肺炎严格上是指任何累及肺实质（包括脏胸膜、结缔组织、气道、肺泡和血管结构）的炎症性疾病。  

 

通常表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸异常及其它症状，以及肺实质受累（表现为听诊固定的湿性啰音，或胸片显示存在肺部浸润）。

 

 

常见人群 

 

免疫功能正常或抑制的个体均可罹患病毒性肺炎，但该病在小儿群体中的发病率高于成人，婴幼儿高于年长儿。  免疫较低的婴幼儿、老人、原有慢性心肺疾病者或妊娠妇女感染病毒性肺炎后，病情通常较重，严重者甚至会导致死亡。

 

大部分的病毒性肺炎患者的临床症状都通常较轻（与支原体肺炎症状相似，有时不易区分），但也有少数患者会表现出较重的症状。  

 

大部分患者起病较急，发热、头痛、全身酸痛、疲劳倦怠等全身症状突出，常在急性流感症状尚未消退时即出现咳嗽、咳白色粘液痰、咽痛等呼吸道症状和呼吸增快。

 

治疗一般治疗： 

 

① 卧床休息，期间给予足量维生素及蛋白质，多饮水及少量多次进食，酌情静脉输液，以维持患者的水电解质平衡;

 

 ② 按时开窗通风，以保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染； 

 

 ③ 必要时可吸氧，保证氧浓度正常，及时清理口鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅

 

 少部分患者（多为小儿或老年人）会发生重症肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、心力衰竭、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征等并发症。 本病可无显著的胸部体征，也可出现呼吸浅速、心率增快、发绀、肺部干、湿性啰音等。

 

 

如何预防病毒性肺炎？

 

对于已患病毒性肺炎的患者，尽量采用隔离治疗，在痊愈前避免外出。 

 

易感者应注意防护，尤其在冬春季节或病毒性肺炎流行时，外出应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。

 

 按时接种水痘、麻疹及其它流感病毒疫苗； 平时注意锻炼身体，保证机体每日摄入充足的营养，提高机体的抵抗力。

 

大多数病毒性肺炎患者病情较轻，在 1～3 周内可自行好转，预后良好。  

 

少数病毒性肺炎患者（多为免疫功能低下、年幼或老年患者）症状比较严重，需要住院治疗，大部分能完全康复。  少数有严重基础疾病的患者预后较差，有可能会造成不可逆的肺损伤，甚至继发多器官衰竭，严重时甚至可导致患者死亡。

肺炎为什么会频繁出现在老年人的身上，并成为老年人恐惧的“杀手”？预防老年得肺炎的小窍门在哪里？以下是对大家简要地介绍一下。

 

为什么老年人患有肺炎难以治愈

身体随着年龄增大也会出现老化的现象，进而会出现免疫力降低。有些老年人因营养不良，有些老年人因患病需要长期服用糖皮质激素和免疫抑制剂，这些都是导致老年人出现免疫力低下的因素。

 

老年人的通气功能也会减弱，中枢的咳嗽反射减少，气道净化清除能力就会下降。老年患者通常还会伴有一些慢性的疾病，如支气管扩张，哮喘，肺纤维化，尘肺，陈旧性肺结核，吸入性肺炎，肾功能得不全，脑血管病，糖尿病，肝病，等等，这些都是很容易引起呼吸道感染的疾病。

 

老年人极比较容易发生吸入性肺炎。据报道：198例因误咽造成的吸入性肺炎患者中，有明显误咽史的占62%,38%虽然没有突然误咽病史，但这些人也多是在吃饭时出现吞咽的情况，或在睡眠时将上呼吸道分泌物吸到下气道，导致出现无法净化清除的现象。另一种因素是就是我们出现反复的吞咽现象和咳嗽的反射减弱。

 

此外，由于长期的、大剂量的、不合理地滥用抗生素，也会造成大量耐药性的病菌会出现大量的繁殖，这也是老年人患上肺炎难以治愈的因素。

肺结核病人怎样养肺？

拍胸口，患者站立，双脚自然的分开与肩平宽，两手自然甩动，至体前的肘臂以肘带手，掌面以掌心拍击对侧胸，至背后的肘臂以肘带手，以手背叩拍侧背，拍身时身体放松，呼吸自然，不憋气。初拍时，也就是身体虚弱的时候，力量直轻，拍打上身时可以自然地轻微旋转。

