腹痛也是急诊科最经常碰到的问题之一，但腹痛和胸痛不同，腹痛有时候处理起来更加复杂，所以，腹痛也是让急诊科医生头疼的问题之一！胸痛是一种常见而又能危及生命的病症。而腹痛（abdominal pain）是临床常见的症状，也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。此外，腹痛又是一种主观感觉，腹痛的性质和强度，不仅受病变情况和刺激程度影响，而且受神经和心理等因素的影响。

 

 

今天咱们一起来看看，和腹痛有关的哪些个疾病都有哪些？

 

一、肝脏疾病

 

肝脏疾病引起腹痛的也有很多类，比如肝癌、肝总管阻塞、肝炎、肝脓肿、肝破裂等等，都会引起腹痛不适！

 

二、胆囊疾病

 

胆囊炎、胆囊结石、胆囊结石并胆源性胰腺炎、胆囊息肉、胆囊占位等，都会引起腹痛！

 

三、胰腺疾病

 

胰腺占位、胰腺炎、胰腺破裂等等，也都会引起腹痛！

 

四、脾脏疾病

 

脾功能亢进、脾脏破裂等，会让人腹痛不适！

 

五、消化道疾病

 

胃癌、胃溃疡、胃出月、胃炎、肠炎、胃肠痉挛、肠梗阻、胃肠穿孔、胃肠外伤、阑尾炎等，都会导致腹痛不适！

 

六、泌尿系疾病

 

泌尿系结石、泌尿系炎症、泌尿系肿瘤等疾病，也会出现腹痛！

 

七、妇科疾病

 

宫外孕、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等等，也会导致腹痛不适！

 

八、神经官能症

 

神经官能症导致的腹痛，会更加难以鉴别区分，需要医生用智慧去鉴别！

 

九、其他疾病

 

腹痛原因太多了，腹膜炎，肠系膜动脉栓塞、主动脉夹层、其他动静脉疾病等，都会引起腹痛，需要加以鉴别！

 

 

患者对疼痛刺激的敏感性存在差异，相同病变的刺激在不同的患者或同一患者的不同时期引起的腹痛在性质、强度及持续时间上有所不同。腹痛原因很多，感觉远超腹痛，所以，需要我们仔细鉴别，避免误诊漏诊！

 

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你是不是心脏痛的时候，怀疑自己心脏有问题，肚子痛的时候，怀疑自己肚子有问题，胃痛的时候，怀疑自己的胃有问题呢？

实际上，胃痛有可能不是胃病，而胃病也不仅仅是因为胃痛才是胃病。胃痛实际上有可能是因为心脏有问题，有些人会忽略了胃离心脏很近，当心脏下方部分发生疼痛的时候，就会误以为是胃痛，怀疑自己有胃病，但是检查胃镜的时候却发现没什么大问题这样的困扰。那胃痛除了胃痛，究竟还会发生什么状况呢？

 

 

刚刚说的那种情况，真的需要引起重视，长期胃痛但检查胃镜没发现什么大问题的时候，要及时检查心脏，以免耽误了心脏的病情恶化。
好了，下面言归正传，我们说说胃病的事。胃病临床上一般是指胃炎。有分急性胃炎和慢性胃炎两大类，细分的话还有很多种类。

 
细分的情况下，急性胃炎有分为：急性单纯的胃炎，急性出血性的胃炎，急性化脓性的胃炎。而慢性胃炎一般来说没有这么细，时间比较长并且感觉有时候有胃部不适，有时候没有胃部不适，而且还能忍受或者吃药就能临时缓解的都归纳为慢性胃炎。

平常多发性的胃炎一般为慢性胃炎，当然也有急性胃炎的情况会发生，下面我们一起来细讲。

 
急性胃炎很容易会发现，因为它是一种忽然之间就出现的异常情况，当出现了异常情况的时候，一般都很容易被察觉。特别是上面说到的急性出血性胃炎，很容易能够察觉出来，但是最好还是定期进行胃镜检查，这样能够最及时地调整和治疗。

 

 

通常我们常见的胃炎，是慢性胃炎居多，慢性胃炎的形成有很多因素，比如说化学因素，喜爱浓茶，咖啡，烈酒以及喜爱重口味，这样都是一些比较伤胃的。除了这些以外，吸烟也是一种非常伤胃的行为，衷心希望有烟瘾的朋友们能够断除这个不好的习气。

 

还有一种消化不良的情况，实际上很有可能是非溃疡性消化不良，这也是胃病的一种情况，患者会有间歇性或持续性的不适，比如恶心，呕吐，反酸，烧心，所以胃病不是单纯因为胃痛所以才是胃病，胃病的症状有着多种多样的表现。

