知道神经一旦出现损害是没办法修复的，因此一旦出现糖尿病的神经病变就很难治疗了，所以，糖尿病病人一定要严格控制好血糖，以免发生糖尿病的并发症。对于已经有糖尿病神经病变的患者，最常用的就是口服一些营养神经、改善微循环的药物对症治疗。

 

如果你的神经病变的症状很严重，一定要尽早使用胰岛素皮下注射降糖治疗。对于已经有冠心病的病人平时一定要警惕出现心梗的可能，例如出现上述症状一定要尽早就医。同时，对于有周围神经病变的患者，平时洗澡的时候一定要让家人试试水温，避免因为水太烫而烫伤皮肤，有神经病变的患者出现伤口也是很难愈合的。平时也要注意穿舒服的袜子，合适的鞋子，以免脚出现破损。

有“神兽”的家庭，想必不少人都经历过孩子腹痛、腹泻的状况。的确，腹痛是儿童非常常见的症状，以至于有人说“孩子腹痛不要紧，忍一忍就过去了”。

 

 

这其实是不对的，因为造成腹痛的原因十分复杂，有的是因为儿童消化道功能较为柔弱，而有的可能是一些脏器性疾病或感染性疾病造成的^[1,2]。

 

急慢性胃炎 ^[1]

 

药物、酒类、饮食不当、暴饮暴食或细菌感染等因素均可引发急性胃炎，一般表现为上腹部灼痛不适、压痛、食欲不振、频繁恶心、呕吐，呕吐严重者可有脱水或虚脱现象；胃镜检查多表现多为胃体部黏膜炎症、出血改变。

 

慢性胃炎指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变，胃镜可见黏膜斑、充血、水肿、微小结节、糜烂、花斑、出血斑点等。

 

 

消化性溃疡 ^[1]

 

消化性溃疡指发生于胃、十二指肠的慢性溃疡，胃镜下见黏膜缺损呈圆形、椭圆形、线性或不规则形，底部平坦，边缘整齐，为白苔或灰白苔覆盖，或为一片充血黏膜上散在小白苔，形如霜斑。

 

功能性便秘 ^[1]

 

年龄小于4岁的儿童且至少符合以下2项条件，持续时间达1个月可诊断为功能性便秘：

 

①每周排便≤2次；②大量粪便潴留史；③有排便疼痛和排便费力史；④排粗大粪便史；⑤直肠内存在有大量粪便团块。

 

对于接受排便训练的儿童，以下条件也作为选项：①能控制排便后每周至少出现1次大便失禁；②粗大粪便曾堵塞马桶。

 

 

根据性质判断 ^[2]

 

（1）绞痛：多呈阵发性，为管状器官（如肠管、胆管、输尿管等）因管腔梗阻或平滑肌痉挛所致。如肠蛔虫、胆绞痛、输尿管结石。

 

（2）钝痛：多为持续性，为实质脏器如肝、脾、肾等肿胀牵扯被膜所致。

 

年龄特点 ^[2]

 

新生儿腹痛一般以肠痉挛常见，而婴幼儿腹痛的主要原因是肠套叠、嵌顿疝等。年长儿童腹痛以肠蛔虫、急性阑尾炎常见, 泌尿道感染可见于任何年龄的小儿。

 

 

心理因素

 

随着时代的发展，由于社会和家庭的多方面原因，儿童心理因素导致的腹痛越来越多。例如：对上学的明显焦虑与恐惧、神经性厌食和异食症、儿童癔症等。

 

儿童心理问题不可忽略，“小孩子懂什么”、“小孩子没关系”之类的思想可是万万要不得的。对于有心理问题的儿童，家长不应随意命令、责备、打骂，而是要主动通过孩子可以接受的方式和孩子进行平等沟通；如有必要，应及时就医。

 

孩子腹痛的原因“千奇百怪”，家长们一定谨慎对待，不要凭着“我觉得”来判断孩子的疾病，及时就医才是关键。

 

参考文献：

1. 王文妤, 等. 儿童腹痛192例临床分析. 中国小儿急救医学, 2017, 24(6).

2. 叶礼燕. 引起小儿腹痛的腹部疾病. 中国实用儿科杂志, 2003, 18(3).

