肾结石不疼，要不要处理?

众所周知，肾结石在肾脏，因为矿物质代谢方式有问题，从而形成结石。但是听到肾结石，我想到的都是“痛”的画面，从腰酸到站或者坐下的疼痛。有的人甚至会出现冷汗、休克、急诊等情况。所以，只要有一块“不会疼”的石头，我大概就会觉得“好像没事”。

 

　　

但是，肾结石对身体造成的伤害不仅仅是在“疼痛”上。结石引起疼痛的原因是因为当结石落到输尿管时，会擦伤输尿管，或者输尿管剧烈晃动以排出结石，引起疼痛;所以，只要结石没有落到输尿管，也有可能整个肾脏都是大结石，但一点都不疼。

 

但是肾脏是一个“过滤池”，连接着输尿管，而且它还有很多血管，每天都会产生大量的尿液，所以要保持这些通道畅通。如果结石造成输尿管梗阻，尿液会堆积在肾脏的中央，也就是肾盂。由于肾盂被尿液充气，会被压缩到肾实质，也就是肾脏过滤的地方，最终导致尿毒症、洗肾甚至死亡。

 

而且结石堵塞了尿液的交汇处，积聚在肾脏的尿液会容易被感染，引起败血症和菌血症，猝死的概率高，甚至引起肾盂肾炎;如果拖成慢性肾盂肾炎，会引起肾脏纤维化，最终丧失肾功能。所以建议结石不管疼不疼都要治疗。

肾结石的治疗方法如何选择?

治疗肾结石大约有三种方法：

一、体外冲击碎石术

　　这种方法不需要住院，也不需要麻醉，但毕竟能量是在体外施加的，所以如果结石比较硬或者体型比较大，效果相对较差。“每次冲击波间隔1~2个月才能在人体可接受的能量范围内，非常耗时。”

二、经皮肾镜取石术。

　　就是在体表打一个洞，建立一个通道直接通向肾结石，然后把结石吸出来。一次手术可以清除大量结石，效果非常好。如果是2.5cm以上的大结石，基本上首选这种手术，但是出血风险比较高。

三、柔性输尿管镜。

使用内窥镜的软性输尿管镜手术，具有无创伤、操作方便快捷的优点，可一次性清除两肾结石，第二天即可出院。也是风险最低的操作，所以种族限制不多;但手术成功率在80%左右，低于经皮肾镜取石术。

 

 

还有一个缺点就是要自费购买医用材料，所以要交4-8万(根据内窥镜的等级)。这种手术是用一个1米左右长的软式内窥镜，从尿道进入，经过膀胱、输尿管、肾脏，经过一个中空的管道，把激光打进去，把结石打碎，然后通过正常的排尿途径吸出或排出。

 

毕竟这种软性输尿管镜手术各有风险，各有利弊，可以和医生商量哪种身体条件适合，但他建议2.5cm以上的大结石可以采用经皮肾镜取石术，2.5cm以下的结石可以考虑软性输尿管镜。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

现在很多人会体检，拿到报告单后，有的人发现B超报告有肝囊肿，或大或小，数量不一，就很担心。

 

肝囊肿这是不是肝病？是不是肿瘤？会不会癌变？需不需要手术切除？

 

我们来了解一下肝囊肿

 

肝囊肿通俗的说就是肝脏里面的“水泡”，肝囊肿的危害在于“水泡”在肝脏里占据了一定的空间，压迫了周边的正常肝组织，从而使该部位的正常肝组织变少。

 

 

通常来说，大多数的肝囊肿是先天形成的，不属于肿瘤范畴，更不存在恶性一说，一般情况下体积也不会改变。当然我们也不要掉以轻心，要注意定期复查，监测囊肿大小和数量的变化。

 

一般来说单个囊肿小于5cm并不需要特殊处理，如果囊肿过大，就要考虑积极的外科治疗。

 

还有一些患者肝脏内囊肿的数量非常多，或是合并脾脏或肾脏内也有多发的囊肿，就需要警惕先天性多囊肝、多囊肾、多囊脾的情况。

 

 

这类囊肿会随着年龄的增大而增大，但进展非常缓慢，可能后期才会出现肝功能、肾功能的异常。

 

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有肾囊肿的患者千万不要过于担心，大部分单纯肾囊肿都是良性的，只有其中7%左右的肾囊肿有可能是恶变的，最重要的是注意做好区分！

医院查出肾囊肿到底有多可怕？

首先，大家必须清楚一点：人会长肾囊肿跟我们年龄增长有关，换句话说：上了年纪了就会多多少少肾上就会长出囊肿出来，这是谁都逃不掉的！而且为什么我们越来越多的人被发现长了肾囊肿，好像之前很少听说，那是因为我们科学技术发展，随著人们对体检的越来越重视，最主要的是：影像学检查如B超、CT 、MRI 、PET-CT等被广泛应用，发现肾脏囊性病变的情况自然就越来越多，所以不是之前就没有，是以前根本发现不了！因此，大家先要正确认识肾囊肿的，避免太过于担心及忧虑，不是你才有的！

 

 

