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听力筛查没通过怎么办?

听力筛查没通过怎么办?
发表人:曾沣
听力损失是全球最常见的先天性出生缺陷,永久性听力损失的发生率约占全部出生缺陷的 20%,发病率在千分之一至千分之三。
 
正常的听力是人们学习语言的前提,大脑需要双耳不断接受外界刺激才能够习得语言。有听力障碍的儿童如果没有及时得到诊断和治疗,将会失去社交和学习的能力,并给他们带来生活上的困难和精神心理的创伤,最终成为家庭和社会的负担。
 
婴儿期的听力障碍会对语言学习造成毁灭性的破坏,导致孩子既聋又哑。
 
如果能及早发现听力障碍,就可以通过助听器、人工耳蜗等治疗手段帮助孩子学习语言。我国新生儿听力筛查是国家规定的新生儿疾病筛查的一部分,主要就是为了尽早发现听力损失的患儿。
 
听力筛查怎么做?
听力筛查的方式是针对人们获得声音的机制来进行的。
 
我们获得并理解声音的主要过程是:
 
声音刺激由外耳道传入,通过鼓膜传导到听骨链,然后传到内耳的耳蜗。
 
耳蜗把声波的刺激转化为神经信号,由听神经传入脑部,在脑部听觉中枢一系列神经元的整合下,人们就听到了声音并理解了其中的意义。
 
听力筛查主要包括两种筛查方法:「耳声发射」和「听觉脑干诱发电位」。
 
1. 耳声发射
 
是指正常耳蜗在接受到外界的声刺激后会发出声音,这股声音经过听骨链、骨膜反过来传导到外耳道的现象。
 
这种自发的声音可以通过仪器记录,从而评估耳蜗的功能。因为仪器需记录微小的声音,所以耳声发射检查会受到环境声音、外耳道状态、受试者配合程度的影响。对婴儿来说,在安静睡眠中进行这个检查更准确,可以避免孩子哭闹、吞咽等干扰实验结果。
 
需要注意的是,耳声发射仅仅能够评估耳蜗的功能,无法评估听神经的功能。不过,因为实验操作简便,普及度广,第一次听力筛查多为此项目。
 
2. 听觉脑干诱发电位检查
 
用仪器给予孩子声音刺激,然后通过贴在孩子头部皮肤的电极片记录孩子听觉神经活动时的生物电活动,从而评估听神经、脑干听神经核的功能情况。
 
这个检查也是在孩子安静入睡时更好进行。检查不会受到外耳道情况的干扰,是诊断听力障碍的常规项目之一。
 
听觉脑干诱发电位的缺陷是,能反应高频听阈的障碍,但对低频听阈的障碍容易遗漏。
 
小结:耳声发射可以很好地筛查低频听阈的缺陷,所以将耳声发射和听觉脑干诱发电位联合用于新生儿听力的筛查,可以全面掌握孩子的听力情况。
 
听力筛查什么时候做?
第一次新生儿听力筛查产科病房或新生儿病房进行。
 
正常新生儿:听力筛查一般在生后 48 小时至出院前进行。如果第一次筛查有未通过或者未进行,需在生后 42 天进行复筛。
 
复筛仍未通过的孩子:需在生后 3 个月时转诊至省级卫生行政部门规定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。
 
在新生儿病房住院接收治疗的孩子:出院时要接受听力筛查。如未通过,需转诊听力障碍诊治机构进行进一步诊断及治疗。
 
如何看待听力筛查的结果?
作为新生儿的父母,在出院时需要记得查看医生出具的听力筛查结果表,上面会写有筛查的结果及复查的时间和地点,遵照医嘱及时复查即可。
 
1. 初筛可能出现假阳性
 
如果初筛使用的检验方式是耳声发射,可能会因为新生儿耳道内羊水和胎脂等残留物堵塞、环境声音干扰、中耳病变等造成假阳性结果。
 
第一次筛查未通过并不一定代表就有听力障碍,需要进行复筛来明确。如果复查仍未通过,还需要去听力障碍诊治机构进一步诊断和治疗。
 
2. 初筛通过但有高危因素
 
如果初筛通过,但是孩子存在高危因素,需要在生后三年内每年进行一次听力筛查。有些听力障碍是过了新生儿期以后才会出现,需要定期检测。
 
高危因素包括:
 
在新生儿重症监护病房(NICU)住院超过 5 天;
 
家族中有听力障碍的成员;
 
诊断为巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫(弓形体)病等引起的宫内感染;
 
颅面形态畸形,包括耳廓和耳道畸形等;
 
出生体重低于 1500 克;
 
患有新生儿高胆红素血症,并且达到换血要求的孩子;
 
曾诊断为病毒性或细菌性脑膜炎的新生儿;
 
出生时存在新生儿窒息;
 
曾患早产儿呼吸窘迫综合征的孩子;
 
曾应用呼吸机时间超过 48 小时的孩子;
 
母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精;
 
临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。
 
3. 通过筛查也要注意观察
 
有一部分永久性听力障碍的孩子找不到相应的高危因素,所以即使通过了听力筛查,家长在之后的生活中也需关注孩子对声音的反应。
 
 
注意观察,尽早发现并治疗
提早发现听力障碍的症状对治疗十分重要。家长可以观察孩子对声音和人声的反应。
 
需要注意的是,听力障碍的孩子也能透过视觉来感知世界,所以家长不要把宝宝看见东西做出的反应当成是宝宝听见的。
 
家长可以在安静的房间内,让孩子平躺在床上,处于清醒、愉快的状态。这时,家长可以拿一个铃铛或其他发声的玩具,在宝宝看不到的地方摇动,听力正常的宝宝会把头转向发声的部位寻找。可以左右两边都换着试试。
 
