作为身体最重要的中轴线，脊柱有多容易受伤？

 

近日，广州一女生在高考结束后，因腰痛、脖子酸等不适症状前往医院就诊。

 

 

X光检查显示，该女生的腰椎向右侧弯、旋转，脊柱也向右发生明显侧弯。

 

通过详细问诊得知，她睡觉时习惯侧向右边。医生表示，脊柱侧弯和长期单侧向睡觉以及固定的错误姿势有关。

 

医生演示错误睡姿

 

好好的脊柱，为什么睡着睡着就弯了？《生命时报》采访权威专家，告诉你脊柱喜欢的睡姿，并教你呵护好它。

 

受访专家

北京大学人民医院脊柱外科主任医师  刘海鹰

中国中医科学院望京医院骨关节二科主任医师 温建民

 

睡姿不对，脊柱可能越来越“弯”

 

脊柱就像一架高度精密的仪器，连接处的误差不超过1毫米，哪怕是轻微地闪一下都可能对它造成伤害。

 

错误的睡姿下，脊柱怎样慢慢受伤？医生做出了模拟演示↓

 

 

长期保持固定姿势侧躺，相当于让骨盆也总位于“侧面”，腰椎也会随之旋转。

 

◎侧躺

肩、胸和骨盆与床面接触，接触面积相对平躺要小，压力却有所增大。

 

由于腹腔内脏器的重力作用使脊柱向下弯曲，使该部脊柱上面受压而下面受拉。

 

◎平躺

此时，骨盆与肩膀平行，脊椎也处于笔直状态，是腰部负担最小的姿势。

 

医生建议，入睡时应尽量遵循“仰睡为主，侧睡为辅”的原则；为了避免腰痛，平时卧姿可选平躺。

 

一个动作看出脊柱侧弯

 

“几乎每个人一生中都要碰到脊柱病。”刘海鹰说，脊柱病是一个由量变到质变的过程，80%的脊柱病都是退行性病变。

 

最初可能只是关节存在轻度错位、失衡、偏歪等，导致脊柱受力异常；久而久之就会发生椎间盘突出、椎管狭窄、压缩性骨折等器质性病变。

 

 

一般情况下，正常人的脊柱平均从25岁就开始退变，所以中、老年人是脊柱病的高发人群。

 

引起脊柱侧弯的原因很多，除了长期不良生活习惯的影响，也有可能是继发于各种疾病。下面这个动作可以帮助大家初步做个判断：

 

 

1.脚与肩同宽站立，双臂下垂，做前倾动作。

2.检查者从后方检视受试者的背部是否有不对称的突起，较高的凸起即为侧弯的凸侧。

 

如果已经有脊柱侧弯，一定要及时去医院就诊。

 

脊柱每天要承担多大的压力？

 

预防脊柱病，良好的生活习惯是基础。对照下面的视频，看看你的坐姿和站姿，分别让脊柱承担了多大的压力？

 

1. 人在直立时，脊柱受力为100%
2. 站姿前倾时，脊柱受力为150%
3. 坐姿时，脊柱受力为140%
4. 坐姿前倾时，脊柱受力为185%
5. 弯腰搬重物时，脊柱受力为220%
6. 侧躺时，脊柱受力为75%
7. 平躺时，脊柱受力仅25%

 

因此，平躺是对脊柱最友好的姿势。

 

让每一场睡眠都适配脊柱

 

在身体健康、没有疾病的情况下，那么身体觉得舒服的，就是好睡姿。但如果因睡姿睡相不佳影响了健康，就要及时做出调整。

 

平躺让脊柱最放松

 

为了避免腰背痛，平时卧姿选平躺最合适。

 

歪在软沙发或床上看电视、看书等姿势，也许会让你自我感觉良好，但专注于其他事情的你可能没意识到，肌肉很紧张，脊椎很受伤。

 

 

2个枕头让脊柱更舒服

 

最好准备两个枕头，一个枕脖子，一个夹在膝盖处。

 

• 中间薄、上下两边高（约10厘米高）的枕头，既能让头颈得到足够的支撑，又不会太高。
• 仰卧时，腿伸直，在腿弯处垫个枕头，保持一定的曲度；
• 侧卧时，最好使腿部略微弯曲，并在两腿间夹个小枕头，让脊柱和头保持在一条直线上。

 

床垫别选太软的

 

比起软床，睡稍硬的床垫能充分保证身体曲度在睡眠中的恢复效果。

 

把握床垫的硬度记住“3:1原则”：床垫不能硬到不变形，也不能变形太大。

 

3厘米厚的床垫，手压下陷下1厘米；10厘米厚的床垫陷下3厘米，这样的比例软硬适中。

 

经常换“方位”

 

