恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

我们大部分人都有类似经历，就是突然身上痒痒，过一会会出现凸起风团，再过一会风团就消失不见了。老家人称风团为鬼疙瘩，原因是风团像鬼一样来无影去无踪，在你不知不觉中出现，在你不知不觉中消失。但大部分都是我们在出现一次之后再没有出现过，这种叫急性荨麻疹，一般不需要管，自己出现自己消退。

 

 

还有一种荨麻疹，好久不好，超过六周还不好，就称之为慢性荨麻疹了。

 

荨麻疹有三类，分别是自发性、物理性和其他类型的荨麻疹。这又分为皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹、延迟性皮肤划痕症、延迟性压力性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、接触性荨麻疹以及药物性荨麻疹。热荨麻疹、运动性荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹、电流性荨麻疹等更少见的类型的荨麻疹等。

 

看糊涂了吧，知道大夫的不容易了吧，这么多病要记住还不能弄错。其实很简单，在治疗过程中问患者什么时候起风团或者瘙痒就好了，比如遇到冷风就起，那么就是寒冷性荨麻疹，太阳一晒就起，就是日光性荨麻疹。反正，我能记得清清楚楚，并且做出正确分类。

 

荨麻疹还有一个特点，那就是可以让人水肿，比如得了荨麻疹的人会有嘴唇肿，两个嘴唇像香肠一样，这叫血管神经性水肿。

 

 

关于荨麻疹的治疗，一般分两类。前面说了，急性荨麻疹并不需要治疗，什么药也不吃自己会好。下面说慢性荨麻疹。和风团相比，让人受不了的是皮肤瘙痒。

 

所以再治疗过程中，患者往往说让我不痒就谢天谢地了。然后会开点止痒药物，比如扑尔敏、盐酸西替利嗪等等，效果很好，吃下去一会就不痒。其实这些都是抗组胺药物，具有很好的止痒抗过敏效果。部分患者吃了这些之后会很快好了，但有一部分就不一样，吃了之后依然瘙痒。这就麻烦了。

 

我是中医大夫，从中医角度认识这种疾病。中医称这种疾病为瘾疹等。我们治疗分为两大类，一种是寒冷性荨麻疹治疗用玉屏风散合桂枝汤，辨证准确效果很好。另一种就是普通型号的，比如前面说的一挠一绺子的那种人工性荨麻疹，就用我们自己协定处方，主要药物有生龙骨、煅牡蛎、黄芩碳、防风等，大部分效果都很好。还有一部分人外感风邪，那么需要用消风散加减。

 

需要提示一点是，如果刚开始服用抗组胺药物，来找我们之后，通常会建议停用抗组胺药物，服用中药，刚开始会加重，那么慢慢就会减轻直至痊愈。我们在临床上见到好多吃抗过敏药好多年的情况，者很难受的。首先是药不能停，其次就是抗过敏药物吃了之后会让人犯困，也挺麻烦的。

作者 | 杨明博
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很多人不愿意吃抗病毒药，可能都有一个相同的心理阴影，乙肝治不好，需要终身吃药。

 

诚然。慢性乙肝治疗是一个长期的过程。目前市面上所拥有的抗病毒药包括核苷酸类似物和干扰素两种类型。前者是口服，后者是肌注。

 

 

目前的核苷(酸)类似物抗病毒药主要作用是抑制乙肝病毒的复制，而非直接杀灭病毒。

 

因此，患者需要长期服用药物，来持续地抑制病毒复制，达到控制肝脏炎症，保持病情稳定，减轻肝脏纤维化，减少或防止肝硬化，甚至是肝癌的发生，改善和维持患者良好的生存质量。

 

长期治疗并不等同于终身治疗

对于乙肝肝硬化的患者，理论上是需要终身服药的。

但是对于一些慢性肝炎的患者，一定的情况下是有机会治愈，并不需要终身吃药。

比如一些患者抗病毒治疗后，DNA测不到，表面抗原小于1500，肝功能正常，没有干扰素应用的禁忌症，可以考虑后续应用干扰素抗病毒治疗。

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皇幼明医生：

根据您提供的图片来看（不是特别清晰），目前是大片红斑、风团（大的团块）为主，伴瘙痒，反复发作，此消彼长，皮疹表现还是非常典型的，所以诊断是荨麻疹。目前并没有一个明确的诱因，所以无法分别到底是哪种类型的，但是按病程来分可以诊断为急性荨麻疹。

本病是一种急性的超敏反应，病因很多，任何东西都有成为过敏原的可能，有数据表面百分之七八十的人可能都找不到明确的诱因，您目前这种应该属于特发性的，没有特别的诱因，也没有特别的征兆，病因更难寻找，即使是去医院抽血也不一定查得到。