如果觉得宝宝对声音反应迟钝或者迟迟不能开始说话,需及时就医检查听力障碍的可能。对于听力障碍的早期干预最好在出生后 6 个月内开始,通过助听器、人工耳蜗、振动声桥等手段帮助患儿听到声音,再通过专业语言康复训练来达到聋而不哑的目的。

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  • 新生儿及儿童听力障碍会给家庭和社会带来不小的负担,有数据统计,我国每年约有3万新生儿患有听力障碍,还有部分儿童因某些疾病造成后天听力残疾。因此为了预防新生儿及儿童的听力障碍,我们有必要了解,哪些情况可能会造成儿童听力下降。

     

     

    先天听力下降大致分为3大原因:

     

    1.遗传因素

     

    遗传性耳聋占儿童听力障碍的比例很高,如果父母双方有耳聋的家族史,那么孩子非常有必要做听力的筛查;

     

    2.围生期危险因素

     

    在妊娠期间,母亲患梅毒、风疹等疾病时,有可能造成体内胎儿听神经发育受损;母亲服用一些药物也可能直接导致胎儿内耳及前庭功能发育受损;母亲若患有糖尿病、高血压、甲减等危险因素,因母体自身代谢异常而导致胎儿发育受限;母亲一些不良习惯如吸烟、饮酒等,不仅会增加流产风险,胎儿听力及其他功能也会受损。

     

     

    3.高危新生儿

     

    新生儿缺氧、早产、胆红素增高可能会导致儿童听力障碍。


     

    后天听力下降原因:

     

    1、主要是服用耳毒性药物导致,我们熟悉的庆大霉素,就有很强的耳毒性,可能会造成儿童听力永久性损害。随着医学知识的普及,目前这些药物临床应用起来十分谨慎。

     

    2、时常掏耳朵、玩耍时放置异物入耳朵导致鼓膜穿孔、噪声刺激耳道损伤、耳膜长时间进水等因素会损伤孩子的听力,一些耳部疾病如中耳炎等也能使患儿听力损害。

     

    3、某些家长应避免教育子女的不良作法,比如在辅导作业及孩子犯错时,家长要避免猛击患儿头部,这样会引起外伤性耳聋,应予以纠正,对于年幼儿童的照顾也必须周到,以免头部摔伤,从而引起内耳受损造成耳聋。

     

    所在,在日常生活中,我们一定要注意谨慎给孩子用药,让儿童避免长时间接触噪声及突发爆震性噪声,尽量保持耳道清洁、干净,避免让孩子乱挖耳朵。一旦怀疑孩子的听力存在问题,需要及时去医院耳鼻喉科就诊,可以通过突发的声源来观察孩子的反应。对于听力下降的儿童一定要早发现早治疗,必要时佩戴助听器及植入人工耳蜗,避免由于听力下降而影响儿童言语功能。

  • 2008年1月在北京公布了《2007年度中国25省民众健康饮酒状况调查报告》,指出中国饮酒人群的酒量折合乙醇平均约为41.04g/d,超出了WHO和我国规定的饮酒安全标准(分别为男性每日摄入乙醇≤20g和15g);部分地区(如华北、东北等)饮酒人数较多,且饮酒量大;工商业者饮酒比例较高,其中将近一半的是重度饮酒。我国人群的饮酒状况及潜在的酒精性肝病的发病率堪忧。

     

     

    若已经查出酒精性肝病,在饮食有一些注意事项。酒精性肝病患者最主要的饮食策略是戒酒,研究表明:戒酒可明显改善患者的预后。戒酒数周或数月内,轻度酒精性肝病患者的病理改变及临床症状均能得到显著的改善,同时,戒酒可改善酒精性肝病伴肝纤维化或肝硬化患者的生存质量,延长其生存时间。

     

    值得注意的是:戒酒过程中患者易出现戒断综合征,包括出汗、四肌颤抖、抽搐等,对于乙醇依赖严重的患者,还需借助适当的心理治疗以帮助和维持戒酒,但尚无明确证据证明心理治疗对严重酒精性肝病患者有利,除非患者真正做到了长期戒酒。

     

    营养支持对于酒精性肝病患者尤为重要。乙醇可少量供热,因此长期饮酒者常伴有饮食结构的异常,酒精性肝病患者常有维生素、蛋白质及其他营养物质的缺乏,进而导致肝细胞耐受乙醇毒性的阈值下降,易出现肝损伤。

     

     

    营养正常的饮酒者可不发生肝损伤或仅有轻微肝损伤,而严重蛋白质与热量摄入不足的患者则易发生严重肝损伤。高脂饮食也是酒精性肝病的危险因素之一,据报道:食用大量多不饱和脂肪可使饮酒者发生肝病的风险增加2.5-3倍。

     

    因此,酒精性肝病患者在戒酒的基础上给予低脂、高蛋白饮食,适当补充维生素C、维生素K、维生素B及叶酸等营养物质,提倡早餐和夜宵多次进行。高蛋白食物有鸡肉、鱼肉、蛋类、豆制品、瘦肉等。富含维生素B的食物有花生、牛乳、蛋黄等。各类水果中富含维生素C,酸奶、胡萝卜中富含维生素K,菠菜等绿色蔬菜中富含叶酸。

