羊水对于胎儿的正常生长和发育至关重要，羊水可以提供给胎儿活动空间，还能避免外部腹部冲击对胎儿造成伤害，但如果羊水过多，会对胎儿有哪些影响？

 

羊水过多的发生率在0.2%～1.6%，羊水过多超声诊断标准是：羊水平段>8cm或羊水指数>24cm就可以判断为羊水过多。

 

如果发现羊水过多，可能会造成早产，还会有围生期胎位异常和产后出血的风险，母亲也可能因为羊水过多而身体受累，比如说生活中难以平躺、呼吸困难等。

 

一、羊水过多分3种：

 

羊水量越多，其原因越容易判断。

 

轻度羊水过多（平段8-11cm或指数25-30cm）只有17%能发现明显的病因；而重度羊水过多（平段>15cm或指数>35cm）90%可以找到病因；大多数羊水过多（68%）为轻度增多，并不能发现明显的病因。

 

二、在出现羊水过多时，最重要的是找到原因：

 

1、胎儿异常：

 

A：染色体异常比如18三体、21三体

B：消化道畸形：食道闭锁、气管食管瘘、十二指肠闭锁等

C：神经系统畸形：全前脑、脑积水

D：心脏畸形：Ebstein畸形、心律异常

E：胸腔疾病：先天性膈疝、胸腔积液、肿瘤

 

2、母亲患糖尿病和妊娠期糖尿病。

 

如果母体高血糖会导致羊水过多， 15%的羊水过多与糖尿病有关，这些孕妇的血糖控制非常差，而血糖控制平稳的孕妇几乎不会出现羊水量的异常。

 

 

3、胎儿感染

 

4、多胎妊娠

 

 

三、  只要是羊水过多，胎儿就会异常吗？

 

不是的。超声和胎儿染色体检查是明确羊水过多原因的基础。

 

轻度羊水过多只有8%合并胎儿异常；中度羊水过多12%胎儿异常；重度羊水过多31%胎儿异常；而胎儿生长受限+羊水过多往往提示胎儿染色体异常；巨大的胎盘血管瘤（>5cm）可能和羊水过多相关。

 

 

如果胎儿是严重畸形，是可以通过超声检查发现的。对于大多数有羊水过多的妈妈来说，不需要过度担心，因为不明原因的羊水过多和轻度羊水过多，在没有发现胎儿严重畸形的情况下，小盆友的预后大多数比较好。

 

四、  如果出现特发性羊水过多怎么办？

 

无法明确羊水过多的原因，我们称为特发性羊水过多。特发性羊水过多的孕妇容易伴有巨大儿。

 

除了明确病因之外，对于重度羊水过多的患者，我们会进行羊水减量术来缓解母体不适，延长孕周。大家无需担心，规范合理的羊水减量术很安全且并发症很少，而且通过减少羊水量可以使胎儿在近足月（>34周）分娩，避免了早产儿的严重并发症。

 

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今天就让我们讲一讲羊水过多是怎么回事呢？

妊娠期的任何时间内，羊水量超过2000ml者为羊水过多。发生率约为0.5～1%。临床上常以B超羊水指数>25cm或最大羊水池垂直深度>8cm诊断羊水过多。

 

羊水过多可根据羊水增加的速度分为急性羊水过多和慢性羊水过多。

 

急性羊水过多多发生在妊娠20～24周，羊水量会在数天内急剧增。由于羊水量的迅速增加，子宫会随之明显增大，产生一系列压迫症状。妈妈会自己觉得腹部胀痛、行动不便，还会出现呼吸困难、发绀、无法平卧，同时还可能出现外阴部、下肢浮肿。当发现自己肚子上的皮肤变薄，皮下静脉清晰可见时要立即就医，这是严重的表现。

 

而慢性羊水过多多发生在妊娠晚期，数周内羊水缓慢增加，症状较为缓慢，妈妈多能耐受。由于临床上一般没有明显不适或仅有轻微的压迫症状，慢性羊水过多常多在产检时发现，患者的宫高腹围会大于同期孕周，触诊时感觉子宫张力大，胎位不清。因此一定要按时、定期的进行产检。

 

对于妈妈，羊水过多会增加子宫压力，使妈妈容易出现妊娠期高血压疾病。它也会增加胎膜早破、早产的发生率。此外还会导致产后出血量的增加。对于胎儿，它会增加胎位异常、胎儿窘迫、早产和分娩时脐带脱垂的风险。

 

