如果大肠直肠癌发现得早，就是一种预后很好的癌症，存活率可达95%以上，但除了众所周知的手术切除外，大肠直肠癌还有化疗、放疗、靶向治疗等不同的治疗方法，但值得注意的是，3期以后，只有直肠癌才可采用放射线治疗，大肠癌不能全用，因此，并非所有的治疗方法都能被广泛应用。

 

直肠癌的大肠分期

大肠直肠癌的分期基本上是差不多的，但是位置不同，要注意的也不一样。周围的大肠也有小肠、膀胱，因此，周围的器官、血管如何保持完整，在治疗大肠癌时需要注意；直肠距离较远，但有肛门问题，因此，更需要考虑患者术后的生活质量。

 

0期：原位癌，癌细胞只在上皮层表面，尚未侵犯到深层，通常经手术切除后可100%治愈。

 

1期：肿瘤仅局限于黏膜表面，如果第一次手术非常成功地清除了全部肿瘤，存活时间约为5年左右。

 

2期：癌细胞侵袭肠壁肌肉层，但未发生淋巴腺转移，存活率约8~9成。

 

3期：癌细胞有淋巴腺转移，此时5年的存活率约为40%左右，平均3~4年左右。

 

4期：癌细胞已发生远端器官转移，5年生存率仅剩5%，平均生存率为1~3年。

治疗肠癌的方法。

1期和2期大肠癌都只需手术，基本上不需要化疗，除非有高复发风险的病人可以多次联合用药；3期还需在手术后进行完整的辅助化疗，以确保肿瘤全部消失；4期则建议采用化疗联合标靶治疗，以消除远端转移。

 

由于大肠癌95%是由息肉演变而成，一般要10年以上才会变成癌症，而且还得再过5~10年才会进入第4期，因此，一般第4期的病人年龄较大，都会到60、70岁以上，目标主要是让远端转移的器官消除毒性，使身体更舒适。但目前只有前18~24次的靶点药物有健保付款，后面要自费，每针约3~5万元。

 

 

而且在这个时候，也有病人会怀疑，如果化疗没有效果，靶子太贵了，那我能不能用放射疗法杀死癌细胞？放射线是一种高能损伤，每次损伤一点点，健康组织本身就会慢慢恢复，但是癌细胞不会；但是大肠的部位还有小肠、膀胱、子宫，特别是小肠非常敏感，对于身体已经比较虚弱的人，放射线太多，需要修复的器官太多，过程很痛苦，而且对身体也有很大负担，所以不推荐这么做。

胃癌是现在最常见的一种恶性肿瘤，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1／4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来，由此可见胃癌给人们的健康带来很大的危害，胃癌的治疗是大家最为关心的问题，以下就来介绍下胃癌的治疗。

 

胃癌是现在最常见的一种恶性肿瘤，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来，由此可见胃癌给人们的健康带来很大的危害，胃癌的治疗是大家最为关心的问题，以下就来介绍下胃癌的治疗。

 

手术为主：

 

胃癌治疗首选手术。除早期胃癌，淋巴结没有转移的，或小于2公分隆起型的可做缩小手术，其余胃癌均应做根治性手术，外加淋巴结清扫。术后要注意病人的尿量和引流管。尿量多少可判断病人心肺功能。引流管好比一个哨兵，可检测伤口恢复情况，开完刀以后，如果有渗液渗血出来，吻合口出血或者胃腔出血，这个引流管一看就能看出来。

 

化疗为辅：

 

胃癌辅助治疗以化疗为主，放疗较少使用。辅助化疗以往多在术后进行，目的在于巩固手术疗效，抑杀手术残余病灶和肿瘤细胞。近几年比较提倡术前化疗，也叫新辅助化疗，就是在胃癌确诊后，不一定马上手术，先给一些化疗药，来控制、缩小肿瘤，然后再手术，提高手术切除成功率。这就好比东北战役的围而不打策略，先把肿瘤和淋巴结都控制起来，最后在手术中围而歼之。所以确诊胃癌后不要急吼吼去做手术。

 

 

综合治疗：

 

胃癌治疗和其它大部分肿瘤一样，均应采用综合治疗措施，各种方法取长补短，协调、合理安排使用，这样才能取得最佳疗效。除手术、化放疗以外，还有中医药、免疫治疗等，可以有选择地使用，提高免疫力和生活质量，降低复发、转移风险。

 
精心护理：

 

俗话说，“胃病三分治，七分养”，胃癌治疗并非手术、化疗后就结束了，还有一个长期恢复、随访和康复的过程，这对患者长期生存很重要。饮食上不要过于忌口，不挑食，但也不要喝酒抽烟。可以适当吃些中药，提高免疫力。以平常心来对待，经常锻炼身体，多参加群体活动。

