前几天去江南，看到小区里有一棵树，我没见过。我看到标示，说是无患子。向来自负的我，竟然对无患子没有任何印象。第一时间打开手机查专业知识库，无患子为无患子科无患子属落叶小乔木,广泛分布于我国淮河以南、台湾和东南亚地区,具有十分广泛的利用价值。本文概述了无患子种质资源分布及遗传多样性、植树造林、栽培技术、重要化学成分皂苷和油脂的分离、提取技术和应用。 

 

 

无患子原来就是肥皂树。我们老家没有，怪不得我没有见过。不过今天的主体不是无患子，而是和无患子有着亲缘关系的一种植物：龙眼，又称桂圆，益智，常绿大乔木，树体高大。7～8月果实成熟呈黄褐色时采摘。为无患子科植物，果供生食或加工成干制品，肉、核、皮及根均可作药用。明白我为什么提到无患子了吧，因为桂圆是无患子科的植物。 

 

有一个做投资的朋友，他老家是桂圆的产地。有一次聊天，说到桂圆。他说好的桂圆很贵，一公斤要上万元。我说吹牛，在我们这几十块就很了不起了，怎么会有上万元的呢。他说还真有一些树种是珍惜的，很稀少，而且口感很好，所以会很贵。我说那也不至于这么贵。他说其实就算你掏那么多钱，也未必能够买到我说的那种桂圆。我说那你这不是瞎说吗？他说等桂圆下来的时候，我送你点，你吃点就知道了。我说好吧，但是三年过去了还没见到他说的桂圆。 

 

方剂里有个著名的方剂，那就是归脾汤。归脾汤是一个非常之常用的方剂，里面就含有桂圆肉。本方多由思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致，治疗以益气补血，健脾养心为主。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓均属气血不足之象。方中以人参、黄芪、白术、甘草甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。 

 

 

抱歉哈，不把方剂写出来，毕竟这里不是看病的地方。上面说了，龙眼肉甘温补血养心。其实这只是效果的其中之一。龙眼肉能够益心脾，补气血，安神志。主治虚劳羸弱，心悸任忡，失眠健忘，脾虚腹泻，产后浮肿，精神不振，自汗盗汗等病症。 

 

桂圆这几年貌似产量很多，因为在老家过年的时候，串亲戚会买点龙眼肉。当然，我们那买龙眼，基本上都是唬人的。买一筐龙眼，下面都树枝子，没几个桂圆。不过桂圆确实是好的东西，我比较喜欢吃，甜甜的。桂圆也有其缺点，比如核大。桂圆含糖量比较高，吃多了会上火，所以一次不能吃多。尤其是女性，血虚的女性，可以多吃点桂圆肉。

 

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抗精神病药物，是一类用于治疗精神分裂症和有精神障碍的药物。目前多数是西药，副作用明显，这也治疗必须承担的风险。

 

如果笼统的讲，镇静作用越强的药物，用药剂量越大，副作用越明显，对心血管和肝脏毒性也越大。但是随着新型药物的出现，也在渐渐打破这个规律，出现了一些疗效好，副作用小的药物。但还是有些副作用的，总结一下：

 

1、肌张力障碍

 

一些不自主的肌肉障碍的表现，比如面部怪相和扭曲、运动减少、动作笨拙、肌张力高、震颤、眼上斜，甚至感觉烦躁、焦虑的情况更加严重了，往往这些表现是无法控制的。这些症状往往在服药早期出现，随着持续的服药，症状会减轻。还有就是迟发性运动障碍，口舌颊不自主的运动，这通常在长期使用抗精神病药后出现。

 

 

2、神经系统相关

 

多数抗精神病药可诱发癫痫样发作。还能表现为自主神经的失调，出现口干、便秘、麻痹性肠梗阻、视力模糊、青光眼、尿潴留、性功能障碍、体位性低血压、心律紊乱、心肌损害等问题。也可能表现出过度镇静，表现出睡眠过多、难以醒转、软弱无力等，甚至引起抑郁状态。

 

3、内分泌相关

 

可能会出现体重增加、月经紊乱、催乳素分泌增加、甲状腺机能低下等问题。这些问题一般是可逆的，适当调整药量或对症处理一般可恢复。

 

4、长期服用，可能造成肝损伤、引起心血管毒性，过量使用会中毒。

 

正常人吃了会有什么问题？

 

精神病人主要是想通过药物进行精神治疗，伴随出现上述副作用，实属于无奈之举，利大于弊时才会使用，毕竟谁也不想吃这些药物。

 

 

