作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

湿疹是儿童变态反应科医生、皮肤科医生最常见的一种疾病，常见到即使是毫无医学基础的人也能随口叫出它的名字。 

 

许多国人总会将湿疹和“体内湿毒或湿气太重”联系在一起，不光是湿疹，许多皮肤病（如，溃疡、痤疮、病毒性疱疹、银屑病等）都会被传统医学归因于“湿毒”、“湿气”或者“内火”，并且需要“发出来”。

 

 

随着科学的发展，很多疾病的病因已经可以从基因、分子等层面被阐述清楚，而使用“湿毒”“湿气”“内火”这种含糊不清甚至带有玄学意义的词汇去解释疾病的病因已经不再被主流医学所认同。

 

在西方医学体系中，湿疹（eczema）的被解释为“generic term for inflammatory conditions of the skin”译为：皮肤炎症的总称。但在中国，我们常说的湿疹其实就是特应性皮炎，而特应性则等同于过敏性。

 

1、特应性皮炎发病率逐渐升高

 

儿童特应性皮炎的发病率逐渐升高，在我国上海地区，特应性皮炎的发病率已经从2002年的2.78%升至2013年的29.60%。

 

绝大部分特应性皮炎病例均在5岁前发病，儿童的患病率数据显示女性略高于男性(1.3:1)。

 

约50%在儿童期被诊断特应性皮炎的患者可能会有持续的特应性皮炎。 

 

2、特应性皮炎的危险因素

 

特应性皮炎发生的危险因素有两个：

 

其一，特应症（过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹）的家族史。其二，参与皮肤屏障功能的丝聚蛋白基因功能缺失性突变。 70%的特应性皮炎患者有特应性家族史，父母一方有特应性疾病的儿童发生特应性皮炎的风险是父母均无特应性疾病儿童的2-3倍，父母双方均有特应性疾病则该风险增加3-5倍。

 

除此之外，生命早期接触某些产生内毒素的细菌、宠物狗和家畜，早期送日间托儿所可能于减少湿疹的发生。

 

生活用水硬度过高（碳酸钙水平高）可能诱发特应性皮炎的发生。

 

3、特应性皮炎的原因

 

皮肤的屏障和遗传因素

 

我们知道人之所以具备各种功能，主要是因为具有各种功能的蛋白质的存在。不同的基因编码不同的蛋白质，如有些被叫激素，有些被叫做酶等等，每一种蛋白都在人体内起着重要的作用。我们今天讨论的特应性皮炎也与一种蛋白有关，叫做丝聚蛋白（FLG）。

 

丝聚蛋白是由一种分化的角质细胞产生的蛋白质，由位于染色体1q21的表皮分化复合物中的FLG基因编码。

 

丝聚蛋白本身可以在表皮层排列成蛋白束，这是支持角质层强度和完整性的关键因素。丝聚蛋白的降解产物天然保湿因子（NMF）具有锁水功能，是皮肤保湿的重要因素。

 

所以无论是本身皮肤屏障功能破坏或遗传因素导致丝聚蛋白功能缺陷都可以导致特应性皮炎的发生。

 

除了丝聚蛋白，皮肤及全身的免疫功能紊乱也可能与特应性皮炎有关。

 

免疫功能紊乱

 

过敏原或者微生物要通过有缺陷的或受损的物理屏障与机体接触，会引发快速的固有免疫应答，参与到固有免疫细胞及蛋白有：抗菌肽、细胞因子和趋化因子；

 

抗原提呈细胞、角质形成细胞、肥大细胞和多形核白细胞；以及皮肤常驻正常菌群。所以这些因素的功能缺失也也会导致特应性皮炎的出现。

 

除引发固有免疫系反应性外，也同时会产生适应性免疫，所以为适应性免疫其实就是导致以Th2细胞增多为主（还包括Th22和Th17）的淋巴细胞增多,其中Th2和Th22分泌的细胞因子（IL-4、IL-13、IL-31和IL-22）同样可以抑制角质细胞分化，进而导致丝聚蛋白合成降低。

 

4、特应性皮炎的临床表现

 

常见特征：皮肤干燥和重度瘙痒。

 

急性的特征：表现为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱，伴渗出和结痂。

 

亚急性或慢性的特征：表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。随着时间的推移，可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。

 

大部分特应性皮炎患者的皮肤对多种环境刺激高度敏感，包括暴露于食物和吸入性变应原、刺激物、物理环境的变化(包括污染、湿度等)、微生物感染和应激。60%的特应性皮炎发生在1岁以前，将近85%的病例在5岁前发生。

 

不同年龄特应性皮炎表现存在不同：

 

婴幼儿(0-2岁)：特应性皮炎典型表现为瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损,发生在伸侧面和脸颊或头皮。皮损通常不累及尿布区。急性皮损可包括水疱，严重者可出现浆液性渗出和结痂。

 

 

 

较大儿童和青少年(2-16岁)：特应性皮炎的特征为渗出较少，而且常在屈侧(特别是肘窝和腘窝、手腕的掌侧、脚踝及颈部)分布有苔藓样斑块。颈部两侧可能出现网状色素沉着，即所谓的“特应性脏脖子(atopic dirty neck)”。

 

在所有年龄段中，重症病例身体的任何区域均可受累，但腋窝、臀部或腹股沟区病变并不常见；这些部位的皮损提示应考虑其他诊断，例如银屑病、变应性接触性皮炎或脂溢性皮炎。

 

高达80%的特应性皮炎患者血清IgE水平升高，常伴有嗜酸性粒细胞增多。IgE水平往往与疾病严重程度相关，但一些重症患者的IgE值正常。

 