其次，那么到了大家最关心的话题了，那就是肾囊肿到底会不会恶变？事实上，目前几乎没有任何证据可以证明这一点：囊性肾癌是由囊肿恶变而来的，

 

换句话说：大家都不清楚！那么在临床上确实也有患者在之前的肾囊肿的诊断上，其后发现它恶变了，变为囊性肾癌了，这又是什么原因呢？

 

事实上，临床上确实有这样的病例，但是特别少，而且有些我们医生在回顾去看病人之前的病例资料，尤其是影像学检查的时候发现，这有时候是在发现肾囊肿之初，那囊肿事实上就是囊性肾癌，而根本不是所谓的什么肾囊肿，是由于可能拍片不清楚，或者影像学检查不够充分，导致将囊性肾癌当成肾囊肿了。

 

这我在临床工作这么多年来，确实有接诊过这样的病人，体检只做了一个简单的CT平扫，没做增强，导致片子上看的不是很明显，就看成了囊肿！因此，选择正确医学影像学检查，在鉴别诊断肾囊肿和囊性肾癌上是非常重要的！

 

 

最后，事实上，肾囊肿和囊性肾癌还是区别还是有的！必须提醒一点： 区别肾囊肿与囊性肾癌一定要做平扫+增强薄层CT扫描，不然有可能误诊！然后根据CT结果做囊肿单纯性和复杂性的判断。

 

一般情况下，单纯性囊肿内壁比较光滑，而且无分隔；复杂性的囊肿可以看到明显的分隔，而且内壁比较粗糙，甚至有结节，这时候就要特别注意了，要做一个增强CT扫描，看内壁有不规则的结节在增强CT扫面上是否有强化，如果有，那就要高度怀疑是囊性肾癌的可能性！

 

因此，对肾囊肿不要过于担心，一般不会发展，只是有可能开始就不对，因此要足够用心去主动检查！

体表肿物是指位于身体表面，发源于皮肤及附属器、皮下深部软组织而在体表可以触及的肿块。体表肿物的种类非常多，主要是根据其组织学来源分类的。本文会介绍最常见几种体表肿物，包含了良性的和恶性的肿瘤，从来源、部位、表现和治疗四个方面进行阐述，尽量做到简单易懂。

 

01 脂肪瘤

 

1、来源：起源于脂肪组织的良性软组织肿瘤。

 

2、部位：可发生于身体的各处，肩、背、颈、乳房和臀部多见。

 

3、表现：质地柔软，圆形或分叶状，边界清楚，一般无疼痛。最初多为隐匿性缓慢生长，长大到一定程度后趋于稳定，极少恶变。多单发，也可多发。多发性脂肪瘤要考虑脂肪瘤病的可能，具有遗传倾向和家族性。

 

4、治疗：如果无自觉症状，无碍外观和功能，可以不治疗。对于位置较深的，有触痛的，或者较大的影响活动的脂肪瘤建议手术切除。手术治疗也是目前唯一疗效确切的治疗方法。

 

 

02 黑痣

 

1、来源：表皮、真皮层黑色素细胞巢状排列，是良性肿瘤。

 

2、部位：全身各处都可能生长。

 

3、表现：分为交界痣、皮内痣和混合痣，其中交界痣和混合痣的交界成分有恶变可能。可凸出或不凸出皮肤，颜色为黑色、褐色或皮色，皮内痣和混合痣可有毛发，交界痣不会有毛发，边界清楚。发生于手掌、足趾及外阴部的黑痣几乎均为交界痣。

 

4、治疗：痣为良性病变，每个人都长有黑痣，所以绝大部分都不需要治疗。手掌、足底、外生殖器处的黑痣易发生恶变，建议密切观察，及时手术切除。另外，如果痣出现不断增大、形状不规则、破溃出血、瘙痒刺痛、周围出现“卫星灶”等情况，都提示有恶变可能，一定要引起重视，及时就医明确。

 

 

03 皮脂腺囊肿（粉瘤）

 

1、来源：由于皮脂腺导管阻塞，腺体内分泌物聚积而形成的囊肿，多见于皮脂腺分泌旺盛的青年。

 

2、部位：好发于头皮和颜面部，躯干次之。

 

3、表现：呈圆形或卵圆形，质软或稍有张力，高出皮肤，表面光滑。中央可见黑色小孔，从小孔可挤出白色恶臭味内容物。常继发感染出现红肿热痛的炎症表现，破溃流脓。若处理不当，病情会有反复。少数会进展为基底细胞癌或鳞状细胞癌。

 

4、治疗：手术完整切除囊壁及内容物，若囊壁有残留，会增加复发几率。彻底清创，精细缝合。急性感染期的皮脂腺囊肿，应先抗感染治疗，待炎症消退后再考虑手术。

 

 

04 皮样囊肿

 

1、来源：由于胚胎发育异常，导致表皮细胞偏离原位，沿胚胎闭合线处形成的先天性囊肿。

 

2、部位：好发于眼眶、眉弓外侧、鼻中线及口底部。

 

