感冒了应该怎么处理？

 

第一步，学会自我判断，正确区分感冒

 

西医上的普通感冒一般就是上呼吸道感冒（上感），明显症状如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪，也伴有咳嗽、发烧等症状，治疗多以缓解上述症状为主。普通感冒对应中医的风寒与风热，实际也是对症治疗。

 

90%的感冒均是由病毒引起，比如上感多数由鼻病毒、腺病毒等引起，流感由流感病毒引起。所以流感不同于普通感冒，也不能归为风寒与风热。流感多伴有高烧发热的症状，严重会出现晕厥、器官衰竭等症状。

 

 

第二步，选择用药

 

启示不管是西药还是中成药，对于治疗感冒而言，都是治标的。要想治本，其实需要抗病毒治疗。再根本一点，就是要提高机体的免疫力，这也不是常见感冒中成药能达到的效果。

 

不可否认，在缓解症状方面，西药确实疗效迅速。而中药如果用的对，也同样能起到很好的效果。部分感冒中成药中的组分相对比较复杂，或许有抗菌抗病毒的效果，但还是以清热解毒、疏风解表为主。

 

第三点，咳嗽的治疗

 

感冒了咳嗽是正常现象，是一种应激反应。但对于高烧及反复剧烈的咳嗽，要注意肺炎的发生，这是一种不能自行解决的疾病，一定要由医生诊断后进行药物治疗，选择的药物多数是西药，迅速控制感染，否则可能会危及生命。

 

 

第四点，风热感冒多于风寒

 

就感冒而言，我们日常生活中，是风热感冒多于风寒感冒。这是因为风寒感冒入里化热是非常常见的。刚开始风寒，很快（差不多一天左右），就会出现咳嗽有痰，嗓子疼等情况。而风热感冒则是直接出现上述症状。现实情况多为身体不舒服，口干，嗓子疼等外寒内热的证型。

 

第五点，急于求愈

 

普通感冒能自愈，但是对于伴有高烧的流感而言，应该尽早确诊后，应用抗病毒药物治疗。目前治疗感冒的西药和中成药复方的情况很多，如对成分不了解，会造成过量用药的情况，导致严重的安全隐患。所以如果不是高烧的流感，想缓解症状，建议选用一种药物进行治疗即可。

 

 

总结

 

普通感冒（上呼吸道感染），对应中医的风寒或风热，可自愈，可不用药。如想用，西药起效快，但用对了中药同样可以起到好的效果。对于普通感冒，症状较为严重的，建议选用西药治疗。对于流感，伴有高烧，特别是出现急性肺炎等情况，建议明确诊断后，由医生选用西药治疗。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

流感是日常中的常见病，基本人人都得过，但是有些问题还不是很了解，今天挑选7个问题来做解答！

 

1.问：“流感”=“感冒”？

 

答：两者是不一样的。可以从症状上来进行鉴别：

 

普通感冒：低热、轻微的头痛、打喷嚏，流鼻涕，嗓子可有轻微的发红发干，无全身症状，极少有合并症，注意多休息，多喝水，即可痊愈。

 

流感：发热，热势高，可达39℃以上，体温不易降，头痛明显，伴全身肌肉酸疼，可伴有心慌、气短等表现，全身症状严重。可有肺炎、心肌炎等合并症。

 

 

2. 问：“流感”只在冬春季发生吗？

 

答：不是。我国各地全年都有流感样病例报告，但北方省份的发病高峰在冬春季（12月~次年3月），南方则在4月~8月，因此流感也被称为季节性流感。

 

3. 问：流感只通过呼吸道传播吗？

 

答：不是。流感病毒除经呼吸道传播外，还可经人与人间共用毛巾、手帕传播，可经口腔、眼睛等黏膜的直接或间接接触进行传播。

 

4. 问：只能通过戴口罩预防流感？

 

答：不是。还可通过勤洗手，勤开窗通风，提前服用奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物、接种流感疫苗进行有效预防。

 

 

5. 问：得了流感，吃点退烧药、抗生素管用吗？

 

答：不是。如有流感症状时，应戴上口罩，到正规医院就诊。不要滥用退烧药和抗生素。发热是人体免疫系统对抗流感的正常反应，如强行压制，只会削弱机体的抵抗力。另一方面，如果没有合并细菌感染，服用抗生素对流感没有任何疗效，反而会导致人体正常菌群失调，诱发其他疾病。

 

6. 问：去年接种过流感疫苗，今年就不需要再接种了？

 