 

躬身撑体，患者端坐，全身放轻松，呼吸均匀。接着双脚自然交叉，弯身，双手用力支撑，使身体上举3~5次为一次。可以根据自己的体力重复做3~5次。注意双臂支撑要用力，用力时宜闭合。

 

 

旋摩胸胁。左、右各取坐位或仰卧位，两手掌心分别贴于同侧胸胁，大拇指相对，余四指朝下，左手作逆时针方向的摩擦力，右手作顺时针方向的摩擦力，各摩擦力在胸胁两侧各30~50圈，直至产生温热感为度。

 

以上是老年患有肺炎的一些小知识，我们可以了解一下，也可以更好地帮助身边出现此疾病的人群。

季节变化，咳嗽的人也越来越多，很多人都怀疑自己是不是得了慢性支气管炎，会有这样的怀疑都来源于对慢性支气管炎的认识不够医院内科工作，对这种呼吸性疾病，每年都会遇到有很多，都普遍存在这些问题和疑问！

 

慢性支气管炎会传染吗？与急性支气管炎有什么区别？

 

支气管炎作为呼吸的一类常见的疾病，主要分为急性支气管炎和慢性支气管炎，但慢性支气管炎主要是因为我们抵抗力比较低，再加上外界因素进一步诱发气管上炎症，引起的以咳嗽、咳痰为主要症状的慢性非特异性的炎症，没有传染性的！

 

 

但与急性支气管炎有很大的区别：

 

气管结构上，急性支气管炎的充血水肿在治疗好以后是完全恢复正常的，而慢性不一样，只是暂时在一个稳定期，炎症一直都在，稍不注意就可能诱发！

 

时间上，急性支气管炎一般在经过一个或者两个星期抗生素治疗后就好了，但是慢性支气管炎每年可能都有可能在某段时间发生！

 

诱发因素上，急性支气管炎可能是细菌或病毒在某一瞬间附在我们气管上引起，但慢性支气管炎可能是因为吸烟、环境改变或者天气变化就导致病情加重！

 

病程诊断上，特别明显的是急性支气管炎是突然发生，而慢性支气管炎一般每年有个发病周期持续3个月，并有连续2年或2年以上病史！

 

 慢性支气管炎患者要特别注意什么？如何预防？

平时遇到门诊看病的很多慢性支气管炎患者，都有很多年的病史了，第一时间就问我：医生，这慢支能不能治好？我只能告诉你，基本上不太可能治愈！其实早期，支气管炎还不是特别严重时候，完全是有可能治愈的，只是我碰到很多患者都没有在早起经过积极治疗，稍微得到缓解就被支气管炎所蒙蔽，以为好了，殊不知埋下了终身的后患！

 

但慢性支气管炎虽无法治愈，但可以预防！

 

1. 避开诱发因素。戒烟、远离二手烟、灰尘等，烟、灰尘，特别是有些还不抽烟患者，还要远离二手烟，同样可以诱发慢性支气管炎发生；
2. 平时做好保暖工作。气候变化，特别是天气变冷，很容易引起支气管炎的复发，特别冬天外出时候，一定要保护好你的脖子，带好口罩，减少发生感染！
3. 减少自身在不利因素条件下暴露。如在空气不好时候，灰尘比较多的地方，要减少外出。
4. 防感冒等呼吸道感染。感冒发烧很容易引起慢性支气管炎的复发，因为口腔炎症会随着气道往下走。

 

特别要注意：小孩子感冒过后老是出现咳嗽，就是好不了，老吐痰，这时候作为家长就要注意，防止急性支气管炎变为慢性，在临床上，有不少患者是小时候大意导致成年后得了慢支！

 

最后，就是要加强自身免疫力和抵抗力，增加营养，身体健康了，感染少了自然慢支就不容易诱发！注意：慢支并没有什么忌口的，不能吃的，只是说你在咳嗽、咳痰等比较严重时候，减少吃一些辛辣食物去刺激我们的气管，其他基本上没啥忌口的！

