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支气管肺炎-儿童最常见的肺炎,您了解吗?

支气管肺炎-儿童最常见的肺炎,您了解吗?
发表人:隋静
儿科医生隋静
 
 
在今年新冠疫情,人们对于肺炎认识更深了,新冠肺炎胸片或肺部CT多呈毛玻璃样,是间质性肺炎的表现。而平时儿童肺炎最常见的是支气管肺炎。这些肺炎定义是因为感染部位不同导致影像学表现不同,而有不同的命名。
 
支气管是将气管连接到肺部的大型空气通道,这些支气管分裂成许多细小的气管,称为细支气管,细支气管末端是微小的气囊,称为肺泡,肺中的氧气与血液中的二氧化碳发生交换。
 
支气管肺炎常由细菌、病毒及肺炎支原体或霉菌等病原引起;大叶性肺炎多由细菌感染导致;新冠肺炎多见是间质性肺炎,儿童常见间质性肺炎如早产儿肺表面活性物质缺乏、过敏性肺炎、病毒感染导致。
 
支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病,是儿童住院的最常见原因。
 
儿童尤其是婴幼儿时期容易发生肺炎是由于本身呼吸系统生理解剖上的特点,如气管、支气管管腔狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,血管丰富易于充血,肺含气量少,易为黏液所阻塞等;婴幼儿免疫力低;学龄儿课业重,不好好休息,教室间的交叉感染。
 
支气管肺炎是炎症导致这些肺泡充满液体,这种液体会损害正常的肺功能,产生一系列呼吸问题。
 
其症状范围从轻到重,表现剧烈咳嗽、可伴发热、气促。小婴儿大多症状不典型,常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难,咳嗽和肺部体征均不明显。重症肺炎可出现如水电解质紊乱和酸碱失衡、心肌损害、心力衰竭等其它重要脏器损害。

 

支气管肺炎在X线上所表现是小斑片状阴影,以双肺下野、中内带及心膈区居多。

实验室检查
 
1. 血常规:
白细胞计数升高,中性粒细胞增多,CRP上升多提示细菌性感染。
白细胞计数大多正常或偏低,淋巴细胞增高,CRP上升不明显提示病毒性感染可能性大。
支原体感染可以表现白细胞升高或正常。
2. 细菌学检查则较为困难:
由于咽部存在着大量的正常菌群,而下呼吸道标本的取出不可避免地会受到其污染,因而尽量取深部的分泌物做培养。
血培养最多只有10%的阳性结果,如同时还有败血症的症状,应做血培养。
3. 支原体、病毒、细菌可以做抗原、抗体检查。
抗原阳性,特异性不高,不能肯定病原菌成分一定来自肺部,只表示体内有相应细菌存在。
抗体一般在疾病1周以后或恢复期才能表现出来,不能用于疾病早期诊断。

 

所以说单纯靠实验室指标很难明确具体病原,需要结合宝宝病情、流行病史、查体、胸片及化验结果综合分析后,再有针对性用药。

支气管肺炎治疗
 
轻症支气管肺炎可以在家药物治疗,严重的支气管肺炎病例需要住院治疗。
 
按照医生指示服用所有药物
 
细菌感染需要使用抗生素。使用原则:①选用敏感药物;②早期用药;③足量、足疗程,不要自行停药,需要复查后由医生决定。。
抗生素不适用于病毒感染。对于病毒性支气管肺炎,某些特殊病毒用抗病毒药,比如抗流感药物;大部分呼吸道病毒不需要也没有抗病毒治疗,主要是对症治疗。
对于患有真菌性支气管肺炎的人,医生可能会开出抗真菌药。

 

雾化止咳祛痰平喘效果好,慎用镇咳药物。

 
保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物,经常变换体位,利于炎症吸收及痰液的排出。
 
屋内湿度以50~60%为宜。
 
充足的休息。
 
给宝宝多喝水。
 
支气管肺炎疗程取决于感染的类型和病情的严重性,没有其他健康问题的儿童通常在2-3周内康复。
 
预防
 
疫苗接种可以预防某些形式的支气管肺炎。比如肺炎链球菌疫苗、流感疫苗、麻疹、水痘、Hib、百日咳疫苗等。
有呼吸道症状的家人单独使用碗碟或杯子,避免家庭交叉感染。
注意开窗通风,少到人口密集和通风条件差的场合。
经常洗手,用肥皂和水洗手至少20秒钟。外出无法洗手时,使用含酒精洗手液。
咳嗽或打喷嚏时,用纸巾或手肘遮住口鼻。
 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

新生儿支气管肺炎疾病介绍:
新生儿肺炎是新生儿期最常见的感染性疾病,因宫内、分娩、以及出生吸入异物或者由于吸入异物、感染新细菌、病毒、真菌等病原体导致,分为新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。新生儿吸入性肺炎患儿多有窒息史,可出现呼吸困难、气促、发绀、呻吟等症状。出生后感染性肺炎可出现发热、反应差、鼻翼扇动、三凹征(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷)等表现。多数新生儿肺炎患儿经过及时、规范的综合治疗措施,包括针对不同病原体给予抗生素及对症支持治疗,预后较好,部分患儿因未及时治疗、病变范围广、或合并严重并发症等因素出现较高的死亡率。
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  • 当患儿出现发热、咳嗽、气促等典型临床表现时,应及时去儿科就诊。进行血常规检查、病原学检查、胸部X线检查,以便明确诊断。

     

     

    一、外周血检查


    白细胞检查:细菌性肺炎白细胞计数升高,中性粒细胞增多,并有核左移现象,胞质可有中毒颗粒。病毒性肺炎的白细胞计数大多正常或偏低,亦有少数升高者,时有淋巴细胞增高或出现异型淋巴细胞。
    C反应蛋白:细菌感染时血清C反应蛋白值多上升,非细菌感染时则上升不明显。
    降钙素原:细菌感染时可升高,抗菌药物治疗有效时,可迅速下降。