但正常人不一样，没有精神病不需要治疗，所以正常人吃了，同样会出现上述的不良反应症状的同时，药物本身带来的镇静作用就成了最大的副作用。正常人吃了也不会变成另外一个人，但大多数会表现出睡眠过多，软弱无力，精神迟钝等症状。

 

吃了这类药后更不会说变成“疯子”，但上述副作用在正常人身上会表现的更明显一些。短期服用及时停药后，问题不大，多数副作用症状可自行恢复。但长期应用造成的肝损伤和对心血管造成的毒性，需要做肝功、心电图等检查。抗精神病药引起药物性急性肝损害仅次于抗结核药物。

没有人喜欢漫长又难熬的夜！

 

沾枕头就睡的状态，是体力劳动年代的常态。

 

现代人经历着繁忙的白日，本该好好休息的。但晚上躺下就想娱乐会儿，“某音，某某视频，某站”一打开，翻起来就没完没了，慢慢发展成了“报复性熬夜”。

 

 

久而久之，这些人白天醒不了，晚上却睡不着，不得不靠传说中的“安眠药”来维持。

 

但是，安眠药用不对，不但会成瘾，还会有损健康…

 

今天，我们就邀请到了北京大学第六医院精神科副主任医师张卫华老师，为大家讲讲安眠药的那些事儿。

 

不是安眠药，是催眠药！

 

在医学专业里，治疗失眠改善睡眠状况的药物被称为“催眠药”。

 

而不是更被人熟知的“安眠药”，一字之差的专业含义却是大不相同的。

 

这类药物的基本作用是加快入睡，也就是缩短睡眠潜伏期，同时延长睡眠时间，提高睡眠的主观感受。

 

但是大家应该对催眠药的效果有合理的预期，避免因过于依赖或者“成瘾”。

 

“任性吃”，不可以

 

首先，催眠药都是处方药物，任何处方药物的使用，都有复杂性，都需要配合医嘱。

 

其次，我们目前使用的催眠药都有一定药物依赖性，存在发生药物依赖的潜在风险，属于“第二类精神药品”，国家对这类药物进行较严格的管理控制，只允许凭处方在医院购买。

 

 

第三，失眠非常常见，但也很复杂，它首先是一种临床症状或综合征，患者都说是失眠，背后的疾病却不尽相同。

 

催眠药是帮助病人入睡并延长睡眠时间，但对其他的疾病，比如焦虑、抑郁情绪，就没有治疗作用了。

 

用催眠药，有3大原则

 

催眠药服用的原则有3个：

 

1. 按需：

只有在超过平时入睡时间仍不能入睡的情况下再用，服用3-10分钟后去卧床，不论能否入睡，当晚不再加服药量或其他催眠药。

 

2. 间断：

在连续使用2-3晚，睡眠基本满意后，就停一次，决定停用的当天，有可能出现难以入睡的情况，此时也不要轻易服用，要带着“大不了熬一夜”的决心按时卧床、按时起床。

 

睡眠对人健康的意义和食物很类似，即总体上虽然不可或缺，但偶尔一天不睡觉，就像一天不吃饭一样，虽然会有一些不舒服的体验，但不会对健康造成不可逆转的严重损害。

 

3. 足量：

足量的意思是一次性服足剂量，但不要自行加量，甚至服用超过说明书规定的最高剂量。

 

哪种失眠才能用药？

 

催眠药治疗基本上是对症治疗，患者只要是说“就是单纯的失眠”了，原则上就可以使用催眠药了。

 

但要强调3点：

 

1） 催眠药是处方药，属于比一般处方药管理更严格的“第二类精神药品”，因此要在医生处方、观察下使用，尤其是第一次使用一种催眠药。

 

2） 使用后，要及时向医生反馈疗效和不良反应等情况，便于医生评估，一定要按照正确服药方法来服用。

 

3） 单纯的使用催眠药，或者换用其他催眠药，甚至是效果不满意时，都要及时复诊，请医生对病情进行下一步评估，在此基础上适当调整方案。

 

如何避免催眠药依赖？

 

催眠药虽然存在一定的依赖性和不良反应的风险，但正常使用这种风险并不高，因此不必过分担心。

 

避免催眠药依赖，关键在于不自行增加服药剂量，包括自行超剂量范围服用一种或者同时服用两种或以上的药物，避免与酒等其他精神活性物质联合服用。

 

但有种情况，患者表述“离开”药就不能睡的“依赖”，哪怕吃很少剂量的催眠药就能入睡，不吃那一点药就睡不着，这种情况不是真正的药物依赖的表现。

 

如果是吃那么“一点药”就能保持满意睡眠，是可以继续服用的；但如果情况出现了变化，吃药后的睡眠不能保持满意，就应该及时复诊。

 