肺炎严格上是指任何累及肺实质（包括脏胸膜、结缔组织、气道、肺泡和血管结构）的炎症性疾病。通常表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸异常及其它症状，以及肺实质受累（表现为听诊固定的湿性啰音，或胸片显示存在肺部浸润）。

 

 

常见人群 

 

免疫功能正常或抑制的个体均可罹患病毒性肺炎，但该病在小儿群体中的发病率高于成人，婴幼儿高于年长儿。  免疫较低的婴幼儿、老人、原有慢性心肺疾病者或妊娠妇女感染病毒性肺炎后，病情通常较重，严重者甚至会导致死亡。大部分的病毒性肺炎患者的临床症状都通常较轻（与支原体肺炎症状相似，有时不易区分），但也有少数患者会表现出较重的症状。  大部分患者起病较急，发热、头痛、全身酸痛、疲劳倦怠等全身症状突出，常在急性流感症状尚未消退时即出现咳嗽、咳白色粘液痰、咽痛等呼吸道症状和呼吸增快。

 

 

 

治疗 一般治疗： 

 

① 卧床休息，期间给予足量维生素及蛋白质，多饮水及少量多次进食，酌情静脉输液，以维持患者的水电解质平衡;② 按时开窗通风，以保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染； ③ 必要时可吸氧，保证氧浓度正常，及时清理口鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅。

 

 少部分患者（多为小儿或老年人）会发生重症肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、心力衰竭、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征等并发症。 本病可无显著的胸部体征，也可出现呼吸浅速、心率增快、发绀、肺部干、湿性啰音等。

 

如何预防病毒性肺炎？

 

对于已患病毒性肺炎的患者，尽量采用隔离治疗，在痊愈前避免外出。 易感者应注意防护，尤其在冬春季节或病毒性肺炎流行时，外出应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。按时接种水痘、麻疹及其它流感病毒疫苗； 平时注意锻炼身体，保证机体每日摄入充足的营养，提高机体的抵抗力。大多数病毒性肺炎患者病情较轻，在 1～3 周内可自行好转，预后良好。  少数病毒性肺炎患者（多为免疫功能低下、年幼或老年患者）症状比较严重，需要住院治疗，大部分能完全康复。  少数有严重基础疾病的患者预后较差，有可能会造成不可逆的肺损伤，甚至继发多器官衰竭，严重时甚至可导致患者死亡。

 

老年病又称老年疾病，是指人在老年期所患的与衰老有关的，并且有自身特点的疾病。人进入老年期后，人体组织结构进一步老化，各器官功能逐步出现障碍，身体抵抗力逐步衰弱，活动能力降低，以及协同功能丧失。包括三方面，仅发生在老年期，由于机体老化而导致的疾病，如老疣，老年性白内障，绝经后阴道出血症，前列腺增生症，老年性痴呆等; 多发生于老年期，发生与机体老化后抗病能力下降有关的疾病。如冠心病，紧张慢性支气管炎，高脂血症，恶性肿瘤，中风、脑萎缩症等;老年与青中年期同样容易发生，但具有不同于青中年期发病特点的疾病(其中不少青中年时期的疾病的延续)，如老年性肺炎，消化性溃疡，慢性胃炎，慢性肾炎，糖尿病，类风湿性关节炎，肺气肿，颈椎病等。

 

 

一、防治老年病饮食方面有什么需要注意的？

 

防治老年病的措施是多方面的，主要是开展适合老年人的体育锻炼增强体质，注意合理膳食，首先，在饮食方面，应尽可能平均分配一天的摄食量，做到少食多餐，不漏餐。每日至少三餐，若一日四餐、五餐更佳。每顿饭只吃八、九分饱。应食用低动物脂肪、低胆固醇、低盐的食物。多食用富含纤维素、维生素、微量元素的蔬菜和水果。并且要有足量的优质蛋白。海鲜类食物由于含有较高的胆固醇，不宜多吃。避免吃刺激性的食物，喝刺激性强的饮料。这样不仅可预防多种癌症和心脑血管疾病的发生，还能使精力充沛。戒除吸烟等不良嗜好，避免有害刺激；保持个人卫生，避免长期卧床以及呼吸道感染，便秘，过劳，跌倒及其他意外刺激发生；定期进行体格检查，做到对老年病的早期发现，早期诊断和早期治疗。