无论用什么睡姿，都要记住经常切换一下姿势，尤其是习惯侧睡的人，可以试试左右轮流侧睡，维持双侧的“平衡”。

 

在床上休息时，也可时常换换方位，简单翻个身也能让脊柱得到放松。

如果在站姿下看到脊椎向身体的任何一边弯曲歪斜，就是有可能是脊椎侧弯，左右手臂与躯干之间的空隙不对称，右侧肩膀较高。然而大部分的脊椎侧弯并不只有单一平面的左右倾斜，通常会伴随着脊椎旋转，往往也会影响到肩胛骨的动作，导致肩关节的活动度受限。

 

 

脊柱侧弯有什么危害？

 

1.影响脊柱外形和功能

 

脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态，同时影响活动度等功能。

 

2.影响生理健康

 

脊柱变形易导致肩背部、腰部顽固性疼痛，严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。

  
3.影响心肺功能

 

 

 

早发性脊柱侧弯患者的尸检结果表明，其肺泡数量低于正常人，肺泡过度充气或萎缩，累积肺叶或全肺，肺动脉直径也远低于同龄人。

 

脊柱侧弯患者胸腔容积减小，吸气相和呼气相胸廓容积均低于正常对照组。

 

脊柱侧弯影响气体交换，包括局部通气、血流、通气血流比、弥散等。易发短气、喘气等呼吸障碍，且影响血液循环。

  
4.影响胃肠系统

 

脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。

 

简单一句话概括，脊柱侧弯轻者影响生活质量，重者可导致瘫痪、甚至危及生命。

  
而康复的方式大概可以分为三个部分，分别是改变呼吸方式、改善不良姿势、改善肌力平衡。

 

1.改变呼吸方式

 

 

脊柱侧弯、胸廓变形，易压迫心肺，引起呼吸障碍。因此需进行缩唇呼吸纠正凹侧吸气量少的症状等。

  
2.改善不良姿势

 

姿势不良与脊柱侧弯可互为因果，并恶性循环。因此控制脊柱侧弯的发展需重视不良姿势的纠正。抬头挺胸，勿弯腰驼背，尽量避免长时间翘二郎腿的姿势。

 

给大家一个小建议，可以试着把你的办公椅换成健身球，因为一旦你的坐姿如果发生严重变形，你是没有办法坐在健身球上的，所以你的身体自然会坐正、坐好。

 

3.改善肌力不平衡

 

脊柱侧弯患者两侧肌力不平衡，可用泡沫轴、健身球，或者是普拉提动作来放松紧张肌肉，进行对称性训练，来改善功能、缓解症状、控制病情发展。

 

●泡沫轴、健身球：

 

 

 

 

又到了流感高发的季节，家长们的选择困难症也如期而至。哪怕科普看了一茬又一茬，具体到自家娃身上，依然还是那个解不开的纠结“打还是不打？”

 

 

其实关于打不打流感疫苗这件事，家长之所以会犹豫再三，无非两个原因：一是不确定是不是真的有预防效果；二是担心疫苗的副作用。

 

先来说说预防效果，这个可没人能拍着胸脯保证：打完彻底不会得流感。那是纯属瞎说。真要这样流感早就绝迹了不是么。由于流感病毒本身种类就多，每年流行的种类还会变化，并且往往是多种并存，所以本身就不可能防住所有流感病毒。

 

但是呢，世界卫生组织和美国FDA每年都会根据上一年的流行情况，预测当年可能会流行的4种流感病毒，因此每年的流感疫苗所针对的目标病毒类型都会有微调，以达到准确预防的目的。大家经常听到的“三价”、“四价”之分，指的就是疫苗对抗流感病毒的种类数，三价对抗三种，四价对抗四种，它们的防护效果都很好。

 

有人会问那会不会预测有误呢？全部猜错的几率不大，毕竟事物是有发展规律的，而权威组织获取信息样本的途径，以及研究预测的方法都有保障，推测起来的准确度也更高。即使没有全猜对，那至少对猜中的部分病毒引发的流感，可以起到较好的防护效果，一点防护没有强吧。

 

 

至于疫苗带来的副作用，首先要肯定的是疫苗的安全性，能获准上市的疫苗，每款都必须经过一套极为严苛的流程，流程中的每一步，又有更多细致繁琐的规范操作要求和评价标准，以确保最终上市疫苗的安全有效性，所以家长们大可不必担心。

 

而副作用是所有疫苗都可能出现的，并不只存在于流感疫苗。通常打完流感疫苗后不会有太多不适，偶尔出现注射部位疼痛、短暂发热、略感疲惫等症状，也都会很快好转。并且国内注射用流感疫苗，基本都是灭活疫苗，并不会导致很重的流感症状（如持续高热、浑身酸痛等）。