那么是什么原因导致羊水过多的发生呢？约2/3的羊水过多的孕妇发病原因不明，称为特发性羊水过多。

剩下的多数与胎儿畸形以及妊娠合并症有关。

胎儿疾病

明显的羊水过多常伴有胎儿畸形，常见的胎儿结构畸形以神经系统和消化系统畸形最为常见。

多胎妊娠

双胎妊娠羊水发病率约为10%，是单胎的10倍。还可能并发双胎输血综合征。

胎盘脐带病变

胎盘绒毛血管瘤直径＞1cm时常合并羊水过多。巨大胎盘也可能导致羊水过多。

妊娠合并症

妊娠期糖尿病，妊娠期高血压疾病，重度贫血均可导致羊水过多。

 

 

所以别看羊水检查在B超报告单上仅仅只是一句话，其实它十分重要，常常提示着其他疾病的发生。但是，我们在这里还是要强调，对于多数的准妈妈来说，不需要过度担心。因为没有发现胎儿畸形的羊水过多、轻度的羊水过多和不明原因的羊水过多，宝宝的预后大多数是比较好的。而对于妈妈来说，大部分的羊水过多无需干预，如果短期内羊水大量增加，引起了妈妈严重不适导致呼吸困难的话，可以考虑穿刺放羊水。

羊水穿刺作为产前胎儿染色体检查的“金标准”，在产前检查中有着不低的地位，不少妈妈是需要进行羊水穿刺的，下面，是一些常见的羊水穿刺小问题。

 

 

什么时候做羊穿 · 比较好？

 

羊水穿刺的最佳检验时间为：孕16～22周。

 

孕周过小会导致羊穿并发症发生率升高，孕周过大会使羊穿的检验失败率大大升高。

 

研究发现孕15周之前实施羊水穿刺的流产率、术后羊水渗漏等并发症发生率高于孕15～17周，但孕周过大会影响检验结果。孕28周之后羊穿就失去了意义了。

 

羊水穿刺 · 有哪些注意点？

 

羊水穿刺毕竟是一项有创性操作，为了确保妈妈和宝宝的安全，妈妈们应做到以下几点：

 

1.检查前1周内有感冒、发热等情况，请及时和医生沟通。

 

2.如果有过敏史及特殊病史（如凝血功能异常、长期服用抗凝药物等），请及时告知医生。

 

3.检查前应排尽小便，避免增大的膀胱影响操作。

 

4.羊水穿刺术前无需禁食，在羊穿之前可以适当吃一些食物。

 

5.孕妇要学会自数胎动，羊穿之后发现胎动异常，及时向医生反馈。

 

6.穿刺点24小时之内禁止沾水。

 

7.术后静坐至少2小时，术后不得剧烈运动，避免过度劳累，禁止性生活2周，2周之后来院复诊。

 

8.术后如果出现阴道流血、流液、腹痛、胎动异常、发热等情况，及时到医院就诊。

 

 

哪些妈妈 · 是不能做羊穿的？

 

①曾经有流产征兆的妈妈。

 

②术前24小时内出现两次体温在37.5℃以上。

 

乙肝、丙肝或艾滋病的孕妇能做羊穿吗？

 

羊穿会不会增大胎儿感染的风险呢？

 

虽然乙肝、丙肝及艾滋病属于血液传播疾病，建议优先选择非侵入性检测手法，但是在必须行羊水穿刺的情况下，注意避免损伤胎盘，就可降低传播风险。

 

HBsAg阳性的孕妇，羊穿后出现垂直传播的感染几率增加，但病毒载量低时，两组无差异，但病毒载量大于10^7拷贝/ml时，感染的几率高达50%，因此在进行羊穿之前应尽量抑制乙肝病毒的复制。

 

丙肝的研究数据较少，但已有的研究显示羊穿并不会增加胎儿感染的风险。艾滋病的患者，若孕前或羊穿前2周已行联合抗逆转录病毒治疗，羊穿并不会增加垂直传播概率。

 

羊穿检查后 · 什么时候出报告呢？

 

一般羊穿术后2～4个星期即可至医院取报告，但不同的医院时间可能有有所差异，具体根据检查医院而定。

 

需要指出的是，羊水穿刺只是产前诊断的技术手段之一，产前诊断还包括很多别的检查，常常需要综合考虑和一起应用。这些评估应该由专业的医生来判断。

 

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羊水对于每个胎儿来说都是很重要的，过多和过少都会影响宝宝的正常生长发育，所以我们平时一定要注意羊水量的多少，在医学上有羊水指数和羊水深度两个医学名词，但是它们是两个完全不同的概念，准妈妈们不要混淆了。

 

女性在怀孕期间，羊水是很重要的东西，能够让胎儿在妈妈的肚子里自由活动，还可以使胎儿与羊膜隔离，防止粘连，孕龄增加，羊水量也会增多，通过羊水指数或者羊水深度，可以判断羊水量的多少，那么羊水指数和羊水深度怎么区分?