3、表现：好发部位的皮下肿物要高度警惕皮样囊肿可能。半数患者出生时即已出现，表现为缓慢增大的皮下结节，质地可软可硬，肿物位置深，常与下方骨膜粘连，活动度差，不易推动，一般无瘙痒疼痛。

 

4、治疗：诊断明确或高度怀疑时建议积极手术治疗，皮样囊肿囊壁较薄，内包裹有毛囊、汗腺、皮脂腺、毛发、纤维组织等，且位置深，与骨膜粘连较重，手术难度较大，应彻底切除囊肿和粘连的骨膜，否则术后极易复发，二次手术难度明显增大。

 

 

05 神经纤维瘤

 

1、来源：神经系统来源的良性肿瘤。

 

2、部位：可分布在全身各处的真皮或皮下，严重者也可以累及深处组织。

 

3、表现：缓慢生长的无痛性结节或肿块，质地松软，面部的体积较大的神经纤维瘤会严重影响外观和功能，例如上睑部神经纤维瘤遮挡视线，面中部神经纤维瘤拉扯鼻和口唇移位。若同一患者有多个神经纤维瘤，周身有6个以上的咖啡牛奶斑，合并有骨骼的异常，有腋窝或腹股沟雀斑样色素斑，有家族遗传史，应考虑I型神经纤维瘤病。

 

4、治疗：单发的或数量较少的体积适当的神经纤维瘤，可以考虑手术完整切除。对于多发的或体积很大的神经纤维瘤，手术无法全部切除，应重点去除影响功能的瘤体。神经纤维瘤往往血供丰富，大的神经纤维瘤应备血，往往不能完整切除，术后复发可能性大。

 

 

06 黑色素瘤

 

1、来源：起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤。

 

2、部位：好发于下肢和会阴部，其次于头、颈、上肢。

 

3、表现：早期为正常皮肤上出现黑色病损，或者原有黑痣突然扩大、色素加深。病变逐渐隆起，可呈结节状或菜花状，表面易破溃出血，病损周围可以有色素脱失，周围可以有卫星状病灶。可伴有淋巴结肿大。 

 

4、治疗：手术治疗仍为首选方法。手术需要扩大切除，保证切除范围，继发创面需要皮瓣或植皮。肢端的病变需要性截指（趾）手术，若淋巴结有转移需要行淋巴结清扫术，术后辅助以放、化疗和免疫治疗。

 

 
07 皮肤基底细胞癌

 

1、来源：来源于表皮基底细胞的低度恶性肿瘤。

 

2、部位：好发于头、面、颈等处，与日光照射相关。

 

3、表现：早期可表现为边缘隆起的圆形斑片，伴有暗褐色浸润的小结节；或表现为淡红色苔藓样丘疹，伴有浅表糜烂、结痂或溃疡。后期逐渐扩大，进展为中央凹陷溃疡，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织，边缘为珍珠状隆起。

 

4、治疗：发现后应尽早手术，扩大切除，术中通过冰冻病理检查明确性质以及切缘是否切净，修复创面，必要时放射治疗。

 

 

08 皮肤鳞状细胞癌

 

1、来源：来源于表皮或附属器细胞的恶性肿瘤。

 

2、部位：好发于头、面、颈等部位，与日光照射相关。

 

3、表现：早期为红色硬结，逐渐进展为斑块或结节，表面形成溃疡；或者进展成菜花状，基底有浸润，边界不清。易出血。癌组织发生坏死，脓性渗出，产生恶性臭味。

 

4、治疗：发现后应尽早手术，扩大切除，术中通过冰冻病理检查明确性质以及切缘是否切净，修复创面，必要时放射治疗。

 

 

写在最后的话：

 

对于大多数体表肿物，都是良性病变，可以密切观察，而不是着急手术切除。

 

符合手术指征的肿物，才会考虑手术切除。孙医生总结了几条手术切除的指征，能覆盖大部分体表肿物的规律，但一定是不全面的，需要大家辩证着使用：

①肿物性质为恶性或者有恶变倾向；

②肿物严重影响生理功能，例如张口、闭眼、听力等，且非手术治疗效果不佳；

③肿物伴有疼痛、瘙痒，严重影响日常生活，非手术治疗效果不佳；

④面、颈部肿物，特别介意影响外观和形象；

⑤激光治疗后再次复发的肿物。

 

很多人会有疑惑，如何判断肿物是否为恶性。其实专业医生也没法保证自己能准确判断每一个肿物的性质，诊断性质的金标准是行病理检查。

 

孙医生提供一个简易版的判断标准，适用于大部分体表肿物，共各位参考，符合以下症状的时候，需要警惕肿物为恶性的可能：①肿物进行性增大；②肿物形态变得不规则；③肿物与正常组织边界不清；④经常性的破溃。

 

当然，如果怀疑有恶性的可能，一定要尽早来医院就诊，以免耽误治疗时机。

 

最后，祝每位朋友健康快乐。

肾细胞癌，简称肾癌，占肾脏恶性肿瘤的90%左右。为什么会发生肾癌？迄今都不是非常清楚，大概知道肾癌的发病跟吸烟、肥胖、饮食、职业接触（比如石棉、皮革等）、遗传因素等有关，一旦涉及到遗传方面的因素，要想确切预防发生就很困难了。