怎样诊断反流性食管炎？看症状有技巧、做检查要及时

当身体出现这些症状，可能是反流性食管炎“找上门”了：

      两大典型症状： 反酸和烧心是反流性食管炎的两大典型症状。
      食管外的症状：反流性食管炎“搞破坏”的范围不只是食管，哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉症状、牙蚀症等都可能是它在捣鬼。
      还有这些看似无关的症状：胸痛、打嗝、上腹痛、上腹部烧灼感，这些看似无关的症状，同样可能是反流性食管炎的警报。

如果发现有反流性食管炎的症状，及时到医院就诊检查才是硬道理

      通过胃镜检查，不光能确诊是不是食管炎，还能诊断或者排除食管裂孔疝、上消化道肿瘤等其他疾病。同时，胃镜检查还可以帮患者了解反流性食管炎的严重程度。 另外，我国是消化道肿瘤高发地区，尤其是40岁以上人群是癌症高发人群，建议定期进行肠胃镜检查，特别是有食管癌/胃癌/肿瘤家族史的朋友们更应提高警惕，发现问题及时就诊。

治疗反流性食管炎的正确打开方式？“药物+手术”双保险

      前面我们了解到，反流性食管炎的根源是贲门出现“异常打开”的bug，但现有治疗方式很难直接修复贲门功能。因此，通过药物抑制胃酸分泌、控制反流性食管炎的症状，是反流性食管炎治疗的基石，将有助于实现尽快缓解症状、促进黏膜愈合、预防并发症、提高患者生活质量的治疗目标[1],[2],[3],[4],[5]。

 

      在药物治疗方面，钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）、质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂、促进胃动力药以及胃黏膜保护剂均为针对反流性食管炎的用药选择。其中，根据《2020年中国胃食管反流病专家共识》，钾离子竞争性酸阻滞剂和质子泵抑制剂是反流性食管炎的首选用药[6]。

      钾离子竞争性酸阻滞剂：在新的作用机制下，钾离子竞争性酸阻滞剂首次服药可发挥最大效果[7]，可以更快速地修复食管粘膜，而且作用持久[8]。 
      质子泵抑制剂：能有效缓解反流症状，但一般需连续服用3-5天方可达到最大的抑酸效果，对于标准剂量PPI疗效不佳的患者还需加大剂量到每日两次1。

参考文献：

[1] 2020年中国胃食管反流病专家共识. 中华消化杂志.2020.40(10):649-663.

[2] Hunt R, et al. J Clin Gastroenterol. 2017;51(6)467-478.

[3] Iwakiri K, et al. J Gastroenterol. 2022 Apr;57(4):267-285

[4] Fuchs KH, et al. Surg Endosc. 2014 Jun;28(6):1753-73.

[5] Katz PO, et al. Am J Gastroenterol. 2021 Mar;108(3):308-28.

[6] 中华医学会消化病学分会. 2020年中国胃食管反流病专家共识[J]. 中华消化杂志, 2020, 40(10):649-663.

[7] Sakurai Y, et al. Aliment pHarmacol Ther. 2015 Sep; 42(6):719-730.

[8] Hunt RH, et al. Curr Treat Options Gastroenterol.2018 Dec;16(4):570-590

[9] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会消化病学分会, 等.  胃食管反流病基层诊疗指南（2019年） [J] . 中华全科医师杂志,2019,18 (7): 635-641.

被一口热水“烫”进医院是种怎样的体验？

 

近日，#一口热水喝掉5000多块#登上微博热搜，发帖人称由于着急出门，一口喝下过烫的热水导致舌下腺囊肿，手术报销后花了五千多元。

 

 

该帖下方的评论区，网友纷纷留言分享自己被烫的经历。

 

刚煮好的热茶、滚烫的火锅，让你酣畅淋漓却也正悄悄伤害着你的食管。

 

食管最喜欢的温度是多少？怎样呵护这个脆弱的管道？《生命时报》结合新闻，采访专家为你解读。

 

受访专家

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣

北京急救中心资深急救专家 贾大成

云南省第一人民医院消化科主任 宋正己

 

食管怕你“趁热吃喝”

 

不只是帖子中提到的舌头“怕”烫，食道也是个怕烫的部位。

 

正常成人的食道长度约25厘米，直径约2厘米，是食物进入人体的必经通道，主要功能是配合吞咽动作将食物从口腔蠕动传输到胃腔。

 

 

中国人有“趁热吃喝”的习惯，但食道黏膜比较柔嫩，能耐受的最高温度在50℃~60℃；超过这个温度，食道黏膜就容易发生破损、溃烂等机械损伤。

 

和其他消化道肿瘤一样，食道癌的发展都是从反复黏膜损伤，到慢性炎症，再到黏膜癌变的过程。

 