5、特应性皮炎的评估

 

轻度：局部皮肤干燥、瘙痒不频繁(伴或不伴小面积发红)；对日常活动、睡眠及心理社会健康状态影响轻微。

 

中度：局部皮肤干燥、频繁瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损及局部皮肤增厚)；对日常活动和心理社会健康状态有中度影响，经常影响睡眠。

 

重度：广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损、广泛性皮肤增厚、出血、渗出、皲裂及色素沉着改变)；日常活动及心理社会功能严重受限，夜间睡眠缺失。

 

6、特应性皮炎的治疗

 

一般处理：

 

患者教育：通常建议每周对特应性皮炎患者加重进行教育，需要由医生（儿科、皮肤科）和护士分别从不同角度对患者家长进行指导。

 

去除诱因： 一些因素会破坏特应性皮炎患者既已异常的表皮屏障，包括过度洗浴且随后未采取保湿、低湿度环境、情绪应激、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热。避免这些情况有助于避免急性发作，对远期治疗也有帮助。

 

皮肤保湿：对于皮肤保湿我划了五颗星，可见其重要性。皮肤保湿是特应性皮炎患者整体治疗的关键。为保持皮肤水分，每日应使用润肤剂至少2次，洗浴或洗手后立即使用。

 

建议选择含有水少的油多成分的保湿剂。鉴于特应性患者的皮肤缺乏角质层脂质(尤其是神经酰胺)及“天然保湿因子”(丝聚蛋白分解产生的吸水性氨基酸混合物)，故使用含有上述成分的保湿产品可能有益。

 

洗浴建议选择使用温和或无肥皂清洁剂的温水浸浴或淋浴。关于洗浴频率目前存在争议，多数专家建议补水性浸浴后立刻涂抹润肤剂。 

 

控制瘙痒：

 

温水浸浴，冷却皮肤随后保湿有助于缓解瘙痒。

 

外用糖皮质激素（如地奈德乳膏、尤卓尔）或钙调磷酸酶抑制剂（如1%吡美莫司乳膏或0.03%-0.1%他克莫司软膏），激素控制后，可以改用钙调磷酸酶抑制剂长期维持。

 

口服抗组胺药广泛用于特应性皮炎辅助治疗以缓解瘙痒，儿童建议选择第二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）

 

达必妥单抗：杜匹鲁单抗是一种抑制IL-4和IL-13的全人源单克隆抗体，可快速充分缓解特应性瘙痒，即使对皮肤疗效不佳者也如此。今年在我国批准上市，目前主要应用于12岁以上的青少年及成人的难治性湿疹。

 

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儿童孤独症的治疗

 

由于儿童孤独症属于广泛性发育障碍，症状涉及精神活动的各个方面，在表现孤独症主要症状的同时，还可能伴有智力发育低下、情绪不稳、易激惹、多动、自伤行为、攻击行为等。

 

因此，应运用多种方法，如中西医药物治疗、教育训练、行为治疗、提供安全舒适的环境、训练生活能力等对患儿进行治疗。

 

儿童孤独症治疗周期较长，需要长期持续性治疗，可能需治疗数年至终身，主要视幼儿生活自理情况而定。

 

 

孤独症可以治愈么？

 

儿童孤独症无法治愈，治疗得当可以改善症状。孤独症预后的好坏与病情、婴幼儿时期语言发育状况、智商高低、病因及训练教育状况等有关，约2/3的孤独症预后较差。

 

孤独症由于存在明显的社会适应不良，需要长期照管，因其没有独立社交能力，不能学会任何独立的生存本领，无法独立生活。若患者在5岁以前已发展了功能性语言，预后较好。

 

如何照顾自闭症儿童？

 

饮食。

患儿宜饮食清淡，避食油炸食品。应予以优质低蛋白饮食，适当增加碳水化合物的摄入，以满足机体生理代谢需要，同时注意补充多种维生素。观察并记录进食情况，包括每天摄取的食物总量、品种，评估膳食中营养成分结构是否合适、总热量是否足够等。

 

护理。

孤独症患儿所在的居室及活动场所应安全、整洁、简单，室内严禁存放危险物品，制止一切影响患儿安全的活动。情感环境是重要的教育资源，应通过情感环境的创设、利用，有效促进患儿的发展。

 

家长需要鼓励患儿自主完善日常生活，并训练患儿的生活自理以及社交能力，同时鼓励患儿积极参加集体活动。并详细记录患儿病情并交给医生，评估病情发展。

 

注意患儿的心理特点，根据患儿智力低下的程度不同，教导患儿用正确的方式来表达自己的内心感受、躯体的疼痛以及心中的气愤，使患儿得到关爱。

 

总之，家长要从观念上正确对待，正确面对现实，有正确的心态，帮助患儿享有正常儿童生活的一切权利。

 

 

如何预防儿童孤独症？

 

对于预防和治疗儿童孤独症，最关键而有效的措施就是早期发现、早期干预，通过行为干预和特殊教育训练等方法，帮助孩子提高自理、认知、社会交往及适应社会的行为。

 

孕妇围产期避免感染。如母亲孕龄高，母亲怀孕时父亲年龄较大，或者出现先兆流产、病毒感染、服药、羊水被胎粪污染、难产、胎位异常、宫内窘迫、出生窒息、低出生体重等情况，均会诱发儿童孤独症。

避免婴幼儿出生后出现营养不良，幼儿营养不良亦会诱发儿童孤独症。

不仅仅是中老年人会患上糖尿病，现在越来越多的儿童也患上了糖尿病。由于儿童的身体尚在发育的阶段，所以儿童糖尿病患者在选择治疗方法的时候，尽量要选择一些副作用较小的方法以及药物。治疗时，患者一定要根据医生的建立来进行治疗。