3. 王晶, 等. 心理因素所致小儿腹痛的临床观察及对策. 中国妇幼保健, 2007, 22(35).

1.高血压病人睡前不能服用降压药吗？

 

答案当然是否定的！高血压病人什么时间服药是需要依据具体情况具体分析的，而不是一成不变的。

 

但对于大多数高血压患者来讲，睡前服用降压药物可能增加低血压的风险，但这也不是绝对的。

 

 

单纯以降压药物的半衰期来讲：

 

有的降压药物半衰期比较长，半衰期可以达到24小时之久，那么这些病人每天早上口服一次药物即可。

 

有的药物半衰期比较短，七八个小时药物可能就代谢完了，那么患者服降压药就需要每8小时1次。

 

以高血压的高低峰值来讲：

 

高血压有波峰，夜间睡眠时段为全天最低时段，而凌晨是血压骤然上升最为迅速的时间，而这段时间也是血压较高的时段之一，陡然上升的血压亦是诱发心脏病发病的原因之一。有资料显示：每天以上午6—10点，下午4—6点为血压的高峰时间，临床统计数字也表明在这两个时间段内发生脑出血的概率最多，而午夜2-4点睡眠中血压则降到低谷。

 

所以，单纯的以血压的高低来讲，凌晨血压相对较低，所以，如果睡前服用降压药物，那么药物到凌晨起效，刚好此时为血压最低值，所以，如果对于一个凌晨血压不高的病人来讲，确实睡前服用降压药物相对会增加低血压的风险。

2.事实又是怎样的呢？

 

事实是，大多数高血压患者根本就不能把血压控制达标，在我国，有数据显示，血压控制不达标的比例达到了50%以上，也就是说，我们的高血压病人，一半以上血压压根就控制不达标，更不要提凌晨的低血压了。

 

所以，如果我们的血压一直较高，而且夜间也控制不理想，我们睡前加服降压药物也就再正常不过了。

 

但是，如果我们的血压有凌晨低峰现象，那么我们睡前服用降压药物则有低血压的风险。此时如果睡前服用降压药，使人体血压明显下降，会导致脑、心、肾供血不足，促使脑血栓形成及冠心病的发生，甚至发生猝死。

 

 

所以，需要具体问题具体分析，就事论事，不同情况分别用药。

 

只有清楚的了解了病人的情况，才能有的放矢，见到疗效！！！

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

 

 

小腹痛是广大女性经常遇到的问题，有突然发作的，也有持续疼痛的。在临床中，医生一般都会询问患者发病时间的长短，疼痛的性质，有无周期性等以便于明确诊断。

 

 

慢性腹痛一般持续时间长，多为隐痛。分为周期性和非周期性两种。

 

非周期性的腹痛考虑以下四种疾病：

 

第一，手术后组织粘连，此病在有手术史的前提下，术后未进行消炎治疗引起，对于有手术史，且无其他病因者,通过宫腔镜确诊。

 

第二，子宫内膜异位症，至今原因不明，主要是由于内膜异位到子宫肌层以外的部位，随着内膜周期性的脱落，引起腹痛，该病可以通过宫腹腔镜联合检查明确诊断。

 

第三，盆腔慢性炎症，这是常见的下腹痛的原因，主要是炎症因子引起，出现子宫体的压痛，输卵管增厚等体征，常伴有腰部不适等症状，对于该病，可以通过白带培养，看能否培养出真菌、细菌，以及支原体、衣原体等微生物，针对白带异常引起的腹痛，可以积极治疗原发病，配合中药敷肚子、理疗、灌肠综合治疗，疗效显著。

 

第四，盆腔静脉瘀血综合征，该病目前没有较好的治疗办法，可以通过倒立，使血液倒流得以缓解，也可以尝试中药综合治疗。

 

周期性的腹痛需考虑以下4种疾病：

 

一，子宫腺肌症，主要是指子宫内膜异位到子宫肌层，随着子宫内膜周期性的脱落而内异灶增大，引发腹痛，该病需通过宫腹腔镜联合检查明确诊断。

 

二，子宫内膜异位症，是指子宫内膜异位到子宫以外的地方，常见的疾病如巧克力囊肿。

 