 

二、适当运动可以防治老年病

 

 

适当的运动可以提高心肺功能，保护心血管，还可以防止骨质疏松，减轻精神压力。对老年人来说，有氧运动是最适合的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、跳舞、骑自行车等。锻炼时应遵循从低到高，从小运动量开始，循序渐进、持之以恒的原则，同时要注意根据季节和个人情况选择合适的运动项目。运动时间每周三次到五次，每次或相加在30分钟以上，且锻炼的时间尽量选择在下午和晚上。如果清晨锻炼，则不宜空腹进行。合理膳食和适量运动能帮助保持合适的体重、预防多种严重的老年病。已经患病的老年朋友在自身努力和医生的帮助下也可使疾病得到有效控制和缓解。

肺部疾病是指末梢气道，肺泡和肺间质发炎。细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病菌，以及放射线、吸入异物等物理化学因素均可引起。发热，咳嗽，咳痰，痰中带血，胸痛，呼吸困难等是主要临床症状。小儿肺炎，病症常常不明显，可有轻微咳嗽。病毒性肺炎用抗生素医治，7~10天以上即可治愈。由于抗生素医治无效，病毒性肺炎病情轻微。

 

 

在我们的生活中，肺部感染是一种非常普遍的疾病症状，现在有越来越多的人得了它。老年患者在肺炎如何治疗中，由于自身抵抗力较差，在很多方面都不能像成人那样用药和手术。老年肺炎如何治疗一直是医学界关注的话题，下面我们谈谈老年肺炎如何治疗考虑。

 

纠正水，电解质及酸碱平衡失调：补液不能太快，以免引起肺水肿。通过输血可以提高血液氧含量，增加抗体和中和毒性，纠正血中钾、钠、氯含量的异常。需要的时候可以使用呼吸兴奋剂。

 

加强支持性医治：饮食医治也是老年人肺炎医治中非常重要的一环，食疗应以高糖、维生素、蛋白质为主。不可口服者，予鼻饲大量维生素C3~5g，每日静滴1次。

 

防止心脏和肾功能不全：对有原发性心脏病的患者，应注意输液的速度，避免因输液过快而引起心衰。

肺炎的危害是什么？

中老年人因长期患有呼吸系统疾病症状，呼吸道自净基本功能受损，导致肺部感染的细菌比较容易在呼吸道中存活下来。所以一旦天气变冷，中老年人的抵抗力稍微下降，呼吸道防御能力下降，这些细菌会大量繁殖，使肺部发炎多发。当肺炎球菌感染时，比较容易发生肺部感染。

 

对老年肺炎患者来说，若因肺部感染再引发原发肺病，病情常常危急。此外，肺部感染还可危及患者全身各系统的基本功能，甚至于危及生命。如肺部感染可使患者原来的哮喘、气管炎、慢阻肺等疾病症状加剧，比较严重危害呼吸系统的通气与换气基本功能。

 

此外，很多中老年人原来都有心脑血管疾病，一旦得了肺部感染，肺部的换气基本功能会变弱，心肌缺氧，还可能引发心脏病，加剧原来的心脑血管疾病。另外，肺部感染还可能引起患者原来慢性肾病，糖尿病等病情加剧。

 

 

很多中老年人的肺部感染后病症常常不常见，咳嗽、咳痰等病症比较容易与原发病症状混淆，这使患者及家属重视不够，导致无法及时医治，使病情严重，甚至于失去了最好医治机会。

肺炎球菌和我的宝宝有关吗？

 

“但出生刚一个多月的宝宝几乎从不出门，怎么会接触到肺炎球菌呢？”

 

肺炎球菌广泛定植于人类鼻咽部， 婴幼儿携带率27％ - 85％ （发达国家婴幼儿的携带率在27％左右，发展中国家可达85％），健康的成人也有可能是携带者。它很容易通过咳嗽、打喷嚏、甚至说话时的飞沫传播，传播形式隐匿，在宝宝免疫力低下时，容易发病。

