冠状动脉旁路移植术，俗称冠脉搭桥术，英文缩写CABG，是成年人中最常进行的心脏手术。注册登记研究和病例回顾研究报告称， CABG术后，与男性相比，女性患者的早期和晚期结局更差，但是已经发表的各研究结果并不一致。研究结果不一致的原因可能在于男性和女性的临床基线特征存在差异，研究数据的质量较差，从而影响研究结果。

 

近期，《欧洲心脏杂志》发表了一项高质量的患者个体数据的系统综述，旨在比较男性和女性患者接受CABG的术后和中期结局。 该项研究的结果表明，CABG术后的头5年内，女性患者的结局比男性更差。但对于年龄超过75岁的患者，男性和女性的结局没有差异，且不受手术技术的影响。

 

研究方法

本项系统综述在文献检索中，检索出所有关于CABG的随机对照试验，即所有患者接受或预计接受CABG的随机对照试验。为了减少小规模研究的影响，本研究只纳入样本量≥400名患者的临床试验。其他的纳入标准是：(i) 试验中同时纳入了男性和女性患者，(ii) 随访时间≥5年，(iii) 文章用英文撰写。

 

主要结局是包括全因死亡率、心肌梗死、卒中和再次血运重建在内的复合终点（主要不良心脑血管事件，MACCE）。次要结局是全因死亡率。研究采用多变量混合效应Cox回归进行分析。

 

研究结果

纳入的随机试验

文献检索总共确定了1828项试验，其中1225项符合筛选标准。 四项试验满足纳入标准，分别为ART、CORONARY、GOPCABE、PREVENT IV试验。

 

ART试验纳入3102名接受CABG的患者，随机分配接受双侧或单侧胸内动脉移植术（1548 vs. 1554）。试验纳入的患者来自2004年-2007年4个大洲7个国家的28家医院。随访10年时，结果发现，两组的全因死亡率无显著差异（HR 0.96, 95% CI 0.82–1.12），死亡、心肌梗死和卒中的复合结局也无显著差异（HR 0.90, 95% CI 0.79–1.03）。

 

CORONARY试验纳入4752名患者，随机分配接受非体外循环或体外循环下CABG（2375 vs. 2377）。试验纳入的患者来自2006年-2011年4个大洲19个国家的79家研究中心。随访4.8年时，死亡、卒中、心肌梗死、肾功能衰竭或再次血运重建的复合结局发生率在两组间相似（HR 0.98, 95% CI 0.87–1.10）。

 

GOPCABE试验纳入2539名年龄≥75岁的患者，随机分配接受非体外循环或体外循环下CABG（1271 vs.1268）。试验纳入的患者来自2008年-2011年德国的12家研究中心。随访5年时，两组的存活率（HR 1.03, 95% CI 0.89–1.19），死亡、心肌梗死和再次血运重建的复合结局相似（HR 1.03, 95% CI 0.89–1.18）。

 

PREVENT IV试验纳入3014名计划应用至少两条隐静脉移植血管进行直接CABG的患者，随机分配接受经edifoligide处理或经安慰剂处理的静脉移植血管（1508 vs. 1506）。试验纳入的患者来自2002年-2003年美国的107家研究中心。随访5年时，与单处远端吻合的患者相比，接受多处远端吻合的大隐静脉移植物的患者，调整后的死亡、心肌梗死或血运重建的复合终点（HR 1.15, 95% CI 1.00–1.31）以及死亡或心肌梗死的复合终点（HR 1.21, 95% CI 1.03–1.43）的发生率明显更高。

 

参与者的基线特征

本研究共纳入13193名患者，女性2714名，男性10479名。与男性参与者相比， 女性参与者的年龄更大、症状更多、合并症患病率更高，合并症包括糖尿病、高血压、外周血管疾病、既往卒中。术中时，女性和男性的非体外循环手术率相似；女性接受的移植物和动脉移植物数量明显更少。男性的中位随访时间为5.8年，女性为5.3年。

 