答：不是。流感病毒变异很快，几乎每年都要发生变化。而且接种流感疫苗后，约2周才可产生抗体，其产生的免疫力会随时间降低，一年后可能降至没有保护作用的水平。推荐在流感高峰前1~2个月接种流感疫苗。

 

7. 问：什么样的人应当接种流感疫苗？

 

答：年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；年龄≥65岁的老年人；伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)的人；肥胖者[体重指数（BMI）大于30，妊娠及围产期妇女。

 

了解了这些问题，相信你也对流感有了一个更加清楚的认识。

喜欢11点之后睡觉的人，可能并不是因为作，而是因为他是典型的“夜型”人。

 

成年人中，典型的夜型人占到了26.4%。

我们都有一个与生俱来、更为偏爱的睡眠时间。

目前科学已经验证了，人类的睡眠类型分为“晨型”和“夜型”，并且先天基因的影响因素占到了54%，自你出生那一刻起就刻在身体里了。

通常在夜间9点至10点左右，人类体内促进睡眠的褪黑激素水平升高，就要准备睡觉了。

但夜型人要在凌晨2点到3点才出现这一变化，导致他们会比正常人晚几个小时出现困意。

在？为什么不睡觉？▼

11点以后睡，只要时间睡够，作息规律，就不算熬夜，可怕的是凌晨2点躺下后，才记起，第二天还要上班！！！

 

我们应该睡多久？

最佳的睡眠时间应该是多久呢？

答案并不是8小时，这只是一个平均数。

我们可以参考一下美国国家睡眠基金会（NSF）给到的睡眠时间建议，这是多学科专家小组基于现有的睡眠相关的研究，总结的专家共识。

 

图说：不同年龄阶段的睡眠时间

对于18-25岁精力旺盛的年轻人来说，每天应该睡够7-9小时，算算时间，你睡够了吗？

 

睡着了还觉得自己醒着

调查发现超过3亿中国人患有睡眠障碍，成年人失眠发生率高达38.2%。

睡眠是摆脱对世界的牵挂，而失眠是对活着和还将继续活下去的恐惧。

2018年，中国医师协会针对90后进行了一项睡眠指数调查，33.3%的90后在烦躁睡眠中挣扎，还有29.6%的90后陷入睡眠苦涩区。

好在我们90后老叔叔老阿姨们还能苦中作乐。

 

图说：中国医师协会将睡眠情况被分为：不眠、烦躁睡眠、苦涩睡眠、舒适睡眠和甜美睡眠五个等级

生活真的很难，有些时候，我们甚至需要和生物钟作斗争。

作为一个经常996的上班族，因为和社会时间不同步，夜型人会很辛苦。

 

如果你经常加班，你需要花更多的时间调整生物钟。

白天补觉容易受干扰，据估算：和白天工作的人相比，夜间工作的人平均要减少3-4小时的睡眠。

除了996，还有一种工作制度叫“倒班”，就是在正常8小时以外有排班的工作制度，例如很多医务工作者就经常需要倒班。

倒班工作，其实是人体跟生物钟的激烈斗争。

晚上，生物钟释放“该睡了”的信号，可是你必须醒着。

 

白天，生物钟释放“该醒了”的信号，可这时候你却不得不去补觉。

无论是熬夜还是倒班，都违背了生物钟的正常节律。

 

有25%-30%的倒班工作人员会出现工作睡眠障碍（SWSD）。

常会出现：失眠、嗜睡、频繁入睡、烦躁睡眠等症状。

我们太需要好好睡一觉，摆脱这种现状了。

 

我们需要什么样的睡眠？

浅睡眠占据了我们55%的睡眠时间，但对解除疲劳作用甚微。

深度睡眠虽然只占了我们整个睡眠时间的25%，却是我们的黄金睡眠阶段。

加州大学神经科学和心理学教授马修·沃克发现，深度睡眠可以通过重组大脑的连接，在一夜之间减少焦虑。
深度睡眠是一种天然的、非药物治疗焦虑症的方法。

“睡觉大过天”这句话是对的，能不能睡好睡饱，对一个人的幸福感至关重要，天大的事，不如睡一觉再说。

 