特别是目前反反复复发作的，大部分可能跟食物并没有明确的关联，因此海鲜类的食物并不一定要禁忌。

因为这次出现持续时间又比较久，可能常规的药物剂量控制不好，需要调整用药方案。

目前给您的建议是：

1. 避免过热刺激，保持情绪平稳，情绪激动可加重荨麻疹。

虽然荨麻疹不一定跟食物有绝对的关系。但发作期间，特别是近期，为了安全期间，还是以清淡饮食、忌海鲜，后期恢复正常了，就不需要忌口。不要饮酒和用辛辣刺激的食物，这两者虽然不是病因，但可能是诱因会诱发或者导致症状加重。

2. 抗组胺药是治疗各种荨麻疹的主要药物，可以控制大多数患者症状，如氯雷他定或西替利秦均可。大部分荨麻疹可在24h内消退，但是因此也有一部分人可能反复发作，持续时间会比较长，因此可能需要用1~2周（甚至更久）的药物进行控制，不知道您用的是什么药物，氯雷他定片和西替利嗪片可以服用。

因为这类药物最大剂量可以达到常规剂量的4倍，因为目前症状较重，推荐联合治疗，您可以每次每种药两颗。（早上依巴斯汀2颗，晚上西替利嗪片2颗，属于超说明书用药，但是国内外的指南建议可以增加到常规剂量的4倍，所以这个剂量相对还是安全的）。

因为目前已经发作半个月，所以可能需要时间比较久。先用7天看看，如果皮疹完全消退，不再发了，也不要立刻停药，先减为每次一颗用7天，如果皮疹不复发，再减为只吃一种每天一片用7天，隔天一片用7天，然后再考虑停药。

3. 如果上述仍然控制不了的话，并且异物感以及胸闷气急，就需要加用口服糖皮质激素药物了，比如泼尼松片（地塞米松或甲基泼尼松片也可以）10片，分两次口服，一般也是用3~5天，控制好了之后也是先减量，先减为每天8片用两天，然后每天6片用两天，以后是每2~3天减两片，然后再考虑停用。

因为是激素药物，如果本身有高血压，糖尿病，胃溃疡，骨质疏松等疾病，则需要去医院评估病情之后再决定是否使用。

4. 外用药物的话，可以涂抹炉甘石洗剂就行，发作时涂抹。

5. 如果经过上述治疗仍然效果不好，那么就要去医院住院治疗来改善了。特别是如果胸闷气急以及异物感比较明显的话，需要立刻去医院，以防止出现喉头堵塞，危及生命。

希望以上建议对您有用！

咨询医生 | 皇幼明 皮肤科主治医师

责任编辑 | 毛十三

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作者 | 王芳
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毕业季，小肖这个宿舍的几个男生都找到了不错的工作，大家提议一起去学校旁的海鲜城搓一顿庆祝庆祝。一帮小伙子吃了一顿海鲜大餐，又喝得酣畅淋漓。回到宿舍后，别人都没事儿，只有小肖逐渐觉得不对劲儿起来。先是浑身痒痒，起了满身大红疙瘩，接着开始胸闷发憋，有点儿喘不上气来。舍友赶紧送他到医院急诊。

 

小肖因为饮食不当患上了急性荨麻疹，还伴有喉头水肿，在应急处理中，给他打了一针地塞米松，又开了点儿口服药，待症状缓解后才让他回去。小肖很快康复，但当他得知自己使用了激素——地塞米松后，又有点担心。因为他听说激素副作用很大，自己是否治好了过敏，又会引来其他身体呢？

 

害怕激素，不止小肖一个人，相信很多人只要万不得已都不希望使用激素。激素真的那么可怕吗？首先，大家要明白什么是激素？人们常说的激素一般是指糖皮质激素。不过激素并不只有糖皮质激素，还包括盐皮质、甲状腺、甲状旁腺、性激素等。是人体自身参与合成代谢的必需物质。

 

 

 

治疗糖尿病的胰岛素，治疗前列腺肥大的非那雄胺，避孕药中的雌孕激素，都属于激素。这么一说，是不是对激素就松了一口气、不那么恐惧了呢？

 

糖皮质激素，又名“肾上腺皮质激素”，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可由化学方法人工合成。多用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症，如SARS、败血症等。

 

它还具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，加之具有抗炎作用，故又被称为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。

 

本质上，糖皮质激素在使用上是最安全的药物之一，特别是随着甲强龙的发明，粘膜吸入性激素的发现，大剂量冲击疗法及半量撤退式使用，使得其相关副反应明显减轻。

 