初步分析结果

女性和男性的手术死亡率相似（2.3% vs. 1.7%；OR 1.27, 95% CI 0.94–1.72）。与男性相比， 女性的围手术期心肌梗死发生率更高（6.3% vs. 5.2%）、房颤发生率更低（15.2% vs. 18.5%）。男性和女性的再次血运重建、因出血再次手术、需要肾脏替代治疗和纵隔炎的发生率相似。

 

随访5年期间显示， 与男性相比，女性的MACCE发生风险明显更高（调整后HR 1.12，95%CI 1.04–1.21，P=0.004），男性和女性的全因死亡率无差异（调整后HR 1.03，95% CI0.94–1.14，P=0.51），全因死亡率和卒中的复合终点也无差异（调整后HR 1.04，95%CI 0.95–1.14）。 女性的心肌梗死和再次血运重建的发生率更高，但卒中的发生率没有升高。

 

年龄与性别对MACCE的长期风险有显著的相互作用。75岁是一个分界点。 在75岁及以上的患者中，男性和女性间的MACCE发生率无显著差异。

 

分析讨论

本项纳入13193名患者（包括2714名女性患者）的分析显示， 在CABG术后，女性患者的心脑血管不良事件发生率高于男性患者，但死亡率与男性相似。MACCE的发生率更高，主要是由于心肌梗死和再次血运重率增加所致。

 

一个重要发现是，上述性别差异与年龄相关，在75岁之后性别差异消失。猜测是年轻女性的冠状动脉疾病具有明显的病理生理和不良结局特征，例如，与男性相比，女性更常发生冠状动脉夹层、微血管功能障碍、痉挛或心肌桥，而且急性冠状动脉事件后死亡率更高。

 

研究的另一个重要发现是，术前的左心室射血分数（LVFE）是一种显著的效应调节因素。 术前LVEF>30%的女性，MACCE的发生风险高于男性，而LVEF<30%的患者中则正好相反。

 

本项研究存在一些局限性。在纳入的试验中，结局定义和事件没有标准化。纳入的四项试验以及各研究中心间的手术技术和术后方案可能存在很大的差异。此外，CABG患者的心血管事件发生率在术后第5年大幅增加，需要更长期的随访数据来证实目前的结果。

 

总结

本研究对4项大型CABG试验的汇总分析发现， 手术后的头5年，女性的心脑血管结局比男性更差。75岁以后，性别之间的差异不再显著；性别差异受到术前LVEF水平的影响显著，但不受手术技术的影响。

冠状动脉搭桥术是治疗冠心病、缓解心绞痛、改善心肌缺血的有效方法，当冠心病病变用药物治疗或介入手术治疗效果欠佳，反复发作心绞痛时，应考虑行冠脉搭桥手术。冠状动脉造影显示冠状动脉多支严重病变，严重心肌缺血，有发生心肌梗死的危险，为行冠脉搭桥手术的适应症。冠脉搭桥就是将患者的乳内动脉、桡动脉、大隐静脉等作为桥血管，将一端缝合在冠状动脉狭窄的远端，另一端缝合在主动脉上，通过重新建立的血管桥使缺血的心肌得到良好的血液供应。由于所用“桥血管”是患者自身的血管，没有排斥反应，具有比较长期的通畅率。通过心脏搭桥手术的治疗，术后绝大部分患者重新走上工作岗位，恢复术前的生活状态，生活质量显著提高。

关于药物治疗和饮食注意事项：

不少患者和家属认为，新的心脏血管已经搭好了，冠心病治好了，以后不用再吃药了。其实不然，桥血管依然不同于健康血管，它只是相对通畅，而通畅率不仅与吻合技术、桥血管质量有关，还与患者的伴发疾病有关。因此，患者术后仍需要坚持按时服药，积极治疗引起冠心病发病的各种危险因素。

关于心脏康复运动：

经过冠脉搭桥术后，心脏的血液供应得到很好的改善。接下来最重要的治疗是参加心脏康复计划、定期复查、控制冠心病的危险因素、学习良好的生活方式和饮食习惯、掌握正确的运动方法，以维持冠脉通畅，改善和提高心脏功能，减少冠脉再狭窄的复发。