三，宫颈粘连或闭锁，该病分为生理性和病理性两种，有些人天生宫颈粘连、闭锁，也有一些做过宫颈操作的患者，因为炎症引起宫颈粘连。

 

 

四，原发性痛经，多在初潮后1~2年发病，多发生在月经期前后，行妇科彩超多无器质性改变。

 

五，排卵期疼痛，多发正在两次月经中间，多和激素紊乱有关。

 

急性腹痛持续时间短，多突然发作，疼痛剧烈。常见的有输卵管妊娠、流产、盆腔炎性疾病、卵巢肿瘤扭转、子宫肌瘤变性、阑尾炎等。

 

输卵管妊娠通过妇科彩超、血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）结合诊断；流产通过病史、妇科彩超诊断；盆腔炎性疾病有急、慢性之分，慢性多由急性发展而来。

 

卵巢肿瘤扭转常伴有剧烈腹痛，B超下可见卵巢肿物，在突然改变体位后加重；子宫肌瘤变性需要取病检明确诊断；阑尾炎通过体征，右侧麦氏点有反跳痛，伴或不伴白细胞、嗜中性粒细胞增高。

这些年来，随着人们饮食的不断改善，高尿酸也逐渐成为一种比较高发的疾病。众所周知，对于高尿酸患者来说，若是想要稳定体内的尿酸水平，防止痛风的发作，那么在平日里除了要尽量少吃一些嘌呤含量比较高的食物以外，通过服用降尿酸的药物也能够维持体内尿酸水平的稳定。

 

 

可是，有部分高尿酸患者会发现，自己在听从医生的安排，坚持合理服用药物后，虽然尿酸水平确实有所下降，病情也有所改善，可是痛风发作却越来越频繁，这是为什么呢？

 

1.痛风并非一日而成

 

其实，很多高尿酸患者在服用一段时间的降尿酸药物后，即便尿酸值已经趋于正常水平，可是痛风依然会发作得比较频繁。而导致这一现象的主要原因，就是因为痛风其实并非是短时间内就能形成的一种疾病，它往往是经过了日积月累的沉淀而形成的一种疾病。

 

 

虽然在大多数情况下，导致人体出现痛风症状的主要原因是体内的尿酸水平失衡，可对于高尿酸患者来说，若是体内的尿酸值长期基于一个较高的水平，这时体内大量的尿酸就容易结晶沉淀在人体的关节部位，所以对于这部分高尿酸患者来说，即便是通过服用药物使尿酸水平回归正常，可是堆积在关节部位的尿酸盐并不会因此完全消失，当关节受到外部环境的刺激时，患者最容易出现痛风的症状。

 

这也是为什么高尿酸患者即便在尿酸水平回归正常后，痛风依旧容易频繁发作的主要原因。

 

2.溶晶痛

 

很多高尿酸患者在服用降尿酸的药物后，出现尿酸值回归正常，可痛风却频繁发作的现象，这在很多人看来可能是药物未起到治疗效果的表现。其实不然，从医学的角度来看，之所以很多高尿酸患者在通过药物控制好体内的尿酸水平后，却容易反复出现痛风的情况或属于正常现象，在医学上，这种现象被称之为“溶晶痛”。

 

于高尿酸患者来说，当服用了降尿酸的药物将体内的尿酸值稳定了之后，由于体内的尿酸盐并没有因此消失，所以随着尿酸水平的不断下降，体内的尿酸盐也会因此不断地发生变化，而当沉积在关节上的部分尿酸盐进入到血液中之后，就会使得关节部位的尿酸盐发生波动，而这个过程也就被称之为“溶晶痛”，而这正好也是高尿酸患者在服用药物后，容易反复出现痛风的原因之一。

 

所以，对于部分长期体内尿酸都比较高的高尿酸患者来说，即便在服用了降尿酸的药物后，当体内的尿酸水平趋于正常时，或也会导致痛风频繁地发作，而以上这两大因素就是导致患者出现这种现象的主要原因。