当长期有以上这些情况，我们就要去医院寻求医生的帮助，偶尔一两次的胃部不适也不需要太过于担心，因为有可能是近期吃了一些刺激性食物或者吃了一些个体无法消化的食物所引起的，一般来说这种情况只需要自己戒口就可能有所改善。

 

如果是长期间接性发生了不适的情况，才需要引起重视，至少持续了一两个月，这样我们就要注意了，要及时要医院去检查一下，以免耽搁了病情，有些免疫力不太好的人群，一旦患上了疾病，恶化得非常迅速，所以当身体出现了比较长期的不适状况，就不要拖得太久，以免发生意外。

 

不过个人建议，最好还是预防，不要等到疾病发生的时候才进行处理，这个时候会比较被动。如果能够在初期的时候就进行调整，那就不太有可能发生更加严重的状况。

 

总而言之，我们不要忽略身体得一些不良反应，当身体长期发生不良反应的时候其实是一个危险的信号，它告诉我们应当要及时引起重视，做出调整，严重的情况下，当然还需要医生辅助治疗，服用适合的药物。

 

疾病预防大于治疗，在源头上下手，才能断除后续的烦恼，愿大家都能够健健康康，快快乐乐。

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

细心的家长若发现，最近宝宝总搔抓自己的屁屁，会有什么原因呢？

 

是痛了？是痒了，有什么不舒服呢？

 

除了最常见的个人卫生没搞好对屁屁造成的刺激之外。还需要特别注意，有无寄生虫感染，比如说蛲虫病。

 

 

蛲虫是呈白灰色线状的寄生虫，长度有0.6到1.2厘米。可能会引起宝宝肛门口皮肤的瘙痒；对女孩子来说还可以引起阴道分泌物增多，刺激下身之后，会使得宝宝搔抓自己的屁屁，也可以伴有尿频、尿急、尿痛等不适感；宝宝屁屁痒还会影响到睡眠，致夜间哭闹。

 

蛲虫感染通常是人与人的密切接触传播。蛲虫感染的孩子搔抓自己的肛门，指甲上沾满了蛲虫卵，可以经口自身感染，当然蛲虫卵也可以留在他曾经接触的沙发、马桶、凳子等公共场所，别的孩子接触到这些虫卵则把这些虫卵带到他/她的身上手上，继而进入他/她的口腔，当虫卵被吞下去后就会在孩子的小肠内，在消化液的刺激下孵出幼虫，然后慢慢沿着孩子的消化道达到肛门，在肛门这里产卵。

 

蛲虫往往引起孩子夜间肛门附近瘙痒。晚上如果用灯照下患病孩子的肛门会有白色的线状爬动的小虫。蛲虫卵抵抗力强，在儿童指甲缝里面能存活2到3周，幼儿园的玩具桌椅图书都可能被虫卵污染，小朋友之间相互密切接触，坐同一条板凳，睡隔壁床，很容易相互传染。

 

 

有家长说是否可以到医院化验一下大便，看看有没有寄生虫卵，由于蛲虫一般不在肠内产卵，从粪便中不易查到虫卵。黄医森从医20年，很少看到大便有化验出来蛲虫卵的。

 

如果罹患了蛲虫病，两岁以上的孩子可以吃驱虫药，另外感染解决之后要仔细的清洗孩子的内衣裤，床具，床单，避免再次感染。

 

如何预防蛲虫病呢？

教育小朋友上完厕所要洗手，吃东西前要洗手。

幼儿园和小学等集体儿童机构里面的玩具用具要经常清洗。

教育小朋友在和家庭中宠物玩耍之后洗手。

小朋友要勤剪指甲，清洗会阴部勤换内裤。

纠正儿童吮吸手指的不良习惯。

夏秋季，正是无数蔬菜瓜果争先上市、琳琅满目的时候。此外，面临着炙热的炎炎夏日和凶猛的秋老虎，一杯冷饮、一个冰淇淋，简直是去暑和美味兼顾的极大享受。

 

然而也正因为这些饮食因素和天气原因，夏秋季节成为了儿童腹泻发病率最高的时候。

 

 

根据文献报道，琼海市某医院儿科两年内诊治的腹泻儿童总计1059个病例，其中夏季发生腹泻的儿童比例最多，有339例，秋季发病儿童紧随其后、不甘示弱，有330例。

 

 

所以夏秋季家长带着孩子享受美食的时候，也一定要注意孩子的饮食卫生，不要在孩子腹泻后再焦头烂额、仰头捶胸、后悔不迭。

 