儿童患上了糖尿病是否可以治愈，治疗糖尿病方法有哪些？如今治疗糖尿病的技术在不断地发展，即便是儿童患上了糖尿病也是可以治好的，希望家长朋友以及患者可以放心。但是大家要对治疗糖尿病的方法有所了解，知道怎么样才可以治好糖尿病，要是选错方法那就非常的麻烦了，下面就来说说治疗方法。

 

儿童患上了糖尿病是否可以治愈，治疗糖尿病方法有哪些？

一、营养治疗糖尿病

鼓励糖尿病患者多吃糙粮、面和一定量杂粮，糖尿病患者千万不要吃一些含有葡萄糖、蔗糖及其制品。如果糖尿病患者有肾功能不全的情况，那么就需要注意蛋白摄入量。

二、胰岛素治疗糖尿病

胰岛素治疗是糖尿病最为有效也是最为常见的一种治疗方法，通过一些动物胰岛素或者人工胰岛素可控制糖尿病患者的病情。但是1型糖尿病与2型糖尿病选择的胰岛素治疗方法是不一样的，医生在此提醒患者需区分对待。医学报告指出：通过科学的饮食与运动辅助治疗，可以使胰岛素治疗发挥到一个最佳的效果。

 

三、药物治疗糖尿病

对于病情不是很重的糖尿病患者来说，可以使用口服降糖药，这种治疗起来比较的简单，也具有一定的效果。但是长期使用这种方法没有什么效果的时候，就需要患者改变治疗的方法，比如说使用胰岛素治疗。

儿童患上了糖尿病是否可以治愈，治疗糖尿病方法有哪些？对于糖尿病患者来说，好的治疗方法是治疗的前提，只有一个好的治疗方法，才可以帮助糖尿病患者早日恢复健康，过上健康幸福的生活。专家表示：糖尿病的病情是比较复杂的，糖尿病患者们一定要根据自身的病情对症治疗。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

小孩在一岁左右的就会学着走路，当看到孩子迈出了人生的第一步的时候，妈妈特别高兴。学走路也是孩子的必经阶段，孩子学走路的时候，妈妈要给孩子选择合适，柔软的鞋子，让宝宝穿着舒服。在妈妈的带领下孩子走的利索了，同时妈妈还发现了一个问题，那就是小孩脚有点内八怎么办？

走路时“内八字”宝宝走路时两脚朝内，就像螃蟹的大夹子！在刚学会走的孩子中，这种走路姿势很常见。在最初的几年中，宝宝走路时，头往前探，为了保持平衡，他的双脚会很自然的朝内。大约3岁左右，当他的大腿和小腿肌肉更结实后，这种走路的姿势就会改变。

 

造成孩子内八的原因

 

为了走路更稳：宝宝刚学走路的时候还站不稳。就会形成内八字的方式，在宝宝走路稳定之后，这种现象会消失，一般不需要过度紧张。

 

遗传因素：如果父母是这种走路方式，那么孩子这种走路方式的几率也比较大。

 

穿了不合适的鞋子：不要小看了给宝宝穿鞋这件事，适合她的鞋子才有利于宝宝脚的成长。在给宝宝选鞋子的时候一定不要为了省钱选择劣质的有异味的，不透气或者过大的鞋子。

 

孩子刚学会走路注意事项

妈妈牵着孩子走路时，不要用力拉拽，要加强对孩子的保护，不要摔着，碰着。孩子刚学会走路的时候，妈妈要把危险物品放到宝宝碰不到的地方，以免对宝宝造成危害。妈妈要指导孩子正确的走路姿势，给孩子穿鞋底软的鞋。

初期学走路,不建议使用学步车,一则不安全,二则,不易于宝宝腿部,和脊椎的发育。一开始走路大多孩子都会歪歪忸怩,妈妈们不必担心,只要不是疾病所至,慢慢的,就可以调整好的

大部分小孩刚走路都会有一些O型腿，不要担心，随着宝宝的成长就会慢慢好起来，如果到了两三岁，还是这样，那就要看医生了。在最开始的时候，尽量少让孩子站立。最好是让自己学着站，而不是扶着东西站。

 

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心肌炎患者不分年龄，年纪小也可能会患上心肌炎。儿童心肌炎在临床当中所说的多为病毒性心肌炎，病毒性心肌炎这个病在儿科也属于是比较常见的疾病,在发生这个病之后通常孩子的症状表现是胸闷,叹气,食欲不振、全身乏力等症状，很多孩子都是发生在呼吸道感染之后，那么儿童心肌炎严重吗？

 

儿童心肌炎严重吗?病毒性心肌炎目前已成为儿童常见的心脏疾患，在临床当中心肌炎发病与感染病毒、细菌、支原体等等因素有关，在临床当中尤其以病毒性心肌炎为常见,在发生此病之后的表现为病程长,易复发等特点。并且这个病也跟人体的自身免疫等有关，需要引起我们的重视。

儿童在平时生活当中罹患病毒感染的机会很多,而在感染之后一般来说不发生心肌炎，主要的发病诱因就是在机体抵抗力低下时，同时又因为过度疲劳、反复呼吸道感染或反复消化道感染、发热、缺氧、营养不良、接受类固醇或放射治疗等。往往就可诱发发病。

病毒性心肌炎的病理过程在临床当中可分为两个阶段：早期的患者主要为病毒感染之后对患者的心肌细胞的直接损伤;在临床当中随着病程的进展，并且在发生了病毒感染可激发人体的免疫病理过程，从而就会因此加重或造成新的心肌损伤，这一过程在发病之后表现的慢而持久。