羊水是指孕妇子宫羊膜腔内的液体，主要来源于母体血清的透析物质、胎儿尿液等，在整个怀孕过程中，羊水是维持胎儿正常生长发育必不可少的重要成分。在胎儿的不同发育阶段，羊水的量也各不相同。

羊水深度是B超检查表示最大羊水池的垂直深度，是医学的专业名词，一般羊水小于2cm认定为羊水过少，羊水大于8cm表示过多。是用来判断羊水多少的一个重要指标，怀孕期间充足的羊水对胎儿的生长发育起到很关键的作用;如果羊水过少，就可能出现胎粪淤积的现象，情况严重的会出现早产或窒息的情况。

 

羊水指数是将子宫分成左上，左下，右上和右下四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四个象限的总和便是羊水指数，超声测量可以知道羊水量，得出羊水指数值，从而很好的了解怀孕情况。如果羊水指数高于正常范围的最高值，称之为羊水过多，反之为羊水过少。足月以后，羊水量达到800毫升左右。正常情况下，羊水指数要在300-1500毫升之间。羊水指数最高是在孕32-36周，一般可达到1000-1500毫升。随后羊水将逐渐减少，到达800毫升后趋于稳定。

一般情况下，羊水指数8-20cm为正常羊水量，当羊水指数小于5cm时，为羊水过少，羊水深度在3-7厘米之间可视为正常情况，应尽快终止妊娠，否者会对孕妇造成伤害。

羊水深度和羊水指数是两个完全不同的概念，相信通过以上的介绍大家都有了一定的认识和了解，在日常的生活中准妈在怀孕期间一定要时刻注意羊水量的多少，发现羊水指数过高活过低要及时改善，不然会对胎儿造成严重的影响。

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

 

 

羊水栓塞发病迅猛，常来不及做许多实验室检查患者已经死亡，因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。羊水栓塞之所以这么可怕，是因为它是孕产妇死亡的主要原因之一，出现羊水栓塞之后，尽管及时的进行治疗，其死亡率也可高达60%以上，是一种非常可怕的分娩期并发症。下面我们来了解一下羊水栓塞的临床表现以及容易发生羊水栓塞的高危产妇有哪些？

羊水栓塞起病比较急，临床表现较为复杂，但一般要经过三个阶段：

 

1、心肺功能衰竭和休克：分娩过程中（特别是刚刚破膜）患者会出现呛咳、心情烦躁等前驱症状，随后症状加重，出现呼吸急促、心率加快、血压下降等，更有甚者，产妇一次呛咳或者打个哈欠都会导致心脏骤停，诱发生命危险;

 

2、出血：经过了上一个阶段，产妇会出现凝血功能障碍，主要表现为全身皮肤粘膜出血、消化道出血、血尿等;

3、急性肾衰竭：羊水栓塞会损害全身的脏器，以肾脏尤甚，主要是因为循环功能衰竭以及DIC前期的血栓阻塞肾脏的小血管，这两者都会导致肾脏缺血、缺氧，最终引起肾脏的实质性损害。

 

那么容易发生羊水栓塞的高危产妇有哪些呢？

 

1、年龄超过35岁的产妇，也就是我们说的高龄产妇，发生羊水栓塞的几率会增高；

2、多次生产的经产妇，因为这种情况下宫颈较易发生损伤，而导致羊水栓塞；

 

3、胎膜早破、前置胎盘、子宫不完全破裂等的产妇都是发生羊水栓塞的高危人群。

相信不少准妈妈在看到产检B超报告的时候，总有羊水这一条。那么何为羊水呢？羊水又来自于哪里呢？

 

羊膜腔内的液体就是羊水。在妊娠早期羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，中期以后胎儿尿液成为羊水的主要来源，而在晚期胎儿肺参与了羊水的生成。在妊娠期间，羊水量会逐渐增加，到38周时羊水量会达到顶峰，大约有1000ml。之后羊水量开始下降，40周时羊水量约800ml。简单点说，羊水的吸收途径主要是胎儿的吞咽，而产生途径主要是胎儿的尿液。

 

羊水对于胎儿的正常生长、发育至关重要。羊水有着保护胎儿的作用，可以避免胎儿受到挤压，防止胎肢粘连，以及胎儿吞咽羊水可促进胎儿消化道和肺部发育等等。同样羊水对于妈妈也有着保护作用，不仅可以减少妊娠期胎动带来的不适，而且在破膜后可以冲洗阴道，减少感染机会。