最后，祝广大读者都能“一夜好眠”，安心入睡。

 

失眠是很多人都遇到过的事儿，翻来覆去、辗转反侧就是无法入睡。为了能够美美地睡上一觉，不少人都会选用安眠药来达到助眠的效果。

 

安眠药在临床上主要的作用就是催眠，同时也可以有镇静，抗焦虑，肌肉松弛等临床作用。最重要就是可以缓解入睡困难，早醒，多梦等睡眠障碍。安眠药物的种类主要包括有苯二氮卓类，非苯二氮卓类，褪黑素，以及一些中药制剂。

 

所以出现失眠的话，除了可以通过饮食生活进行调理以外，可以配合应用一些镇静催眠的药物进行治疗，可以有效的改善睡眠失眠的症状。但是，安眠药应该如何使用，却存在一些误区。

 

 

一、失眠到底要不要用安眠药？

 

其实有研究表明，失眠所导致的记忆缺损和下降远远高于安眠药。一些人以为自己的记忆力出问题是由于服用安眠药，其实，也可能因为过于依赖安眠药，且用药不规范，导致安眠药越服越多、失眠越治越重，最后出现明显的记忆力下降。安眠药确实存在依赖性，但只要是按照专科医生和临床药师指导下，系统规范地服药，依赖性是不会出现的。

 

二、安眠药究竟怎么选？

 

 

如何正确选用安眠药，首先要认识安眠药。安眠药的作用随剂量不同而异，小剂量时产生镇静作用，中等剂量时可引起近似生理性睡眠，大剂量时则产生麻醉、抗惊厥作用。其次要分清睡眠障碍的属性。

 

一般睡眠障碍者可分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦和早醒等。对入睡困难者，可选用起效快、半衰期短的药；睡眠浅易惊醒者可选用中效安眠药；早醒等睡程短的患者可选用长效安眠药等。

 

短效药：佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆、三唑仑，该类药物主要用于入睡困能的失眠患者，对以早醒为特点的失眠者无效；

 

中效药：艾司唑仑片、阿普唑仑、劳拉西泮片，适合帮助患者增加睡眠深度，减少夜间醒转次数和做梦频度，同时用缓解患者的焦虑和紧张不安；

 

长效药：地西泮、氯硝西泮、氟西泮、硝西泮适合用于早醒的患者，也常用于缓解患者的焦虑和紧张不安；但忌用于催眠，否则易产生“宿醉”现象（即服药第二天醒来表现头疼、乏力、眩晕等症状）。

由于早期就诊和诊断、新型疗法的出现、以及治疗快速升级的目标治疗策略，类风湿关节炎的疾病活动通常可以得到有效的抑制。有效的疾病抑制可以改善长期预后，防止关节损伤和维持功能。然而，又出现了新的治疗挑战，一旦疾病得到有效抑制，长期持续的高强度治疗可能会导致过度治疗，有可能导致不良事件和不必要的医疗花费。因此，治疗减量（减少剂量或药物数量，使患者保持缓解或至少是低疾病活动状态）或甚至停止治疗的观念，已在临床试验和日常实践中得到尝试。

 

有三种可能的减量方法。一种方法是停用联合治疗中的一种药物，同时保持其他药物的剂量，这种方法主要适用于糖皮质激素，有时也适用于生物、靶向或传统合成的改善病情抗风湿药（DMARDs），停止使用一种药物，而其他DMARDs继续使用，不作改变。

 

第二种方法是通过减少联合治疗方案中的一种药物的剂量来达到减量目的，这种方法最常见的是将生物或靶向合成得DMARD的剂量减半或延长给药间隔，而传统合成的DMARD保持不变。第三种方法是在单一疗法中，通过逐步减少单一DMARD的剂量，直到达到最低的有效剂量，但不是停止治疗。

 

糖皮质激素的减量和停用

随着时间的推移，在权衡糖皮质激素的益处和风险后，国际上对类风湿性关节炎的管理提出了各种建议。2010年和2019年欧洲风湿病学协会联盟（EULAR）的建议中都推荐初始使用糖皮质激素；然而，2019年的建议 更强调短期使用糖皮质激素作为过渡性治疗，并在临床可行的情况下迅速减少糖皮质激素的使用，争取在3个月内完全停用（伴或不伴其他DMARDs）。

 

2015年美国风湿病学会（ACR）指南建议初始使用传统合成DMARD的中度或高度疾病活动的患者，考虑使用糖皮质激素，并建议使用尽可能少的剂量，且用药时间尽可能缩短。然而，最新的 2021年ACR指南有条件地建议在开始使用DMARD治疗时不使用短期糖皮质激素，并指出糖皮质激素的相关毒性超过了潜在的益处。