 

和轻微的疫苗反应相比，流感属于重型感冒，感染后对宝宝造成严重后果的几率更高，危害更大，相比之下还是多防护一些才更明智。所以大家不必太过担心副作用，只要注意避免接种禁忌症就好。

小儿慢性支气管炎是一种呼吸系统疾病，可表现为咳嗽、咳痰、喘息等不适症状，可根据患者病情合理选择抗生素药物。镇咳祛痰药物、解痉平喘药物等进行治疗。

1.抗生素药物：可依据患者所在地的常见病原菌经验型选用抗生素药物，一般以口服为主，如果症状严重，可静脉给药。常用药物有左氧氟沙星、阿莫西林、头孢呋辛等。如果进行了细菌培养实验，可根据结果选择敏感抗生素进行治疗。

2.镇咳祛痰药物：如果患者咳嗽、咳痰的症状比较明显，可以采用镇咳祛痰的药物进行治疗，如复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、溴己新、盐酸氨溴索，干咳患者，可以采用镇咳药物治疗，如右美沙芬等。

3.解痉平喘药物：如果出现气喘等不适，可以采用支气管扩张剂进行缓解，如氨茶碱、氨茶碱控释剂等。

具体药物的使用，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择。

妈妈们聚在一起谈论的最多的是自家宝贝吃饭的话题，但孩子们都不爱吃饭。

 

有个说法是孩子不爱吃饭，是因为缺锌了导致的，要赶紧给孩子补锌。

 

说起补锌，和补钙一样，因为宣传深入人。当宝宝不想吃饭时，真就是缺锌吗？宝宝缺锌有什么症状？要怎么补锌？补锌需要注意些什么？

 

 

不爱吃饭不能用来作为判断孩子缺锌的依据

 

宝宝缺锌，确实不会好好吃饭，因为锌与唾液蛋白结合成味觉素，会使宝宝保持对食物正常的味觉，如果缺锌的话，会导致宝宝食欲下降。但是，导致孩子不好好吃饭的原因太多了，比如食材过于单一，食物不合宝宝胃口，就餐氛围不好，吃饭的时候干扰因素太多，或者饭前吃过太多零食，总是强迫宝宝吃饭等。所以说，缺锌会导致孩子食欲下降，但是如果孩子不好好吃饭，不一定是缺锌导致的。

 

缺锌了的宝宝有什么表现

 

如果孩子不好好吃饭，还需要结合其他表现来看是不是因为缺锌导致的。特别是出现以下症状时，急需要注意，妈妈可以带孩子去医院，请医生帮忙判断。

 

1、头发枯黄、身材矮小；

 

2、食欲差、厌食、挑食；

 

3、舌苔厚、有地图舌、口腔溃疡 ；

 

4、抵抗能力差、反复湿疹、呼吸道疾病感染、经常腹泻。

 

 

怎么给宝宝补锌

 

一般情况下，我建议通过食物给孩子补锌。母乳中的锌吸收率是非常高的，所以建议在宝宝出生后，最好能母乳喂养。除母乳外，含锌量比较丰富的食物有以下几种：

 

海产品：生蚝、牡蛎、蚌肉、龙虾、蟹等。

 

肉类：牛肉、猪肉、鸡肉等。

 

坚果：腰果、杏仁、花生等（建议磨碎后再给宝宝食用，防止呛入气管引起窒息）。

 

豆类：黄豆、豌豆、扁豆等。

 

谷物：全谷物、强化早餐谷物等。

 

乳制品：牛奶、奶酪等。

 

当然，如果你的宝宝已经严重缺锌了，需要在医生的指导下补锌。

 

特别注意，补锌不可过量

 

宝宝过量的补锌会导致锌中毒，引起呕吐、头痛、腹泻、抽搐等不良症状。还会影响铁的吸收，容易造成宝宝缺铁性贫血。从而导致宝宝情绪低落，无精打采，全身乏力，严重地影响了宝宝的身心健康。高锌还会影响钙和镁的代谢。​​​​

随着国家“三孩”政策的迅速推广，新一批的“15后”“20后”宝宝们也快速降临了，但对很多新手宝妈宝爸们来说，宝宝从出生到入学，什么时间应该接种什么疫苗，他们并不清楚，甚至可以说是一头雾水。

 

其实按国家计划免疫程序，儿童需要在6岁以前按时按量地完成5种疫苗的接种，即乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗。

 

但市面的疫苗却远不止这些，那么哪些是真正值得接种的呢？

 

 

下面，小编就给大家整理了一份0-6岁儿童疫苗接种全攻略，供各位宝爸宝妈参考~

 

疫苗种类及最佳接种时间

 