图片仅为娱乐▼

如果已经深刻感受到睡眠紊乱的困扰，怎样才能改变，获得稳定的深睡眠呢？

虽然睡眠类型和基因有关，但毕竟还有一部分后天因素可以由我们自己掌控。

若是因为工作需要，生活作息规律还是可以后天慢慢调整的。

1. 褪黑素治疗

褪黑素能帮助我们调整生物钟。不过前提是服用的剂量一定要正确，才能让它的效果发挥到最佳。

因此，还是建议在医生指导下确认褪黑素最佳服用剂量。

2. 规律作息

人体内的生物钟，一旦慢慢形成了规律，就会好像一张作息表一样，自动去执行每个时间点该执行的“任务”。

一旦你定下作息时间表，就要坚持下去，哪怕是周末也要坚持定好的作息时间。

之后，你就可以开始循序渐进地改变作息时间，这样计划才更有可能完成。

举个例子，如果你之前一直都在11点睡觉，现在决定将时间调整到10点，那么先不要一蹴而就，可以先试着头几晚在10点45上床休息，之后调整为10点30，然后是10点15分，最后是10点。

3. 运动治疗

有氧运动可增大身体温差，有助于提高睡眠质量。

最推荐的锻炼时间是在早晨和下午。

早晨暴露在自然光下，无论你是否在锻炼，都可以改善睡眠紊乱的情况。

试着每周安排3-4次持续20分钟的有氧运动。比如走路上下班、遛狗、慢跑、骑自行，都可以。

 

4. 找医生咨询

每天我们醒来并不是为了享受生活，而是为了赶个早高峰。

开启忙忙忙忙忙忙忙……的生活，只有躺在床上的那段时间，才是真正属于我们自己的。

不熬个夜，有时候还真觉得有点对不住易老年华。

工作不易，希望大家在忙碌的工作中也能够有自己的生活。

祝大家今晚睡个好觉~

 

作者 | 孙芸 精神科副主任医师

责任编辑 | 毛十三

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上期我们介绍了日常生活中经常见到的小意外应该如何应对，下面接着来看一下还有哪些小意外需要我们及时处理呢？

 

烫伤

 

烫伤分为三级:一级烫伤会造成皮肤发红有刺痛感;二级烫伤发生后会看到明显的水泡;三级烫伤则会导致皮肤破溃变黑。一旦发生烫伤后，立即将被烫部位放置在流动的水下冲洗或是用凉毛巾冷敷，如果烫伤面积较大，伤者应该将整个身体浸泡在放满冷水的浴缸中。可以将纱布或是绷带松松地缠绕在烫伤处以保护伤口。绝对不能采用冰敷的方式治疗烫伤，冰会损伤已经破损的皮肤导致伤口恶化。不要弄破水泡，否则会留下疤痕。也不要随便将抗生素药膏或油脂涂抹在伤口处，这些黏糊糊的物质很容易沾染脏东西。三级烫伤、触电灼伤以及被化学品烧伤务必到医院就医。另外，如果病人出现咳嗽、眼睛流泪或者呼吸困难，则需要专业医生的帮助。二级烫伤如果面积大于手掌的话，患者也应去医院看看，专业的处理方式可以避免留下疤痕。

 

扭伤

 

 

 

当关节周围的韧带被拉伸得过于严重，超出了其所能承受的程度，就会发生扭伤，扭伤通常还伴随着青紫与水肿。急救办法:在扭伤发生的24小时之内，尽量做到每隔一小时用冰袋冷敷一次，每次半小时。将受伤处用弹性压缩绷带包好，并将受伤部位垫高。24小时之后，开始给患处换为热敷，促进受伤部位的血液流通。绝对不能随意活动受伤的关节，否则容易造成韧带撕裂，恢复起来相对比较困难。如果经过几日的自我治疗和休息之后，患处仍旧疼痛且行动不便，那么有可能是骨折、肌肉拉伤或者韧带断裂，需要立即到医院就医。

 

骨折

 

确定有骨折后，一定要对伤肢(指)作固定再送医院，否则骨折断端异常活动，会加重损伤。可因地制宜用木板、木棍、树枝、竹竿、杂志等作为固定用的临时夹板。若无上述材料，可将上肢固定在躯干上，下肢固定在对侧的健肢上。

 

猫狗咬伤

 

 

 

一些人被动物抓咬后，身上只留有牙印或爪痕，认为没伤口就不必处理，这种做法其实是很危险的。因为牙印或爪痕可能造成肉眼看不到的皮肤损伤，狂犬病病毒也有可能从伤口侵入。

 

注射疫苗应及早、足量。患者必须于咬伤当天，咬伤后第3天、第7天、第14天、第30天各肌肉注射一支疫苗。一定要注射在上臂三角肌或大腿内侧，不能注射在臀部，以免影响疫苗效果。全程注射完毕10日后，应抽取静脉血作抗体检测。如果抗体滴度达到或超过3单位/毫升的标准，即代表获得了免疫效果，如低于标准，应适当增加接种针数，以确保达到防病效果。