 

癌症总是人人恐惧，但最令人恐惧的总是未知的事物。作为普通大众，可以将肾癌作为一种医学知识的补充了解，而如果你身边有这样的朋友，又或是你总有这样或那样的担心，不妨来学习一些关于肾癌的靠谱知识！

 

肾癌能够早期发现吗？

 

大概会有50%的肾癌患者早期都没有明显的临床表现，所以很难早期发现肾癌，多数都是在健康体检或者疾病检查时无意中发现，如果能及早发现，也算是不幸中的万幸。

 

 

肾癌都有什么症状表现？

 

一、血尿

 

等到肾癌进展到一定程度，就会出现血尿，通常是间歇性无痛的肉眼血尿，就是一阵子有一阵子无的血尿，你以为减轻了，其实并没有，肾癌一直在进展。

 

二、腰痛

 

等到肾癌长大到一定程度，肿瘤生长牵拉了肾脏包膜，或者侵犯了腰部肌肉，就会出现腰部疼痛，所以腰痛也是一个危险信号。如果肿瘤长得比较大了，腰部还能摸到肿块。

 

三、高血压

 

除了上述症状，肾癌还可能引起发热、高血压等，曾经有一个病人血压难以控制，很高，后来做CT才发现是有肾癌。肾癌时间长了，也会导致消瘦、贫血等，一定要留意。

 

四、转移性症状

 

如果肾癌转移到肺部，就会出现咳嗽、咯血，如果转移到骨头，就会导致容易骨折、出现病理性骨折。

 

 

减少肾癌发生可能，我们能做什么？

 

为了减少肾癌的发生，普通人能做的就是戒烟，保持合适的体重，保持健康饮食，尽量少接触上述提到的职业因素，能做到的就是这些，遗传因素没办法避免。肾癌高发年龄是50-70岁，男性更多，大概是男女比例2:1。

 

肾癌都是怎么检查出来的？

 

1）超声：做泌尿道超声检查，能比较敏感地发现肾癌，一些病人没有明显症状，但是做超声就发现了肾癌。太小的肾癌可能无法及时发现，此时可以进一步做CT或者MRI检查。

 

2）CT：对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤部位、大小、有无累及周围器官等，CT是目前诊断肾癌最靠谱的影像学方法。

 

3）MRI：核磁共振（MRI）的准确性跟CT类似。

肾肿瘤不仅在我国泌尿外科肿瘤排名中榜上有“名”，还是个“亚军”，仅次于膀胱肿瘤。其中的恶性肿瘤肾癌通常指的是肾细胞癌，占到了肾脏癌症的八成。肾癌高发年龄为50 ~70岁，男性发病率是女性的1.5倍。

 

 

98%的肾癌的为单侧发病，多数呈球形，就像“蚕豆”上鼓了个“包”。瘤体大小不等，以4~8cm多见，少数也可长到10~20多公分才被发现。

 

 

肾癌可发生在肾脏的任何部位，以发生在肾的“上半身”居多，常导致肾脏变形。肾癌起病隐匿，早期常无明显症状，因此我们有必要了解肾癌的常见临床症状。

 

一、肾内症状——血尿、腰痛、包块三联征

 

1、间歇性无痛性血尿

 

 

十个肾癌患者七个会有血尿症状，这种血尿没有痛感，而且往往是间歇性的，可自行停止，但会反复多次发作。一般小便出血症状会持续两三天，过数月后才会再次有血尿的现象发生，血尿中间间隔的时间越短，说明患者的病情越严重。如能在第一次血尿时就引起注意，及早就医，就可获得早期诊断。

 

2、单侧腰部隐痛

 

约50％的患者会出现腰痛。肾癌患者的腰痛分两种，一种是钝痛或隐痛的感觉，疼痛的部位是一个大概的范围，聚焦不到某个点上，常在背部的肾区或者在上腹部的位置，这主要是由于肿瘤侵犯肾的周围神经和肌肉引起的。

 

 

另一种则为肾绞痛，当癌症出血引发的血凝块向下排出的时候会发生剧烈的绞痛，常易被误认为是肾及输尿管结石。

 

3、腰部包块

 

约20％～30％的患者还会有腰部肿块的症状。当体内的肿瘤长到了一定程度的时候，就会有肿块的出现，而且这种肿块用手就可以触摸到。尤以侧卧时更明显，有时还可看到包块随呼吸上下移动。若包块与周围组织黏连，则包块固定，不能推动，那说明癌症已经属于晚期了。

 

二、“癌栓”引起的转移症状

 

当肿瘤细胞脱落或者肿瘤侵犯血管，引起血液本身凝血异常，就会形成癌栓。它会随着血液流到身体的各个器官，产生对应的肿瘤转移并发症。约有30%的病人因转移性肿瘤症状如咳嗽、咳血、神经麻痹等而就诊。

 

 

癌栓常在动脉的流出道形成时，使流入肺的血液减少，这时人就会出现胸闷气短的症状。这种患者往往有一个特点，当他们左侧卧时症状会跟着加重，这是因为此时癌栓跟心脏接触的更加紧密，更加贴近心脏三尖瓣的位置，使流入肺的血流更少引起的。