    二、病原学检查


    细菌学检查:细菌培养和涂片是采集气管吸取物、肺泡灌洗液、胸腔积液、脓液和血标本做细菌培养和鉴定。同时进行药物敏感试验对明确细菌性病原和指导治疗有意义,亦可做涂片染色镜检进行初筛试验。此外,血清学检测肺炎链球菌荚膜多糖抗体水平,荧光多重PCR检测细菌特异基因,如肺炎链球菌编码溶血素(ply)基因。
    病毒学检查:病毒分离是通过感染肺组织、支气管肺泡灌洗液、鼻咽分泌物病毒培养、分离,是病毒病原诊断的可靠方法。病毒抗体检测的经典方法有免疫荧光试验(IFA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)等。特异性抗病毒IgM升高可早期诊断,血清特异性IgG抗体滴度进行性升高,急性期和恢复期(间隔2~4周)IgG抗体升高≥4倍为阳性。但由于费时太长,往往只作为回顾性诊断,限制了其临床实际应用。病毒抗原检测是采取咽拭子、鼻咽分泌物、气管吸取物或肺泡灌洗液涂片,或快速培养后细胞涂片,使用病毒特异性抗体(包括单克隆抗体)免疫荧光技术、免疫酶法或放射免疫法可发现特异性病毒抗原。病毒特异性基因检测是采用核酸分子杂交技术或聚合酶链反应(PCR)、反转录PCR等技术检测呼吸道分泌物中病毒基因片段。
    其他病原学检查:如肺炎支原体、衣原体、嗜肺军团菌可通过冷凝集试验、血清特异性抗体等检查进行检测。

     


    三、胸部X线检查


    早期肺纹理增强,透光度减低,以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影,或融合成大片状阴影,甚至波及节段。对于一般状况良好且可以在门诊治疗的疑似肺炎患儿,无需常规行胸片检查。胸部X线检查未能显示肺炎征象而临床又高度怀疑肺炎、难以明确炎症部位、需同时了解有无纵隔内病变等,可行胸部CT检查。但需注意,胸部CT扫描和胸部侧位片不宜列为常规。对于临床上肺炎已康复,一般状况良好的患儿,无需反复胸部X线检查。

  • 小儿支气管肺炎的发病部位是在支气管壁上,如果病情比较严重还会累及肺泡。这种疾病对患者身体健康的影响是非常大的。它会表现出发热咳嗽和气促的症状,如果疾病治疗不及时还有可能会引发脓气胸和肺大泡。要注意的是现在治疗小儿支气管肺炎最有效的方式是药物治疗,大部分患者需要用药一周左右,那么小儿支气管肺炎一般喝什么药呢?

    第一、假如患者的致病菌是肺炎链球菌,那么患者可以服用阿莫西林或者是头孢曲松。如果患者的疾病是由于流感嗜血杆菌所引起的,那么需要服用氨苄西林舒巴坦。其实不管患者服用哪种抗生素都需要忌口,不能吃辛辣刺激性的食物,否则会影响它们发挥效用。

    第二、蒲地蓝消炎口服液

    小儿支气管肺炎患者在治疗疾病的过程中可以遵照医嘱来服用蒲地蓝消炎口服液,但对于本身脾胃虚寒的患者来讲应该慎重服用。

    第三、磷酸奥司他韦

    磷酸奥司他韦在流感病毒引发感染的治疗上发挥着一定的作用,这种药物的服用方式是饭后口服。

    第四、对症用药治疗

    如果患者表现出了咳嗽咳喘的症状,那么可以服用盐酸氨溴索或者是肺力咳。假如患者的体温比较高并且精神状态非常差,那么可以服用美林等退烧药。

    小儿支气管肺炎患者在治疗疾病的过程中需要用到多种药物,其中比较常见的是抗菌药物、抗病毒药物以及清热解毒的中成药。除此之外,患者也有可能会用到退烧药或者是止咳类药物。当然,患者在合理用药治疗的同时在饮食上也不能马虎,可以适量的多吃一些胡萝卜,它其中含有的维生素和氨基酸的量是比较高的。

  • 小儿支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症,为儿童时期最常见的肺炎,2岁以内儿童多发。一年四季均可发病,北方多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。重型支气管肺炎是指肺炎病情危重,除了有全身症状重,表现为反复高热不退,精神差、气急、呻吟、拒食、呼吸困难、全身发绀等外。还表现为肺外的其他系统表现,如心功能衰竭、肺功能衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭等其他脏器的功能不全。

     

     

    一、小儿支气管肺炎的发病原因

     

    小儿支气管肺炎的病因主要是病原体感染呼吸道,最常见为细菌和病毒感染,也可由病毒和细菌混合感染。发达国家儿童肺炎病原体以病毒为主。主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒及鼻病毒等。发展中国家则以细菌为主,细菌感染仍以肺炎链球菌多见,近年来支原体、衣原体和流感嗜血杆菌感染有增加趋势。小儿支气管肺炎通常由呼吸道和密切接触进行传播,多见于免疫力低下的儿童、特应性体质的儿童、营养不良的儿童、支气管局部结构异常的儿童。

     

    二、如何诊断小儿支气管肺炎?

     

    支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状。肺部听诊闻及中、细湿啰音和(或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。确诊支气管肺炎后应进一步了解引起肺炎的可能病原体和病情的轻重。

     

    三、小儿支气管肺炎需要和哪些疾病鉴别?

     


    急性支气管炎:一般不发热或仅有低热,全身状况好,以咳嗽为主要症状,肺部可闻及干湿啰音,多不固定,随咳嗽而改变。胸部X线检查示肺纹理增多、排列紊乱。若鉴别困难,则按肺炎处理。
    支气管异物:有异物吸入史,突然出现呛咳,可有肺不张和肺气肿,可以此鉴别。若病程迁延,有继发感染则类似肺炎或合并肺炎,需注意鉴别。
    支气管哮喘:儿童哮喘可无明显喘息发作,主要表现为持续性咳嗽,胸部X线检查示肺纹理增多、排列紊乱和肺气肿,易与本病混淆。患儿具有过敏体质,肺功能检查及支气管激发和支气管舒张试验有助于鉴别。
    肺结核:一般有结核接触史,结核菌素试验阳性,胸部X线检查示肺部有结核病灶可资鉴别。粟粒性肺结核可有气促和发绀,从而与肺炎极其相似,但肺部啰音不明显。

  • 一、小儿支气管肺炎是怎么传播的?