饮食注意事项：

• 注意优质蛋白质的补充。每天保证鸡蛋 1 个，瘦肉 50g，鱼肉 50g 和适量豆制品。
• 低脂饮食。膳食中应限制动物脂肪的摄入，烹调时，多采用植物油，胆固醇限制在每日 300 毫克以下。降脂食品首选豆制品。
• 维生素和纤维素。水果和蔬菜中含有丰富的维生素、钾、镁，食物纤维主要来源有粗粮、芹菜、豆芽、草莓、菠萝、米糠等。
• 低钠饮食。低钠饮食应少吃加盐或熏制的食品；罐制食品都以少吃为宜。
• 其他饮食上要注意：少量多餐、避免过饱、不饮浓茶、含咖啡的饮料。忌食胀气的食物如生萝卜、干豆类，术后不提倡饮酒。

关于康复运动：

• 运动类型：康复运动的目的是获得正常的体力活动能力并维持下去。运动类型可分为两组：第一组为运动强度不大、心率变化不大的体力活动，如步行、慢跑、爬楼梯、骑健身车等；第二组为运动强度较大的体力活动，如舞蹈、游戏、球类比赛等活动。
• 运动强度：运动强度需要适当的监测来确定是否适宜。在医学康复学中，可根据心率、最大摄氧量、自觉疲劳程度等代谢指标来确定运动强度。
• 运动持续时间：运动持续时间分为适应性活动、心肺耐力训练和松弛活动。适应性活动为运动和休息交替进行，运动时间不应低于规定的持续时间。心肺耐力训练的运动时间为 20-30 分钟，松弛活动的运动时间为 5-10 分钟。
• 运动频率：冠状动脉搭桥术后的运动，开始阶段建议进行间歇运动。运动频率指每周康复运动的次数，病人每周运动应不少于 3 次，每两次运动间隔的时间应不超过 2 天。
• 运动方案的进展速度：运动方案的进展取决于个体的最大体能、健康状态、年龄和目标。运动处方的心肺耐受力分三个阶段：开始阶段、改善阶段和维持阶段。

心理调节和锻炼：

心病病人应放慢生活和工作节奏，控制情绪，遇事量力而行，切莫求之过急。要面对现实，客观认识自己的能力，学会忙中偷闲，保证休息，保持精神愉快与心情舒畅。善解人意，听从劝解，不要固执己见及过分坚持个人观点、看法。要保持规律的睡眠时间，制定个人作息时间表，养成习惯，形成规律。在进行了身心的调养过后，注意用药护理，对切口进行护理。

总结：

冠脉搭桥术对病人来说，是一次大手术，承担了很大的风险，术后需要注意药物治疗、饮食调整、心脏康复运动、心理调节和切口护理等多个方面。遵循医生的建议和指导，保持良好的生活方式和心态，才能达到最好的康复效果。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

 

1、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

2、肝功能

 

乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

 

3、应用临床参数和血清纤维化标记物

 

不同组合的多种预测模型，可判断有无肝硬化。

 

4、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

5、血清白蛋白和球蛋白

 

肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血清肝纤维化标记物

 

在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

8、腹部肝脏彩超

 

简便、直观，可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀，肝内结节、门静脉＞13mm、脾大、脾静脉内径＞8mm等描述时，要警惕肝硬化。

 

但是要注意非常重要的一点，彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

 

9、肝脏CT

 

早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。

 

增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

10、肝脏核磁共振（MRI或MR）

 

无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

 

动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

11、瞬时弹性成像技术（TE）

 

能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

 

 

测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

 

可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

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九价疫苗上市后，越来越多的人对于“宫颈癌”有更多的了解。相信很多女性，尤其是已婚女性，在做妇科检查时都被会问及近期是否有做宫颈癌筛查。一般大夫们会建议女性每1-2年做一次宫颈癌的筛查，做到防患于未然。

 

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

 

其实，定期做宫颈癌筛查是非常有必要的。宫颈癌的发展过程非常漫长，潜伏期约5-10年的时间。但是只要做好检查与防护，有很多的病毒会被机体清除。女性朋友们也不必过度担心，各价疫苗的上市，也为很多女性的健康提供了保障。

  
那么，哪些人群是宫颈癌的高发人群呢?