 

2018年更新的亚太风湿病学协会联盟（APLAR）类风湿性关节炎治疗指南中建议， 一旦症状改善，就应适时减少糖皮质激素，完全缓解时就可以停药。因此，人们似乎很少讨论糖皮质激素用于初始治疗的疗效，而更多的是讨论如何权衡糖皮质激素效果和副作用的风险，即使是短期使用也是如此。

 

长期随访的报告显示，即使糖皮质激素是相对较低的剂量，低至5mg/天，也会增加睡眠障碍、皮肤变化或感染的风险，而且许多副作用存在（累积）剂量效应。就这种累积剂量效应而言，糖皮质激素与大多数其他DMARDs不同，一般来说，患者和医生都同意尽量减少糖皮质激素的长期使用。

 

但目前还没有发表减少剂量或完全停用糖皮质激素的减量策略之间的比较研究，也没有关于停用与继续使用低剂量糖皮质激素益处的研究数据。个别研究中将糖皮质激素以及其他DMARDs作为治疗策略的一部分被减量和停用。观察性研究报告显示，多达60%的类风湿关节炎患者从诊断开始使用糖皮质激素超过12个月，这表明 在日常实践中完全停用糖皮质激素是很困难的。

 

然而，在一些研究中，70%至90%的患者停用了作为过渡性治疗的糖皮质激素，而不需要在疾病发作时重新开始治疗。在SEMIRA试验中，259名类风湿关节炎患者接受了糖皮质激素和白细胞介素6受体拮抗剂托珠单抗的治疗（±传统合成DMARDs）。患者被随机分配到糖皮质激素继续治疗（泼尼松5mg/天，n=128）或糖皮质激素减量组（每4周减少1mg至停用，n=131），同时继续使用其他DMARDs治疗。

 

24周后，停药组患者的28个关节的疾病活动度评分--红细胞沉降率（DAS28-ESR）明显增加。在继续治疗的128名患者中，有99人（77%）保持了低疾病活动度，而在减少泼尼松的131名患者中，有85人（65%）保持了低疾病活动度。在随访期间，仅限于24周，两组之间没有临床相关不良事件的报告。

 

目前还没有其他比较继续使用糖皮质激素与减量/停用糖皮质激素的随机对照研究发表。 未来的研究应明确哪些患者可以停用糖皮质激素，以及什么是最佳的减量策略，以使患者成功地、安全地停用糖皮质激素。如果停用糖皮质激素后导致疾病活动增加，未来的研究应明确安全长期使用的低效剂量是多少，并确定糖皮质激素减量后的最佳后续治疗步骤。

 

生物DMARD的减量或停用

尽管生物DMARDs可以提供快速的临床改善，但其并不经常被用作过渡性治疗。当用于传统合成DMARDs反应不佳患者的抢救性治疗时，考虑到生物DMARDs的高治疗费用，以及继续使用时（感染性）副作用的风险，因此，当患者一旦达到预期的治疗目标，这些药物就得逐渐减少。最新的ACR、APLAR和EULAR建议，可以尝试减量， EULAR提到，当达到足够长的缓解期时，可以停止使用生物DMARDs。继续使用传统合成的DMARDs治疗是首选。

 

各种试验研究了通过减少剂量、间隔增加和（最终）停药的策略。通过停用生物DMARD而继续使用传统合成DMARD来进行减量的策略，主要是在开放标签研究中进行的。这些研究报告称，停药与继续用药相比，病情发作率增加约30-33%，多达66%患者的缓解或疾病活动度状态消失。

 

靶向合成DMARD的减量或停用

RA-BEYOND双盲研究中，接受Janus激酶抑制剂 巴瑞克替尼治疗时持续低疾病活动或病情缓解的患者，被随机分配到继续服用全剂量巴瑞克替尼（4mg；n=281）或减少到半剂量（2mg；n=278），同时继续服用传统合成DMARDs或糖皮质激素。

 

与半剂量组相比，全剂量组有更多的患者保持低疾病活动度和缓解（保持低疾病活动度：67% vs 80%；保持缓解：33% vs 40%）。全剂量组患者的疾病发作低于半剂量组（23% vs 37%）。在没有维持住低疾病活动状态或缓解的患者中恢复全剂量后，67%的患者重新获得低疾病活动状态或缓解。未来几年可能会出现更多关于靶向合成DMARD减量策略的研究信息。

 

参考文献：

Lancet Rheumatol 2021; 3: e659–70

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，毕业于北京协和医学院，专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