     

    飞沫传播:呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒,在电镜下所见与副流感病毒类似,对乙醚敏感,无血球凝集性。在人上皮组织培养形成特有的合胞,病毒在胞浆内增殖,可见胞浆内包涵体。容易通过飞沫传播寄生在呼吸道上皮细胞内,造成感染。

    密切接触:部分患儿通过密切接触带有病毒的体液直接感染。

     


    二 、哪些儿童容易感染小儿支气管肺炎?

     

    特应性体质的儿童,伴有哮喘或易发生过敏。

    营养不良的儿童,营养摄入不足或不均衡,可伴有佝偻病。

    支气管局部结构异常的儿童。

    儿童身体素质不佳,免疫功能低下,如伴有各种先天性疾病等。

     

    三、哪些原因容易诱发小儿支气管肺炎?


    环境因素:在拥挤、通风较差的室内,以及空气污染严重的环境中,易导致小儿支气管肺炎的发生。
    个人因素:低出生体重儿、免疫力低下或免疫缺陷病患儿、佝偻病、有基础疾病的儿童(如营养不良、先天性心脏病等疾病)容易在病原体入侵后,发生支气管肺炎。


    四、小儿支气管肺炎是传染病么?

     

     

    小儿支气管肺炎是婴幼儿常见的感染性疾病,具体原因为黏液分泌少、肺弹力组织发育差、血管丰富易于充血、间质发育旺盛、进而肺泡数少、肺含气量少、易形成为黏液所阻塞等。再加上免疫力很差,故肺炎易于扩散、融合并延及两肺,机体反应性逐渐成熟,局限感染能力增强。凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支气管肺炎,但以细菌和病毒为主,肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。小儿支气管肺炎不是法定的传染性病,但是它是一个感染性的疾病,感染的是一般的病毒和细菌。感染肺炎以后咳嗽中、痰中就有病原体的存在。它虽然不是传染病,但是有一定的传染性。得肺炎的孩子和健康的孩子尽量隔离开来,尤其急性期发热咳嗽厉害的孩子,尽量不要上学,避免交差感染。

     

    五、小儿支气管肺炎会有后遗症么?

     

    小儿支气管肺炎疾病是否会留后遗症取决于疾病的严重程度,以及治疗是否及时。如果家长尽早发现,及时领孩子到正规医院检查,明确发病原因,针对病因进行治疗,一般不会留有后遗症。但是如果孩子病情早期未能及时发现,尽早治疗,导致病程迁延,或者是未能得到针对性的有效治疗,导致病情加重或者反复就有可能会出现后遗症,比如非常容易得支气管扩张,肺气肿,支气管哮喘等并发症。

  • 小儿支气管肺炎好发于冬春寒冷季节、2岁以下小儿。小儿支气管肺炎患儿经过积极治疗,大部分患儿能够治愈。部分严重患儿可能遗留慢性肺疾病,一般不影响自然寿命,重型患儿应遵医嘱按时复诊。小部分小儿支气管肺炎患儿遗留慢性肺疾病,如肺脓肿、脓胸、脓气胸等慢性肺疾病。轻型小儿支气管肺炎患儿治愈后无需复诊,重型小儿支气管肺炎患儿治疗后半月到一个月复诊。

     

     

    一、小儿支气管肺炎的饮食调理

     

    小儿支气管肺炎患儿需要科学合理的饮食,可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。合理膳食,清淡饮食,注意营养丰富、均衡。多食富含胡萝卜素、维生素、氨基酸等营养成分的新鲜水果蔬菜。适当多吃高热量、高蛋白质的食物,如鸡蛋、瘦肉等,保证机体摄入足够能量。注意限制盐分摄入,避免油腻、生冷、辛辣刺激性食物。

     

    二、小儿支气管肺炎的日常护理

     

    小儿支气管肺炎患儿的护理重点,在于指导患儿正确按时用药、注意个人与环境卫生,按时复诊完善胸片、CT等检查,家长也要注意患儿的用药安全。注意环境卫生、患儿个人卫生,应远离吸烟等空气污染环境,注意尽量减少去公共场所,避免刺激呼吸道。患儿应补充必要的营养,多喝水、多休息,经常变换体位,利于痰液排出。小儿支气管肺炎患儿复诊时完善胸片或者肺部CT检查肺部恢复情况。

     

    特殊注意事项:遵医嘱用药,不要随意增减药物,以免造成不必要的毒副作用或药效不足。不要滥用抗生素,不要随便自行使用镇咳药。

     

     

    三、如何预防小儿支气管肺炎?

     

    小儿支气管肺炎的预防重点在于增强体质、减少被动吸烟、注意个人卫生,及时接种相关疫苗。当患儿初次发生肺炎时应彻底治疗,并进行相关一系列检查。增强体质,减少被动吸烟,室内通风,积极防治营养不良、贫血及佝偻病等,注意手卫生,避免交叉感染。针对某些常见细菌和病毒病原,疫苗预防接种可有效降低儿童肺炎患病率。目前已有的疫苗包括肺炎链球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、流感病毒疫苗等。关注气温变化,给儿童适当增减衣物,防止感冒。流感季节时,儿童应减少前往人员密集的公众场合,外出时做好防护措施,例如戴好口罩。

  • 小儿支气管肺炎采用综合治疗,原则为改善通气、控制炎症、对症治疗、防止和治疗并发症。主要包括一般治疗、药物治疗和其他治疗,治疗周期一般1周左右,病情严重者需长期持续治疗。一般轻型支气管肺炎患儿治疗时间为7~10天,支原体肺炎至少用药2~3周,葡萄球菌肺炎总疗程4~6周。

     

     

    一、小儿支气管肺炎的一般治疗

     

