血友病的治疗原则是以替代治疗为主的综合治疗，加强自我保护，预防损伤出血极为重要。尽早有效地处理病人出血，避免并发症的发生和发展，禁用阿司匹林、非甾体类抗炎药及其他可能干扰血小板聚集的药物，家庭治疗及综合性血友病诊治中心的定期随访；出血严重病人提倡预防治疗。该疾病无法治愈，需要终身间歇替代治疗。

 

 

一、一般治疗

 

局部止血治疗，若发生轻微损伤，可用吸收性明胶海绵、纤维蛋白泡沫、凝血酶、肾上腺素等局部压迫止血。国外配制止血剂中含冷沉淀、凝血酶、氨基己酸，用于血友病A患者的局部治疗止血效果较好。

二、药物治疗

 

1、补充凝血因子：新鲜血浆和新鲜冰冻血浆含凝血因子，适用于血友病B患者，可采用储存血浆治疗，5天内为宜。但是由于容量因素限制，单纯输注新鲜血浆和新鲜冰冻血浆难以达到有效止血浓度，同时存在溶血及感染病毒的风险。冷沉淀制剂比普通血浆中凝血因子浓度高，适用于轻型和中型血友病A患者。副作用在于长期反复使用会产生FⅧ或FⅨ抑制物，给治疗带来困难，发生率为10%。凝血酶原复合物浓缩剂(PCC)适用于血友病B，改善岀血。需注意制剂中含有少量活化的凝血因子，可能诱发血栓形成。血友病A的替代治疗首选基因重组FⅧ制剂或者病毒灭活的血源性FⅧ制剂，无条件者可选用冷沉淀或新鲜冰冻血浆等。血友病B的替代治疗首选基因重组FⅨ制剂或者病毒灭活的血源性凝血酶原复合物，无条件者可选用新鲜冰冻血浆等。

2、去氨加压素：即DDAVP，静脉快速滴入，适用于轻型血友病和血友病传递者。由于水钠潴留等，此药幼儿慎用、两岁以下儿童禁用。

3、氨基己酸和氨甲环酸抗纤溶药物：通过保护已形成的纤维蛋白凝块不被溶解而发挥止血作用。泌尿系统出血时禁用，避免与凝血酶原复合物同时使用。

 

 

三、基因治疗

目前已有临床试验成功地将FW及FX合成的正常基因，通过载体转导人人体，以纠正血友病的基因缺陷，生成具有生物活性的FⅢ或FX。

 

四、手术治疗

 

适用于血友病中反复关节出血而致关节强直及畸形的人，可明显改善关节活动障碍症状。但必须在补充足量凝血因子FⅧ或FⅨ的前提下，否则手术中难以止血，危及生命。

没有“血小板太低怎么补”这种说法。血小板减少可能是再生障碍性贫血、免疫性血小板减少性紫癜以及脾功能亢进等导致，可以根据具体的情况采取一般治疗、地塞米松等药物治疗，必要时手术治疗。

1.再生障碍性贫血：可以导致血小板下降，同时会伴有红细胞、白细胞下降。治疗上主要是需要纠正贫血，可输注血小板。如果出现发热，使用头孢曲松等抗炎症，必要时进行骨髓移植。长期输血导致血清铁蛋白水平增高，可酌情去铁治疗。

2.免疫性血小板减少性紫癜：需要使用泼尼松、地塞米松等药物治疗，丙种球蛋白适用于紧急治疗、无法耐受糖皮质激素治疗等患者。利妥昔单抗可减少血小板抗体的产生。此外，还可以结合免疫制剂，比如长春新碱等治疗。

3.脾功能亢进：主要是脾大，出现明显压迫症状者，可以选择手术切除脾脏。血小板减少可能还有其他原因，比如感染等，建议及时就医，积极治疗，以上用药遵医嘱。

血小板减少常见于免疫性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。

1.免疫性血小板减少性紫癜：也称为特发性血小板减少性紫癜，是最为常见的一种血液系统出血性疾病，是因为免疫系统功能紊乱而产生了针对自身血小板的抗体和淋巴细胞，破坏血小板而导致血小板的寿命缩短，进而导致血液循环中血小板数量减少。

2.再生障碍性贫血：是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，呈现为全血细胞减少的综合征，患者一般可出现贫血、出血以及感染等现象。所以血小板减少也可见于再生障碍性贫血。