 

三、全身症状

 

当患者患上肾癌的时候，会有恶心、浑身无力、发热等全身性的症状，有时还会出现没有任何原因的发热、水肿。这时候患者千万不要当成是普通的发热、消化不良等疾病来处理，一定要及时的去医院进行检查。

 

肾是全身血液里代谢废物的“过滤站”和“排出站”，一旦患癌，后果严重，因此一定要熟知肾癌的发病症状，规律体检，有相关不适时及时就诊！

 

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肾癌晚期病人脚肿可以通过饮食、运动、药物等方法进行消肿。

1.饮食：限制盐的摄入可以减少体内液体潴留，有助于减轻脚肿。此外，适量控制液体摄入，避免饮水过多，也可以减少液体在体内的滞留。

2.运动：将患者的脚部抬高，可以帮助减轻脚肿。建议使用枕头或垫子将脚抬高，使其高于心脏水平，有助于减少血液和液体在脚部的滞留。其次，适度的运动和活动可以促进血液循环，帮助减轻脚肿；患者可以进行适量的散步、伸展和脚部运动，但要避免过度劳累。此外还可适当配合压缩袜进行缓解，压缩袜是一种特殊设计的袜子，可以提供适度的压力，帮助促进血液循环，减轻脚部肿胀。

3.药物：肾癌晚期时，患者的肾功能会受到严重损伤，可能会出现大量蛋白尿，从而引起脚肿的情况，可以采用利尿剂进行缓解，如呋塞米等，同时采用人血白蛋白、复方氨基酸注射液等药物进行治疗。具体的治疗方法，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理治疗。

肾恶性肿瘤能活多久取决于多种因素，包括肿瘤的病理分期、患者的自身情况以及治疗后的效果。

对于早期如何及时治疗，其5~10年的生成率可达70%，如果是中期或晚期，则可能只有1~2年时间，甚至更少。如果肾癌在早期被及时发现，患者又比较年轻，通过手术根治，其5~10年的生存率高达70%，一些病人能够终身存活而不受影响。如果患者发现比较晚，诊断时已经出现局部浸润或者淋巴结转移，甚至出现全身转移，其生存时间相对较短。全身转移的患者有效生存期大约为6个月，对于中晚期的患者，其生存时间也在1~2年左右。

此外，除手术以外，还有分子靶向药物、化疗、局部放疗、免疫治疗等多种方法，能够延长肾癌的生存时间，因此患者应积极配合医生治疗。

当体检肾功能查出异常时，医生总会说一句：“肾功不好。”

 

很多人将“肾功不好”和“肾虚”混淆，把肾不好和性功能联系到一起；其实当肾脏出现问题，身体各方面机能都会受到影响。

 

 

美国国立卫生研究院(NIH)通过回顾性监测，研究了1973~2015年间50多万癌症病例数据发现：

 

近40年来，15~39岁人群癌症发病率增加了近30%，呈持续上升趋势，其中，肾癌升幅最大。

年纪轻轻的，为什么肾不行了？哪些人的肾更容易崩溃？《生命时报》邀请权威专家为你解读。

 

受访专家
北京大学第一医院肾脏内科主任医师 陈旻

清华大学附属北京清华长庚医院肾内科主任 李月红

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主任医师 张海梁

 

中青年人肾癌发病增长迅速

 

临床数据显示，肾癌发病率每年都在增长，中青年人发病率增长迅速。

 

张海梁说，目前我国肾癌患者发病的平均年龄是56岁，40岁以下中青年患者约占1/4。

 

为什么中青年人的肾在悄悄磨损？他表示，造成这一现状的原因有很多。

 

遗传基因

肾癌年轻患者中，约10%~15%有遗传基因突变，这一数据远高于既往估计。

环境因素

一些有毒有害物质通过空气、水、食物等进入人体，多年以后会诱发肾癌，对自身携带易患癌基因的人来说，存在叠加风险。

 

不良习惯及生活压力大

现代人工作压力大、生活不规律，饮食不健康，缺少运动，还有吸烟、肥胖，导致肾癌发病年龄年轻化、发病率不断增长。

 

体检普及发现更多肾癌

随着人们健康意识的逐渐提高，每年参加体检的人越来越多，小于40岁的中青年肾癌患者中，约有一半是在体检时发现的。

 

 

9类人的肾容易崩溃

 

陈旻表示，健康肾单位的数量是有限的，且受损后不能修复，如果数量减少至30%或以下，就会出现肾衰竭；若降至10%以下，则会面临生命危险。

 

通俗来说，凡是存在肾损伤或肾功能减退3个月及以上的，都可视为慢性肾脏病，在我国患者人数超1亿。慢性肾脏病的高危人群，更应该格外警惕：

 

1. 高血压患者

长期高血压可以造成肾小球缺血硬化，使患者出现夜尿增多、尿白蛋白排泄增加的情况，严重时就会造成肾功能减退。

 