 

首先，宫颈癌容易受遗传因素的影响，所以有家族史的女性一定要定期做宫颈癌筛查。

 

还有，对于性生活频繁、性伴侣较多、过早性生活或过早生育，以及患有某些性传播疾病，这些都是患宫颈癌的高危因素，一定要重视对宫颈癌的筛查。

 

另外，很多女性认为，自己已经打了宫颈癌疫苗了，是不是就安全了，不用再做检查了。事实并不是这样，宫颈癌病毒种类繁多，市面上的疫苗仅仅是针对其中的几项，包括最新上市的九价疫苗，虽然可以预防大部分常见的HPV病毒，但其覆盖面并不是全部。所以，即便是打了宫颈癌疫苗，也要定期做检查。

 

平时如何预防宫颈癌

1.普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。

2.重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。

 

 

 

3.早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫颈浸润癌发生。

4.健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

  
在医学高度发展的今天，我们对于宫颈癌还是抱有恐惧心理。但至少，有宫颈癌筛查和宫颈癌疫苗的排查和预防，在很大程度上起到了预防和保护的作用。所以，女性朋友们一定要定期做宫颈癌的筛查。

医生，我今年50岁了，我有癌症家族史，我想进行防癌体检，究竟要做哪些检查呢？50岁的蒋女士来到医院，她最近总是感到食欲不振，乏力，由于自己的父亲是因为肺癌去世的，所以蒋女士特别担心自己也会罹患癌症，通过详细了解蒋女士的个人情况，医生建议她进行五个部位的体检。

 

事实上，不光蒋女士有这样的疑问，很多女性也都有蒋女士这样的困惑，如今，我国癌症的发生率越来越高，但是大多数癌症发现的时候已经是中晚期，往往失去了最佳治疗时机。

 

为了提高癌症的根治率，如何早期发现，就成了问题的关键。

 

目前中国癌症患者人数来说，每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟就有7.5个人被确诊为癌症，且数据正在持续上升的趋势。恶性肿瘤发病率每年保持在约3.9%的增幅，死亡率每年保持在2.5%的增幅。尤其是肺癌、肝癌、上消化道系统、肿瘤以及结直肠癌，女性乳腺癌等依旧是我国主要的恶性肿瘤。肺癌发病率男性占第1位，而乳腺癌为女性的第1位。从年龄上来看，恶性肿瘤的发病随年龄的增加而上升，40岁以下的青年人群中，恶性肿瘤发病率处于较低的水平，从40岁以后开始快速的升高。

 

第一，对于女性来说，体检时最好选择低剂量肺部CT检查，女性肺癌的发病率高居恶性肿瘤的第二位，所以它是不能忽视的，很多女性认为自己并不吸烟，所以肺癌不会找上自己，其实这完全是误解，除了吸烟以外，导致肺癌的因素还有很多，只有定期进行肺部CT检查，才能及时发现早期肺癌。

 

第二，对于女性来说，体检时最好选择胃镜检查，胃癌同样是女性高发的恶性肿瘤，很多人等到明显胃部不适的时候再去检查，往往为时已晚，要想及时发现胃癌，最佳的方式就是胃镜检查。

 

 

第三，对于女性来说，体检时最好选择乳腺钼靶，乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，糟糕的是，我国早期乳腺癌的发病率并不高，早期乳腺癌往往没有特殊的信号，大多数仅仅以无痛性肿块为首发表现，但是这些肿块有时难以触及，所以乳腺钼靶至关重要，有助于发现早期乳腺癌。

 