在我国，疫苗一般分为两类，即“免疫规划疫苗”和“非免疫规划疫苗”；通俗地讲，就是“免费疫苗”和“自费疫苗”。

 

免费疫苗

又称一类疫苗，一般是由国家或当地政府免费向公民提供，在没有特殊情况下，必须要求接种的疫苗。

 

这类疫苗建议在宝宝到达对应年岁时及时进行接种，否则可能会影响到以后的学习和工作。

 

常见的免费疫苗种类和最佳接种时间如下图所示：

 

 

很多朋友的手臂上都有一个类似“小梅花”样的伤疤，其实这就是接种被称为“人生第一针”的卡介苗后留下的，一般会在新生儿出生后的24小时内注射。

 

自费疫苗

又称二类疫苗，一般是由国家卫生组织推荐的，儿童家长自愿选择、需要付费的一种疫苗，这类疫苗是对免费疫苗的有力补充，能够更全面地保护宝宝们的身体健康。

 

这类疫苗，在经济条件允许的情况下，建议各位家长选择一些对应疾病比较常见的、严重程度较高的来接种，比如下面这几种：

 

轮状病毒疫苗

秋冬季节的儿童腹泻多是由于感染轮状病毒引起的，症状严重时甚至会导致腹泻脱水，威胁到宝宝的生命安全。

 

 

而且这种疾病相对多发，建议各位家长能够给宝宝提前接种疫苗，防患于未然。

 

此疫苗共需要接种三针，费用大概是300元/针左右；第1针是在宝宝6-12周的时候接种；第2针在10周－22周接种；第三针在32周前打完。

 

Hib疫苗（B型流感嗜血杆菌结合疫苗）

B型流感嗜血杆菌可导致多种侵袭性疾病，如脑膜炎、肺炎、败血症等，这些疾病会严重威胁宝宝的健康，而且流感病毒在我国5岁以下的儿童中的传播率很高，甚至可以达到60%，所以接种Hib疫苗就显得尤为重要。

 

而且Hib疫苗的抗病毒率高达94.7%，效果持续时间也长，一次接种，八年有效。

 

不同厂家的Hib疫苗接种次数也不相同，有2基础+1加强型的，也有3基础型的，还有3基础+1加强型的，国产疫苗价格一般在60-100元/针，进口的在120元左右/针。

 

手足口病疫苗

手足口病是一种比较常见的儿童传染病，每年的4-6月都有很多5岁以下的儿童被感染。及时接种疫苗可以很大程度上的让宝宝们免受手足口病的危害，就算不幸感染了病毒，也不会发展成重症。

 

此疫苗需要接种两针，接种年龄是6月龄和7月龄，一针的价格在190元左右。

 

 

水痘疫苗

水痘是一种极为常见的疾病，12岁之前的儿童极易感染，它的传染性极强，传染率达到65%-100%，一般一个人感染，就会传染一大片人群；

 

而且一旦抠破它，还会留下很难看的痘印。

 

水痘疫苗接种后的预防效果可达到70%-100%，一般需要打两针，第一针建议在孩子一岁至一岁半之间打，第二针建议在三岁后打。

 

国产水痘疫苗价格为160-230元一针，进口价格为300-350元（部分省市免费接种）。

 

联合疫苗

联合疫苗可以让宝宝少受罪，爸妈少辛苦，大大减少了宝宝的接种次数，也可以节约很多时间。

 

• 五联（百白破＋脊灰＋Ｈib）：总共需要4针，2、3、4月龄各接种1剂，18月龄接种第4剂。
• 四联（百白破＋Ｈib）：也是接种4针，3、4、5月龄各接种1剂，18月龄接种第4剂。
• 三联（AC结合流脑+Hib）：2-5月龄接种3剂，6-11月龄接种2剂，12-71月龄接种1剂，间隔1个月。

 

联合疫苗的价格不同厂家各不相同，如何选择，建议各位家长去正规医院咨询。

 

接种完应该做什么

 

说了这么多，相信各位宝妈宝爸现在对疫苗有了一定的了解。

 

但还是会有一些宝爸宝妈不清楚为什么要给宝宝们接种疫苗，或许会有这样的担心：孩子这么小的年纪，接种了疫苗会不会对身体有害呢？

 

其实，疫苗都是灭了活性的病毒抗原，它能够激活宝宝体内的免疫系统，在宝宝们的身体内形成对应的抗体，让宝宝们在面对真正的病毒时，拥有对抗它们的“武器”，防止疾病的感染。

 

 

接种的时间，一般建议在年龄较小的时候接种，因为这个时候，身体的抵抗力还没有那么强，正是需要“人为保护”的时候。

 

但在疫苗接种完成后，需要在医院留观30分钟，无过敏反应后方可回家。

 