当然有些相关风湿免疫性疾病以前是需要长期口服，必然存在相关副反应的放大。但用糖皮质激素治疗荨麻疹，并不需要长期使用，其副作用就小得多。

 

 

荨麻疹按病程长短分为急性和慢性，在使用激素也是有区别的。急性荨麻疹，在积极明确并祛除病因以及口服抗阻胺药不能有效控制症状时，可选择糖皮质激素：泼尼松30~40 mg，口服4~5 d后停药，或相当剂量的地塞米松静脉或肌内注射，特别适用于重症或伴有喉头水肿的荨麻疹。喉头水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。

 

急性的喉头水肿一旦发生，可迅速恶化，引起致死性的气道梗阻。本文故事的主人公小肖正是因为喉头水肿，而注射了地塞米松；而对于抗组胺药无效的慢性荨麻疹患者，也需要使用糖皮质激素，甚至免疫抑制剂，控制好以后逐渐减量或停药就可以了，不会长期使用，所以副作用也不会太大。

 

基本上所有需要糖皮质激素控制的疾病，医生都是权衡利弊之后，肯定利大于弊才给患者使用，大家不用畏之如猛虎。其次，任何时候，保命都比对身体的其他局部损害要重要的多，因为“皮之不存毛将焉附”，命都没了，纠结副作用就更没有意义了。还是那句话——“两害相权取其轻”，才是最正确的选择。​​​​

 

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作者 | 王芳
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5岁的小天，幼儿园放暑假，爸爸带他回农村的奶奶家小住几日。刚回去时，看到院子里的大狗，院外的枣树，村边的池塘，小天感到新奇和欢乐，所以到处撒欢儿玩耍。

 

可过了两天就开始苦不堪言，因为小天满脚、满腿都起了又红又硬又痒的大疙瘩。被手抓得流血都止不住痒，这可把奶奶心疼坏了，赶紧让爸爸把小天带回城里看病。医生告诉他们，小天得的是丘疹性荨麻疹。爸爸一听就急了：“医生你是不是搞错了，我起过荨麻疹，一会儿就下去了，这个下不去啊？”

 

其实啊，小天爸爸搞错了一个重要概念：丘疹性荨麻疹和荨麻疹可不是一个病。丘疹性荨麻疹不是荨麻疹，跟荨麻疹半毛钱关系都没有。如果非要扯上一点儿关系的话，那就是都属于变态反应性皮肤病。

 

丘疹性荨麻疹，又叫荨麻疹样苔藓、婴儿苔藓，而它另一个名字揭示了其最重要的病因——虫咬皮炎。

 

 

本病与昆虫叮咬有关，如臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊、狗疥虫、米恙虫、鸡刺皮螨、蠓虫类昆虫等叮咬引起的过敏反应。不同地区的昆虫种类不同。人的个体差异，对昆虫叮咬的反应也不同。

 

儿童因为活动多汗液多，更容易招致昆虫叮咬。而由于免疫系统不完善，更容易对昆虫的唾液过敏。因此多见于婴幼儿及儿童，但成人亦可患此病。往往有家庭群发现象。但多数儿童随年龄增长，发病率会下降，即使发病也比以往轻，这是因为反复叮咬产生的脱敏反应。

 

皮疹多发生于躯干、四肢伸侧。表现为大小不一的红斑风团样损害，有的可有伪足，顶端常有小水疱，有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱，疱内清澈，周围无红晕。搔抓后呈现风团样肿大。新旧皮疹常同时存在。伴有剧烈瘙痒。搔抓后易引起继发感染，长期反复搔抓易引起结节性痒疹及色素沉着等。

 

因为丘疹性荨麻疹的主要症状是瘙痒，因此治疗目的以止痒为主。可以外用1%薄荷炉甘石洗剂或1%薄荷霜、复方樟脑乳膏，以及糖皮质激素，如尤卓尔、地奈德、艾洛松及卤米松等止痒消炎。

 

瘙痒严重者可口服抗组胺药物，比如地氯雷他定或左西替利嗪等。继发感染严重者可以给予外用消炎药如夫西地酸、莫匹罗星等，或口服抗生素。

 

 

同时，注意个人及环境卫生，消灭臭虫、蚤、虱、螨及其他昆虫，尽量少去蚊虫较多的地方，经常烫洗及暴晒床上用品，使用消毒剂消毒，喷洒杀虫剂等，这样才能有效防止复发。

 