     

    另外,酒精性肝病患者机体免疫功能下降,因此,酒精性肝病患者应注意对自身的保护,防止病毒及细菌感染。

  • 白内障的患者在治疗方面还是比较复杂的,有很多的治疗方法都是没有任何效果的。患者就必须要使用手术来进行治疗,最常见的就是白内障切除手术,这种治疗方法对于患者的病情康复是非常好,患者在术后还要坚持滴眼药水的,这样的话就会对于自己的眼睛也是有一定保护作用。

     

    白内障主要就是患者本身眼球出现老化,或者是营养不良而导致的一种疾病,在发生后患者的晶状体就会逐渐变得浑浊起来。那么患者在发生这种疾病后通常都是会发现自己一侧眼睛部位受到损伤的,视力会有所下降,等到病情慢慢恶化以后就会发现自己眼睛近视的度数变得越来越高,甚至是看不清楚近处的一些东西,有的时候患者还会发现自己的眼球变成淡黄色,也有可能变成深棕黄色的,这就非常严重的。

     


    其实对于白内障来说现在并没有非常好的方法来进行治疗。也正因为如此才使得很多的患者在发病以后都变得越来越严重的,目前只能是使用药物来控制患者的病情发展,甚至是通过治疗来提高患者的视力,不过这需要非常漫长的治疗过程,无法通过短期的治疗就可以达到治疗的功效。


    患者如果是病情加重的话就可以尝试着使用眼药水来滴眼睛,这样的话就可以让自己的眼睛疼痛和模糊的感觉有所好转。必要的时候患者还可以口服一些中西药,这也是具有一定治疗作用的,但是患者必须要坚持服用的,另外如果患者在服用药物一段时间后没有任何功效的话就只能是进行手术治疗。

     


    最常见的手术治疗就包括了白内障超声乳化手术和白内障囊外摘除手术等。这两种手术方法都是非常常见的,而且切口非常的小,这也是目前唯一可以根治白内障的手术方式,但是患者在做完手术后也不可以掉以轻心的,平常的时候必须要多吃一些非常丰富的维生素C。

     

    患者还需要加强眼部的清洁卫生。平常的时候尽量的不要用手去揉眼睛,也不可以用不干净的手帕去擦拭眼睛的,患者更加不可以长时间的坐着,如果是坐太久的话就必须要站起来活动十分钟左右,患者必须要保证充足的睡眠质量,这样的话对于自己的身体素质变得更加好。

     

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  • 感冒之后出现耳鸣、耳闭塞闷胀感,很可能是感冒引发了中耳炎。之所以会引发中耳炎,主要是由于咽鼓管这一解剖结构的存在。咽鼓管是一个半骨性半软骨的管道,一般情况下处于闭合状态,当我们做吞咽、捏鼻鼓气动作时,咽鼓管就会打开,来调节中耳内的气压。感冒时鼻腔分泌物增多,刺激咽鼓管黏膜水肿,继而造成的咽鼓管的堵塞,出现急性分泌性中耳炎;若伴有细菌经咽鼓管上行至中耳,就会出现急性化脓性中耳炎。

     

     

    中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等,化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见,如结核性中耳炎等。

     

    临床表现

      
    一、分泌性中耳炎主要以耳闭塞感为主,很少出现耳鸣、耳痛等症状。症状较轻的分泌性中耳炎可自行缓解,中耳内的积液可逐渐被吸收,但当分泌性中耳炎积液较多时,则需要到医院服用些黏膜促排剂,帮助积液的吸收与排除,必要时可采用鼓膜穿刺置管术,使积液从外耳道排除。

     

    二、急性化脓性中耳炎患者会出现耳部的剧烈疼痛,鼓膜穿孔后疼痛症状立刻缓解,不及时治疗可迁延为慢性化脓性中耳炎,治疗时需静脉输注足量抗生素,可配合使用喷鼻剂及滴耳液,以促进咽鼓管功能恢复,还可消炎止痛。

     

    三、慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见,常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现,严重时可引起颅内、颅外的并发症。耳流脓是本病的主要症状,可为黏液、黏脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄,无臭味。危险型流脓虽不多,但较稠,多为纯脓性,并伴有异臭味。  

    为了预防中耳炎的发生,在感冒、鼻炎等上呼吸道感染疾病发作时,及时治疗,注意正确的擤鼻方式;在洗澡及游泳后,及时清理耳道内的污水,游泳时尽量避免池水呛入鼻腔,掌握游泳技巧也很有必要;饮食上注意清淡,尽量少食坚果类的食物。

  • 很多人都认为,心梗是因为血管堵塞,血管堵塞是因为血管里有很多垃圾,用一些药物清除血管垃圾,就能使血管恢复畅通,因此不容易发生心脑血管病。其实我们的血液中没有你想象中的那么多垃圾。如果说血液里真有什么东西浮在其中,恐怕生命早就结束了!另外,如果说铁管内有水垢,可以用铁刷刷,用铁钩划破,用硫酸烧掉,但是血管不行。

     

     

    血管子又长又硬,要是真有药物能把血管子里的所谓“垃圾”融化,恐怕血管子也会紧随其后,人还能活下去吗?所以,不要听别人的瞎话!