第四，对于女性来说，体检时最好选择肠镜，总是大便不好，却不愿意到医院检查，总觉得肠镜太过痛苦，却不知道，肠镜是发现早期大肠癌的最佳方式。

 

 

第五，对于女性来说，体检时最好选择宫颈脱落细胞检查，是发现宫颈癌的最佳方式。

 

长期吸烟或酗酒的女性，平时喜欢高脂肪饮食，很少进食蔬菜水果的女性，有癌症家族史的女性，超过40岁的肥胖女性，这四类人群，注意上述五个部位一定不要漏掉，在进行防癌体检的时候，也要重点检查以上五个部位。

妇科病的发病率越来越高，小到炎症，大到肿瘤，都很普遍。但是因为有部位隐私，很多人都不愿意接受妇科检查，而这往往容易延误疾病的发现和治疗。

 

还有一些人想鼓起勇气试一试，却不知道在做检查之前应该注意什么，应该检查什么，检测的结果意味着什么…今天，可可带你去做妇科检查。

常规的妇科检查都查些什么？

医师通过妇科检查可以发现许多妇科疾病，例如：阴道炎，慢性宫颈炎，子宫肌瘤，卵巢肿瘤，子宫内膜异位，宫颈癌，子宫脱垂，生殖器官先天畸形等。但是，妇科检查究竟是如何检查的呢？

 

1.外阴检查

 

 

外阴检查一般通过看外阴发育、阴毛数量和分布，间接了解性腺发育情况；对年老、多产或产后不久的妇女，检测时下屏，医生也可发现有无膀胱或直肠膨出、子宫脱垂、尿失禁等。

 

2.阴道检查

 

通过诊察、内镜等手段可以发现阴道及宫颈有无异常，例如：先天畸形（阴道膈、双阴道等）、阴道炎症、宫颈息肉、囊肿、肿瘤等。

 

与此同时，医生也希望将阴道分泌物送到实验室进行常规的白带检查，以判断阴道的清洁程度，以及是否有细菌如滴虫、念珠菌、淋菌感染。

 

3.子宫及宫颈检查

 

通过内镜、超声波、化验等手段，子宫及其附件的检测可以确定患者是否患有宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢癌等。

 

 

4.超声波检测

 

声像图主要通过体积、形态及宫壁回声来判断肉眼未见的子宫、盆腔、卵巢等部位是否有病变，如：积液、占位、囊肿、肿瘤、多囊卵巢等。

 

声像图主要有腹部超声和阴道超声两种，其中阴道超声是在腹部声像图机上再设一个探头，将探头伸入阴道4~5cm，以探查盆腔内情况。此方法无须憋尿，且离子宫、卵巢更近，结果更准确。

 

在卵泡发育监测、早孕诊断、早期异位妊娠、子宫肌瘤、宫腔病变等方面，阴道超声均可使用，但不适合未婚、经期、阴道不规则出血的妇女。

 

5.2HPV检测，TCT检测

 

HPV检测是将一支圆锥形的刷子伸入宫颈口，在宫颈表面进行旋转，刷取宫颈内流出的分泌物进行HPV病毒检测，用来判断受检者是否感染了HPV病毒及其类型。

 

此外，TCT检测还用一根尖头的毛刷在宫颈表面旋转，刷去宫颈上的脱落细胞，然后进行“宫颈表面脱落细胞活检”，以判断受检者宫颈是否有病变。现有资料表明，宫颈癌细胞的检出率超过95%。

 

通常选用HPV和TCT协同检测，年纪在三十岁左右的女士，如两种检测结果均正常，可每3~5年一次。65岁左右且常规检查结果正常的妇女，可以不用再筛查。

 

照顾妇女的身体健康，远离妇科病。

 

妇科病常常难以治愈，许多病人都要承受身心两方面的压力，苦不堪言。所以对健康的女士来说，预防非常重要。

 

注意卫生，及时接种疫苗。

 