 

 

宝宝一旦感染肺炎球菌，会导致什么后果？

 

“肺炎球菌也就是让宝宝得‘气管炎’，咳嗽，嗓子疼而已吧”。

 

肺炎球菌性疾病是由肺炎球菌感染引起的一系列疾病的统称，其中，侵袭性肺炎球菌性疾病是此类感染的严重形式，主要指肺炎球菌感染到原本无菌的部位引起的一组疾病，如菌血症性肺炎、脑膜炎和菌血症等。

 

侵袭性肺炎球菌性疾病严重时可导致瘫痪、耳聋、智力低下、视力受损等后遗症，给家庭带来极大痛苦。更重要的是，目前我国肺炎球菌抗生素耐药严重，多重耐药率高，使肺炎球菌性疾病的治疗面临巨大挑战！

 

什么时候，宝宝最易受到肺炎球菌侵袭？

 

很多新妈妈认为“宝宝在一天天的长大，免疫系统也在一天天增强”，然而事实呢？

 

抗体是人体内天然的“长城”，可阻止病原微生物对宝宝的侵害。然而，3-5月龄的宝宝抗体水平将会降到最低，此时宝宝持续暴露在肺炎球菌高风险中，应在6周龄时尽早开始预防肺炎球菌感染。

 

流感季为什么要积极预防婴幼儿肺炎球菌感染？

 

婴幼儿是流感和肺炎球菌感染的易感人群。而流感与肺炎球菌感染又可“狼狈为奸”，一方面，流感可增加肺炎球菌定植及其发病风险，另一方面肺炎球菌也可增加流感病毒感染风险，导致宝宝面临流感和肺炎球菌感染的“双重”威胁。所以，应在流感季积极预防婴幼儿肺炎球菌感染。

 

“母乳喂养的宝宝不需要接种疫苗就可以得到很好的保护”？

 

这样的理解存在误区。母乳喂养可为宝宝提供一定的抗体，减少感染性疾病的发生或降低疾病严重程度。母乳提供的保护是非特异性的（不是针对某一类特定的感染），而疫苗是针对特异性病原体产生特异性的保护。

 

接种疫苗可增强宝宝自身免疫系统的功能，且是经济、安全、有效的方法。研究发现，母乳喂养可以增强疫苗的免疫应答。因此，母乳喂养和接种疫苗是相辅相成、不能互相替代。

 

为什么在接种疫苗后，一定要在社区医院留观室留观30分钟 ？

 

接种疫苗后，由于个体原因，极少宝宝可能会发生过敏反应，如过敏性休克等。过敏性休克多发生在接种后30分钟内，在医务人员监护范围之内更容易得到专业及时帮助。所以接种疫苗后应听从医生叮嘱，留观30分钟。若怀疑宝宝接种疫苗后出现了不良反应，应及时告知医生。

 

常见不良反应有哪些？宝宝出现不良反应怎么办？

 

部分儿童在接种疫苗后会出现一些反应，如低热、局部红肿，同时可能伴有全身不适，如倦怠、食欲不振、乏力等症状，一般持续1-2天即可消失，不需额外处理。宝宝接种疫苗后出现上述反应，应该适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其他疾病。如果发生严重反应，应及时就医。

 

若宝宝体温<38℃，可行物理降温（如用冰袋冷敷头部），让宝宝适当休息，多喝水，一般24小时内体温就会恢复正常；若宝宝体温≥38℃，并伴有其他急性症状，或不适症状持续时间较长，需及时到医院就诊。

 

少数宝宝注射部位可能出现红晕、轻度肿胀和疼痛，轻者一般无需处理，较重者可局部热敷。但要注意的是接种卡介苗引起的红肿、小脓包等局部反应不能热敷，应保持部位周围皮肤清洁干燥， 避免抓挠。

 

避免疫苗不良反应家长应该怎么做 ？

 

接种前详细告知医生宝宝近一周的身体健康状况及相关病史，包括出生情况、过敏史、哮喘、有无急/慢性疾病、是否发烧等。 

       

选择正规的有资质的医院接种，家长可以咨询当地的卫生行政部门或其指定的部门，也可以从相关部门的政府网站上查询。

       