回家后暂时不要给宝宝洗澡，保持注射部位皮肤的干燥清洁，宝宝在接种后的2至3天内也不要进行剧烈运动，饮食上也需要注意，别让宝宝吃刺激性的东西，适当多喝些温开水，多吃水果蔬菜。

 

 

不良反应不要怕， 医院就诊解决它

 

当然了，疫苗对宝宝的身体来讲是外来物，在免疫系统激活的过程中，难免会产生一定的反应，常见的有接种部位红肿疼痛，偶尔会伴有发烧的情况；也有个别宝宝会出现全身或局部的不良反应。

 

此时不少家长会比较紧张，害怕“是不是疫苗有什么问题？”，有些家长甚至因此不让宝宝打疫苗了，但这种“因噎废食”的做法是不可取的。

 

宝宝打完疫苗后出现的不良反应一般来说都比较轻微，不需做特殊处理，2到3天后症状就会自行消退，宝宝们也会渐渐好起来。

 

但是，如果不良反应持续时间较长，或者出现了高烧、昏迷、抽搐等异常反应，就要及时带宝宝去医院就诊，在医生的帮助下处理这些症状。

 

麻甘颗粒这里指小儿麻甘颗粒。小儿麻甘颗粒可治疗风热感冒引起的咳嗽。

小儿麻甘颗粒是一味中成药，具有利咽祛痰、止咳平喘等作用，可用于治疗小儿风热侵犯肺部所引起的肺炎喘咳、咳嗽痰稠、呼吸急促等多种症状。

小儿麻甘颗粒用药后可出现腹泻、恶心、呕吐、皮肤发红、皮肤发炎等不良反应，长期用药可产生药瘾，对成分过敏者禁用。用药期间避免吃生冷、辛辣刺激、油炸、腌制等类型的食物，阴虚肺热、肺脾气虚者慎用。

如咳嗽者需要使用小儿麻甘颗粒等药物，需要专业医生指导。

宝宝支气管炎的严重程度因个体差异和具体情况而异。支气管炎是指支气管内膜和黏膜层的炎症，通常由病毒感染引起。对于大部分宝宝来说，支气管炎通常是一种较为轻微的呼吸道疾病，症状可能包括咳嗽、喘息、呼吸急促等。但对于某些宝宝来说，特别是年龄较小的婴儿或存在其他健康问题的宝宝，支气管炎可能会更加严重。这些宝宝可能出现严重的呼吸困难、气促、乏力、食欲不振等症状，需要及时就医治疗。

• 在治疗宝宝的支气管炎时，需密切观察宝宝的症状，并根据医生的指导进行治疗，可以给宝宝使用特定的药物，如抗病毒药物（奥司他韦颗粒）、支气管扩张剂等。
• 此外，同时也需给予一些支持性治疗措施，如保持宝宝的水分摄入、提供适当的休息和营养等。

如果宝宝的支气管炎症状严重或持续时间较长，或者出现呼吸急促、紫绀、意识改变等紧急症状，应立即就医，遵循医生的建议、提供适当的支持性治疗，有助于宝宝身体的康复。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

　　标题：BB抱睡过久 当心造成脊柱弯曲

　　一、宝宝长时间抱睡对脊柱发育的影响

　　在日常生活中，我们常常看到许多家长抱着宝宝入睡，这种现象并不罕见。然而，医生提醒我们，长时间抱着宝宝睡觉可能会对宝宝的脊柱发育造成不利影响。

　　宝宝的骨骼发育尚未成熟，可塑性较强。如果宝宝的脊柱长期处于弯曲状态，可能会导致脊柱畸形、弯曲等问题，影响宝宝的正常发育。因此，家长在照顾宝宝时，应尽量避免长时间抱睡。