每日以清水清洗私处，勤换洗内裤，并尽量在阳光下晒太阳；尽量避免在公共场合使用浴池、浴盆、浴巾等，以免造成不必要的感染；经期避免做爱。

前段时间，在诊室遇到一个这样的病人，由于小腹疼痛去了当地某家小诊所，大夫当时查了阴道镜，并给她看了镜下鲜红的宫颈组织，告诉她宫颈糜烂特别严重，需要做手术治疗，她当时就吓傻了，便听从医院的安排，安排她下午做手术。

 

中午等候期间，该患者微信咨询我，当我问及有没有做其他检查的时候，她说没有，当我看到阴道镜图片的时候，的确是有几分吓人的，宫颈组织被放大很多倍，鲜活而有出血点，难免一个对于医学知识缺乏的病人对医院的诊疗深信不疑。

 

 

宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病。去做体检，几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。 宫颈糜烂，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。

 

 

其实，所谓的宫颈糜烂并非真正的糜烂，是由于慢性炎症的长期刺激导致宫颈鳞状上皮细胞脱落，被增生的柱状上皮细胞所覆盖，呈现肉眼所见的糜烂。

 

发现宫颈糜烂，首先应该做宫颈防癌筛查（TCT）和宫颈人乳头瘤病毒（HPV）的筛查，如有问题则需进一步做阴道镜检查和宫颈组织病理活检，以确定诊断，如果前面两项筛查没有问题，是不需要进一步诊疗的，但是当出现白带异常、腹痛等症状的时候，可以针对症状给与口服或者外用药物治疗，一般正规医院都会做出这样的处理。

 

小编想告诉大家的是，单纯的没有症状的宫颈糜烂是一种生理表现，不会导致癌症的发生，所以没有那么恐怖，至于上述患者，为什么因为腹痛直接让患者做阴道镜，并告诉患者病情严重，其中的原因不言而喻，而临床因为宫颈糜烂花费几万块钱甚至花费更多费用的患者并不罕见。

 

这种顺应患者意愿而榨取钱财的行为，一方面是由于追求利益者的良心道德的缺失，另一方面更是患者缺乏医学常识而酿成的，所以建议生病一定要去正规医院，这个很重要。希望这篇文章能够对大家有所帮助。

先天性心脏病患者有多种治疗选择，包括冠脉搭桥术，通过取患者自身血管绕过狭窄或堵塞区域建立新的血液通路，适用于严重冠状动脉狭窄或阻塞。心内直视手术是在全麻下直接暴露心脏进行手术，如室间隔缺损修补术，常用于治疗复杂先心病。体外循环辅助手术利用人工装置替代患者的心肺功能，在手术期间维持血液循环和气体交换，适用于需要心脏停跳的患者。经皮导管介入治疗通过血管穿刺引入微型器械进行治疗，如经皮球囊主动脉瓣成形术。心脏瓣膜置换术通过移除受损瓣膜并植入人工瓣膜来恢复瓣膜功能，用于治疗严重的瓣膜疾病。无论选择哪种治疗方案，都应确保患儿处于最佳状态，并预防术后感染。

冠心病患者在接受冠状动脉搭桥手术治疗后，需要特别注意术后恢复期的护理和保养，以确保手术效果并降低并发症的风险。

首先，患者需要遵医嘱，按时服用抗血小板、抗凝、降脂、降压等药物，并定期监测血糖、血脂、血压等指标，保持其在正常范围内。

其次，改变不良生活习惯至关重要。戒烟、戒酒、控制体重、保持生活规律、避免熬夜、保持情绪稳定，这些都有助于促进术后恢复。

此外，适量的运动也是必不可少的。患者可以根据自身情况，在医生指导下进行散步、慢跑、游泳等有氧运动，以增强心肺功能和改善血液循环。

在饮食方面，患者应避免食用油腻、辛辣、高盐等刺激性食物，以清淡饮食为主。同时，要控制饮食量，避免暴饮暴食。

定期到医院复查也是术后护理的重要环节。患者应按照医生的建议，定期进行血脂、肝功、肾功、血常规、心电图、心脏彩超等检查，以便及时了解自己的病情。

最后，患者要关注自身症状，如有不适，应及时就医。特别是要注意观察大便颜色，因为长期服用阿司匹林等药物可能会引起消化道出血，出现黑便等症状时，要及时就诊调整用药。

我是一名中年男性，最近总是感觉胸口闷，尤其是在运动或情绪激动时更为明显。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大导致的。但随着时间推移，这种不适感越来越频繁，甚至在休息时也会出现。我的妻子非常担心，坚持让我去医院做个全面的检查。