3.骨髓增生异常综合征：是一组起源于造血干细胞的肿瘤性疾病，主要特征是骨髓造血功能的异常、白细胞发育异常等，可表现为难治性的血细胞减少、造血功能衰竭等症状，也被称为白血病前期。一旦出现血小板减少的现象，需尽快到医院就诊，避免病情持续进展而导致疾病的出现，影响身体健康。

如果受伤后不容易止血，或者是儿童没有受到明显的外力，就会皮下有淤青，有瘀出血点或者是瘀斑甚至是血肿，那么我们就要注意是否有血小板相关的疾病，可以通过检查血常规来查一下血小板。

为什么要检查血小板呢？

因为血小板具有凝血和加速止血的功能。

 

血小板是骨髓中的巨核细胞分化而成，释放到外周血中，它的生命周期一般是7~10天，血小板的主要功能是在出血的时候能够活化体内的凝血途径形成血栓来减少出血，血小板中富含生长因子，是人体伤口愈合所必需的成分。

 

同时由于血小板是形成锁血栓和必须的血小板，数量过多的时候容易产生血栓，导致动脉堵塞过少的时候可能会引起自发性的颅内出血，所以血小板计数被列为了常规检查，特别是被列为准备接受外科手术患者的必查项目。

有的人血小板低，爱流鼻血，怎么回事？

血小板减少的常见原因有多种。流鼻血时先用深部纱条填塞止血，及时去医院检查一下血小板减少的根本原因，对因处理，

从根源上解决爱流鼻血的情况。

 

 

血小板减少，正常情况见于：早晨略低于午后，春季略低于冬季。平原居民低于高原居民。月经前减少，月经后增高。妊娠中晚期增高，分娩后减少。运动饱餐后增高，休息后恢复。

 

血小板减少的异常情况有如下几种：

（1）. 血小板生成障碍：急性白血病，再生障碍性贫血，骨髓肿瘤，巨幼细胞性贫血，放射性损伤等。

 

（2）.血小板破坏过多：原发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮，脾功能亢进等

 

（3）.血小板消耗过多：血栓性血小板减少性紫癜，DIC弥漫性血管内凝血。

 

（4）.血小板分布异常：血液被稀释，脾肿大等

 

当血小板在（20~50）×10^9/L时，可以有轻度出血 或手术后出血。 当血小板低于20×10^9/L，可以有较严重的出血。当血小板低于低于5×10^9/L时可导致严重出血。

 

 

另外，我们需要注意，肝脏、脾脏功能障碍，可能会影响血小板的数量，例如如果是肝炎病毒的携带者，或者是曾经做过手术，切除了脾脏，或者服用了特殊的药物、暴露于射线中的时候，都有可能影响血小板的数量。

 

及时去医院查一下血常规，凝血四项，D二聚体，血栓弹力图，根据具体情况决定是否进一步检查，确定病因，对因治疗。

血小板减少可能是由脾功能亢进、再生障碍性贫血、白血病等疾病引起的，可经药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.脾功能亢进：脾功能亢进主要是由于脾脏功能增强过度，导致血细胞减少，骨髓造血细胞增生从而引起脾大血小板减少，贫血等症状。患者可遵医嘱使用护肝片、阿昔洛韦、吡喹酮等进行治疗，也可经脾部分栓塞术或脾切除进行治疗，以改善病情。

2.再生障碍性贫血：再生障碍性贫血是因多种原因引起的骨髓造血功能衰竭症，由于自身骨髓造血功能低下、全血细胞减少，可能会引起血小板减少、贫血等症状。可遵医嘱使用环孢素、司坦唑醇、艾曲波帕等进行治疗。

3.白血病：白血病多因自身免疫异常、遗传等因素所致，可能会造成血液中白细胞自我更新增强、增殖失控，从而引起血小板减少的症状。可遵医嘱使用尼洛替尼、干扰素、利妥昔单抗等进行治疗，也可经造血干细胞移植进行手术治疗。