　　二、宝宝脊柱发育的基本规律

　　宝宝脊柱的发育是一个渐进的过程。一般来说，宝宝出生后的第一年，脊柱的增长速度会快于四肢。宝宝的动作发育应与脊柱的发育相适应。以下是宝宝脊柱发育的基本规律：

　　1. 2-3个月左右，宝宝能够抬头，此时出现第一个生理弯曲——颈部脊柱前凸。

　　2. 6个月左右，宝宝能够独坐，此时出现第二个生理弯曲——胸部脊柱后凸。

　　3. 8-9个月时，宝宝能够爬行，此时出现第三个生理弯曲——腰部脊柱前凸。

　　4. 10-11个月时，宝宝能够站立。

　　5. 12-16个月时，宝宝能够行走。

　　三、宝宝脊柱健康发育的注意事项

　　为了确保宝宝脊柱的健康发育，家长在日常生活中应注意以下几点：

　　1. 避免长时间抱睡，让宝宝在床上自然入睡。

　　2. 避免过早让宝宝学坐、学站、学走。

　　3. 尊重宝宝的发育规律，不做过多的额外训练。

　　4. 注意宝宝的坐姿和站姿，避免不良姿势对脊柱造成影响。

　　四、如何帮助宝宝养成良好的睡眠习惯

　　1. 在宝宝吃饱奶后，让其躺在床上，家长可以轻拍宝宝背部，帮助其入睡。

　　2. 为宝宝提供一个安静、舒适的睡眠环境。

　　3. 避免宝宝在睡前过度兴奋。

　　五、如何帮助宝宝养成良好的坐姿和站姿

　　1. 教育宝宝保持正确的坐姿和站姿。

　　2. 定期检查宝宝的坐姿和站姿，及时纠正不良姿势。

　　3. 鼓励宝宝进行适当的运动，增强脊柱的稳定性。

　　总结：宝宝的脊柱健康发育对于其健康成长至关重要。家长在日常生活中应注意宝宝的睡眠、坐姿和站姿，为宝宝创造一个良好的成长环境。

婴儿隐性脊柱裂是一种常见的先天性脊柱畸形，主要表现为脊柱的发育异常。在福州夏季，由于气温较高，湿度较大，家庭护理和预防措施尤为重要。
预防措施：1. 孕期保健：孕妇应定期进行产检，尤其是脊柱发育相关的检查。2. 注意营养：孕妇应摄入足够的营养，特别是富含钙、磷、镁等矿物质的食物，以促进胎儿脊柱的正常发育。3. 避免不良生活习惯：如吸烟、酗酒等，这些因素可能增加胎儿脊柱畸形的概率。4. 保持良好的睡眠姿势：孕妇应保持正确的睡眠姿势，避免长时间仰卧，以减少脊柱负担。
治疗策略：1. 药物治疗：对于轻度病例，可使用药物治疗来缓解症状。2. 物理治疗：通过按摩、牵引等物理治疗方法，改善脊柱的形态和功能。3. 手术治疗：对于严重病例，可能需要手术治疗，以矫正脊柱畸形，改善生活质量。4. 康复训练：术后应进行康复训练，以增强脊柱的稳定性，预防再次畸形。
家庭护理：1. 注意观察婴儿的脊柱形态，如有异常应及时就医。2. 保持婴儿的皮肤清洁，预防感染。3. 定期进行康复训练，帮助婴儿恢复脊柱功能。4. 为婴儿提供合适的睡床和枕头，以减轻脊柱负担。

那天，阳光正好，我带着我家宝宝来到一家名为‘XX互联网医院’的地方，想看看宝宝的不对称婴儿推车问题。

一进门，我就感受到了这里温馨的氛围。医生***微笑着迎接了我，让我顿时感到安心。他耐心地询问了宝宝的情况，然后告诉我需要先进行拍片检查。

拍片的过程很顺利，宝宝也很配合。拍完片后，医生让我去拿片子。当我拿到片子时，却发现没有去拿。这时，医生及时提醒了我，让我避免了不必要的麻烦。

片子拿回来后，医生仔细地看了片子，告诉我宝宝的情况还可以，只是有一个部位的密度偏低。听到这个消息，我有些紧张，担心宝宝会有什么问题。

医生安慰我说，那个部位没问题，可能是由于宝宝发育过程中的正常现象。他还告诉我，之前查血不缺钙，所以不需要补钙，只需补充维生素D即可。听到这个，我松了一口气，对医生的专业知识感到非常佩服。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业、耐心和细心。他不仅为我解答了疑惑，还关心宝宝的每一个细节。这让我对‘XX互联网医院’充满了信任。

最后，医生提醒我，他们的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加深刻地感受到了医生的责任心。

近年来，我国儿童脊柱侧弯的发生率逐年上升，成为儿童健康的一大隐患。这种疾病不仅影响儿童的体态和心理健康，更可能影响其一生。

脊柱侧弯是一种常见的儿童骨骼疾病，主要表现为脊柱向一侧弯曲。造成脊柱侧弯的原因有很多，包括遗传、环境、生活习惯等。其中，不良的坐姿、站姿、睡姿等生活习惯是导致脊柱侧弯的主要原因。

为了提高家长和大众对儿童脊柱健康的重视，我国多家医疗机构和公益组织纷纷开展相关科普活动。例如，中国儿童少年基金会与“进口好钙美国迪巧”合作，开展了“中国儿童身高促进计划 挺起未来脊梁”大型公益项目，旨在普及儿童脊柱健康知识，帮助家长和孩子们养成良好的生活习惯，预防脊柱侧弯的发生。