接种疫苗后，在社区医院留观30分钟，既往有过敏史的宝宝需要特别留观，不可远离观察区。家长要密切观察宝宝的精神状态，注射部位情况及体温，一旦发生不良反应, 立即通知医生处理。回家以后家长也要密切观察宝宝情况，怀疑有不良反应时，应及时就医，积极诊治。

 

接种多种疫苗后，宝宝的免疫力会下降吗？

 

人体的免疫系统能够一次对数百种抗原产生免疫应答，预防接种的过程与生病一样，会不断地刺激免疫系统成熟，不仅不会降低免疫力，反而是增强机体免疫力的方法之一。只要规范接种疫苗，是不会降低人体免疫力的。

 

对鸡蛋牛奶过敏的宝宝能接种疫苗吗？

 

一般来说，大部分过敏宝宝是可以安全接种目前常用疫苗的，但在接种前应详细告知医生宝宝的病史，特别是任何与食物和药物过敏相关的病史，医生会评估宝宝是否可以接种疫苗。需要注意的是，流感疫苗和黄热病疫苗中含有较高剂量的鸡蛋白，对鸡蛋过敏的宝宝在接种这类疫苗前，应先咨询医生。另外，如果宝宝既往对疫苗有严重过敏反应，则不能再次接种同种疫苗。

 

宝宝打完预防针后有点感冒，吃过感冒药和抗生素，要紧么?

 

只有影响免疫功能的药品才有可能影响接种，这类药品包括皮质激素，某些抗肿瘤药物等。普通治疗流涕、咳嗽、发热、腹泻的药品，包括抗生素都不会影响免疫效果。

肺炎严格上是指任何累及肺实质（包括脏胸膜、结缔组织、气道、肺泡和血管结构）的炎症性疾病。  

 

通常表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸异常及其它症状，以及肺实质受累（表现为听诊固定的湿性啰音，或胸片显示存在肺部浸润）。

 

 

常见人群 

 

免疫功能正常或抑制的个体均可罹患病毒性肺炎，但该病在小儿群体中的发病率高于成人，婴幼儿高于年长儿。  免疫较低的婴幼儿、老人、原有慢性心肺疾病者或妊娠妇女感染病毒性肺炎后，病情通常较重，严重者甚至会导致死亡。

 

大部分的病毒性肺炎患者的临床症状都通常较轻（与支原体肺炎症状相似，有时不易区分），但也有少数患者会表现出较重的症状。  

 

大部分患者起病较急，发热、头痛、全身酸痛、疲劳倦怠等全身症状突出，常在急性流感症状尚未消退时即出现咳嗽、咳白色粘液痰、咽痛等呼吸道症状和呼吸增快。

 

  

 

一般治疗： 

 

① 卧床休息，期间给予足量维生素及蛋白质，多饮水及少量多次进食，酌情静脉输液，以维持患者的水电解质平衡;

 

 ② 按时开窗通风，以保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染； 

 

 ③ 必要时可吸氧，保证氧浓度正常，及时清理口鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅

 

 少部分患者（多为小儿或老年人）会发生重症肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、心力衰竭、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征等并发症。 本病可无显著的胸部体征，也可出现呼吸浅速、心率增快、发绀、肺部干、湿性啰音等。

 

如何预防病毒性肺炎？

 

对于已患病毒性肺炎的患者，尽量采用隔离治疗，在痊愈前避免外出。 

 

易感者应注意防护，尤其在冬春季节或病毒性肺炎流行时，外出应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。

 

 按时接种水痘、麻疹及其它流感病毒疫苗； 平时注意锻炼身体，保证机体每日摄入充足的营养，提高机体的抵抗力。

 

大多数病毒性肺炎患者病情较轻，在 1～3 周内可自行好转，预后良好。  

 

少数病毒性肺炎患者（多为免疫功能低下、年幼或老年患者）症状比较严重，需要住院治疗，大部分能完全康复。  少数有严重基础疾病的患者预后较差，有可能会造成不可逆的肺损伤，甚至继发多器官衰竭，严重时甚至可导致患者死亡。