我一直下腹痛，三月开始疼，四月不疼，五月开始一直疼。前天检查的妇科，也没有问题。说是有点轻微炎症，强烈要求下才开了点药。吃了三天，也没有效果。医生建议最好做下肠镜检查，除外肠道病变。也可先口服得舒特5-7天观察症状缓解情况。有可能是功能性腹痛，但要除外器质病变，做下肠镜和阑尾超声。我去医院看看消化内科，医生说盆腔少许积液不要紧。

在最近一次的在线问诊中，我向医生描述了我肚子阵痛、感觉发烫的症状。医生非常细心地询问了我的病情，了解了我的症状和病史。经过仔细的分析和评估，医生给出了治疗方案，并解释了药物的作用和注意事项。

医生不仅给予了我专业的医疗建议，还提供了生活上的建议，让我更好地调整生活方式，促进康复。在整个问诊过程中，医生沟通耐心，细心倾听我的主诉，让我感受到了医生的关怀和专业。

通过这次在线问诊，我对医生的专业素养和细致服务印象深刻，让我更加信任和尊重医生的治疗建议。我会按照医生的建议进行治疗，同时注意生活细节，希望早日康复。

2024年8月7日

早上醒来，我感到左小腹隐隐作痛，这让我很担心。我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

我打开京东互联网医院，填写了症状描述，然后等待医生的回复。不久后，一位经验丰富的医生回复了我。他告诉我，我的症状可能是功能性腹痛，这让我稍微放心了一些。

医生询问了我一些关于生活习惯和饮食习惯的问题，并告诉我这可能与心理、情绪、精神状态和饮食习惯有关。我意识到，或许我应该更加关注自己的身心健康。

在医生的指导下，我了解到，虽然我之前做过肠镜检查，但目前没有发现大问题。医生还告诉我，即使我有右卵巢囊肿，目前也没有引起其他严重的问题。

当提到大便不成形的问题时，医生建议我尝试使用复方谷氨酰胺和乳酸菌胶囊。他告诉我这些药物没有副作用，并安慰我说，这些症状可能并不严重。

虽然我对用药持谨慎态度，但医生的专业建议让我感到安心。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。我决定按照他的建议尝试用药，并期待病情的好转。

2024年9月8日

今天，我再次通过互联网医院咨询医生。我告诉医生，虽然我在9月8号刚做过肠镜，但今天月经提前来了，担心这会影响病情。

医生告诉我，月经提前对我的病情没有影响，让我放心。他还告诉我，如果需要，我可以去配点药，并告诉我具体的药物名称。

我感到非常感激，因为医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还非常关心我的生活细节。他的耐心和细心让我感到温暖。

我今天肚子突然疼得厉害，疼得我都快受不了了。我在家里躺了一会儿，感觉还是不见好转，于是我决定上京东互联网医院看一下。我打开手机，找到了精神科的医生进行了在线问诊。

医生非常耐心地听我描述症状，然后提出了一些问题，帮助我更准确地描述我的不适。他给了我一些建议，让我去医院做一些检查，然后他会根据检查结果给我制定治疗方案。他还提醒我要注意休息，保持心情愉快。

我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我感到很安心。我决定按照他的建议去医院做检查，希望能早日康复。

我一直有肚脐左侧及肚脐下方隐隐胀痛的感觉，用手压加剧，尤其是晚上更加明显，同时伴有胃和食管的闷胀痛，还有腰与背部的酸胀痛，这种症状已经持续了5年，每天都这样，吃了很多肠胃西药和中药，住了很多次医院，但病情仍然没有改善。最近感觉症状又加重了。曾经住院检查也没有发现病因，医生说是功能性腹痛。上个月在一个中医医生那里诊断是肝郁气滞，服用了一个多月的膈下逐瘀汤，症状稍有缓解，但不久又复发。我现在不知道该怎么治疗了。

那天，我正坐在电脑前，屏幕上显示着“医生助理”的消息，他告诉我，医生的助理会辅助医生了解我的病情，以便更快的给我诊疗建议。我心中一阵感激，觉得这种互联网医院的服务真是贴心。

医生助理告诉我，问诊将持续两天，我便耐心等待。

两天后，我终于见到了医生。医生是一个和蔼可亲的中年人，他耐心地听我讲述我的病情，我告诉他，我已经肠镜查了三回，胃镜查了三回，胶囊胃镜查了一回，CT查了四回，但问题似乎并没有解决。