     

    要用什么神药来溶解斑块,首先要溶解血管内膜,这不是要命吗?

     

    因为血管里没有所谓的“垃圾”,所以我们常说的阻塞、狭窄又是怎么来的呢?

     

    事实上,当人们出生时,动脉壁是光滑和有弹性的。运动时,脂肪和胆固醇沉积在血管内,形成粥样斑块,导致血管壁增厚、硬化和钙化。这个过程被称为粥样硬化,也就是我们常说的血管阻塞。

    1、少吃油腻的食物。

    油炸过的食物不能离手…长期食用大量高油食品,会增加血液中低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等的含量。这种物质会附着在血管上,形成粥样硬化的斑块,使血管失去弹性,变得狭窄。

    2、不要抽烟,喝酒,弄伤血管!

    据调查,经常吸烟对血管壁造成结构损伤,使人的血管老化进程提前十年。而且喝酒太多,血管容易失去弹性,硬化,出现高血压。

    3、不要吃得太咸,会破坏血管!

    血压升高和动脉硬化相互“促进”,形成恶性循环,而高盐饮食会导致血压升高。

    不要让你的身体太胖,血管“坏”得更快!胃部增大的人,血管“坏”得快。2013年,吕树铮博士对健康时报说,那些腹部肥胖者发生动脉硬化的时间、速度相对比其他人群更长。

    4、别让自己压力过重!

    吕树铮博士在2013年接受健康时报采访时还表示,压力大、情绪激动的人也是动脉硬化的高危人群。必须学会管理感情。比较心理,抱怨等对血管不利,保持开放的心情,立即释放压力。

     

     

    人生,血管阻塞的速度和状况也与我们的生活习惯和年龄有关,要注意保持良好的生活习惯,才能治好心脑血管疾病。

  • 人的耳道是非常狭窄的,一般不会进入比较大的东西,耳朵里面只会进比较小的颗粒性的东西,另外可能会进入液体,不管进入什么,都有可能会堵塞耳道,不但会让人出现非常不舒服的感受,还有可能会引起听力下降,甚至可能会刺激产生炎症,耳朵里进头发了怎么办?

    一、头发进入耳朵的处理

    1、使用抗生素滴眼液滴耳朵。

    不知道大家是否听过这种方法,其实这种方法真的简便有效。大家知道,耳朵里面的头发很容易让耳朵发出响声,这令大家十分的不舒服。所以大家一定要采取正确的方法来掏耳朵。比如:使用抗生素滴眼液滴耳朵。一般情况下,眼药水可以用来预防耳朵感染。在这里,给大家提一个建议。希望大家注意外耳道的卫生,一旦感染的话,后果十分严重。

    2、用水滴耳朵。

    如果大家原来的耳朵没有出现发炎的症状的话,那么大家可以采取用水滴耳朵的方法。前提一定是用干净而且温度适中的水。方法很简单:首先,把一滴水滴到耳朵里面,然后再把水倒出来。其次,把棉签弄湿,然后轻轻地掏耳朵。这样头发就会被棉签给带出来。

    二、其他东西进入耳朵的处理

    1、 进入东西之后,不要慌张,把头低下来,然后自己晃动脑袋,或者是别人帮助晃动脑袋,但是一定要力道适中,防止头晕,晃动之后可能异物会自己甩出来。

    2、 当你甩头之后,异物还是不能出来的时候,就坐下来,家人帮忙用手电照一下,看一看位置大概在什么位置,如果是软的东西,就找一个镊子小心的夹出来。但是硬物不能用镊子。

    3、 如果是昆虫类的进入耳朵内,就需要先把昆虫杀死,一般选用酒精,昆虫死了之后,用一些食用油轻轻的灌入耳朵内,这样的话,昆虫就能够漂浮起来,这样就可以方便取出昆虫。

    4、 假如是硬物的话,而且比较大,恰好卡在耳朵内,这样的话就不可以自行处理了,一定要去医院耳鼻喉科接受医生的处理了。

  • 作者 | 张伟
    文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

     

    夏季潮湿闷热,是耳朵频繁出问题的时节,湿疹、耵聍栓塞、咽鼓管问题……都可能会让人主观感觉耳闷。

     

    目前秋风习习了,耳闷情况应该会有很大缓解吧?其实不然。

     

     

    耳闷只是一个临床症状,原因可能藏匿于外耳道(耵聍,湿疹,真菌等),也可能是鼻-鼻咽问题导致中耳通气不良(咽鼓管功能障碍),还可能由内淋巴水肿的耳疾病(如美尼埃等)引起。

     

    秋季开始,呼吸道感染问题开始抬头,上呼吸道感染出现的急性鼻炎鼻窦炎,增加了咽鼓管功能异常的概率,出现耳闷;呼吸道感染伴发中耳炎,中耳积液,出现耳闷的症状。

     

    因此耳闷的问题并未因夏季结束而减少,只是诱发原因有所不同。当出现同一耳闷症状时,要分清原因,针对性解决。

     

     

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  • 随着高考结束的钟声敲响,苦读三年的高三学生终于可以走出高中大门,奔向理想的大学校园,追求期待已久的自由生活。如今国庆节已经过去,就连最后一所推迟开学的大学也开始了,那么大学开学要体检吗,下面一起来了解一下。