(一)治疗

临床医生在诊治老年肺炎时应充分考虑老年人的以下特点：①老年人的基础疾病和伴随的医疗问题显然比年轻人要多，治疗时应全面考虑，多方兼顾;②药物的选择和剂量的调整应根据药代动力学增龄后的改变;③药物副作用的发生率和严重性增加，用药后应密切观察，并尽力保护各重要脏器已老化的功能。着重做好以下几点：

1.早期发现，及时诊断。

2.合理应用抗生素 正确选用抗生素是治疗老年细菌性肺炎的关键。一旦确诊肺炎，宜尽早足量应用抗生素，必要时联合用药，并适当延长疗程。开始时可进行经验性治疗，待致病原明确后则可有针对性的选药或参考药敏结果来选择抗生素(表3)。

老年人口服吸收不稳定，宜注射给药。肝肾功能减退者，根据抗菌药物代谢和排泄途径，酌情减量。老年人的肾功能已有明显减退，应慎重用氨基糖苷类药。有肺脓肿形成时宜予以引流。

老年肺炎抗生素的选择还需根据病人的病情，用药个体化。若病人不是高龄，平时的健康状态尚好，没有严重的慢性疾病和重要脏器功能不全，则可选用较一般的抗生素，在体温，血象正常，痰液变白以后3～5天则停药观察。若病人高龄，基础状况差，伴有严重慢性病和肺炎并发症，或肺炎中毒症状很重，则可选用强效广谱抗生素，或联合用药，力争尽早控制感染。一般认为，青霉素类加氨基糖苷类，或头孢菌素加氨基糖苷类有协同抗菌作用，而青霉素加头孢菌素类有扩大抗菌谱，药效相加作用。

治疗这类老年肺炎疗程应适当延长，在体温，血象和痰液正常5～7天后再考虑停药。肺炎治疗过程中应复查胸片，原则上抗菌药物应用到肺阴影基本或完全吸收，至少应大部分吸收。但部分老年人，尤其是患有COPD或长期卧床者，两肺底常可听到细湿?音。不必为此而长期应用抗生素。

3.重视全身综合治疗措施 老年肺炎一旦确诊，应住院治疗，卧床休息，室内保持空气新鲜和适宜的温度和湿度。发热和呼吸急促的患者不显性失水增加，应予补液并维持水电解质和酸碱平衡，以利排痰和减少并发症。如伴胸痛可用少量止痛剂，体温过高者应予降温，以免诱发或加剧心力衰竭或急性冠状动脉供血不足，但要避免大量给予解热止痛剂致使患者大汗淋漓而虚脱。止咳平喘和祛痰剂的应用有利于解除支气管痉挛和痰液的稀释排出，但应避免应用强效镇咳剂。痰液黏稠，咳痰困难者可给予湿化治疗、翻身叩背或体位引流，保持呼吸道通畅。低氧血症者给予氧疗，改善患者营养，纠正贫血和低蛋白血症有利于病情恢复。鼓励适当的活动，注意通便和避免用力，减少肢体静脉血栓形成或肺栓塞的发生。伴发的基础疾病如糖尿病、冠心病等也应积极治疗。

4.治疗并发症，提高重症肺炎的救治水平合并呼吸衰竭时需给予氧疗，酌情应用呼吸兴奋剂，必要时行气管插管，机械通气。心力衰竭者给予强心利尿或扩血管药物。并发肝肾功能不全或胃肠出血，抗生素相关性腹泻等症时均应及时给予恰当治疗。

(二)预后

疗效差，易诱发多脏器衰竭。影响疗效因素有：局部防御功能和全身的免疫功能低下，感染以外的其他基础病如糖尿病、肝硬化、肺气肿、心功能不全、脑血管病后遗症等使感染迁延难愈，较长期应用抗菌药物使致病菌的耐药性增加等，降低了疗效，从而增加死亡率。老年肺炎合并呼吸衰竭、心力衰竭及多器官功能衰竭，成为死亡的重要原因。解放军总医院报告122例老年多器官衰竭(MOF)，其中112例(92%)MOF的发生以感染为主要诱因，以肺部感染占首位。