抗精神病药物，是一类用于治疗精神分裂症和有精神障碍的药物。目前多数是西药，副作用明显，这也治疗必须承担的风险。

 

 

如果笼统的讲，镇静作用越强的药物，用药剂量越大，副作用越明显，对心血管和肝脏毒性也越大。但是随着新型药物的出现，也在渐渐打破这个规律，出现了一些疗效好，副作用小的药物。但还是有些副作用的，总结一下：

 

1、肌张力障碍

 

一些不自主的肌肉障碍的表现，比如面部怪相和扭曲、运动减少、动作笨拙、肌张力高、震颤、眼上斜，甚至感觉烦躁、焦虑的情况更加严重了，往往这些表现是无法控制的。这些症状往往在服药早期出现，随着持续的服药，症状会减轻。还有就是迟发性运动障碍，口舌颊不自主的运动，这通常在长期使用抗精神病药后出现。

 

2、神经系统相关

 

多数抗精神病药可诱发癫痫样发作。还能表现为自主神经的失调，出现口干、便秘、麻痹性肠梗阻、视力模糊、青光眼、尿潴留、性功能障碍、体位性低血压、心律紊乱、心肌损害等问题。也可能表现出过度镇静，表现出睡眠过多、难以醒转、软弱无力等，甚至引起抑郁状态。

 

3、内分泌相关

 

可能会出现体重增加、月经紊乱、催乳素分泌增加、甲状腺机能低下等问题。这些问题一般是可逆的，适当调整药量或对症处理一般可恢复。

 

4、长期服用，可能造成肝损伤、引起心血管毒性，过量使用会中毒。

 

 

正常人吃了会有什么问题？

 

精神病人主要是想通过药物进行精神治疗，伴随出现上述副作用，实属于无奈之举，利大于弊时才会使用，毕竟谁也不想吃这些药物。

 

但正常人不一样，没有精神病不需要治疗，所以正常人吃了，同样会出现上述的不良反应症状的同时，药物本身带来的镇静作用就成了最大的副作用。正常人吃了也不会变成另外一个人，但大多数会表现出睡眠过多，软弱无力，精神迟钝等症状。

 

吃了这类药后更不会说变成“疯子”，但上述副作用在正常人身上会表现的更明显一些。短期服用及时停药后，问题不大，多数副作用症状可自行恢复。但长期应用造成的肝损伤和对心血管造成的毒性，需要做肝功、心电图等检查。抗精神病药引起药物性急性肝损害仅次于抗结核药物。

 

【不药博士】简介：博士，副主任药师，高级营养师，拥有11年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。

 

 

冠心病治疗的药物比较多，最常见的有以下几种！

 

1.抗血小板聚集药物

 

代表药物阿司匹林肠溶片，波立维及替格瑞洛，以及静脉用的替罗非班等药物，其是冠心病治疗的基石，是冠心病治疗中不可或缺的常用药物，如果患者确诊冠心病，只要没有禁忌症，抗血小板聚集药物是需要长期使用的药物之一。

 

2.他汀类药物

 

他汀类药物只要作用是调脂稳定斑块，代表药物比较多，如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀等等，其是冠心病治疗中的最要药物，一旦确诊冠心病，只要没有禁忌症，他汀药物也是需要长期使用的，而且不需要考虑血脂水平。

 

3.B-受体阻滞剂

 

B-受体阻滞剂是一种减慢心室率的药物，其主要机制就是减慢心室率，减少心肌耗氧，从而减少心绞痛的发做，还可以减少心肌重构，减少心衰发生发展的可能。常用的代表药物有倍他乐克、卡维地洛等，一旦确诊冠心病，只要没有禁忌症，B-受体阻滞剂也是常用的药物之一。

 

4.ACEI、ARB药物

 

是降压药中的一种，但也是冠心病常用药物，其也是冠心病治疗的常用药物，如果没有禁忌症，也需要小剂量可耐受的使用。

 

5、 硝酸酯类药物

 

改善心绞痛症状的药物，其只改善心绞痛症状而不改善预后，无需长期服用，主要代表药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯等。

 

6、 钙通道阻滞剂

 

其代表药物是非二氢吡啶类的药物地尔硫卓等，主要适合有冠状动脉痉挛的病人，其只改善心绞痛症状而不改善预后，无需长期服用。

 

 

以上仅仅是常用药物，还有其他非常用的药物，但具体服用哪些药物，还需要专科医生来决定，切莫自行增减药物。

 