建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意休息，规律作息，平时应避免活动，避免外伤。

血小板减少通常情况下是可以吃葡萄的。葡萄含有大量的营养成分，含有葡萄糖、维生素C和多酚类营养物质，血小板减少患者免疫功能比较低下，适当吃一些葡萄有助于补充营养，对病情并不会产生不良的影响。但是如果患者既往对葡萄出现过敏，或者是本身患有糖尿病时，是不建议吃葡萄的，否则有可能会再次出现过敏或者是导致血糖升高。

血小板减少患者在日常当中应该避免吃辛辣有刺激性的食物，同时要及时就医进行治疗，避免出现出血症状。

血小板减少并不是败血症，血小板减少是一种实验室检查结果，可由多种因素导致，而败血症是一种严重的感染。

1.血小板减少：血小板是一种血液细胞，主要负责止血和血凝过程。血小板减少可以是由多种原因引起的，包括自身免疫性疾病、药物反应、感染、骨髓疾病等。在某些情况下，败血症可能会导致血小板减少，但这并不是败血症的特异性症状。

2.败血症：又称脓毒症，是因为病原微生物及其毒性产物持续存在于血液内所引起的一种急性全身性感染，其主要临床表现为畏寒、寒战、高热等毒血症症状，其次还可出现皮疹、关节痛、肝脾肿大等现象。

不管是出现血小板减少，还是败血症，都需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

前段时间，一位宝妈急匆匆地带着3岁的女儿去医院耳鼻喉科就医，原因是她发现孩子在出去玩的时候突然鼻血流不止。而经过详细检查后，医生的一番话令这位宝妈彻底绝望。因为宝妈错误的止血方式，宝宝彻底救不活了！

 

原来，在去医院的路上，宝妈为了能缓解孩子流鼻血的情况，让其躺在怀里，头朝后仰着。这其实是我们常见的止住鼻血的办法，但这一方式是错误的！如果让孩子鼻孔朝上，鼻腔内的血液会被迫逆流回咽喉，孩子不得已吞咽。如果出血量过大的话，很容易就会呛到气管和肺内，一不留神就会致命。

  

但小孩子流鼻血太常见了，大部分宝宝都有过类似经验。不仅如此，如果宝宝经常流鼻血的话，一些谨慎的父母还会担心是否是白血病的表现。那么，今天我就带大家来正确认识一下流鼻血。

 

 

首先，虽然鼻腔出血的确是白血病的症状之一，但大部分儿童流鼻血是由其他原因引起的。

 

宝宝流鼻血的原因

 

一般来说，未满2岁的儿童很少会流鼻血，原因是这一时期内的儿童鼻腔的毛细血管网还未发育完全。

 

儿童鼻腔内出血的部分主要在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区（又称黎氏区），这种血管网非常表浅，分布在鼻中隔的粘膜层。

 

（1）鼻腔敏感

 

如果孩子的鼻腔粘膜干燥、毛细血管扩张，或者是有鼻炎的孩子，是非常容易流鼻血的。不仅如此，各种关于鼻腔的问题，例鼻窦炎、鼻结核、鼻中隔偏曲或鼻肿瘤都有可能发生。如果孩子流鼻血频繁，家长一定要引起注意，最好去医院进行详细检查。

 

（2）气候干燥

 

如果孩子长期处在干燥的环境中，如过冷或过热、空气干燥，室温太高等等都会让孩子流鼻血。所以家长们一定要注意居住环境的保湿，可以居家使用加湿器，室内也要常通风。

 

（3）经常抠鼻孔

 

我观察到，很多孩子都有个不好的习惯就是用手指抠鼻孔。这一行为不仅可能让细菌进入鼻腔造成感染，鼻粘膜如果比较敏感或干燥时，就很有可能被抠出血。家长一定要帮助孩子戒掉这个坏习惯。

 

（4）血小板减少

 

如果孩子频繁流鼻血，出血量很大，有可能是血液中的血小板减少。建议去医院检查一下血常规，这很有可能是其他严重疾病的症状（例白血病），家长们千万不要忽视了。

  

但总得来说，小孩流鼻血并不是多大的事儿，只要家长多注意即可。如果实在过于担心，那就尽早去医院做个血常规检查，确保不是白血病等疾病，平常做好防护就行了。

 

 