在当地的医院，我做了一系列的检查，包括心电图、血液检测等。最终，医生告诉我我患有冠心病，并且需要做冠脉搭桥手术。听到这个消息，我感到非常震惊和无助。虽然我知道冠心病是一种常见的心血管疾病，但我从未想过自己会成为其中的一员。

我开始四处寻求第二意见，希望能找到其他的治疗方法。通过互联网，我联系了一位在北京的专家医生。我们进行了在线咨询，医生告诉我，根据我的情况，搭桥手术可能是最好的选择。但他也建议我提供更多的检查资料，包括造影图像，以便更准确地评估我的病情。

我很感激这位医生的专业建议和耐心解答。虽然我还没有决定是否去北京接受治疗，但我已经有了更多的信息和选择。这个经历让我深刻认识到，互联网医疗的便利性和重要性。它不仅可以帮助我们获取更多的医疗资源，还可以让我们在面对疾病时更加从容和自信。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我被心绞痛的剧烈疼痛所击倒。我的世界在那一刻崩塌了。我开始四处寻找答案，希望找到一个能够治愈我的方法。经过多次的线下问诊和检查，医生最终建议我进行冠脉搭桥手术。这个决定并不是轻易做出的，但我知道这是我唯一的选择。

在决定进行手术之前，我利用互联网医院进行了线上咨询。通过与医生的交流，我了解到搭桥手术的风险和可能的并发症。虽然这让我感到有些担忧，但我也知道这是一个成熟的技术，尤其是在三甲大医院。医生告诉我，术后需要坚持服药，并且在恢复期间需要注意饮食和休息。

手术的费用大约在7～8万之间，具体的需要线下咨询。对于农合报销的问题，初步了解是太摡＜30%，但具体的还需要在办理住院窗口处咨询。虽然手术风险存在，但我也知道这是我唯一的机会去摆脱心绞痛的折磨。

手术后，我在医院里度过了大约10天的恢复期。出院后，我继续按照医生的建议进行恢复和调理。现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜生命，也让我意识到互联网医院的重要性。它不仅提供了便捷的咨询服务，还帮助我做出了正确的治疗决策。

那是一个普通的周二下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。自从父亲做了心脏搭桥手术以来，我就成了医院的常客。每次都是因为父亲的病情，这次也不例外。

接诊的是一位经验丰富的医生，他微笑着询问了我的情况，让我感受到了一丝安慰。我简要地向医生介绍了父亲的病情，他说医生助理会辅助他了解病情，以便更快地给出诊疗建议，这让我感到非常贴心。

我父亲术后半年，最近复查发现甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇都不达标。医生仔细查阅了检查结果，询问了我父亲目前的用药情况，并耐心解答了我的疑问。他告诉我，低密度脂蛋白胆固醇最好控制在1.4以内，而父亲的数值已经达到了1.97，确实需要调整药物。

医生为我父亲调整了治疗方案，并开具了新的处方。他还提醒我，父亲的心率一直保持在60左右，有时甚至只有50多，这是正常的，但建议心率维持在55-60之间最好。此外，他还建议父亲保持低脂饮食，规律运动，控制体重，并坚持健康的生活方式。

在医生的指导下，我感到信心倍增。我知道，虽然父亲的健康状况需要长期关注，但在专业医生的指导下，我们一定能够战胜病魔。

在结束问诊前，医生还提醒我，如果父亲在用药期间出现不适，请及时线下就诊。这让我深感医生的责任感和专业素养。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，它能够为我们提供专业、贴心的医疗服务。