    一、需要体检

    大学生入学体检主要是检查新生的身体健康情况,才能更加了解新生的身体素质如何。大学新生入学体检对于每一个学生来说都是必要的,有助于保障学生的身体健康。

    二、体检项目

    大学新生入学体检项目包括血压、心率,身高、体重等。内科项目有心、肺的听诊、肝、脾及腹部的触诊,外科检查有皮肤,脊柱、四肢、及肛诊等。五官科检查有视力,听力,口腔及咽喉和鼻等的检查。化验项目有血、尿、粪的常规检查,肝功能,乙肝两对半等的检查了,放射一般做胸片等的检查。

    三、体检不合格

    1、一些大学在招生体检工作指导意见就会对-些体检疾病列出来,如果说学生被检查出来这里面疾病,那么学校有权利不录取这个学生。这些疾病有心脏病、严重的血液病例如肺结核,通常患有这种疾病的学生应该及时接受专业的治疗。

    2、如果说体检学生出现了生理缺陷或者疾病在普通高等学校招生体检工作指导意见第二部分所列出疾病列表当中,那么这个学校有些专业这个考生是不可以报名,这些包括了视力以及色弱色盲。

    3、不少大学根据自己办学条件以及相关专业,对考生身体条件明确提出了一些规定,这些大学会在官方网站或者社会进行公布,如果说考生报名了这个学生,要是不符合这个学校规定那么是会玻退档,所以这里提醒一下各位考生,应该要关注一下自己报考大学有没有对身体条件要求。

    上面就是关于大学开学要体检吗的介绍,相信大家已经了解了,体检可以随时掌握自己的身体状况,建立自己的健康档案,如果有疾病,要提前发现并及时采取措施;可以在疾病的早期防治,大大降低发病率、致残率、死亡率等优点。

  • 心肌梗死的判断,需要满足多个条件以后才能诊断,所以即便是有胸痛,到医院以后也需要患者的情况符合,才能顺利做出心肌梗死的判断。但依然有很多不典型的心肌梗死,会让我们误诊和漏诊,而误诊和漏诊常常是诸多原因造成的,咱们一起来看看,为什么一开始说不是心肌梗死,后来又说是心肌梗死呢?

     

     

    一、不是每个心肌梗死都症状典型

     

    心肌梗死如果都按照教科书上写的一样典型,那么医生就太简单了,实际上很多心肌梗死并不是非常的典型。而我们误诊和漏诊的,正是这些不典型的心肌梗死。比如症状表现为腹痛的,表现为牙痛的,表现为上肢疼痛的等等。我们甚至见到过以偏瘫为症状来医院的心肌梗死,可见心肌梗死的诊断,真的不是每一个都典型。

     

    二、不是每个心肌梗死都心电图典型

     

    心肌梗死分为st段抬高型心肌梗死和非st段抬高型心肌梗死,很多非st段抬高型的心肌梗死,和正常人的心电图可能区别不大,甚至没有变化,再加上患者不典型的症状,就很容易造成我们的误诊和漏诊。即便是st段抬高型的心肌梗死,如果症状不典型,心肌酶学和心肌坏死标志物再高,也不能轻易诊断心肌梗死。

     

    三、不是每个心肌梗死一发病就酶学升高

     

    心肌梗死的诊断,很多时候需要心肌酶学和心肌坏死标志物的辅助支持才能确诊,但心肌坏死标志物也好,心肌酶学也好,并不是在心肌梗死一发生就开始升高,很多都是需要在心肌梗死半小时、一小时、甚至更长时间才开始升高,所以在心肌梗死的超早期,如果心肌酶不高、心电图不典型、症状不典型,就非常的容易漏诊和误诊。

     

    其实心肌梗死的诊断也好,其他疾病的诊断越好,都是医生和疾病斗智斗勇的过程。任何一个医生,都非常的愿意在第一时间把疾病诊断清楚。但任何一个医院或医生,都有漏诊或者误诊的时候和可能。这也是医学是科学,不是玄学和神学的真谛所在。心肌梗死的确诊,需要我们给以医生信任,医生用以耐心和细心,才能避免任何一个心肌梗死被漏诊和误诊。

     

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  • 作者 | 张伟
    文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

     

    最近门诊来了几个宝宝,都是三岁多,都是预备上幼儿园,体检时听力检查没有通过,体检单位各区的妇幼保健院均有。家长捉急地抱来检查。

     

     

    在这里想说的是,入园听力检查是一项筛查,没通过并不一定代表着完全听不到。有以下原因可能影响检查:

     

    1宝宝外耳道堵塞。如耵聍堵满耳朵,仪器声音可能传导不进宝宝耳朵,影响检查结果,入园听力检查没通过的宝宝大多数是这种情况。这种问题清理耵聍后会得到解决。但是,对于小宝宝来说清理耵聍是一项严肃的事情,有时需要宝宝的配合。

     

    2宝宝近期感冒过,可能处在中耳炎期间。在儿童期,感冒伴发中耳炎较成人比率高,中耳积液(分泌性中耳炎)没有吸收前,入园听力检查结果可能受影响。这个问题,需要医生进行进一步检查,并间隔2-3周复查,检查积液吸收情况。

     

    3听力确有下降。比如单耳听力下降,轻度听力下降等。尤其单耳听力时,宝宝对声音定位可能存在一定障碍。这种情况家长不容易发现,而听力检查(排除耳道堵塞问题)可能能捕捉到相应的改变。排除外耳道堵塞、中耳炎后,这种情况需要更为详细的听力检查。