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我们都知道，肝脏是药物转化、代谢的主要器官。因此，药物本身或者其代谢产物也能损害肝脏，导致药物性肝损伤，严重时甚至可导致死亡。药物性肝损伤系药物本身或者其代谢产物经过肝脏代谢和转化中产生毒性作用，导致肝脏的损害，主要有副作用、变态反应、毒性反应和特异质反应等多种表现形式。尽管许多药物引起的药物性肝损伤是轻微的或无明显症状，但是严重的和致命的药物性肝损伤也不少见，应引起足够重视。那么，问题来了，什么药物最伤肝？

 

 

什么药物最伤肝？

 

药物性肝损伤作为常见的药源性疾病之一，越来越引起医药界、制药业、药监管理部门及公众的重视，也已成为药品审批失败、药物警戒以及撤市的主要原因。由于当代社会的药物品种急剧增多，使用药物的人数大大增加，导致药物性肝损伤的发生率大幅提高，而且与年龄、性别、药品品种等相关。最新的研究显示，我国药物性肝损伤的主要药物包括各类中草药、抗菌药物、解热镇痛药物等等。

 

常见可导致药物性肝损伤的药物主要有：

 

1）中药

 

很多国人以为中药就是天然药物，完全没有肝肾毒性，其实，统计结果恰恰相反，我国药物性肝损伤，最多见的就是中药引发。

 

常见伤肝的，如单味中药如芫花、蓖麻子、白芍、黄药子、何首乌、雷公藤、川楝子、斑蝥、大黄、土三七、马钱子、贯众等；中成药如蒺藜消白丸、骨通胶囊、感冒清热颗粒、逍遥丸、小柴胡汤、首乌片、百消丹、大活络丹、百蚀丸、补肾益寿胶囊、克银丸、壮骨关节丸、天麻丸、小柴胡汤等。

 

2）抗菌药物：

 

抗菌药物对肝脏的损伤也不容忽视，通过近几年的抗菌药物专项整治，抗菌药物滥用的现象明显减少，但仍需继续提高抗菌药物合理使用水平。常见伤肝抗菌药物有如异烟肼、利福平、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、磺胺类药物（磺胺嘧啶等）、红霉素等。

 

3）解热镇痛药：

 

很多感冒药甚至含有解热镇痛药物成分，其中存在伤肝可能性，因此使用时需要注意不要过量服用，如对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸等。

 

4）其它西药

 

如抗癫痫药物苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平；他汀类调脂药：如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。降压药如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、甲基多巴等。其他西药：丙硫氧嘧啶、水杨酸类、拉贝洛尔、烟酸、奎尼丁等。

 

 

结语

 

排名第一的中成药，看似安全，其实往往更容易导致肝损伤，这就提醒我们，即使是中成药，甚至是保健品，也不能随意服用！

 

远离药物性肝损伤的关键在于预防。因此，我们在用药过程中要注意：严格掌握用药的指征，避免不合理用药；尽可能小剂量和短疗程治疗；孕妇、老人、新生儿等特殊人群用药须甚至；避免在饥饿或空腹状态下服药或酒后服药；定期检查肝功能等。

你是否有经常打瞌睡，做事提不起精神，整天希望躺着，不想干活，做点事情感觉很累，很辛苦，不愿意活动，还特别喜欢睡觉，喜欢一个人独处，经常心情波动比较大，比较不好？如果你长期有以上的这些症状，那就要考虑是否患有抑郁症了。

一位女生因为经常嗜睡，疲乏，被诊断为抑郁症，除了心情不好，还伴有一些身体变化，我们一起来看看我们是否有疑似的情况。
 

高二女生确诊抑郁症

很多人也许不会把懒和抑郁症挂钩，嗜睡也许只会认为是身体不适，但是，这位女学生却被诊断为抑郁症，是否有颠覆了我们平常的认知？这位女生经常上课的时候打瞌睡，周末休息也感觉到身体疲乏，也许我们平常只会认为是压力大，但是她的情况远远没有这么简单。

 

 

抑郁症除了心情低落，还会有什么情况发生呢？现在抑郁症越来越普遍，其实是有必要科普一下抑郁症的症状，让更多人认识抑郁症。
 

抑郁症症状

第一：平常不喜欢说话，甚至不想说话，喜欢自己一个人独处，不喜欢社交。

第二：疲倦，乏力，好像很懒的样子，兴趣，激情都没有了。

第三：心情不好，低落，不仅如此，还伴随着身体的变化和健康的恶化，比如经常呕吐，长期没办法睡眠，心跳加速，精神高度紧张，无法放松等等的情况。

 

 

如果长期出现以上的这些症状，不能够得到有效的改善，或者自己调整不过来，一直持续在这种状态，那最好到医院进行检查，看看是否患有抑郁症，及早进行干预。

 