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人人与"急救"有关，因为谁都难免发生一些危急情况，甚至意外伤害。即使自己未受到病痛伤害，在工作和生活的环境中，在旅游出差的路上，有时也会遇到紧张突发的场面，需要你伸出援助的手。所以，学点急救知识实在是件重要而有意义的事情。下面就先来看一下我们日常生活中最常遇到的较简单的小意外处理方法。

 

1、异物入眼

 

 

眼睛是最娇嫩的器官，容不得任何异物。如不及时清除异物，眨眼时会感到疼痛，还会引起炎症、溃烂甚至失明。异物入眼时，最忌讳使劲揉眼睛，或用干的纸巾或毛巾擦拭眼睛。正确的做法是睁开眼睛，让同伴帮忙翻开眼皮，仔细检查眼白(球结膜)、下眼睑和角膜。如异物在眼皮或眼白部位，可用纸巾蘸少许纯水轻轻擦去异物(在家时，最好用棉签沾少许抗生素类眼药水擦去异物);如异物在上眼睑内、角膜处，或嵌入较深，则必须及时到医院处理。

 

2、鼻出血

 

鼻出血时仰头，非但止不住鼻血，反而会导致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正确的做法是用手指捏住两侧鼻翼4～8分钟，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔压迫止血。如果这些方法仍不能止血，应立即去医院就诊。

 

3、鱼骨卡喉

 

鱼骨卡喉后，应立即停止进食，张大嘴发“啊”的声音，让家属借助光线或手电筒，看清鱼骨所在部位，再用镊子夹出。若未发现鱼骨，则鱼骨可能卡在更深的喉咽部，应去医院就诊。鱼骨取出后，在短时间内仍然会有咽喉部异物感，这是局部黏膜擦伤的缘故，不必介意。不少人喜欢采用吞咽大的干饭团的方法来对付鱼骨卡喉，该方法对小的鱼骨可能有效，但对稍大一些的鱼骨则无效，有时反而会因挤压而刺得更深。还有些人认为，一旦鱼骨卡喉，可少量多次吞服食用醋使鱼骨溶解。其实，食醋在咽喉部停留的时间很短，根本不可能溶解鱼骨。

 

4、气道异物

 

自救：

　　

①用力咳嗽法。先吸一口气，然后用足力气咳嗽，有时就可把异物从气道内咳出。

　　

②腹部手拳冲击法。将右手拇指关节突出点顶住上腹部，相当于剑突与脐之间腹中线部位，左手紧握右手，然后用力向内作4～6次连续快速冲击。

　　

互救：

　　

抢救者站在患者侧后位，一手放置于患者胸部，另一手掌根部对准患者肩胛区脊柱上，用力给予连续4～6次急促拍击。

　　

婴幼儿急救：

　　

让患儿骑跨并俯卧于急救者前臂上，头要低于躯干，并将其胳膊放在自己大腿上，用另一手掌根部用力叩击患儿的肩胛区4～6次。

 

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前置胎盘的主要临床表现和对母儿的影响是什么？

 

1）最主要是孕后期及产时、产后的出血。产前常发生无痛性的阴道流血。若剖宫产时子宫切口无法避开胎盘，则产时出血量会大大增加。而产后，由于子宫下段肌组织菲薄，收缩能力较差，开放的血窦不易关闭，常常导致产后出血量多且难以控制。

 

2）产褥感染。前置胎盘的剥离面过于接近宫颈外口，给了细菌可乘之机，加上前置胎盘引起的反复出血容易导致妈妈体质虚弱，因此较正常妊娠的妈妈易发生逆袭性细菌感染。

 

3）胎盘植入。胎盘植入可是产科最为严重的合并症之一。由于子宫下段蜕膜过薄，胎盘的绒毛十分容易穿透蜕膜，侵入肌层，形成植入性胎盘，使胎盘无法完全剥离导致大出血。

 

4）对于宝宝，如果前置胎盘引起的妊娠晚期出血量较大可导致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡。有时为了挽救宝宝和妈妈的生命，需要提前终止妊娠，这会大大增加新生儿的死亡率。

 

 

俗话说防大于治，最好的治就是预防。那么，如何预防呢？

 

我们可采取积极的避孕措施，减少不必要的子宫内膜损伤；如果确实是想要宝宝的妈妈可通过戒烟、戒酒，避免被动吸烟来降低前置胎盘的发生率。

 

对于已被诊断为前置胎盘的孕妇，处理的原则是什么？

 

那就需要根据阴道流血量、妊娠周数、产次、胎位等综合做出决定，总的原则就是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。

 

具体的处理分为：

 