2. 糖尿病患者

糖尿病患者日常要严格控制血糖、血压、血脂，定期检查尿白蛋白/肌酐，以便早期发现肾病征兆。

3. 超重和肥胖人群

肥胖不仅危害身体健康，还会加重肾脏负担，引起肾小球血流动力学改变，造成肥胖相关性肾病。

 

4. 有肝炎病史者

这类患者日常要注意筛查病毒复制、肝脏功能和尿常规。

 

5. 自身免疫性疾病患者

患有自身免疫性疾病的患者容易引发相关疾病的肾病，如狼疮性肾炎等。

 

6. 有长期用药史的人群

如长期服用含有马兜铃酸的中药、氨基糖苷类药物、非甾体抗炎药以及某些减肥药等，长时间、大量服用这些药物要警惕肾功能损伤。

7. 有肾脏病史或早产时低体重者

在严重感染、药物过量或急性应激状态下，这类人群肾脏受损的风险比正常人群要高。

 

8. 泌尿系反复感染者

有肾结石或前列腺肥大、反复泌尿系感染以及因梗阻出现肾盂积水的患者，也是肾病高危人群。

 

9. 不良生活习惯者

吸烟、大量饮酒、熬夜、长期过量使用美白用品、频繁文身和染发、有睡眠呼吸暂停综合征、有高尿酸血症的人，都有较高患肾脏病的风险。

 

做好5件事防肾衰

 

肾脏病变起病隐匿、不易察觉，若能早期发现、早期干预，可以显著减少患者的并发症，明显提高生存率。

 

No.1重视定期体检

糖尿病、高血压患者是肾脏病变的最高危人群，这类人除了要积极控制血糖和血压，还需要定期关注肾功能，定期检测尿蛋白水平和血肌酐水平。

 

最好每年参加一次体检，常用检查方法包括超声扫描、磁共振扫描和CT检查。

 

No.2不要暴饮暴食

一次性摄入过多食物不仅会在短时间内加重消化系统负担，还会产生过多代谢废物，加重肾脏负荷。

 

长期暴饮暴食还会诱发高血压、糖尿病等，都会导致继发性肾病。建议适当吃些苹果等新鲜果蔬，有益肾脏健康。

 

 

No.3避免反复脱水

 

高温环境导致的反复性脱水与慢性肾损害风险增加相关。脱水时，血管紧张素、抗利尿激素分泌增加，肾血管收缩，尿液浓缩。

 

如果不及时补充水分，脱水严重，血容量不足，使肾脏缺氧、血流量减少，最终导致肾脏损伤。

 

No.4上完厕所回头看一眼

 

肾脏问题最直观的表现就是尿液变化，例如颜色明显加深、有明显泡沫、突然夜尿增多等。

 

出现这些情况要及时就医，尤其是伴随体重明显增加、水肿的人，很有可能已经患上了肾病。

 

No.5保持运动习惯

保持适当运动，保持身体良好的抵抗力和免疫能力，对肾脏保护和肾脏病恢复非常重要。

建议进行太极、游泳、散步、跳舞、打羽毛球等运动，每周3~5次，每次30分钟左右。▲

本期编辑：徐梦莲

 

我叫小明，今年50岁，生活在深圳市。平日里我很注重健康，除了二十年的烟龄外，基本上没有其他不良嗜好。最近的一次体检中，医生在我的腹部彩超中发现了一个囊肿。随后，我进行了CT和核磁共振等检查，结果显示我的左右肾都有肿瘤。吉林大学第一医院的医生建议我进行全切手术，并使用机器人进行微创手术。其中，左肾的占位可以不着急处理，但右肾的肿瘤考虑恶性可能性大，需要尽快手术。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助，毕竟这是我第一次面临如此严重的健康问题。

在这个时候，我想起了京东互联网医院。通过线上问诊，我可以快速地得到专业的医疗建议，避免了长途奔波和等待的痛苦。于是我登录了京东互联网医院的平台，选择了肾脏科，并详细描述了我的病情。很快，一位经验丰富的医生接手了我的问题，并给出了详细的解释和建议。

医生告诉我，影像学的准确率还是比较高的，右侧的肿瘤可以考虑直接手术。同时，他也强调了吉林大学第一医院的专业性和信誉度，建议我听从那边医生的建议。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也缓解了我的焦虑和恐惧感。现在，我已经做好了手术的准备，并且对未来充满了信心。

我是一位75岁的老人，最近总感觉身体不适，尿频、尿急、尿痛等症状困扰着我。起初我以为是老年人常见的前列腺问题，毕竟我在77岁时就已经做过前列腺癌手术和化疗。但是这次情况不同，CT和MRI显示我的肾脏有肿瘤。听到这个消息，我心如死灰，担心自己是否还能承受手术的折磨。毕竟我有肺部和血管疾病的历史，医生也曾经告诉我要小心。为了寻求专业的意见，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过视频连接与一位副主任医师进行了咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我提供相关的检查报告。虽然我对自己的病情已经有了初步的了解，但医生的专业知识和经验还是让我感到安心。医生告诉我，肾脏肿瘤和膀胱癌都有可能，需要进一步的检查来确定。同时，医生也提醒我，手术的可行性取决于我的身体状况，需要到线下医院进行详细的检查和评估。