 

儿童出现了心肌炎的危害是非常大的，不及时治疗往往会并发心律失常、心源性休克、心力衰竭等等问题，因此儿童出现了心肌炎的治疗宜采取综合措施：1.在发病之后患儿需要充分卧床休息,一般以1～3个月为宜;2.在饮食方面需要注意清淡、富有营养，只要节制饮食、合理调养才能够减轻心脏负担;3.在发病之后给患、儿积极抗感染及营养心肌，积极地改善心肌代谢、及时纠正心律失常;4.在治疗的过程当中使用维生素c大剂量静脉注射或静滴有明显疗效;

心肌炎的儿童还可以使用中医药治疗，在治疗的过程当中采用中医辨证论治的方法。对于这个病具有的好处是阻止病变的发展、营养心肌、改善心功能，在治疗之后儿童心预后大多良好，但是需要注意的是部分患儿在治疗之后可留有顽固性心律失常等问题。

孩子活泼好动，是让父母开心的事，活泼好动原本不是错，但是如果得了多动症，那家长就需要留神了。

 

什么是多动症？

 

儿童注意缺陷多动障碍，简称多动症，英文缩写为ADHD。

 

多动症主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，注意广度缩小，不分场合的过度活动，情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。多动症于学前起病，呈慢性过程．它不仅影响儿童的学校家庭和校外生活，而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和低的自尊心。如不能得到及时治疗有相当一部分儿童会持续终生。

 

 

多动症有哪些表现？

 

活动过度 

 

部分在婴儿早期就开始，格外活泼，会从摇篮或小车里向外爬。开始学步时，往往以跑代走。

 

患儿稍大，看小人书看不了几页，就换一本，或干脆把书撕了。有时翻箱倒柜，搞得乱七八糟。

 

注意力集中困难 

 

注意很易受环境的影响而分散，因而注意力集中的时间短暂。

 

玩游戏时往往也不专心。专心听课的时间短暂，老师布置的作业常听不清，以致做作业时常出现遗漏，倒置和解释错误。

 

情绪不稳定，冲动任性 

 

由于缺乏克制能力，常做出过分反应，以致在冲动之下伤人或破坏东西。要求非得立刻满足，情绪不稳，会无故叫喊或哭闹，又无耐心。

 

学习困难 

 

多动症的儿童的智力水平大都正常或接近正常。在做作业，从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时，其注意力的维持最困难。有吸引力，新的情况下或不熟悉的环境中多动的症状可减轻。

 

家长该如何做？

 

家长要求要合理

 

家长对于多动症的了解一定要充分，对于这些小孩不能跟正常孩子一样的要求，要适当的降低你的标准。他们可以控制自己的行为在不过分的情况下，就是很不错的进步了，不要有太多的要求。

 

要把孩子的精力引导出来

 

对于有多动症的小孩，要给他们进行正确的引导。让他们把大部分的精力都通过运动来发挥出来，这个方法是需要家长和老师一起配合来完成的，在日常可以让小孩多去参加一些体育运动，可以经常跑步打球等，这些运动都可以帮助孩子释放精力。

 

 

加强注意力的培养

 

对于这类患儿来说，应该要在生活中逐渐去培养他们注意力几种的习惯。可以选择他们喜欢的事情，如看书、听故事，逐渐的让他们的注意力集中时间变长。在上课的时候可以把他们的座位调到第一排，在上课的时候老师可以起到监督的作用。

 

培养规律的生活习惯

 

家长一定要在孩子还小的时候，就教会他们要有规律的生活习惯。饮食和睡眠的习惯也要从小培养，让小孩子的睡眠时间充足。不要太过迁就儿童的兴趣爱好，让他们长时间看电影看动画片到深夜，这样会严重的影响到睡眠。

 

培养他们的自尊心和自信心

 

要消除孩子存在的紧张心理，培养他们的自信心和自尊心，让他们可以自己去提高自己的自控能力，在有进步的时候及时给予表扬，让孩子更加有信心。

 

孩子有多动症，家长要及时发现，不要过分苛责孩子，慢慢把孩子引导、培养他们正确的习惯。

 

家里有孩子的估计都深有体会，说到手足口病，每个家长都谈之色变。手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，引发这一病症的肠道病毒有20多种，多发生在5岁以下的儿童身上。一到早春，手足口病就开始高发，在孩子之间的传染性非常高，令许多家长为此烦恼。而得了手足口病的孩子，一般会出现口痛、厌食、低热、手足口等部位会出现小疱疹或是小溃疡，让孩子痛苦难耐。通常来说，患儿一周左右可以自愈，但是少数患儿会引发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，如果情况更严重的，可能还会导致死亡。

 

所以，当宝宝得了手足口病，一定要引起家长们的高度注意。这种病主要是通过消化道（口），呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）以及密切的接触等途径传播。也就是说，家长要格外关注孩子接触过的食物、玩具、或是患有手足口病的其他孩子等等。

 

 

除此之外，父母还可以通过一些家庭护理方式来减轻孩子的不适感。

 

（1）饮食调整

 

患上手足口病的宝宝，会因为发热、口腔长疱疹导致胃口差，不愿进食。家长应给孩子吃点清淡、温性、易消化的流质或半流质食物。而生姜、蒜等辛辣刺激性食物最好进食，同时还要少吃鱼虾蟹和鹅肉。

 

一般来说，在手足口病初期，应该让孩子少吃多餐，可以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主。

 

如果宝宝有发烧的症状，可以给孩子喂一些红萝卜马蹄水。红萝卜中含有丰富的维生素A和维生素C，而马蹄有利尿的功效，可以减少宝宝发热期间聚集在膀胱的毒素，同时还能补充发烧时的体力消耗。