小天爸爸听了医生的话，终于明白了孩子的病就是因为在老家被虫咬的，他说老家该回还是得回，不过一定会督促奶奶杀虫消毒打扫卫生，让孩子安安心心地回老家。

 

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荨麻疹俗称“风疙瘩”。这种疾病不挑人，也不挑性别，可在任何人、任何年龄段发作，并且往往是发无定处，伴有水肿型瘙痒的风团骤起骤降，让人防不胜防。更棘手的是，这种疾病超过四分之三的患者无法查明具体原因，所以常常是一朝得，年年得，那么面对这个难缠的对手，中医是如何认识的？

 

荨麻疹反反复复发病的原因

 

 

 

在中医文献中，慢性荨麻疹的发病最早见于《素问·四时刺逆从论》载：“少阴有余病皮痹隐疹。”其后《金匮要略》提到：“风气相搏，风强则为瘾疹身体为痒。”《诸病源候论》也载：“人皮肤虚为风邪所折则起瘾疹。”不过，具体到“荨麻疹”这个名字的由来，则是由于过去西方国家有人与荨麻接触后出现风团和瘙痒而得名，后来人们渐渐发现这种病情即便在没有接触荨麻时也会发作，但这个名称被沿用至今。

 

由此看来，中医对于荨麻疹这种疾病的认识，不仅要比西方早，认识的也更加深刻和到位。其中 《素问·风论》说过：“风者，病之长也”“风者，善行而数变”。中医素来将“风”看作很多疾病致病的主要因素。对于荨麻疹这种疾病，中医更是将其与风做了紧密的联系，因此荨麻疹所起的疹子，也被称之为“风团”。

 

“风”虽然被中医认为是致病因素，但却只是诱因，属于外部因素。中医认为荨麻疹多由禀赋不耐、腠理失密所致，如果正好赶上外感风热、风寒、风湿之邪或者饮食失节，过食辛辣、膏粱厚味之品，致脾胃失调、湿热困脾、化热动风或卫外不固，风邪就会最终郁于皮毛肌腠之间，导致内不得疏泄外不得透达，这个时候正邪就会相搏，相搏就会导致起疹。

 

“引起风邪入侵这场战争的根本原因还是在于自身免疫力下降所致，因为如此才给了邪气趁虚而入的机会。再加上吃辛辣食物、调料等诱因，最终才会导致荨麻疹的发生。”中医在对待荨麻疹这个问题上秉持的态度依然是扶正才能去邪。

 

中医对治疗荨麻疹的认识

 

 

 

中医治疗荨麻疹方面，与中医治疗其他疾病一样，切忌千人一方，而是应该根据患者所患荨麻疹类型不同，进行辨证治疗。

 

中医将荨麻疹通常分为风寒型、风热型、胃肠湿热型、气血亏虚型等。不同类型的荨麻疹在症状表现上通常有不同的特点。

 

风寒型荨麻疹患者治疗注意以治宜疏风散寒。风热型患者则主要是治宜清热疏风；而胃肠湿热型患者治宜表里双解、通腑泄热；气血亏虚型主要治宜补气养血，佐以散风。不同类型荨麻疹，中医治疗中用药搭配是不同的，即便是同一种中药，不同病情的用量与比例也是不同的。

 

发病时就服西药，病情缓解了就擅自停药，这也是不可取的。治疗荨麻疹是一个漫长的过程，即便是病情得到缓解后，也应该遵照医嘱来决定何时停药，不能自己擅自停药，很可能引起荨麻疹的再一次发作。同时服用任何药物都应该在医生指导下进行，不要自行寻找所谓的偏方、秘方。

 

对于荨麻疹患者而言，应该做到平日避免接触可诱发瘾疹的常见因素，比如花粉、屋尘、动物皮屑、汽油、油漆、杀虫喷雾剂、农药、煤气等。忌食某些易引起过敏的食物，比如鱼、虾、蟹、贝类、羊肉、牛奶、蘑菇、竹笋、酒类等。同时应该避免精神刺激和过度劳累，加强体质锻炼，养成良好作息习惯。建议大家在十一点前睡觉，切莫熬夜。荨麻疹患者自身的注意才是战胜这种疾病的关键因素。

人到晚上需要休息，可疾病却不用。

 

相反，有些病还喜欢在晚上“作妖”，严重影响患者的睡眠质量。

 

 

《生命时报》采访专家，提醒你5种会在夜晚加重的疾病，并教你如何“自救”。

 

受访专家

北京大学人民医院风湿免疫科主任医师 穆荣

南方医科大学南方医院心血管内科主任医师 许顶立

中国中医科学院西苑医院皮肤科主任医师 郎娜

武汉市中心医院消化内科主任、主任医师 吴杰

首都医科大学附属北京友谊医院呼吸科副主任医师 姚志刚

 