    室内空气要流通,以温度18~20℃、湿度60%为宜。给予营养丰富的饮食,重症患儿进食困难,可给予肠道外营养。经常变换体位,以减少肺部淤血,促进炎症吸收。注意隔离,以防交叉感染。注意水、电解质的补充,纠正酸中毒和电解质紊乱,适当的液体补充还有助于气道的湿化。但要注意输液速度,过快可加重心脏负担。

     

    二、小儿支气管肺炎的药物治疗


    1、抗菌药物治疗


    肺炎链球菌:青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林,青霉素中介者,首选大剂量青霉素或阿莫西林。耐药者首选头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素,青霉素过敏者选用大环内酯类抗生素,如红霉素等。
    金黄色葡萄球菌:甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林,耐药者选用万古霉素或联用利福平。
    流感嗜血杆菌:首选阿莫西林加克拉维酸、氨苄西林加舒巴坦。
    大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌:不产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌首选头孢他啶、头孢哌酮;产ESBLs菌首选亚胺培南、美罗培南。
    铜绿假单胞菌:首选替卡西林加克拉维酸。
    卡他莫拉菌:首选阿莫西林加克拉维酸。
    肺炎支原体和衣原体:首选大环内酯类抗生素,如阿奇霉素、红霉素及罗红霉素。


    2、抗病毒治疗


    利巴韦林:对呼吸道合胞病毒有体外活性,但吸入利巴韦林治疗呼吸道合胞病毒所致获得性肺炎的有效性仍存在争议,考虑到药物疗效与安全性问题,不推荐常规用于呼吸道合胞病毒肺炎治疗。
    磷酸奥司他韦:若为流感病毒感染,可用磷酸奥司他韦口服。
    糖皮质激素:可减少炎症渗出,解除支气管痉挛,改善血管通透性和微循环,降低颅内压。适用于出现严重喘憋或呼吸衰竭、全身中毒症状明显、合并感染中毒性休克、出现脑水肿、胸腔短期有较大量渗出的患者。

     


    三、小儿支气管肺炎的其他治疗

     

    氧疗:有缺氧表现,如烦躁、发绀或动脉血氧分压<60mmHg时需吸氧,多用鼻前庭导管给氧,新生儿或婴幼儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧。
    气道管理:及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰,以保持呼吸道通畅,改善通气功能。气道的湿化非常重要,有利于痰液的排出。雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。分泌物堆积于下呼吸道,经湿化和雾化仍不能排除,使呼吸衰竭加重时,应行气管插管以利于清除痰液。严重病例宜短期使用机械通气(人工呼吸机),接受机械通气者尤应注意气道湿化、变换体位和拍背,保持气道湿度和通畅。
    生物制剂:重症患儿可酌情给予血浆和静脉注射用免疫球蛋白(IVIG),含有特异性抗体,如RSV-gG抗体。

  • 小儿支气管肺炎患儿主要临床表现为发热、咳嗽、气促、精神不振、食欲减退等。除此之外还会并发脓胸、脓气胸、肺大疱、肺脓肿以及支气管扩张等疾病。

     

     

    一、典型症状

     

    发热:热型不定,多为不规则热,亦可为弛张热或稽留热。值得注意的是,新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。
    咳嗽:较频繁,早期为刺激性干咳,极期咳嗽反而减轻,恢复期咳嗽有痰。
    气促:多在发热、咳嗽后出现。


    二、伴随症状

     

    消化道症状:患儿常伴有腹胀、腹泻、呕吐等消化道症状。通常呕吐发生在剧烈咳嗽之后。若腹胀严重可向上压迫胸部,导致呼吸困难程度加重。
    循环系统症状:支气管肺炎较为严重的患儿可出现脉搏增快,甚至可出现心力衰竭。患儿主要表现为口唇发绀、面色苍白、脸部四肢水肿、尿少等。
    神经系统症状:患儿可出现烦躁不安、睹睡表现,年龄较小者容易发生惊厥。若并发脑膜炎、中毒性脑病等神经系统疾病,患儿可出现明显嗜睡或频躁以及意识障碍。
    其他症状:小儿支气管肺炎患儿除出现发热、咳嗽、气促这些典型症状外,还会出现精神不振、食欲减退、烦躁不安、腹泻或呕吐等症状。

     

    三、并发症

     

     

    脓胸:临床表现有高热不退、呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱,其上方有时可听到管状呼吸音。当积脓较多时,患侧肋间隙饱满,纵隔和气管向健侧移位。胸部X线(立位)示患侧肋膈角变钝,或呈反抛物线状阴影,胸腔穿刺可抽出脓液。
    脓气胸:肺脏边缘的脓肿破裂并与肺泡或小支气管相通,即造成脓气胸。表现为突然呼吸困难加剧、剧烈咳嗽、烦躁不安、面色发绀。胸部叩诊积液上方呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。若支气管破裂处形成活瓣,气体只进不出,形成张力性气胸,可危及生命,必须积极抢救,立位X线检查可见液气面。
    肺大疱:由于细支气管形成活瓣性部分阻塞,气体进得多、出得少或只进不出,肺泡扩大、破裂而形成肺大疱,可一个亦可多个。体积小者无症状,体积大者可引起呼吸困难,X线可见薄壁空洞。
    肺脓肿:由于化脓性感染造成肺实质的空洞性损害,并形成脓腔。常见的病原为需氧化脓菌,如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌。脓肿可侵及胸膜或破溃至胸膜腔引发脓胸。起病通常隐匿,有发热、不适、食欲缺乏和体重下降等。
    支气管扩张:肺炎部位支气管阻塞,腔内淤滞的分泌物造成对支气管壁的压力,日久造成远端扩张。同时扩张的支气管,由于分泌物堆积,容易反复感染。感染和支气管阻塞是支气管扩张的两个基本致病因素,而且呈恶性循环。
    肺不张:患者发生肺炎之后容易导致支气管黏膜肿胀、平滑肌痉挛、呼吸道阻塞,导致肺组织含气量减少,从而发生肺不张。

  • 很多家长表示对于小儿肺炎的类型并不是很了解,因此有时候可能会不能确定孩子的病因。

     

    对于小儿肺炎的类型,其中特殊的一种就是支原体肺炎,它对孩子的影响还是比较大的,下面我们来具体了解一些吧!