 

 

（2）清洁口腔

 

在患病期间，孩子会因为口腔疼痛而哭闹不止，这时候需要注意保持孩子的口腔清洁。在饭前饭后都要用生理盐水漱口。如果宝宝太小不会漱口，那么可以用棉棒蘸取生理盐水轻轻清洁口腔。

 

此外，也可以将维生素B2粉剂直接涂于孩子口腔糜烂部位，或是涂鱼肝油，也可以口服维生素B2 、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻宝宝的疼痛感，促使口腔糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。

 

（3）注意卫生

 

除了给孩子做好口腔卫生清洁之外，还要帮助和引导孩子勤洗手，特别是在饭前、便后、玩耍后。孩子使用的餐具和玩具也要经常消毒。

 

室内要保持痛风，尽量不要让孩子在传染高峰期出去玩，接触太多人。

 

最后，希望每个孩子都能远离手足口病，健康地长大~

孩子性早熟的发病率越来越高，由于生活水平的提高，导致越来越多的孩子过多的摄入了营养物质，因此导致身体出现异常。

 

那么对于性早熟儿童，我们究竟要采取哪些治疗方法呢?现将治疗药物简介如下。

 

1促性腺激素释放激素拟似剂

为目前治疗真性性早熟，特别是特发性性早熟最有效的药物之一。

 

它可以使垂体对内源性的促性腺激素释放激素失去敏感性，促性腺激素的分泌随之减少，从而使性激素总体水平下降，患儿性征得到消退。

 

并能有效地延缓骨骼的成熟，防止骨骺过早地融合，有助于提高患儿的最终身高，使患儿的成年期身高达到正常水平，是治疗特发性性早熟的首选药物。

促性腺激素释放激素拟似剂的抑制作用具有高度可逆性，如果停药2～3月，这种抑制作用会慢慢地自行消失，性腺功能即行恢复。所以，对患儿今后的青春期发育并无不良影响。治疗宜早，疗程宜尽可能延长，以期获得最佳效果。

早期的制剂往往需要采用每日皮下注射或鼻腔吸入的方式给药，患儿难于接受。

 

 

目前常用的几种促性腺激素释放激素拟似剂多为长效的控释制剂，肌肉注射后被缓慢地吸收，每月仅需注射一次，较为便捷。

 

疗程长短则需根据患儿的病情、病程及初始治疗时的年龄加以确定，一般需要连续治疗数月至数年，直至接近正常青春期发育时仍需用药，本类药物基本上没有明显的副作用。

2安宫黄体酮

是一种高效的孕激素类药物。对于性早熟女孩虽然可以中止月经的来潮，但是对于骨骼成熟、骨骺生长加速等方面的疗效却较差，故而，经过治疗后患儿的身材仍旧矮小。

 

肌注的作用较口服给药要强4倍左右。长期使用安宫黄体酮可以使垂体促肾上腺皮质激素(acth)的正常分泌受到抑制。

3炔诺酮

 

是一种高效的孕激素。具有潜在的雄性化作用，相当于睾酮的1/16。对于月经过多的患儿具有较好的止血作用，应当根据病情来决定剂量的大小。一般采用每天6～8毫克，分次服用。严重的月经过多者(止血)，则用药总量可至每次25毫克，每隔6小时服用一次，待血止后逐渐减量，以防止不良反应产生。

4酮康唑

大剂量可以抑制睾丸酮的合成，可用于假性性早熟的治疗。但要注意，在病情控制以后，假性性早熟可能会呈现出真性性早熟的一系列体征，此时可用促性腺激素释放激素拟似剂治疗。

上述是针对孩子性早熟常见的治疗方法，家长们一定要对这方面的疾病重视起来，毕竟该疾病对孩子造成的伤害是相当大的，因此一旦发现自己的孩子出现性早熟现象，那么建议应立即采取治疗措施。

 

儿童弱视一般需要长期持续性治疗，应做到早消除抑制，提高视力，矫正眼位，训练黄斑固视和融合功能，以达到恢复两眼视功能。主要包括病因治疗、遮盖疗法、压抑疗法、视觉刺激疗法、红胶片法等。儿童弱视一般需要长期持续性治疗。

 

 

一、药物治疗

 

左旋多巴：多巴胺是重要的神经递质，对视觉神经系统的生理功能有重要作用，而左旋多巴可通过血脑屏障进入颅内代谢为多巴胺，因此在治疗过程中可以通过口服该药来进行辅助治疗，促进视力的恢复。
阿托品：1％阿托品眼膏或眼液主要是用于压抑疗法中，健眼用1％阿托品使其视物模糊，迫使患者利用弱视眼，以利于训练提高弱视眼的视力。

二、其他治疗

 

1.遮盖疗法：分为完全以及部分遮盖。目的在于遮盖健跟，强迫弱视眼注视并且进行精细工作。遮盖的时间和方法要根据患儿的年龄、视力、注视性质进行选择。
2.压抑疗法：用过矫或欠矫镜片以及每日点阿托品的方法压抑健眼功能，弱视眼戴正常矫正镜片。压抑疗法有压抑看远、压抑看近、完全压抑及交替压抑，适用于中度弱视、年龄稍大又不愿意做遮盖治疗的患儿。
3.视觉刺激疗法：视刺激仪用于中心注视性，屈光不正性弱视；后像疗法治疗的目的在于将旁中心注视性弱视，转为中心性注视，以利弱视眼视力提高平时遮盖弱视眼；红色滤光片法：平时遮盖健眼，在弱视的矫正镜片上加一片规则的红滤光胶片，使旁中心注视性弱视转为中心性注视。