1.哮喘

 

导致哮喘加重的主要原因有两个：

 

迷走神经兴奋

 

人体自主神经主要由交感神经和副交感神经组成，两者相互制约，达到平衡。特别是副交感神经中的迷走神经，其活跃性与交感神经刚好相反。

 

白天交感神经兴奋，晚上则迷走神经兴奋，这会导致呼吸道平滑肌收缩，诱发哮喘，所以一到晚上，哮喘患者就会觉得病情加重。

 

过敏原接触增多

 

这主要体现在对尘螨过敏的患者身上。睡觉时，患者呼吸道接触床铺、枕头等过敏原的时间增加、浓度更大，就易造成呼吸困难。

 

 

哮喘患者一定要坚持用药，特别是急性加重期，必须将病情控制住，可在一定程度上减轻夜间加重问题。

 

此外，尘螨过敏者应经常更换、暴晒床上用品，以降低过敏原影响。

 

2.心血管病

 

很多心血管病患者合并睡眠呼吸暂停综合征，夜间容易因呼吸不畅导致低氧血症、血压升高等，进而造成心脏缺血缺氧，出现心绞痛加重等问题。

 

特别是在白天劳累后，心力衰竭患者极易在夜晚被憋醒，不得不坐起以缓解症状。此外，睡眠本身对心脏功能也有影响，因为夜间迷走神经兴奋性增强，可能造成心率减缓，加重心律失常。

 

 

晚上睡眠时，人的警惕性下降，往往病情发展到较重时才会发现，这也是人们感觉心脏病会晚上加重的原因之一。

 

心血管病患者应当特别关注夜间病情变化，一旦发现加重倾向，应及时咨询医生，查明原因。

 

若是因睡眠呼吸暂停综合征所致，可通过治疗睡眠障碍获得缓解；

 

心力衰竭患者应避免白天过度劳累，必要时服用利尿剂；

 

没有特殊原因者，需保证遵医嘱按时服药，控制病情。

 

3.胃食管反流

 

胃食管反流的病因是胃与食管间贲门的关闭功能减退，所以一旦姿势不对就会出现胃酸反流。

 

白天时，人们总是站着或坐着，受到重力的影响，反流症状可能相对较轻；晚上平躺后，胃酸更易反流进入食道，症状也就随之加重；如果胃酸流入气道，还会加重哮喘病情。

 

此外，迷走神经夜间持续兴奋，可造成胃酸过多分泌，而晚餐食物大部分排空进入肠道，导致胃酸不能被有效稀释，也会加大刺激程度，造成不适。

 

 

缓解夜间症状可采取以下方法：

 

睡觉时将床头垫高，但应注意是抬高整个上身，而不是只垫高枕头。最理想的情况是使用医院护理床，将床头摇高，也可在床头脚下垫两块砖头，使之抬高。

 

夜间不要吃太多，最好不吃辣，也不要吃巧克力或喝咖啡，因为这些食物会影响贲门的关闭程度，而贲门关不好，胃酸就易出现反流。

 

睡前服用一粒促胃动力药，如伊托必利，可帮助收缩贲门。    

 

4.痛风

 

痛风患者的发作特点常为夜间加重，感觉晚上关节肿胀、疼痛加剧。

 

这是因为导致关节炎症的炎性因子分泌具有一定的昼夜节律性，夜间炎性因子释放增多所致。

 

要控制痛风，需做好预防，关键在于通过药物或饮食调节，将尿酸降至360毫摩尔/升以下或更低。

 

由于每个人的情况不同，最好先咨询医生，以确定是否服用药物。
       

5.皮肤病

 

很多皮肤科的疾病都会傍晚或夜间加重。例如，荨麻疹、皮炎、湿疹等瘙痒性疾病，疥疮、虫类蜇伤等寄生虫或其他动物所致的皮肤病，以及银屑病、烧伤、冻伤等。

 

 

这首先是病理生理规律决定的，《黄帝内经》指出“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚”。从中医来讲，这主要指自然界的四时气候变化及人体的阴阳变化。

 

比如，人体在早上阳气足、晚上阴气盛，就会影响到疾病发作规律。从现代医学来看，白天交感神经兴奋，夜间迷走神经兴奋，糖皮质激素早上分泌最多，晚上相对较少，而糖皮质激素有抗炎、抗过敏、抗休克等作用。

 

此外，人们在晚上活动减少，外界干扰因素也会变少，所以大部分注意力就都集中在自己身上，导致敏感性增加，瘙痒加重。▲

 