此外，当宝宝流鼻血后，不要再使用错误的止血方式了。可以使用卫生纸或者卫生棉球填塞鼻腔，来压迫止血。与此同时，可以用冷水冰敷额头，让血管收缩，也有止血的效果~

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截至2021年6月，全球已报告约1.75亿SARS-CoV-2感染和380万死于新冠病毒的案例，并建立了前所未有的快速临床疫苗开发计划。许多针对SARS-CoV-2的疫苗已获批并得到接种，其中接种最广泛的疫苗之一是ChAdOx1nCoV-19（阿斯利康），它通过使用非复制性黑猩猩腺病毒将刺突抗原传递给接种者。

ChAdOx1nCoV-19疫苗于2021年1月在英国推出，首先用于老年人，然后用于较年轻的人群。2021年3月，人们开始担心在ChAdOx1nCoV-19疫苗接种者中，血小板减少症相关的血栓形成的风险可能会增加。3月底，来自挪威、德国、奥地利和英国的研究小组报告了接种ChAdOx1nCoV-19疫苗后5至24天入院的人，这些患者在异常部位都出现了血栓形成、血小板减少、d-二聚体水平不成比例地升高和纤维蛋白原水平降低等情况，而这些患者中的大多数以前都是较为健康的年轻人。

来自牛津大学等机构的研究人员召集了一个血液学专家小组，设计了一项研究，来评估患者就诊、讨论治疗并根据观察结果制定共识性管理指南患者，和其他形式的免疫介导的血小板减少症和血栓形成的推断。在研究过程中，该组研究人员使用疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成（VITT）作为术语，来承认其与肝素诱导的血小板减少症（HIT）的致病相似性。与HIT的临床和实验室相似性，得到了患者血清中可激活血小板的血小板因子4（PF4）的高滴度抗体的支持。由于这种不寻常且严重的血栓形成综合征以及ChAdOx1nCoV-19疫苗在人群早期推广的可能重要性，该项试验以最快的时间描述了英国报告的前220例确诊或潜在VITT病例。

VITT病例是根据以下五个标准进行定义的：

1. 接种SARS-CoV-2疫苗后5至30天出现症状

2. 存在血栓

3. 血小板减少症（血小板计数<150,000/mm）

4. d-二聚体水平大于4000纤维蛋白原当量单位（FEU）

5. 通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测到PF4抗体的存在

满足所有五个标准的人被认为具有明确的VITT，如图表1所示，不符合所有五个标准的人分别被判断为很可能、可能或不太可能发生VITT。

 

图表1：专家血液学小组所制定的疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成（VITT）病例标准。

研究人员从初级保健从业人员或公共卫生机构获得了对所接种的SARS-CoV-2疫苗类型以及是第一剂还是第二剂的确认。在当地实验室进行的标准测试包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、通过克劳斯方法测量的纤维蛋白原水平和d-二聚体水平。凝血测试的正常范围是在当地实验室或试剂制造商使用的阈值确定的。d-二聚体水平的结果以FEU报告，正常水平低于500FEU（相当于<250ng/mL），许多实验室不会对20000FEU以上的d-二聚体水平进行定量，因此，当结果高于此水平时，记录为20000FEU。

在接受评估的294名患者中，有31名患者在VITT被确认为综合征后进行了回顾性鉴定。共有57名患者被归类为不太可能患有VITT，因为三个数据点缺失、未满足标准或两者兼有（50名患者）或因为患者症状可能存在其他原因（7名患者）。其他原因是腹主动脉瘤（3名患者）和转移性癌症（4名患者）导致的慢性播散性血管内凝血。在其余237名被认为疑似VITT的患者中，17名被归类为可能患有VITT；50人被归类为可能患有VITT。

直至研究结束时，英国已经有约1600万50岁及以上的人接种了首剂ChAdOx1nCoV-19，50岁以下的人共接种了800万剂首剂。因此，在50岁及以上的患者中，VITT的近似发生率至少为1:100000，而在较年轻组（<50岁）的患者中至少为1:50000。

 