在医生的建议下，我到东城区的一家正规医院进行了体格检查、尿液分析、红细胞、膀胱镜检查、腹部超声和组织活检等一系列检查。结果显示，我的肾脏肿瘤是恶性的，需要尽快进行手术治疗。医生也考虑到了我的年龄和其他健康问题，制定了一套个性化的治疗方案，包括术前准备、手术方式和术后康复等方面的内容。

我很感激京东互联网医院和线下医院的医生们，他们的专业知识和关心让我在这个困难的时刻找到了方向和希望。虽然手术的风险很高，但我相信只要按照医生的指导，积极配合治疗，我的身体一定能够战胜疾病。

我姑姑最近两个月总是尿血，非常担心。我们一家人都很着急，想尽快找到原因并进行治疗。我们决定去沈阳市的一家医院进行检查。医生建议做膀胱镜和IVP检查，费用大概是二千元左右。医生看了片子后说可能是肾肿瘤，需要手术治疗，手术费用大概四万多元，医保可以报销。虽然费用高昂，但我们一家人都愿意为姑姑的健康出一份力。医生还说如果是恶性的，手术后可能还需要化疗。我们都很担心，但也很感激医生的专业建议和治疗方案。现在我们正在积极筹备手术费用，希望姑姑早日康复。

我爷爷在2019年底确诊肾癌，已经手术切除，一个月前CT胸部似乎有肺和肝扩散，我急忙联系了***互联网医院，医生在问诊中给予了我爷爷专业的诊疗建议，让我感到非常的安心。医生助理还很贴心地提醒我，医生需要我提供肾癌术后病理报告，血常规、肝肾功能电解质等单子，这样医生才能更好地判断病情。医生还告诉我爷爷不用住院，可以在家口服药物，并在当地三甲医院进行定期门诊复查。此外，医生还给了我详细的关于靶向药的价格和医保情况的解答，让我对接下来的治疗有了更清晰的认识。我深深感受到了医生的耐心和细心，他们真的是值得我深深信赖的专业人员。

我老婆最近总是感觉肚子不舒服，去医院做了肾肿瘤CT造影，结果显示肝脏有小泡。我们都很担心，毕竟这不是一个好消息。第二天一早，我们就来到了医院，找到了那位医生。医生告诉我们不用挂号，也不用带患者，直接来就行。我们很感激医生的热心帮助。医生看了报告后，安排我们下午2点再来详谈，怕手术还没结束。我们等待的时间里，心情很复杂，既焦急又害怕。好在医生及时回复了我们的消息，指引我们到泌尿外科办公室等他。医生解释说，这个小泡可能是肝脏囊肿，也可能是其他问题引起的，需要进一步检查才能确定。我们听了医生的建议，决定进行内科检查。医生给我们开了检验单，让我们在呼吸内科和消化内科门诊的过道上等待。我们按照医生的指示，来到了外科大楼，等待的过程中，我的老婆一直在担心，生怕这个小泡会对她的身体造成更大的影响。我安慰她说，医生会给我们最好的建议和治疗方案的。终于，医生下来了，带我们去做了详细的检查。结果显示，这个小泡并不是什么大问题，只需要定期复查就可以了。我们松了一口气，感谢医生的专业和耐心。整个过程中，医生始终以患者为中心，给我们提供了最优质的服务。这种线上问诊的方式，真的很方便，省去了我们很多时间和精力。

那天，我正坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一阵急促的电话铃声打破了宁静。是母亲打来的，她说她最近感觉腹部以下，睾丸以上左侧有个小包，有点疼，担心是出了什么问题。

母亲平时不太注重健康，这次的情况让她有些紧张。我安慰她，虽然我并非医生，但可以帮她联系互联网医院，找专业的医生进行咨询。

很快，我们通过互联网医院平台，联系到了一位经验丰富的肿瘤内科医生。医生详细询问了母亲的病情，包括疼痛的持续时间、疼痛程度以及是否有其他不适症状。在了解完情况后，医生给出了初步的诊断和建议。

医生告诉我，母亲的情况可能是由于某种良性肿瘤引起的。为了确诊，建议她去医院进行进一步检查。虽然医生的话让我有些担忧，但我还是安慰母亲，告诉她这是正常的医疗程序。

接下来的几天，母亲按照医生的建议，前往医院进行了检查。幸运的是，检查结果显示，肿瘤是良性的，并无大碍。母亲悬着的心终于放了下来。

这次的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利。无论是在时间上还是空间上，它都为患者提供了极大的方便。而且，通过与专业医生的沟通，患者可以更加明确自己的病情，减少不必要的担忧。

总的来说，互联网医院和线上问诊为我们提供了一个全新的就医方式，让我们在家就能享受到专业的医疗服务。

那是一个普通的周二下午，我坐在家里，心里有些焦虑。母亲的病情一直牵动着我的心。她被诊断出肾癌骨转移，这对我来说无疑是一个巨大的打击。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，希望通过这种方式得到一些专业的意见。