 

羊水过少的常见的病因包括

胎儿畸形

 

泌尿系统的畸形，如肾小管发育产生异常、输尿管或者尿道狭窄、胎儿肾畸形等，且较其他原因引起的羊水过少出现早。

 

胎盘功能减退

 

胎盘功能异常则会引起血流量减少或血中血氧含量降低，从而导致胎儿发生缺氧，使得血液循环量发生重新分配使得血液以供心脑的营养为主，从而使肾肺等血流量的减少使得胎儿尿生成和肺内液体减少，最后导致羊水过少。

 

羊膜病变

 

羊膜的通透性改变和羊膜破裂都可导致羊水过少。

 

母体因素

 

妊娠期高血压疾病、使用抗利尿作用药物也会引起羊水过少。

 

羊水过少时，胎儿缺乏缓冲，而产妇分娩前宫缩会更加明显，促使脐带受到压迫，进而影响胎盘血流，形成胎盘血流障碍，促使胎儿发生缺氧现象导致胎儿窘迫、窒息。羊水过少还会使产妇肛门括约肌出现松弛状态，使其出现反射性肠蠕动亢进，增加胎粪进入羊水的风险，导致羊水污染几率增高，并出现胎儿窘迫等现象，增加围生儿死亡风险。羊水过少还会增加剖宫产的机会。

 

羊水过少有什么临床表现呢？

羊水过少可能会出现胎动时感到腹痛，胎动次数减少，宫高腹围增加缓慢等等。但是羊水过少的临床症状往往多不典型，所以B超成为了诊断羊水过少的重要辅助检查，当羊水指数≤5cm或者羊水的最大深度≤2cm，即可诊断。国内还有“羊水偏少”的讲法，但在国际上并没有这个定义，也只能说“羊水偏少”是中国特色吧。

 

在处理方面，主要是寻找病因、加强监护，必要时及时终止妊娠。国内有些中心，会做羊膜腔内灌注，就是将生理盐水灌注到羊膜腔内，从而达到延长孕周、减少并发症的目的。但是此方法也伴随着其他并发症，如感染、胎膜早破等。

 

总之，羊水是监测胎儿宫内情况重要指标，过多或者过少都意味着可能出现病理性情况。在下一讲，我们将谈谈羊水过多。

“羊穿”，别名羊水穿刺，也叫羊膜腔穿刺，是目前产前诊断的重要检查技术，也是染色体异常的诊断“金标准”。羊水穿刺属于有创性检查，因此引起了不少妈妈的恐慌，甚至有的妈妈因此而拒绝检查。本文将给大家带来一些“羊穿”的小知识，让大家更好的了解“羊穿”。

 

 

01 什么是“羊穿”？

 

“羊穿”是指抽取羊膜腔内的羊水标本，分离羊水中的胎儿细胞进行体外细胞培养，来获得有关胎儿健康和发育情况的信息。 

 

羊水穿刺最早出现在20世纪50年代，由于技术条件限制，最开始是盲穿，极易损伤胎儿、脐带和胎盘，对胎儿十分危险。

 

到了1983年，随着B超的加入，开始在B超引导下进行羊水穿刺，极大的降低了羊水穿刺的风险，使之成为一项十分安全的检查。

 

02 为什么要做羊水穿刺呢？

 

有的妈妈就会问了，现在大热的无创DNA技术是否能代替羊穿呢？

 

羊穿是采集样本的方法，真正对应的检测技术是羊水染色体核型分析、羊水基因芯片分析、全外显子测序等等。

 

羊水穿刺和无创DNA检查的地位是不一样的，无创DNA检查是筛查手段，羊水穿刺是确诊手段。

 

当无创DNA提示高风险或诊断不明确时，会建议妈妈们行羊穿，两者的结果出现不同时，以羊水穿刺的结果为准。

 

03 羊水穿刺的缺点？

 

羊水穿刺是一项有创性操作。需要将羊膜腔穿刺针经腹部进入羊膜，对胎儿有一定的危险性，虽然现在都是B超引导下操作，风险已经大大降低，但是以下的风险还是无法避免的：

 

①羊膜腔破裂：羊穿后发生羊膜腔破裂的风险为1%~2%。且孕15周以前做羊膜腔穿刺的胎儿丢失率更高。

 

②胎儿损伤和严重的母亲并发症：现在的羊穿操作是在B超引导之下进行，穿刺针损伤胎儿、脐带以及母亲的严重并发症已经是非常罕见的了。

 