 

4.红胶片法：适于旁中心注视，用620~700nm波长的红胶片贴在旁中心注视眼的镜片上，每日贴2~3小时。
5：后像疗法:后像疗法的目的是用弱视镜的强光刺激弱视眼的黄斑周围，产生后像使旁中心视网膜区受到抑制，并以十字物像刺激中心窝进行训练，以达到提高视力的目的。
6：戴机治疗:对于那些已经确诊为弱视的孩子，应在医生的指导下正确配戴眼镜，通过光学镜片使目标物像重新回到视网膜上，使孩子视觉系统得到刺激而正常发育。然而多数家长对孩子戴眼镜存在误区，总觉得孩子小戴眼镜会影响发育。其实对于弱视儿童而言则恰恰相反，配好的眼镜要一直戴着，戴眼镜能帮助孩子形成正常的视觉习惯，是治疗的关键环节，摘摘戴戴不仅会影响治疗效果，有时甚至会加重病情。
7:弱视治疗仪治疗:视力发育障碍(即视力萎缩)，或视细胞处在“睡觉”抑制状态，需要弱视仪中的精细图标训练萎缩的视力，或特殊色光唤醒睡觉的视细胞才能尽快治好。如果不用弱视仪尽快治好而让弱视长期存在，可以加重近视，如错过治疗弱视的敏感期，可导致终身低视力。
8.多媒体视觉训练治疗:多媒体网络视觉训练系统，是基于知觉学习理论应用富媒体Flex技术开发的用于弱视治疗的专业网络医疗软件，系统能够通过不同的算法生成多种有效生物刺激模式和视知觉训练任务的结合生成有效的弱视治疗模式。患者通过使用系统生成的训练方案训练“眼力”“脑力”“手一脑一眼协调力”，最终达到各项视觉功能与视觉技巧提升的目的。

4岁的瑶瑶最近精神不济，不爱吃饭，动不动就哭闹，还有点低热。

 

 

瑶瑶妈妈一开始以为只是普通的低烧，当她发现孩子的手脚上长了粟粒状黄斑丘疹或水疱时，觉得不对劲了，上医院一查，是手足口病！

 

今天我们来说说手足口病~

 

一、手足口病的概述

 

手足口病（hand, foot, and mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的急性传染病。

 

主要表现为：

 

1、手、足、口和肛周皮肤出现小疱疹或小溃疡；

 

2、出现咳嗽、流涕、食欲不振、发热、口腔及咽喉痛等症状；

 

3、有些孩子会出现嗜睡、容易受惊、头痛、呕吐、呼吸急促、心率增快等表现；

 

多发于学龄前儿童，尤其是3岁以下儿童发病率最高。

 

潜伏期：多为2～10天，平均3～5天。

 

大部分患儿经过治疗后，一周左右时间可以痊愈，但也有少数患儿会出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症，个别病例病情发展快，出现神经源性肺水肿，甚至导致死亡。

 

  

二、手足口病的病因

 

引发手足口病的是多种肠道病毒，包括柯萨奇病毒 A 组的 16、4、5、9、10 型，B 组的 2、5 型，以及肠道病毒 71 型均为手足口病常见的病原体。

 

孩子有吃手的习惯，免疫力又比较弱，如果孩子的手接触了被手足口病病毒污染的食具、奶具等，在舔手后可能感染手足口病，因为手足口病可通过接触消化道及间接接触传播。

 

三、手足口病的传染途径

 

人是肠道病毒的唯一宿主，所以患者和感染了病毒但是未有表现出来的隐性感染者都是传染源。

 

手足口病会通过人群密切接触传播 ，病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染手、毛巾、手帕、牙杯、玩具、食具、奶具及床上用品、内衣等，进而引起间接接触传播。

 

同时，患者吐痰，或者说话时飞沫乱溅，都可以传播病毒，若接触到被病毒污染的水源，亦可经水感染。

 

四、手足口病如何预防呢？

 

1、养成良好的生活卫生习惯，饭前便后、外出后、接触不洁物品后应该用杀菌洗手液给孩子洗手，不可以舔手。

 

2、不能让孩子喝冷水，吃生冷食物，避免接触患病儿童。

 

3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴等要定期消毒，孩子的玩具也要消毒。

 

4、多晒太阳，紫外线可以杀灭肠道病毒EV71病毒，衣服、被子也要常常暴晒。

 

五、手足口病患儿怎么护理呢？

 

1、衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换；

 

2、在医生的指导下，服用抗病毒药物及清热解毒中草药；

 

3、臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥；

 

4、要勤给宝宝剪指甲，保持卫生，同时避免宝宝指甲抓破疱疹；

 

5、手足口病患儿一般胃口不好，拒绝进食， 所以给孩子做的食物要注意，可以是清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，不要吃冰冷、辛辣、太咸等刺激性食物，也不要吃鱼、虾、蟹等食物；

 

6、患儿要隔离治疗，患儿使用过的物品要彻底消毒，患儿的房间要定期开窗通风，也要保持空气的新鲜以及流通。 

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我是一名48岁的男性患者，2018年8月份在一次蹲着走的过程中，我的右膝关节突然剧烈疼痛，随后肿胀起来，无法活动。经过保守治疗，肿胀消退，但我始终感到上下关节没有缓冲，钝钝的疼痛感。2021年1月份，天气转冷，我的病情再次加重，出现了发木、发僵、走路发软等症状，甚至有时候感觉关节里面有水一样，无法支撑自己的体重。