医生听完后，皱了皱眉，然后告诉我，我的病情不排除功能性腹痛的可能。他建议我明天下午去门诊看看，他会评估一下我的病情，查查体，看看用什么药。我听了医生的建议，便在医生的帮助下加了号。

第二天下午，我准时来到了门诊。医生给我做了腹部查体，他告诉我，主要是按压右下腹看看有没有压痛、反跳痛、肌紧张。我还告诉他，我有时疼，有时不疼，左下腹右时按着疼，有时不疼，下午疼的厉害。

医生听完后，皱了皱眉，他告诉我，我的病情有点复杂，需要进一步观察。

这次问诊让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

我最近因为功能性腹痛和焦虑的问题咨询了互联网医院的医生。由于疫情的原因，医院暂时关闭了，我只能在网上进行问诊。医生非常耐心地和我沟通，详细询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。医生在评估了我的病情后，给我开了普兰片。但是因为特殊情况，我想配三盒普兰片和曲唑酮片。经过沟通，医生解释了相关规定和药品使用情况，最终给出了合理的建议。虽然不能直接得到药品，但我对医生的专业和耐心表示感谢。

在这次线上问诊中，我深切感受到了医生的专业和负责任。他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够倾听患者的需求，并给予合理的建议。尤其在特殊时期，医生们依然坚守岗位，为患者提供专业的医疗服务，让人感到非常安心。

在一次线上问诊中，患者描述了自己肚子阵痛的症状，有时候疼得很厉害，然后急需上厕所，拉稀的情况。医生通过问诊得知，患者曾有焦虑症状，导致腹痛、腹胀、口臭等不适，但近期状况有所好转。医生建议患者调整饮食，避免刺激性食物，注意软烂易消化的饮食，并配合药物治疗。患者配合医生建议，戒烟两个月，喝茶时口水增多，偶尔咳嗽、痰多，但医生确认不是胃癌。医生给出三种药物治疗方案，患者配合治疗，预约药品并关注健康指导。

通过医生的耐心了解和专业建议，患者得到有效治疗，症状得到缓解。医生的细心关怀和专业知识让患者感受到了医疗行业的温暖与专业，为患者的健康保驾护航。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心中带着一丝紧张和期待，打开了京东互联网医院。屏幕上出现了那位我期待已久的医生***，他微笑着，仿佛能看穿我的内心。

我向他详细描述了我的病情：中上腹阵发性疼痛，有时后背也痛，有时候像是肚子里有东西在游走。我告诉他，这个症状已经持续了快两年，去年和今年都做过很多检查，但都没有发现明显的问题。

***医生耐心地听我讲述，不时地点头，询问我吃过哪些药，效果如何。我告诉他，当地医院的医生说是功能性腹痛，但我还是有些担心，这种隐痛跟胰腺有关吗？

***医生安慰我说，根据我的CT报告，胰腺没有问题，疼痛跟胰腺关系不大。他建议我继续服用之前的药物，同时调整一下用药方案。

听到这里，我如释重负。***医生的耐心和专业让我感到安心，他的话语里充满了对我的关心和理解。他为我开的药物包括艾司奥美拉唑、铝镁加和伊托必利，并告诉我，如果一周后症状没有好转，建议我进一步检查。

结束问诊后，我感到心情舒畅。虽然病情没有立即得到解决，但我对***医生的专业和耐心充满了信心。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

我是一位年轻的上班族，在家办公的日子里，突然感到肚子阵痛，一阵阵的疼痛让我不禁担心起来。我尝试了各种方法，但症状并没有缓解，于是我决定寻求医生的帮助。

通过互联网医院的在线问诊平台，我得到了内科主治医师雷星星的诊疗。雷医生非常友善，耐心倾听我的主诉，并详细询问我的症状。经过细致的分析和评估，雷医生给出了专业的诊断和治疗建议。

雷医生为我开具了详细的处方，并建议我继续服用特定药物。在用药期间，雷医生也随时关注我的病情变化，并提供必要的支持和指导。

通过雷医生的治疗，我的症状得到了有效缓解，我对互联网医院的医疗服务感到非常满意。感谢雷医生的专业素养和耐心服务，让我在家中就能得到及时的医疗帮助。