③流产：羊水穿刺有一定的流产风险，羊水穿刺的流产风险在0.1%~0.5%之间。此外，孕周过小行“羊穿”会导致流产概率上升，孕周小于15周的妈妈羊穿后的流产率高于孕16周及以后。

 

④羊水渗漏：发生率1%~2%，但是常可自行愈合。

 

⑤其他风险：如羊水穿刺失败、感染、出血等。

 

 

04 哪些妈妈建议直接行羊穿呢？

 

下列类型的孕妇建议行羊水穿刺检查：

 

①血清学三联筛查高风险。

 

②无创产前检测高风险。

 

③胎儿超声已经发现胎儿结构异常的孕妇。

 

④既往有染色体三倍儿分娩史，存在三倍体患者家族史，夫妻一方患病者。

 

⑤存在不良孕产史或特殊致畸因子接触史的孕妇。

 

⑥双胎妊娠。

 

⑦其它医生认为高度怀疑胎儿染色体异常的情况。

 

综上所述，羊水穿刺作为产前检查的重要手段，有优点也有不足。是否行羊水穿刺，应当在咨询专业的产科医生后再做出决定。

 

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我们都知道羊水充满整个子宫，胎儿包裹在其中，它提供给胎儿正常发育不可缺少的营养。羊水指数是衡量羊水质量的一项检查，羊水指数重要的指标就是羊水垂直深度，是孕晚期的检查重点。如果羊水出现异常就要及时采取措施，以免给胎儿带来不可逆的影响。

 

羊水的第一个重要作用就是保护胎儿，在受到外部力量冲击的时候，能够减缓对胎儿的冲击；第二个作用就是参与胎儿的新陈代谢，促进其正常发育。医学研究表明，正常妊娠时羊水量随孕周增加而逐渐增多，一般到孕38周时为1000毫升左右，不过到后期足月时约为800毫升。

那么，到了怀孕后期羊水70mm能顺产吗?我们知道，在临产期的各项检查中，会加强对羊水的监测，我们来简单的了解下羊水检查，再来看这个问题。

羊水一般是通过B超来检查的，B超检查的结果写的是羊水池最大垂直深度，把羊水分为四个象限，这四个象限上的深度总和就叫做羊水指数。羊水指数的正常范围在18-24cm之间，小于18cm就是羊水偏少，大于24cm就是羊水过多。过多或者过少都会影响胎儿的健康：如果羊水多，母体和胎儿都可能因为妊娠中毒症出现生命危险；如果羊水过少，胎儿由此发生早产或窒息，由此引发的死亡率明显增高。

 

羊水70mm正常吗?从上面的介绍可以看出，70mm的确是属于羊水偏少的情况，但是孕妈们也不要灰心，羊水多少是能否顺产的其中一个条件，但不是必要的先决条件，医疗上还是有很多羊水偏少最终顺产的案例的。这里的建议是：

第一，快速饮水。喝水能够促进孕妇体内血液循环，与此同时子宫胎盘的循环也得以增加，羊水也会相应增多。

第二，羊膜腔灌注法，这个方法是可以直接增加羊水量的。

第三，由于羊水少的环境容易让胎儿缺氧，孕妇可以定期定量吸氧气，且要定期做胎心监护，日常数胎动也不能忽视。时刻关注胎儿情况，发现不对劲赶快就医。

怀孕后期羊水70mm能顺产吗?希望羊水少的准妈妈不要过于紧张焦躁，还是以就诊医生的建议为准。如果您心理压力较大，可以多问问医生，医生也有责任做出解释来帮助缓解情绪。同时希望孕妇家属可以帮助孕妇紧密观测胎儿情况，梳理平复孕妇的紧张情绪，帮助胎儿更安全、健康的来到这个世界。

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

在医学领域，羊水的存在对于胎儿和母体都至关重要。近日，美国加州一名早产三个月的婴儿在羊水未破的情况下成功出生，这一罕见现象引起了广泛关注。

据悉，这名婴儿在出生时，身体仍被完整的羊膜囊包裹，犹如裹着“水球”。医生在剖腹产手术中，惊讶地发现婴儿仍处于羊膜囊内，随后才将其取出并帮助呼吸。幸运的是，婴儿虽然早产，但状况良好，预计下个月即可出院。

羊水是胎儿在母体内生存的重要介质，它具有多种重要功能。首先，羊水可以缓冲外来撞击力，保护胎儿免受伤害。其次，胎儿通过肺部吸吐羊水，有助于肺部成熟。此外，羊水还可以缓冲子宫对胎儿的压迫，缓和子宫颈扩张，润滑产道，促进胎儿顺利分娩。