图表2：220名确定或可能VITT患者的疾病部位。

未显示的疾病部位（血栓形成或出血）包括肠道和盆腔、视网膜、眼部和颈内静脉。

研究数据显示，72%的患者（所有血小板计数水平）在入院第1天以1g/kg体重的剂量使用了静脉注射免疫球蛋白。在11%的患者中，针对正在进行或复发的疾病给予了第二剂。试验过程中，共有17例脑静脉窦血栓形成、多部位血栓形成或两者兼有的重症患者进行了血浆置换，接受血浆置换并死亡的两名患者在就诊时都有广泛的颅内出血。26%的患者和50%的血小板计数低于30000/mm的患者使用了全身性糖皮质激素。制剂包括静脉注射甲泼尼龙、口服或静脉注射地塞米松和口服泼尼松龙。91%的患者接受了抗凝治疗，68%的患者使用了非肝素类抗凝剂，包括阿加曲班、磺达肝素、阿哌沙班和达比加群。50名患者(23%)在入院期间使用了肝素。

总体来说，在英国疫苗接种计划较为成功的背景下，VITT已成为一种罕见但具有破坏性的并发症，它经常影响年轻的、健康的疫苗接种者，并且与高死亡率呈现出了一定的相关性。该项研究表明了该病症通常在首次接种ChAdOx1nCoV-19后的5至30天内出现，同时，队列中85%的患者年龄小于60岁，尽管ChAdOx1nCoV-19疫苗接种在老年人中占主导地位。

50岁以下人群中VITT的发生率为1:50000，但实际发生率可能会更高，因为患者可能在确诊之前就出现了，有些病例可能没有被报告，有些病例可能会被错误分类。目前，关于50岁以下人群中年龄分段接种疫苗人数的数据仍然缺乏，因此无法确定特定年龄的发病率。尽管英国的疫苗接种计划优先考虑有基础疾病的人，但目前没有发现比背景人群预期频率更高的疾病。

血栓问题拥有显著的广泛性，它们通常同时涉及多个血管床以及静脉和动脉循环。尽管脑静脉血栓在临床表现中占主导地位，但深静脉血栓和肺栓塞、门静脉和内脏静脉血栓以及影响外周血管和心肌和脑动脉的动脉事件也很常见。脑静脉窦血栓形成通常累及许多静脉窦，血栓延伸到小静脉。血小板减少症患者静脉压升高的流出道阻塞可能是继发性出血的主要解释。在一些患者中，颅骨切除术或介入放射学进行血栓切除术以改善脑静脉引流是必要的。另外，血小板计数较低、纤维蛋白原水平较低和d-二聚体水平较高的更严重凝血激活的实验室证据都与死亡等结果直接相关。血小板计数低于每立方毫米30,000、脑静脉窦血栓形成和颅内出血的患者的死亡风险特别高。

目前，尚未找到治疗途径能够有效治疗VITT。静脉注射免疫球蛋白的基本原理是防止抗原-抗体复合物通过FcγII受体激活血小板，而这个基本原理是从自发HIT的方法推断出来的。由于患者数量少且非随机分配，研究人员目前还无法对抗凝剂的疗效进行比较，但肝素似乎对患者无害。

VITT的一系列临床和实验室特征似乎源于对疫苗成分产生反应的抗PF4抗体的产生，尽管尚不清楚涉及哪些成分，研究人员使用HITELISA检测抗PF4抗体，此前发现尽管这些检测在大多数VITT病例中呈阳性，但快速非ELISA检测通常呈阴性，目前正在计划用另一种ELISA方法重复测试，或许能够进一步帮助确定这是否是导致VITT的危险因素之一。

该项研究的一个潜在弱点是案例确定偏差，因为VITT是一种新的综合征，在没有充分了解病理生理学的情况下，包括为什么某些血管床更容易受到影响，以及在健康人群中接种疫苗后PF4抗体的真实发生率未知，可能包括错误定义情况等。在英国的一大群患者被定义了VITT的临床和实验室表型后，研究人员没有发现VITT的任何个体风险因素，但发现了出现严重血小板减少症、脑静脉窦血栓形成、颅内出血、严重凝血激活的实验室标志物或所有这些变量的患者死亡率增加。

综上所述，此次研究结论表明，VITT病例与第一次ChAdOx1nCoV-19疫苗接种呈相关性，并且主要影响60岁以下的患者。多部位血栓形成和动脉事件在试验中较为常见，除了抗凝治疗外，静脉注射免疫球蛋白是主要的治疗方法，而患有更严重疾病的患者可能会受益于血浆置换。