在这种情况下，我选择了使用互联网医院进行线上问诊。通过二维码，我将自己的MRI片子发送给了医生。然而，医生并没有立即给出明确的诊断结果，反而让我提供更多的信息，包括片子的名称和具体的症状描述。我开始感到焦虑和无助，担心自己的病情被忽视或误诊。

在多次沟通后，医生终于给出了初步的诊断结果，认为我的病情可能是半月板或滑膜炎引起的。医生建议我进行进一步的检查和治疗，并提醒我注意休息和调理。虽然我对医生的诊断结果仍然存在疑虑，但我也意识到，互联网医院的线上问诊服务为我提供了一个便捷的就医途径，帮助我在第一时间获取了专业的医疗建议。

我是一名忙碌的白领，平时总是坐在电脑前工作。直到7月28日那天，我的生活被腰痛打乱了。起初，我以为只是累了，休息一下就好了。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。走路变得困难，右腿也开始疼痛。我感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专业的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状和疼痛的具体位置。然后，医生要求我提供X光片以便更好地诊断。虽然我一开始有些犹豫，但最终还是决定分享了我的检查结果。

医生告诉我，我患有L5-S1右侧间盘突出。听到这个消息，我既担心又松了一口气。担心是因为我不知道这个病会如何影响我的生活；松了一口气是因为我终于知道了问题所在。医生建议我可以先尝试静养和药物治疗，如果情况没有改善，可能需要考虑手术。我决定按照医生的建议进行治疗，并且在一个月左右的时间内，我的疼痛有了明显的缓解。

老人摔倒后腿疼走不了，吃止疼药不管用怎么办？

在沧州市，王奶奶（化名）经历了一场意外。她的孙子在玩耍时不小心推倒了她，导致她摔倒在地。起初，王奶奶只感到腿部有些疼痛，但随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，甚至无法站立和行走。家人急忙给她服用了止疼药，但效果并不理想。王奶奶的疼痛仍然持续，令她和家人都非常担忧。

在这种情况下，王奶奶的家人决定寻求专业的医疗帮助。他们通过京东互联网医院的线上问诊服务联系了一位骨科医生。医生首先建议王奶奶卧床休息，并推荐她服用布洛芬缓释胶囊以缓解疼痛。然而，王奶奶的家人仍然非常焦虑，担心她的情况会进一步恶化。

医生了解到王奶奶的年龄较大，不能进行大型手术，但他提出了一个微创手术的方案。这个手术可以有效缓解王奶奶的疼痛并恢复她的腿部知觉。医生建议王奶奶先做一个腰椎核磁共振检查，以便更好地了解她的病情并制定手术计划。王奶奶的家人对此表示同意，并开始了相关的检查和治疗流程。

通过这次线上问诊，王奶奶和她的家人不仅得到了专业的医疗建议，还避免了繁琐的医院排队等待。他们对京东互联网医院的服务表示满意，并希望更多的人能够了解和使用这种便捷的医疗服务。

我是80岁的老人，生活本该是悠闲自在的，但最近却被双腿肿胀和走路困难所困扰。每天都像是在进行一场艰难的战斗，我的步伐变得缓慢而不稳，腿部的疼痛和肿胀让我无法享受生活的乐趣。更糟糕的是，去年我只有一条腿出现问题，而现在两条腿都受到了影响。起初，我尝试了理疗按压，情况稍微有所好转，但两个月前又复发了。由于我年纪大了，行动不便，找片子也成了一件麻烦事。幸运的是，我发现了京东互联网医院这个神奇的平台，可以在家中就进行线上问诊。

我联系了一位医生，向他描述了我的症状。医生很耐心地询问了我的情况，并提出了可能是骨性关节炎的诊断。虽然我没有片子，但医生仍然给出了宝贵的建议。他建议我首先要避免劳累，少走路，每天小于2000步，避免久坐久站，以休息为主。同时，他推荐了两种药物来缓解我的症状：一种是口服的，另一种是外用的。医生还关心地问我整条腿是否疼痛，是否有血液不流畅的感觉，并建议我做双下肢血管超声检查，以排除其他可能的疾病。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天按照医生的建议进行休息和锻炼，口服和外用药物也起到了很好的效果。我的腿部肿胀和疼痛逐渐减轻，行动也变得更加自如。虽然我还不能像年轻人一样轻松地走路，但至少我可以重新享受生活的美好了。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，尽快寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院是一个非常好的选择，医生们都很有经验和耐心，可以为你提供最合适的治疗方案。记住，健康是最重要的财富，及时的治疗可以让你拥有更好的生活质量。

我从来没有想过，自己会因为一场意外而被困在床上，无法自由行走。四个半月前，我在一次户外活动中不小心扭伤了脚踝。起初，我并没有太在意，认为只是轻微的拉伤，休息几天就会好转。然而，随着时间的推移，我的脚踝并没有像我预期的那样恢复。相反，疼痛和不适感反而加剧了。

我开始感到焦虑和恐慌，担心自己的脚踝会永远无法恢复正常。于是我开始四处寻求帮助，去医院做了X光和核磁共振检查，甚至在社交媒体上咨询过康复师。每次得到的答案都让我更加困惑和不安。直到我在京东互联网医院上找到了一位专业的医生，他耐心地听完了我的描述，并查看了我的检查报告。他的诊断结果让我大吃一惊：我的脚踝外侧骨头下面的小凸起、内踝疼痛、走路不适等症状，都是因为距腓前韧带损伤超过半年未恢复所导致的。

医生建议我进行手术治疗，否则可能会引发更严重的后果。我感到非常害怕，但同时也意识到这是我唯一的出路。经过深思熟虑，我决定接受手术治疗。现在，虽然我还在恢复期，但我已经能感受到脚踝的改善。回想起来，如果不是那位医生，我可能还在迷茫和痛苦中挣扎。