    儿童特殊类型的肺炎:


    支原体肺炎


    支原体是一种病原微生物,它是引起儿童肺炎的常见病原菌。支原体通过呼吸道飞沫传染,除引起肺炎外,还可导致支气管炎、气管炎和咽喉炎。儿童支原体肺炎有一定的流行规律。


    孩子患了支原体肺炎,症状往往不太典型,容易引起误诊。患儿的主要表现为,开始时全身不适、乏力、食欲减退,有低度或中度发热,可持续1至2周,伴有头痛、咽痛和胸痛。


    支原体肺炎有传染性,且易复发。体质较差的孩子,可以去当地医院儿童保健科注射肺炎支原体疫苗进行预防。

     


    如何鉴别肺炎和普通感冒:


    体温小儿肺炎大多发热,而且多在38℃以上,并持续2至3天以上不退,如用退热药只能暂时退一会儿。

     

    小儿感冒也发热,但以38℃以下为多,持续时间也较短,用退热药效果也较明显。


    咳嗽及呼吸小儿肺炎大多有咳嗽或喘的症状,且程度较重,常引起呼吸困难。

     

    感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻,不会引起呼吸困难。

     

    呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一张的(鼻翼翕动),口唇发紫。

     

    这也说明肺炎病情严重,不可拖延。


    精神状态感冒的孩子,一般精神状态仍较好,能玩。而患肺炎的孩子,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安或昏睡、甚至抽风等。


    饮食孩子患感冒,饮食尚正常,或少量进食。但患肺炎时,食欲明显下降,不肯进食。

     


    睡眠孩子患感冒时,睡眠尚正常,但患肺炎后,多睡不熟,易醒、爱哭闹,而且夜里有呼吸困难加重的趋势。


    听孩子的胸部家长把耳朵轻轻贴在孩子脊柱两侧的胸壁,仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”的声音,医生称之为细小水泡音,这是肺炎的重要体征。孩子感冒一般不会有这种声音。


    一般患上小儿肺炎的孩子可能会出现持续的发烧,且伴有咳嗽的现象,那么就应该及时的去医院检查,如果检查是肺炎的话,家长们不要太过担心,积极的带着孩子治疗,做好护理,还是很容易康复的。

  • 为啥我家的孩子一咳嗽、发烧,一到医院一检查就是支气管炎、肺炎,为什么每次都是这样?很多新手妈妈们感到很头疼,为什么呢?今天本文就带大家来了解!

     

     

    一,什么是小儿支气管炎?

     

    小儿支气管炎系指支气管发生炎症,支气管炎是由生物或非生物因素引起的支气管黏膜及其周围组织的急性或慢性非特异性炎症,表现为咳嗽、咳痰等不适。

     

    小儿最常见且较严重的是小儿毛细支气管炎,好发于冬季,可引起局部流行。

     

    小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管,也就是毛细支气管,所以病名为“毛细支气管炎”,通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引起的并发症,也可能由细菌感染所致,是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。

     

    同时在气温下降、烟雾、粉尘、污染大气、吸烟、过敏因素下的诱发下,成为一种常见病。

     

    二,小儿支气管炎的表现

     

    小儿支气管炎继发于上呼吸道感染,见于深秋及寒冬。

     

    由感染(细菌、病毒)、刺激(物理、化学)、变态等所引起气管及支气管黏膜的急性反应,分急、慢性两种。

     

    急性支气管炎起病急,可有畏寒、低热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、声嘶等感冒症状。

     

    以后出现咳嗽,初始为刺激性干咳,后有黏痰 或脓性痰,少数人痰中带血,一般持续3 ~ 5d后逐渐好转,有时咳嗽可 能持续2~ 3周。

     

    肺部可闻及千性或湿性哕音,咳嗽后哕音减少或消失。少数患儿可有白细胞计数增高,提示为细菌感染或合并感染。过敏性者在鼻涕和痰液内含有大量嗜酸性粒细胞。X线检查仅见肺纹理增粗。

     

    慢性支气管炎 常伴有呼吸道反复感染和变态疾病,有长期吸烟或吸入刺激性气体、烟雾、粉尘史,咳嗽或咳痰可延续3个月以上。

     

    两肺可有散在性干性或湿性哆音,X线检查可见有下肺纹理增加,呈条状或网状。如并发肺气肿时,则两肺透亮度增强,两侧膈肌低位。

     

    由于小儿支气管炎与小儿支气管肺炎较为相似,在临床上也比较类似!

     

     

    三,护理措施

     

    1.保暖,温度变化会加重支气管炎,所以,要注意保暖!

     

    2.多喂水,小儿支气管炎时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给患儿多喂水。

     

    3.补充营养,小儿患支气管炎时营养物质消耗较大,应补充充足的营养。

     

    4. 翻身拍背:患儿咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰,每日2-3次,每次5-20分钟  。

     

    5.物理降温。

  • 相比较成人而言,小孩子是更容易因为外界环境导致自己患上了疾病的,主要是由于小孩子的身体素质不是很好,常常被一些疾病所困扰着,比方说因为一些细菌的入侵导致自己患上了.

     

    小儿肺炎的疾病,小儿肺炎怎么治疗呢?