参考文献：
1. S Pavord, M Scully, Hunt BJ, Lester W, et al. Clinical Features of Vaccine-Induced Immune Thrombocytopenia and Thrombosis. N Engl J Med August 11, 2021.
2. Mathieu E, Ritchie H, Ortiz-Ospina E, et al. A global database of COVID-19 vaccinations. Nat Hum Behav 2021 May 10 (Epub ahead of print).
3. Ramasamy MN, Minassian AM, Ewer KJ, et al. Safety and immunogenicity of ChAdOx1 nCoV-19 vaccine administered in a prime-boost regimen in young and old adults (COV002): a single-blind, randomised, controlled, phase 2/3 trial. Lancet 2021;396:1979-1993.
4. Voysey M, Clemens SAC, Madhi SA, et al. Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK. Lancet 2021;397:99-111.
5. Schultz NH, Sørvoll IH, Michelsen AE, et al. Thrombosis and thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 vaccination. N Engl J Med 2021;384:2124-2130.

我从来没有想过，自己会在南昌市的某个小区里，面对着电脑屏幕，忐忑不安地等待着一位网上医生的回复。然而，生活总是出人意料。最近，我做了一次血常规检查，结果显示我的大血小板数目和比例都偏低，血小板体积也小于正常值。这个消息像一颗炸弹一样，打破了我平静的生活。

我开始在网上搜索相关信息，试图了解更多关于这个问题的知识。然而，越看越迷茫，各种说法五花八门，让我更加焦虑。于是，我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院的线上问诊功能，找到了一位经验丰富的医生。

在与医生的交流中，我才意识到，原来血常规报告单中的每一项指标都有其重要性。医生告诉我，虽然白细胞、血小板和血红蛋白是主要指标，但其他指标也不能忽视。我的情况需要重视，不能简单地认为只要主要指标正常就行了。医生建议我过一段时间再复查血常规，以便更好地了解我的身体状况。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务。对于像我这样在异地工作或居住的人来说，线上问诊无疑是一种宝贵的资源。同时，这次经历也让我更加关注自己的健康，开始学习如何正确地解读血常规报告单，如何更好地照顾自己的身体。

在东城区的一家医院里，我紧张地坐在王主任的诊室里，手心冒汗，心脏仿佛要跳出胸膛。一个月前，我做了血常规检查，结果显示白细胞嗜酸粒细胞偏高。王主任当时告诉我这是轻微的过敏反应，建议我一个月后复查。现在，30多天过去了，我再次来到这里，带着更多的疑问和担忧。

我向王主任展示了最新的血常规报告，指出白细胞嗜酸粒细胞虽然有所下降，但仍然轻微偏高。更令我不安的是，血小板也升高了。王主任仔细查看了报告，安慰我说：“这两次血常规对比问题不大。”

我告诉王主任，我有湿疹和过敏性慢性鼻炎，可能与这些症状有关。王主任建议我继续治疗这些问题，并定期复查血常规。虽然他说不像血液病，但我仍然很焦虑，担心会有更严重的健康问题。

王主任建议我3个月后再次复查血常规，并且不要过度焦虑。他的话让我稍微放心了一些，但我知道自己需要更好地管理情绪和健康。

那天，我正在家中悠闲地翻看着手机，突然收到了一条来自互联网医院的咨询邀请。我心中一惊，因为之前一直听说这种线上问诊方式，但从未真正体验过。

对话开始时，我感到有些紧张。医生***的声音温和而亲切，让我渐渐放松下来。我向她详细描述了我的病情——血小板低。医生询问了我之前的情况，得知我在怀孕晚期时血小板突然降低，生孩子时还输了血浆。

医生告诉我，这种情况需要进一步检查才能确定原因。她提到了风湿免疫病和原发性血小板减少症，这些都是可能的病因。我听了之后，心中不禁有些担忧。

医生建议我去血液科进行系统检查，包括骨髓穿刺。虽然这个建议让我感到害怕，但我还是决定勇敢面对。在医生的指导下，我预约了医院的血液科，并开始了治疗。

在治疗过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀。她不仅耐心地为我解答疑问，还关心我的生活，鼓励我保持积极的心态。在医生的精心治疗下，我的病情逐渐好转。

现在，我已经康复，准备迎接新的生活挑战。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个便捷、专业的医疗服务。在这里，我找到了专业医生，得到了及时的指导和帮助。

那天，我发现自己总是鼻子流血，还伴有尿血的情况，这让我非常担忧。于是，我决定去医院做个检查。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。