我曾经是一名活泼的年轻人，热爱运动和社交。然而，自从我开始感到四肢麻木、无力，走路像踩棉花一样，我的生活完全被打乱了。起初，我以为只是疲劳或缺乏锻炼，于是尝试改变生活方式，增加休息和运动。但是，情况并没有改善，反而越来越糟。我开始感到恐慌和无助，担心自己的健康问题会影响到工作和家庭。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我居住在海淀区，离市中心较远，于是选择了在线问诊服务。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的神经科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并要求我提供核磁共振成像（MRI）结果以便更准确地诊断。

在等待MRI结果的过程中，我继续与医生保持联系，向他描述了我的日常生活和工作情况。医生耐心地解释了可能的病因，包括脊髓、神经或肌肉问题，并给出了初步的治疗建议。虽然我还没有得到确切的诊断，但我感到非常安慰和放心，因为我知道我正在得到专业的帮助。

最终，MRI结果显示我患有脊髓压迫症，需要手术治疗。医生向我解释了手术的风险和预期效果，并推荐我去一家大型综合医院进行手术。虽然我对手术感到害怕，但我也知道这是恢复健康的唯一途径。现在，我正在积极准备手术，并期待着早日康复。

我从来没有想过，自己有一天会因为膝盖以下无力而走路困难。这种感觉就像是在沙滩上行走，双腿沉重得仿佛要被拖入地面。每次出门都变成了一场挑战，十分钟的路程，需要我停下休息好几次。这种窘迫和焦急让我开始寻求专业的医疗帮助。

在广州市的一家互联网医院，我遇到了我的医生。通过线上问诊，医生初步判断我的问题可能是肌肉力量不够或者腰椎引起的。医生建议我去脊柱外科做进一步检查，并强调了肌力的训练的重要性。虽然我还没有确诊，但这次线上问诊至少让我知道了下一步该怎么做。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。尤其对于像我这样行动不便的患者来说，能够在家中就获得专业的医疗建议，简直是太棒了。当然，线上问诊并不能完全替代面对面的诊疗，但它无疑为我们提供了一个更方便、更快捷的就医渠道。

我曾经是一名活泼的年轻人，热爱运动和旅行。然而，去年7月份的一天，我的左腿膝盖突然变得冰凉，随后出现了积液和无力感。起初，我并没有太在意，认为只是一个小问题。但是，随着时间的推移，我的症状越来越严重，双膝无力，走路困难，甚至晚上膝盖会有蚂蚁行走的感觉。这种痛苦和不适感逐渐蔓延到全身，我的腰椎两侧也开始不舒服，胳膊肘也出现了问题。每天都在与疾病作斗争，焦虑和恐惧笼罩着我。

我开始四处求医，跑遍了各大医院，但始终没有找到病因。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与肾虚有关，需要进行中医调理。虽然我对中医并不了解，但我决定一试。

在医生的指导下，我开始了中医调理之旅。每天坚持服用中药，按照医生的建议进行针灸和按摩。慢慢地，我的症状开始有所改善，膝盖不再那么疼痛，走路也变得轻松起来。虽然过程中有过挫折和困难，但我始终坚信，只要我努力，总有一天会战胜疾病。

随着生活节奏的加快，人们越来越注重健康养生。而走路，作为一项简单易行的有氧运动，越来越受到人们的青睐。那么，如何正确地走路才能达到养生效果呢？贝克医生为你解答。

首先，走路的环境很重要。选择空气新鲜、绿化程度高的地方，如公园、绿化带等，有助于提高走路的效果。其次，穿着合适的鞋子也非常关键。一双轻便、舒适的鞋子，可以减轻脚部负担，减少运动损伤的风险。

正确的走路姿势也很重要。走路时，要保持抬头挺胸，步伐稳健，双臂自然摆动。这样的姿势有助于全身肌肉得到锻炼，提高心肺功能。

关于走路的时长，美国哈佛大学的研究表明，每天至少走路1个小时，才能达到良好的养生效果。具体来说，以中等速度（每分钟90—120步）计算，走1个多小时，路程在1万步左右、5—10公里之间比较合适。

此外，走路的时间也很重要。晚饭后一小时再去走路比较适宜，因为刚进食后，血液主要分配在消化系统，立即运动不利于食物消化和营养吸收。

除了走路，还可以结合其他养生方法，如瑜伽、太极等，达到更好的养生效果。

我曾经以为，糖尿病只会影响血糖水平，直到我开始经历小腿和脚麻，行走500米左右就会疼痛。休息后疼痛消失，但一旦继续行走，疼痛又会回来。起初，我以为这是血糖引起的，但即使血糖好转，症状也没有缓解。于是，我去做了核磁共振检查，希望找到答案。

在等待结果的过程中，我感到非常焦虑和无助。每天都要面对这种疼痛和麻木，无法长时间走路或坐着，大小便也不太顺畅。这种情况严重影响了我的生活质量。

当我拿到检查报告时，我立即联系了医生。通过线上问诊，医生详细询问了我的症状和用药情况，并给出了治疗方案。医生建议我口服洛索洛芬、普瑞巴林和甲钴胺来缓解症状，并且告诉我这些药物可以和降血糖的药物一起使用。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天两次服用普瑞巴林，每次一粒；洛索洛芬和甲钴胺也每天三次，每次一粒。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善了。小腿和脚的麻木感减轻了，行走时的疼痛也大大减少。

这次经历让我深刻认识到，糖尿病不仅仅是血糖问题，还可能引起神经系统的损害。幸运的是，通过及时的治疗和医生的专业指导，我能够控制病情，恢复正常生活。