    患有疾病之后患者就想积极地接受疾病的处理和治疗,想要在短时间之内康复,其实对于小儿肺炎这种疾病来说,我们在治疗之前还是需要做好检查和护理的,这是因为固然导致疾病的发病因素有很多,只有我们做好护理和处理之后,才会达到目的。

     

    小儿肺炎可以出现咳嗽和咳痰以及患者会出现发热的症状,有时候高烧会持续好久才会退,患者食欲下降,浑身无力,就需要积极地接受疾病的处理和护理。

     

     

    对于患者自己本身的痛苦解决需要采用药物或者是其他的方式进行治疗,但是对于自己本身的情况也是涉及到不同角度才会达到目的的。

     

    患者有时候咳痰的时候可以采用雾化吸入的方式进行治疗,但是有时候发烧的时候也可以采用物理降温的方式继续拧处理和治疗,只有这样才会让自己更加的舒适。


    有时候对于孩子患有疾病来说,还是需要看患者家属疾病治疗的态度,很多疾病是可以处理和治疗的,但是患者自己本身的痛苦解决需要一定的时间。

     

    为了能够更加的舒适和健康就需要保持积极健康的态度,让孩子多进食一些增加身体抵抗力的食物。小儿肺炎疾病痛苦的出现也会增加家属的焦虑,后期症状的减轻也会减轻患者家属的痛苦。


    对于小儿肺炎这种疾病的知识来说固然我们是有一定的了解的,但是患者最好还是需要不断地努力,积极做好饮食和生活的护理,采用正确的药物进行治疗,自己正确使用药物。

     

    当然了患者家属的负担也会减轻随着疾病的好转,处理小儿肺炎这种疾病需要我们不断地增加自己生活性疾病认识,只有这样才会让自己的痛苦减轻,此外还需要注意的就是复查。

     

     

    随着疾病的恢复,患者的症状会减轻,疾病的舒适程度也会增加,但是药物的使用也需要根据症状的缓解得到调节,只有这样才会让自己的痛苦减轻,疾病的处理效果出现。

     

    其实为了能够更加的舒适,自己不同方面的护理以及检查还是需要患者家属做好的,后期对于小儿肺炎的患者来说最需要注意的不能粗心大意,否则疾病肯定会反复出现。

     
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  • 我是一位新手妈妈,我的宝宝出生34天,体重8斤4两。最近几天,宝宝偶尔咳嗽一两声,其他一切正常。作为一个初为人母的我,心中充满了焦虑和担忧。于是,我带着宝宝去当地的妇幼保健院进行检查。医生告诉我,宝宝的片子显示有肺炎的迹象,但没有发热、气促、呼吸困难等症状。医生建议做血常规以确定是否有细菌感染或其他支原体感染。然而,医院并没有给宝宝做血常规,理由是宝宝太小了。这种情况让我更加不安和无助。

    在这种情况下,我决定寻求在线医疗咨询的帮助。我通过京东互联网医院联系了一位专业的医生。医生详细阅读了我的病情描述,并询问了宝宝的症状和检查结果。医生建议我们还是让医院做一下血常规,以便更好地用药治疗。医生的专业建议和关心让我感到安慰和放心。

    这次经历让我深刻认识到,作为父母,我们需要时刻关注孩子的健康状况,并在必要时寻求专业的医疗帮助。同时,互联网医院和在线问诊服务也为我们提供了便捷和高效的医疗资源,帮助我们更好地照顾和保护我们的孩子。

    新生儿肺炎就医指南 常见症状 新生儿肺炎的常见症状包括咳嗽、呼吸急促、体温升高、食欲不振等。有时候,宝宝可能只表现出轻微的咳嗽或其他不明显的症状,因此家长需要密切关注宝宝的健康状况。 推荐科室 儿科 调理要点 1. 及时就医,进行相关检查和治疗; 2. 给宝宝提供足够的营养和水分,保持室内空气清新; 3. 避免宝宝接触有害物质和环境; 4. 定期进行预防接种,增强宝宝的免疫力; 5. 在医生的指导下,合理使用抗生素和其他药物,避免滥用和误用。

  • 新生儿缺氧是指新生儿在出生过程中或出生后不久由于各种原因导致氧气供应不足,从而引发的一系列生理和病理变化。在合肥春季,由于气温逐渐回暖,家庭护理和预防措施尤为重要。

    一、疾病介绍
    新生儿缺氧的原因有很多,包括宫内缺氧、分娩过程中缺氧、出生后呼吸系统问题等。症状可能包括呼吸困难、面色苍白、心率加快、反应迟钝等。

    二、家庭预防策略
    1. 孕期保健:孕妇应定期进行产检,及时发现并处理可能引起胎儿宫内缺氧的因素。
    2. 分娩环境:确保分娩环境的清洁和安全,避免分娩过程中感染。
    3. 分娩姿势:采取适宜的分娩姿势,如侧卧位,有利于胎儿顺利通过产道。
    4. 分娩监测:密切监测胎儿心率,及时发现缺氧迹象。

    三、治疗策略
    1. 急性治疗:一旦发现新生儿缺氧,应立即进行氧疗,如鼻导管给氧、面罩吸氧等。
    2. 持续治疗:根据缺氧程度,可能需要持续吸氧、呼吸支持等治疗。
    3. 原因治疗:针对引起缺氧的具体原因进行治疗,如肺炎、窒息等。

    四、合肥春季预防措施
    1. 注意保暖:春季气温变化较大,新生儿抵抗力较弱,应注意保暖,避免受凉。
    2. 通风换气:保持室内空气流通,避免密闭空间导致氧气不足。
    3. 饮食卫生:注意饮食卫生,避免食物中毒。
    4. 避免交叉感染:新生儿抵抗力较弱,应避免与患病者接触。

    五、家庭护理
    1. 观察呼吸:密切观察新生儿的呼吸情况,如发现异常应及时就医。
    2. 观察面色:观察新生儿面色,如出现苍白、紫绀等症状应及时就医。
    3. 观察反应:观察新生儿的反应,如出现反应迟钝等症状应及时就医。