医生非常耐心地询问了我的病情，并告诉我需要查个血常规看看血小板是否低。在等待检查结果的时候，医生和我聊天，让我感到非常安心。

检查结果显示，我的血小板和白细胞都很低，医生立即建议我去医院急诊输点血小板。在医生的建议下，我去了附近的一家社区医院。

在社区医院，医生给我打了一针短效升白针，并告诉我一定要输点血小板。我感到很庆幸，因为我及时得到了医生的救治。

在医生的治疗下，我的病情逐渐好转。我非常感谢那位医生，他的专业和耐心让我感到温暖。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的优势，它让我在方便快捷的同时，也得到了专业的医疗服务。

那是一个普通的周末，我正在家中悠闲地度过。突然，一阵剧烈的头痛让我瞬间清醒。我知道，这绝不寻常。我立刻拨通了互联网医院的电话，寻求帮助。

电话那头，一位温柔的声音响起，她告诉我，医生会尽快回复。不久后，一位经验丰富的血液科医生与我取得了联系。她详细询问了我的症状，包括疼痛的具体位置、持续时间等。

医生在了解了我的症状后，建议我进行一些检查，以确定病因。虽然我在家乡，但医生告诉我，可以通过互联网医院完成这些检查。在医生的指导下，我预约了当地的医院，进行了血常规等检查。

检查结果很快出来了，医生告诉我，我患有突发性血小板减少。这是一种罕见的疾病，需要立即治疗。医生为我详细解释了病情，并制定了一套治疗方案。

在治疗过程中，医生一直保持耐心和细心。她不仅为我解答了各种疑问，还关心我的生活状况，让我感受到了家的温暖。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生的帮助下，我顺利地完成了治疗。感谢那位温柔、专业的医生，让我在家门口就得到了优质医疗服务。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着线上医生的诊断结果。我的体检报告显示红细胞计数、血小板计数和血小板压积都偏高，心里难免有些忐忑。

很快，屏幕上出现了一条消息，是那位来自血液科的医生***的回复。他首先告诉我，这种轻微的血液指标变化可能与空腹抽血有关，问题不大。他建议我复查之前可以适当喝水。

听到“问题不大”，我的心情稍微放松了。但紧接着我又问：“不存在病理性问题是吧？”医生的回复很专业：“暂时不考虑病理性的问题，后面要看血小板的变化趋势。”

我又问：“您这边建议多久去复查啊？”医生回复：“随时都可以去，近期注意多饮水。”

听到这里，我放心了许多。我又问：“如果半年或者一年再去复查可以吗？”医生回答：“也可以。”

最后，医生提醒我：“也需多饮水。”

整个交流过程，医生都非常耐心，他的回复既专业又亲切，让我感到很安心。

最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我更加信任他的专业素养。

那是两年前的一个下午，我带着孩子走进了京东互联网医院，心中充满了不安和焦虑。孩子一直被免疫性血小板减少困扰，经过多次治疗，效果总是不尽如人意。孩子每次在冲平球后血小板会上升，但丙球一过就又下降了，这让我们的家庭陷入了困境。

在互联网医院的平台上，我遇到了一位来自血液科的专业医生，他温和地与我交流，详细询问了孩子的病情和治疗经历。我描述了孩子使用激素和中药的经历，以及最近因为感染病毒导致血小板再次下降的情况。

医生耐心地听我讲述，并给出了他的专业建议。他告诉我，可以考虑使用环孢素加海曲泊帕的治疗方案。当我询问是否可以开药时，医生告诉我，他只能提供用药参考，不能直接开药。这让我对医生的专业素养和职业道德更加敬佩。

随后，医生建议我们带孩子到儿童医院血液科专科就诊。虽然心中有些失落，但我对医生的建议深信不疑。在医生的建议下，我们开始了新的治疗旅程。

那段时间，我每天都会在互联网医院上与医生沟通，询问孩子的情况。医生总是耐心地回答我的问题，给我提供支持和建议。在医生的帮助下，我们逐渐找到了适合孩子的治疗方案。

如今，孩子的病情已经有了明显的好转。我深知，这一切都离不开医生的专业和敬业。在京东互联网医院的平台上，我感受到了医患之间的温暖和信任。我相信，在未来的日子里，我们会继续与医生携手前行，为孩子带来更多的希望。