虽然黏膜上皮有增生和修复功能，损伤后会自行恢复，如果我们常吃太烫的食物，就会导致黏膜受损后尚未修复又被烫伤，长期反复刺激会导致黏膜慢性损伤，可能诱发癌变。

 

食管被烫，第一时间做这件事

 

到底放到几度的水才适合喝？关于这个问题，世界卫生组织曾发出过“温度预警”。

 

世卫组织下属的国际癌症研究机构IARC发布报告，警告饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食道癌的风险。

 

 超过65℃的热饮，属于2A类致癌物

 

《国际癌症杂志》发布的一项研究报告也提示，茶水温度过高，会显著增加患食道癌的风险。

 

与那些几乎不喝茶或喜欢喝凉茶的人相比，每天喝两杯以上、温度为60摄氏度茶水的人，患上食道癌的几率高出90%。

 

 

而当你不小心喝了烫着食道的热水时，应该这样做：

 

第一时间喝凉的液体进行局部降温，可以是凉白开、自来水、常温饮料等；

不要喝冰水，以免对食道黏膜、胃黏膜加重损伤。

 

如果夜里食道感觉不舒服，可以含服保护食道和胃黏膜的药物。

 

一般来说黏膜恢复是很快的，只要不是腐蚀性液体，一两天应该能恢复。如果两天后症状仍然不能缓解，应立即到医院就诊。

 

保护食管，记住4个“度”

 

呵护食道要从日常饮食下手，从“入口处”减少食道黏膜损伤和炎症的发生。

 

温度：10℃~40℃

食道黏膜比较柔嫩，适宜的食物温度在10℃~40℃， 而人们能耐受的最高温度在50℃~60℃，超过这个温度，食道黏膜就容易被烫伤。

 

 

浓度：尝试低浓度饮食

尽量少吃高盐食物，做到不喝酒，少喝浓茶。

 

腌制的高盐食物、高浓度酒精或浓茶等刺激性食物或饮料，同样会对我们的食道黏膜产生侵蚀或刺激，造成食道黏膜损伤，长此以往，可能诱发慢性炎症和食道黏膜癌变。

 

硬度：别总吃太硬的食物

为了保护食道黏膜，还需要控制食物的硬度。

 

进食偏硬的食物，会加重食物与食道黏膜的摩擦，造成食道黏膜，特别是食道狭窄处的黏膜机械性损伤。

 

速度：每口嚼20~25次

狼吞虎咽导致食物在口腔中得不到充分咀嚼，无法与唾液充分混合，而这种粗糙、没有充分润滑的食物，很可能对食道黏膜造成损伤。

 

《中国居民膳食指南(2016)》建议用15~20分钟吃早餐，中、晚餐用30分钟左右。

 

普通人群一口饭建议咀嚼20次左右，肠胃不好的人及老年人群，每口饭菜尽量咀嚼25次以上。

 

食道癌早期发生都很隐匿，因此高风险人群应及时进行筛查：

 

包括年龄在50岁以上，嗜好烫食或腌制食物，长期酗酒或重度吸烟，出现吞咽不畅，进食有停滞感、咽下疼痛或吞咽困       难者，有长期反流性食道炎病或消化道肿瘤家族史等人群。

在说起癌症，人们都想敬而远之时代，为了不让自己跟癌症有什么挂钩，人们越来越注重自己的身体健康状况，疾病的预防工作等。随着网络覆盖的广泛化，人们通过各种信息平台来关注各种疾病的预防、治疗、愈后的护理工作等等。关注的越多，疑问就越多，比如慢性食管炎是怎么造成的？食管癌是怎么形成的?慢性咽炎会不会诱发食管癌？就这些疑问我给大家解答一下。

 

慢性咽炎是发生在人体咽部粘膜、粘膜下组织以及淋巴组织的弥漫性炎症，是上呼吸道炎症中的一种，可有急性咽炎反复发作转化而来。慢性咽炎患者通常表现为咽部的不舒服，比如患者老感觉咽部有东西吞之不下、咳之不出，感觉嗓子痒、干疼，痰多不易咳出咳净，在早晚刷牙时有恶心感等等。虽然不是什么大重病，但是因其发病率高、患者人数多、治疗时间长、症状顽固、反复发作、难以治愈，影响患者的日常工作的生活质量为患者所困扰。

 

 

 

食管癌是临床上很普遍的一种恶性肿瘤，原发于食管的上皮组织，是因为患者长期的吃或喝过烫的食物、含亚硝酸盐添加剂的食物、平时爱好抽烟喝酒以及遗传因素等造成的。

 

食管癌临床表现为咽喉部的异物感和吞咽时的不舒服感，在吃饭喝水时感觉食物或水堵塞在食管中一样，胸骨后部不的适感在干活劳累后及快速吃饭后出现加重。因为慢性咽炎与食管癌都有吃饭吞咽的不舒服及咽部异物感，所以误导很多患者将食管癌当成慢性咽炎治疗了，从而影响了对食管癌的及时治疗。