1）期待疗法：适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血量不躲、一般情况良好的孕妇。 

 

2）一般处理：取侧卧位，绝对卧床休息；禁止阴道检查及肛查；监测宫内胎儿情况。

 

3）药物治疗：必要时使用地西泮等镇静剂抑制宫缩。

 

4）终止妊娠：这是治疗的最后一步，一旦孕妇出血多，甚至出现休克症状则需立即终止妊娠。

 

 

是否所有的前置胎盘都要剖宫产？

 

低置胎盘，下缘距宫颈内口超过3cm是可以自己生的，不用剖宫产。

 

如何预防前置胎盘的发生？

 

预防前置胎盘的发生，就要预防前置胎盘病因的出现。前置胎盘常见的病因有：多次的流产史，宫腔操作史，产褥感染史，剖宫产史。

 

预防的措施，采用有效的避孕措施，降低非计划的妊娠，降低初产前的流产率，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，注意宫腔操作的消毒，预防宫腔的感染，减少子宫内膜的损伤。

 

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前置胎盘是产科的严重的并发症，在前两期中我们已经做了介绍，然后，今天我们和大家交流的是高危中的高危——凶险性前置胎盘。

 

什么是凶险性前置胎盘？

 

凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为中央型前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位的妊娠。

 

为何称之为凶险性前置胎盘，凶险在哪里？

 

前置胎盘附着于剖宫产切口部位可并发穿透性胎盘植入，严重者累及膀胱，剖宫产术中甚至需要切除部分膀胱，常发生难以控制的严重出血及并发症，甚至危及生命。

 

凶险性前置胎盘与一般的前置胎盘临床表现有什么不同？

 

都表现为孕晚期的无痛性流血、先露高浮等。但需要注意的是如果已被超声诊断为中央型前置胎盘但却未出现孕晚期异常阴道流血要警惕完全性胎盘植入的发生。

 

 

凶险性前置胎盘的处理原则是什么？

 

1）期待疗法——凶险型前置胎盘妈妈的期待治疗与一般性前置胎盘类似，包括使用宫缩抑制剂抑制宫缩延长孕周、糖皮质激素促进胎肺成熟、酌情使用抗生素预防感染等措施。在凶险型前置胎盘妈妈的期待治疗中应该强调改善患者营养状况、指导孕期体重增加、尽力纠正孕期贫血,以提高患者对急性出血的耐受程度。同时应该关注胎儿生长发育状况，努力延长孕周、改善围生儿孕周。但是由于其危险度较高，如果想要进行期待疗法，最好尽早转至综合实力较强的医院，切勿在基层医院进行期待治疗。

 

2）终止妊娠——终止妊娠方式基本选用剖宫产，终止妊娠的时机由胎儿及妈妈的情况决定，一般选择在34～36周终止妊娠，但是如果出现大出血或者胎儿窘迫应当立即终止妊娠。

 

3）有效止血——大约90%的凶险性前置胎盘的妈妈术中血量大于3000ml，因此有效减少出血量是凶险性前置胎盘治疗的关键。有效的止血方法除使用促宫缩药、B-Lynch缝合+宫腔气囊、分级盆腔血管结扎术、补丁法、填塞等方法外还包括术前盆腔血管的堵塞。

 

4）子宫保留——适用于术中出血少、对生活质量要求高、有随访条件的妈妈。

 

5）子宫切除——当保守止血治疗无效时，为挽救妈妈生命，考虑进行子宫切除术。

 

 

二胎放开后，很多家庭都打算生育二胎，但是头胎剖宫产后再怀孕，要掌握好时间间隔，最好在剖宫产后2至3年怀孕。间隔时间太短，子宫下段瘢痕肌肉组织还未形成；间隔时间太长，瘢痕处的肌肉化程度会越来越差，纤维组织增多，弹性差，也容易破裂。建议怀孕前可以到医院进行相关检查，然后再准备怀孕。对于头胎孕妈来说，怀孕后首先要做到规范产检；其次要注意科学饮食，做到营养均衡，合理控制体重，避免胎儿过大造成难产；在各方面条件都具备的情况下，应该尽可能鼓励自然分娩，这是规避二胎疤痕妊娠最源头的方式。

 

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「什么时候能打上新冠疫苗？」

「够安全吗？」

 

这是新冠肺炎全球流行后的焦点问题。

 

将近十个月之后，大家对疫苗的热情和好奇也越来越多，接下来我们就一一解答！

 

Q1：新冠疫苗何时能打？

A：目前，国药集团中国生物北京生物制品研究所新冠灭活疫苗生产通过相关部门组织的生物安全联合检查，具备了使用条件。国药集团已投入资金约 20 亿元，建设了两个高等级生物安全生产车间。据悉，灭活疫苗最快 12 月底即可上市。