     

    4宝宝情绪不好、疲劳,不愿意配合等。

     

     

    对于出生后听力筛查没有通过、没再进行复筛的宝宝,如果入园体检听力检查没有通过的话,更要引起家长的注意。

     

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  • 我儿子出生3天后进行了听力筛查,但结果显示他没有通过。42天后再次进行听力筛查,仍然没有通过。医生告诉我们,他的耳朵没有一点回声,这让我们非常担心。我们开始四处寻找答案,希望能找到一个解决方案。我们来到枣庄市的一家医院,通过互联网医院的线上问诊服务与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我们儿子的情况,并提供了一些可能的原因和治疗方案。我们被告知,新生儿听力筛查不通过可能是由多种因素引起的,包括先天性听力损失、感染或其他健康问题。医生建议我们在三个月龄时再次进行听性脑干反应检查和其他听力学检查,以便更准确地评估儿子的听力状况。医生还提醒我们,预防感冒和在房间内播放轻音乐可以刺激听神经毛细胞的发育。我们深深感谢医生的帮助和指导,希望我们的儿子能够早日恢复听力。

    新生儿听力筛查不通过的原因和治疗方案 常见症状 新生儿听力筛查不通过可能表现为对声音无反应、不转头看声音来源等症状。 推荐科室 儿科或耳鼻喉科 调理要点 1. 定期复查听力,及时发现问题; 2. 如果确诊为听力障碍,早期干预可以采用助听器或人工耳蜗等治疗方案; 3. 预防感冒,避免感染引起的听力损失; 4. 在家中播放轻音乐,刺激听神经毛细胞的发育; 5. 如果是神经性耳聋,目前没有特效治疗,需要根据具体情况制定个体化的康复计划。

  • 我是一位60多岁的老人,最近几年来,耳鸣和耳聋的问题越来越严重。起初只是偶尔耳鸣,后来发展到几乎每天都有,甚至在夜深人静时也能听到那刺耳的嗡嗡声。耳聋的问题也日益加剧,别人说话我经常听不清,需要他们重复好几遍才能明白。这种情况让我感到非常困扰和无助,尤其是在社交场合,总是担心自己会因为听不清而尴尬或误解他人。

    我曾经到过多家医院就诊,医生们都只是开了一些药让我回家吃,但效果并不明显。后来我还尝试了中医针灸,虽然花费了不少时间和金钱,但依然没有改善我的症状。直到有一天,我在网上搜索相关信息时,发现了京东互联网医院这个平台,决定试一试线上问诊。

    通过京东互联网医院,我联系到了一位专业的耳鼻喉科医生。医生详细询问了我的病史和症状,并建议我去医院做听力测试,以便更准确地评估我的情况。根据医生的建议,我去了一家大型综合医院进行了听力测试,结果显示我的听力已经严重受损,需要配助听器来改善听力。

    在医生的指导下,我选择了飞利浦品牌的助听器,并在线下门店进行了定制。现在,我的耳鸣和耳聋问题都得到了明显的缓解,生活质量也大大提高了。感谢京东互联网医院和那位医生,让我重新找回了自信和快乐。

    老年性耳鸣耳聋就医指南 常见症状 老年性耳鸣耳聋是一种常见的耳部疾病,主要表现为耳鸣和不同程度的听力下降。患者可能会感到耳内有嗡嗡声、嘶嘶声等异常声音,甚至在安静环境中也能听到。随着病情的发展,听力会逐渐下降,影响日常生活和社交活动。 推荐科室 耳鼻喉科 调理要点 1. 定期进行听力测试,了解自己的听力状况。 2. 如果需要,配戴助听器来改善听力。 3. 避免长时间暴露在噪音环境中,保护耳朵健康。 4. 注意饮食和生活习惯,保持良好的心态和充足的睡眠。 5. 如果有其他相关疾病,如高血压、糖尿病等,应积极治疗和控制,以减少对耳部的影响。

  • 美尼尔综合征,又称美尼埃病,是一种常见的内耳疾病,主要表现为反复发作的眩晕、听力下降和耳鸣。那么,如何确诊美尼尔综合征呢?本文将从以下几个方面进行介绍。

    一、临床表现

    美尼尔综合征的主要症状包括:

    1. 突发性眩晕:患者突然感到天旋地转,无法站立或行走。

    2. 听力下降:单侧听力下降,部分患者可出现双侧听力下降。

    3. 耳鸣:患者常伴有耳鸣,多为高调性。

    4. 耳闷:部分患者感到耳朵内有堵塞感。

    二、辅助检查

    1. **前庭功能检查**:通过观察患者的眼震情况,判断前庭功能是否受损。

    2. **电测听检查**:评估听力损失的程度和类型。

    3. **甘油试验**:通过观察甘油对听力的影响,判断内耳是否积水。

    4. **颞骨CT、MRI检查**:排除其他疾病,如肿瘤、炎症等。

    5. **耳蜗电图(BERA)**:评估耳蜗和听神经的功能。

    三、鉴别诊断

    美尼尔综合征需要与以下疾病进行鉴别:

    1. 突发性耳聋

    2. 良性阵发性位置性眩晕

    3. 药物性耳毒性

    4. 炎症性耳聋

    四、治疗

    美尼尔综合征的治疗主要包括:

    1. **药物治疗**:如抗眩晕药物、利尿剂、糖皮质激素等。

    2. **手术治疗**:如内淋巴囊手术、前庭神经切断术等。

    3. **康复训练**:如前庭康复训练、平衡训练等。

    五、预防

    美尼尔综合征的预防主要包括:

    1. 避免过度劳累

    2. 保持良好的作息习惯

    3. 避免噪音刺激

    4. 避免使用耳毒性药物

    美尼尔综合征的诊断需要综合临床表现和辅助检查,患者应及时就医,以便得到及时的诊断和治疗。

  • 那是一个普通的周三下午,我,一个居住在北京西城区的普通上班族,突然发现自己的听力出现了问题。三四年前的某个瞬间,我并未对此过多关注,因为那时的听力下降并不明显。然而,最近几天,我的听力明显降低,甚至说话时都能感觉到耳朵里嗡嗡作响,声音变得低沉,就像经过山洞后那种听力下降的感觉,但张大嘴也无法恢复。

    于是,我决定上网寻找解决办法。通过互联网医院,我联系到了一位耳鼻咽喉科的专业医生。医生首先询问了我的病情,然后耐心地为我解答,告诉我这种听力下降可能是由于耳部疾病引起的,建议我尽快进行住院治疗。

    医生为我安排了耳镜检查和听力测试,结果显示我的听力确实有所下降。经过详细沟通,医生为我制定了治疗方案,包括金纳多、甲钴胺、激素和巴曲酶等药物,以及输液治疗。

    在治疗过程中,医生一直关心我的病情变化,提醒我注意充足的睡眠,避免生气和上火。一周后,我的听力有所恢复,医生也告诉我,这种治疗需要一定的时间,通常一周左右就能看出效果。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便利性,同时也感受到了医生的专业和耐心。在这里,我感谢那位来自耳鼻咽喉科的医生,是你们让我的生活恢复了正常。

  • 我一直以为自己是一个幸运的人,直到那天我发现自己的耳朵开始“空耳说话”,有时候还伴随着回音。这种感觉就像是在一个空旷的房间里大声说话,声音反弹回来,非常奇怪和不舒服。起初,我并没有太在意,毕竟我之前得过中耳炎,医生说没什么问题。但是,随着时间的推移,这种情况越来越频繁,甚至开始影响我的日常生活。我变得越来越焦虑,总是担心下一次会是什么时候,会不会更严重。

    在南宁市的某个诊所,我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和既往史,包括我之前的中耳炎经历。然后,他进行了一系列的检查,包括耳内镜和听力学检查。最终,他告诉我我可能患有分泌性中耳炎,并开了一些药物来帮助我缓解症状。这些药物包括桉柠蒎肠溶胶囊、醋酸泼尼松片和达芬霖喷鼻。医生还强调了避免熬夜和着凉的重要性。

    在治疗过程中,我也开始注意自己的生活习惯,尽量保持良好的作息和饮食习惯。慢慢地,我的耳朵不再那么频繁地出现空耳和回音的现象,生活也恢复了正常。虽然这段经历让我感到非常不适和焦虑,但我也从中学到了很多关于自我保健和及时就医的重要性。

    分泌性中耳炎就医指南 常见症状 分泌性中耳炎的常见症状包括耳朵空耳说话、有回音、耳朵疼痛和发痒等。这些症状可能会影响日常生活和工作,需要及时就医。 推荐科室 耳鼻喉科 调理要点 1. 对症治疗:服用桉柠蒎肠溶胶囊、醋酸泼尼松片和达芬霖喷鼻等药物; 2. 生活习惯:避免熬夜和着凉; 3. 定期检查:定期进行耳内镜和听力学检查; 4. 饮食调理:保持良好的饮食习惯,避免过度刺激的食物; 5. 心理调适:保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张。

  • 我从来没有想过,自己会因为耳朵突然听不见而陷入恐慌。十几天前的一天早晨,我起床后发现左耳听不到声音,心跳加速,脑海中充满了各种可怕的想象。我立即去了一家当地的医院,医生告诉我可能是筛窦炎,并建议我做CT检查。结果显示,我的筛窦粘膜确实有轻微增厚,但这并不是导致我耳聋的原因。医生说,可能是突发性耳聋,需要进一步的检查和治疗。

    我开始在网上搜索相关信息,希望能找到更多的线索。偶然间,我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度,我提交了我的病情描述和CT检查结果。很快,一位李医生回复了我,并详细询问了我的症状和检查结果。通过与李医生的交流,我了解到,筛窦炎并不是导致我耳聋的主要原因,需要进行耳内镜检查和听力测试来确定具体的病因。

    在李医生的建议下,我重新去医院进行了更全面的检查。结果显示,我的鼓膜正常,但听力确实有所下降。医生诊断我为突发性耳聋,并开具了相应的治疗方案。经过一段时间的治疗,我的听力逐渐恢复了正常。

    这次经历让我深刻认识到,互联网医院和在线问诊服务的重要性。它们不仅可以提供专业的医疗建议,还可以节省时间和精力,避免不必要的恐慌和焦虑。

    突发性耳聋就医指南 常见症状 突发性耳聋的主要症状是突然出现的单侧或双侧听力下降,可能伴随耳鸣、头晕等症状。易感人群包括中老年人、长期接触噪音的人群等。 推荐科室 耳鼻喉科 调理要点 1. 及时就医,进行详细的耳内镜检查和听力测试; 2. 根据医生的建议,选择合适的治疗方案,可能包括药物治疗、物理治疗等; 3. 避免长时间接触噪音,保护耳朵健康; 4. 保持良好的生活习惯,避免过度疲劳和压力; 5. 定期进行耳朵检查,预防和早期发现相关疾病。