 

毕竟有时候，小小的腹泻，也会产生大大的问题。

 

成年人在严重腹泻时尚会有“病来如山倒”的感觉，哀嚎“朕不行了，谁来扶朕起来！”，更不要说没有发育完全的宝宝们。

 

 

腹泻时，肠道就像一个没有任何阻碍的滑梯，食物如过山车般从肠道呼呼驶过，不仅无法吸收营养，还会导致体内水分、电解质大量流失。

 

著名的医学杂志“Lancet”发表过一个统计结果，腹泻是所有年龄段儿童的第八大死因，也是5岁以下儿童的第五大死因，绝对不应该被轻视。

 

那么，当自家“小神兽”出现了腹泻情况，应该怎么办呢？家长们应该首先做什么呢？

 

01 先止泻or先预防脱水？

 

看到自己的宝宝因为腹泻而肚子不适、面色苍白、哭闹不止时，很多心疼不已的家长匆匆忙忙地寻找止泻的方法，恨不得以身代之，希望能够赶紧治好孩子。

 

然而很多时候，家长们忽略了更为重要的一点——有时候腹泻是身体为了排出病原体而发生的一个过程，盲目止泻反而可能帮了倒忙。

 

因此儿童发生腹泻后，更为关键也应该首先要做的是，预防孩子发生脱水。

 

脱水是儿童腹泻最为危险的并发症。

 

失去水分，土壤中的花儿会慢慢凋谢，大海中的鱼儿会逐渐窒息。

 

 

如果没有及时补充水分，孩子精神也会逐渐萎靡。

 

所以一定要记住，出现腹泻后，十万火急的是首先要预防脱水。

 

02 永远的神——口服补液盐

 

直男直女会互相说——多喝热水。

 

 

然而儿童发生腹泻时，如果只是喝单纯的热水，可能不仅无济于事，还有可能会加重孩子的症状。

 

因为人体腹泻时，失去的不仅仅是水分，还流失了钠、钾等电解质，它们是身体内各种液体维持健康平衡的关键因子，也被我们俗称之为“盐离子”。

 

所以预防脱水，要首选yyds——口服补液盐水。

 

口服补液盐在各种药店都十分常见，因为自己自家配置盐水不好掌握浓度，因此不建议自配盐水给孩子口服。

 

03 该去医院啦

 

如果家长发现孩子腹泻时，大便全是水或者大便带血，在一天内不停地往厕所跑，就需要带孩子前往医院啦。这时候，孩子并不是偷偷地在厕所玩手机，而是真的控制不住肚子——身不由己啊。

 

 

如果摸摸孩子额头，一片滚烫，测量体温发现已经发烧，或者孩子出现了呕吐等情况，也不要犹豫，向医院出发吧。

 

如果只是大便次数稍微增多、有一点稀，可以暂时在家观察，口服盐水预防脱水。

 

小窍门——眼睛不仅是心灵的窗户，也是观察身体健康的一个指标，如果发现孩子眼睛凹陷，立刻带孩子去就医。

 

 

04 四季均不容忽视

 

阳光和风雨每个季节都不会缺席，而儿童腹泻实际上四季也都有可能发生。

 

根据研究，夏秋季天气炎热，食物容易腐败，适合细菌生长，所以儿童腹泻最有可能的原因是细菌感染。

 

而秋冬季、春季，则因为天气温度较低，病毒存活时间比较长，所以儿童腹泻更有可能是病毒感染，其中最常见的便是——诺如病毒感染，容易引起儿童集体感染。

 

我们无法改变季节，无法改变天气，但是我们可以改变自己。

 

每个孩子都是含苞待放的花朵，不论是在哪个季节，家长都应该以身作则，教导孩子们学会注意卫生，饭前洗手，不吃不干净的食物。

 

只有细心呵护，孩子们才能让成为健康茁壮地成长为新时代的好青年！

 

参考文献：

[1]陈玉婷,温秀曲. 儿童腹泻的危险因素分析及相应的预防措施[J]. 深圳中西医结合杂志,2021,31(09):40-42.

[2]潘先莉,李敏,王文慧,占达丽. 腹泻儿童病例病原学检出情况及其特征[J]. 华南预防医学,2021,47(03):284-287.

[3]朱贤,刘城璐,徐畅,许红. 中西部不同民族地区家庭卫生与儿童腹泻关系[J]. 中国公共卫生,2021,37(02):265-269.

[4]忽欣怡,李雲,李学尧,傅思武,聂蕾,刘玮玮. 小儿感染性腹泻病因研究进展[J]. 临床军医杂志,2021,49(01):114-116.