  • 新生儿肺炎是一种常见的儿科疾病,特别是在寒冷的冬季,银川地区的新生儿更容易受到肺炎的影响。肺炎是由细菌、病毒或真菌引起的肺部感染,症状包括咳嗽、呼吸困难、发热、食欲不振等。在银川冬季,由于室内外温差较大,新生儿更容易感冒,从而增加肺炎的发病率。
    为了预防新生儿肺炎,银川的家庭可以采取以下措施:
    1. 保持室内空气流通,定期开窗通风,以降低室内空气中的细菌和病毒数量。
    2. 注意保暖,避免新生儿受凉,特别是在冬季,应确保新生儿穿着适宜的衣物。
    3. 避免带新生儿到人群密集的场所,减少与感冒患者的接触。
    4. 增强新生儿的免疫力,通过母乳喂养、适当的户外活动等方式提高其抵抗力。
    5. 定期对新生儿的生活环境进行清洁和消毒,减少细菌滋生的机会。
    治疗新生儿肺炎,银川的家长应采取以下策略:
    1. 及时就医,根据医生的诊断进行治疗。
    2. 按时按量给新生儿喂药,避免自行停药或更改药物剂量。
    3. 注意观察新生儿的症状变化,如有病情加重,应立即就医。
    4. 保持室内空气新鲜,避免新生儿受二手烟的侵害。
    5. 提供充足的营养和水分,帮助新生儿恢复健康。

  • 新生儿肺炎是一种常见的儿科疾病,尤其在银川冬季,由于天气寒冷,新生儿免疫系统尚未完全发育,更容易感染此病。新生儿肺炎是指新生儿肺部感染引起的疾病,症状包括呼吸急促、发热、咳嗽、鼻塞等。治疗新生儿肺炎通常需要抗生素,但在使用药物前,应先由专业医生进行诊断。

    在银川冬季预防新生儿肺炎,家庭可以采取以下措施:
    1. 保持室内温暖,避免新生儿直接受到寒冷空气的刺激。
    2. 保持室内空气流通,但避免直接吹风。
    3. 定期清洗新生儿用品,如奶瓶、玩具等。
    4. 增强新生儿的免疫力,适量补充维生素D和钙。
    5. 避免带新生儿到人多的公共场所,减少感染机会。

    治疗新生儿肺炎的策略包括:
    1. 抗生素治疗:根据病情严重程度,医生会开具相应抗生素。
    2. 支持性治疗:如保持体温、补充水分、保持呼吸道通畅等。
    3. 监测病情:密切观察新生儿的呼吸状况,如有恶化及时就医。
    4. 预防并发症:如肺炎可能引发的败血症、呼吸衰竭等。

    在银川冬季,家庭护理新生儿肺炎时,应注意以下几点:
    1. 保持新生儿体温,避免过高或过低。
    2. 观察呼吸频率和深度,如有异常及时就医。
    3. 避免喂食过多,以免增加呼吸困难。
    4. 注意新生儿口腔卫生,预防口腔感染。
    5. 保持新生儿皮肤清洁,预防皮肤感染。

  • 新生儿支原体肺炎是一种常见的儿科疾病,尤其在夏季,由于气温高、湿度大,病原体更容易传播。以下是关于新生儿支原体肺炎的详细介绍及家庭预防及治疗策略。
    一、疾病介绍
    新生儿支原体肺炎是由支原体感染引起的肺部炎症,主要发生在新生儿和婴幼儿身上。该疾病主要通过呼吸道传播,感染后,患儿会出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状。
    二、北京夏季的家庭预防措施
    1. 保持室内通风,减少病原体在室内的聚集。
    2. 注意个人卫生,勤洗手,避免病从口入。
    3. 避免带孩子去人多拥挤的地方,减少感染机会。
    4. 提高孩子的免疫力,加强营养,保证充足的睡眠。
    5. 及时接种疫苗,增强抵抗力。
    三、治疗策略
    1. 抗生素治疗:根据病情严重程度,医生会开具相应的抗生素进行抗感染治疗。
    2. 支持性治疗:如给予氧气吸入、保持呼吸道通畅等。
    3. 针对症状的治疗:如发热时给予退热药物,咳嗽时给予止咳药物等。
    四、注意事项
    1. 及时就医:一旦发现孩子出现发热、咳嗽等症状,应立即带孩子就医,以免延误病情。
    2. 药物治疗:严格按照医嘱用药,切勿自行调整剂量或停药。
    3. 饮食调理:给予易消化、营养丰富的食物,保证孩子的营养需求。
    五、预后
    新生儿支原体肺炎的治疗效果较好,大部分患儿在及时治疗下可康复。但若延误治疗或治疗不当,可能导致病情加重,甚至危及生命。

  • 新生儿重症肺炎是一种常见的儿科疾病,尤其在夏季,由于气温较高,细菌和病毒传播速度加快,使得新生儿重症肺炎的发病率有所上升。在西宁这样的高原地区,由于气候特点,新生儿重症肺炎的预防和治疗显得尤为重要。

    一、疾病介绍
    新生儿重症肺炎是由细菌、病毒或真菌引起的肺部感染,症状包括呼吸困难、发热、咳嗽、鼻塞、口唇发青等。病情严重时,可能导致呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症。

    二、家庭预防措施
    1. 保持室内空气流通,避免空气污染;
    2. 注意个人卫生,勤洗手,避免交叉感染;
    3. 避免带新生儿去人多拥挤的公共场所,减少接触病原体;
    4. 夏季注意防暑降温,保持室内外温差适宜;
    5. 加强新生儿营养,提高免疫力。

    三、治疗策略
    1. 抗生素治疗:根据病情和病原体种类,选择合适的抗生素;
    2. 支持性治疗:保持呼吸道通畅,给予吸氧、吸痰等;
    3. 针对并发症的治疗:如心力衰竭、呼吸衰竭等;
    4. 中医治疗:根据病情,可适当采用中药辅助治疗。

    四、注意事项
    1. 及时就医:一旦发现新生儿出现呼吸困难、发热、咳嗽等症状,应立即就医;
    2. 遵医嘱用药:严格按照医生指导进行用药,不可自行停药或更换药物;
    3. 保暖:新生儿抵抗力较低,应注意保暖,避免受凉;
    4. 观察病情:密切关注新生儿病情变化,如有异常及时就医。