羊水的形成过程始于怀孕初期，随着胎儿生长，羊水量逐渐增加。通常在怀孕第38周，羊水量开始减少，为胎儿出生做准备。羊水过多或过少都可能对胎儿健康造成影响。羊水过多可能导致胎儿发育不良、脐带脱垂等问题；而羊水过少则可能导致胎儿宫内缺氧、发育迟缓等风险。

值得注意的是，羊水混浊也可能预示着胎儿发育异常或母体存在某些疾病。因此，孕期定期进行产检，监测羊水量和羊水质量，对于保障母婴健康至关重要。

对于羊水未破的情况，虽然较为罕见，但并非绝对不可能。这可能与胎儿个体差异、母体健康状况等多种因素有关。对于这类情况，医生会根据具体情况进行评估和处理，以确保母婴安全。

在孕期，羊水过少是一个需要引起重视的问题。羊水过少不仅会对孕妇本身造成影响，还可能对胎儿的正常发育造成威胁。因此，及时调整羊水量至关重要。

那么，羊水过少的孕妇应该如何调整饮食，增加羊水量呢？以下是一些有助于增加羊水量的食物推荐：

1. 优质蛋白质：蛋白质是维持孕妇身体健康的重要营养素。羊水过少的孕妇可以通过摄入更多的优质蛋白质来缓解不适，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品等。

2. 维生素C食物：维生素C具有提高免疫力的作用，有助于缓解羊水过少引起的身体不适。建议孕妇适当摄入富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜汁、果汁、柑橘类水果、猕猴桃、草莓等。

3. 汤品：喝汤是增加羊水的有效方法。孕妇可以根据自己的体质选择适合的汤品，如海带汤、骨头汤等。

4. 绿叶蔬菜：绿叶蔬菜富含维生素C，有助于调节羊水量。建议孕妇适当摄入绿叶蔬菜，如菠菜、油菜、苋菜等。

5. 水果：一些水果也具有利尿作用，可以帮助调节羊水量。建议孕妇适量摄入一些水果，如西瓜、橙子、柠檬等。

需要注意的是，羊水过少的原因有很多，如孕期感染、胎儿发育异常等。因此，孕妇在调整饮食的同时，还需及时就医，以便医生进行科学治疗。

我和妻子经历了漫长而艰辛的试管婴儿之路。终于，在24周+6天的B超检查中，我们得到了宝贵的结果。然而，报告显示胎儿头围偏小，羊水过多。我们的心情一下子从喜悦转为焦虑和担忧。我们决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我们了解到羊水过多可能是由多种原因引起的，包括胎儿消化泌尿系统畸形、血糖异常等。医生建议我们进行胎儿头颅磁共振检查和最近的糖耐量测试，以排除潜在的健康问题。同时，医生也提醒我们，必要时可能需要进行羊水穿刺以获取更详细的信息。

这次线上问诊给了我们很大的安慰和指导。我们深刻体会到，在面对健康问题时，及时、专业的医疗建议是多么重要。京东互联网医院为我们提供了便捷、有效的服务，让我们在家中就能得到专家的帮助和支持。

羊水是胎儿在母体内生长发育的重要环境，它对胎儿的健康至关重要。然而，羊水过少是一种常见的孕期并发症，对胎儿和孕妇的健康都带来潜在风险。

羊水过少的原因有很多，包括胎儿发育异常、羊水生成不足、羊水流失过多等。羊水过少可能导致以下危害：

1. 胎儿发育异常：羊水过少可能导致胎儿发育受限，出现胎儿畸形、肢体短缺等问题。

2. 胎儿肺发育不良：羊水过少可能导致胎儿肺发育不良，出生后容易出现呼吸困难、新生儿窒息等问题。

3. 胎儿肌肉骨骼畸形：羊水过少可能导致胎儿肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形等。

4. 胎儿缺氧：羊水过少可能导致胎儿缺氧，出现胎儿宫内窘迫、胎儿死亡等问题。

5. 孕妇并发症：羊水过少可能导致孕妇并发症，如胎膜早破、胎盘早剥、剖宫产率增加等。

为了避免羊水过少带来的危害，孕妇需要注意以下几点：

1. 定期产检：孕妇应该定期进行产检，及时发现羊水过少的问题。

2. 增加饮水量：孕妇应该适当增加饮水量，促进羊水生成。

3. 休息方式：孕妇应该采取左侧卧位休息，避免压迫胎儿。

4. 避免使用影响羊水量的药物：孕妇应该避免使用影响羊水量的药物，如消炎痛等。

5. 注意胎动变化：孕妇应该注意胎动变化，及时发现胎儿异常。

怀孕是女性生命中一个重要的阶段，而羊水则是胎儿在母体内生长发育的重要环境。羊水过多或过少都可能对胎儿的健康造成影响，因此在整个孕期，孕妇需要定期进行产检，以确保羊水量处于正常范围。