本期编辑：王晓晴 本文作者：生命时报记者 张芳

荨麻疹具体发病原因尚未完全明确，会对患者的生活质量造成影响、影响美观，严重时可能诱发其他疾病。

1.影响生活质量：不管是急性还是慢性荨麻疹，患者的典型症状为风团、血管性水肿，同时伴局部瘙痒感，尤其夜间或入睡前瘙痒的症状更加剧烈，会对日常的生活、工作、学习及晚上的睡眠造成影响、

2.影响美观：荨麻疹主要以皮肤方面的症状为主，患处可能出现大小不同的风团、红斑，通常伴瘙痒感，抓挠可能导致皮肤破损，会对皮肤美观造成影响。

3.诱发其他疾病：荨麻疹得不到及时治疗或病情比较严重，还有可能引起其他相关并发症，导致身体其他部位血管性水肿。如果是慢性荨麻疹，发病可能伴随消化道症状，会引起恶心、呕吐、腹泻和腹痛胃肠道功能紊乱，伴发溃疡性结肠炎。荨麻疹的疾病程度不同，如果症状比较轻微能够自行消退，建议密切观察。

部分患者病情比较明显，建议尽早到医院皮肤科就诊，结合医生的意见治疗，避免病情进一步加重。

荨麻疹患者的日常护理措施包括改善生活方式、保持室内清洁、调整饮食、寻找并去除病因、遵医嘱用药治疗等。

1.改善生活方式：建议规律作息，不要长时间加班熬夜、抽烟、酗酒等，避免导致病情加重。

2.保持室内清洁：平常注意环境的卫生，经常开窗通风、更换衣物、被褥，必要时使用空气净化器，帮助改善居住环境的空气质量。

3.调整饮食：平常注意饮食的调整，避免已知容易诱发过敏的食物摄入，减少辛辣刺激、油腻性食物，避免导致疾病复发。

4.寻找并去除诱因：引起荨麻疹的原因比较多，包括物理刺激、食物、药物等，可以减少疾病的发生。

5.遵医嘱用药治疗：一旦出现荨麻疹的相关症状，建议尽早到医院皮肤科进行诊断，严格遵医嘱用药，避免私自减少药量或停药，导致疾病迁延不愈。

综上所述，引起荨麻疹的原因比较多，如果患者有慢性疾病，建议尽早就医，遵医嘱针对原发性疾病治疗，避免引起荨麻疹。

我还记得那天晚上，我的儿子突然间全身起了红点，像血点一样。起初，我以为只是普通的皮肤过敏，没太在意。但是第二天早上，红点扩散到了他的脸上，甚至连眼周都有了。我开始感到担忧，赶紧带他去看医生。

在医院，医生问了我们一些问题，包括最近是否有感冒发烧、哭闹厉害等情况。我们都说没有。医生检查后告诉我们，脸上的红点可能是湿疹，身上的点点如果排除了出血问题，也不算太大问题，建议我们先涂点湿疹膏试试看。

然而，我的儿子并没有颗粒感的湿疹，甚至连他的生殖器也长了红点。我开始怀疑是否是凝血功能问题或者中毒。医生安慰我说，中毒一般不会这样，建议我们查个血常规和凝血功能以排除血液方面的问题。同时，也提醒我们不排除炎症引起的可能性。

回家后，我开始在网上搜索相关信息，了解到可能是某种皮肤病或者过敏反应。由于担心儿子的健康，我决定再次带他去医院做进一步检查。幸运的是，经过一系列的检查和治疗，我的儿子最终恢复了健康。

我一直对自己的身体状况很在意，尤其是皮肤问题。最近，我发现大腿接近臀部位置起了很多风疙瘩，估计又是寻麻疹。这种情况让我非常焦虑，因为我知道过敏反应可能会引发更严重的健康问题。我决定寻求专业的医疗建议，于是登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和过敏史。医生告诉我，过敏的机制比较复杂，可能是吃了过敏食物、接触了过敏的衣物或其他物品，或者是最近太劳累导致免疫状态变化。医生建议，如果风团比较多、全身都有、痒感比较明显，还是建议口服抗过敏药物；如果只是局部有，可以外用炉甘石洗剂。

我很感激医生的建议，但我仍然有疑问。于是我向医生展示了一张照片，照片上有一个小凸起，已经两三年了不疼不痒好像也没有长大，直径5毫米。医生看了照片后告诉我，从图片来看不像脂肪瘤，可能是皮脂腺囊肿。医生说一般都是良性的，继续观察就好，如果出现变大或者红肿发炎疼痛了，可以去普外科或者皮肤科门诊就诊。暂时无需手术。