时间：2024年8月5日 人物：我，一位来自广东江门的普通患者，血液科医生 事件：我在京东互联网医院进行了线上问诊，关于我的血小板低的问题

那天，我因为耳朵出血，心里非常焦虑。我决定在网上寻找解决方案。在京东互联网医院，我预约了一位血液科医生进行线上问诊。医生***非常耐心地听我描述病情，并询问了我的一些基本信息。

我告诉医生***我的血小板值低至26，而且耳朵有出血的情况。医生***建议我尽快就医，并询问我是否做过骨穿检查。我遗憾地告诉他，我没有拍到这个化验单，也没有做过骨穿。医生***安慰我说，不用担心，他们会根据现有信息进行诊断。

医生***告诉我，血小板值较低，需要进一步检查以确定病因。他建议我尽快就医，并询问我是否做过白血病和骨癌的检查。我告诉他，都没有。医生***说，那我们需要看看其他数据，看看有可能是什么病。

在了解了我的病情后，医生***询问我是否住过院，以及是否使用过药物治疗。我告诉他，前几天住院，吃了药血小板有上升至62。医生***说，那我们需要看一下骨穿报告，以及使用过什么治疗。

医生***告诉我，如果诊断是免疫性血小板减少性紫癜，用了地塞米松治疗的话，停药后超过一半的病人两周后都会降下来的。这让我稍微放心了一些。医生***的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在整个问诊过程中，医生***始终保持着耐心和细心，让我感到非常温暖。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的专业和关怀。

那是一个普通的周二早晨，我像往常一样，带着一丝疲惫和期待，打开了手机上的互联网医院平台。在等待医生回复的时候，我翻看着手机里的血常规结果，心里有些忐忑。

‘你好，你有血常规结果吗？我先看一下。有什么不适症状？’ 医生的询问像一股暖流，让我心中的不安稍微平息了一些。

‘产后快七个月，寻麻疹反复发作，阳了三个月了，依然有咳嗽症状，小腿表面肿胀，左手拳起来的时候感觉手骨节肿胀，胀痛。’ 我将我的症状一一列举，希望能得到一些帮助。

医生的回复让我感到温暖和安心。他不仅耐心地询问了我的一系列问题，还为我提供了专业的建议。‘现在的话需要追溯一下你最近一到两个月的血常规结果，如果血小板持续升高的，那么建议做骨髓检查。’

接下来的日子里，我在医生的指导下进行了相关检查，虽然过程有些繁琐，但我知道，这是为了自己的健康。

‘血小板高有的是继发于炎症的，炎症控制会降下去，有一部分是骨髓增殖的问题，比如原发性血小板增多症，这个需要做骨髓相关检查才能明确诊断。’ 医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。

在医生的指导下，我按时复查，病情也有所好转。我感到非常庆幸，能在这样便捷的互联网医院平台找到如此专业的医生，他们不仅为我提供了专业的医疗服务，更让我感受到了家的温暖。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那个周三的下午，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我，一个普通的北京石景山区的居民，正坐在沙发上，焦虑地翻看着手中的病历本。自从腿部出现了红点，我的心情就一直忐忑不安。为了弄清楚这究竟是怎么回事，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些专业医生的建议。

我选择了京东互联网医院，因为听说那里有来自不同科室的医生，服务也很周到。在填写了基本信息和病情描述后，我很快就接到了一位产科医生的电话。

医生的声音温和而专业，她首先询问了我最近是否吃过活血的药物，比如阿司匹林。我摇了摇头，表示没有。接着，医生又询问了我的用药情况，我告诉她我正在服用铁片和钙片。医生又询问了我是否查过凝血，我回答没有。

医生告诉我，需要查一下凝血和血小板。听到这里，我的心中不禁有些紧张，但医生的话让我感到一丝安慰。她告诉我，如果凝血和血小板没问题，就没什么大事，否则生孩子时有可能凝血功能有问题，而出血。

医生建议我在产检时和产检医生说一下这个情况，并且提醒我医生的建议仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。听到这里，我心中的石头终于落地了，我感到非常感激这位医生的专业和耐心。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更深的了解，也更加信任了互联网医疗的便捷和专业。我相信，在未来的日子里，无论遇到什么健康问题，我都能通过网络得到及时的帮助。