 

Q2：需要每年都打吗？

A：目前看新冠疫苗不需要像流感疫苗那样一年打一回。

因为流感每年是根据不同的病毒株去生产流感疫苗。新冠目前虽然在发生几种亚型的变异，但它还是新冠病毒。

 

Q3：新冠疫苗打完后多久能产生抗体？

A：打疫苗多久能产生抗体，也跟免疫程序有关系。新冠灭活疫苗一共需要接种两剂次，间隔 2~4 周，接种完第一剂以后，研究表明，7 天开始普遍产生抗体，接种完第二剂 28 天以后，中和抗体阳转率均达百分百，也就是按照规范的免疫程序接种两剂疫苗 28 天后，所有人都产生足以抵抗新冠病毒的高滴度抗体。

 

Q4：能应对变异病毒吗？

A：目前不管是 WHO 也好，还是我们国家的科研机构都一直在关注和监测着病毒的变异情况。目前的病毒有几种亚型在发生变异，但是它的主基因序列和蛋白质水平没有发生根本改变，新冠灭活疫苗在未来若干年内应对这些变异的病毒是没问题的，能够覆盖这些变异的病毒，这是肯定的答案。

 

Q5：是不是所有人都需要打？

A：新冠疫苗并不需要 14 亿人都接种。疫苗首先打的是高风险暴露人群，形成免疫屏障后，这个病毒就不会再传播了。即使有个别的传播，但是有群体免疫之后，病毒就不再具有很强的传播和影响。

 

Q6：新冠疫苗保护期有多久？

A：人类发现新型冠状病毒的时间仅仅几个月，每款疫苗接种后的保护时间有多长，还要做长期、大量的研究工作。目前，我国最早接种疫苗的受试者血清监测结果显示，抗体依然维持较高水平，期待可以 1-3 年。

 

Q7：疫苗接种后对核酸检测有影响吗？

A：接种新冠灭活疫苗以后，不会影响核酸检测是阴性的结果。核酸检测是鼻咽（试纸），它检测的是抗原，而我们接种新冠疫苗后产生的是保护性抗体，所以核酸检测不会影响。

 

Q8：哺乳期和妊娠期的女性能打吗？

A：目前国家紧急批准使用的疫苗是建议暂缓接种的。

 

Q9：接种新冠疫苗后还需戴口罩吗？

A：冬春季节是呼吸道传染病的高发时期，除了新冠肺炎外，还有流感等其他呼吸道传染病，没有任何一款疫苗完全有效。此外，对于大多数人而言，未必在今冬明春就能接种到疫苗。

 

因此，要根据国内新冠肺炎流行和其他呼吸道传染病的情况、通风措施情况，自身免疫状况来决定是否戴口罩。特别是一些老年人、慢性病患者、儿童应该加强保护。建议大家保持戴口罩、勤洗手、保持距离这些好的习惯。

 

新冠病毒来势汹汹，疫苗研发是场「勇敢者的远征」，要克服很多危险关卡。不管使用哪种技术，安全性和有效性永远是「第一要务」，不能求快而跳过完整的研发流程。

 

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近一周以来，由“旅行团”串联起来的本轮疫情，已经蔓延至陕西、宁夏、内蒙古、北京、甘肃、湖南等11个省区市。据国家卫健委，疫情波及范围可能进一步扩大。

 

面对严峻的疫情形势，接种疫苗仍是最有效的防控手段之一。截至10月23日，全国累计报告接种新冠病毒疫苗22亿4472.7万剂次，完成全程接种的人数为10亿6762.1万人。

 

 

最近，北京、广东、浙江、湖北等17个省区市已启动新冠疫苗加强免疫接种。加强针有必要打吗？该怎么选？打完还用戴口罩吗？《生命时报》采访专家，就有关加强针的一些问题进行解答。

 

受访专家

陆军特色医学中心疾病预防控制科主任  刘丁

中南大学湘雅医院感染病科主任医师  黄燕

 

01

什么是加强针？

 

 

加强针，也叫加强免疫，是指在完成疫苗接种后，根据抗体消退的情况进行补充接种，保持人体对病毒免疫力的疫苗剂次。

 

比如现阶段新冠疫苗灭活病毒全程接种2针，根据人体抗体水平下降的程度，再进行1针接种，就叫加强免疫。

 

02

有必要打加强针吗？与第1、2针有何区别？

 

有必要。

 