这次线上问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业知识和耐心解答让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。同时，我也意识到，互联网医院和线上问诊的便利性和效率，可以让更多的人在第一时间得到专业的医疗建议和治疗方案。

我从未想过，自己会因为一场突如其来的皮肤病而陷入深深的困扰。两天前，我的手臂上突然冒出了几个小水泡，伴随着剧烈的瘙痒感。起初，我并没有太在意，认为可能是被蚊子叮咬了。然而，情况很快就恶化了。水泡越来越大，痒感也越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。

在网上搜索了一番后，我发现自己的症状可能与肾虚水肿有关。于是，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。与医生的对话让我感到非常安心和放心。医生详细询问了我的症状，并根据图片判断这是过敏反应。医生建议我使用沐儿欣洗液或者氧化锌软膏进行外用治疗，并告知我在使用药物前需要确保没有过敏史，肝肾功能正常，并且不是孕期或哺乳期。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到互联网医院的便捷性和实用性。尤其是在当前疫情防控的背景下，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省大量的时间和精力。同时，医生的专业知识和细心指导也让我对自己的健康状况有了更深入的了解和掌握。

最近，我的健康状况一直不是很好，尤其是肠胃问题和皮肤过敏让我很烦恼。工作繁忙，又不想请假去医院，于是我开始尝试线上问诊。在一次偶然的机会下，我选择了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的中医内科医生。

医生***非常专业，他详细询问了我的病情，包括症状的持续时间、诱发因素、之前的治疗经历等。他不仅耐心地倾听我的描述，还针对我的具体情况给出了详细的诊断和建议。

医生***的专业素养让我印象深刻。他不仅为我开具了个性化的药方，还告诉我饮食和生活习惯上需要注意的事项。他强调，治疗疾病不仅要用药，还要调整生活方式，才能真正恢复健康。

虽然我目前还在治疗过程中，但已经感受到了明显的改善。医生***的专业和耐心让我对互联网医院有了全新的认识，也为我提供了便利和希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的发展为患者提供了更多选择，也提高了医疗资源的利用率。我相信，在不久的将来，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

我从来没有想过，自己会因为一场小客栈的不卫生而陷入长达一年的痒痛折磨。起初，我只是觉得身上有蚂蚁在爬，非常难受。随着时间的推移，这种感觉变得越来越频繁，直到我无法忍受。每当我试图寻找解决方案时，都会遇到各种困难和挫折。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

在与医生的交流中，我逐渐意识到自己的症状可能是荨麻疹引起的。医生建议我口服盐酸左西替利嗪片，并在一周后复诊。虽然我对这个结果感到有些失望，但我也明白，治疗荨麻疹需要时间和耐心。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。尤其是在面对一些私密或者尴尬的健康问题时，线上问诊可以提供一种更为舒适和安全的选择。同时，我也希望更多的人能够了解和关注自己的健康，及时寻求专业的医疗帮助。

那是2024年春末的一个清晨，我像往常一样拖着疲惫的身体，走进了附近的互联网医院。自从新冠之后，我总是感觉胸口闷闷的，呼吸不畅，医生给我开了奥美拉唑。然而，药效似乎并没有如预期般让我舒服一些，反而加重了不适。

那天，我预约了一位经验丰富的消化内科医生。他温和地询问了我的症状，详细了解了我的用药情况。他告诉我，虽然临床上奥美拉唑对胃食管反流症有很好的治疗效果，但我的症状似乎并不完全符合，加上我出现的腹泻、皮疹和头晕，可能是过敏反应。

医生建议我停用奥美拉唑，并建议我去医院复查血常规，检查嗜酸性粒细胞是否升高。他还告诉我，如果症状加重，可以考虑使用富马酸伏诺拉生来治疗。虽然我担心药物副作用，但医生耐心的解释让我放心了许多。

在医生的指导下，我开始调整用药，并注意饮食。尽管期间出现过皮疹和荨麻疹，但在医生的建议下，我逐渐找到了适合自己的治疗方法。这段经历让我深刻感受到了线上问诊的便捷与专业。

线上问诊让我在家就能得到专业的医疗建议，节省了去医院排队等候的时间。更重要的是，医生的专业和耐心让我感受到了温暖和信任。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够更好地管理自己的健康，迎接未来的挑战。

我从未想过，作为一名新手妈妈，我会在这个时候遇到这样的困扰。我的女儿，仅仅5个月大，已经开始出现大便带血丝的症状。起初，我并没有太在意，毕竟新生儿的肠胃系统还在适应外界环境。但是，当这种情况断断续续持续了一个月，我开始感到焦虑和恐慌。