我选择了肿瘤内科的一位专家进行咨询。在对话中，医生耐心地询问了我的母亲的具体症状，包括右股大腿外侧的酸胀和麻木感，以及这些症状在坐着和晚上睡觉时的出现。医生还提到了手术的可能性，但是需要协调泌尿外科和骨科两个科室。听到这里，我有些犹豫，不知道是否应该让母亲同时进行两个手术。

医生告诉我，根据医院级别，术后住院时间可能从1-2周不等。这让我对手术的恢复期有了更清晰的认识。我继续询问关于手术方案和费用的信息，医生耐心地解答了我的每一个问题。他还提到了靶向免疫治疗的可能性，这让我对治疗有了更多的了解。

在咨询的过程中，医生展现出了极高的专业素养和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还非常关心母亲的病情。在得知母亲的情况后，他建议我们先进行病理穿刺，以确定治疗方案。他还告诉我，穿刺病理确诊后，可以在当地医院开药，并通过医保报销。

在医生的指导下，我决定先去长征医院进行穿刺手术。医生告诉我，穿刺手术可以是微创手术，而且不需要住院。这让我松了一口气，因为我知道母亲的身体状况并不适合长时间的住院。

在手术前，我还向医生咨询了关于止痛药的问题。医生建议我可以先使用西乐葆来缓解疼痛，这是一种副作用小、止痛效果好的药物。这让我感到非常安心，因为我知道母亲在等待手术的过程中会非常疼痛。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的建议。虽然我仍然担心母亲的病情，但是我相信，在医生的帮助下，我们会找到最好的治疗方案。

肾脏肿瘤是肾脏常见的一种疾病，根据肿瘤的性质可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。

良性肾脏肿瘤通常生长缓慢，对患者的影响较小，通过手术切除肿瘤后，患者通常可以恢复正常生活。

而对于恶性肿瘤，也就是肾癌，其生长速度快，侵袭性强，需要采取更加积极的治疗措施。

肾癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。

手术是肾癌的首选治疗方法，可以通过手术切除肿瘤，甚至整个肾脏。

放疗和化疗主要用于术后辅助治疗，以消灭可能残留的癌细胞。

靶向治疗是一种新兴的治疗方法，通过针对癌细胞的特定基因或信号通路进行干预，以达到抑制癌细胞生长和扩散的目的。

除了以上治疗方法，患者还需要注意日常保养，保持良好的生活习惯，避免接触致癌物质，定期进行体检，以便早期发现和诊断。

肾癌的治疗需要综合多方面的因素，包括患者的年龄、身体状况、肿瘤的大小、类型等。

因此，患者需要根据自己的具体情况，与医生进行充分的沟通，选择最适合自己的治疗方案。

在这个充满不确定性的世界里，疾病总是让人措手不及。就像我，一个平凡的上班族，突然间被告知患有肾肿瘤T1a乳头状不打分级。这个消息如同晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。

我开始四处寻医问药，希望能找到一个可靠的治疗方案。然而，现实并不如我所愿。每次去医院都需要排长队，等待的时间总是漫长而煎熬。直到有一天，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的沟通，医生耐心地解答了我的疑问，并提供了一个合理的治疗方案。整个过程非常顺畅，省去了我许多不必要的麻烦和等待时间。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天都有专人跟进我的病情，及时调整治疗方案。这种全方位的关怀让我感到非常安心和放心。最终，我的病情得到了有效控制，生活也逐渐回归正常。

回想起来，如果没有京东互联网医院的帮助，我可能还在医院的长队中徘徊。线上问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我在最需要的时候找到了专业的医疗支持。它是现代医疗的重要组成部分，为我们提供了更多的选择和便利。

那天，我带着父亲走进了网络问诊的房间，那是他与肿瘤斗争的又一个战场。父亲今年五月份被确诊为肾透明细胞癌，经过右肾部分切除术后，八月份的复查结果显示疑似骨转移。面对这一打击，我们选择了线上问诊，希望找到一线生机。

与医生的沟通是从父亲递过的病理报告开始的。医生的专业和耐心让我感到安心，他详细询问了父亲的病情和用药情况，并针对每一种药物进行了详细的解释。阿昔替尼的出血风险、盐酸乙哌立松的活血作用，他都进行了详细的说明。当父亲询问是否可以解除之前医生叮嘱的不要使用活血药物的限制时，医生给出了肯定的回答，并建议可以尝试温和的活血类药物。

在询问过程中，我提到了父亲脖子酸痛的症状，医生建议可以局部进行理疗。当得知父亲的疼痛并不明显时，医生表示可以不用止痛药，并提醒我注意休息，保持良好的睡眠。

最让我感动的是，当父亲询问关于疾病危险级别的划分时，医生不仅给出了答案，还耐心地解释了评分的标准。在得知父亲的病情可以划分为低危组时，我心中的石头终于落下了。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业、耐心和人文关怀。他不仅关注病情，更关心患者的心理状态，让我对互联网医疗充满了信心。

感谢那位不知名的医生，是他让我在父亲与病魔斗争的道路上看到了希望。我相信，在医生的帮助下，父亲一定会战胜病魔，重获健康。