宝宝拉肚子，又称小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。

 

 

病原可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。

 

为什么会发生小儿腹泻？

 

6个月-2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成营养不良、生长发育障碍的主要原因之一，但造成宝宝腹泻的原因很多。

 

一般分为感染因素和非感染因素两大类：

 

感染因素：

 

婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，对进入胃内的病原体杀灭能力较弱，所以，病毒、细菌、真菌、寄生虫均可引起宝宝肠道内感染，导致宝宝拉肚子的现象发生，而且多数孩子有发热，粪便有异常臭味，含有粘液或脓血，如不及时治疗，则腹泻会持续或加重。

 

 

非感染因素：

 

宝宝喂养不当也可引起腹泻，比如喂养不定时，饮食量不当，突然改变食物品种，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品等等，都容易导致宝宝拉肚子的现象发生。

 

特别是人工喂养的孩子更容易出现拉肚子的情况，因为人工喂养的食物和食具极易受污染，而母乳中含有大量体液因子（IgA、乳铁蛋白）、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体，有很强的抗肠道感染作用，可以直接提高宝宝免疫力，所以母乳喂养的孩子反而不容易出现拉肚子的现象。

 

 

 

此外，气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热，消化液分泌减少；或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱，导致宝宝腹泻。

 

还有些先天乳糖不耐受的宝宝，肠道中缺乏分解乳糖的乳糖酶，所以不管对于妈妈奶还是婴儿配方奶粉，只要其中含有乳糖都会引起宝宝不能消化吸收，而导致腹泻。

 

综合以上各类宝宝腹泻原因，可以说非常复杂，家长要逐一判断。

 

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胃连着小腹一起痛的原因比较多，可能是胃溃疡、炎症性肠病、膀胱炎等因素导致。

1.胃溃疡：是由多种不同的因素引起的胃黏膜急性或慢性炎症，常可表现为中上腹部疼痛、腹胀以及嗳气、恶心。食欲不振、消化道出血等症状。所以胃部连着小腹部位，都可出现疼痛和不适感。

2.炎症性肠病：是一种非特异性的慢性肠道炎症性疾病，可包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，炎症因子对肠胃组织的一个刺激，可导致局部出现疼痛等不适，如胃疼、腹痛、腹泻、便血等不适。

3.膀胱炎：是因为细菌感染以及其他非细菌感染性因素，如药物、结石、异物等因素引起的膀胱炎性病变，可导致患者出现尿频、尿急、尿痛、腹痛等不适。

导致胃连着小腹一起痛的原因比较多，需尽快到医院就诊，明确诊断后，在医生的指导下进行合理治疗。

 

出现急性腹痛的时候，你会怎么办？

 

很多人会说，当然是去医院了！

 

但是常识性的问题，有一天真的发生在自己身上的时候，又另当别论了，很多人出现腹痛，第一想法并不是去医院看看，而是一忍再忍，一拖再拖，一方面是平时身体都很健康，没把腹痛当回事，另一方面，则是根本没想到这么严重。

 

一周前，一名年轻女孩走进了我的诊室，她眉头紧皱，表情痛苦，她对我说，医生，我肚子痛的厉害，我也不知道怎么回事，一天了，一点都没好。

 

腹痛整整一天，竟然一拖再拖，不及时到医院看病，这实在太粗心大意了，要知道，在很多人看来没什么大事的腹痛，在医生看来，这种症状却非同小可，作为一名有八年工作经验的急诊科医生，我实在见过太多凶险疾病导致的腹痛，比如急性心肌梗死，腹主动脉夹层，绞窄性肠梗阻，肠系膜上动脉血栓，消化道穿孔，急性胰腺炎等等。

 

腹腔脏器众多，再加上非腹部的器官也可能会引起腹痛，所以腹痛病因复杂，有一些疾病进展速度又快，特别不允许忽视。

 

按照女孩的自诉，之所以没来看病，是因为男朋友去省城还没有回来，自己曾打了好几次电话给男友求助，说痛的不行，男友也曾建议她到医院看看，并表示尽快赶回来，而依赖心特别严重的女孩，就这样痛了一整天，她回忆最后一次打电话给男友是在一个小时前，之后因为无法忍受，只能一个人来到医院。

 

一拖再拖，还有一个重要的原因，开始的时候腹痛并没有很严重，还是可以忍受的，她自己认为是吃了不干净的东西，可能是肠胃发炎了，自己还吃了放在寝室的健胃消食片。

 

通过病史询问和体格检查，我很快发现，女孩的病情不容乐观，随后的检查证实了我的推断，她罹患的是输卵管妊娠。

 