千万别重视物质，忽略心理

很多老一辈的人都会觉得现在物质条件这么好，为什么孩子还会抑郁呢？在这个攀比的时代，大家都在被无意识的压力围绕着，抑郁不是物质带来的，而是我们的内心调整不过来的一种状态。

我们看，现在的课业，比以前重得多，工作上，时代飞速发展，我们一不留神，就会掉队，然后被人潮不知道冲去后面什么地方，但是年轻人，有几个会随波逐流？在重压之下，能撑过去的是英雄，撑不过去就成抑郁了。
 

家也并非港湾，每个人都有自己的压力

这是一个时代的问题，并不是个人的问题，时代飞速前进，肯定是有着很多压力，虽然说压力是动力的源泉，但是过度的压力会让人喘不过气，当我们被现实的“求不得”打败了的时候，就会想逃离，但是逃不走，只能成了病，这也是疾病形成的原因。

以前，家是港湾，但现在基本上不是的，如果家庭和谐，那是你的福气，很多家庭只是装作和谐，实际上重压之下，烽火四起，所以大家也别在家庭里面寄托太大的希望。
 

如何调整自己的心

第一：多去大自然走走，可以结伴而行，可以一个人走，当心情不好，还是建议独处一段时间，不然见到不喜欢的人，遇到不喜欢的事，恐怕心情会更加不好，但是并不建议在家里面独处，而是亲近大自然，然后给予自己一些时间，半天，一天，两天等等都可以，看自己情况确定，调整好自己再回归工作，家庭，生活。

第二：找专业的心理咨询师，或者找人倾诉，哪怕到寺院，到教堂倾诉自己的委屈，郁闷，不开心，做了什么事都是可以的，每隔一段时间倾诉一下，通常来说，大多数人希望的只是倾诉，并不是要一个答案，倾诉完就会好转，所以在倾诉前，要告知对方不要出声，就静静地听，不然，对方如果插嘴给予意见，也许效果没那么好。

总而言之，抑郁症虽然调整有方法，如果实在症状太严重，还是需要及时到医院进行干预。

服用抗过敏药后嗜睡大多是药物影响，可以调整用药、多休息、避开过敏原等改善。

1.调整用药：可以试着停服之前用药，更换其他的药物，尽量不用马来酸氯苯那敏等对中枢神经抑制比较强的过敏药。也可以调整用药时间，将抗过敏药物安排在晚上服用。

2.多休息：增加睡眠时间，尽量充分休息，休息充足嗜睡情况可以降低。

3.避开过敏原：多找找自己的过敏原，尽量避免疑似过敏的食物或其他物质，降低过敏风险。

建议服用抗过敏药后出现不良反应可及时反馈给主治医生，由医生指导处理，不可自行滥用药物或停药。

在这个医疗行业知识丰富的专业人员眼中，互联网医院已成为现代社会的一大便利利器。患者可以足不出户就能得到医生的诊疗建议，极大地方便了大家的就医过程。

在一天晚上，一位患者向医生咨询了孩子服用舒罗达后嗜睡、不舒服的问题。医生在详细了解了孩子近期服药情况后，给出了详细的用药调整建议。患者对医生的耐心解答和专业建议感到非常满意。

通过互联网医院，医生不仅仅是医疗知识的传播者，更是患者健康的守护者。他们用自己丰富的医学知识和优秀的沟通能力，为患者提供最专业的医疗服务，让患者在家中也能感受到温暖和关怀。

近年来，关于“沾枕头就睡着是脑缺氧”的说法在网络上引起了广泛关注。许多网友对此表示疑惑，认为入睡过快可能与身体健康存在某种联系。本文将围绕这一话题展开，探讨入睡过快的原因及可能带来的健康风险。

首先，我们需要明确一个概念：健康人群入睡快是好事。一般来说，健康人群在保证每天6-8小时睡眠的前提下，入睡越快越好。这是因为入睡快意味着睡眠质量高，能够迅速进入深度睡眠状态，从而更好地恢复体力。