除了普及知识，预防脊柱侧弯还需要从日常生活中做起。以下是一些预防脊柱侧弯的建议：

1. 养成良好的坐姿、站姿、睡姿。

2. 定期进行体育锻炼，增强体质。

3. 注意营养均衡，补充钙质和维生素D。

4. 定期进行脊柱检查，早发现、早治疗。

5. 如果发现孩子有脊柱侧弯的迹象，应及时就医。

那是一个普通的周末早晨，阳光透过窗帘洒在房间的一角，我抱着我的宝宝，心里有些焦虑。宝宝80天大，可是最近几天我发现他抬头总是歪向一面，这让我很担心。于是，我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的医疗服务平台。在平台上，我遇到了一位小儿外科的医生，他听起来非常专业，让我感到放心。

在咨询过程中，医生详细询问了宝宝的症状，并耐心地为我解答了疑问。他告诉我，宝宝的症状可能是斜颈，但需要进一步检查才能确定。医生建议我们先做个超声检查，看看肌肉有没有问题。

医生的专业和耐心让我感到很温暖。他不仅给我提供了专业的建议，还告诉我，斜颈有很多因素，包括骨科、睡姿、保养以及眼睛斜视、神经发育异常等。这让我对宝宝的情况有了更全面的认识。

医生还告诉我，他们医院下周一有骨科门诊，可以带宝宝过去检查。这让我感到非常方便，因为不用等到很久才能得到专业的诊断。

在医生的指导下，我安排了宝宝的检查，并在一周后得到了结果。幸运的是，宝宝的情况并不是斜颈，只是因为睡姿不正确导致的暂时性颈部不对称。医生告诉我，只要调整宝宝的睡姿，情况就会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我对宝宝的未来充满了信心。

那天，阳光明媚，我带着孩子走进了那家熟悉的医院，心里却充满了紧张。孩子的脊柱侧弯问题一直困扰着我们，去年的检查结果显示‘正常修复’，但最近几个月，孩子的侧弯弧度似乎越来越明显。

在等待医生的间隙，我忍不住向旁边的一位患者询问起孩子的状况。她告诉我，自己的孩子也有类似的经历，经过线上问诊后，医生给出了专业的建议和治疗方案。

终于轮到我们了。医生仔细地观察了孩子的外观照片，然后说：“需要给孩子拍脊柱全长拼接正侧位片子，具体观察侧弯类型和侧弯弧度大小。”医生的话让我悬着的心稍微安定了一些。

片子拍完后，医生告诉我们：“先拍片检查，暂时不需要抽血化验。”听到这个消息，我心里稍微轻松了一些，毕竟孩子抽血后总是会出现发热的情况。

医生还告诉我们，如果侧弯弧度超过20度，不超过40度，可以采用保守治疗。他详细地介绍了治疗方案，包括佩戴脊柱侧弯矫正器、体育锻炼、脊柱侧弯施罗德矫正体操等。

医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。他告诉我，如果侧弯弧度超过40度，则需要做手术。听到这个，我虽然有些担忧，但也知道这是必须面对的现实。

在回家的路上，我想起了那位患者的经历。她告诉我，医生的建议和治疗方案让她对孩子的未来充满了希望。我心里也默默祈祷，希望孩子的病情能够得到控制，健康成长。

回到家后，我开始了解相关的信息，了解到公立医院在脊柱侧弯矫正器方面价格相对便宜。虽然家里经济条件不是太好，但我想尽一切努力给孩子最好的治疗。

这段经历让我深刻体会到，线上问诊和互联网医院为患者提供了极大的便利。在这里，我们可以得到专业的医疗建议，也可以找到适合自己的治疗方案。

在家中照料新生儿绝非易事，尤其是对于刚刚成为妈妈的我来说。最近，我注意到宝宝的小腿有些弯曲，心中不免有些担忧。于是，我决定通过互联网医院进行在线问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了宝宝的情况，详细了解了我的主诉。医生给出了专业的建议，让我感到非常安心。医生提醒我，新生儿小腿弯曲是正常现象，建议每天补充维生素D，并观察宝宝的活动情况。医生的专业知识和细心态度让我对宝宝的健康有了更深入的了解。

通过这次在线问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，也更加明白了新生儿的健康问题需要及时关注和处理。我决定继续跟进宝宝的健康情况，并根据医生的建议积极配合治疗。

那是一个平凡的周末，12岁的我，像往常一样在家中休息。然而，一场突如其来的背痛让我意识到事情可能并不简单。疼痛逐渐加剧，我开始担心是不是身体出了什么问题。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，希望能找到一位专业的医生。很快，我就与一位小儿骨科的医生进行了沟通。