羊水的正常范围通常在300-2000ml之间。对于38周的孕妇而言，羊水量应控制在300-1000ml之间。如果羊水量低于300ml，可能存在肾发育不良、多囊肾、尿道狭窄或闭锁等问题；如果羊水量超过1000ml，则可能存在胎位不正、孕妇不适等问题。

针对羊水过少的情况，治疗方式需要根据孕妇的具体情况进行调整。如果合并胎儿畸形，可能需要尽早终止妊娠；如果胎儿正常，则可以进行期待治疗或终止妊娠。对于羊水过多的情况，需要查明病因后进行对症治疗。

除了及时治疗外，孕妇在日常生活中也需要注意保养，如适当运动、保持良好的饮食习惯等，以促进胎儿的健康成长。

在孕期，孕妇还应该关注以下方面：

• 定期产检，及时了解胎儿和羊水的情况
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动
• 注意饮食营养，确保自己和胎儿的健康
• 遵医嘱进行孕期检查和治疗
• 关注孕期保健知识，提高自我保健意识

随着孕期逐渐进入尾声，许多准妈妈都会关心羊水指数的问题。那么，孕37周的羊水指数标准是多少呢？一般来说，正常的羊水指数范围在8-18厘米之间，这个范围内的羊水指数都是正常的，过高或过低都可能会影响宝宝的健康。

有些准妈妈可能会疑问，为什么孕期要频繁进行B超检查？其实，这是因为羊水的量会随着孕期增长而逐渐减少，而每个人的减少程度都不尽相同，受到各种因素的影响。通过B超检查，医生可以监测羊水的多少，及时发现羊水过多或过少的问题。

羊水在孕期扮演着重要的角色，它不仅可以保护宝宝免受外界伤害，还能为宝宝的生长发育提供空间。此外，羊水还具有润滑产道、清洁生殖器官等作用。

如果B超检查结果显示羊水过多或过少，准妈妈不必过于担心。医生会根据具体情况给出相应的治疗方案。例如，如果羊水过少，可以通过喝水、补充电解质等方法来增加羊水量；如果羊水过多，可能需要通过药物治疗或羊水穿刺等方式来减少羊水量。

除了羊水指数，准妈妈在孕期还需要关注其他一些指标，如胎心率、胎儿发育情况等。这些指标的监测可以帮助医生全面评估胎儿的健康状况，确保母婴安全。

总之，孕37周的羊水指数标准在8-18厘米之间，准妈妈们可以根据自己的实际情况进行监测。如果发现异常情况，一定要及时就医，避免出现严重的后果。

我怀孕七个月了，最近发现B超检查显示羊水过少，心里有点担心。于是我决定在互联网医院咨询一下产科医生。

医生很快回复了我的消息，让我详细描述了自己的症状。我简单描述了一下，医生就告诉我可能是胎膜破裂了。他还建议我去线下医院检查妇科老师用扩阴器看阴道，如果阴道后穹窿有积液就可以判断是胎膜破裂了。如果阴道内没有明显的积液，需要查一下分泌物的检查判断是不是羊水破了。

经过医生的解释，我明白了自己需要尽快到医院进行进一步的检查。虽然结果不太乐观，但医生的耐心解释让我感到很温暖。

医生的回复仅为建议，我决定还是要去医院进行进一步的检查。我觉得这位医生非常专业，值得信赖。

我是一名31岁的孕妇，目前孕28+6周。今天在进行产检时，医生告诉我B超显示羊水有点多，并且提到羊水多可能是胎儿畸形的迹象。听到这个消息，我心中充满了担忧和恐惧。作为一个即将成为母亲的人，我的第一反应是想尽一切办法确保我的宝宝健康成长。于是，我开始了漫长而焦虑的搜索之旅，希望能找到一些关于羊水多的信息和解决方案。

在互联网上，我发现了一个名为京东互联网医院的平台。这个平台提供了在线问诊服务，允许我与专业的医生进行实时交流。于是，我决定尝试这个服务，希望能从专业人士那里获得一些安慰和指导。