然而，如果在病理状态下出现嗜睡，则可能预示着健康问题。以下几种情况可能导致入睡过快：

1. 脑缺氧：大脑长期处于缺氧状态，会影响睡眠调节功能，导致入睡过快。常见原因包括慢性阻塞性肺疾病、心脏疾病等。

2. 电解质紊乱：体内电解质失衡可能导致神经功能异常，引起嗜睡。常见原因包括糖尿病、肾脏疾病等。

3. 高黏血症：血液黏稠度过高，会影响血液循环，导致大脑缺氧，引起嗜睡。常见原因包括吸烟、饮酒、高脂饮食等。

4. 心脏病：心脏疾病可能导致心输出量下降，引起大脑缺氧，进而导致嗜睡。

5. 肿瘤压迫：某些肿瘤可能压迫神经或脑部组织，导致嗜睡。

6. 下丘脑炎症：下丘脑炎症可能破坏脑部细胞，引起代谢问题，导致嗜睡。

除了上述原因外，不良生活习惯也可能导致入睡过快。例如，长期熬夜、吸烟、饮酒、过度劳累等都会干扰睡眠中枢，引起嗜睡。

针对入睡过快的问题，以下是一些建议：

1. 保持良好的作息习惯，尽量避免熬夜。

2. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。

3. 戒烟限酒，保持健康的生活方式。

4. 注意饮食均衡，避免高脂、高糖饮食。

5. 如有不适，应及时就医。

随着生活水平的提高，越来越多的人开始关注自己的体重，减肥药也因此成为了热门话题。然而，减肥药并非万能，其副作用也不容忽视。本文将为您盘点几种常见的减肥药不良反应，帮助您更好地了解和使用这些药物。

一、腹泻和肠胃不适

腹泻和肠胃不适是减肥药最常见的副作用之一。这是因为减肥药中的成分会抑制肠胃道脂肪的吸收，导致身体无法充分利用脂肪，从而引起腹泻。此外，减肥药还会刺激肠胃，导致肠胃不适、胀气等症状。

二、失眠和焦虑

部分减肥药中含有中枢神经系统兴奋剂，如安非他明等，这些成分会刺激大脑，导致失眠、焦虑、情绪波动等症状。长期服用这类药物，还可能导致依赖性，戒断过程十分痛苦。

三、心脏问题

某些减肥药，如芬芬，可能会对心脏造成损害，导致心脏瓣膜关闭不全、肺高压等问题。因此，患有心脏病、高血压等疾病的患者应慎用减肥药。

四、电解质紊乱

减肥药会影响人体对电解质的吸收和代谢，导致电解质紊乱。表现为口渴、肌肉痉挛、心跳加快等症状，严重者甚至可能出现晕厥、抽搐等危及生命的情况。

五、其他副作用

除了以上几种常见副作用外，减肥药还可能引起头痛、皮肤过敏、视力模糊、脱发等不良反应。

总之，减肥药并非适合所有人。在服用减肥药之前，请务必咨询专业医生，了解自己的身体状况和药物成分，避免不必要的风险。

在一个晴朗的上午，一位患者通过线上问诊平台向医生咨询自己长期手淫导致的身体不适情况。患者描述了眼圈黑、嗜睡、入睡困难、腰酸、手脚冰凉易出汗等症状，引起了医生的重视。

医生助理在问诊过程中耐心倾听患者的主诉，了解病情后及时整理资料反馈给医生。医生细致分析患者的症状，指导患者进行必要的检查，并给出合理的诊疗建议。

患者表达了对自身记忆力下降的担忧，希望尽快得到治疗。医生提醒患者，治疗需要按疗程进行，不能急功近利。患者在医生的指导下，逐步进行调理，希望能早日康复。

经过一段时间的治疗和调理，患者的症状得到了一定程度的改善。医生对患者的配合和信任表示感谢，同时提醒患者要继续坚持治疗，保持良好的生活习惯。

我是一个患有嗜睡、肥胖、肌肉无力等多种症状的患者，在这个病痛交加的日子里，我感到对周围一切不感兴趣，甚至出现了幻听的情况，晚上还经常失眠多梦，感觉鬼神缠身，让我倍感困扰。

在这样的情况下，我决定寻求医生的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。在与医生的沟通中，医生展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的态度，给予了我专业的建议和治疗方案。

经过医生的精准评估和细致关怀，我终于找到了治疗的方向，感到希望和安心。在这段特殊的线上问诊经历中，医生的品质和专业素养给予了我极大的安慰和支持。

在宝宝出生后的成长过程中，家长们常常会遇到各种各样的问题，比如宝宝的睡眠情况、饮食状况等。最近，有家长向医生咨询了关于宝宝嗜睡的问题。宝宝最近总是睡得很多，而且醒来也不怎么玩耍，让家长有些担心。家长描述了宝宝的具体情况，包括饮食、体温等方面的情况，医生通过询问了解到宝宝的一些症状，给出了一些建议和处理方式。家长在医生的指导下，观察宝宝的状态并进行了一些处理，最终宝宝的情况有所好转，家长也感到放心。

在宝宝成长过程中，家长们需要密切关注宝宝的身体状况，遇到问题时及时向医生咨询，以便得到专业的建议和帮助。