国药中生和北京科兴的研究结果显示，在接种第三剂后，受种者体内抗体水平出现了快速上升。

 

加强免疫14天后，人体内的抗体水平能达到原来的10~30倍，虽然接种加强针6个月后抗体水平出现了下降，但最低点仍然高于前两剂接种的峰值。

 

专家表示：“加强免疫具有良好的安全性和免疫活性，已经打过两针的人在接种加强针后，体内抗体水平会大幅提高，疫苗的保护效力也能得到加强。”

 

加强针的疫苗与原来第1、2针是一样的，疫苗成分和剂量上是没有任何区别的。

 

03

什么人可以打加强针？

 

 

年满18周岁及以上人员，新冠病毒灭活疫苗全程接种2针或腺病毒载体疫苗接种1针，满6个月后，再加强一针。

 

现阶段，加强针优先在高危和重点人群中开展，各省市区已陆续开始对输入风险高（如海关、边检、航空、隔离点、定点医疗机构等单位工作人员）、免疫功能相对较低及60岁以上人群的接种工作。

 

同时，一些人由于工作、学习、交流的需要，要去境外疫情高风险地区或国家，也应接种加强针。

 

专家表示：对于一般人群，在有需要的情况下，可以考虑接种；根据疫情防控需要，目前加强针优先在感染高风险人群和保障社会基本运行的关键岗位人员中开展。

 

04

哪些人群不可以打加强针？

 

 

以下5类人不可以打疫苗加强针：

 

• 对新冠疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者（灭活新冠疫苗辅料有：磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝），或以前接种同类疫苗时出现过敏者。
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）。
• 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者 （如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）。
• 正在发热者（腋下体温≥37.3℃），或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。
• 妊娠期妇女。

 

需要注意：之前接种新冠疫苗过程中，如果出现了过敏反应，不管是第1针还是第2针，就作为禁忌对象，这类人就不建议打加强针了，现场医生也会对是否符合接种进行评估。

 

05

何时接种？全程疫苗接种打了三针的还需要打加强针吗？

 

全程免疫后至少6个自然月以上开展新冠疫苗加强针接种。

 

比如，灭活疫苗如果要加强免疫的话，至少在第二剂次接种之后，间隔6个自然月以上进行。

 

有的人提出接种的是打三针的疫苗，是否需要打加强的第四针，疾控专家回答，暂时不需要。

 

06

去哪儿打？打几次？今后是否要一直打？

 

 

重点人群通过各行业、各单位集中组织进行接种。

 

符合接种条件的一般人群，可以通过单位组织、所在社区、接种点登记、预约，进行加强免疫接种。

 

新冠病毒疫苗加强免疫实施居民免费接种，个人不承担接种费用。目前加强针只需接种1个剂次。

 

由于疫苗保护并非长期，除非新疫苗功能更强大，否则未来也很可能注射第四针、第五针。

 

对于“不断接种疫苗是否会成常态”，专家称，新冠肺炎是新发传染病，病毒是新病毒，现在用的疫苗也是新疫苗。要确定它的最佳程序需要不断研究和探讨。

 

即使后面需要加强，它的加强剂次也是有限的。希望将来有更好的疫苗和接种程序来达到牢固的人群保护效果。

 

07

加强针可以“混打”吗？

 

 

建议使用已接种过的原疫苗进行加强免疫。

 

使用同一种灭活疫苗完成两剂次接种的人群，原则上使用原灭活疫苗进行1剂次加强免疫；

 

使用不同灭活疫苗完成两剂次接种的人群，原则上优先使用与第二剂次灭活疫苗相同的疫苗进行1剂次加强免疫。

 

如遇第二剂次相同疫苗无法继续供应等情况，可使用与第一剂次灭活疫苗相同的疫苗进行1剂次加强免疫。

 

如加强针与前两剂均不相同，也可以使用其他厂家灭活疫苗。

 

使用腺病毒载体疫苗接种的人群，仍使用原疫苗进行加强免疫。

 

08

打加强针之前是否要做抗体检测？有什么注意事项？

 

没有必要做抗体检测，也不可行。在做加强针接种的时候有几个方面的注意事项：

 

关于禁忌症的把握

尤其是之前选择灭活疫苗或者腺病毒载体疫苗出现急性过敏性反应的，后面作为禁忌不能接种。

 

现场留观30分钟

这样评估接种后可能出现的风险。接种疫苗后要避免剧烈运动，保持平稳生活状态。

 

 

第三剂次接种可能会出现发热、头痛、疲劳，这些都是属于一般反应，不需要专门的治疗。

 

09

打加强针很痛吗？出现不良反应如何应对？ 

 