  • 新生儿肺炎是一种常见的儿科疾病,尤其是在春季,由于气温变化和空气湿度适宜,病原体易于传播。在济南春季,家长应特别注意新生儿的护理,以下是一些预防和治疗新生儿肺炎的策略。
    一、预防措施
    1. 保持室内空气流通:春季气温变化大,家长应保持室内空气新鲜,定期开窗通风,避免空气污浊。
    2. 注意保暖:春季早晚温差大,家长要注意给新生儿保暖,避免受凉。
    3. 增强抵抗力:合理喂养,保证新生儿营养均衡,增强其抵抗力。
    4. 避免接触病源:尽量减少新生儿与感冒、肺炎等呼吸道疾病患者的接触,降低感染风险。
    二、治疗策略
    1. 抗生素治疗:新生儿肺炎的治疗主要以抗生素为主,根据病情严重程度,医生会开具相应的抗生素。
    2. 支持治疗:如保持呼吸道通畅、吸氧、纠正电解质紊乱等。
    3. 中医治疗:根据病情,中医可选用清热解毒、宣肺化痰等治疗方法。
    三、家庭护理
    1. 观察病情:家长要密切观察新生儿的呼吸、体温、面色等变化,如有异常及时就医。
    2. 注意保暖:保持新生儿体温稳定,避免受凉。
    3. 保持呼吸道通畅:及时清理呼吸道分泌物,避免窒息。
    4. 营养支持:给予易消化、营养丰富的食物,保证新生儿营养需求。
    四、家庭预防措施
    1. 定期体检:定期带新生儿进行体检,及时发现并处理潜在的健康问题。
    2. 健康教育:家长要了解新生儿肺炎的预防知识,提高自我保健意识。
    3. 环境卫生:保持家庭环境卫生,定期消毒。
    4. 免疫接种:按照国家免疫规划,按时为新生儿接种相关疫苗。

  • 新生儿肺炎是新生儿时期常见的呼吸系统疾病,尤其在长春秋季,由于气候干燥,室内外温差较大,容易引发此类疾病。新生儿肺炎的症状包括但不限于呼吸急促、呼吸困难、鼻翼扇动、口周发青等。针对这一疾病,家庭预防措施至关重要。
    在长春秋季,家庭应采取以下预防措施:首先,保持室内空气流通,定期开窗通风,减少室内细菌和病毒的滋生;其次,注意保暖,避免新生儿因温差变化而受凉;再者,加强新生儿营养,提高免疫力,可适当增加富含维生素C和维生素E的食物摄入;最后,尽量避免新生儿接触患有呼吸道感染的人员,减少感染机会。
    治疗新生儿肺炎时,家庭应遵循以下策略:首先,保持新生儿呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物;其次,根据医生建议,合理使用抗生素,避免滥用抗生素;再者,保持新生儿充足的水分摄入,有助于稀释痰液;最后,密切关注新生儿的病情变化,如有异常及时就医。
    家庭护理新生儿肺炎时,还需注意以下几点:保持新生儿皮肤清洁,避免感染;定期测量体温,如有发热及时处理;合理安排休息,避免过度劳累;保持良好的家庭环境,减少对新生儿的刺激。

  • 新生儿重症肺炎是一种常见的儿科疾病,尤其在夏季高温潮湿的福州地区,发病率较高。新生儿由于免疫系统尚未成熟,抵抗力较弱,容易受到病毒或细菌的侵袭,导致肺炎的发生。以下是对新生儿重症肺炎的介绍以及福州夏季相关的家庭预防及治疗策略。

    一、疾病介绍
    新生儿重症肺炎是由细菌、病毒或混合感染引起的肺部炎症,严重时可导致呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。主要症状包括:咳嗽、呼吸困难、发热、面色苍白、烦躁不安、鼻翼煽动等。

    二、福州夏季家庭预防措施
    1. 保持室内通风,降低室内温度,避免高温潮湿的环境;
    2. 加强新生儿营养,提高抵抗力;
    3. 注意个人卫生,勤洗手,避免交叉感染;
    4. 尽量避免带孩子去人多的公共场所,减少感染机会;
    5. 定期进行儿童保健,及时发现并治疗呼吸道感染。

    三、福州夏季家庭治疗策略
    1. 早期发现,早期治疗:一旦发现新生儿出现呼吸急促、面色苍白等症状,应立即就医;
    2. 抗生素治疗:根据病原学检查结果,合理使用抗生素;
    3. 支持治疗:保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,必要时进行机械通气;
    4. 针对性治疗:针对并发症进行治疗,如心力衰竭、呼吸衰竭等。

    四、注意事项
    1. 严格遵守医生的治疗方案,不要自行停药或更改药物;
    2. 注意新生儿保暖,避免受凉;
    3. 定期复查,观察病情变化。

  • 新生儿支原体肺炎是一种常见的儿科疾病,尤其在兰州秋季,由于气候变化,该疾病的发生率会有所上升。以下是对新生儿支原体肺炎的详细介绍以及针对兰州地区的家庭预防及治疗策略。
    一、疾病介绍
    新生儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种呼吸道感染性疾病。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物,主要通过空气飞沫传播。该疾病多发生在新生儿和婴幼儿中,尤其是早产儿和免疫系统功能不全的儿童。
    二、兰州地区家庭预防策略
    1. 保持室内空气流通,定期开窗通风,减少室内污染物积聚。
    2. 注意保暖,避免新生儿受凉感冒。
    3. 加强婴儿营养,提高免疫力。
    4. 保持手卫生,勤洗手,避免交叉感染。
    5. 尽量避免带新生儿去人群密集的公共场所。
    6. 为新生儿接种流感疫苗,预防流感等呼吸道疾病。
    三、治疗策略
    1. 抗生素治疗:新生儿支原体肺炎的治疗主要是通过使用抗生素,如红霉素、阿奇霉素等。
    2. 支持性治疗:保持新生儿体温稳定,补充充足的水分和营养,维持水电解质平衡。
    3. 症状治疗:根据患儿的症状,采取相应的对症治疗措施。
    四、注意事项
    1. 在使用抗生素治疗时,需严格按照医嘱进行。
    2. 患儿在接受治疗期间,家长需密切关注病情变化,如有异常及时就医。
    3. 保持良好的生活习惯,避免疾病复发。

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