 

 

认识两者的区别很重要，两者的区别为：食管癌在还没有出现吞咽困难时咽部不舒服感表现为干燥、紧缩感及胸骨后的压迫感；而慢性咽炎咽部不适表现为干燥，干疼、干痒及刷牙是的恶心感。

 

 

在吃饭时食管癌表现为食物的下行缓慢，甚至出现在食管处的滞留。而慢性咽炎表现为在吃饭时咽部的异物感减轻或者消失，在饭后又会出现，没有食物的滞留感或者阻挡感。慢性咽炎是咽部的病变，是一种可逆的良性病变。食管癌是食管部的病变，是一种不可逆的恶性。所以说慢性咽炎与食管癌两种完全不同的疾病，没有什么必然的因果关系。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而陷入深深的焦虑和恐惧中。起初只是觉得食道有些不适，总是有种异物感，吃东西也变得困难。随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，直到我无法忽视它的存在。我决定去医院做进一步的检查，结果显示我可能患有食管乳头状瘤。

在等待活检结果的那一周里，我度日如年。每天都在担心和猜测，害怕最坏的结果。终于，医生告诉我如果是乳头状瘤，且活检完整了，就不用手术了。这一消息如同一束光，照亮了我心中的黑暗。虽然还需要等待最终的诊断结果，但至少我知道自己有希望。

这次经历让我深刻体会到，健康是我们最宝贵的财富。同时，也让我意识到互联网医院和线上问诊的重要性。在我最需要帮助的时候，医生通过网络平台及时给予了我指导和安慰，缓解了我的焦虑和恐惧。这种便捷、快速的医疗服务模式无疑将会在未来发挥更大的作用。

食管癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其早期症状容易被忽视。然而，了解食管癌的早期症状对于早期诊断和治疗至关重要。以下是一些常见的食管癌早期症状，以便大家提高警惕。

1. 吞咽困难：这是食管癌最典型的早期症状之一。患者可能会感到吞咽食物时出现哽咽感，食物下行缓慢，甚至出现食物反流的现象。这种症状往往与食物的质地有关，粗糙、硬质食物更容易引起吞咽困难。

2. 胸骨后疼痛：患者可能会感到胸骨后部位出现疼痛，疼痛性质可能为烧灼感、刺痛或钝痛。疼痛程度可能与食物的性质有关，热食、辛辣食物等刺激性食物可能导致疼痛加剧。

3. 食管内异物感：患者可能会感到食管内存在异物，感觉有食物残渣或沙粒等物质。这种症状可能与进食粗糙食物或误吞异物有关。

4. 消化不良：食管癌患者可能会出现消化不良的症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。这些症状可能与肿瘤阻塞食管或影响消化功能有关。

5. 体重下降：食管癌患者可能会出现不明原因的体重下降。这是由于肿瘤消耗身体能量，以及进食困难导致的营养摄入不足。

除了上述症状外，食管癌患者还可能出现乏力、发热、咳嗽等症状。如果您或您的家人出现上述症状，请及时就医，进行相关检查，以便早期发现和治疗食管癌。

预防食管癌的发生，需要养成良好的饮食习惯，避免进食过热、过硬的食物，戒烟限酒，保持良好的心态，定期进行体检。

纵隔，这个位于胸腔中央的狭小空间，虽然不大，却承担着重要的生理功能。它内部包含了心脏、大血管、气管、食管等重要器官。然而，当纵隔内的组织器官发生肿瘤时，便会产生一系列严重的问题。

其中，纵隔肿瘤压迫食管是较为常见的一种情况。食管是食物进入胃部的通道，当肿瘤压迫食管时，患者会出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。

那么，纵隔肿瘤压迫食管有哪些具体症状呢？首先，患者会出现吞咽困难，尤其是在进食固体食物时。其次，患者可能会出现胸骨后疼痛，这种疼痛在吞咽食物时加剧。此外，患者还可能出现体重下降、消瘦等症状。

对于纵隔肿瘤压迫食管的治疗，主要分为手术治疗和药物治疗。手术治疗适用于肿瘤较大、症状较重的患者。药物治疗则适用于肿瘤较小、症状较轻的患者。

在日常生活中，我们应该如何预防纵隔肿瘤压迫食管呢？首先，要保持良好的饮食习惯，避免过度进食辛辣、油腻的食物。其次，要避免吸烟、饮酒等不良习惯。此外，定期体检也是预防肿瘤的重要手段。

总之，了解纵隔肿瘤压迫食管的症状，对于早期发现和治疗具有重要意义。如果出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状，应及时就医，以免延误病情。