专家表示：局部的疼痛、疲劳，这是一个正常现象，是随机性的，过一会儿就会消失。

 

与其他灭活疫苗相似，接种新冠疫苗后常见的不良反应是：

 

部分接种者的接种部位可能发生红肿、疼痛、或出现小硬结等情况；

 

少数人可能出现低热或乏力症状，通常2~3天可自行消退，无需担心；

 

极少数人可能对新冠疫苗中的有效成分有超敏反应，但超敏反应一般在接种后立刻发生，如果在接种后30分钟内没有出现过敏症状，超敏反应就几乎不会出现。

 

除有效成分外，灭活疫苗的辅助成分几乎差不多，因此，判断接种者是否可能过敏，可以先询问以往接种疫苗时有没有发生过严重的过敏反应，或者接种者本身是否是对任何药物都过敏的易过敏体质。

 

 

如果都不是，几乎可以排除对新冠疫苗过敏的可能。接种后，如果发热超过38℃，或局部红肿、痒痛的特别厉害，需及时就医。

 

10

加强针与其他疫苗有冲突吗？

 

其他疫苗与新冠疫苗加强针的接种间隔应大于14天。

 

当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑这一间隔要求。

 

如果先接种了狂犬疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一针接种，间隔14天后可以接种新冠疫苗。

 

注射人免疫球蛋白者应至少间隔1个月以上接种新冠疫苗，以免影响免疫效果。

 

11

打完加强针还用再戴口罩吗？

 

在人群免疫屏障没有建立起来之前，即使部分人群接种了疫苗，大家的防控意识和防控措施也不能放松。

 

疫苗免疫成功率不是100％，在流行期间还会有较少部分已接种的人可能发病。

 

在没有形成免疫屏障的情况下，新冠病毒依然容易传播。

 

因此，戴口罩、保持距离等物理防护仍然是最重要、最有效的预防措施，必要时还需要配合相关部门进行核酸检测。

前置胎盘想必大家都听说过吧。门诊常常有孕妇问我一些问题，非常共性，这里就和大家一起分享。

 

何谓“前置胎盘”？

 

正常妊娠时胎盘应该附着于子宫体的前壁、后壁或者侧壁。而前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露。

 

前置胎盘和前壁胎盘是一回事吗？

 

差别太大了。前面说了，胎盘应附着于子宫体部，可以是前壁、后壁或者侧壁。但是，如果附着于子宫下段，那就是前置胎盘了。这里的前置是相对于胎儿的先露部来说的（胎儿的先露部一般为胎头或胎臀）。

 

前置胎盘有没有分型？

 

有，而且很重要。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，可分为：

 

1.完全性前置胎盘：又称为中央性前置胎盘，是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口；

 

2.部分性前置胎盘：顾名思义就是指胎盘组织部分覆盖宫颈内口；

 

3.边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口，但未超越。

 

还有一种是低置胎盘，是指胎盘位于子宫下段，胎盘下缘接近但没有达到宫颈内口。如果胎盘下缘距离宫颈内口小于7cm，我们称之为低置胎盘。低置胎盘的风险就比前置胎盘小很多了。处理也完全不同。可以阴道试产。

 

 

前置胎盘的发生的原因是什么？

 

1.子宫内膜病变：多次流产及刮宫、产褥感染、剖宫产等引起子宫内膜损伤的都是引发胎盘植入的常见因素。

 

2.胎盘异常：胎盘大小和形态异常都可能引起前置胎盘。由于双胎的胎盘较单胎的大，故双胎发生前置胎盘概率是单胎的2倍。

 

3.受精卵滋养层发育迟缓：受精卵到达宫腔后，滋养层未发育到可以着床的阶段，继续下移，着床于子宫下段。除了以上因素外，高龄初产、吸烟或吸毒等也是前置胎盘的高危因素。

 

 

前置胎盘为何会出血？

 

这是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。出血量以及首次的出血时间常与前置胎盘的类型有关。

 

前置胎盘需要绝对卧床吗？

 

前置胎盘，包括中央型前置胎盘，都没有必要绝对卧床。但如果是前置胎盘伴出血了，那还是建议卧床的。但是，我并不同意，所有的活动都在床上进行，如上厕所、吃饭等。前置胎盘应该多休息，可以请病假，但是天天躺在床上不动也是不对的。

 

你们想想，就算一个正常人，比如你老公，躺床上三天，那也会躺出病来的。如果是低置胎盘且没有出血，那就更不需要卧床了，我甚至都建议这样的孕妇去上班，省得在家胡思乱想。

 

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