在与医生进行交流后，我得知我的羊水量虽然偏多，但并不算异常。医生还告诉我，我的糖尿病可能是导致羊水多的原因之一。听到这个消息，我感到一丝安慰，但仍然对未来的发展感到担忧。医生建议我严格控制血糖，并定期进行产检以监测羊水量的变化。

除了羊水多的问题外，我还向医生咨询了其他一些孕期问题。例如，我在孕早期曾经服用过一些药物，包括阿莫西林、头孢、对乙酰氨基酚和阿奇霉素等。医生告诉我，这些药物在孕早期使用并不会对胎儿产生太大影响。另外，我还询问了脚底真菌感染的治疗方法，医生建议我使用碘伏液进行清洁和消毒。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了互联网医院的便利性和高效性。作为一名孕妇，能够在家中就获得专业的医疗服务，真的非常方便和实用。同时，这次经历也让我更加重视孕期保健和定期产检的重要性，希望我的宝宝能够健康平安地出生。

怀孕期间，羊水对于胎儿和母体都至关重要。羊水分为羊水指数和羊水深度两个指标，它们分别从不同的角度评估羊水量，对胎儿发育和母体健康具有重要意义。

羊水指数和羊水深度有什么区别呢？首先，我们需要了解羊水指数的测量方法。羊水指数是将孕妇的子宫分为四个象限，分别测量每个象限的最大羊水暗区垂直深度，并将四个数值相加得到羊水指数。正常情况下，羊水指数在9至24厘米之间被认为是正常的羊水量。如果羊水指数超过25厘米，则可能诊断为羊水过多；如果羊水指数低于5厘米，则可能诊断为羊水过少。

羊水深度则是通过B超检查，测量羊水池的垂直深度。正常情况下，羊水深度在3至8厘米之间被认为是正常的。如果羊水深度低于2厘米，则可能诊断为羊水过少；如果羊水深度超过8厘米，则可能诊断为羊水过多。

除了羊水指数和羊水深度，羊水量还可以通过羊水暗区直径、羊水最大深度、羊水最大深度与羊水暗区直径之比等指标进行评估。这些指标可以帮助医生更全面地了解羊水量，从而为孕妇提供更好的诊断和治疗方案。

羊水指数和羊水深度是评估羊水量的重要指标，但它们并不是唯一的指标。在实际临床工作中，医生会结合孕妇的病史、体征、影像学检查结果等多种因素，综合评估羊水量，从而制定出最合适的治疗方案。

此外，孕妇还需要注意以下几点，以保持羊水量的正常：

1. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 合理膳食，保证营养均衡。

3. 定期进行产检，及时发现并处理羊水量异常等问题。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 遵医嘱，按时服药。

孕妇在怀孕期间，尤其是怀有双胞胎的孕妇，面临着更高的早产风险。本文将介绍早产的原因、症状、预防措施以及应对方法，帮助孕妇更好地了解并应对这一风险。

一、早产的原因

早产的原因有很多，包括：

1. 胎位不正：如臀位、横位等。

2. 羊水过多或过少：羊水过多可能导致子宫过度膨胀，增加早产风险；羊水过少可能导致胎儿发育不良，也可能引发早产。

3. 子宫颈闭锁不全：子宫颈过早松弛，导致胎儿提前进入产道。

4. 感染：如尿路感染、生殖道感染等。

5. 多胞胎：怀有双胞胎或多胞胎的孕妇早产风险更高。

6. 高龄孕妇：年龄超过35岁的孕妇早产风险增加。

7. 吸烟、酗酒、吸毒等不良习惯。

二、早产的症状

早产的症状包括：

1. 腹部疼痛：如阵痛、宫缩痛等。

2. 阴道出血：如少量出血或大量出血。

3. 阴道分泌物增多。

4. 背部疼痛。

5. 胎动减少。

三、预防早产的措施

1. 定期产检：定期进行产检，及时发现并处理可能引发早产的因素。

2. 避免过度劳累：避免长时间站立、行走或做重活。

3. 保持良好的生活习惯：戒烟、戒酒、避免吸毒。

4. 注意个人卫生：保持外阴部清洁，预防感染。

5. 保持情绪稳定：避免情绪波动过大。

四、应对早产的方法

1. 住院观察：一旦出现早产迹象，应及时住院观察。

2. 抗感染治疗：如有感染，应及时使用抗生素治疗。

3. 促进胎肺成熟：对于早产儿，可使用激素促进胎肺成熟。

4. 保持胎位正常：对于臀位或横位的胎儿，可采取外倒转术纠正胎位。

5. 适时终止妊娠：对于早产儿，可根据胎儿情况和孕妇意愿，选择适时终止妊娠。