我试图回想过去一个月里，是否有任何可能导致这种情况的因素。她的饮食一直是母乳喂养，我的饮食也没有太大变化。然而，症状并没有消失，反而有时会加重。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院成为了我的首选。我通过京东互联网医院的平台，找到了一位经验丰富的儿科医生。我们进行了详细的在线咨询，医生询问了我女儿的精神状态、饮食情况以及大便的具体情况。最终，医生给出了一个可能的诊断：过敏引起的胃肠道黏膜损害。

医生建议我继续母乳喂养，但需要忌口一些可能引起过敏的食物，如奶制品、蛋类、海鲜、热带水果（包括芒果和榴莲）以及花生。同时，医生也提醒我要保持情绪平和，不要过度焦虑，因为这也可能会影响到孩子的健康。

在医生的指导下，我开始了忌口的生活。虽然一开始有些不适应，但我很快就适应了。更重要的是，我的女儿的症状开始逐渐改善。经过一段时间的调理，她的大便不再带血丝，精神状态也变得更加活泼。

这次经历让我深刻认识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康状况，并在必要时寻求专业的医疗帮助。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我能够在家中就得到高质量的医疗咨询和指导。

随着现代生活节奏的加快，男性健康问题日益凸显。前列腺炎作为一种常见泌尿外科疾病，对男性朋友的身体健康构成威胁。前列腺炎不仅治疗困难，且容易反复发作，因此，了解前列腺炎的早期症状显得尤为重要。

前列腺炎可分为多种类型，如慢性细菌性前列腺炎、无症状性前列腺炎、急性前列腺炎等。这些不同类型的前列腺炎具有不同的并发症状。例如，慢性炎症可能刺激膀胱，导致排尿异常，出现尿频、尿道灼痛等症状。严重时，尿道还可能分泌粘液，造成排尿困难。此外，前列腺炎还可能引起放射状疼痛，不仅局限于尿道和会阴部，还可能扩散至小腹部、大腿等部位。

除了排尿问题和疼痛，男性前列腺炎还可能伴随神经衰弱症状，如身体乏力、头晕耳鸣、失眠等。慢性炎症还可能引发过敏反应，如关节炎、结膜炎等。

因此，男性朋友在生活中应密切关注自身身体变化，一旦出现上述类似症状，应及时到正规医院进行检查和确诊，以便及时治疗。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝3周岁半，体重14公斤多。最近，他总是流清鼻涕，鼻塞，晚上睡觉时通气，但白天仍然有清鼻涕。我们去看了儿科大夫，医生怀疑是过敏性鼻炎，开了西替利嗪滴剂。然而，两天过去了，情况并没有改善。于是我们来到郑州市的医院面诊，医生认为可能是鼻炎，建议继续使用西替利嗪和生理盐水清理鼻腔。由于西替利嗪滴剂难以服用，我们换成了氯雷他定咀嚼片。按照说明书，体重小于30公斤的儿童每天只需服用一片（5毫克）。但我担心给宝宝吃一片是否过量，毕竟他的体重只有14公斤多。更让我不安的是，宝宝吃完药后两个小时左右特别唧唧，是否是药物反应呢？

我决定通过京东互联网医院寻求专业的医生意见。医生告诉我，宝宝的体重确实太轻，应该减少药量。医生建议我给宝宝吃半片，并在晚上服用。虽然我担心减少剂量会影响药效，但医生解释说，如果宝宝不舒服，减少剂量是必要的。最终，我决定按照医生的建议给宝宝服用药物，并密切观察他的反应。

我从未想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫寻求线上医疗帮助。事情的起因是那天晚上，我吃了医生开的胃药，第二天早上醒来，胸部胀痛，皮肤上也冒出了红色的小疹子。我慌了神，赶紧联系了医生，开始了一场线上问诊的旅程。

医生很专业，问了我很多问题，包括我是否有其他疾病、是否对某些药物过敏等等。最终，他诊断我可能是对某种成分过敏，建议我做个心电图，并且在用药期间注意休息，避免过度劳累。

我按照医生的建议，做了心电图，结果显示一切正常。同时，我也开始服用医生开的氯雷他定片、钙剂和维c片。果然，症状很快就消失了，胸部不再胀痛，皮疹也逐渐消退。

这次经历让我深刻体会到，线上医疗的便捷性和实用性。尤其是在疫情期间，很多人可能无法亲自去医院就诊，线上问诊就成为了一个非常好的选择。当然，线上医疗也存在一些局限性，例如无法进行实体检查等，但总的来说，它还是一个非常有价值的补充手段。