医生耐心地询问了我的症状，并详细询问了我的生活习惯。他告诉我，我的症状可能与脊柱侧弯有关。为了进一步确认，他建议我去医院拍一个脊柱全长正位片。

我按照医生的指导，在家附近的医院进行了检查。拍片的过程虽然有些不适，但想到能找到病因，我便咬牙坚持了下来。

几天后，我拿到了检查结果。医生通过照片看出了我的脊柱确实存在侧弯，并告诉我需要进一步评估Cobb角的度数才能决定治疗方案。

我心中不禁有些紧张，但医生始终保持着耐心和温和的态度。他告诉我，虽然脊柱侧弯可能需要长期的治疗，但只要积极配合，我们一定能够战胜它。

在医生的鼓励下，我决定先在家附近的医院进行治疗，然后再前往北京儿童医院或积水潭医院寻求更专业的帮助。医生告诉我，这两个医院在小儿骨科方面都有很高的声誉。

虽然挂号难度很大，但我相信只要坚持不懈，我们一定能找到解决之道。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，更给了我战胜病痛的信心。

　　随着生活节奏的加快，越来越多的儿童出现脊椎问题。如何有效保护孩子的脊椎，成为了许多家长关注的焦点。本期，我们将邀请广州医学院第一附属医院康复科主任沈彤，为大家讲解如何通过日常锻炼来保护孩子的脊椎健康。

　　什么是脊柱侧弯？

　　脊柱侧弯是一种常见的儿童脊椎疾病，主要表现为脊柱向一侧弯曲。据统计，我国儿童脊柱侧弯的发生率约为2%-3%，女孩的发生率高于男孩。脊柱侧弯如果不及时治疗，会影响孩子的生长发育，甚至导致终身残疾。

　　吊单杠如何保护脊椎？

　　吊单杠是一种简单有效的锻炼方式，可以帮助孩子锻炼背部肌肉，增强脊柱稳定性，预防脊柱侧弯。沈彤主任表示，每天只需花几分钟吊单杠，就能起到很好的预防作用。

　　除了吊单杠，还可以做哪些锻炼？

　　除了吊单杠，沈彤主任还推荐了一些其他有益于脊椎健康的锻炼方式，如：

• 　　形体操：通过做一些舒展动作的形体操，可以放松肌肉，缓解脊椎压力。
• 　　游泳：游泳可以锻炼全身肌肉，增强脊柱稳定性。
• 　　瑜伽：瑜伽可以增强脊柱的柔韧性和稳定性。
• 　　拉伸运动：通过拉伸运动，可以缓解肌肉紧张，减轻脊椎压力。

　　如何判断孩子是否患有脊柱侧弯？

　　沈彤主任介绍了一种简单易行的自我检测方法，家长可以按照以下步骤进行：

• 　　1. 让孩子脱掉上衣，背对家长站立。
• 　　2. 观察孩子两侧肩膀是否一样高，臀部两侧骨盆是否一样高，后背肩胛骨是否对称。
• 　　3. 让孩子弯腰，家长用两指沿孩子脊柱中间一直往下拉看是否成直线。

　　如果以上任何一点出现不正常，就要尽快带孩子找专科医生治疗。

　　预防脊柱侧弯，从点滴做起

　　保护孩子的脊椎健康，需要家长和孩子的共同努力。除了进行适当的锻炼，还要注意以下几点：

• 　　1. 保持正确的坐姿、站姿。
• 　　2. 避免长时间低头、弯腰。
• 　　3. 注意孩子的饮食营养，保证骨骼健康。
• 　　4. 定期带孩子进行体检，及时发现并治疗脊椎问题。

最近，我带着宝宝去了京东互联网医院进行线上问诊，因为宝宝四个月左右，抬头不稳，我非常担心。在问诊时，医生助理张晓医生非常耐心地询问了宝宝的病情情况，询问了发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前的治疗情况。我感到非常感激，因为她的详细询问让我感到我的宝宝得到了重视。在问诊过程中，医生还提醒我宝宝出生时曾有新生儿肺炎，以及宝宝是否纯母乳喂养，这些细节让我感到医生非常细心。

医生还向我解释了正常宝宝抬头的情况，以及抬头不稳可能存在的问题，让我对宝宝的情况有了更清晰的了解。最后，根据宝宝之前做的头部核磁共振，医生建议我带宝宝到小儿神经内科就诊，重新评估宝宝的神经系统发育情况，以及是否存在生长发育迟缓的可能。医生还建议我在就诊时提供宝宝平时的活动及表现的录像，这样有利于做出准确的判断。整个问诊过程非常细致、耐心，让我感到非常满意。

通过这次问诊，我对宝宝的情况有了更清晰的了解，也得到了专业的建议。我非常感谢京东互联网医院的医生和助理，他们的专业素养和耐心让我对宝宝的健康问题有了更多的了解，也为宝宝的健康提供了更好的保障。