有三个细节需要重视，第一，月经史异常，有停经，第二，典型的下腹痛，且伴有明显的贫血，血容量不足症状，第三，年轻女性，与男友同房时未采取有效的避孕措施，仅仅是利用安全期避孕。

 

通过这三个细节，作为医生，一定要高度警惕异位妊娠，而必要的辅助检查能明确诊断。

 

鉴于情况紧急，我立刻电话联系妇产科病房，此时女孩不听劝阻，执意下床上厕所，却突然晕倒在床边，万幸的是，经过积极的扩容补液，手术抢救，三个小时后才转危为安。

 

事实上，在我的行医生涯中，我曾遇到过很多例因为急性腹痛被诊断为输卵管妊娠的年轻女性，这种疾病是常见的妇产科急症，但是它受到的重视率却远远不够。

 

第一，年轻女性出现不明原因的下腹痛，一定要高度引起重视，异位妊娠是最常见的妇产科疾病，典型表现是腹痛，乏力，月经异常，异位妊娠会引起破裂出血，血液涌入腹腔，刺激腹膜，会引起类似肠胃炎的症状，容易被忽视，但误诊或漏诊后，后果又不堪设想。

 

第二，避孕一定要选择有效的方式，安全期避孕是不靠谱的，口服紧急避孕药也只有85%左右的有效率，对于年轻女性，最佳避孕方式还是使用安全套。

 

第三，之所以会出现输卵管妊娠，是由于与乱用紧急避孕药，持续的盆腔炎症等病因有关。

 

 

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在关注婴幼儿成长发育的过程中，DHA（二十二碳六烯酸）这个名词经常出现。DHA是一种ω-3系列的多不饱和脂肪酸，对于脑部和视网膜的发育至关重要。然而，关于DHA的补充，特别是最佳开始时间和是否有必要停止补充，家长们常常存在疑问。

DHA补充的最佳开始时间

DHA的补充应该从婴儿出生开始，乃至于在孕期就应该开始关注。母亲在孕期通过饮食或补充剂摄入DHA，可以通过胎盘传递给胎儿，有助于胎儿大脑和视网膜的健康发展。出生后，通过母乳喂养是婴儿获取DHA的最佳方式，因为母乳中自然含有DHA。对于无法完全进行母乳喂养的婴儿，可以选择添加了DHA的婴儿配方奶粉。

对于具体的补充时间，多数研究建议从出生开始，尤其是在婴儿的前六个月，这是大脑发展最为迅速的时期。在这个阶段，DHA的补充对于支持健康的大脑发展尤为重要。

是否有停止补充的建议年龄？

关于DHA的补充是否需要在某个特定的年龄停止，目前的科学研究并没有给出明确的界限。DHA对于儿童乃至成人的大脑健康都是有益的。随着儿童年龄的增长，他们可以通过更多样化的饮食来获取DHA，如富含ω-3的鱼类（比如三文鱼、鲭鱼和沙丁鱼等）。因此，如果儿童的饮食中已经足够丰富，可以满足其DHA的需求，那么额外补充的必要性可能会降低。

对于饮食中不常包含富含ω-3脂肪酸食物的儿童，继续补充DHA可能是一个好选择。特别是在学龄前和学龄期，这是认知功能发展的关键时期，DHA的补充可以支持记忆、注意力和学习能力的提高。

综上所述，DHA的补充应从婴儿出生开始，乃至孕期就应该得到重视。对于是否有必要在某个年龄停止补充，没有明确的科学界限。家长应根据儿童的饮食习惯和营养需求，以及儿童的健康状况，做出适当的决定。在任何情况下，保证儿童饮食的多样性和均衡，是满足其营养需求的关键。如果有疑问，应及时咨询专业的儿科医生或营养师。

婴童DHA一般建议在婴儿6个月~2岁之间进行补充，一般出生1~2年的宝宝神经系统发育比较快，这个时候补充DHA可以起到促进脑神经发育的作用。

DHA是一种多不饱和脂肪酸，是幼儿大脑、智力和视力发育的重要元素之一，特别是在神经细胞、神经纤维以及神经突触发育时候，需要量增大。所以在这个时期给婴儿补充DHA，可以起到促进大脑细胞发育的作用，以及促进视网膜的发育，同时还可提高婴儿的免疫力。婴儿在六个月的时候开始添加辅食，这个时候母乳喂养减少，所以适当给婴儿补充DHA，可避免出现缺乏的现象。

不过具体的补充时间，可在医生的指导下，根据婴儿的具体喂养情况进行决定，不可盲目服用药物而影响到婴儿身体健康。