几乎每个家长都带孩子打过疫苗。从出生开始，国家就给孩子制定了免疫规划以防范疾病的发生。比如威胁孩子身体健康的肺炎，也有针对对应病原菌的疫苗。而肺炎疫苗往往都是二类疫苗，需要家长再交钱才能打，价格还不便宜。

 

关于肺炎疫苗，有疫苗医生说，这个疫苗，宝宝不用打。但也有疫苗医生说，这个疫苗，最好打。这样家长就发愁了！宝宝的肺炎疫苗究竟需不需要打呢？

 

 

我国目前常见的肺炎疫苗

 

肺炎疫苗，大部分是进口疫苗，价格相对比较贵，往往都是自费，划分为二类疫苗，这些主要还是受到国情、经济等各种因素的影响。我国市场上出现很多可以预防肺炎的疫苗，这些疫苗由于针对的病原菌不同，可以叠加使用。比如以下：

 

1）肺炎13价疫苗

 

用于2岁以下婴幼儿，主要针对的是肺炎链球菌，肺炎链球菌是肺炎的主要感染病原菌之一，接种后抗体至少保持5年。

 

2）23价疫苗

 

用于2岁以上人群，但是由于免疫效果差，有效性没有足够的证据支持，并不常规推荐。

 

3）HIB疫苗

 

2岁以内儿童接种，预防B型流感嗜血杆菌引起的侵袭性肺炎，除了有单独的疫苗，也有跟其他一起的联合疫苗制剂。

 

宝宝到底打不打肺炎疫苗？

 

首先，一类、二类疫苗，并非像有些人说的，只需要打免费的就行，自费的不必要。其实一类和二类疫苗的分类也是相对的，并非一成不变的。家长在给孩子打疫苗的时候，免费的定然要打，而二类自费的，也需要根据实际情况，在为宝宝选择。

 

其次，根据世界卫生组织推荐，十三价肺炎球菌疫苗最好要打，这个疫苗主要用来预防肺炎，毕竟宝宝患肺炎的概率还是比较高的，治疗起来，不但医疗费非常多，而且，宝宝还非常受罪。很多过来人都知道，宝宝一旦肺炎严重了，住院治疗各方面都是负担。

 

此外，肺炎疫苗其实有好多种，比如7价、13价、23价。从接种年龄、预防肺炎种类来说，13价是最好的选择，在宝宝2个月的时候，就可以接种了。如果宝宝体质比较差，可以在宝宝满了2周岁之后，再接种一剂23价，体质好，就不需要再接种23价了。

 

张文宏教授在接受记者采访时说到一类疫苗是必打，有几种二类疫苗提倡打。其中就包括治疗肺炎的13价肺炎疫苗、hib疫苗、流感疫苗等。钟南山院士也曾经大力呼吁儿童积极接种肺炎疫苗，预防各种肺部感染。

 

 

宝宝打肺炎疫苗要注意什么？

 

其实和打其它类型的疫苗一样，宝宝打疫苗也是有注意事项的，主要有以下几点：

 

1）首先要如实告诉医生宝宝的各项身体状况，如果你的宝宝是早产儿，或者宝宝存在否营养不良的情况都要如实告诉医生等，这种沟通非常有必要，也是为了让医生准确判断宝宝是否有打疫苗的禁忌症。

 

2）如果宝宝感冒了、拉肚子或发烧时，最好等宝宝病情好了之后再进行接种疫苗。

 

3）刚刚接种疫苗的宝宝接种疫苗后应在接种地点留观15～30分钟，不应该急着回家，一旦宝宝发生不良反应可以及时就医。等到一切正常，没有不良反应再回家，这样做主要防止较严重副作用发生时能够及时进行处理，尽管这种几率非常低。

 

总之，肺炎对于免疫力并不完善的儿童而言是一个非常值得重视的疾病，所以打疫苗可以提前做好防范措施，给宝宝上一个保险，但是由于肺炎的感染病原菌有很多，也有很多是没有疫苗的，所以即使打了疫苗，也要注意卫生。

 

参考文献

[1]朱航,黄蓉娜,杨汝沛,马林.23价肺炎球菌多糖疫苗预防社区获得性肺炎效果的Meta分析[J].预防医学情报杂志,2018,04:422-426.