  • 我爸的突发性耳聋引起的头晕和耳鸣让我们一家人陷入了恐慌。起初,我们以为是耳石症,但医生排除了这个可能性。经过一系列的检查和对话,医生确定了病因并开出了输液治疗方案。虽然我爸的中耳炎和鼓膜穿孔也可能引起头晕和耳鸣,但医生认为突发性耳聋是主要原因。我们按照医生的建议进行了治疗,头晕的症状逐渐缓解了。整个过程中,医生耐心地解答了我们的疑问,给我们提供了专业的指导和支持。通过这次经历,我深刻体会到了医生的重要性和互联网医院的便利性。现在,我爸的病情已经稳定下来,我们一家人也重新找回了平静和安宁。

    突发性耳聋的诊断和治疗指南 常见症状 突发性耳聋的常见症状包括突然出现的耳鸣、听力下降和头晕。这些症状可能会伴随恶心、呕吐等不适感,严重影响患者的日常生活和工作。中老年人是该病的高发人群,但任何年龄段的人都可能患上此病。 推荐科室 耳鼻喉科 调理要点 1. 及时就医,接受专业的治疗; 2. 遵循医生的治疗方案,按时服药或进行输液治疗; 3. 保持良好的生活习惯,避免过度疲劳和精神压力; 4. 注意耳部卫生,避免使用耳塞或耳机等可能损伤耳朵的物品; 5. 定期进行听力检查,及时发现和处理潜在的耳部问题。

  • 服务已开始。

    我接到了一条医生的通知,提醒事项中详细说明了诊疗的规范和注意事项。虽然是通过互联网进行问诊,但我能感受到医生的严谨和专业。

    您已接诊,本次问诊可持续2天。

    我迫不及待地开始了我的咨询。医生热情地问候了我,并询问了我想要咨询的问题。

    “你好,请问你现在想咨询什么问题呢?”医生的声音听起来既专业又亲切。

    “你好,目前这种状况想要佩隐蔽式助听器可以么?”我提出了我的问题。

    “可以的,你的听力水平是最适合佩戴助听器的。”医生的回答让我松了一口气。

    “正常交流不影响,但是别人说话声音小的话听不清楚。”我继续描述了我的情况。

    “从医院专业分析,助听器如果长期佩戴会造成二次伤害吗?”我有些担心地问。

    “是的,你是中度听力下降,声音大点会听见的。”医生详细解释了我的听力状况。

    “如果助听器长期佩戴会对耳朵造成伤害吗?”我再次确认。

    “不会的,佩戴助听器跟佩戴眼镜一样,需要根据你的听力水平适配。”医生的话让我放心了许多。

    “长期佩戴不会对耳朵造成伤害的。”医生再次强调。

    “好的 这个可以上班时间戴生活时间不佩戴吗?”我询问了关于佩戴时间的细节。

    “不影响的。”医生给出了肯定的回答。

    “好的 那从专业角度看 助听器一般需要多久调试一次?”我又提出了一个新的问题。

    “一般看你自己佩戴的舒适程度和听声音是否真实情况,来调试。”医生的回答让我感到满意。

    “好的 谢谢。”我向医生表达了感谢。

    “不客气。”医生礼貌地回应。

    问诊已结束。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

    服务已结束。

  • 听力测试是一种经过验证的诊断方法,它能够准确评估一个人的听力学功能。该测试通过测量个体对各种频率声音的响应来评估其听力状况,结果通常由专业人士进行解读,以保证结果的准确性。听力测试通常在安静的环境中执行,以减少外界干扰。如果患者有耳道积液或外耳道狭窄等问题,这可能会干扰声波的传导,从而影响听力测试的结果。在这种情况下,可能需要采用骨导测听法或其他辅助检查手段。在听力测试前,应避免使用耳塞、耳机等物品堵塞耳朵,以免影响测试结果。此外,测试过程中应尽量保持放松,避免过度紧张或焦虑,以免心理压力导致误判。

  • 小儿耳聋是一种常见的儿科疾病,特别是在春季,由于天气多变,儿童抵抗力下降,耳聋的发生率会有所增加。
    在昆明这样的地区,春季的家庭预防措施尤为重要。以下是一些预防小儿耳聋的策略:
    1. 注意室内空气质量,避免长时间处于封闭、潮湿的环境中,保持室内通风,降低耳道感染的风险。
    2. 增强儿童体质,通过适当的户外活动和营养均衡的饮食来提高免疫力。
    3. 避免儿童长时间接触高分贝噪音,如音响、鞭炮声等。
    4. 定期进行听力检查,特别是有家族耳聋史的儿童。
    5. 对于已经出现听力问题的儿童,应及时就医,进行专业的听力评估和干预。
    治疗策略方面,昆明地区的医疗资源丰富,家长可以根据以下建议进行选择:
    1. 使用助听器或植入式听觉设备,帮助儿童改善听力。
    2. 接受言语治疗,帮助儿童提高沟通能力。
    3. 早期干预,通过特殊教育等方式帮助儿童适应听力障碍。
    4. 定期复查,监测听力变化和治疗效果。
    5. 关注儿童心理健康,提供必要的心理支持和辅导。

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